Главная » Советы педиатра

Внебольничная пневмония у детей

Симптомы и лечение внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония представляет собой заболевание острого типа. Она всегда возникает во внебольничных условиях и имеет симптомы инфекционных поражений нижних дыхательных путей. Эта форма патологии дыхательных путей характеризуется высоким риском рецидивов и осложнений. Более подробно о том, какие возбудители провоцируют эту форму, каковы причины и симптомы заболевания далее.

Общая информация

Внебольничная пневмония у детейВнебольничная пневмония обуславливается заражением дыхательных путей за счет бактериальных агентов. В 20% ситуаций у ребенка недуг провоцирует пневмококк. У людей во взрослом возрасте чаще формируется правостороннее воспаление нижних долей, которое обуславливается флорой комбинированного типа.

Часто встречающимися возбудителями внегоспитальной пневмонии у детей и взрослых являются микоплазма, хламидия и клебсиелла. На самом деле их гораздо больше, однако эти вызывают наиболее яркий патогенез, симптомы, а потому необходимо их экстренное лечение, чтобы легочная обширная форма не стала хронической.

Происхождение недуга оказывает влияние на лечение и его особенности у детей.

Применение антибиотических компонентов на начальных этапах патологии дает возможность предотвратить недостаточность дыхательных путей и вероятную смерть.

Для того чтобы применять адекватные лекарственные компоненты, необходимо идентифицировать патогенез, то есть возбудителя болезни. Именно поэтому диагностике следует уделять особое внимание.

Следует отметить, что:

  • при предполагаемой легкости восстановления здоровья у детей, на практике терапевты могут столкнуться с серьезными осложнениями
  • изменения легочных тканей и дыхательных путей зависят от разновидности агентов бактериального типа и алгоритма воздействия их токсинов.
  • Например, Pseudomonas aruginosa сказывается на формировании гноистых очагов в паренхиме легких. Они сказываются на увеличении температурных показателей и являются фактором смерти при некорректном или поздно начатом восстановлении у детей и взрослых.

    Дополнительные особенности

    Внебольничная пневмония у детейЕсли болезнь дыхательных путей вызвана пневмококком, у большей части больных при повышении иммунитета организм получает возможность сам бороться с вредоносными сегментами. Под воздействием антибактериальных компонентов лечение оказывается эффективным спустя 7-10 суток, уменьшая все негативные симптомы.

    У людей старше 60 лет патогенез бактерий предполагает продолжительные и затяжные нижнедолевые пневмонии с правой стороны, которые, к тому же, сопровождаются рецидивами. Усугубленное течение заболевания объясняется слабыми защитными свойствами дыхательных путей. Речь идет об отсутствии альвеолярных макрофагов. хронической форме бронхита, который не проходит в течение 14 суток.

    Внегоспитальная пневмония хламидийного типа, которую провоцирует Chlamidia pneumoniae (частотность возникновения от 10 до 15%), характеризуется склонностью к постоянным рецидивам и усугубленному течению. Ее корректировка за счет антибактериальных компонентов будет продолжительной.

    Стандартная классификация патологии

    Клиническая классификация воспалительного процесса в области легких:

  • аспирационная
  • домашняя
  • амбулаторная
  • у людей с дефективными процессами в иммунных паренхимах.
  • Внебольничная пневмония у детейАспирационная форма, как и внутрибольничная пневмония у детей, формируется по причине проглатывания чего-либо из желудочной области при рвотных позывах. Ее идентификация относительно проста, потому что пациенты с представленной патологией оказываются в реанимации вследствие именно дыхательной недостаточности и непроходимости легочных областей.

    У людей с патологическими процессами в протекционной системе отмечается совмещенная инфекция, которая представляет собой сочетание 2-3 агентов бактериального типа.

    Классификация по МКБ 10

    Внебольничная пневмония у детейКлассификация по интернациональной классификации 10 пересмотра, или МКБ 10 в плане представленного типа пневмонии является следующей:

  • вирусная (J12)
  • стрептококковая (J13)
  • гемофильная (J14)
  • неклассифицированная бактериальная (J15)
  • неклассифицированная небактериальная (J16)
  • пневмония при заболеваниях (J17)
  • без идентификации возбудителя (J18).
  • Учитывая представленные ранее типы классификации, специалисты определяют диагноз «госпитальная пневмония». Он должен включать в себя определенных характеристики, указывающие на патогенез воспаления легких. Речь идет о клинической и морфологической форме (долевая или очаговая, инкубационный период которых наименее продолжителен), рентгенологической картине (нижнедолевая, сегментарная или тотальная).

    Также речь идет о характере течения, который может быть легким, средним или тяжелым и присутствии или, наоборот, отсутствии респираторной недостаточности и проходимости дыхательных путей.

    Симптомы

    Внебольничная пневмония характеризуется у детей более острым течением. Это становится возможным вследствие еще не сложившейся иммунной системы.

    Симптомы, указывающие на воспалительные процессы в легких, следует воспринимать как показательные (стандартные).

    Внебольничная пневмония у детейПотому учащимся медицинских колледжей и высших учебных заведений терапевты демонстрируют больных с пневмонией и проблемами легких в детском возрасте.

    Главные симптомы воспалительного процесса в области легких:

  • кашлевые позывы и расслабление дыхательных путей
  • увеличение температурных показателей, не указывающее на воспаление
  • выделение мокроты, которое может быть более или менее активным
  • болезненные ощущения в области грудины
  • слабость
  • ощутимое выделение пота в ночное время.
  • Необходимо учитывать, что внебольничные пневмонии полисегментарного типа проявляются более остро, чем очаговая, вне зависимости от того у детей или людей постарше она формируется. Их характеризует более продолжительный инкубационный период. Представленная форма нуждается в незамедлительном восстановлении организма, потому что провоцирует недостаточность дыхательного типа.

    В рамках обследования людей с подозрением на воспаление легких, специалист аускультативно (при помощи фонендоскопа) идентифицирует следующие проявления:

  • изменение перкуторного отзвука и воспаление
  • дыхание бронхиального типа
  • дрожание голоса и форсификация бронхофонии
  • хрипы, имеющие мелкопузырчатый характер и продолжающиеся длительный период.
  • Диагностические нормы

    Особое внимание уделяется диагностике дифференциального типа, которая осуществляется на первичных этапах развития заболевания. Она необходима и при подозрении на воспаление в области альвеол легочного типа. Сравнивают заболевание с такими болезнями, как туберкулезное заражение легких. Для того чтобы отличить это от воспаления бактериального типа, требуется сдать мазки слизи на присутствие туберкулезных микобактерий.

    Внебольничная пневмония у детейСравнение осуществляется и со злокачественными новообразованиями, в перечне которых находится аденома, лимфома, метастазы, первичная стадия рака. Следует отметить также патологии на почве проблем с работой иммунной системы. Это может быть пневмонит, аспергиллез аллергического типа и многое другое. Другими сходными по симптоматике явлениями может оказаться инфаркт легкого, тромбоэмболия легочных артерий.

    К прочим заболеваниям относится пневмопатия, саркоидоз, аспирация, недостаточность сердечной мышцы застойного типа. Если на снимке отмечается пневмония верхнедолевого типа, специалист должен отправить пациента на прием к фтизиатру, потому что представленная локализация является характерной для микобактерий.

    Специализированная диагностика основывается на почве большого количества специфических проявлений, связанных с патологическими изменениями в работе организма. В их числе огромное значение нужно обращать на рентгенологическую диагностику легких. Она дает возможность идентифицировать не только морфологические разновидности заболевания (поли- и моносегментарная), но и определить присутствие или отсутствие осложнений.

    Способы восстановления организма

    Лечение воспалительного процесса в области легких подразумевает учет возбудителей заболевания, а также степень его восприимчивости к влиянию антибактериальных компонентов. В связи с этим:

  • рекомендуется идентифицировать степень чувствительности по отношению к антибиотикам у возбудителя, в случае с каждым определенным пациентом
  • для этого осуществляется посев мокроты бактериологического типа на питательные компоненты и воспаление
  • после увеличения колоний рядом с ними начинают размещаться плашки с некоторыми компонентами и там, где бактериальная культура приостанавливает рост, выявляется степень ее восприимчивости к лекарственному средству.
  • Воспаление легочной паренхимы у детей подразумевает госпитализацию вне зависимости от формы заболевания.

    У ребенка признаки легкой степени патологии успешно пролечиваются в условиях амбулатории. У детей вероятно форсированное формирование осложнений, а потому их размещают в больнице при появлении первых симптомов воспаления легочных тканей.

    Несколько слов об амбулаторной терапии

    Внебольничная пневмония у детейЛечение в условиях амбулатории при воспалении легочных тканей подразумевает определенные алгоритмы у детей. Например, заболевших делят на 2 категории: младше 55 лет без патологических процессов и старше обозначенного возраста.

    Первой категории пациентов назначают смешанную схему с употреблением амоксицилина (трижды в сутки), леволоксацина (трижды в сутки) и азитромицина (1 раз в течение дня).

    Второй группе требуется лечение сопутствующих заболеваний дыхательных путей. Из препаратов антибактериального типа предпочтение отдается парентеральным компонентам, периодичность использования которых назначается специалистом в индивидуальном порядке. Важно помнить о том, что средняя продолжительность лечебного курса, представленного выше, должна составлять период от 10 до 14 суток.

    Сроки могут перемещаться в том случае, когда диагностика на предварительном этапе не идентифицировала присутствующих осложнений или заболеваний сопутствующего характера, а на этапе восстановления они осложнили классическое течение патологического процесса.

    Профилактические нормы

    Внебольничная пневмония у детейПрофилактические меры по отношению к воспалительным изменениям в легочной системе подразумевают осуществление следующих действий:

  • полноценный рацион, включающий в себя все элементы: белки, минералы и другие полезные компоненты
  • нормальный график в плане соотношения работы и отдыха
  • процедуры закаливания
  • обработка инфекционных поражений
  • соблюдение физической активности, занятия спортом
  • восстановление при простудных заболеваниях
  • вакцинация продолжительно и часто болеющих
  • отказ от любых вредных привычек: никотиновой и алкогольной зависимости, наркотиков
  • ведение здорового образа жизни.
  • Такая профилактика внебольничной пневмонии даст возможность избежать любых осложнений. Если заболевание долго не пролечивается или проходит с проблемами, рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением, а сразу же обратиться к специалисту – при внебольничной пневмонии это очень важно. Это поможет сохранить 100% здоровье.

    Похожие статьи

    Внебольничная пневмония у детей

    Долевая пневмония у детей

    Внебольничная пневмония у детей. О выборе антибиотиков

    Общество детских инфекционных заболеваний (Pediatric Infectious Diseases Society) и Американское общество инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America) опубликовали в 2011 году гайдлайн, [1] с подробными рекомендациями по лечению внебольничной пневмонии у детей (ВБПД) Наилучшей стратегией антибиотикотерапии ВБПД в амбулаторных условиях - была названа стратегия назначения антибиотиков узкого спектра действия (например, ампициллина или даже пенициллина) в случаях неосложненной внебольничной пневмонии у детей. Однако на момент создания гайдлайна имелось крайне мало научных данных о терапии неосложненных внебольничных пневмониях у детей цефалоспоринами последних поколений (антибиотиками широкого спектра действия), которые чаще всего используются при госпитализации детей с внебольничной пневмонией.

    Внебольничная пневмония у детей

    IDSA/ ATS. Рекомендации по лечению внутрибольничных пневмоний 2016

    В попытке найти баланс между ответственным подходом к антиба.

    Поэтому было проведено исследование на базе четырех отдельно расположенных детских больниц в Соединенных Штатах Америки. Исследователи оценивали результаты для детей в возрасте от 2 месяцев до 18 лет, которые были госпитализированы в 2010 году с диагнозом внебольничная пневмония. В качестве критериев включения использовались:

  • установка диагноза внебольничной пневмонии в первые 48 часов после госпитализации
  • наличие лихорадки или воспалительных изменений в общем анализе крови.
  • наличие респираторных симптомов,
  • рентгенологическое подтверждение пневмонии
  • Дети с хроническими заболеваниями легких, предрасполагающими к развитию острой или рецидивирующей пневмонии, были исключены из исследования. Пациенты с осложненными случаями пневмонии, например имеющие плевральный выпот или абсцесс легкого. также не включались в исследование.

    Первичной конечной точкой исследования была продолжительность пребывания пациента в стационаре, выраженная в часах, а также частота повторного обращения к врачу в течение 7 дней после выписки. Помимо этого исследователи также оценивали продолжительность лихорадки, и сроки использования кислорода. Они отнесли к антибиотикам узкого спектра действия стартовую терапию ампициллином, или пенициллином, или амоксициллином с клавулоновой кислотой. Случаи, когда лечение начиналось с макролида (например, из-за аллергии на пенициллины) — также отнесли в группу лечения антибиотиками узкого спектра.

    Результаты проведенного исследования

    В итоге были получены данные о 492 случаях внебольничной пневмонии у детей, 42% из которых были в возрасте от 2 месяцев до 2 лет 56% случаев приходились на возраст от 2 до 12 лет, и лишь 2% детей были в возрасте старше 12 лет. При поступлении в стационар, у 45% детей отмечалась высокая температура, 22% имели тахипноэ, 36% имели воспалительные изменения в общем анализе крови, и 26% имели бронхиолит.

    Внебольничная пневмония у детей

    Пневмония у детей. Вирусная или бактериальная

    Выводы авторов исследования, которые изучали структуру детск.

    Несмотря на то, что назначения антибиотиков не были случайными (как положено в идеальном исследовании), остальные показатели групп были максимально одинаковыми. Тем не менее, дети, которые получали лечение антибиотиками широкого спектра действия, чаще всего были из тех, кто уже получил терапию антибиотиком узкого спектра еще до поступления в стационар (более 50%). По результатам исследования дети, которые получали антибиотики узкого спектра, поправлялись так же эффективно, как и те, кто получал антибиотики широкого спектра действия. Продолжительность их пребывания в стационаре была короче в среднем почти на 10 часов (43 часа против 52,3 часа). Продолжительность дополнительного использования кислорода была ниже в группе антибиотиков широкого спектра равно как и длительность лихорадки, однако эти различия не достигли статистической значимости. Частота повторного обращения к врачу после выписки - не отличалась между 2 группами.

    Авторы исследования пришли к выводу, что терапия внебольничной пневмонии у детей антибиотиками узкого спектра действия — не уступает терапии антибиотиками широкого спектра действия. Они отмечают, что по их результатам, только 33% детей получали антибиотики узкого спектра действия, и предполагают, что такое положение вещей является неверным, и терапия антибиотиками широкого спектра действия могла бы назначаться реже.

    Точка зрения

    Антибиотики слишком часто прописывают напрасно, при лечении ОРВИ у детей

    Новое исследование, опубликованное в журнале Pediatrics, п.

    Авторы правы в том, что данное исследование является уникальным эта уникальность заключается в сравнении 2 групп детей с внебольничной пневмонией, которые получают очень разные схемы антибиотиков. Эти данные подтверждают рекомендации гайдлайна 2011 года, призывающие чаще использовать антибиотики узкого спектра действия при лечении внебольничной пневмонии у детей. Однако, мы полагаем, что многие врачи все равно желали бы увидеть данные рандомизированных клинических исследований. чтобы окончательно убедиться в этих фактах. Авторы признают, что существует очень много неучтенных факторов. которые лежали в основе назначения стартового антибиотика при поступлении в стационар, и поэтому критерии распределения по группам могут быть неточными.

    Тем не менее, это исследование еще раз убеждает нас в том, что внебольничные пневмонии поддаются лечению антибиотиками узкого спектра действия. Секрет успеха этого подхода — кроется в тщательной диагностике, потому что если у ребенка имеются хронические заболевания или иные предпосылки, увеличивающие риск развития пневмонии, то таким детям все же показаны антибиотики широкого спектра действия.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 20 декабря 2012 г. N 1263н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТАПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ДРУГИХ ЭНТЕЗОПАТИЯХ В соответствии со статьей 37 Ф.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗот 15 ноября 2012 г. N 922н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ ".

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 9 ноября 2012 г. N 710н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ В соответст.

    Внебольничная пневмония у детей и взрослых: возбудители, симптомы, лечение и профилактика

    Внебольничная пневмония – это воспалительное изменение легких, возникшее вне стен медицинского заведения. В сравнении с внутрибольничной формой при данном типе болезни существует особый перечень возбудителей, симптомы и тактика лечения. Правосторонняя, левосторонняя, верхнедолевая, нижнедолевая, очаговая, сегментарная – выявить и лечить эти формы поможет качественная диагностика. Подобрать терапию болезни помогут классификации: клиническая и по МКБ 10.

    Внебольничная пневмония у детей

    Возбудители и этиология болезни

    Этиология внебольничной пневмонии обусловлена бактериальным инфицированием дыхательных путей. В 20% случаев у детей болезнь вызывает пневмококк (streptococcus pneumonia). У взрослых чаще встречается правостороннее нижнедолевое воспаление, обусловленное смешанной флорой.

    Распространенные возбудители внебольничной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamidia pneumoniae
  • Klebsiella pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Escherichia coli
  • Staphylococcus. aureus
  • Streptococcus pyogenes
  • Chlamidia psittaci
  • Coxiella burnetii
  • Legionella pneumophila.
  • Этиология заболевания влияет на лечение. Использование антибиотиков на ранних стадиях болезни позволяет предотвратить дыхательную недостаточность и летальный исход. Для назначения адекватных препаратов важно определить возбудителя болезни.

    При кажущейся простоте терапии патологии у детей, на практике врачи сталкиваются с серьезными сложностями.

    Патогенез патологических изменений легочной ткани зависит от типа бактериального агента и механизма действия его токсинов. К примеру, Pseudomonas aeruginosa провоцирует развитие гнойных очагов в легочной паренхиме, которые вызывают повышение температуры и становятся причиной летального исхода при неадекватном или запоздалом лечении.

    Внегоспитальная пневмония по-разному протекает у детей и пожилых, людей с сильным и ослабленным иммунитетом.

    Если заболевание спровоцировано пневмококком (S.pneumoniae), у большинства пациентов при укреплении иммунной системы организм самостоятельно справляется с бактериальным агентом. Под прикрытием антибактериальных препаратов излечение наступает через 7-10 дней.

    У пожилых людей пневмококк обуславливает длительные и затяжные правосторонние нижнедолевые пневмонии с рецидивами. Патогенез тяжелого течения болезни обусловлен слабостью местных защитных факторов дыхательных путей (отсутствие альвеолярных макрофагов, хронический бронхит).

    Хламидийная внегоспитальная пневмония, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота распространенности от 10 до 15%), имеет склонность к частым рецидивам и хроническому течению. Она слабо подвергается коррекции антибактериальными средствами.

    Этиология болезни обуславливается не только бактериальными агентами. Внебольничная пневмония в зимнее время вызывается вирусами – коронавирус, грипп, Хантавирус, рс-вирус. Классическое течение таких воспалений легких не превышает 14 дней. На вирусы антибактериальное лечение не оказывает действия, но врачи назначают препараты, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

    Чтобы быстро побороть пневмонию необходимо с самого начала лечиться правильно! Есть проверенный и эффективный способ - рецепт прост, нужно каждый день заваривать. Читать далее >>

    Внебольничная пневмония у детей

    Подбирая лечение, нельзя забывать о возможности микст-инфекции, когда к одному патологическому агенту присоединяются другие бактериальные возбудители.

    Как возбудитель внебольничной пневмонии попадает в дыхательные пути:

  • Аэрозольный (воздушно-капельный) путь – вдыхание воздуха с микробами
  • Аспирационный – попадание в дыхательные пути микробов, заселяющих носоглотку, при рвоте или заглатывании содержимого желудка
  • С кровью (гематогенный) – при наличии инфекций в органах
  • Контактный – из соседних органов при наличии в них воспаления (абсцесс поджелудочной железы).
  • Некоторые микроорганизмы, выявляемые при бактериальном посеве, не вызывают воспаления верхних дыхательных путей. Их выявление свидетельствует лишь о загрязнении ротоглотки — Candida spp. Neisseriaspp. Enterococcusspp.

    Учитывая сложность определения этиологического фактора болезни, предлагаем разделить всех пациентов по категориям на основе причины воспаления легких по возрастам, симптомам и возбудителям (см. таблицу №1).

    Что такое пневмония узнала 16 лет назад. началось все с банальной простуды. решила не пить антибиотики, а дать организму побороться. Доборолся до очаговой пневмонии. Решила ее дома полечить, стала делать уколы. Долечилась до беды. В больницу все-таки пришлось ложиться и лечение было очень долгим и сложным, сменили 4 антибиотика. до сих пор являюсь хроником.

    Самая простая защита от пневмонии - это быть на почтительном расстоянии от чихающих и кашляющих людей, где бы то не было. Начинается воспаление лёгких обычно от банальной простуды. Правда, есть случаи болезни и от переохлаждения, но всё-таки первое - наиболее вероятно. У нас люди любят показывать своё рвение к работе, когда надо в это время лежать дома, лечиться и не заражать других.

    К сожалению, недавно сам сталкивался с пневмонией. Так плохо мне наверное никогда не было. Зимой пару раз пренебрег советом одеться по теплее, плюс коллеги вечно кашляющие. Как результат - пневмония с осложнениями. А из-за упертости своей, я долго отказывался показаться врачу, думал справлюсь, переболит . Когда начал лечить - было уже поздно, пришлось ложиться в больницу. Прошел полный курс антибиотика, только тогда стало лучше. Но это стало для меня горьким опытом, не стоит пренебрегать своим здоровьем, и одеваться по теплее!

    Основополагающим для лечения и прогноза заболевания является своевременная и адекватная терапия. Пневмонию нельзя вылечить без применения антибиотиков. Самолечение и не обращение к врачам чревато грозными осложнениями.

    Внебольничная форма пневмонии и её лечение

    Внебольничная пневмония у детей Неприятно пахнет изо рта? Это все паразиты! Чтобы с ними справиться, нунно использовать. Описание метода Примеры blogistars.com

    Внебольничная пневмония у детей Папилломы на шее и лице - признак заражения паразитами. Первыми признаками наличия ПАРАЗИТОВ в организме являются БОРОДАВКИ и ПАПИЛЛОМЫ, но обо всем по порядку. Перейти на сайт программы Читать подробнее

    Внебольничная пневмония у детейВнебольничная пневмония, или, как ещё её называют, внегоспитальная, представляет собой инфекцию, вызванную бактериями. Они попадают в организм из окружающей среды. Если коротко отвечать на вопрос, что же такое пневмония внебольничного типа, то можно определить болезнь как воспаление лёгких в результате заражения воздушно-капельным путём, которое произошло без контакта с медицинскими учреждениями.

    Причины

    Бактериальная внегоспитальная пневмония провоцируется разными микроорганизмами при сниженном иммунитете. Чаще всего это пневмококки, которые попадают из носоглотки в лёгкие, или гемофильная палочка. У маленьких детей и больных с хроническими патологиями нередко пневмония возникает из-за золотистого стафилококка. Последний возбудитель — клебсиелла — обитает на поверхности кожи и в пищеварительном тракте и тоже поражает человека при слабой иммунной защите.

    Развитию микроорганизмов способствуют:

  • сильное переохлаждение
  • хронические заболевания (диабет, сердечная недостаточность)
  • употребление алкоголя
  • перенесение операций.
  • Классификация

    По стороне воспаления

    Бактериальная пневмония внебольничного типа различается по сторонам воспалительного процесса. Если поражается лёгкое справа, то говорят о правосторонней пневмонии, и наоборот.

  • Бронх с правой стороны шире и короче левого, поэтому правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Такая форма болезни с воспалением нижних долей характерна для взрослых, особенно тех, у кого есть диабет, болезни почек или вирус иммунодефицита. Правосторонняя пневмония возникает обычно при активности стрептококка, при этом поражается нижнедолевая область лёгкого.
  • Левосторонняя пневмония более опасная, чем правосторонняя. Это связано с анатомическими особенностями организма. Если бактерии проникли уже в левое лёгкое, значит, иммунитет человека очень снижен. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку. Если очаг поражения очень большой, возможно отставание левой части груди при дыхании.
  • По области поражения

    Пневмония может поражать разные области. Если воспаляется небольшой участок, болезнь называется очаговой. При заражении нескольких частей органа речь идёт о сегментарной пневмонии. Тотальная форма наблюдается при воспалении всего лёгкого. А вот если повреждена лишь одна доля органа, диагностируют долевую пневмонию. Она, в свою очередь, делится на верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • Верхнедолевая считается тяжёлой формой и проявляется яркими симптомами с поражениями кровеносной и нервной систем.
  • Нижнедолевая пневмония напоминает о себе болезненностью живота. При этом возникают лихорадка, озноб и отхождение мокроты.
  • Центральная долевая пневмония развивается в глубине паренхимы лёгкого, поэтому её признаки выражены очень слабо.
  • По степени тяжести

    В соответствии с тяжестью болезни выделяют несколько форм её развития.

  • Бактериальная пневмония в лёгкой форме лечится на дому антибиотиками. При болезни наблюдается несильная одышка при нагрузках и небольшой жар. При этом сохраняются нормальное давление и ясность сознания. Рентген показывает маленькие очаги воспаления в лёгочных тканях.
  • Средняя тяжесть пневмонии отличается тем, что поражает пациентов с хроническими заболеваниями. Лечится болезнь в условиях больницы. У человека наблюдаются тахикардия, потливость, повышение температуры, возможна лёгкая эйфория.
  • Пневмония тяжёлого течения требует, как правило, госпитализации и лечения в отделении реанимации. Основные её признаки — это недостаточность дыхания и септический шок. Сознание сильно помутнённое, возможен бред. Внегоспитальная пневмония тяжёлого течения имеет высокий процент летальности, поэтому курс лечения выбирается с особой осторожностью.
  • По общей картине

    На основе клинического течения болезни и её морфологических особенностей различают острую и хроническую пневмонию.

  • Острая внебольничная пневмония возникает внезапно и характеризуется интоксикацией организма. Обычно болезнь имеет тяжёлое течение, появляется интенсивный кашель с сильной мокротой в виде гноя и слизи. Если острую пневмонию не вылечить вовремя, она перейдёт в хроническое состояние.
  • Хроническая бактериальная пневмония отличается поражением не только лёгочной, но и промежуточной ткани. Когда снижается эластичность, то развиваются патологические процессы. Это разрастание соединительных тканей, деформация бронхов и систематическая дыхательная недостаточность. Постоянные рецидивы воспаления задействуют новые структурные элементы лёгких.
  • Внебольничная пневмония у детей

    Признаки

    Несмотря на то, что внебольничная пневмония имеет обширную классификацию, существуют общие симптомы болезни, которые указывают на наличие воспалительного процесса в лёгких:

  • высокая температура
  • одышка
  • кашель с отходом мокроты
  • слабость и озноб
  • потливость
  • головные и мышечные боли
  • спазмы в животе
  • понос и рвота.
  • У пожилых людей при воспалении легких не бывает ни лихорадки, ни приступов кашля. Их беспокоят тахикардия и спутанность сознания.

    Внебольничная пневмония у детей

    1. Болезнь может развиваться у детей ещё со 2-4 недели их жизни.
    2. В раннем детском возрасте главной причиной воспаления становятся бактерии стрептококка, тогда как пневмококки и гемофильная палочка редко являются возбудителями болезни.
    3. У детей старше 3 - 5 лет условия возникновения болезни такие же, как и у взрослых. Симптомы пневмонии тоже совпадают с признаками воспалительного процесса у больных старшего возраста.
    4. Лечение неосложнённых форм осуществляется антибиотиками в амбулаторных условиях. Дозировки назначает врач с учётом массы тела ребенка.
    5. Пневмония у детей протекает с разными степенями тяжести. На фоне осложнений возможно появление лёгочных абсцессов, деструкции, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Для лечения необходима госпитализация.

    Диагностика

    Внебольничная пневмония обнаруживается специалистами во время обследования. Обязательно заводится отдельная история болезни и оцениваются все важные клинические симптомы. Диагностика пневмонии в амбулаторных условиях имеет несколько этапов.

    1. Лучевое обследование представляет собой процедуру рентгенографии грудной клетки. Исследуются органы грудной полости в передней части, для чего делают снимки в боковых и прямой проекциях. Главный признак воспаления на снимках — уплотнение тканей в виде затемнения. Рентген применяют дважды: в начале развития болезни и после антибактериального лечения.
    2. Лабораторная диагностика проводится путём сбора анализов. Основные показатели изучают по общему анализу крови. Это, в первую очередь, количество лейкоцитов. Кроме того, тяжесть заболевания характеризуют биохимические тесты на содержание глюкозы и электролитов. Иногда проводится газовый анализ артериальной крови.
    3. Чтобы поставить диагноз, делают несколько микробиологических исследований. Оценивается окраска материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируется плевральная жидкость. В рамках экспресс-метода исследуют антигены в составе мочи.

    Точная постановка диагноза

    Чтобы исключить возможности других заболеваний, поражающих дыхательные пути, доктор должен поставить дифференциальный диагноз. Он направлен на отделение пневмонии от таких болезней, как аллергия, туберкулёз, опухоль, коллагеноз, пневмонит.

    В комплекс для дифференциальной диагностики, помимо уже указанных обследований, входят УЗИ лёгких, инвазивные методы, техники серологии, оценка оксигенации.

    Если возможно влияние сепсисов и эндокардита, проводят УЗИ брюшной полости, изотропное сканирование. Для установления окончательного диагноза на ранних стадиях болезни организовывают компьютерную томографию.

    Лечение

  • Избавление от пневмонии в амбулаторных условиях прежде всего связано с антибактериальной терапией. Для пациентов работоспособного возраста без сопутствующих заболеваний назначают «Амоксициллин», «Кларитромицин» или «Рокситромицин». Для пожилых людей и больных с другими патологиями выписывают «Цефуроксим», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
  • Когда во время кашля начинает отходить мокрота, требуется принимать отхаркивающие средства. В амбулаторных условиях также назначают витамины, жаропонижающие и иммуномодуляторы.
  • Лечение внебольничной пневмонии следует сопровождать употреблением большого объёма жидкостей - до трёх литров в день. Это могут быть соки и витаминные настои. В рационе требуется оставить только легко усваиваемые продукты.
  • Пневмония тяжёлого течения, а также средняя степень болезни и очаговая разновидность лечатся в условиях стационара. Пока не пройдет лихорадка, пациент должен соблюдать постельный режим.
  • Официальные положения

    В 2014 г. Российское респираторное общество выпустило клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Документ содержит положения, которые помогают врачам выбирать стратегию лечения, а пациентам позволяют принять правильные решения относительно курсов терапии и превентивных мер.

  • Чтобы определить необходимость госпитализации, используются специальные критерии. Среди них ярко выраженная дыхательная недостаточность, септический шок, уремия, гипотензия, нарушение сознания. Согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия больше одного из этих критериев, чтобы проводить лечение не в амбулаторных условиях, а в стационаре.
  • Для выявления этиологии тяжёлой внебольничной пневмонии применяют культуральное исследование венозной крови, бактериологический анализ мокроты и экспресс-тесты на выявление антигенурии различной бактериальной природы.
  • Длительность антибактериального лечения при пневмонии с неясной этиологией составляет 10 дней. Если очаг инфекции расположен вне лёгких или есть осложнения, нужен продолжительный курс до 2-3 недель.
  • В стационарных условиях пациенту требуется респираторная поддержка или неинвазивная вентиляция лёгких.
  • Клинические рекомендации описывают и способы профилактики. Самыми популярными считаются пневмококковые и гриппозные вакцины. В первую очередь их рекомендуют больным с хроническими патологиями и пожилым людям.
  • Профилактика

    1. Как уже было сказано в клинических рекомендациях, профилактика внебольничной пневмонии представляет собой вакцинацию. Членам семьи больных, медперсоналу, подросткам и даже беременным могут вводить 23-валентную неконъюгированную вакцину.
    2. Для защиты от воспаления лёгких большую роль играет здоровый образ жизни. Нужно регулярно бывать на свежем воздухе, много двигаться и сбалансированно питаться.
    3. В борьбе с пневмонией на предварительном этапе помогает даже прививка от гриппа, ведь именно эта болезнь даёт осложнения чаще других. Нужно избегать сквозняков, часто мыть руки и промывать нос.

    Подводим итоги

  • Пневмония такого типа встречается у людей разного возраста в результате развития в лёгких различных бактерий. Они попадают в организм из окружающей среды на фоне сниженного иммунитета или других болезней.
  • Существуют разные виды негоспитальной пневмонии. Чаще всего поражается правый бронх из-за анатомических особенностей человека. При этом наблюдаются очаговая и долевая формы болезни. Нижнедолевая пневмония протекает легче верхнедолевой и лечится быстрее.
  • О появлении воспалительного процесса свидетельствуют кашель с мокротой, лихорадка, жар и боли в груди. Диагностируют болезнь на основе УЗИ, рентгена и анализов крови, мочи и мокроты.
  • Российское респираторное общество выпускает клинические рекомендации для врачей и пациентов. По ним можно устанавливать тяжесть заболевания и выбирать нужную тактику лечения.
  • Пневмония средней и высокой тяжести лечится в условиях стационара. Методы избавления совпадают с амбулаторными. Это назначение антибиотиков и препаратов для снятия местных симптомов. Так же лечится пневмония у детей.
  • Основная форма профилактики пневмонии внегоспитального типа — вакцинация против возбудителей инфекции. Также помогает прививка от гриппа и ведение здорового образа жизни.
  • Рекомендации эксперта

    1. Чтобы снять общий синдром интоксикации в домашних условиях, можно пить настои разных трав. Это мать-и-мачеха, столетник с мёдом и кагором. Можно потреблять внутрь смесь кипячёного молока, свиного жира, мёда и сырого яйца. Все эти растворы требуется пить трижды в день.
    2. При бронхите, пневмонии и ангине помогают ингаляции. Можно натирать кусочек марли луком, носить с собой бусы из чеснока. Хорошо помогает в этих целях вьетнамский бальзам, который продают в аптеках.
    3. Если ребёнок лечится от пневмонии дома, в помещении всегда должен быть увлажнённый и слегка прохладный воздух. Это успокаивает дыхание и сокращает потерю воды в организме.
    4. Больным детям не рекомендуется систематический прием жаропонижающих средств. Во-первых, это снижает действие антибиотиков. Во-вторых, при повышенной температуре организм может дать полноценный иммунный ответ микроорганизмам, и они погибнут.

    Источники:
    yadishu.com, medspecial.ru, pneumonija.ru, ovdohe.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения