Главная » Советы врача родителям

Экссудативный отит у детей

Лечение двухстороннего экссудативного отита у детей

Экссудативный отит – это воспалительный процесс полости среднего уха, неинфекционного характера. Особенно часто это заболевание встречается у маленьких детей.

Экссудативный отит у детей

Во время не вылеченное заболевание влечет за собой массу неприятных последствий и осложнений, а поэтому при первых же явных симптомах появления патологии нужна срочная консультация специалиста и адекватное эффективное лечение.

Виды заболевания

Средний отит делится специалистами на катаральный и экссудативный, и если первый практически сразу влечет за собой такие симптомы, как сильные боли, то второй протекает вяло, без очевидных симптомов. Заболевание не затрагивает находящихся внутри костных и мышечных тканей, но в полости уха начинает скапливаться патогенная слизь.

Диагностика

Диагностировать экссудативный средний отит у детей можно и в домашних условиях – внимательно осмотрев ушную раковину можно обнаружить признаки серозной жидкости. Она бывает в виде образовавшегося тонкого коричневатого налета, а может представлять собой большой сгусток вязкого экссудата.

Экссудативный отит у детей

Приложенная к уху рука, как бы склеивается с ушной раковиной, поэтому в народной медицине заболевание назвали «клейкое ухо».

У детей

Средний экссудативный отит, по статистике Министерства Здравоохранения России выявляется у маленьких детей в 2-3 раза чаще, чем у взрослого населения. Это связано с физиологическими особенностями маленького организма – размерами и близким расположением к ушной раковине барабанной полости. В дошкольном возрасте (от 2 до 5 лет) этим заболеванием болеют 80% всех детей. Недуг вылечить не сложно, необходимо только своевременно начать лечение, правильно установив диагноз. Если же малышу лечение не проводится, то со временем экссудативный средний отит приведет к неприятным последствиям, связанным с ухудшением слуха, а затем и полной тугоухостью.

Причины развития

Факторами, влияющими на развитие отита много. Как известно, для правильного функционирования в полости среднего уха регулярно вырабатывается небольшое количество жидкости. Это нормальное состояние здорового организма. То, что мы вычищаем из ушных раковин посредством утренних гигиенических процедур и является остатками этой жидкости.

Если же слуховые проходы отечны, воспалены или имеют аномально маленький проход, экссудативная жидкость начинает собираться в полости.

Анатомические

Нередко плохая проходимость и накопление избыточного секрета возникает на фоне острых и хронических заболевания носоглотки. Частые не вылеченные риниты, синуситы и гаймориты – это предвестники экссудативного среднего отита. Еще одна причина – катаральный отит, перешедший в острую стадию развития.

Аденоиды

У детей патология может появиться на фоне аденоидов, если операция не была произведена вовремя или воспалительный процесс не был устранен, врожденного искривления носовой перегородки. Малыши подвержены развитию отита при не контролируемом купании в бассейнах и водоемах летом, и переохлаждении зимой.

Профессиональная деятельность

К осложнениям у взрослых можно отнести профессиональную деятельность. Экссудативный средний отит – это заболевание, характерное для летчиков, подводников, водолазов, чья работа специфически связана с различного рода баротравмами. Кроме того, заболевание может развиваться на фоне онкологических проблем в носоглотке и носовых пазухах, когда опухоль перекрывает слуховые проходы.

Классификация

Консультация у опытного отоларинголога с подозрением на отит даст некоторые общие представления о болезни в целом. Как правило, врач, ставящий диагноз обязательно познакомит вас с различными формами среднего отита и расскажет о том, как они классифицируются. Сегодня существует единая медицинская схема, определяющая форму и стадию развития болезни:

Острый

Экссудативный острый средний отит. Недуг длится от 1 до 2-х месяцев. Если диагностирована подострая форма, процесс достигает 7-8 недель.

Хронический

Средний хронический отит – заболевание продолжается более двух месяцев.

Двусторонний

Средний двусторонний отит – процесс развития недуга затрагивает оба уха. По статистике, такая форма отита у детей встречается чаще.

Диагностировать экссудативный отит самостоятельно практически невозможно. Стандартные симптомы не выражены, болезнь протекает вяло, интоксикация отсутствует полностью. Даже взрослый человек не сразу способен обратить внимание на те незначительные изменения, что происходят в организме. Маленькие дети вообще не склонны замечать отклонений от нормы. Во-первых, потому, что они в принципе не понимают еще, что что-то происходит не так, а во-вторых, маленький ребенок начинает реагировать только тогда, когда испытывает сильную боль.

Поэтому, если вы подозреваете развитие у ребенка экссудативного отита, прежде всего, обратите внимание на то, не снизился ли у него слух. Отойдите в дальний конец комнаты и не громко окликните малыша. Если ребенок постарше, попросите его рассказать вам, не ощущает ли он заложенности или шум в ушах, предварительно объяснив, как это бывает. Не вовремя замеченная и вылеченная патология у детей ведет к развитию тугоухости и дисфункциям, связанным с правильным развитием речи.

Лечение

Заболевание диагностируется специалистом визуально. При осмотре врач, использовав метод отоскопии, и изучив полость барабанной перепонки, сразу заметит изменения, определит их характер, назначит лечение.

Для восстановления полной клинической картины отоларинголог обязательно проведет дополнительные исследования. Они предназначены для того, чтобы выявить причину развития патологии, а в случаях с маленькими пациентами – определить, не отразился ли отит на остроте слуха.

Лечение зависит от диагноза. В основном, недуг устраняется при помощи комплексной медикаментозной терапии, включающей применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств и муколтические препараты. Последние предназначены для быстрого разжижения и выведения экссудата.

Применение средств народной медицины возможно только, как вспомогательный и поддерживающий способ лечения. Даже безобидное на первый взгляд промывание полости уха при помощи трав должно быть согласовано с лечащим врачом.

Пожалуйста оставьте комментарий!

Экссудативный отит - причины, симптомы, диагностика, лечение экссудативного отита

Экссудативный отит у детейЭкссудативный средний отит не следует путать с острым средним отитом, который заключается в воспалении среднего уха, спровоцированном инфекцией. Отличительной чертой экссудативной формы заболевания является накопление в полости среднего уха клейкой жидкости – экссудата. Кроме того, заболевание сопровождается снижением слуха и сохранностью барабанной перепонки на фоне полного отсутствия болевого синдрома. Экссудативным отитом, также как и другими ушными заболеваниями, чаще болеют дети, из-за большей уязвимости детского иммунитета.

Виды и причины экссудативного отита

В зависимости от продолжительности течения заболевания, различают хронический, подострый и острый экссудативный отит. Острая форма наблюдается в период до трех недель, хроническая - диагностируется спустя восемь недель с момента заболевания. Подострая форма – промежуточная, и обычно не используется в диагностике.

Многообразные и многочисленные причины возникновения экссудативного отита или, так называемого, «клейкого уха», можно условно разделить на две группы факторов - общие и местные.

Причины общего характера включают в себя:

• Пониженный иммунитет, вследствие хронических заболеваний

• Плохая экология и условия жизни

Следует заметить, что среди факторов, провоцирующих экссудативный отит у детей, на аденовирусную инфекцию приходится примерно 30% случаев заболевания.

Основная причина местного характера заключается в механическом или функциональном нарушении вентиляционных качеств слуховой трубы. Обычно, это происходит из-за гипертрофии глоточной миндалины либо малозаметного воспалительного процесса, происходящего в ней.

Симптомы и патогенез

Экссудативный отит у детей диагностировать не просто. Симптомы, как правило, выражены недостаточно ярко. По сути, единственным признаком заболевания является понижение слуха, иногда сопровождаемое шумом. Учитывая, что маленькие дети, вряд ли пожалуются на тугоухость - диагностика экссудативного среднего отита носит, чаще всего, случайный характер. Главная опасность такой тенденции, таится в серьезных осложнениях. Если заболевание вовремя не выявить или проигнорировать слабовыраженные симптомы, то вполне вероятны необратимые печальные последствия – атрофия барабанной перепонки и устойчивая, практически неизлечимая тугоухость.

Окончательно, патогенез заболевания не ясен, но наиболее вероятно, что механизм возникновения экссудативного отита, связан с недостаточно хорошей вентиляцией и опорожнением барабанной полости. Это, в свою очередь, может являться следствием неправильного лечения среднего отита или различных функциональных нарушений мягкого и твердого неба.

Диагностика экссудативного отита

Для успешной диагностики, особую важность представляет анамнез о перенесенных заболеваниях уха. Следует обратить особое внимание на течение болезни и назначенное лечение. Обычная отоскопия может предоставить достаточно четкие данные об изменениях барабанной перепонки, которая может выглядеть слегка утолщенной, выпяченной и иметь синюшный оттенок. Иногда, перепонка может быть настолько истончена, что сквозь нее можно увидеть уровень скопившегося транссудата.

Помимо отоскопии, немаловажными при диагностике являются следующие мероприятия:

• Изучение вентиляционных функций слуховой трубы

• Определение уровня подвижности барабанной перепонки.

Заключительное и решающее слово принадлежит исследованию слуха. При экссудативном отите понижение слуха, как правило, умеренное, в пределах 30-40 дБ.

Сегодня, благодаря акустической импедансометрии, можно провести полную диагностику поражения слухового звуковоспринимающего и звукопроводящего аппарата, в том числе у самых маленьких пациентов.

Помочь в диагностике может и рентгенография, с помощью которой может быть обнаружена определенная клеточная патология. При затруднениях в постановке диагноза, приходится прибегать к компьютерной томографии височных костей.

Детальное исследование глоточного устья и слуховых труб, обеспечивается посредством жестких и мягких эндоскопов, которые позволяют установить точную причину и характер обструкции слуховой трубы. Обычно, именно результаты этого исследования определяют выбор между консервативным и хирургическим лечением.

Лечение экссудативного отита

Тактика лечения сводится к предварительному устранению причин, повлекших нарушение работы слуховой трубы, с последующим восстановлением слуха и предотвращением морфологических процессов в среднем ухе. Таким образом, при выявлении хоанальных полипов. аденоидов, гипертрофии миндалин, требуется их обязательное устранение, а также санация околоносовых пазух.

Далее, для улучшения проходимости слуховой трубы, пациенту могут быть назначены следующие процедуры:

• Электростимуляция мышц мягкого неба

Чаще всего для восстановления тонуса и проходимости слуховой трубы и удаления экссудата, применяют продувание по Политцеру, диадинамические токи или пневмомассаж барабанных перепонок. Все перечисленные методы требуют активной поддержки и соучастия пациента, а потому не подходят для совсем маленьких детей.

К хирургическим методам относятся миринготомия и тимпанопункция, которые служат для однократного удаления серозной жидкости. Постоянное же дренирование и введение лекарственных препаратов, обеспечивается тимпанотомией, предусматривающей введение на несколько недель специальной полиэтиленовой трубки.

Широко используется при лечении экссудативного отита у детей, операция, заключающаяся в введении шунта сквозь рассеченную барабанную перепонку. Шунт остается в ухе на 3-4 месяца, и служит как для аэрации барабанной полости, так и для введения лекарств. Нередко, при нефункционирующей слуховой трубе, одной аэрации шунтированием, бывает достаточно для полного излечения.

Лечение и симптомы экссудативного отита


Экссудативный отит является воспалением среднего уха, в полости которого образуется экссудат и остается в полости длительное время. Болезнь развивается как у детей, так и у взрослых. По статистике, экссудативный отит у детей встречается намного чаще. нежели у взрослых.

Своевременное лечение не требует особых усилий, заболевание поддается довольно легко. Главное - вовремя начать лечение . Если вы обнаружили у себя первые признаки отита, в особенности это касается детей, незамедлительно обращайтесь к врачу. Квалифицированный лор-специалист назначит эффективный курс лечения. Экссудативный отит у детей

Причины

Необходим отметить, что данное заболевание является второй формой среднего отита. К первой стадии относится катаральный отит .

Любая форма среднего отита начинается с того, что в полость среднего уха попадает инфекция. Она может попасть туда через носоглотку при развитии каких-либо вирусных заболеваний, заболеваний ЛОР-органов, в частности заболевания, связанные с отеком слизистых (гайморит). В следствие развития инфекции происходит отек слизистых ( носа, глотки, евстахиевой трубы). Это приводит к нарушению вентиляции среднего уха.

Затем инфекция начинает активно развиваться. Образуется первая стадия - катаральный отит. Если нет должного и своевременного лечения, форма довольно быстро перетекает в экссудативный средний отит, особенно это касается детей.

Почему так происходит? В полости среднего уха образуется жидкость, которая при нормальном, естественном функционале слуховой трубы своевременно выводится наружу. В случае развития инфекции слуховая труба ссужается (отекает), выход жидкости сильно затруднен. Затем жидкость начинает вырабатываться все больше и больше (выработка жидкости является реакцией на воспаление). Ушная полость наполняется экссудатом, слуховая труба продолжает ссужаться.

Отсутствие своевременного лечения приводит к образованию гнойной формы отита.

В скопившейся жидкости начинают благополучно развиваться вирусы и бактерии. Далее из жидкого состояния экссудат превращается в густую слизь, которая в дальнейшем переходит в гной. Какие факторы влияют на развитие данного заболевания:

  • травмы носа
  • воспалительные заболевания в слизистых носа и носоглотки
  • понижение иммунитета
  • воспалительные заболевания слуховой трубы
  • переохлаждение
  • Экссудативный отит у детей

    Воспалительный процесс является основной причиной развития заболевания

    Диагностика заболевания

    Диагностируют форму обычного и острого экссудативного среднего отита в результате полного исследования барабанной перепонки, области носа. Диагностика проводится при помощи аудиометрии, тимпанометрии и эндоскопии.

    Важная роль в диагностике отводится исследованию слуховой функции. Снижение слуха должно быть умеренным, со звукопроведением в 30-40 дБ. Не пренебрегаются и данные рентгенографии, при которой можно выявить ухудшение пневматизации клеток сосцевидного отростка.

    Симптомы экссудативного отита :

    1. снижение слуха
    2. ощущение заложенности ушей
    3. аутофония - сам себя слышишь
    4. заложенность носа
    5. ощущение переливания жидкости в ушной полости.

    Как правило, у больного не наблюдается острой боли в ушах, голове, отсутствует температура. Эти симптомы присущи катаральной форме.

    Стоит отметить, что у детей эти симптомы мало выражены. Единственно важным и верным симптомом является понижение слуха. Если было запущено лечение экссудативного отита у ребенка или оно вовсе отсутствовало, в таком случае через 3-4 года может развиться стойкая форма тугоухости .

    Экссудативный отит у детей

    Снижение слуха является одним из основных симптомов экссудативного отита

    Лечение

    Лечение экссудативного отита назначается в зависимости от того, в каком состоянии находится слух, само ухо, продолжительности развития инфекции, причины развития заболевания.

    В большинстве случаев больные страдают затрудненным дыханием. Поэтому проводятся процедуры по его восстановлению - это лечение заболеваний носа, устранения неполадок в носовой перегородке, лечение ОРВИ и т.д.

    Следующий этап - восстановление проходимости слуховой трубы, т.е. восстановление ее дренажной функции. Как правило для этого используют физиопроцедуры - ультразвук, лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и т.д. Для удаления экссудата из барабанной полости, для тонуса мышц слуховой трубы и для лучшей ее проходимости применяют пневмомассаж барабанных перепонок, специальное продувание (продувание по Политцеру).

    В некоторых случаях для лечения экссудативного среднего отита назначается антибиотикотерапия. Однако, включение антибиотиков в основное лечение до сих пор остается спорным вопросом. Также назначается хирургическое вмешательство.

    Цель хирургического лечения - восстановление слуховой функции и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

    Шунтирование (рассечение) барабанной перепонки и установка специального шунта получило широкое распространение. Через установленный шунт вводятся специальные лекарственные препараты, которые способствуют разжижению экссудата.

    Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания

    Экссудативный отит у детейЭкссудативный отит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Заболевание лечится достаточно тяжело, так как обнаруживается преимущественно на поздних стадиях. Кроме того, оно опасно развитием многих осложнений, особенно, если возникает экссудативный отит у детей.

    Причины

    Такое название заболевание получило, потому что при воспалении среднего уха в нем скапливается экссудат – жидкость. Она самостоятельно с полости этого органа не выводится из-за развития воспалительного процесса. Эта жидкость представляет собой благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Со временем экссудат густеет и уже состоит из слизи и гноя.

    Средний экссудативный отит у детей развивается в результате нарушения вентиляционной функции слуховой трубы. Процесс сопровождается усиленной выработкой слизи и гноя, а также затяжным течением, доставляя болезненные ощущения ребенку. Часто причиной развития такого патологического процесса в детском организме являются перенесенные респираторные инфекции вирусного или бактериального происхождения. Неблагоприятно на слизисту оболочку уха влияет и неправильное применение антибиотиков, ведь они создают благоприятную среду для размножения устойчивых к ним возбудителей. Кроме того, отоларингологи выделяют еще и такие факторы, вызывающе экссудативный отит:

  • аллергический ринит
  • аденоиды
  • ОРВИ
  • хронические синуситы
  • «волчья пасть»
  • снижение иммунитета
  • пассивное курение.
  • Чаще всего у детей экссудативный отит возникает в возрасте от двух до пяти лет, что обусловлено еще недостаточной развитостью евстахиевой трубы. Эта особенность детской физиологии способствует быстрому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Отоларингологи говорят, что частота таких случаев составляет 20%. Также стоит отметить, что преимущественно развивается у детей экссудативный двусторонний отит. Табачный дым принадлежит к числу самых распространенных факторов, вызывающих отит, поэтому в одном помещении с ребенком или на улице рядом с ним курить запрещено.

    Особенности развития

    При воспалительном или аллергическом процессе в носоглотке происходит нарушение функциональности евстахиевой трубы. Такое явление неизбежно приводит к снижению, а вскоре и к полному прекращению поступления воздуха в полость среднего уха. Создается отрицательное давление, которое приводит к выработке слизистой оболочкой патологической жидкости. Если на начальной стадии развития заболевания не будет проведено адекватное лечение, жидкость загустевает, приобретая консистенцию киселя, и заполняет полностью среднее ухо. При таком состоянии подвижность слуховых косточек снижается, в результате слух ухудшается.

    Стадии заболевания

    В зависимости от проявления и интенсивности развития воспалительного процесса, принято выделять 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями течения:

    1. Первая стадия – катаральная. На данном этапе этот процесс известный как евстахеит, при нем наблюдается катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы. В этот период нарушается функция евстахиевой трубы, уменьшается поступление воздуха. Продолжительность катаральной стадии может длиться до одного месяца.
    2. Вторая стадия – секреторная. Этот этап развития характеризуется образованием патологического секрета, заполнения им полости среднего уха. Увеличивается число секреторных желез и бокаловидных клеток. Ребенок жалуется на ощущение полноты и давления в ухе, шум и незначительную тугоухость. Иногда при смене положения тела, может ощущаться едва слышимый плеск воды, в это время слух, как правило, улучшается. Такое явление объясняется перемещением жидкости в полости уха при смене положения головы. Течение секреторной стадии может продолжаться от 1 до 12 месяцев.
    3. Третья стадия – мукозная. Жидкость начинает загустевать, становится более вязкой, значительно повышается тугоухость. Когда секрет полностью заполняет среднее ухо или становится чрезмерно густым, ощущение перемещения жидкости исчезает. Иногда патологическое содержимое становится слишком вязким, настолько, что даже липнет к медицинским приспособлениям во время его чистки. В медицине для обозначения этого явления используется термин «клейкое ухо». Мукозная стадия экссудативного отита у ребенка может длиться от 12 до 24 месяцев.
    4. Четвертая стадия – фиброзная. Для процесса свойственными являются дененеративные изменения барабанной перепонки. При этом процесс выработки слизи снижается, а со временем и вовсе прекращается, однако на этой стадии происходит деформация слизистой оболочки с последующим поражением слуховых косточек.

    У каждого ребенка отит характеризуется своим течением, важно учитывать и ту особенность, что не всегда дети жалуются на тугоухость или заложенность ушей.

    Часто родители даже не догадываются о развитии этой серьезной патологии у их ребенка, а экссудативный отит, особенно односторонний обнаруживается специалистом совершенно случайно. Если заболевание не будет своевременно вылечено, уже через 3 года это перерастет в необратимую тугоухость.

    Диагностика и лечение

    В большинстве случаев диагностика экссудативного отита среднего уха у ребенка затруднена и практически никогда не бывает своевременной. Такой процесс обусловлен слабо выраженной симптоматикой заболевания и отсутствием сильных болевых ощущений. Диагностический метод визуальной отоскопии не всегда позволяет специалисту увидеть истинную картину состояния этого ЛОР-органа. В современной отоларингологии наиболее эффективным методом диагностики является тимпанометрия.

    Лечение экссудативного отита у детей должно быть комплексным и своевременным, чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность осложнений. Терапия должна быть направлена на восстановление функций слуховой трубы. Специалисты продувают уши по Политцеру, совмещая процедуру с массажем барабанной перепонки.

    Исходя из стадии, на которой был обнаружен отит, в полость уха вводят препараты гидрокортизона, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. При лечении среднего экссудативного отита у детей используются препараты, принадлежащие к таким фармакологическим группам:

  • комбинированные средства с содержанием глюкокортикостероидов – софрадекс, анауран, гаразон
  • нестероидные монопрепараты противовоспалительного действия – отинум, отипакс
  • антибиотики – отофа, нормакс, ципромед.
  • В случаях, когда функции барабанной перепонки не восстанавливаются, выделение слизи не уменьшается, а слух не улучшается, показаны к применению хирургические методы очищения полости среднего уха от патологического содержимого. Врачи призывают родителей отказаться от самолечения, прежде всего, эту рекомендацию следует соблюдать по таким причинам:

    1. Малосимптомное течение воспалительного процесса. Часто родители не спешат вести ребенка к врачу, так как он не жалуется на боль. Следует знать, что болевой синдром во многих случаях может вообще отсутствовать, в то время как заболевание приобретает все более запущенные стадии
    2. Отсутствие жидкости на последней стадии отита. Увидев, что жидкость уже не так вырабатывается в ухе ребенка, родители воспринимают это, как выздоровление. Но последняя стадия заболевания характеризуется именно таким признаком – уменьшение или полное прекращение выделения секрета. Слизь не выделяется, но происходит деформация слизистой оболочки среднего уха.

    Следите за здоровьем ребенка, не пускайте на самотек экссудативный отит, ведь только так можно восстановить функции уха и избежать опасных последствий.

    Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

    Источники:
    nasmorklechit.ru, medportal.su, stopotit.ru, nasmorkunet.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения