Главная » Советы врача родителям

Цмв у детей симптомы

Цитомегаловирус у детей

Если произошло заражение, то цитомегаловирус остается в организме человека на всю жизнь. Поэтому важно знать, что он собою представляет и как с ним сосуществовать

Цитомегаловирус - это группа вирусов, которые по многим признакам похожи на вирус герпеса и относятся к той же самой группе. Развивается цитомегаловирус медленнее, только при благоприятных условиях и только в определенных клетках организма.

Цитомегаловирус и его особенности

Термин цитомегалия а переводе означает гигантская клетка. Вирус разрушает структуру клетки, из-за чего она наполняется жидкостью, разбухает и увеличивается в размерах.

После заражения в организме человека происходит перестройка, чтобы приспособиться к новым условиям. Иммунная система борется с вирусом в крови и загоняет его в ткани почки и слюнные железы, где вирус прячется в неактивном состоянии. Если у человека хороший иммунитет, то цитомегалия протекает в скрытой форме и не проявляется через симптомы. При ослабленном иммунитете болезнь может проявиться в клинической форме разной степени тяжести.

У ребенка инфицирование вирусом может произойти еще во внутриутробном периоде через плаценту от матери. Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то плод может погибнуть. По статистическим данным в Европе около 2,5 % новорожденных заражены цитомегаловирусом. В России этот показатель выше - около 4%. Только у 17% инфицированных детей имеются различные проявления заболевания: увеличение размеров печени, анемия, наличие желтухи, в тяжелых случаях - поражение глаз, нарушение слуха.

Часто инфекция проявляется не сразу после родов, а только на 3-5 году жизни ребенка. Заражение детей может произойти не только от мамы, но и в детских учреждениях от других детей. Инфицирование происходит чаще всего через слюну.

Если ребенок был заражен внутри утробны матери, то уже в первые сутки после родов у ребенка с острой формой цитомегаловирусной инфекции проявляется сыпь на конечностях, лице, туловище. Могут наблюдаться кровоизлияния в слизистые оболочки, кожу, кровь в стуле, возникнуть кровотечения из пупочной ранки. У деток с поражением головного мозга могут наблюдаться судороги, дрожание конечностей, сонливость.

Если заражение прошло от других источников, то вирус может проявляться признаками ОРЗ: быстрой утомляемостью, повышенной температурой, насморком, отечностью зева, увеличением лимфатических узлов.

Возможны поражения печени, желудочно-кишечного тракта, надпочечников, гипофиза, воспаление легких.

Цмв у детей симптомы

Диагностирование цитомегаловируса происходит на основе лабораторных анализов крови, слюны, мочи. Если у ребенка в возрасте до трех месяцев обнаружены антитела IgG, это еще не является признаком врожденной цитомегалии, так как антитела могли достаться ему от мамы, и они исчезнут самостоятельно. Если же обнаружены антитела IgM, то это считается признаком наличия острой стадии заболевания.

Диагностирование у новорожденного врожденной инфекции цитомегаловирусом не означает, что у него обязательно разовьется заболевание. Но необходимо постоянное наблюдение у врачей, чтобы при позднем проявлении болезни начать своевременное лечение.

Латентная форма цитомегаловирусной инфекции является довольно распространенной и при нормальном иммунитете не приносит вреда здоровью и не нуждается в лечении. Если заболевание протекает бессимптомно, то в терапии нет необходимости. В данный момент не существует методов лечения, которые бы позволили избавиться от цитомегаловируса: попав в организм человека, он остается там навсегда. Цель лечения инфекции состоит в устранении симптомов и переводе заболевания из острой формы в пассивную, безопасную.

Если анализы показали наличие в крови цитомегаловируса, то важно направить усилия на укрепление иммунитета. С этой целью назначается общеукрепляющая, иммуномодулирующая терапия, витаминотерапия. Кроме общеукрепляющего, проводится и антивирусное лечение. В острой форме заболевания лекарственные препараты должен назначать только врач.

Родители должны заботиться о том, чтобы у ребенка, у которого было диагностировано наличие в крови цитомегаловируса, болезнь не перешла в острую форму. Для этого важно вести здоровый образ жизни, проводить больше времени на свежем воздухе, правильно, сбалансированно питаться, закаляться и укреплять иммунитет, в том числе и с помощью иммуномодулирующих препаратов.

Большинство людей являются носителями цитомегаловируса, даже не зная об этом. Профилактика заражения сводится к соблюдению правил личной гигиены: нужно тщательно мыть руки после возвращения с улицы, поездки в транспорте, контакта с деньгами и т.д. Необходимо содержать в чистоте свое жилье, не пользоваться общей посудой или принадлежностями частной гигиены с малознакомыми людьми.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Часто выявление цитомегаловируса в крови у ребенка вызывает у родителей сильное волнение. Они обращаются к врачу с множеством вопросов о заболевании, его лечении и профилактике. Прежде нужно понять причины заболевания и соответственно принять меры профилактики.

Цмв у детей симптомы

Причины

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у детей - инфекционное заболевание, что вызвано ДНК содержащим вирусом, групы герпесвирусов. Цитомегаловирусу присуща тропность к слюнным железам и почкам ребенка, он малоустойчив во внешней среде, разрушается при температуре выше 56 и ниже -20 С. чувствителен к дезинфицирующим средствам.

Наблюдается высокая чувствительность к цитомегаловирусу. Специфические антитела к вирусу имеют 50–80% людей, что говорит об обширности распространения цитомегаловируса. Вирус сохраняется в организме ребенка пожизненно. Девяносто процентов инфицированых цитомегаловирусом - это дети и люди, перенесшие пересадку органов.

У новорежденного ребенка ЦМВ инфекция занимает 0,5–2,5% и протекает в большинстве случаев скрыто

Цитомегаловирусная инфекция у детей вызывает нестойкий иммунитет, что ведет к длительной устойчивости вируса в органах и тканях ребенка. Стрессовые ситуации и снижение иммунитета вызывают реактивацию вируса и проявление заболевания.
Причиной распространения инфекции является больной или носитель вируса.

Основные механизмы передачи цитомегаловируса:

Цитомегаловирус у детей тропен к железистым органам, особенно к слюнным железам, он многократно выделяется в слюну, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко, амниотическую среду. Высокое количество вируса имеется в крови.

Основные пути передачи цитомегаловируса у детей:

  • контактный
  • воздушно-капельный
  • парентеральный
  • пересадка биоматериала
  • вертикальный. Заражение вирусом ребенку может передаться от матери во время беременности, при родах, кормлении грудью.
  • Дети чаще инфицируются контактным путем в детском коллективе в возрасте до 5 лет. К 5-6 годам ребенок имеет сформированный иммунитет, вероятность заражения вирусом снижается.

    Цитомегаловирус у ребенка может вызывать приобретенную и врожденную формы болезни. Течение болезни у ребенка манифестно (клинически ярко) и латентно (скрыто). По тяжести различают легкое, среднетяжелое, тяжелое течение болезни. По длительности выделяют острое течение (3 мес), затяжное (3 месяца-2 года), хроническое (более двух лет). Часто болезнь осложняется присоединением вторичной инфекции, частыми обострениями уже имеющихся заболеваний.

    Основные характерные симптомы приобретенной цитомегалии:

  • инкубационный период от 15 суток до 3 месяцев
  • скрытая форма протекает бессимптомно, но в крови обнаруживаются специфические антитела к вирусу. У ребенка на фоне снижения иммунитета может возникать активация вируса с развитием клиники манифестной формы
  • манифестная форма может проявляться локализировано с поражением только слюнных желез (силоаденит) с легким интоксикационным синдромом или генерализировано с поражением нескольких систем организма.
  • Симптомы

  • Мононуклеозоподобный синдром при ЦМВ проявляется острым началом болезни с высокой лихорадкой, сильной интоксикацией (недомогание, острая головная, мышечная боль), ознобом. Увеличиваются переднешейные лимфатические узлы, селезенка, печень. Может возникать реактивный гепатит. Заболевание развивается благоприятно, больной клинически выздоравливает, но сохраняется продолжительная персистенция вируса.
  • Легочная форма характиризуется развитием тяжелой интерстициальной пневмонии. Беспокоит сильный сухой, коколюшеподобный кашель, отдышка, цианоз. При проведении ребенку рентгенографии органов грудной клетки обнаруживают усиление легочного рисунка, возможны кисти в легочной ткани.
  • Церебральная форма протекает в форме менингоенцефалита. Заболевание проявляется расстройством сознания и психики. Могут возникать судороги, парапарезы, эпизоды эпилепсии.
  • Почечная форма протекает практически бессимптомно, в анализе мочи выявляют протеинурию, а также увеличение эпителиальных клеток. Это наиболее частая форма поражения у детей.
  • При печеночной форме наблюдается увелечение размеров селезенки и печени, продолжительная желтушность кожи и слизистых. В биохимических анализах крови - признаки холестатического поражения печени.
  • Для желудочно-кишечной формы присущи выраженный метеоризм, сильная рвота, расстройство стула в виде диареи, отмечается у детей отставание в весе и росте.
  • У детей с тяжелыми иммунодефицитами может развиваться комбинированная форма болезни, при этом возникает поражение многих органов, особенно тяжело протекает заболевание у ВИЧ инфицированных пациентов.
  • Клиника врожденного заболевания

    Картина врожденного заболевания зависит напрямую от качества иммунитета матери и периода инфицирования плода вирусом.
    Говоря о ребенке, родившемся от инфицированной матери, нужно обратить внимание на время внутриутробного поражения вирусом.

    В первом триместре беременности чаще всего возникает гибель плода и выкидыш. Вирус вызывает тератогенное действие, что ведет к серьезным порокам развития (микроцефалия, гидроцефалия, дефекты перегородок сердца, пороки формирования аорты, дыхательной, пищеварительной, выделительной систем). При передаче вируса во второй половине беременности происходит поражение центральной нервной системы (кальцификати мозговой ткани, гидроцефалия, нистагм, косоглазие, судороги), задержка внутриутробного развития, заболевания печени (гепатит, цирроз, атрезии желчевыводящих путей). С рождения отмечается желтушность кожи, геморрагический синдром, тромбоцитопения, гепатоспленомегалия. Тяжесть проявления болезни зависит от времени когда мать была инфицирована. Более легкая форма наблюдается, когда у женщины была латентная форма ЦМВ инфекции. Если женщина инфицировалась во время беременности, болезнь протекает весьма тяжело.

    Также при врожденной ЦМВ инфекции возможно латентное течение болезни. При этом первые проявления заболевания возникают к 3–6 годам жизни. Выявляют хориоретенит, тугоухость, неврологические нарушения, задержку умственного развития, отставание в физических показателях.

    Врожденная ЦМВ инфекция имеет неблагоприятный прогноз: смерть в раннем младенчестве, или формирование тяжелых пороков что влияют на качество жизни

    Детям, заболевшим в раннем младенчестве (при кормлении грудью. переливание крови, пересадка органов), характерны отставание в физическом развитии, анемия, гепатомегалия, может возникать только поражение слюнных желез. Течение болезни волнообразное, дети тяжело болеют, выздоровление отсутствует, что негативно влияет на качество жизни.

    Диагностика у детей

    Группа риска: младенцы, дети, перенесшие пересадку органов или переливание крови, ВИЧ инфицированные.

  • интоксикационный синдром
  • силоаденит
  • разнообразие симптомов.
  • Виды лабораторной диагностики:

  • Вирусологический метод позволяет выявить цитомегаловирус в моче, крови, слюне, вагинальном секрете, биоптатах органов.
  • Молекулярная гибридизация, полимеразно-цепная реакция выявляют ДНК вируса.
  • Используют также метод цитоскопии для обнаружения характерных цитомегалов («совиный глаз»), которые возникают при цитомегаловирусе.
  • Серологическая диагностика: иммуноферментный анализ, реакция энзимических антител, реакция имунофлюоресценции, реакция связывания комплемента. С помощью этих реакций выявляют специфические антитела к вирусу.
  • Проведение УЗИ плода помогает выявить внутриутробное инфицирование.
  • Лечение

    Лечение заболевания зависит от формы, тяжести и течения.

    Этиотропное лечение заключается в назначении ребенку противовирусных препаратов группы ганцикловира, фофсфоноформата, специфического имуноглобулина. Эти препараты назначает врач при тяжелых формах и осложнениях.

    Симптоматическое лечение зависит от локализации поражения цитомегаловирусом, используют стероидные гормоны, антибиотики,иммуномодуляторы, жаропонижающие, сосудосуживающие капли в нос.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить болезнь, родителям нужно позаботится о крепком иммунитете ребенка. Также к профилактическим мерам относится:

  • Правильное, сбалансированное питание, богатое витаминами группы С, А, Е.
  • Прогулки на свежем воздухе, активный отдых.
  • В период повышения заболеваемости на вирусную инфекцию ограничить посещение многолюдных мест и мероприятий.
  • После прогулки мыть руки с мылом, промывать полость носа физиологическим раствором.
  • При выявлении приобретенной цитомегалии у беременной назначают специфический имуноглобулин с целью предотвращения генерализации инфекции и развития пороков у ребенка.

    Цитомегаловирус у детей. Врожденная инфекция

    Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери через плаценту или матку еще во внутриутробном периоде. При заражении плода цитомегаловирусом на раннем этапе беременности плод может погибнуть, на более поздних сроках - ребенок остается жив, но ЦМВ, так или иначе, влияет на развитие его организма.

    По данным ВОЗ в странах Европы цитомегаловирусной инфекцией заражены до 2,5 % новорожденных. Показатели по России несколько выше - около 4 %. Большинство из этих детей рождаются здоровыми или являются пассивными носителями цитомегаловируса.

    Только около 17% инфицированных детей имеют различные проявления цитомегаловирусной инфекции, среди которых наличие желтухи, увеличение размеров печени, селезенки,сниженный гемоглобин (анемия) и другие изменения в анализе крови, в тяжелых случаях отмечаются поражения центральной нервной системы, глаз и слуха.

    Обычно уже в первые часы или в течение первых суток после родов у инфицированного цитомегаловирусом ребенка проявляется обильная сыпь на лице, туловище, конечностях. Могут возникнуть кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения из пупочной ранки, кровь в стуле.

    У новорожденных с поражением головного мозга наблюдаются дрожание ручек, судороги, сонливость.

    При врожденной цитомегаловирусной инфекции может быть нарушено зрение, вплоть до полной слепоты, возможны приступы судорог, отставание в умственном развитии.

    Прием врача-дерматовенеролога, лечебно-диагностический, амбулаторный

    Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степени сложности

    Дети, рожденные женщинами с острой формой цитомегаловирусной инфекции, проверяются на антитела в первые недели или месяцы жизни.

    Нужно учитывать, что обнаружение у ребенка антител IgG в первые три месяца после родов, не считается признаком врожденной цитомегалии, если у его мамы имеет место скрытое вирусоносительство, потому что эти антитела ему достались от мамы при рождении и через три месяца они у него исчезнут самостоятельно. А вот обнаружение у ребенка антител IgM, служит доказательством наличия острой стадии цитомегаловирусной инфекции.

    Если у новорожденного с помощью лабораторных методов выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию, то это не означает обязательного развития у него острой формы заболевания.

    С другой стороны, это может указать на возможность развития поздних проявлений цитомегаловирусной инфекции. Поэтому такие дети должны находиться под наблюдением врачей, чтобы при позднем развитии симптомов цитомегалии успеть своевременно начать адекватное лечение.

    Иногда цитомегаловирусная инфекция проявляется не сразу после рождения ребенка, на 3-5 году жизни. Кроме того, доказано, что дети младшего возраста могут заразиться цитомегаловирусной инфекцией не только от родителей, но и в дошкольном учреждении от других детей, обычно через слюну.

    Цитомегаловирус у детей, как и у взрослых, часто проявляется признаками ОРЗ:

  • температура
  • насморк
  • отечность зева
  • увеличение лимфатических узлов
  • быстрая утомляемость
  • возможны воспаление легких
  • поражение желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных желез (таких как надпочечники и гипофиз).
  • Цмв у детей симптомы

    Аллергология Диагностический комплекс - 3 380 руб.

    Цмв у детей симптомы

    гастроэнтерология диагностический комплекс - 4 400 рублей

    Цитомегаловирус у детей

    Цитомегаловирусная инфекция (ЦМФ) относится к широко распространенным инфекционным заболеваниям. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции принадлежит к семейству герпеса. Попадая в организм человека, вирус размножается внутри клетки и значительно увеличивает её в размерах. Результатом размножения цитомегаловируса может стать инфицирование любых тканей и внутренних органов. Особенно чувствительны к цитомегаловирусу плод во время беременности, новорожденные дети и дети первых 3-5 лет жизни.

    Цитомегаловирус у детей - причины

    Цитомегаловирус у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным.

    Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у ребенка при заражении от матери - носительницы вируса через плаценту еще во внутриутробном периоде. Если женщина впервые подхватит цитомегаловирус во время беременности, то инфекция через плаценту может попасть в организм ребенка. Врожденный цитомегаловирус в большинстве случаев не проявляется на ранних этапах жизни ребёнка, но имеет наиболее выраженные осложнения впоследствии (тугоухость, снижение интеллекта, нарушения речи). Степень этого проявления зависит от сроков заражения плода во время беременности.

    Приобретенная цитомегаловирусная инфекция . Заражение ребенка также может происходить непосредственно в процессе родов при прохождении плодом через инфицированные родовые пути матери или в первые дни жизни при контакте с инфицированной мамой или медицинским персоналом. Также новорожденный может быть инфицирован через грудное молоко. При приобретенной цитомегалии, в отличие от врожденной, распространение инфекции происходит крайне редко.

    У детей дошкольного и школьного возраста цитомегаловирус попадает в организм при бытовом контакте или воздушно-капельным путем, когда в небольшом пространстве он от одного вирусоносителя или больного ребенка попадает в организм других детей. Заразиться цитомегаловирусом можно с первых дней жизни и инфицирование резко возрастает с возрастом. Вирус может длительно жить и размножаться в лейкоцитах и других клетках иммунной системы человека и вызывать хроническое носительство.

    Цитомегаловирус у детей - симптомы

    Обычно цитомегаловирусная инфекция у детей протекает легко и скрыто (бессимптомно) и никак себя не проявляет. И только один из десяти случаев инфекции будет иметь клиническое проявления, особенно при ослабленном иммунитете. Поэтому симптомы ЦМВ зависят не только от состояния иммунной системы ребенка, но и от его возраста, наличия иммунитета против цитомегаловируса, наличия сопутствующих заболеваний ребенка.

    Наиболее часто цитомегаловирус у детей проявляется как острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).

    Инкубационный период составляет от 15 до 60 дней. При острой фазе цитомегаловирусной инфекции у ребенка появляются следующие симптомы:
  • повышение температуры тела (иногда периодически и нерегулярно до фебрильных цифр в течение трёх и более недель)
  • насморк, воспаление и увеличение слюнных желез, с обильным отделением слюны
  • увеличение лимфатических шейных узлов
  • озноб, слабость, быстрая утомляемость, головная боль, боли в мышцах
  • увеличивается селезенка (спленомегалия) и печень
  • может быть нарушен стул по типу запоров или поносов
  • в крови у ребенка уменьшается количество тромбоцитов, увеличивается абсолютное и относительное содержания моноцитов
  • частые «беспричинные» пневмонии, бронхиты
  • Из-за отсутствия специфичных симптомов у цитомегаловируса поставить диагноз только на основе клинических проявлений невозможно.

    Для выявления возбудителя и специфического иммунного ответа применяют лабораторные методы. Диагноз цитомегаломирусная инфекция подтверждается путем нахождения в крови и тканях непосредственно самого вируса, а также обнаружение антител к вирусу в крови. У заболевших цитомегаловирус обнаруживается в осадках мочи, слюны, мокроте.

    Антитела к цитомегаловирусу

    Антитела к цитомегаловирусу начинают вырабатываться сразу после попадания вируса в организм человека. Именно антитела борются с вирусной инфекцией, не давая цитомегаловирусу развиваться, и заставляя болезнь протекать бессимптомно. Существует несколько классов антител - IgG, IgM, IgA и др, каждый из которых отвечает за определенные функции иммунной системы. Однако для диагностики цитомегаловирусной инфекции по-настоящему полезны те из них, которые могут выявить антитела, относящиеся к классам IgM и IgG.

    Антитела к цитомегаловирусу - IgG и IgM выявляются при лабораторном анализе крови.

    Наличие антител IgM обычно появляются в крови первыми и свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной (скрытой) инфекции . Однако повышение антител класса IgM может не выявляться в течение первых 4 недель после начала заболевания. В то же время до года после выздоровления титры могут оставаться высокими. В связи с этим однократное определение уровня антител IgM бесполезно при оценке остроты инфекции. Важно наблюдать за изменением уровня антител IgM (нарастание их уровня или снижение).

    Через одну-две недели с момента инфицирования цитомегаловирусом в сыворотке крови появляются антитела IgG . Эти иммуноглобулины помогают врачу установить, был ли ребенок в прошлом инфицирован цитомегаловирусом . а также анализ крови на данные антитела сдается для диагностики острой цитомегаловирусной инфекции. Антитела IgG при первичном заражении возрастают в первые недели и затем могут оставаться высоким годами. Антитела IgG появляются в период выздоровления и у переболевших могут сохраняться до 10 лет, поэтому частота выявления антител класса IgG может достигать 100 % среди различных групп населения.

    Однократное определение титра антител не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной, так как цитомегаловирус всегда присутствует в организме вирусоносителя, как и антитела к нему.

    Антитела к цитомегаловирусу - IgG положительный

    Если иммуноглобулины класса IgG выявляются в качестве единственного маркера . то это свидетельствует или об инфицировании цитомегаловирусом или на наличие иммунитета к этой инфекции. Обнаружение антител к цитомегаловирусу IgG у детей первого полугодия жизни при отсутствии других маркеров этой инфекции указывает на их материнское происхождение.

    Одновременное выявление в сыворотке крови детей специфических антител классов IgM и IgG указывает на заболевание цитомегаловирусом.

    Интерпретации соотношения антител IgG и IgM:

    организм выработал иммунитет

    Если антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то делается вывод о том, что человек ранее не был инфицирован цитомегаловирусом и может быть особенно восприимчив к первичной инфекции. Однако наличие Anti-IgG к цитомегаловирусу не означает защиты от инфицирования этим вирусом в будущем. Устойчивого иммунитета к цитомегаловирусу (ЦМВ) не вырабатывается.

    Кроме количества, часто определяется еще и авидность IgG – прочность, с которой антитело связывается с антигеном. Чем выше авидность, тем прочнее и быстрее антитела связывают вирусные белки. Когда ребенок впервые заражается цитомегаловирусом, его антитела IgG обладают низкой авидностью, потом (через три месяца) она становится высокой. По авидности IgG судят о том, как давно произошло первоначальное заражение ЦМВ.

    Лечение цитомегаловируса у детей

    Специфического противовирусного лечения при цитомегаловирусной инфекции не существует. Вылечить цитомегаловирус невозможно, лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление защитных функций организма. Детям настоятельно рекомендуется вести правильное и полноценное питание, витаминотерапия. После выздоровления следует следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался. Детей следует оградить на несколько недель от вакцинации. а дошколят и школьников еще и от занятия физкультурой.

    Для лечения детей первого года жизни с острой цитомегаловирусной инфекцией применяют противовирусные препараты, например Виферон-1, которые не уничтожают возбудителя инфекции, но подавляют его активность.

    Курс лечения требуется в обязательном порядке при таких состояниях, как желтуха, гепатит, расстройства слуховых и зрительных органов, пневмония. Лечение, как правило, предполагает использование противовирусных препаратов в сочетании с иммуноглобулинами. Длительность приема, как и дозировка, определяются исходя из индивидуальных особенностей и состояния ребенка.

    Оценить эффективность лечения цитомегаловируса очень трудно, так как антитела IgG сохраняются в крови пожизненно.

    Источники:
    hnb.com.ua, tvoyherpes.ru, www.venerologia.policlinica.ru, www.kukuzya.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения