Главная » Советы педиатра

Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

  • Расшифровка анализов онлайн - мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Нормы при беременности и значения отклонений..
  • Расшифровка анализов

    Инфекционный мононуклеоз: симптомы и лечение у детей и взрослых

    Инфекционный мононуклеоз обычно встречается у детей и подростков. В редких случаях эта патология беспокоит взрослых людей. Заболевание протекает с характерными симптомами ангины, лимфаденопатии и увеличением печени и селезенки.

    При нормальном иммунитете, спустя месяц или немного больше, симптомы болезни бесследно исчезают и пациент возвращается к привычной жизни.

    Инфекционный мононуклеоз – это вирусное инфекционное заболевание, сопровождаемое поражением лимфоузлов, полости рта и глотки, увеличением размеров печени и селезенки, а также характерными изменениями в гемограмме (анализе крови).

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Возбудителем заболевания является вирус из семейства герпес-вирусов (одна из форм инфекции вируса Эпштейн-Барра), который поселяется в других клетках и вызывает их активное размножение.

    Вирус практически нежизнеспособен во внешней среде и быстро погибает под действием высоких и низких температур, солнечных лучей или антисептиков.

  • Источником инфекции становится человек в разгар болезни или на этапе выздоровления. Встречается скрытое носительство вируса.
  • Передается заболевание в основном воздушно-капельным путем. Вирус активно накапливается в слюне, поэтому возможен контактный путь передачи при поцелуях, через предметы личного пользования, во время полового акта. Зафиксированы случаи передачи инфекции во время родов и при переливании крови.

    Восприимчивость людей к вирусу очень высокая, но благодаря иммунной защите преобладают легкие степени тяжести болезни. При наличии иммунодефицитов наблюдается генерализация инфекции и развитие тяжелых последствий.

    Инфекционный мононуклеоз у детей

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Заболевание преимущественно встречается у детей - обычно им заболевают подростки в возрасте 12-15 лет. Реже инфекция поражает детей младшего возраста.

    Инфекционный мононуклеоз у взрослых практически не встречается, исключение составляют лица, страдающие тяжелым иммунодефицитом, например, при ВИЧ-инфекции или после приема цитостатиков.

    Вспышки инфекции увеличиваются в осенне-зимний период.

    Способствуют распространению вируса тесные бытовые контакты, использование общих игрушек, посуды, предметов гигиены.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детейИнкубационный период инфекционного мононуклеоза (время от момента попадания вируса до появления первых признаков болезни) составляет от нескольких дней до полутора месяцев. При этом первые симптомы инфекционного мононуклеоза у детей развиваются постепенно: появляется слабость, субфебрильная температура, заложенность носа и дискомфорт во рту.

    В острейший период болезни симптомы усугубляются:

    1. Подъем температуры до фебрильных значений.
    2. Боль в горле, которая усиливается при приеме пищи и глотании слюны. Из-за этого симптома болезнь нередко путают с ангиной.
    3. Выраженные головные боли.
    4. Признаки интоксикации организма: ломота в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита.
    5. Увеличение лимфоузлов. У пациента можно обнаружить увеличенные лимфоузлы почти во всех доступных для осмотра областях. Чаще всего это заметно на подчелюстных, шейных и затылочных лимфоузлах.
    6. Увеличение размеров печени и селезенки. При этом у пациента может развиться желтушный синдром: темнеет моча, желтеют склеры глаз, реже появляется сыпь по всему телу, связанная с нарушением работы печени.

    Острый период продолжается в течение нескольких недель. Температура может повышаться еще в течение месяца, после чего наступает период выздоровления. Самочувствие пациента постепенно улучшается, лимфоузлы возвращаются к нормальным размерам, и стабилизируется температурная кривая.

    Важно! Особенностью течения инфекционного мононуклеоза у взрослых является преобладание симптомов, связанных с поражением печени (желтуха, диспепсические расстройства и др.). Размеры лимфоузлов увеличиваются мало в отличие от детей.

    Клинические признаки инфекционного мононуклеоза довольно просто спутать с ангиной, дифтерией, лимфогранулематозом и некоторыми другими заболеваниями. Самым типичным признаком является специфическое изменение состава крови. При этой болезни в крови обнаруживают атипичные мононуклеары и повышение количества лейкоцитов и моноцитов.

    Эти атипичные клетки появляются сразу либо на 2-3 неделе болезни. В период выздоровления небольшое их количество также можно обнаружить в крови.

    Важно! Взрослым с инфекционным мононуклеозом нередко рекомендуют дополнительно провести тесты на ВИЧ-инфекцию, поскольку сходные изменения крови и симптомы наблюдаются в стадию начальных проявлений ВИЧ-инфекции.

    Лечение инфекционного мононуклеоза, препараты

    Лечение инфекционного мононуклеоза у детей проходит в домашних условиях, впрочем, как и у взрослых (за некоторым исключением). Пациентов с тяжелыми расстройствами печени могут госпитализировать в стационар.

    Специфической терапии от этого вируса не разработано, поэтому родителей очень беспокоит тема, чем лечить инфекционный мононуклеоз у детей. Для терапии используют различные группы лекарственных средств, направленные на устранение основных симптомов заболевания:

    1. Местные полоскания растворами антисептиков и отварами лекарственных трав.
    2. Антигистаминные средства.
    3. Жаропонижающие и противовоспалительные (Ибупрофен). У детей не рекомендуют использовать аспирин для сбивания температуры из-за риска развития синдрома Рея.
    4. Гепатопротекторы.
    5. Антибактериальная терапия показана только в случае присоединения вторичной инфекции.
    6. При тяжелом отеке глотки и миндалин используют короткие курсы глюкокортикостероидов.

    Физическая активность должна быть ограничена на весь период болезни (1-2 месяца) - существует опасность разрыва селезенки.

    Параллельно пациенту предписывают щадящую химическую и термическую диету, богатую витаминами и микроэлементами. Исключают жирные, жареные и копченые блюда, чтобы не перегружать печень.

    Как долго лечить инфекционный мононуклеоз?

    Острые проявления болезни длятся несколько недель, в это период пациент получает симптоматические и противовоспалительные средства.

    Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию, возможно применение иммуномодуляторов. На этапе реконвалесценции больной продолжает придерживаться диеты, ограничивает физическую активность и, при необходимости, проходит местное лечение глотки.

    Полное выздоровление наступает только через месяц-полтора. Занимается лечением таких пациентов врач-инфекционист.

    Прогноз

    У большинства пациентов прогноз благоприятный. Заболевание протекает в легкой и стертой формах и без труда поддается симптоматическому лечение.
    Проблемы бывают у пациентов с низким иммунитетом, при котором вирус начинает активно размножаться, что приводит к распространению инфекции.

    Профилактических мероприятий против инфекционного мононуклеоза не существует, за исключением общего укрепления иммунной системы организма с помощью сбалансированного питания, закаливания и физической активности. Кроме этого, следует избегать мест большой скученности людей, проветривать помещение и изолировать таких пациентов, особенно от детей.

    Последствия

    Самыми частыми осложнениями болезни является присоединение вторичной бактериальной инфекции. У пациентов с ослабленным иммунитетом на фоне инфекционного мононуклеоза могут развиться бронхиты, пневмонии и воспаление других органов.

    Несоблюдение постельного режима может вызвать разрыв селезенки. В редких случаях развиваются тяжелые гепатиты и кровотечения из-за нарушений свертывающей системы крови (резко падает содержание тромбоцитов).

    Такие осложнения больше характерны для пациентов с ослабленной иммунной системой и тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В большинстве случаев симптомы исчезают бесследно, но вирус остается в организме и после лечения инфекционного мононуклеоза на протяжении всей жизни, и может вновь проявить себя при снижении иммунитета.

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей Что это за болезнь - мононуклеозом называют инфекционное вирусное заболевание, протекающее с поражением миндалин, печени, нескольких групп лимфоузлов и селезенки претерпевает специфические изменения и клеточный состав крови.

    Клиническая картина зачастую настолько напоминает ангину, что без специфических анализов не обойтись.

    Поражая преимущественно детей, вирус может оставаться в организме до конца жизни человека. Выявлена также связь этой инфекции с медленными инфекциями и неопластическими процессами (лимфома Беркитта, рак носоглотки).

    Причины инфекционного мононуклеоза


    Что за болезнь мононуклеоз, и почему возникает? Вызывает заболевание вирус Эпштейн-Барра. который относится к группе герпесвирусов, имеет общие с вирусом простого герпеса антигены. Проявляет особое сродство к одному из двух типов лимфоцитов (иммунных клеток) человека, в которых могут оставаться в течение всей жизни.

    Единственный источник инфекции – человек, который может быть как больным, так и носителем вируса. Этот вирус выделяется со слюной уже выздоровевшего человека еще 12-18 месяцев. При этом выделение вирусов может происходить более активно, если человек-носитель переносит другое вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается угнетением иммунитета, а также при проведении ему химио- или лучевой терапии.

    Для того, чтобы заболевание развилось, вирус должен попасть на слизистую оболочку носоглотки или прямо в кровь здорового человека.

    Возможны такие пути передачи вируса у детей и взрослых:

    1. 1) Капельный: при разговоре на расстоянии передача вируса не столь вероятна, как при поцелуях, чихании, кашле
    2. 2) Через предметы обихода, зубные щетки, посуду, игрушки
    3. 3) При переливании инфицированной крови, пересадке органов от вирусоносителя
    4. 4) Через плаценту
    5. 5) Половой путь – возможен, но не доказан.
    Пики заболеваемости приходятся на 2-10 и 20-30 лет. Патология развивается в виде семейных вспышек, реже – небольших вспышек в закрытых коллективах.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза

    За это время вирус из носоглотки, ЖКТ, половых путей поступает в кровь и внедряется в лимфоциты, которые становятся невольными пожизненными переносчиками вируса.

    Далее развиваются продромальные симптомы инфекционного мононуклеоза:

  • слабость
  • мышечная и головная боль
  • тошнота
  • озноб
  • снижение аппетита.
  • Через несколько дней – 2 недели развиваются три основных симптома, которые считаются классическими для инфекционного мононуклеоза:

    1. 1) Повышение температуры: часто (в 85-90% случаев) – до высоких цифр, реже температура остается в пределах до 38°C. Лихорадка при этом заболевании не сопровождается сильным ознобом или потом. Присутствует гипертермия от нескольких дней до месяцев, не влияет на выраженность других симптомов.
    2. 2) Увеличение лимфоузлов. Первыми обычно страдают лимфоузлы шейной группы. затем увеличиваются подмышечные или паховые (в зависимости от того, каким путем проник вирус). В процесс вовлекаются и узлы, собирающие лимфу, идущую от внутренних органов – расположенные в брыжейке кишечника и возле бронхов.
    Лимфоузлы:

  • размером от горошины до грецкого ореха
  • умеренно болезненны
  • свободно сдвигаются относительно подлежащих тканей
  • кожа над ними имеет обычную температуру и окраску
  • при воспалении узлов брюшины человек будет ощущать боль в животе (чаще справа внизу), при вовлечении околобронхиальных лимфоузлов – кашель, затруднение дыхания.
  • Боль в горле вследствие воспалительных в нем изменений:

  • увеличены миндалины
  • белесоватый или грязно-серый налет на миндалинах, который легко снимается
  • задняя стенка глотки покрасневшая, отечная.
  • Кроме вышеуказанной триады симптомов мононуклеоза выявляются:

    1. 1) Увеличение печени и селезенки – максимальны к 5-10 дню болезни. Может сопровождаться легкой желтушностью склер, иногда – и кожи. Этот симптом опасен в плане возможного разрыва данных органов (особенно селезенки) при малейшей травме, что обусловливает назначение строгого постельного режима данным больным. Печень и селезенка начинают уменьшаться с 3-4 дня после того, как температура нормализовалась.
    2. 2) Сыпь на коже в виде пятен, маленьких кровоизлияний, может быть похожа на высыпания при скарлатине. На мягком небе тоже могут появляться элементы сыпи. Этот симптом может развиваться и исчезать в любой период заболевания.
    3. 3) В общем анализе крови выявляются клетки – атипичные мононуклеары, которых более 10%.
    Заболевание длится обычно не менее 2 недель. На 3-4 неделе могут развиваться осложнения этой болезни, может начинаться и выздоровление. В редких случаях процесс затягивается на 2-3 месяца или больше.

    Диагностика инфекционного мононуклеоза


    Заподозрить мононуклеоз можно не только по клинической картине, а после получения результатов общего анализа крови, в котором определяется более 10% атипичных мононуклеаров.

    Для подтверждения диагноза используют такие методы:

    1. 1) Серологическое исследование крови на антитела к вирусу Эпштейн-Барра: при мононуклеозе отмечается повышенный титр иммуноглобулинов класса M к нему, тогда как обнаружение только лишь anti-EBV IgG являются показателем перенесенного заболевания, а не острого процесса
    2. 2) В условиях серологической лаборатории проводится определение в крови антигенов (мембранного и капсидного) вируса Эпштейн-Барра
    3. 3) ПЦР-исследования крови и буккального (со стороны слизистой оболочки щек) соскоба. Если это – мононуклеоз, то в соскобе и в крови будет обнаружена ДНК вируса.
    УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, биохимические анализы крови проводятся для уточнения тяжести течения болезни.

    Лечение мононуклеоза


    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей Инфекционный мононуклеоз с неосложненным течением лечится дома. Больному назначается диета №5 с исключением животных жиров, жареных, копченых, острых и маринованных продуктов.

    1. 1) Если нет осложнений инфекционного мононуклеоза, то назначается неспецифическая противовирусная терапия («Гропринозин», «Арбидол»), гомеопатическое лечение («Лимфомиозот-Хеель»). При развитии же осложнений со стороны нервной системы, назначаются препараты «Валтрекс», «Ацикловир».
    2. 2) Жаропонижающие средства («Нурофен», «Эффералган», «Нимесил») – при температуре выше 38,5°C. Детям категорически запрещено давать «Аспирин» или «Ацетилсалициловую кислоту».
    3. 3) При тяжелом течении болезни назначаются глюкокортикоидные гормоны («Дексазон», «Преднизолон») в сочетании с антибиотиками (кроме ампициллина).
    4. 4) По показаниям применяется «Иммуноглобулин человека против вируса Эпштейн-Барр».
    5. 5) Важно применять также антигистаминные препараты: «Зодак», «Эриус», «Лоратадин».
    6. 6) Горло полощется отварами ромашки, водным раствором фурациллина. Применяются антисептики типа «Тантум-Верде» и «Гекса-спрей».

    Профилактика мононуклеоза


    Вакцины против мононуклеоза до сих пор находятся на стадии разработки. Планируется их применять в тех регионах, где часто выявляются злокачественные формы заболевания, а также в молодежных коллективах (студентов, военнослужащих).

    В качестве неспецифической профилактики важно соблюдение правил личной гигиены, приобретение привычки не общаться без маски с лихорадящим больным. Также профилактика заключается в тщательном обследовании доноров на предмет носительства вируса.

    Поскольку вирус не является высоко заразным, особая изоляция, проведение дезинфицирующей обработки и назначение профилактических препаратов контактным лицам не предусмотрено.

    Осложнения инфекционного мононуклеоза


    Со стороны нервной системы:

  • менингит. который чаще всего, при условии лечения «Ацикловиром» и иммуноглобулином, имеет благоприятный прогноз
  • энцефалит – воспаление вещества мозга, имеющий наибольшую опасность для жизни человека
  • поражение спинного мозга
  • воспаление черепно-мозговых и периферических нервов
  • психические нарушения: галлюцинации, депрессия или возбуждение
  • синдром Гийена-Барре
  • паралич Белла.
  • Со стороны крови:

  • снижение уровня тромбоцитов
  • снижение количества лейкоцитов
  • аутоиммунная анемия.
  • Помимо этого, так же возможно:

    1. 1) Кровоизлияние в сетчатку.
    2. 2) Разрыв селезенки (может быть не после травмы, а спонтанным).
    3. 3) Гепатит.
    4. 4) Дыхательная недостаточность вследствие резкого отека миндалин или слизистой оболочки глотки, увеличения паратрахеальных лимфоузлов.
    5. 5) Воспаление почек – нефрит.
    6. 6) Поражение железистой ткани: паротит. воспаление яичек, панкреатит. воспаление щитовидной железы.
    7. 7) Вследствие того, что вирус сильно подавляет иммунитет, легко может присоединяться инфекция, вызывая вторичные гнойные осложнения.

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей
    О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей.


    Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

    Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы и лечение

    Инфекционный мононуклеоз – заболевание вирусной природы, возбудителем которого могут быть несколько разновидностей вируса герпеса. в том числе и вирус Эпштейна-Барра. У детей среди клинических проявлений болезни на первый план выходят высокая лихорадка, ангина и существенное увеличение лимфатических узлов на шее.

    В данной статье поговорим о симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей.

    Возбудители болезни

    Существует множество гипотез о возбудителях, которые способны вызвать инфекционный мононуклеоз у ребенка. В настоящее время доказанной причиной заболевания является вирус Эпштейна-Барра (герпес-вирус VI типа, ВЭБ-инфекция) и цитомегаловирус. Помимо мононуклеоза, доказана роль ВЭБ-инфекции и при других патологиях (лимфома Беркитта, карциномы, опухоли полости рта и т.д.).

    Болезнь имеет весенне-осеннюю сезонность, ей свойственны пики подъема заболеваемости, с периодичностью каждые 5-7 лет.

    Пути заражения ребенка

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Нередки случаи заболеваемости в детских коллективах

    Вирус может попасть в организм малыша от больного человека или же от носителя. Те, кто переболел мононуклеозом, в течение нескольких месяцев могут активно выделять возбудителя в окружающую среду. В дальнейшем формируется пожизненное носительство вируса, не проявляющееся никакими симптомами.

    Существует несколько возможных путей попадания вируса в детский организм:

    1. Воздушно-капельный. Это самый распространенный вариант заражения инфекционным мононуклеозом. Вирус со слюной разноситься на большие расстояния при разговоре, кашле или чихании, попадая на слизистые дыхательных путей.
    2. Контактно-бытовой. Возбудитель сохраняет свою жизнеспособность вне человеческого организма в течение нескольких часов. При использовании посуды, индивидуальных полотенец, игрушек, зараженных Эпштейн-Барр вирусом, велика вероятность, что ребенок может им заразиться.
    3. Гемотрансфузионный. Герпес-вирус активно размножается в гемокультуре, поэтому при переливании зараженной донорской крови или пересадке органа возникает острый процесс заболевания с выраженной клинической картиной.

    У половины заболевших детей клинически заболевание не проявляется яркими и четкими симптомами, инфекционный процесс протекает в стертой форме. При хорошей работе иммунитета может быть бессимптомное течение заболевания.

    Клиника заболевания

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    При инфекционном мононуклеозе увеличиваются лимфоузлы

    С момента внедрения возбудителя в организм ребенка и до первых клинических проявлений может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. Выделяют несколько основных симптомов, появление которых свидетельствует об инфекционном мононуклеозе у детей:

    1. Высокая упорная лихорадка.
    2. Увеличение шейных лимфатических узлов, особенно задней группы.
    3. Ангина или яркая гиперемия ротоглотки.
    4. Увеличение размеров селезенки и печени .
    5. Появление в периферической крови измененных моноцитов (мононуклеаров).

    Среди второстепенных симптомов у малышей может появляться сыпь на теле или твердом нёбе, отечность век, лица, катаральные явления (заложенность носа, насморк, чихание), в редких случаях отмечается диарея .
    Острый процесс начинается внезапно, на фоне абсолютного здоровья повышается температура до высоких показателей, а традиционный комплекс симптомов инфекционного мононуклеоза полностью проявляется в течение одной недели.

    С первых дней болезни врач может увидеть или пропальпировать увеличенные лимоузлы на шее, а при осмотре ротоглотки - обнаружить гнойный налет на миндалинах. К концу первой недели болезни в общем анализе крови выявляются атипичные мононуклеары.

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Внешние отличия ангины от мононуклеоза

    Существует вариант развития инфекционного мононуклеоза с постепенным повышением температуры тела, общей слабостью, незначительными катаральными симптомами. На пике заболевания появляется высокая лихорадка, болезненность лимфоузлов и отечность клетчатки вокруг них. При распространении вируса с током крови происходит увеличение узлов в других частях тела (брюшная полость, грудная клетка).

    При нарастании размеров печени у детей, иногда отмечается желтушное окрашивание кожных покровов и склер, а в периферической крови – растет показатель билирубина и АЛТ. Селезенка увеличивается одновременно с печенью, а вот уменьшение ее параметров происходит несколько раньше.

    У детей старшего возраста при инфекционном мононуклеозе могут отмечаться болезненные ощущения в коленных суставах.

    Классификация патологии

  • типично: болезни свойственна полноценная развернутая картина заболевания
  • бессимптомно: полностью отсутствуют клинические симптомы патологии, а установить диагноз помогают только специальные лабораторные анализы
  • со стертой симптоматикой: основные проявления заболевания выражены минимально или же напоминают больше заболевание респираторного тракта
  • с преимущественным поражением внутренних органов (висцеральная форма): на первый план в клинических проявлениях выступают изменения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной и других систем или органов.
  • В зависимости от длительности клинических проявлений, заболевание может быть острым, затяжным или хроническим. Острым инфекционный мононуклеоз считается с первого дня заболевания и до 3-х месяцев, от 3 до 6 месяцев – затяжное течение, хроническое – присутствие симптомов патологии более 6 месяцев.

    Осложнения и последствия мононуклеоза

    Независимо от степени выраженности симптомов у ребенка, инфекционный мононуклеоз может вызвать определенные серьезные осложнения:

  • удушье (асфиксия): состояние развивается вследствие перекрывания просвета дыхательных путей пакетом увеличенных лимфатических узлов
  • разрыв капсулы селезенки при значительном ее увеличении
  • изменения со стороны крови (анемия. нарушение кроветворения)
  • поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит. нарушение координации движений)
  • инфекционно-токсический шок (резкое нарушение работы важных органов при поступлении вируса в кровь в большом количестве)
  • нагноение лимфатических узлов и окружающей клетчатки (лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс)
  • пневмония
  • поражение ЛОР-органов (синусит, отит. мастоидит) и др.
  • После перенесенной острой формы инфекционного мононуклеоза дети могут полностью выздороветь, стать вирусоносителями или же процесс перейдет в хроническую форму с периодическими обострениями.

    Диагностика мононуклеоза

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Изменения в анализе крови

    Для выявления инфекционного мононуклеоза ребенок должен пройти полное лабораторное обследование. На первом этапе диагностики выполняется общий анализ крови. В нем обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ), появляются измененные мононуклеары, их количество превышает 10%. Если болезнь вызвана не ВЭБ-инфекцией, а вирусом герпеса другого типа, то атипичных моноцитов в крови не будет.

    В дополнение к общему анализу крови, лабораторно с помощью эритроцитов барана определяются гетерофильные антитела в сыворотке больного. Также проводится ЛА-ИМ-тест, его эффективность около 80%.

    С помощью иммуноферментного анализа у больного малыша устанавливается уровень антител к различным видам герпеса. Метод ПЦР позволяет выявить ДНК возбудителя не только в крови, но и в слюне или моче.

    Принципы лечения

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Свечи Виферон - противовирусное средство для детей

    Терапия большинства типичных случаев инфекционного мононуклеоза проводится в условиях инфекционного отделения. При легком течении лечение можно проводить в амбулаторных условиях, но под наблюдением участкового врача и инфекциониста.

    В период разгара патологии ребенок должен соблюдать постельный режим, химически и механически щадящую диету и водно-питьевой режим.

    Симптоматическая терапия включает жаропонижающие препараты, местные антисептики для горла (гексорал, тандум-верде, стрепсилс, биопарокс), анальгетики, полоскание полости рта отварами трав, фурацилином. Этиотропное лечение (действие направлено на уничтожение возбудителя) окончательно не определено. У детей рекомендуют применять противовирусные препараты на основе интерферона (свечи «Виферон»), иммуномодулирующие средства (изопринозин, арбидол).

    У маленьких или ослабленных малышей оправдано назначение антибактериальных препаратов с широким спектром действия, особенно при наличии гнойных осложнений (пневмония, отит, менингит). При вовлечении в процесс центральной нервной системы, симптомах асфиксии, снижении работы костного мозга (тромбоцитопении ) используется гормональная терапия в течение 3-5 дней.

    Прогноз

    Дети, перенесшие инфекционный мононуклеоз, подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста в течение одного года. Если необходимо, они могут быть осмотрены гематологом, ЛОР-врачом, иммунологом и другими специалистами.

    Каждые три месяца ребенок должен проходить контрольные лабораторные обследования, которые включают ОАК, печеночный комплекс, ПЦР (с определением показателей остроты процесса), иммунограмму, выявление ВИЧ-инфекции (двукратно).

    Инфекционный мононуклеоз у детей

    Инфекционный мононуклеоз симптомы у детей

    Инфекционный мононуклеоз является вирусной инфекцией, сопровождающейся повышенной температурой и ангиной и поражающей лимфатические узлы, печень и селезенку.

    Мононуклеозом в подавляющем большинстве случаев страдают дети в возрасте от 3-х до 9-ти лет, в большинстве случаев у детей из этой возрастной группы болезнь протекает в легкой трудно диагностируемой степени, в результате чего патология остается нераспознанной.

    Последствием перенесенного заболевания является то, что иммунная система ребенка еще длительное время сохраняет определенные нарушения. Таким образом, после того как ребенок переболел мононуклеозом, он уязвимым перед различными инфекциями вирусного, бактериального или грибкового характера, которые чреваты осложнениями.

    Диагностика

    Вся сложность диагностирования мононуклеоза в том, что его симптомы похожи на обычное острое респираторное заболевание (ОРЗ). Из-за этого обстоятельства мононуклеоз в большинстве случаев так и остается нераспознанным, о его существовании узнают только после того, как дают о себе знать последствия заболевания. Так как же своевременно диагностировать мононуклеоз?

    Дети до года обычно не болеют мононуклеозом, поскольку имеют защиту антител, которые они получили от матери во время внутриутробного роста. Однако эта защита будет получена только при условии, что мама ребенка в свое время переболела данным заболеванием.

    Возбудителем мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр (подобное название вирус получил от двух фамилий канадских ученых, которые в 1964 году его открыли), который родственен такому вирусному заболеванию, как герпес. Подобный вирус встречается в организме большинства людей взрослого возраста. Схожесть с вирусом герпеса вируса Эпштейна-Бар заключается в том, что, если вирус попадает в организм, он остается там до смерти своего носителя и периодически дает о себе знать.

    Подобный вирус не живет вне человеческого организма, поэтому его нельзя отнести к тем вирусам, из-за которых может возникнуть эпидемия, в самом неблагоприятном случае случаются относительно небольшие локальные вспышки заболевания.

    Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем, однако для заражения необходим длительный контакт с заболевшим человеком. Частицы вируса можно найти в слюне больного человека или носителя вируса, поэтому вторым из возможных способов заражения является контакт с вещами, на которые попала слюна зараженного человека.

    После попадания в человеческий организм возбудитель проникает в лимфоузлы и миндалины через верхние дыхательные пути. В процессе протекания заболевания поражаются все лимфоузлы, селезенка и печень. Для защиты организм человека вырабатывает так называемые "атипичные мононуклеары" взамен поврежденных и зараженных вирусом В-лимфоцитов. Подобные клетки отсутствуют у не болевших и не болеющих людей, отсюда и возникло название "мононуклеоз".

    Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей

    Продолжительность инкубационного периода составляет несколько дней и доходит до месяца, а иногда и больше месяца. Начало болезни является острым. При этом наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов. Самочувствие довольно быстро ухудшается, глотание сопровождаются болями, затрудняется носовое дыхание. Данное затруднение связано с набуханием лимфоидной ткани носоглотки, а также увеличением лимфатических узлов.

    Зачастую болезнь достигает полного развития через несколько дней. В процессе этого происходит развитие полиаденита. Увеличиваются мезентеральные, медиастинальные, локтевые, паховые и подмышечные лимфатические узлы. Более выражено увеличение шейных узлов. Размеры узлов достигают размеров бобов, грецких орехов. Они являются не спаянными между собой, эластичными, полноватыми и безболезненными.

    К данному времени многие больные подвергаются образованию катарального тонзиллита или с выпотом в лакунах. Обычно в этиологии выступает микробная флора, особенно гемолитический стафилококк и стрептококк. При этом в зеве ярко выражена разрыхленность, гиперемия и отечность слизистых оболочек. Налеты в основном являются рыхлыми, однако, при дифтерии они пленчатые. Иногда возникает сыпь, не имеющая определенную морфологию и локализацию.

    В данный период характерно увеличение размеров селезенки и печени. При этом печень может выступать за края реберной дуги на несколько сантиметров. Во время развития мононуклеозного гепатита, который характеризуется преобладанием мезенхимальной реакции, а также некоторыми поражениями паренхимы, в определенных случаях могут возникать функциональные нарушения печени. Стоит заметить, что в данном случае протекание является доброкачественным.

    Наблюдается небольшая желтушность склер и кожи, при этом увеличивается в сыворотке крови уровень билирубина. Также повышается ферментная активность. Данные изменения являются кратковременными.

    Мононуклеоз проявляется в изменениях в периферической крови. Данные изменения образуются в первые несколько дней болезни. В разгар заболевания они достигают максимума. Однако существуют моменты запаздывания данных изменений. В процессе этого проявляется лейкоцитоз, при котором происходит увеличение моноцитов и лейкоцитов. Также имеет место появление атипичных одноядерных клеток, имеющих широкую базофильную протоплазму. Данные клетки называются широкоплазменными лимфоцитами, лимфомоноцитами, мононуклеарами. Кроме этого, наблюдаются атипичные формы. В процессе данных форм отсутствуют клинические проявления.

    Болезнь протекает от одной и более недель. В процессе болезни высокая температура удерживается на протяжении недели. Сохранение прочих изменений протекают с небольшой динамикой. Далее происходит постепенное снижение температуры. В некоторых случаях имеет место следующая волна повышения температуры. Во время снижения температуры происходит исчезновение налетов в зеве. Постепенно уменьшаются лимфатические узлы. Печень и селезенка в основном нормализуются в течение нескольких недель или месяцев. Таким же образом нормализуется состояние крови. Редко имеют место осложнения, такие как стоматит, пневмония, отит и прочие.

    Инфекционный мононуклеоз у детей обычно проходит в течение 2-4 недель. Но встречаются тяжелые случаи, когда болезнь затягивается на полтора месяца.

    Заражение В-лимфоцитов (главных клеток иммунной системы) вирусом Эпштейна-Барра ослабляет иммунную систему и увеличивает риск заболевания ребенка другими видами инфекционных заболеваний. Часто заражение ребенка такими заболеваниями, как ангина, бронхиты, воспаление легких или воспаление среднего уха (гнойный отит) вызвано попаданием в организм бактерий, таких как стрептококк. Выделены четыре симптома заболевания: быстрая утомляемость, увеличение лимфоузлов, болезненные ощущения в области горла, а также изменение (до 39*С) температуры тела.

    Иногда наблюдаются значительные изменения (увеличения) печени и селезенки. Правильно диагностировать заболевание может только врач-инфекционист. Диагноз инфекционный мононуклеоз нельзя установить только по клинической картине. Необходимо провести лабораторные исследования крови. Наличие антител вируса Эпштейна-Барра или его генетического материала говорит о заболевании ребенка мононуклеозом. Добиться более точного диагностирования болезни позволяет метод полимеразной цепной реакции и исследование мазка миндалин. Если путем бактериологического исследования в мазке не выявлены стрептококки и дифтерийная палочка, то это подтверждает диагноз мононуклеоза. Грозные заболевания, такие как ВИЧ, лейкоз или дифтерия имеют симптомы, схожие с симптомами ранней стадии мононуклеоза. Поэтому проводятся дополнительные исследования всех больных, чтобы своевременно выявить эти заболевания.

    Существует целый ряд опасных заболеваний, виновником которых является вирус Эпштейна-Барра. Это рассеянный склероз, онкологические заболевания кроветворной системы, синдром хронической усталости. Хронический склероз – это заболевание, при котором происходит повреждение нервных окончаний и самих волокон из-за ослабления иммунной системы. Функциональные изменения в работе нервной системы (нарушения координации и двигательных рефлексов, потеря зрения) происходят из-за попадания в организм вируса. Симптомы хронической усталости следующие: мышечные боли, постоянная сонливость, депрессия, а также постоянное чувство усталости. Эти нарушения у человека могут происходить в течение длительного периода.

    Характер течения такого заболевания как мононуклеоз может быть гладким, то есть проходит без осложнений, и негладким, то есть в процессе заболевания возникают какие либо осложнения.

    Осложнения, которые могут возникнуть при мононуклеозе:

    1. Поражение нервной системы ребенка: менингит. парезы черепных нервов, энцефалит.
    2. Возникающая вследствие надгортанного стеноза асфиксия.
    3. Возможный разрыв селезенки, возникающий или спонтанно, без видимых причин, или вследствие физического воздействия.
    4. Гемолитическая анемия.

    Особенности протекания мононуклеоза у детей раннего возраста

    Дело в том, что дети раннего возраста заболевают мононуклеозом гораздо реже, чем старшие дети. В большинстве случаев патология протекает, как правило, без осложнений. Симптомы заболевания появляются уже на 2-3 день, температура тела, как правило, не превышает 38 градусов. Продолжительность лихорадки составляет от одной до полутора недель. Тонзиллит имеет в большинстве случаев катаральный характер. Обычно у детей раннего возраста поражается носоглоточная миндалина, в результате чего происходит отек лица и нарушение дыхания.

    Также, присутствует сильно выраженный кашель и ринит. Шейные лимфатические узлы, как правило, увеличиваются значительно, но после быстро уменьшаются. У детей раннего возраста значительно сильнее выражены кожные высыпания, чем у более старших детей. Атипичные мононуклеары появляются в крови ребенка гораздо быстрее, но также быстро и исчезают. Антитела появляются в более поздние, нежели у старших детей, стадии болезни. Однако обратное развитие симптомов у детей раннего возраста происходит значительно быстрей.

    Лечение мононуклеоза у детей

    В большинстве случаев лечение подобных заболеваний осуществляется в условиях стационара. Ребенок должен обязательно соблюдать постельный режим. Также обязательно соблюдение диеты, которая включает в себя жидкую и полужидкую пищу, молочную или растительную, например, фрукты. Главное - чтобы еда была богата витаминами, помимо этого требуется дополнительное питье (чай с лимоном или ягодный морс).

    Для понижения температуры тела ребенку прописывают жаропонижающие: анальгин, парацетамол. ибупрофен и т.д. также помимо препаратов следует применять физические способы охлаждения, но главное - не переусердствовать. Для поддержания организма назначают прием поливитаминов. Если болезнь протекает в достаточно тяжелой форме, то ребенку прописываются в течение нескольких дней глюкокортикоиды.

    В случае необходимости антибактериального лечения могут назначить антибиотики группы аминопенициллинов, например, ампициллин, амоксициллин. Также при мононуклеозе детям закапывают в нос капли адрена-линофурациллиновые, нафтизина, галазолина, сульфацила натрия и протаргола.

    Профилактические меры по предотвращению мононуклеоза представляют собой изоляцию заболевших детей на период острой стадии болезни, а также наблюдение за контактировавшими с ними детьми.

    Источники:
    medknsltant.com, mymedicalportal.net, myfamilydoctor.ru, mirmam.info

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения