Главная » Советы Комаровского

Лимфаденит у детей комаровский

Лимфаденит у детей - причины и их лечение

Лимфаденит у детей комаровский


Лимфаденит у детей – острое воспаление лимфатического узла, которое приводит к его значительному увеличению в размерах. Болезнь начинается остро: первыми симптомами выступают тупая боль в области увеличенного лимфатического узла и припухлость.

Причины недуга

Само заболевание выступает как вторичное явление. Причина возникновения всегда кроется в другой болезни, которая дала осложнение на лимфатическую систему и спровоцировала у ребенка лимфаденит. Даже стандартный ОРВИ или ангина при затяжном лечении способны вызвать вторичный недуг. Вовремя предотвратить воспаление можно посредством своевременного выявления инфекций и бактериологических проявлений.

При локальном воспалении лимфоузлов причину болезни стоит искать по ходу лимфотока. Если имеется нагноение на верхней конечности, то подмышечная зона лимфоузлов будет воспалена, поскольку именно там будут сосредоточены микробы. По свое природе, лимфатические узлы играют роль естественного фильтра: они задерживают болезнетворные микроорганизмы, не пуская воспаление дальше по телу. При больших масштабах инфекции у детей начинается лимфаденит.

Симптомы заболевания

Данную болезнь сложно спутать, поскольку клинические проявления достаточно выразительны:

  • Появляются шишки (воспаленные лимфоузлы увеличиваются в размере).
  • Болезненные ощущения при надавливании.
  • Со временем снижается подвижность лимфатических узлов, они начинают твердеть.
  • Начинаются патологические изменения, кожа в области воспаленных узлов становится красной, появляются отеки.
  • Подкожная клетчатка претерпевает ряд преобразований.
  • Если лимфоузлы воспалились в паху или подмышке, то у пациента снижается подвижность
  • При ангине или воспалении лимфатических узлов на шее, человеку больно жевать, глотать, смотреть по сторонам.
  • В процессе прогрессирования болезни возникают явные симптомы воспаления:

  • повышение температуры тела
  • озноб и лихорадка
  • головные боли и снижение аппетита
  • слабость и сонливость
  • развивается аденофлегмона – воспалительный процесс в лимфатической железе и близлежащих тканях
  • происходит формирование абсцесса, появляются гнойные свищи.
  • Читайте также: Сотрясение головного мозга и его опасность для детей

    Формы и виды лимфаденита

    В зависимости от места локализации опухолей, лимфаденит можно условно разделить на такие виды: подчелюстной, подмышечный, паховый, шейный, около ключицы и т.д.

    В зависимости от расположения нагноения, воспаление и опухание узлов будет в определенной области. Такое заболевание всегда снижает подвижность сустава, поскольку у детей лимфаденит вызывает болезненные ощущения.

    Чем меньше организм, тем быстрее распространяются воспалительные процессы, поэтому дети чаще подвержены такому осложнению как лимфаденит, в то время как у взрослых данное заболевание встречается реже. Для детей до трех лет недуг очень опасен, поскольку быстро прогрессирует и вызывает страдания малыша. В возрасте старше 3-х лет ребенку проще назначить курс антибиотиков и других медикаментов, направленных на быстрое устранение проблемы. Болезнь может иметь локальное воспаление или же распространиться на всю систему лимфотока. Второй случай более опасен и требует длительного лечения в стационаре.

    Шейный лимфаденит у ребенка способен привести к необходимости оперативного вмешательства, что достаточно скверно, поскольку удаление приведет в дальнейшем к более частым вспышкам болезней ротовой полости. Обычно, такие воспаления спровоцированы ангиной, тромбофлебитом, тонзиллитом. болезнями зубного ряда. Такую форму лимфаденита называют острой, поскольку ее вызвала неспецифическая микрофлора (стафилококки и т.д.).

    Специфический или хронический вид болезни начинается тогда, когда организм не смог самостоятельно справиться с воспалением, например, при наличии источника инфекции. Лимфаденит также может возникать в качестве вторичного заболевания на фоне сифилиса, туберкулеза. СПИДа, актиномикоза и т.д. Эти болезни достаточно легко выявить посредством сдачи анализов, поэтому при обнаружении увеличенных лимфоузлов, стоит обратиться к врачу.

    Диагностика и лечение болезни

    Врач на основе осмотра уже понимает, что перед ним человек с лимфаденитом, однако необходимо установить причины его появления и устранить их, а уже потом назначать лечение, связанное с болезнью.

    Читайте также: Что важно знать о кишечной непроходимости у детей

    Сдача обычного анализа крови позволит определить наличие воспаления. В зависимости от зоны локализации стоит искать очаги инфекции.

    Если у пациента повышенное потоотделение, а узлы спаянные, то причиной может быть туберкулез. Для таких случаев проводят пробу манту. рентген грудной клетки. УЗИ и другие диагностические процедуры.

    При подтверждении подозрений на туберкулез стоит назначить комплексное лечение.

    Как лечить воспаленные лимфатические узлы? Прежде всего специалисты проводят такие мероприятия:

  • лечат недуги, вызвавшие поражение лимфатической системы
  • подавляют микробы посредством антибиотикотерапии
  • вводят обезболивающие вещества в случае высокой болезненности
  • при температуре назначают жаропонижающие препараты
  • назначают витаминный комплекс и иммуностимуляторы
  • физиотерапия.
  • Кроме того, врач назначает компрессы и фитотерапию. При туберкулезном проявлении только в специальном диспансере можно лечить такое заболевание. Гнойный лимфаденит требует хирургического вмешательства.


    Лимфаденит возникает в качестве вторичного проявления на воспалительные процессы в организме, поэтому лечить необходимо сначала источник инфекции, а уже после восстанавливать лимфатическую систему. Место локализации воспаленных узлов напрямую зависит от расположения источника заболевания, провоцирующего лимфаденит. Также болезнь может быть результатом опасных заболеваний, таких как СПИД или туберкулез, поэтому при первых признаках необходимо обращаться к врачу.

    Не всякое воспаление лимфоузлов говорит о лимфадените

    У ребенка «распухли железки» - ситуация часто настораживающая и даже пугающая родителей. Ведь за этими симптомами могут скрываться опасные болезни. А действительно ли это так? Давайте узнаем поподробнее.

    Как работает лимфатическая система


    Лимфаденит у детей комаровский

    Что же в действительности представляют собой распухшие желёзки у детей?

    На самом деле это никакие не железы, а лимфатические узлы - очень важный орган лимфатической системы, без которой не смогло бы работать кровообращение.

    Система кровообращения - это сердце, артерии, капилляры, вены. Из крови питательные вещества в растворенном виде переходят в ткани. Тканевая жидкость заполняет межклеточные щели и поступает в специальную систему мельчайших лимфатических капилляров, пронизывающих все ткани и сливающихся в более крупные лимфатические сосуды. Через грудной лимфатический проток лимфа вливается в систему кровообращения. Нигде больше лимфатические сосуды с системой кровообращения не соединяются. Наглядно это видно на мелких ссадинах, когда выступает не кровь, а прозрачная лимфа. Она же заполняет водяные мозоли при потертости.

    При закупорке крупного сосуда отток лимфы нарушается, жидкость переполняет ткань, появляется отек. Чаще всего причиной отека бывает сердечная недостаточность и воспаление ткани, когда происходит избыточное поступление жидкости.

    В развитии отеков важную роль играют процессы, происходящие в тех самых желёзках - лимфатических узлах.

    Лимфатические узлы - защитники организма

    Через каждые 3 - 5 см крупные лимфатические сосуды образуют утолщения - лимфоузлы, где происходит размножение лимфоцитов - клеток, вырабатывающих антитела и фильтрующих все чужеродные вещества.

    Размножение лимфоцитов и других клеток приводит к увеличению размеров лимфоузла и сопровождается его болезненностью. Поступление лимфы из пораженного органа временно блокируется.

    Организму удается не только быстро принять меры защиты, но и ограничить распространение инфекции. Если бы не лимфоузел, попадание инфекции прямым ходом из ткани в кровь было бы обеспечено.

    У здорового ребенка лимфатические узлы небольшие, мягкие, их не видно, однако можно прощупать. Наиболее крупные расположены подкожно под нижней челюстью и в верхней части шеи, в подмышечных ямках, на внутренней стороне локтя и в паховых складках. Узлы принимают лимфу из разных горячих зон. Нижнечелюстные - из зева и глотки, где часто возникает воспалительный процесс. Подмышечные лимфоузлы принимают лимфу от рук, защищая организм от инфекции при царапинах и порезах. Паховые узлы охраняют ноги.

    Лимфоузлы обслуживают все внутренние органы. Легкие охраняет одна группа узлов, брюшную полость - другая. Нет их лишь в черепной коробке - ткани нашего мозга не имеют лимфатических путей, их заменяет спинномозговая жидкость, выполняющая роль лимфы. Так что лимфатическая система защищает наш организм от инфекций, а также служит для оттока тканевой жидкости.

    Лимфаденит - бактериальное воспаление лимфоузла - редко является самостоятельным заболеванием. Чаще всего оно развивается в ответ на проникновение в организм инфекции. Повторим, что не всякое увеличение лимфатических узлов говорит о лимфадените. Например, у ребенка с респираторно - вирусной инфекцией на шее часто набухают лимфоузлы. При лимфадените увеличение узла сопровождается отечностью, болезненностью, покраснением кожи над ним. В большинстве случаев дело не доходит до нагноения, и по окончании процесса узлы уменьшаются. Подчелюстные и шейные узлы реагируют не только на ангину, но и на дифтерию, скарлатину, воспалительные заболевания десен, челюсти.

    Увеличенные лимфатические узлы - это не только лимфаденит

    Лимфаденит развивается быстро и проходит в течение нескольких дней. Но есть и такие инфекции, при которых увеличение узлов длится несколько недель.

    Ее возбудитель, бактерия из рода Бартонелл, обычно поражает молодых кошек. Заражение происходит через царапину, в течение 3 - 6 недель инфекция распространяется на лимфатические узлы, чаще всего локтевые и подмышечные. Поставить диагноз несложно, если к моменту увеличения лимфоузла нагноившаяся царапина не успеет зажить и ее удастся найти. Осложнения бывают редко, но больное место долго беспокоит ребенка, а при нагноении приходится проводить пункцию.

    Вызывает хроническое поражение лимфоузлов, чаще всего внутригрудных (бронхаденит), заметных только на рентгенограмме. Раньше нередко встречалось устойчивое поражение шейных лимфоузлов (при попадании туберкулезной палочки на миндалины). У детей с хронической туберкулезной инфекцией все узлы немного увеличиваются в размерах и становятся плотными, как камешки. Ребенка с такими узлами могут направить к фтизиатру - ничего страшного в этом нет, хроническую инфекцию исключить никогда не вредно.

    Увеличение паховых лимфоузлов сопровождается такими инфекциями, как сифилитическая и венерическая гранулема. Лимфаденит может быть проявлением бубонной чумы. Слава Богу, мы практически с ней не сталкиваемся. Чаще наблюдается туляремия - очень заразное заболевание, при котором воспаляется небольшой лимфоузел, расположенный перед ушной раковиной. В тропических странах можно заразиться филяриатозом - паразитарным заболеванием, передаваемым комарами. В некоторых случаях наблюдается слоновость - отек (чаще ног), связанный с закупоркой лимфатических путей поселившимся там взрослым червем. Беспричинное увеличение всех групп лимфоузлов характерно для детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

    К сожалению, нельзя не написать о тяжелых, злокачественных болезнях лимфатической системы. Лимфомами называют такие заболевания, как лимфогранулематоз и лимфосаркома (опухоль лимфатической системы). Причины этих заболеваний, как и большинства других онкологических процессов, полностью не выяснены. Протекают они с поражением одного или нескольких лимфоузлов. Начальные проявления могут быть разными, но обычно подозрение возникает при увеличении лимфоузлов до размера ореха, плотных на ощупь и обычно безболезненных. Чаще они обнаруживаются на шее, что позволяет начать лечение в ранние сроки. Нередко, однако, поражаются невидимые простым глазом узлы в грудной или брюшной полости. При подобном увеличении узла необходимо провести его пункцию или биопсию. Сейчас наука располагает широким арсеналом средств для лечения, и названные диагнозы далеко не всегда являются приговором.

    Особенности лимфатической системы ребенка


    Лимфаденит у детей комаровский

    У детей, особенно раннего возраста, лимфатические узлы и лимфоидные органы (миндалины, аденоиды) представлены гораздо богаче, чем у взрослых. Это давно обратило на себя внимание врачей. Множество легко прощупываемых лимфоузлов называют лимфатическим диатезом. Сейчас очевидно, что обилие лимфоидных органов у ребенка - норма. Это нужно прежде всего для приобретения иммунологического опыта - ведь, рождаясь на свет, ребенок ежедневно встречается с десятками новых для него чужеродных субстанций. Детский организм вынужден реагировать на каждый из них, вырабатывать антитела, запоминать все, с чем встретился. Для этого природа и снабдила ребенка мощной лимфатической системой.

    Кстати, у детей с некоторыми первичными формами иммунодефицита лимфоузлы и миндалины маленькие, что отражает иммунный дефект.

    Дети со множеством лимфоузлов и увеличенными миндалинами бывают склонны к тонзиллитам, катарам дыхательных путей, аллергическим реакциям. Их надо не оберегать, а тренировать, развивать способность адекватно реагировать на стрессы. Хорошая тренировка иммунологической системы - проведение профилактических прививок. С возрастом размеры миндалин и лимфатических узлов сокращаются. В подростковом возрасте, не без участия половых гормонов, лимфатическая система приобретает черты, характерные для взрослых.

    Надеемся, что знакомство с особенностями лимфатической системы не вызвало у родителей особых тревог, хотя возможно многие тут же начнут ощупывать своего ребенка. Это неплохо: знание организма ребенка, как и своего собственного, не менее важно, чем изучение языков, математики или устройства автомобиля. А если возникло беспокойство, то и это пойдет на пользу: либо сомнения будут развеяны, либо будут приняты своевременные меры.

    По материалам статьи Заболевания лимфатической системы.

    Увеличение лимфатических узлов на шее у ребенка

    Лимфатические узлы – это периферические образования лимфатической системы, расположенные в различных частях тела. Основная их функция заключается в фильтрации лимфы, поступающей от различных органов и частей тела, от опухолевых клеток, бактерий, вирусов и продуктов их жизнедеятельности. Также они являются местом созревания лимфоцитов, выработки антител и макрофагов.

    Шея является местом локализации нескольких таких скоплений лимфоузлов: околоушные, поднижнечелюстные, подбородочные, глубокие и поверхностные шейные лимфатические узлы. Каждая из этих групп связана с лимфатическими сосудами, несущими лимфу из определённого органа или части тела.

    У большинства здоровых детей шейные лимфоузлы (как и все остальные) не прощупываются и не определяются визуально.

    Увеличение лимфатических узлов более чем до 1 см в диаметре называется лимфаденитом и свидетельствует о возможном наличии какого-либо заболевания.

    Лимфаденит может иметь как односторонний, так и двухсторонний характер.

    Обязательно посмотрите короткое видео

    Односторонний шейный лимфаденит у детей

    В большинстве случаев односторонний лимфаденит является одним из симптомов вирусного или бактериального заболевания органов и тканей, расположенных в непосредственной близости от данной группы лимфоузлов: ЛОР-органов, верхних дыхательных путей, полости рта и др. При этих патологиях возможно значительное увеличение лимфоузла, покраснение кожи над ним, болезненность. Воспаляться может как один узел, так и вся группа в целом . Нередко местные признаки сопровождаются признаками общей интоксикации: повышением температуры, слабостью, головной болью. Чаще всего причиной одностороннего шейного лимфаденита становятся следующие заболевания:

  • острые респираторные вирусные инфекции (характерно для детей младше 4-х лет)
  • кариес и его осложнения: пульпит, периодонтит, периостит
  • воспалительные болезни полости рта: стоматит, гингивит, глоссит
  • заболевания дыхательных путей: тонзиллит (ангина), фарингит. ларингит. трахеит, бронхит, пневмония
  • туберкулёз
  • вирус герпеса
  • болезнь кошачьих царапин, вызываемая укусом, царапиной, попаданием слюны животного на повреждённую кожу ребёнка
  • воспалительные патологии ЛОР-органов: отит, синусит и др.
  • гнойные поражения кожи и мягких тканей головы, лица и шеи: фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, пиодермия и другие заболевания.
  • Более чем в половине случаев возбудителем одностороннего лимфаденита становятся бактерии Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, кишечная палочка, атипичные микобактерии. В некоторых случаях возможен гематогенный (с током крови) путь попадания патогенных микроорганизмов в шейные лимфоузлы из отдалённых органов – печени, почек, костной ткани и др.

    Двухсторонний шейный лимфаденит у детей

    Двухстороннее воспаление шейных лимфатических узлов нередко свидетельствует о диссеминированной инфекции, присутствующей в организме ребёнка или о каком-либо системном заболевании.

    При бактериальной и вирусной природе патологии возбудители двухстороннего воспаления лимфоузлов нередко те же, что и при одностороннем лимфадените. Соответственно, все вышеперечисленные заболевания могут вызывать как односторонне, так и двухстороннее поражение лимфатических узлов.

    Наряду с этим, двухстороннее воспаление лимфоузлов шеи характерно для таких патологий, как:

  • инфекционный мононуклеоз
  • аллергическая реакция
  • токсоплазмоз
  • болезнь Кавасаки
  • детские вирусные заболевания (корь, краснуха, паротит и др.)
  • злокачественные новообразования (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы и др.)
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит)
  • врождённый и приобретённый иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, синдром Вискотта-Олдрича и др.)
  • заболевания щитовидной железы.
  • В некоторых случаях причиной шейного лимфаденита у грудного ребёнка может стать противотуберкулёзная прививка БЦЖ.

    Какие симптомы должны насторожить родителей?

    Чаще всего шейный лимфаденит является одним из симптомов ОРВИ и проходит самостоятельно после излечения от основного заболевания.

    Однако если: размер лимфатических узлов на шее ребёнка превышает 1,5 см, они болезненны, плотны и/или спаяны с окружающими тканями, кожа над лимфоузлами покраснела, а у больного появились признаки общей интоксикации (высокая температура, головная и мышечная боль, слабость, рвота и др.) лимфаденит является поводом для немедленного обращения к врачу.

    Наиболее распространенные причины увеличения лимфоузлов — местные и диссеминированные инфекции. Значительное увеличение (3 см и более) и болезненность узла, гиперемия кожи над ним свидетельствуют о прогрессировании лимфаденита.

    1. Этиология зависит от локализации инфекции.

    а. Заглоточные лимфоузлы, расположенные за углом нижней челюсти, инфицируются микроорганизмами, обитающими в глотке.

    б. Поднижнечелюстные лимфоузлы поражаются при инфекциях рта и лица. В отсутствие этих инфекций одностороннее увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов без признаков активного воспаления свидетельствуют в пользу инфекции, вызванной атипичными микобактериями.

    в. Поверхностные шейные лимфоузлы поражаются при инфекциях близлежащих участков кожи.

    г. Двустороннее выраженное увеличение шейных лимфоузлов встречается при инфекционном мононуклеозе, токсоплазмозе, вторичном сифилисе, инфильтративных поражениях и лечении фенитоином.

    д. Рецидивирующий лимфаденит может быть признаком лимфогранулематоза или иммунодефицита.

    2. Обследование и диагностика. Причину лимфаденита устанавливают на основании анамнеза, исследования области, откуда происходит отток лимфы в пораженные лимфоузлы, а также с помощью лабораторных исследований (общий анализ крови, экспресс-тест на инфекционный мононуклеоз, определение титра антистрептолизина O, реакция VDRL).

    а. Простой и безопасный метод диагностики — пункционная биопсия лимфоузла. Полученный материал окрашивают по Граму и на кислотоустойчивые бактерии, а также высевают на различные среды для получения культур аэробных, анаэробных бактерий и микобактерий.

    б. Хотя лимфаденит, вызванный Mycobacterium tuberculosis, в настоящее время встречается редко, показаны туберкулиновые пробы (проба Манту). Проба положительна, если диаметр папулы превышает 15 мм. При положительном результате кожной пробы проводят рентгенографию грудной клетки. При лимфадените, вызванном атипичными микобактериями, диаметр папулы меньше 15 мм.

    в. Вскрытие или эксцизионная биопсия лимфоузлов показаны при флюктуации пораженного узла, а также при неэффективности препаратов широкого спектра действия. Кроме того, эксцизионная биопсия — метод выбора при лечении лимфаденита, вызванного атипичными микобактериями.

    г. У детей шейный лимфаденит часто бывает причиной кривошеи.

    а. До получения результатов бактериоскопии и посева назначают пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, или цефалоспорины первого поколения, поскольку они активны в отношении самых распространенных возбудителей — Staphylococcus aureus и стрептококков группы A. Иногда при лимфадените обнаруживают анаэробы полости рта, крайне редко — Haemophilus influenzae типа B.

    б. Стрептококковый лимфаденит. В тяжелых случаях назначают бензилпенициллин в/м или в/в. Парентеральное введение продолжают до тех пор, пока не исчезнут острое воспаление и лихорадка (обычно для этого требуется 2—3 сут). Затем переходят на пенициллины для приема внутрь: бензилпенициллин, 50 000 МЕ/кг/сут, или феноксиметилпенициллин, 50 мг/кг/сут курс лечения — 10 сут. Полезны горячие компрессы и жаропонижающие средства.

    в. Стафилококковый лимфаденит. Стафилококки нередко устойчивы к пенициллинам, поэтому применяют полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназе, или цефалоспорины первого поколения. В тяжелых случаях показаны госпитализация и в/в введение препаратов.

    а) В/в введение. Нафциллин, оксациллин или метициллин (100—200 мг/кг/сут, дозу разделяют и вводят каждые 4 ч) либо цефазолин (80 мг/кг/сут, дозу разделяют и вводят каждые 8 ч).

    б) Прием внутрь. Диклоксациллин, 25 мг/кг/сут в 4 приема, или цефалексин, 25—50 мг/кг/сут в 4 приема.

    2) Продолжительность лечения зависит от его эффективности и, как правило, не превышает 10—14 сут.

    г. Туберкулез лимфоузлов. Антимикобактериальные препараты.

    д. Лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями. Чаще всего лечение не требуется. Атипичные микобактерии не передаются от человека человеку, поэтому больные не нуждаются в изоляции.

    1) Атипичные микобактерии обычно устойчивы in vitro к большинству антимикобактериальных препаратов, поэтому медикаментозное лечение не показано.

    2) При прогрессировании лимфаденита и ухудшении состояния необходимо хирургическое иссечение пораженных лимфоузлов. После операции назначают антимикобактериальные препараты. Лечение прекращают, когда при посеве микобактерии не обнаруживают.

    Дж. Греф (ред.) "Педиатрия", Москва, «Практика», 1997

    опубликовано 27/04/2011 22:26
    обновлено 21/03/2016
    - Инфекционные болезни

    Источники:
    doktordetok.ru, www.medkrug.ru, doctor-detkin.ru, spravka.komarovskiy.net

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения