Главная » Советы педиатра

Укорочение ноги у ребенка лечение

Коррекция разной длины ног

  • Укорочение ноги у ребенка лечение

    Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу.

    Распространенность

    Укорочение ноги - одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

    Какие бывают виды укорочения

    Укорочение ног бывает:

    Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг - консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

    Последствия и осложнения разной длины ног

    Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине
  • деформация позвоночника и перекос таза
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава
  • стрессовые переломы
  • нарушение походки и статики
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.
  • Укорочение ноги у ребенка лечение

    Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а - без компенсации б - с компенсацией 3 см с компенсацией 6 см.

    Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

    Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют - синдром неравной длины ног. При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

    S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

    Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

    Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное - получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет
  • в каком возрасте выполнять операцию
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную
  • если удлинять, то на какую величину и пр.
  • Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

    Укорочение ноги у ребенка лечение

    Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

    Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше - в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

    Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие приобретения являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

    На чем основан принцип удлинения конечностей?

    Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение. Т.е. если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией. При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью - регенератом.

    Укорочение ноги у ребенка лечение

    Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

    В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом ).

    Фотогалерея работ

    Укорочение ноги у ребенка лечение Мальчик 15 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после травмы. Удлинили бедро аппаратом Илизарова

    Укорочение ноги у ребенка лечение Женщина 44 лет. Укорочение правого бедра на 5 см и наружная ротация - последствия гематогенного остеомиелита. Удлинили бедро и вывели ось в правильное положение.

    Укорочение ноги у ребенка лечение Мальчик 3 года. Врожденное укорочение и вальгусная деформация левого бедра. Удлинили бедро и устранили деформацию.

    Укорочение ноги у ребенка лечение Мужчина 39 лет. Укорочение правого бедра на 6 см после перелома и неудачных операций.

    Разная длина нижних конечностей у детей

    Разная длина нижних конечностей, или анизомелия, носит анатомический и функциональный характер. Анизомелия происходит как вследствие укорочения, так и вследствие удлинения одной из ног относительно другой. Истинное анатомическое укорочение имеет место при уменьшении длины костей конечности, что в основном связано с нарушением роста. Относительное или функциональное укорочение встречается при одинаковой длине костей. Оно обусловлено эквинусом, контрактурой, вывихом или подвывихом в суставах ноги. Причинами задержки роста костей являются следующие заболевания ОДС: дисплазия развития тазобедренного сустава, варусная деформация проксимального отдела бедра, дисхондроплазия Олье, эпифизарная дисплазия, асимметричное варусное или вальгусное искривление конечности, остеомиелит, перелом кости, эпифизеолиз, паралич, повреждение зоны роста ятрогенного характера. Причинами избыточного роста является ряд патологических состояний: частичный гигантизм, остеомиелит, фиброзная дисплазия, повреждение надкостницы ятрогенного характера.

    Врожденную анизомелию замечают с рождения. У ребенка до года разницу в длине ног в пределах 5 мм объясняют нормальной вариативностью скорости роста отдельных костей нижней конечности. Разница в длине ног становится заметной после начала ходьбы. Нарушения ходьбы связаны с абсолютной и относительной величиной укорочения. Одна и та же разница в длине ног у маленького ребенка с относительно короткими конечностями влияет на ходьбу, а у взрослого, с более длинными ногами, оказывается незаметной. Укорочение прогрессирующего характера увеличивается по мере роста конечностей и, будучи неощутимым у маленького ребенка, становится у взрослого причиной хромоты.

    Прогрессирующая анизомелия вызывает ряд изменений со стороны ОДС. Незначительное укорочение одной из ног вызывает компенсаторную торсию таза, поясничный сколиоз и растяжение мышц. При прогрессирующем укорочении наступает реакция мышц конечностей и таза. Считается, что у взрослого пороговой величиной разницы в длине ног, которая приводит к сокращению мышц, является 2 см. У ребенка пороговая величина сравнительно меньше. Разница в длине ног оказывает влияние на распределение нагрузки на одну и другую конечности, а также на позу ребенка. В процессе стояния ребенок использует в качестве опорной ноги как длинную, так и короткую, что зависит от действия ряда факторов. При приложении основной нагрузки на более короткую ногу ребенок либо отставляет в сторону длинную конечность, либо сгибает ее в тазобедренном и коленном суставах, что приводит к уменьшению устойчивости тела. При наличии боли в короткой ноге нагрузка в стоянии на нее уменьшена, а нагрузка на другую ногу, соответственно, увеличена, и ее суставы разогнуты. При локализации источника боли в суставе короткой ноги ребенок прибегает к пассивному замыканию сустава для уменьшения артралгии во время опоры на конечность.

    Разница в длине ног вызывает вторичное изменение положения стопы, а также изменения ходьбы. На длинной ноге происходит пронация стопы с целью понижения ее свода, что делает ногу короче. Снижение свода сопровождается увеличением эверсии пятки в среднем на 3°, по сравнению с другой ногой, а также увеличением нагрузки на переднюю большеберцовую мышцу, удерживающую свод стопы от опускания.

    Во время ходьбы при опоре на длинную ногу имеется ускорение отрыва пятки от опоры, увеличение сгибания в тазобедренном и коленном суставах и увеличение -моментов сил в них, а также увеличение вертикальной составляющей реакции опоры. На короткой ноге стопа устанавливается в эквинусное положение с целью компенсации разницы в длине ног. Эквинусная стопа развернута наружу, пяточная кость, по данным С. Т. Маккоу, находится в вальгусном положении. Основными функциональными проявлениями анизомелии являются хромота на короткую ногу, укорочение периода опоры, уменьшение времени опоры на задний отдел стопы, увеличение времени опоры и нагрузки на передний отдел стопы. В фазу опоры на всю стопу при эквинусе имеется уменьшение амплитуды разгибания в голеностопном суставе, что компенсируется увеличением разгибания в среднетарзальном суставе. В фазе заднего толчка большой эквинус способствует увеличению супинации, которая подавляет пронацию со времени начала переката. Эквинус способствует переразгибанию в коленном суставе в одноопорном периоде и в фазу отталкивания от опоры.

    Самым частым вариантом компенсации анизомелии является торсия таза либо целиком в сагиттальной и фронтальной плоскостях, либо ротация безымянной кости. На стороне короткой ноги задняя ость подвздошной кости поднята кверху и вперед, а на длинной ноге передняя ость поднята кверху и назад.

    При значительной разнице в длине ног происходит смещение ОЦМ в сторону короткой ноги. Для удержания ОЦМ в пределах площади опоры возникает наклон таза в сторону короткой ноги и искривление позвоночника в поясничном отделе с выпуклостью в ту же сторону, а в грудном отделе — в противоположном направлении. Возникает асимметрия туловища. При перекосе туловища возрастает активность длинных мышц спины, что позволяет удержать туловище в вертикальном положении и является одной из причин стойкой деформации позвоночника. Асимметрия мышц спины при ходьбе больше выра-Ж6НЯ в фазу Среднего толчка и меньше выражена при отталкивании от опоры.

    Разницу в длине конечностей подсчитывают в положении лежа и стоя. При лежании используют сантиметровую ленту как для определения длины каждого сегмента по отдельности, так и всей нижней конечности. В положении стоя оптимальным методом измерения является подкладывание мерной подставки под пораженную ногу с установкой ватерпаса на крылья подвздошных костей. Наиболее точно разницу в длине ног вычисляют по рентгенограммам.

    Лечение разной длины нижних конечностей у детей

    Укорочение одной из ног на 1-2 см является основанием для периодического наблюдения ребенка 1 раз в полгода. С целью компенсации дефекта, обеспечения -нормальной ходьбы и предотвращения развития деформаций в других отделах ОДС назначают профилактическую обувь с высоким жестким задником и берцами. Обувная конструкция позволяет удержать стопу с начинающимся эквиновальгусом. Разницу в длине устраняют чаще с помощью вкладной стельки с увеличением высоты по всей длине следа и реже путем наращивания обувной подошвы. На длинной ноге при развитии вальгусной деформации делают стельку с усиленным супинатором.

    ЛФК - Лечебная гимнастика

    Укорочение конечности. Лечение.

    Укорочение конечностей.

    Это изменение длины конечностей, которое возникают после травм, а также при аномалиях развития, после перенесенных в детстве заболеваний, связанных с нарушением ростковых зон кости. Таким образом, укорочение одной конечности – это всегда следствие какого-то заболевания или травмы. Укорочение конечности представляет собой наиболее тяжелый вид деформации, который нередко сочетается с другими видами смещения. Цепочку патологических изменений скелета при разной длине ног можно представить в следующем виде: разница в длине ног приводит к приспособительной функциональной компенсации, которая, в свою очередь, вызывает стойкую (необратимую) фиксацию компенсаторных установок. Надо отметить, что истинным изменением длины конечности является укорочение длины отдельного сегмента конечности - бедра, плеча, голени и так далее. Такое изменение может произойти вследствие разрушения суставных концов длинных костей (эпифизов), неправильного сращения переломов и других факторов, вследствие которых укорачивается кость и окружающие ее мягкие ткани.
    Различают 4 вида укорочения ноги:
    1. Кажущееся укорочение, которое связано с контрактурой суставов
    2. Истинное укорочение, которое связано с укорочением кости (врождённая патология)
    3. Относительное укорочение, которое связано с вывихом в суставе
    4. Суммарное (клиническое) укорочение, которое складывается из всех видов укорочений.
    Деформации конечностей (нарушение оси) - нарушения, возникающие при смещениии отломков суставных поверхностей костей (вывихи, переломы), а также при гематомах, воспалительных инфильтратах, разрывах мышц, опухолях, аневризмах и при хронических процессах.
    Укорочение конечности, деформации конечности могут быть врожденного и приобретенного(посттравматического) характера .
    Врожденное укорочение возникает в результате внутриутробного нарушения формирования костей, мышц и связок, которые образуют нижнюю конечность. В этом случае в результате врожденного укорочения часто развиваются такие патологии, как: косолапость. вывих бедра, скрутке таза, а в дальнейшем могут образоваться сложные формы сколиоза. а также хронические заболевания бронхолёгочной системы и опущения внутренних органов.
    Приобретенное укорочение может появиться у ребенка после травмы, при которой повреждаются ростковые зоны костей, и рост ноги замедляется, а у взрослого — из-за неправильного срастания костей после перелома, а также в результате остеомиелита или удаления костной опухоли. Причем у взрослых укорочение, как правило, остается неизменным, а у детей чаще всего прогрессирует.
    При укорочении конечности может наблюдаться укорочение любого сегмента конечности - бедра, голени, плеча, предплечья, а могут быть укорочены все сегменты в целом. Надо отметить, что укорочение костей верхней конечности до 8 см заметным образом не сказывается на ее функции. Что касается нижней конечности, то на ней допустимо укорочение до 5 см, которое, однако, должно быть компенсировано обувью. Если не принимать соответствующие меры - не уравнивать длину ног, то в последующем это приводит к искривлению позвоночника, образованию хромоты. Кроме затруднений, которые больные испытывают во время ходьбы (хромота), их также беспокоят боли в суставах и позвоночнике в связи с развивающимися вторичными деформациями. Деформация конечностей, не исправленная своевременно, становится причиной неправильной нагрузки суставов, изменений в них, а также приводит к развитию артроза, появлению сильных болей.
    Причиной деформации конечностей может служить также повреждение эпифизарной пластинки (хрящевой пластинки роста) кости, которое может быть вызвано наличием опухолевого или инфекционного процесса или переломом конечности. Такого рода повреждение может привести к нарушению роста кости, что, в свою очередь, будет выражаться в укорочении или деформации конечности или их сочетании.
    Во многих случаях укорочения и деформации конечностей после переломов костей развиваются в результате погрешностей, которые допускаются при лечении пострадавших, особенно при наличии осложнений.
    Как уже было сказано выше, деформации конечностей в большинстве случаев возникают в результате переломов костей из-за смещения их отломков. Если имеет место внутрисуставной перелом (и особенно вывих), тогда кроме деформации конечности, отмечается напряженность, неподвижность, отсутствие активных и почти полная невозможность пассивных движений в пострадавшем суставе. Нарушения движений могут быть следствием перелома кости, разрыва мышц, поражений нервной системы (парезы, параличи). Кроме нарушения движений, при осмотре удается определить симптомы так называемой патологической подвижности - наличие подвижности конечности в необычном месте, явление, наблюдающееся при переломах или при образовании ложного сустава.
    Вообще, любая деформация конечности, которая возникает в результате травмы, заставляет предположить вывих или перелом. Деформации в пределах сустава характерны для вывиха, за его пределами - перелома. Переломы костей, которые срастаются неправильно, обычно сопровождаются укорочением конечности, угловыми деформациями, что несет за собой не только неудобства косметического характера, но и сопровождается тяжелыми статическими нарушениями.
    Также одним из проявлений деформации конечности может быть вынужденное положение конечности, что всегда свидетельствует о значительных изменениях. Как правило, такое положение больной принимает при сильных болях, чтобы их ослабить, а также при артритах, чтобы максимально увеличить емкость полости сустава и при нарушении кровообращения - для улучшения притока или оттока крови.
    Деформации конечностей могут быть значительными и нерезко выраженными. Обнаружить деформации помогает ряд приемов и в первую очередь - изучение оси конечности. Ось верхней конечности проходит через головку плечевой кости, головчатое возвышение плеча, головку луча, головку локтевой кости.
    Исследование изменений длины отдельных фрагментов конечности проводится между следующими ориентирами: акромион (локтевой отросток локтевой кости) - шиловидные отростки луча и локтевой кости.
    Ориентировочная длина рук определяется при сопоставлении кончиков пальцев рук, вытянутых по швам. Длина плеча изучается сзади, при согнутых в локтевых суставах предплечий - по уровню шиловидных отростков. Ось нижней конечности проходит через переднюю верхнюю ось, внутренний край коленной чашечки, большой палец.
    Изменение длины отдельных фрагментов: передняя ось подвздошной кости - большой вертел - головка малоберцовой кости. Латеральный мыщелок бедра - лодыжки. Пяточная кость, головки плюсневых костей.
    Изменение объема приводится в симметричных отделах конечностей - верхней, средней и нижней трети.

    Надо отметить, что могут встречаться случаи укорочения и обеих конечностей, такое явление чаще всего наблюдается при врожденных деформациях и наследственных заболеваниях.

    Таким образом, укорочение конечности приводит к перенапряжению мышц, фасций, связок суставов конечностей, позвоночника, плеч, шеи, черепа, вызывает искривление позвоночника. В свою очередь, искривление позвоночника приводит к нарушению иннервации анатомических структур, к гипер - или гипоактивности парасимпатической или симпатической нервных систем. Гиперактивность парасимпатической системы происходит на фоне смещения правой тазовой кости (в положении стоя - правая тазовая кость выше левой, относительное укорочение правой нижней конечности). А это приводит к заболеваниям желудка, печени, мочеполовой системы, диарее, склонности к гипотонии, худобе. Гиперактивность симпатической системы происходит на фоне смещения левой тазовой кости, что вызывает заболевания сердца, легких, а также приводит к гипертонии, запорам.

    Очень важно принять меры по предотвращению ухудшения и исправлению уже имеющихся деформаций, а также достижению одинаковой длины конечностей во время - в детском возрасте, пока процесс роста еще не завершен.
    К сожалению, не во всех случаях этого удаётся достичь путем проведения лишь одной операции. В некоторых случаях существует необходимость в нескольких вытяжениях.
    Можно прибегнуть к нескольким способам вытяжения конечностей, а именно:
    а) Вытяжению с помощью наружной фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом – по методу Илизарова или по более современному методу Тейлора.
    б) Вытяжению с помощью интрамедуллярного гвоздя (интрамедуллярный остеосинтез) в сочетании с наружной фиксацией. Благодаря данному виду вытяжения продолжительность применения наружной фиксации значительно сокращается.
    в) В случае, если необходимо только лишь устранить кривизну конечностей, без их вытяжения, вполне возможно достижение требуемого результата путём проведения хирургического вмешательства с использованием ортопедических гвоздей или пластины с винтами.

    Какое лечение назначить - хирургическое или консервативное, хирург-ортопед решает в каждом случае индивидуально. При этом необходимо учитывать не только желание самого больного, но и его возраст, состояние здоровья и что самое главное — степень укорочения и его причина. Ведь в некоторых случаях операция может спровоцировать болезненные изменения в костях и суставах или вызвать обострение имеющегося хронического патологического процесса.
    Показанием к удлинению костей нижней конечности является укорочение их на 4 см и больше. Однако, решение об удлинении конечности по просьбе больного может быть принято только при условии отсутствия противопоказаний, к которым относятся: воспалительные процессы, особенно на пораженной конечности, а также обширные рубцовые изменения мягких тканей. Что касается удлинения верхней конечности, то его практически не проводят, так как даже значительное укорочение, при сохранении мышц, не вызывает заметного нарушения ее функции. Чаще всего к удлинению нижней конечности приходится прибегать у женщин. Мужчины в большинстве случаев компенсируют такое укорочение ортопедической обувью.
    Чтобы устранить угловую деформацию конечности выполняют корригирующую остеотомию, а при наличии укорочения конечность удлиняют, что наиболее совершенно можно осуществить с помощью аппаратов. Благодаря достижениям отечественной травматологии (М. В. Волков, О. В. Оганесян, Г. А. Илизаров, В. К. Калнберз, Э. П. Лубегина, В. Д. Дедова и др.) в настоящее время удлинить конечность можно в пределах 10—15 см, а у отдельных больных — на 20 см и более.
    При значительных укорочениях (более 10 см) производится последовательное удлинение бедра и голени. В наше время наиболее распространены два вида операций для удлинения конечностей:
    а) рассечение кости с последующим наложением различных аппаратов внешней фиксации (например, аппаратов Илизарова, Волкова-Оганесяна, Гудушаури и других)
    б) рассечение кости с наложением компактного аппарата, который полностью вживляется в кость (по методу А.И.Блискунова).
    Причем, у взрослых больных перед наложением аппарата необходимо выполнить остеотомию. У детей удлинение конечности достигается путем дистракции, которая приводит к «разрыву» ростковой зоны.
    Удлинение проводится по 0,75 — 1 мм/сут дробными порциями (4 раза в сутки). На 4-9-й день после операции (а иногда и позже) больному, в зависимости от его общего состояния и степени стабилизации аппарата, разрешается ходить с помощью костылей. В этот период больному назначается восстановительная лечебная гимнастика для укрепления мышц, рекомендуется дозированная ход ьба. В среднем период удлинения ноги с помощью аппарата Илизарова составляет 6-12 месяцев. После снятия аппарата необходимо проведение восстановительного лечения, а именно: ЛФК, физиотерапия, массаж и т.д. После того, как сращение будет определено рентгенологически, аппарат снимают.

    Надо сказать, что в некоторых случаях человека не устраивает тот факт, что у него при пропорциональном сложении весьма небольшой рост, и этот факт приводит к появлению различных психотравмирующих ситуаций. Человек хочет во что бы то ни стало увеличить свой рост, что, как ему кажется, избавит его от многих психологических проблем. Конечно, в таком случае хочется сказать, что надо принимать и любить себя таким, какой ты есть, каким создала тебя природа. Но если все же человек ничего не хочет слушать и задался целью увеличить рост, то важно помнить, что сделать это можно только в том возрасте, когда организм еще полностью не сформировался и пока не закрылись зоны роста кости. А закрываются они в разное время, у всех индивидуально - у кого-то в 14 лет, а у кого-то в 20. После этого добиться увеличения роста можно только при помощи хирургической операции.

    Что касается удлинения конечности, то это довольно редкое явление и происходит оно, как правило, при болезни Парке - Вебер - Рубашова, при этом удлинение конечности сочетается с варикозным расширением вен. Также удлинение конечности наблюдается и при дизостозе и, как правило, сочетается с болями, которые усиливаются при физической нагрузке.

    Предупредить укорочение конечности, которое вызвано травмой или каким-либо заболеванием, можно с помощью консервативных методов – массажа и физических упражнений, способствующих укреплению мышц ноги.

    Выпрямляем позвоночник (№ 10)

    Сколиоз при укорочении ноги

    Особо нужно выделить индуцированные (приобретенные) сколиозы, вызванные укорочением одной ноги: 1-2 см разницы в длине ног достаточно, чтобы вызвать развитие заболевания. Если ребенок или взрослый стоит, идет или бежит, то из-за укорочения ноги таз оказывается в перекошенном состоянии. Чтобы удержать тело вертикально, позвоночник вынужденно изгибается вершиной в сторону укороченной конечности. Очень быстро такой изгиб становится привычным, меняется форма позвонков и дисков.
    Многие на сколиоз, возникший по этой причине, смотрят как на неизбежное зло, от которого невозможно избавиться. И совершенно напрасно! Такие формы лечатся сравнительно легко. Кроме того, укорочение ноги чаще всего бывает не истинным, а вызванным неправильным функционированием тазобедренного сустава. В этих случаях ноги достаточно просто сравнять! Но, с другой стороны, развитый сколиоз поясничной области из-за перекоса таза может вызвать кажущееся укорочение одной ноги. Поэтому иногда непонятно, что первично: сколиоз или разная длина ног.
    Укорочение ноги у ребенка лечениеЕсли разница в длине ног вызвана сколиозом, то удлинять укороченную конечность
    вредно, сколиоз будет усиленно развиваться. Как же отличить один случай от другого? Уложите больного спиной на ровную и достаточно жесткую поверхность (стол или пол). Попросите вытянуть ноги и потянуть их пальцы на себя. Приложите к пяткам линейку или книгу (рис. 1). Посмотрите, какая нога короче. Если укорочение наблюдается со стороны вершины дуги сколиоза - причина заболевания именно в этом укорочении. Если с другой стороны, то следует лечить сам сколиоз, не выравнивая ноги.
    Что же делать с укороченной ногой? Самое главное - своевременно обнаружить дефект. У детей в возрасте 5-12 лет укороченная конечность удлиняется очень легко. В это время дети бурно растут, зоны роста у них открыты, и даже минимальная стимуляция вызывает ускоренное удлинение конечности, иногда до 1 см в месяц! Упражнения и воздействия применяются те же, что и при коксартрозе. Если наблюдается значительное укорочение конечности - дополнительно обрабатываются коленка, голеностопный сустав и стопа. Подробно об упражнениях при коксартрозе и воздействиях на суставы ног я писал в № 3-7 ФиС за 2005 г. Мой личный рекорд: у девочки за три года (с 15 до 18 лет) удалось удлинить недоразвитую ногу на 5 (!) см. Если ребенок растет медленно, можно удлинять и обе ноги.

    Для тех, у кого нет журналов и книги, на которые я здесь ссылаюсь, коротко расскажу о методике воздействия на тазобедренный сустав, с помощью которой можно удлинить ноги (а также вылечить коксартроз).
    Упражнение 1. Лягте на живот, положите руки под голову или вытяните вдоль тела. Под стопы поместите небольшую подушечку или валик. Максимально расслабьтесь. Перекатываясь на животе, слегка покачивайте бедрами вправо-влево. Амплитуда движений не должна превышать 2-3 см. Не напрягайте мышцы, не пытайтесь приподнимать таз. Если почувствуете малейшую боль, сократите амплитуду движений и постарайтесь расслабиться опытным путем определите наиболее подходящее расстояние между пятками.
    Упражнение 2. Лягте на спину. Вытяните и немного расставьте ноги, поочередно поворачивая их наружу и внутрь. Амплитуда движений крайне незначительная - не более 0,5-1 см. Под колени желательно подложить небольшую подушечку. При болевых ощущениях уменьшите амплитуду движений, измените ширину разведения ног и максимально расслабьтесь.
    Упражнение 3. (наиболее универсальное и легкое). Выполняется сидя. Колени должны находиться примерно на ширине плеч, а стопы плотно стоять на полу. Легко и без напряжения сводите и разводите колени. Амплитуда движений - 0,5-1 см. В начальной стадии (чтобы контролировать амплитуду движений) руки лучше держать на коленях, а после приобретения навыков - где угодно. Если почувствуете боль, уменьшите амплитуду движений, поставьте ноги чуть уже или шире, измените частоту движений, расслабьтесь.
    Общее время выполнения упражнений - от 3 до 6 часов. Не следует делать их сразу, одно за другим. Желательно распределить на весь день.

    По своему действию все упражнения близки. Какое из них выполнять, зависит от ваших возможностей и желания.
    Следующий компонент лечения - воздействие на сустав руками. Его цель - активизировать кровообращение в области поражения, восстановить упругость прилегающих сухожилий, эластичность суставной сумки и обеспечить условия для регенерации сустава. Для этого необходим помощник.
    Укорочение ноги у ребенка лечениеПроцедура 1. Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости (рис. 2, а). (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспаленный при коксартроза.) Производится через плотно, с силой прижатые пальцы (такой прием называется перкуссией). Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью.
    Процедура снимает воспаление нерва, активизирует регенеративные процессы в суставе.
    Процедура 2. Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости (рис. 3, а). Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызвать чрезмерной боли.
    Во время процедуры разбиваются отложения соли в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения. Процедура также заканчивается энергичными шлепками.
    Процедура 3. Рука кладется на бедро спереди, чуть ниже паха, и сильно прижимается (рис. 3, б). Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.
    Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов. Шлепки не рекомендуются.
    Процедура 4. Подобна предыдущей, но рука кладется на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки (рис. 2, б). Заканчивается шлепками.
    Все это повторяют, начиная с 1 -й процедуры, 8-10 раз. Проводят воздействие 1 раз в неделю.

    Обратите внимание:

    Укорочение ноги у ребенка лечение Сколиозы особенно быстро развиваются у школьников младших классов. Позаботьтесь о том, чтобы ваш ребенок всегда сидел правильно - в этом ему поможет "растущая" вместе с ним мебель.

    Укорочение ноги у ребенка лечение Помогите вашему школьнику сохранить и закрепить правильную осанку на специальном ортопедическом стуле для разгрузки спины Zero Mini. Сидя на этом стуле, дети делают уроки без усталости. Также всегда в наличии такие же стулья для взрослых.

    Практика лечения ДЦП

    Снова начать ходить!

    Укорочение ноги у ребенка лечение

    Реабилитационная дорожка 8612R поможет развить или восстановить навыки ходьбы у человека с последствиями ДЦП, инсульта, ампутации и т.п. Подарите своему близкому человеку возможность двигаться!

    Цена: 71 780 руб. Бесплатная доставка по РФ!

    ПАРТНЕРЫ

    Укорочение ноги у ребенка лечение

    Рекомендации и мнения, опубликованные на данном сайте, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Представленное оборудование может иметь противопоказания для использования. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Размещенные на сайте материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет (согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 г. "О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию").

    Источники:
    varus-valgus.net, www.sweli.ru, lfk-gimnastika.com, www.gitt.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения