Главная » Советы врача родителям

Атипичный мононуклеоз у детей

Атипичные мононуклеары

Атипичные мононуклеары у детей

Вироциты могут возникать в крови у пациентов любого возраста. Атипичные мононуклеары у детей указывают на вирусное заболевание – мононуклеоз. Недуг возникает из-за вируса Эпштейна-Барра, который поражает паренхиматозные органы и клетки лимфоидной ткани. Инфекционный процесс локализуется в глотке, печени и селезенке. Атипичные клетки появляются при ветряной оспе, так как вирус относится к тому же роду, что и возбудитель мононуклеоза. Его действие снижает защитные свойства иммунной системы, открывая дорогу для других патологий.

Чаще всего атипичные мононуклеары обнаруживают у детей 8-10 лет. Это связано с тем, что данная возрастная категория подвержена многим инфекционным заболеваниям. Меньше всего болеют дети до 1 года, в данном возрасте обнаруживают около 0,5% всех случаев мононуклеаров. Инфекция передается воздушно-капельным путем, при контакте между детьми, но она неустойчива к окружающей среде.

Симптомы атипичные мононуклеаров у детей:

  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Увеличение селезенки/печени.
  • Изменения общего состава крови.
  • Налет на миндалинах.
  • Повышенная потливость.
  • В редких случаях на теле ребенка появляются высыпания петихиального характера (без определенной локализации) и желтушное окрашивание кожи. Согласно медицинской статистике, чаще всего вирус обнаруживают у мальчиков, пик заболеваемости приходится на осенне-зимний и весенний период. Вредоносные микроорганизмы попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и распространяются по всему организму, поражая лимфатические узлы, печень и селезенку. Инкубационный период занимает от 5 до 15 дней.

    Для восстановления нормального уровня вироцитов в крови, проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия, которые направлены на устранение признаков заражения. Антибиотики не используются, так как они не воздействуют на вирус. Лечебными свойствами обладают витамины группы В, С, Р.

    Морфология атипичных мононуклеаров

    Строение вирусных клеток во многом определяет механизм их действия и поражения организма. Морфология атипичных мононуклеаров указывает на то, что их возбудителем является вирус Эпштейна-Барр. Данные клетки относятся к герпес-вирусам, имеют сложное строение и содержат ДНК в виде двойной спирали.

    Вирус устойчив к низким температурам и высушиванию.

    Инфекция передается воздушно-капельным, контактным и гемоконтактным путями. Заболевание встречается в форме спорадических вспышек. Как правило, заражение диагностируют у детей дошкольного и школьного возрасту, преимущественно у мальчиков. Дети до одного года не болеют из-за пассивного иммунитета. Недуг является сезонным явлением, обострение наблюдается в зимне-весенний период. Болезнь не рецидивирует, смертность низкая, но имеются данные об единичных случаях разрыва селезенки, поражения ЦНС и стеноза гортани.

    Атипичный мононуклеоз у детей

    Проникновение вируса осуществляется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ротоглотки. Адгезия происходит с помощью рецепторов, которые расположены на поверхности клеток эпителия. Размножение вируса приводит к разрушению клеток, что вызывает выброс в кровь новых поколений инфекции. Атипичные мононуклеары являются инфицированными В-лимфоцитами с измененными функциональными и морфологическими свойствами. Патологические изменения в иммунной системе приводят к тому, что организм не способен полностью нейтрализовать вирус, который может пожизненно находится в латентной форме в В-лимфоцитах.

    Клетки морфологически сходные с атипичными мононуклеарами

    Поскольку вироциты указывают на наличие инфекции в организме, то существуют и другие клеточные структуры с ними схожие. Лимфоциты являются клетками, морфологически сходными с атипичными мононуклеарами. Они подобны по форме и размеру ядра, цитоплазме. Их обнаруживают в крови при различных вирусных заболеваниях (краснуха, грипп, корь, ветряная оспа), аутоиммунных заболеваниях, аллергических реакциях, вакцинации и различных опухолях.

    Исходя из этого, различают два типа атипичных мононуклеаров: моноцитоподобные и лимфоцитоподобные. Лимфоцитоподобные отличаются от лимфоцитов тем, что имеют пенистую цитоплазму, им характерен полиморфизм ядра с губчатой структуры. То есть вироциты являются видоизмененными Т-лимфоцитами. В редких случаях обнаруживают клетки с гранулярной а-нафтилацетат зстеразой, не ингибируемой NaF. Вироциты имеют высокую активность кислой фосфатазы, лактата, а-глицерофоефата и дегидрогеназ сукцината.

    Анализ крови на атипичные мононуклеары

    Диагностика вирусных и инфекционных заболеваний предполагает проведение различных исследований. Анализ крови на атипичные мононуклеары проводится при клинических симптомах мононуклеоза и схожих с ним болезней. Вироциты определяют с помощью общего анализа крови, который оценивает качественный и количественный клеточный состав, лейкоцитарную формулу, отношение объема плазмы и клеток, цветовые показатели и СОЭ.

    Видоизмененные Т-лимфоциты выявляют с помощью лимфоцитарной формулы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов). Она используется для диагностики инфекционных, воспалительных и гематологических недугов, а также для оценки эффективности лечения. Мононуклеоз подтверждают в том случае, если в крови присутствует более 10% атипичных клеточных структур.

    Атипичные мононуклеары при мононуклеозе

    Присутствие вироцитов в крови указывает на инфекционное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр. Атипичные мононуклеары при мононуклеозе, как правило, превышают порог в 10%. Инкубационный период точно не установлен, он варьируется от 5 до 21 дня, а в некоторых случаях до 1-2 месяцев. Болезнь начинается с резкого повышения температуры, воспаления шейных лимфоузлов, затруднения носового дыхания. Позже у больных можно пропальпировать увеличенную селезенку и печень.

    Если мононуклеоз имеет атипичную форму, то клиническая симптоматика смазана, поэтому недуг удается распознать только с помощью лабораторных анализов. Затяжные и хронические формы характеризуются гематологическими изменениями и лимфаденопатией, которые могут сохраняться в течение 4-6 месяцев. Критерием тяжести является выраженность синдрома интоксикации, длительность болезни и наличие осложнений.

    Атипичные мононуклеары в крови, требуют специфического лечения. Для терапии используют глюкокортикостероиды и витаминные комплексы. Антибиотики не применяются, так как они не оказывают воздейтсивя на вирус. Если в патологический процесс вовлечена печень, то больному назначают диетический стол №5а/№5. При отсутствии должного лечения, болезнь имеет плохой прогноз и грозит осложнениями. Чаще всего это неврологические нарушения, протекающие как асептический менингит, энцефалит и другие патологии.

    Норма атипичных мононуклеаров в крови

    Для выявления первых признаков любых заболеваний, используется анализ крови. Норма атипичных мононуклеаров в крови позволяет диагностировать различные инфекционные и вирусные болезни. В норме у здорового человека их не должно быть. Если их количество превышает 10% барьер, то это указывает на инфекционный мононуклеоз. Клетки могут присутствовать в лимфоцитарной крови и у здоровых людей, в норме их содержится не более 1/6 от общего количества лимфоцитов. Число атипичных мононуклеаров возрастает при:

  • Аутоиммунные патологии.
  • Онкология.
  • ВИЧ-инфекции.
  • Инфекционные и вирусные поражения.
  • Патологии крови.
  • Отравление и длительное употребление медикаментов.
  • Для выявления уровня вироцитов проводят развернутый анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. В норме лимфоцитов должно быть не более 25-35%, а моноцитов 2-6%. У пациентов детского возраста количество клеток выше, чем у взрослых. Пониженный уровень атипичных мононуклеаров и лейкоцитов наблюдается при:

  • Печеночная недостаточность.
  • Применение цитостатиков.
  • Милиарный туберкулез.
  • Апластическая анемия.
  • Их количество существенно колеблется при таких патологиях, как: заболевания крови, отравления, системные коллагенозы, острые инфекции. Они отвечают за иммунный ответ организма на различные раздражители. Вироциты способны к дифференциации, поскольку поглощают поврежденные клетки, вредоносные микроорганизмы и бактерии.

    Причины появления атипичных мононуклеаров

    В здоровом организме, при нормальном функционировании всех органов и систем вироциты отсутствуют. Причины появления атипичных мононуклеаров разные. Их выявляют во время лабораторного обследования, они определяются в процентном соотношении к количеству лейкоцитарных клеток. Если концентрация атипичных клеток превышает 10%, то вирусная инфекция находится в острой или прогрессирующей форме. В этом случае для уточнения диагноза проводится дополнительное исследование крови и врачебная консультация.

    Основная причина появления вироцитов – это инфекционные и вирусные заболевания. Такие недуги сопровождаются лихорадкой, активным увеличением печени, селезенки и лимфоузлов. Мононуклеоз способен менять количественный состав крови. На начальном этапе болезни, наряду с увеличением количества атипичных клеток, наблюдается повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, а количество сегментоядерных падает.

    Атипичный мононуклеоз – необычная симптоматика

    Симптомами атипичного мононуклеоза также могут нарушения, которые в обычных случаях бывают осложнениями инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр, например - сильное увеличение небных миндалин и, как следствие, обструкция дыхательных путей, миокардит, разрыв селезенки, анемия, гломерулонефрит, подавленность.

    На данный момент ученым неизвестно, почему именно у некоторых пациентов развивается атипичный мононуклеоз. Его возбудителем является вирус Эпштейна-Барр и заражение происходит обычными путями - при попадании в организм слюны инфицированного человека. Вирус Эпштейна-Барр менее заразен, чем, например, вирусы, вызывающие обычную простуду или грипп, при поцелуях с больным активным мононуклеозом или при использовании с ним общей посуды вероятность заражения довольно велика.

    Инфекционный мононуклеоз при заражении вирусом чаще всего развивается у людей, которые имеют заболевания или принимают лекарства, ослабляющие иммунную защиту, которые плохо питаются, ведут нездоровый образ жизни и/или постоянно подвержены сильному стрессу. Однако в некоторых случаях атипичные формы мононуклеоза развиваются даже у людей, отличающихся хорошим здоровьем, поэтому невозможно сказать заранее, как вирус Эпштейна - Барр проявит себя в организме конкретного человека.

    Атипичный мононуклеоз лечат, в целом, также, как и обычный инфекционный мононуклеоз, за исключением случаев, когда болезнь приводит, например, к миокардиту или разрыву селезенки - тогда требуется особое лечение, вплоть до хирургического вмешательства.

  • Гидратация организма - важнейшее условие лечения атипичного мононуклеоза. Недостаток влаги - один из факторов, способных замедлить выздоровление. Предпочтительно пить воду, чай (лучше всего - зеленый или травяной чай) или свежевыжатые овощные и фруктовые соки без сахара. Избегайте алкоголя - мононуклеоз нередко вызывает гепатит, поэтому не нужно еще больше увеличивать нагрузку на печень.
  • Полноценное питание. На время болезни забудьте про диеты и ограничьте потребление так называемых пустых калорий (фастфуд, пирожные, печенье, шоколадные батончики, и так далее). Ешьте овощи, фрукты, молочные продукты, зерновые, рыбу и мясо - в этих продуктах содержатся практически все питательные вещества, необходимые для нормального функционирования организма, и в том числе - иммунной системы.
  • Анальгетики и жаропонижающие. Если атипичный мононуклеоз вызывает сильные боли и/или жар, можно облегчить эти симптомы с помощью таких безрецептурных препаратов, как парацетамол, аспирин, ибупрофен. Перед тем как принимать их, следует ознакомиться с информацией о противопоказаниях, побочных эффектах и лекарственном взаимодействии.
  • Отдых и здоровый сон особенно необходимы в первые несколько недель болезни. В это время лучше не ходить на работу или в школу, но если это невозможно, постарайтесь хотя бы уменьшить рабочую нагрузку, распределить домашние дела между членами семьи, и обязательно находить достаточно времени на сон.
  • Если ваше состояние резко усугубилось, немедленно свяжитесь с врачом - это может говорить о развитии потенциально опасных осложнений.

    Лечение мононуклиоза у детей

    Лечение мононуклеоза у детей держится не столько на устранении возбудителя болезни, сколько на том, чтобы облегчить симптомы заболевания и упредить вторичную инфекцию.

    Инфекционный мононуклеоз - болезнь, которая затрагивает многие органы, поэтому и возникают многочисленные признаки и симптомы.

    Атипичный мононуклеоз у детей

    Инфекционный мононуклеоз у детей вызывается вирусом Эпштейна-Барр.

    Названный вирус, попадая в организм, через ротовую полость, вызывает воспаление и увеличение небных и носоглоточных миндалин, всех лимфоузлов, а также печени и селезенки.

    При этом анализ крови, в частности его детальная расшифровка, показывает изменение состава крови.

    Следует отметить, что однажды попав в организм ребенка, вирус останется там навсегда. Уже к 5-ти годам больше 50% детей инфицированы вирусом.

    Но не у всех детей развивается болезнь.

    Возбудитель может остаться в пассивном состоянии или заболевание протекает настолько легко, что его можно спутать с обычной простудой.

    По статистике, инфекционный мононуклеоз чаще проявляется у детей до 10 лет (причем девочки болеют в два реже, чем мальчики) и у подростков: у девочек 14-16 лет и у юношей 16-18 лет.

    У детей до года болезнь выявляется крайне редко, поскольку в их крови находятся иммуноглобулины, полученные от матери.

    Проявление болезни в детском возрасте

    Инфекционный мононуклеоз у детей протекает поэтапно: инкубационный период, начало болезни, разгар заболевания и восстановительный период. У каждого из этих этапов присутствуют свои характерные признаки и симптомы.

    Инкубационный период может длиться от 5 до 45 дней. На этом этапе возможны такие симптомы: вялость и слабость, небольшая температура и насморк.

    Начало болезни. Этот период может протекать либо остро, либо постепенно. При остром начале будут наблюдаться высокая температура и симптомы интоксикации – головная, мышечная и суставная боль.

    При постепенном начале появятся такие признаки, как отечность лица, вялость, невысокая температура.

    Когда болезнь входит в свою кульминацию, т. е. наступает разгар инфекционного мононуклеоза, симптомы проявляют себя достаточно ярко:

  • Сильная боль в горле, на миндалинах наблюдается серо-желтый налет
  • Высокая температура, иногда она держится весь период болезни и достигает 40 0 С
  • Увеличение всех лимфоузлов, особенно задних шейных
  • Рост печени и селезенки. Иногда из-за воспалительных процессов в печени, кожа приобретает желтушный цвет.
  • Кожная сыпь (в 25% случаев). Сыпь лечить дополнительно не надо. После высыпания она проходит в течение 3-х дней, не оставляя следов. Зуд и жжение отстутсвуют.
  • Период разгара инфекционного мононуклеоза длится 2-4 недели.

    Атипичный мононуклеоз у детей

    Затем наступает восстановительный период, во время которого происходит нормализация размеров всех увеличенных органов, проходят воспаления в горле, температура и анализ крови тоже возвращается к нормальным показателям.

    На этом этапе ярко выражены симптомы сонливости и усталости. Длится данный период в течение 3-4 недель.

    Многих родителей волнует вопрос, насколько заразен инфекционный мононуклеоз и может ли быть у детей хронический мононуклеоз.

    Вирус, который провоцирует болезнь, передается от человека к человеку через слюну и кровь. Поэтому если он выявляется в слюне, то вероятность заражения от инфицированного человека высока.

    Как утверждают специалисты, у детей хронический мононуклеоз невозможен. Хронический мононуклеоз может развиться только у взрослых с весьма ослабленным иммунитетом.

    Диагностика заболевания

    Инфекционный мононуклеоз может иметь атипичную форму. Атипичный мононуклеоз отличается тем, что у него или слабо проявляются или вообще отсутствуют характерные для него симптомы: увеличение органов, боль в горле, температура и т. д.

    Поэтому для диагностирования инфекционного мононуклеоза у детей назначается анализ крови, расшифровка которого показывает, сколько атипичных мононуклеаров содержится в крови – этот показатель безошибочно определяет инфекционный мононуклеоз у детей.

    Кроме этого, общий анализ крови дает представление о том, сколько лейкоцитов, сколько лимфоцитов и моноцитов находится в ней, какой уровень СОЭ и пр.

    Врач также назначает биохимический анализ крови. Его расшифровка указывает на повышенное содержание билирубина в крови, что свидетельствует о воспалительных процессах в печени при инфекционном мононуклеозе у детей.

    Атипичный мононуклеоз у детей
    Анализ полученных результатов УЗИ-обследования печени и селезенки, анализ крови и анализ проявивших себя симптомов дает возможность определить степень тяжести инфекционного мононуклеоза у ребенка и назначить соответствующее лечение.

    Как следует лечиться и питаться

    Врач назначает такое лечение, чтобы симптомы заболевания, как можно быстрее, угасли. При этом следует предотвратить появление вторичной инфекции.

    Симптоматическое лечение предполагает прием жаропонижающих, болеутоляющих, антисептических, противоаллергийных препаратов, а также медикаментов на поддержание печени.

    Лечение ангины у детей при инфекционном мононуклеозе предусматривает антибиотики. Следует помнить, что при мононуклеозе антибиотики-пенициллины не назначают, поскольку они вызывают аллергию.

    Врач, как правило, выбирает антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов.

    Для борьбы с возбудителем болезни и для повышения защитных функций организма врачи рекомендуют «Изопринозин» - иммуностимулирующий препарат.

    Кроме того, «Изопринозин» обладает противовирусным действием, т. е. он способен действовать против вируса Эпштейна-Барр, поэтому лечение мононуклеоза не обходится без него.

    Чем раньше начать принимать «Изопринозин», тем более успешным будет лечение. «Изопринозин» выпускается в таблетках. «Изопринозин» пропивается в течение 5-8 дней.

    Ребенку можно давать «Изопринозин», если ему исполнилось 3 года. «Изопринозин» назначается детям из расчета 50 мг на 1 кг массы тела.

    Доза принимается три раза в день. После того, как клинические симптомы исчезли, рекомендуется продолжать лечение с приемом препарата «Изопринозин» еще два дня.

    Лечение инфекционного мононуклеоза у детей включает в себя не только прием лекарств. Здесь огромную роль играют питание и диета.

    Поскольку во время болезни печень «пережила» воспаление, ее необходимо поберечь. Для этого должна соблюдаться диета и правильное питание.

    Правильное питание малышей до года во многом зависит от того, соблюдается ли диета кормящей мамой.

    1. Диета исключает соленые, копченые, острые, сладкие, бобовые продукты, насыщенные бульоны. Ни в коем случае нельзя давать ребенку полуфабрикаты. Необходимо ограничить потребление жиров.
    2. Питание ребенка должно включать злаковые культуры, крупы, рыбу, много фруктов и овощей, кисломолочные продукты, отварное нежирное мясо.
    3. Диета и правильное питание заключаются еще в том, что пищу ребенок должен принимать маленькими порциями и как можно чаще. В идеале будет 6-тиразовый прием еды.

    При соблюдении данных рекомендаций ребенок быстрее справится с инфекционным мононуклеозом.

    Уверены, что из статьи вы узнали много интересного для себя. Пусть здоровье ваших детей остается крепким на долгие года!

    Понравилась статья? Поделитесь:

    Мононуклеоз у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Атипичный мононуклеоз у детейИнфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барра. Этот вирус способен поражать клетки лимфоидной ткани и паренхиматозных органов, поэтому излюбленным местом локализации инфекционного процесса является лимфоидное кольцо глотки, печень, селезенка. Распространено это заболевание на нашей планете повсеместно и не имеет какой-то определенной географической локализации.

    Практически каждый человек на Земле перенес это заболевание, но у некоторых (80% населения планеты) оно протекало в стертой или бессимптомной форме. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Считается, что в некоторых случаях данный вирус может долгие годы находится в миндалинах ребенка в спящем виде и активизироваться - вызывать заболевание только при снижении иммунитета.

    Очень часто инфекционный мононуклеоз сопровождает ветряную оспу, так как эти вирусы относятся к одному и тому же роду, а, кроме того, ветряная оспа сильно снижает иммунитет ребенка, давая дорогу другим заболеваниям.

    Причины мононуклеоза у детей

    Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет. Именно на этот возраст приходится более половины заболеваемости этим инфекционным заболеванием. Меньше всего болеют дети до года. На этот возраст приходится менее 0,5% всех случаев. Это связано с тем, что дети в этом возрасте меньше всего общаются со своими сверстниками, которые могут их заразить. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте между детьми, что очень часто происходит в закрытых коллективах: школы, детские сады. Вирус инфекционного мононуклеоза очень неустойчив в окружающей среде, поэтому заражение происходит только при тесном контакте. Чаще всего болеют мальчики в отношении к девочкам 2:1. Подъем заболеваемости приходится на осенне-зимний и весенний периоды. Передача вируса происходит от больного человека к здоровому при кашле и чихании. Источником инфекции может быть не только больной ребенок, но и человек, являющийся вирусоносителем. В этом случае человек не болеет, но активно выделяет в окружающую среду жизнеспособных вирусов.

    Попадает вирус в организм ребенка через слизистую верхних дыхательных путей. Именно отсюда начинается путешествие вируса по организму, оседает же он в лимфатических узлах, печени и селезенке, где и начинает размножаться. Инкубационный период до появления первых признаков заболевания составляет 5-15 дней.

    Симптомы мононуклеоза у детей

    Основными симптомами заболевания являются повышение температуры тела, появление налетов на миндалинах, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, изменения в общем анализе крови.

    Повышение температуры тела связано с воспалительными явлениями в тканях и органах. Температура чаще всего повышается с первых дней заболевания и может держаться 5-7 дней. Температура тела ребенка зависит от тяжести состояния и может колебаться в пределах от 37,5˚ С до 40˚ С. Для температуры при инфекционном мононуклеозе характерны суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 градусов. Очень часто снижение температуры тела ребенка происходит литически до 35˚ С. В период подъема температуры детей беспокоит слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Более чем у половины детей на фоне лихорадки наблюдается озноб и проливной пот. После снижения температуры тела на протяжении 4-6 дней может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

    Через 2-3 дня от начала заболевания у детей на миндалинах появляются налеты. Этот симптом чаще всего приводит к тому, что ребенку ставится неправильный диагноз в виде тонзиллита, и назначаются антибактериальные препараты, которые при инфекционном мононуклеозе не будут действовать, так как это заболевание вызывается вирусом. Обращает на себя то, что при тяжелых поражениях миндалин со сплошными двусторонними налетами, детей практически не беспокоит боль в горле и затрудненность глотания. Увеличение лимфоидного кольца ротоглотки приводит к тому, что у детей появляется затрудненное носовое дыхание, так как гиперплазированная лимфоидная ткань перекрывает нижние носовые ходы. Особенностью данной заложенности носа состоит в том, что при отсутствии носового дыхания отсутствует обильное выделение слизи. Так же чем старше ребенок, тем более реже встречается заложенность носа. Это связано с тем, что лимфоидная ткань глотки с возрастом постепенно уменьшается.

    Самым ранним симптомом инфекционного мононуклеоза является увеличение периферических лимфатических узлов. Это происходит из-за активного размножения вирусов в них. Чаще всего увеличиваются заднешейные лимфатические узлы. При повороте головы ребенка в стороны, эти лимфатические узлы очень сильно выпирают.

    Чаще всего воспалению подвергается несколько групп рядом расположенных лимфатических узлов и всегда это поражение имеет двусторонний характер. При прощупывании этих узлов они безболезненные, подвижные, не спаянные с кожей, каждый лимфатический узел прощупывается в отдельности. В некоторых случаях могут увеличиваться лимфатические узлы, расположенные в брюшной полости. В этом случае они могут приводить к сдавливанию нервных окончаний и появлению симптомов острого живота, что может вести неправильной постановке диагноза и проведению хирургического вмешательства.

    Так как вирус активно размножается в паренхиматозных органах, то происходит увеличение печени и селезенки. Эти органы начинают увеличиваться с первых дней заболевания. В некоторых случаях увеличения селезенки настолько значительные, что это приводит к ее разрыву. Увеличение печени и селезенки наблюдается на протяжении 2-4 недель и сохраняется некоторое время после клинического выздоровления ребенка. Уменьшение размеров этих органов начинается с 3-4 дня нормализации температуры тела ребенка.

    Наиболее специфическим симптомом, позволяющим точно поставить диагноз инфекционного мононуклеоза, является появление атипичных мононуклеаров в общем анализе крови. Эти клетки являются производными лимфоидного ростка кроветворения и имеют схожее строение с моноцитами, отличаясь строением ядра внутри клетки. Появление этих клеток связано с бесконтрольным размножением лимфоидного ростка кроветворения.

    Клетки не успевают правильно созревать, поэтому появляются подобные мононуклеары. В норме атипичные мононуклеары содержаться в периферической крови, но их количество не превышает 10%. При инфекционном мононуклеозе их количество будет не менее 10%. Помимо этого происходит увеличение количества лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В редких случаях может наблюдаться нормальное количество лейкоцитов или даже сниженное их содержание в крови. Наблюдается сдвиг нейтрофильной формулы вправо с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов. Эти изменения в общем анализе крови появляются с первых дней заболевания и могут сохраняться на протяжении года после излечения.

    Помимо классических симптомов инфекционного мононуклеоза у детей могут быть и редковстречающиеся проявления. В редких случаях на теле ребенка может появляться петехиальная сыпь, которая не имеет определенной локализации и может появляться на любом участке кожи ребенка. Проходит сыпь через 2-5 дней после появления.

    Так же у детей может появляться желтушное окрашивание кожи, что связано с поражением печени. При этом изменения в печени минимальные и после выздоровления функция печени восстанавливается полностью.

    Для постановки диагноза достаточно специфических симптомов инфекционного мононуклеоза и выявление в крови атипичных мононуклеаров. Для более точного диагноза при сомнительных случаях заболевания производят определения титра антител к вирусу Эпштейна-Барра. Так же разработаны экспресс методики проведения лабораторных исследований, позволяющие получить результаты уже через 2 минуты.

    Лечение мононуклеоза у детей

    В лечении инфекционного мононуклеоза применяют общеукрепляющую терапию и симптоматическую, направленную на снятие симптомов заболевания. Применение антибактериальных препаратов не целесообразно, так как эти лекарственные вещества не оказывают никакого воздействия на вирус. Применение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции, которая может поражать миндалины ребенка.

    Из общеукрепляющих препаратов рекомендуется применять витамины С, Р и витамины группы В (В1, В6, В12). Для снятия температура применяют жаропонижающие препараты. В тяжелых случаях детям назначают преднизолон по 20-60 мг в сутки на протяжении 10-12 дней. При выраженном отеке гортани, затрудненном дыхании детей переводят на искусственную вентиляцию легких или проводят постановку трахеостомы. При разрыве селезенки показана экстренная операция с удалением селезенки.

    Для профилактики заболевания необходимо оградить детей на период лихорадки со сверстниками, контактных детей рекомендуется удалить из детского коллектива сроком до 15 дней.

    Врач педиатр Литашов М.В.

    Комментарии

    #23 Рената 29.09.2015 18:13

    Добрый день.Ребенку 4 месяца. На грудном вскармливании. Сегодня получили результаты анализа крови сдавали перед прививкой).В анализе атипичные мононуклеары=8. Что это может быть. Ребенок здоров. Неделю назад был небольшой насморк без температуры и небольшое покашливание,по тому что слизь раздражала горлышко. Вылечили обыкновенным аквалором. Врач сказала,чтобы пересдали в 6 месяцев. Но я же переживаю.

    #22 Ирина 27.04.2015 06:23

    Дочке 11 лет, через месяц после начала заболевания (больное горло, субфибрильная темп-ра) добавили диагноз - синусит, после анализа крови подтвердили диагноз мононуклеоз. Проблема в том, что у меня есть вторая дочь 10 месяцев и они находятся в тесном контакте. Какова опасность заражения младшей дочки? Врач как-то не придает значения температуре (возможно зубки). По литературе дети до года болеют очень редко из-за отсутствия контакта с больными детьмиЮ а у нас наоборот. Буду благодарна за совет.

    #21 наталия 09.07.2014 04:05

    Здраствуйте,ска жыте пожалуста,у моего ребенка был мононуклеоз нас 7.07 выписали с больницы.Теперь мы плохо стали ходить на горшок,практиче ски через день.Подскажыте пожалуста что делать?

    #6 Врач 11.03.2014 17:05

    Не вирусной - значит вызванной не вирусами, а другими "микробами". Подобные симптомы могут быть у стрептококковой ангины. Для подтверждения берут мазок из зева на бакпосев. Видимо, врач все-таки подозревает ее наличие, поэтому ребенку и назначили антибиотики.

    #5 Владимир 11.03.2014 16:42

    А что такое инфекции не вирусного происхождения и как они подтверждаются? Кроме общего анализа крови и крови на мононуклеоз мы ничего не сдавали. Могу выслать результаты анализов. Если честно я сомневаюсь в диагнозе. Мне кажется это ангина, а не мононуклеоз. Т.к. кроме 4% атипичных мононуклеаров никаких других симптомов нет. Ребенок носится по квартире как угорелый. А Мононуклеары могут повышаться и при других инф. заболеваниях, например фолликулярная ангина.

    #4 Врач 11.03.2014 16:03

    Кипферон - иммуномодулятор. люголя тоже бояться не стоит, это антисептик. А вот антибиотики нужны только при подтверждении инфекции не вирусного происхождения.

    #3 Владимир 11.03.2014 15:50

    Здравствуйте, скажите пожалуйста, в статье написано, что применение антибиотиков нецелесообразно. но нам выписали аж 3 вида (Сумамед, биопорокс, кипферон) + люголь.
    Общий анализ крови в норме. Атипичные мононуклеары 4% на 5 день болезни Нейтрофилы тоже в пределах нормы (палочкоядерные 4%, Сегментоядерные 32%. Вопрос вот в чем, не слишком ли сильное лечение. Ребенок 2г. 9 мес. Симптомы прошли на 5 день болезни. На сегодняшний день налета на миндалинах нет. Кипферон + люголь выписали сегодня на 6 день.

    #2 Врач 10.03.2014 04:29

    Особой диеты не предполагается, то же самое, что при любом вирусном заболевании - легкая в усвоении теплая пища. Ничего острого или способного травмировать слизистые.

    Источники:
    ilive.com.ua, www.womenhealthnet.ru, bronkhi.ru, www.7gy.ru

    Следующие статьи


    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения