Главная » Советы педиатра

Хронический гастродуоденит у детей

Как проявляется и почему возникает гастродуоденит у детей

Важно! «Средство от гастрита и язвы, которое помогло Галине Савиной» Читать далее >>>

Хронический гастродуоденит у детей

Хронический гастродуоденит у детей Заболевания органов желудочно-кишечного тракта занимают одно из лидирующих мест в общей структуре как среди взрослых, так и у детей. Известно, что дети более подвержены различным заболеваниям. Особое место среди всей патологии занимает гастродуоденит. Это заболевание характеризуется поражением дистального отдела желудка и вовлечением в патологический процесс двенадцатиперстной кишки. Гастродуоденит у детей занимает 1 место по распространенности среди болезней органов ЖКТ. Установлено, что он наблюдается практически у каждого третьего ребенка. При этом страдать могут дети любого возраста. Рассмотрим подробно, какова этиология, клиника и лечение этой патологии.

Хронический гастродуоденит

Симптомы гастродуоденита очень важны. Не меньшее значение имеет этиология. Такую патологию можно классифицировать по-разному. Наиболее важна классификация по этиологическому фактору. Выделяют инфекционную причину гастродуоденита у детей, химическую, аллергическую, аутоиммунную. В зависимости от стадии различают хронический гастродуоденит у детей в стадии ремиссии и обострения. Этиология подобного патологического состояния может быть различной. Все предрасполагающие факторы можно условно разделить на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные). Последние имеют наибольшее значение.

Они включают в себя нерациональное питание (нарушение режима, употребление сухой пищи, жареной, острой), стрессовые состояния, перенесенные пищевые отравления (интоксикации или токсикоинфекции). В большинстве случаев этиология связана с бактериями Helicobacter pylori. Немаловажное значение имеет употребление различных медикаментов, например, антибиотиков. Среди внутренних факторов наиболее значимы нарушения гормонального фона, повышение кислотности, снижение секреции слизи, наличие очагов поражения в других органах (панкреатита, гепатита, холецистита), гельминтов или эндокринной патологии (диабета).

Для лечения заболеваний ЖКТ, люди успешно используют метод Галины Савиновой. Читать далее >>>

Клиника и лечение

Хронический гастродуоденит у детей Чтобы правильно назначить лечение хронического заболевания, необходимо установить точный диагноз.

Проявления гастродуоденита у детей схожи с таковыми при гастрите. Характерна боль в области расположения желудка (при обострении процесса). Болевой синдром наиболее выражен в ночное время, через несколько часов после еды или натощак. Он может исчезать после приема пищи или медикаментозных средств. Симптомы гастродуоденита включают вегето-сосудистую дистонию, нарушение сна, слабость. Больные дети апатичны, быстро устают. Дополнительными проявлениями могут стать отрыжка, вздутие живота, тошнота, изжога. Реже возникает рвота. У таких детей часто нарушен аппетит.

Диагностика хронического гастродуоденита у детей предполагает проведение ФГДС, исследование дуоденального содержимого и желудочного сока. Большое значение имеет выделение возбудителя путем ПЦР. Реже используется рентгенография, биопсия. Лечение хронического гастродуоденита комплексное. Оно включает соблюдение диеты (питание небольшими порциями 5-6 раз в день, исключение раздражающих веществ, употребление молочных продуктов), антацидные средства (при повышенной кислотности), антисекреторные и адсорбирующие средства, антибактериальные препараты (при инфекционной этиологии). Показана фитотерапия, физиотерапия. Лечение гастродуоденита проводится под контролем врача.

Таким образом, дети очень часто страдают от этой патологии, наибольшее значение имеют нерациональное питание и стрессы.

По секрету

  • Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…
  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…
  • Поэтому рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиновой о лечении болезни ЖКТ. Читать далее »
  • Как Вы думаете, какой микроб вызывает развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

  • Хеликобактер (лат. Helicobacter pylori)
  • Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae)
  • Кишечная палочка (лат. Escherichia coli)
  • палочка Коха (лат. Mycobacterium tuberculosis)
  • Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью.

    Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер — Helicobacter pylori (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов. Заметное количество язвенных поражений желудка связаны с инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, спиралевидной ацидофильной бактерией, живущей в кислом содержимом желудка и в его слизистой оболочке. Однако лишь небольшое число инфицированных носителей Helicobacter pylori заболевают клинически выраженной язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки либо гастритом с повышенной кислотностью.

    Гастродуоденит у детей

    Хронический гастродуоденит у детей

    Гастродуоденит – форма хронического гастрита, при которой воспаляется не только слизистая оболочка желудка, но и двенадцатиперстная кишка. При данном заболевании пища начинает плохо перевариваться, вследствие чего становится раздражающим фактором для организма. К сожалению, в последние годы все чаще стал выявляться хронический гастродуоденит у детей.

    Симптомы гастродуоденита у детей

    Признаки этого заболевания очень похожи на признаки гастрита.

    1. Боль в эпигастральной области (район желудка), которая может появиться у ребенка, как до еды, так и во время или после. Т.к. маленькие дети не могут точно объяснить, как и где у них болит, то очень часто просто указывают на пупок.
    2. Снижение аппетита.
    3. Снижение веса.
    4. Неприятный запах изо рта.
    5. «Кислая» отрыжка и изжога.
    6. Тошнота и рвота.
    7. У детей до года не редко наблюдается дисбактериоз кишечника.
    8. Иногда бывают запоры, но стул, как правило, нормальный.
    9. Бледность и синяки под глазами.

    Причины появления гастродуоденита

    Разделим их на внешние и внутренние факторы.

    К внешним относятся:

  • отсутствие режима питания
  • частое употребление жирного, жаренного, острого и фаст-фуда
  • сухомятка
  • переедание
  • чипсы, сухарики и орешки – в них содержится слишком большое количество соли
  • однообразное меню, которое может привести к нехватке некоторых витаминов
  • длительный прием антибиотиков.
  • наследственность, генетическая предрасположенность к повышенной кислотности желудка
  • различные заболевания печени, желчного пузыря и других органов желудочно-кишечного тракта, любая острая кишечная инфекция
  • кариозные зубы, воспаленные миндалины (это тоже инфекции, только находящиеся в полости рта и глотке)
  • паразиты – глисты и лямблии
  • стресс
  • активное либо пассивное курение (нахождение рядом с дымящимися сигаретами).
  • Лечение гастродуоденита у детей

    Помимо медикаментов, при лечении гастродуоденита у детей требуется соблюдать диету.

    1. Нельзя делать перерывы между приемами пищи больше 4 часов. Есть меньше, но чаще, как раз то, что в данном случае необходимо.

    2. Продукты, которые следует исключить при гастродуодените:

  • жирные и острые блюда
  • копчености
  • газировка
  • приправы
  • бульоны (звучит странно, но очень часто после употребления супчика, страдающий от гастрита или гастродуоденита, чувствует сильные боли в желудке)
  • шоколад.
  • 3. Продукты, рекомендуемые при гастродуодените:

  • каши (кроме перловой и пшеничной)
  • рыба и мясо (только не жаренные)
  • овощи (кроме бобовых, чеснока, болгарского перца и редиски)
  • фрукты
  • зелень (кроме щавеля и шпината).
  • После еды рекомендуется прогулка на улице не менее 30 минут. Запрещается принимать горизонтальное положение в течение нескольких часов после приема пищи.

    Деткам до года в первую очередь обязательно нужно вылечить дисбактериоз. Очень часто после этого исчезает и проблема самого гастродуоденита. Врач сам подберет то, что посчитает подходящим для этого возраста.

    Для уменьшения воспаления слизистой оболочки кишечника назначают обволакивающие препараты (маалокс, фосфалюгель).

    Для нормализации пищеварения принимают ферментные препараты (мезим, креон).

    Только ни в коем случае не стоит останавливаться на середине курса, Хронический гастродуоденит у детейиначе можно из разряда острого гастродуоденита перейти в разряд хронического, который у детей лечится не 3 недели, а несколько лет!

    Стоит помнить и о том, что детям знакомым с гастродуоденитом противопоказаны резкие физические нагрузки, которые оказывают внутрибрюшное давление. К ним относят интенсивный бег, прыжки и поднятие тяжестей.

    Часто бывает так, что помимо гастродуоденита встречается и панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Не стоит шутить ни с тем, ни с другим заболеваниями, поэтому обязательно соблюдайте все предписания и рекомендации врачей, пройдите все необходимые процедуры – здоровье ребенка в ваших руках.

    Как диагностировать и чем лечить хронический гастродуоденит у детей?

    Гастродуоденит хронического течения у детей – это неспецифическое воспалительное заболевание, характеризующееся структурным поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающееся с секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

    Если у взрослых болезнь может протекать изолированно, то у детей отдельный воспалительный процесс фиксируется только в 12-15% случаев. Обычно патология распространяется на желчный пузырь и поджелудочную железу, так как гормонально активная двенадцатиперстная кишка оказывает влияние на ферментную активность поджелудочной железы и эвакуаторную функцию желчных протоков.

    Причины заболевания

    На развитие хронического гастрита и гастродуоденита у детей оказывают влияние многие факторы.

    Хронический гастродуоденит у детейНа первое место можно поставить нарушение режима питания: еда всухомятку, несоблюдение временных промежутков, использование пищи, к которой детский желудок не готов – слишком острой или слишком жирной.

    Далее идут психотравмирующие факторы и генетическая предрасположенность. Так, нервная обстановка в семье или в детском коллективе активируют вегетативно-сосудистую дистонию, которая, в свою очередь, влияет на кровоснабжение, моторику и секрецию пищеварительных органов, запуская дегенеративные процессы и пробуждая наследственную предрасположенность.

    Оказывают влияние на развитие болезни такие факторы:

  • аллергии – особенно пищевого плана
  • прием медикаментозных препаратов
  • инфекционные заболевания
  • инфицирование Helicobacter pylori.
  • Токсины, вырабатываемые хеликобатктер пилори, вызывают возникновение эрозий на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, в этом случае может диагностироваться острый гастродуоденит у детей.

    Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние и иные эндогенные факторы:

  • дисбактериоз кишечника
  • надпочечниковая недостаточность
  • сахарный диабет
  • кариес
  • глистные инвазии.
  • Хронический гастродуоденит у детейПатологические изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки сначала вызывают изменения в работе пищеварительных органов – нарушается моторика и эвакуаторная функция, снижается способность к усвоению полезных веществ, что провоцирует дегенеративно-дистрофические изменения.

    Это приводит к снижению общего иммунитета организма, влияет на развитие ребенка.

    Гастродуодениты характеризуют как первичный и вторичный, острый и в состоянии ремиссии.

    Также заболевание классифицируют по результатам эндоскопического исследования:

  • гиперпластический
  • атрофический
  • эрозивный
  • поверхностный.
  • Степень тяжести – по убывающей. По гистологической картине – легкая степень, умеренная, тяжелая, с начинающейся атрофией, желудочная метаплазия.

    Симптомы заболевания

    Признаки болезни у детей с гастродуоденитом похожи на проявления гастрита.

    Выражаются они следующим образом:

  • нарушение ночного сна
  • постоянная усталость, слабость, сонливость
  • ноющая боль в области эпигастрия, в пупке, подреберье
  • тошнота и рвота
  • тяжесть в желудке
  • отрыжка и изжога
  • расстройство желудка.
  • Хронический гастродуоденит у детейВ остром состоянии появляются приступы внезапной сонливости, слабость, повышенное потоотделение, боли в желудке, ослабление мышц.

    Заболевание вызывает сезонные обострения в переходных период – осенью и весной, также ухудшение состояния может возникнуть в стрессовых обстоятельствах, при увеличении нагрузки, во время инфекционного или простудного заболевания. На тяжесть состояния оказывает влияние обострение хронических органических болезней.

    Виды гастродуоденита

    Самый распространенный вариант болезни – язвенноподобный хронический гастродуоденит – бульбит. Он сочетается с антродуоденитом и язвенной болезнью. Болевой синдром напоминает язвенную болезнь – приступообразные острые боли начинаются через 1,5 часа после еды.

    Хронический гастродуоденит у детейПри хроническом гастритоподобным гастродуодените атрофический процесс диффузного характера распространяется на двенадцатиперстную кишку. Появляются симптомы энтерита, возникает непереносимость многих пищевых продуктов.

    Можно отметить симптомы холецистита – боли в правом подреберье, горькая отрыжка, метеоризм, рвота желчью. После еды появляются боли в области пупка.

    Дивертикулит – дивертикула поражается преимущественно в околососочковой зоне. Они приводят к нарушению функции эвакуации и выработки панкреатического сока и желчи, появляются симптомы дискинезии желчных протоков.

    Симптомы: боль в правом подреберье – в большинстве случаев зависит от качества пищи, могут пожелтеть в легкой степени склеры и кожа.

    Боль может быть опоясывающей, как при панкреатите, или локализоваться в левом подреберье, возникают диарея, метеоризм – особенно после употребления молочных продуктов. В зависимости от характерных симптомов и начинают лечение гастродуоденита у детей, составляя определенную терапевтическую схему.

    Диагностика гастродуоденита

    Для установки диагноза описывается общая клиническая картина на основании визуального осмотра и жалоб родителей маленьких пациентов проводятся ФГС и дуоденальное зондирование могут потребоваться гистологическое и эндоскопическое обследование.

    Обязательно берут общий анализ крови, биохимический, кровь на сахар, делают УЗИ. Может потребоваться рентгеновский снимок двенадцатиперстной кишки и желудка с введением контрастного вещества.

    Также сдают кровь для выявления активности хеликобактер пилори, а также может потребоваться анализ кала на бак.посев для выявление степени дисбактериоза кишечника.

    Лечение хронического гастродуоденита у детей

    Хронический гастродуоденит у детейДля выработки адекватной терапевтической схемы лечения заболевания могут потребоваться консультации детских врачей узких специальностей, чтобы одновременно выяснить общее состояние организма. В зависимости от рекомендаций корректируется стандартная схема.

    Если выявлена активность Helicobacter pylori, проводится комплексное лечение 2 видами антибиотиков – например, из группы макролидов и амоксициллина – на фоне «Де-нола» . Может быть рекомендовано заменить макролиды метронидазолом – в зависимости от индивидуального восприятия лекарственных препаратов. Курс такой терапии – до 10 дней.

    Одновременно назначаются средства, нормализующие кислотность желудочной среды: «Омепрозол» . «Нольпаза» . «Ланза» и подобные. Используются препараты с веществами, влияющими на моторику кишечника: с дротаверином, домперидоном и подобными.

    Огромное значение имеет диета, нормализация окружающей обстановки, рационализация режима. Детей следует беречь от физических и нервных перегрузок. Во время реабилитационного процесса рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры.

    Диета при гастродуодените у детей

    Правильное питание при лечении гастродуоденита играет огромную роль. Рекомендованная диета при обострении заболевания по Певзнеру – стол №1а и 1б. Если гастродуоденит развивается на фоне пониженной кислотности, то применяются диет. стол №2.

    Основные принципы диет:

  • продукты, типичные для данной местности
  • пища не должна раздражать слизистую пищеварительных органов
  • еда вводится в перетертом состоянии и температура ее не должна превышать 40ºС
  • режим питания – дробный.
  • Хронический гастродуоденит у детейНужно обратить внимание, что при повышенной и пониженной кислотности соблюдаются основные принципы щадящих диет, но технология приготовления блюд различная.

    Например, при повышенной кислотности яйца всмятку, при пониженной разрешается яйца варить. При повышенной кислотности – слабый чай, при пониженной – напиток с лимоном.

    В основном продукты одинаковые – нежирное мясо, курятина, постная рыба, протертые через сито кисломолочные продукты, слизистые каши.

    При улучшении состояния переходят на диет. стол №1.Во время нее рацион расширяется, но пища готовиться из продуктов, также не раздражающих слизистую органов пищеварения.

    Лечение гастродуоденита должно проводиться систематически и быть доведено до конца. Если заболевание будет постоянно рецидивировать, то станет основной патологией у взрослого, что существенно отразится на его качестве жизни.

    Помните, что ответственность за состояние здоровья детей полностью лежит на взрослых.

    Хронический гастродуоденит у детей. Симптомы. Диагностика. Принципы лечения.

    Хронический гастродуоденит характеризуется неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а также секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

    У детей, в отличие от взрослых, изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки наблюдают сравнительно редко, в 10-15% случаев. Значительно чаще наблюдают сочетанное поражение этих отделов. Двенадцатиперстная кишка, будучи гормонально активным органом, оказывает регулирующее влияние на функциональную и эвакуаторную деятельность желудка, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

    Этиология и патогенез

    Ведущая этиологическая роль принадлежит алиментарным (нерегулярное и неполноценное питание, злоупотребление острой пищей, еда «всухомятку») и психогенным факторам. Значимость этих факторов повышается при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям гастродуоденальной зоны. Психотравмирующие ситуации в семье, школе, круге общения часто реализуются в форме вегето-сосудистой дистонии, оказывающего влияние на секрецию, моторику, кровоснабжение, регенеративные процессы и синтез гастроинтестинальных гормонов. Также имеют значение длительный приём лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, НПВС), пищевая аллергия и другие факторы, снижающие местную специфическую и неспецифическую защиту слизистой оболочки.

    Одна из основных причин развития хронического гастродуоденита - инфицирование Helicobacter pylori. Дуоденит развивается на фоне гастрита, вызванного Helicobacter pylori, и метаплазии кишечного эпителия двенадцатиперстной кишки в желудочный. Helicobacter pylori поселяется на участках метаплазированного эпителия и вызывает в них такие же изменения, как в желудке. Очаги желудочной метаплазии неустойчивы к воздействию содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к возникновению эрозий. Поэтому гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori, чаще бывает эрозивным.

    Вышеуказанные этиологические факторы оказывают токсико-аллергическое воздействие и вызывают морфологические изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. В этих условиях возрастает роль кислотно-пептического повреждения слизистой оболочки в возникновении эвакуаторно-моторных нарушений и снижении интрадуоденального рН. Повреждающие факторы сначала вызывают раздражение слизистой оболочки, а в дальнейшем - дистрофические и атрофические изменения в ней. Одновременно изменяется местный иммунитет, развивается аутоиммунная агрессия, нарушается синтез гормонов, регулирующих моторно-секреторную функцию панкреатобилиарной системы. В последней также возникают воспалительные изменения. Это приводит к снижению синтеза секретина и насыщения бикарбонатами сока поджелудочной железы, что, в свою очередь, уменьшает ощелачивание содержимого кишки и способствует развитию атрофических изменений.

    Общепринятой классификации хронических гастродуоденитов нет. Их подразделяют следующим образом:

    в зависимости от этиологического фактора - гастродуоденит первичный и вторичный (сопутствующий)

    по эндоскопической картине - поверхностный, эрозивный, атрофический и гиперпластический

    по гистологическим данным - гастродуодениты с лёгкой, умеренной и тяжёлой степенью воспаления, атрофией, желудочной метаплазией

    на основании клинических проявлений выделяют фазы обострения, неполной и полной ремиссии.

    Хронический гастродуоденит отличается полиморфизмом симптомов и часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения, в связи с чем не всегда можно отграничить проявления, вызванные самим гастродуоденитом, от симптомов, обусловленных сопутствующей патологией.

    Гастродуоденит в фазу обострения проявляется ноющими схваткообразными болями в эпигастральной области, возникающими через 1-2 ч после еды и нередко иррадиирующими в подреберья (чаще правое) и околопупочную область. Приём пищи или антацидов уменьшает или купирует боль. Болевой синдром может сопровождаться ощущением тяжести, распирания в эпигастральной области, тошнотой, гиперсаливацией. В механизме развития болевого синдрома и диспептических явлений основная роль принадлежит дискинезии двенадцатиперстной кишки. Вследствие этого усиливается дуоденогастральный рефлюкс, вызывающий горькую отрыжку, иногда рвоту с примесью жёлчи, реже изжогу.

    При осмотре больных обращают на себя внимание бледность кожных покровов и низкая масса тела. Язык обложен белым и желтовато-белым налётом, нередко с отпечатками зубов по боковой поверхности. При пальпации живота определяют болезненность в пилородуоденальной области, реже - вокруг пупка, в эпигастральной области и подреберьях. Характерен симптом Менделя. У многих больных положительны симптомы Ортнера и Кера.

    У детей с хроническим дуоденитом часто отмечают вегетативные и психоэмоциональные расстройства: периодические головные боли, головокружение, нарушение сна, быструю утомляемость, что связано с нарушением эндокринной функции двенадцатиперстной кишки. Вегетативные расстройства могут проявляться клинической картиной демпинг-синдрома: слабость, потливость, сонливость, усиленная перистальтика кишечника, возникающие через 2-3 ч после приёма пищи. При длительном перерыве между приёмами пищи могут возникать и признаки гипогликемии в виде мышечной слабости, дрожи в теле, резко повышенного аппетита.

    С учётом особенностей развития и преимущественной локализации патологического процесса выделяют несколько вариантов хронического гастродуоденита, имеющих характерные клинические проявления.

    Язвенноподобный хронический гастродуоденит (преимущественно бульбит): самый распространённый вариант, часто сочетается с антральным гастритом (антродуоденит) и язвенной болезнью желудка. В основе его развития лежат факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению содержимого двенадцатиперстной кишки. Для бульбита в фазу обострения характерен язвенноподобный болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области, возникают натощак или через 1,5-2 ч после еды и в ночное время. Отчётлива сезонность обострений.

    Гастритоподобный хронический гастродуоденит, сочетающийся с атрофическим фундальным гастритом или энтеритом. При этом варианте диффузный атрофический процесс может распространиться на двенадцатиперстную кишку. При сочетании хронического дуоденита с энтеритом заболевание проявляется симптомами непереносимости пищевых продуктов, нарушениями пищеварения и всасывания.

    Холециститоподобный хронический дуоденит, развившийся на фоне дуоденостаза. Холецистит способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического происхождения. При дуоденостазе превалируют постоянные или приступообразные боли в эпигастральной области и справа от пупка, чувство вздутия, урчание, тошнота, отрыжка горечью, рвота жёлчью.

    Панкреатитоподобный локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Папиллит чаще развивается как следствие распространения воспаления на большой сосочек двенадцатиперстной кишки при дуодените или может быть частью воспалительного процесса, локализованного в панкреатобилиарной системе. Дивертикулит - поражение дивертикула, расположенного преимущественно в околососочковой зоне. Локальные дуодениты приводят к нарушению эвакуации панкреатического сока и жёлчи в связи с присоединением папиллита, что проявляется симптомами дискинезии желчевыводящих путей. Боль при этом локализуется преимущественно в правом подреберье и связана с приёмом жирной пищи возможны незначительная иктеричность склер и лёгкая желтушность кожи. Иногда наблюдают симптомы панкреатита (боль локализуется в левом подреберье, иногда опоясывающая, сопровождается метеоризмом, нарушением стула, транзиторной непереносимостью молока).

    Хронический гастродуоденит имеет циклическое течение: фаза обострения сменяется ремиссией. Обострения чаще возникают весной и осенью, связаны с нарушением режима питания, перегрузкой в школе, различными стрессовыми ситуациями, инфекционными и соматическими заболеваниями. Тяжесть обострения зависит от выраженности и продолжительности болевого синдрома, диспептических явлений и нарушения общего состояния. Спонтанные боли проходят в среднем через 7-10 дней, пальпаторная болезненность сохраняется 2-3 нед. В целом обострение хронического дуоденита продолжается 1-2 мес. Неполная ремиссия характеризуется отсутствием жалоб при наличии умеренных объективных, эндоскопических и морфологических признаков дуоденита. В стадию ремиссии не обнаруживают ни клинических, ни эндоскопических, ни морфологических проявлений воспаления в двенадцатиперстной кишке.

    Диагноз хронического гастродуоденита основывается на данных клинического наблюдения, изучения функционального состояния двенадцатиперстной кишки, эндоскопического и гистологического (биоптатов слизистой оболочки) исследований.

    При функциональном дуоденальном зондировании выявляют изменения, характерные для дуоденита: дистонию сфинктера Одди, боль и тошноту в момент введения раздражителя в кишку, обратное вытекание через зонд раствора сульфата магния за счёт спазма двенадцатиперстной кишки. При микроскопии дуоденального содержимого обнаруживают спущенный эпителий кишки, нередко и вегетативные формы лямблий. Для оценки функционального состояния двенадцатиперстной кишки определяют активность ферментов энтерокиназы и щелочной фосфатазы в дуоденальном содержимом. Активность этих ферментов повышена на ранних этапах болезни и снижается по мере усугубления тяжести патологического процесса.

    Имеет значение и изучение желудочной секреции. Её показатели при ацидопептическом дуодените (бульбите) обычно бывают повышенными, а при сочетании дуоденита с атрофическим гастритом и энтеритом - пониженными.

    Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита - ФЭГДС.

    Источники:
    gastromedic.ru, womanadvice.ru, mjusli.ru, www.eurolab.ua

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения