Главная » Рекомендации детского врача

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

Нефрит у детей: клиника, диагностика, лечение воспалительного заболевания

Тубулоинтерстициальный нефрит у детей


Нефрит у детей – собирательное название воспалительных заболеваний почек. Различают приобретенный и наследственный детский нефрит, однако отмечается некоторая сходность симптомов при острой и хронической формах заболевания. Фитотерапия при хронических заболеваниях почек у детей – только по совету врача.

Общие сведения

Воспалительное заболевание, характеризующееся двусторонним поражением детских почек, затрагивает также почечные канальцы, клубочки, чашечки и лоханки. Однозначных выводов об истинном патогенезе болезни сделать нельзя, так как заболевание может возникать в любом возрасте (даже у грудничков).

Фактором риска развития тубулоинтерстициального нефрита почек у детей до года и старше является отягощенный анамнез, сопровождающийся аллергическими проявлениями, инфекционной интоксикацией.

Виды и формы нефрита

Согласно имеющейся в медицине общей классификации различают нефрит:

  • гломерулонефрит – когда поражаются почечные клубочки
  • пиелонефрит – выражается воспалительным процессом, протекающим в чашечках и лоханках
  • интерстициальный – диагностика указывает на поражение почечной ткани и канальцев.
  • Возникающий на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний тубулоинтерстициальный детский нефрит – одна из разновидностей заболевания почек с поражением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Причины возникновения этой формы нефрита изучены не до конца. Тубулоинтерстициальный нефрит (не путать с нефротическим синдромом !) проявляется в асептическом воспалении почечных тканей с вовлечением в процесс канальцев, а также кровеносных сосудов и лимфотока.

    Волчаночный нефрит встречается при системной красной волчанке, которая вызывает воспалительные процессы не только в почках. Точные причины развития заболевания не установлены, но наследственный (генетический) фактор возникновения волчаночного нефрита не исключается.

    Приобретенный диффузный нефрит у новорожденного ребенка развивается после перенесенной стрептококковой инфекции. вследствие которой поражается почечная ткань. Эти признаки необходимо расценивать, как серьезнейшую опасность для будущего его здоровья, поэтому требуют неусыпного родительского внимания в плане дальнейшего лечения и профилактики.


    Симптомы и причины

    Клиника проявляется теми или иными признаками формы болезни и не зависит от вызвавших ее причин. Симптомы нефрита у новорожденных и детей старшего возраста сходны:

  • слабость, сухость во рту и потеря аппетита, отечность
  • гиперемия тела, сильный озноб
  • сухость кожных покровов, ногтей, волос из-за потери веществ (натрий и калий)
  • боли в поясничном отделе позвоночника, головные боли, появление мышечных судорог
  • уменьшенное мочеотделение
  • появление рвотного рефлекса, вздутие живота, желудочные расстройства
  • и др.
  • Читайте также: Эффективность лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей
    При хроническом пиелонефрите отмечается повышенная потливость (особенно ночью), появляется характерная желтушность кожи, снижение (потеря) аппетита и помутнение мочи (появление хлопьев). Ребенок жалуется на частые позывы в туалет, испытывая боли при каждом мочеиспускании.

    В ходе продолжительного течения заболевания у детей наблюдается частая смена периодов острых обострений и ремиссии. Общая клиника болезни выражена слабее, чем при острой форме, когда вследствие массовой гибели почечных клубочков развивается почечная недостаточность .

    Основными причинами нефрита почек у детей выступают:

  • заболевания женского организма в период внутриутробного развития
  • онкозаболевания и сахарный диабет
  • миеломы, тромбозы, васкулиты
  • болезни аутоиммунного характера
  • туберкулез
  • острые инфекционные заболевания (грипп. ангина и др.
  • интоксикация (отравление ) солями тяжелых металлов
  • аллергические проявления и бесконтрольное применение медикаментозных средств и вакцинных препаратов (в т. ч. антибиотиков, НПС, аналгетиков)
  • гипотермии (переохлаждения тела).
  • Диагностика и лечение

    Диагностика нефрита начинается со сбора анамнеза. Существуют следующие виды исследований анализов в лабораторных условиях:

  • общий анализ мочи
  • кровяной анализ по видам (общий и биохимический)
  • углубленное обследование мочи по Нечипоренко
  • УЗИ почек .
  • Лечение основывается на постановке правильного диагноза и заключается в обеспечении больному ребенку строгого постельного режима, правильного питания. Чтобы вылечить, необходимо строго ограничить потребление жидкости и соли. Разумеется, диета у ребенка должна быть только по совету врача.

    В период обострения течения болезни врач назначает медикаментозные средства, антибиотики, а также многокомпонентные витаминные комплексы, в составе которых есть аскорбиновая кислота, витамин Е.

    Если комплексная терапия не приносит должного облегчения, необходимо немедленно обсудить с урологом или нефрологом, по какой методике лечить дальше и какие препараты использовать. Не таблетки, а проведение гемосорбции (очищения крови) и плазмофереза будет способствовать выведению токсических связующих из кровяной плазмы.

    Проведение терапии выполняется строго под наблюдением лечащего врача, который регулярно исследует анализ крови и мочи на предмет содержания в них белка, мочевины, лейкоцитов. По окончании основного курса терапии лекарствами детей необходимо продолжать лечить без операций, отправив их на санаторно-курортный отдых (ЛФК и массажи).

    Народная медицина

    Применение лекарственных сборов трав, обладающих мочегонным действием и антибактериальным эффектом, рекомендовано после лечения острого периода заболевания. Те же сборы трав широко используются для лечения ночного энуреза у детей грудного возраста и подростков. Так, при остром гломерулонефрите лечение народными средствами исключается, иначе у грудных детей могут случиться серьезные осложнения (острая почечная или сердечная недостаточность).

    Читайте также: Крипторхизм у детей: требуется ли операция и как избежать бесплодия?

    При хронических формах пиелонефрита в стадии ремиссии подходят народные средства, обладающие мочегонным и спазмолитическим эффектом, противомикробным действием (как и медикаментозные лекарства).

    Профилактика нефрита

    Чтобы не допустить нефрит у ребенка, необходимо выполнять целый комплекс мероприятий ЛФК в этом направлении. Главное, не надо начинать давать детям таблетки, тем более, если не было проведено обследование. Профилактика нефрита заключается также в своевременном выявлении симптомов и диспансеризации в специализированные клиники находящихся в группе риска по развитию такой патологии грудничков и подростков.

    Немаловажное значение для предотвращения развития заболевания имеет здоровый образ жизни ребенка (дозирование физической загрузки, закаливание для повышения сопротивляемости организма). Даже этими методами можно вылечить ребенка, не отправляя его на операцию. Спорт и закаливание, каждодневные массажи тела, а также полноценное питание при соблюдении диеты – лучшие лекарства!

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит у детей. Диагностика и лечение

    Тубулоинтперстициальным (или интерстициальным) нефритом называют воспаление и повреждение канальцев и интерстициальной ткани почек при относительной сохранности клубочков и сосудов. Существуют не только первичные формы острого и хронического интерстициального нефрита, но и его вторичные формы с первичным поражением клубочков и при системных заболеваниях.

    Основными отличительными признаками острого тубулоинтерстициального нефрита являются лимфоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани, отек и повреждение канальцев. В инфильтратах могут присутствовать эозинофилы, особенно при лекарственном тубулоинтерстициальном нефрите, иногда — гранулемы. Патогенез выяснен не до конца. Постулируется участие Т-клеточных иммунных механизмов. К агентам, вызывающим заболевание, относят медикаментозные средства, особенно антимикробные, противосудорожные и аналитики, а также инфекции, первичные клубочковые и системные заболевания (например, СКВ).

    Клинические проявления острого тубулоинтерстициального нефрита . Классическими признаками тубулоинтерстициального нефрита являются лихорадка, сыпь и артралгия на фоне повышенного уровня креатинина в сыворотке крови. Однако такая типичная триада проявлений имеет место далеко не у всех больных. Сыпь часто бывает преходящей и разной по виду — от пятнисто-папулезной до крапивницы. Нередки неспецифические симптомы: тошнота, рвота, слабость, потеря массы тела. Увеличение почек, приводя к растяжению почечной капсулы, обычно вызывает боль в поясничной области.

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

    При остром тубулоинтерстициальном нефрите — осложнении других болезней (например, СКВ) — обычно наблюдаются специфические признаки основного заболевания. В отличие от поражения клубочков, для которого характерна острая почечная недостаточность с олигурией, у 30-40 % больных с острым тубулоинтерстициальным нефритом олигурия отсутствует. При лекарственном нефрите отмечается периферическая эозинофилия. Во всех случаях имеет место микрогематурия той и иной степени, но макрогематурия или протеинурия, как правило, отсутствует. Исключение составляют больные с нефритом, вызванным примером НПВС, у которых возможен нефротический синдром.
    В моче лейкоциты и зернистые цилиндры . но эритроцитарные цилиндры, характерные для клубочковых заболеваний, наблюдаются редко. Наличие эозинофилов в моче не является специфическим признаком.

    Диагностика острого тубулоинтерстициального нефрита . Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторных данных. Крайне важно выяснить временную зависимость начала заболевания от приема тех или других лекарственных средств. Поскольку в патогенезе тубулоинтерстициального нефрита принимают участие иммунные механизмы, его признаки и симптомы обычно появляются спустя 1-2 нед. После воздействия лекарственных средств. У детей причиной заболевания часто являются антимикробные препараты, а также НПВС.

    Необходимо периодически проводить анализ мочи и следить за уровнем креатинина и электролитов в сыворотке крови. Данные УЗИ почек не имеют диагностического значения, но при нем можно обнаружить их увеличение и повышенную эхогенность. Улучшение почечной функции после устранения всех возможных причинных факторов служит убедительным доказательством правильности диагноза, дальнейших исследований обычно не требуется.

    В более сложных случаях, когда причина остается неясной или почечная функция у больного быстро ухушается, показана биопсия почек. Лечение и прогноз. Симптоматическое лечение направлено на устранение осложнений острой почечной недостаточности, таких как гиперкалиемия и перегрузка объемом. Некоторые данные указывают на эффективность кортикостероидов при выраженном нарушении функции почек. В случае быстрого самопроизвольного улучшения прогноз весьма благоприятный. Однако у больных с длительно сохраняющейся почечной недостаточностью прогноз неясен. Тяжелый острый тубулоинтерстициальный нефрит любого генеза нередко переходит в хроническую форму.

    Тубулоинтерстициальный нефрит

    Тубулоинтерстициальный нефрит – это заболевание почек, протекающее с преимущественным поражением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Помимо этого в воспалительный процесс при этом заболевании оказываются втянутыми и все другие структуры ткани почек. Тубулоинтерстициальный нефрит может быть острым и хроническим.Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

    Причины

    Причины данного заболевания могут быть различными, но чаще всего возникновение острого тубулоинтерстициального нефрита связывают с применением некоторых лекарственных средств (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, диуретики и др.). Другими причинами, приводящими к развитию острого тубулоинтерстициального нефрита, являются некоторые иммунные заболевания, отравления тяжелыми металлами, этанолом, этиленгликолем.

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит может являться исходом острой формы заболевания. Но чаще всего возникает без предшествующего острого тубулоинтерстициального нефрита. Причинами его возникновения являются:

  • Бытовые, производственные или медикаментозные интоксикации
  • Воздействие ионизирующей радиации
  • Метаболические нарушения
  • Инфекции
  • Иммунные сдвиги.
  • Нередко хронический тубулоинтерстициальный нефрит возникает у людей, злоупотребляющих нестероидными противовоспалительными средствами.

    Тубулоинтерстициальный нефрит: симптомы

    При остром тубулоинтерстициальном нефрите больные жалуются на повышение температуры тела, зудящие кожные высыпания, боли в поясничной области, повышенную слабость и утомляемость. При острой форме тубулоинтерстициального нефрита к симптомам, описанным выше, очень быстро начинают присоединяться и симптомы острой почечной недостаточности: повышение артериального давления, никтурия, полиурия или олигоанурия.

    На ранних стадиях хронической формы тубулоинтерстициального нефрита симптомы чаще всего отсутствуют. Они появляются только тогда, когда воспалительный процесс приводит к значительному нарушению концентрационной функции почек и развитию хронической почечной недостаточности.

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детейТубулоинтерстициальный нефрит у детей является достаточно часто встречаемой патологией. Большинство исследователей считает, что данное заболевание имеет иммуноаллергическое происхождение, т.к. обычно возникает у детей и подростков, имеющих генетическую предрасположенность к нарушениям функций макрофагально-фагоцитирующей системы и изменениям иммунологической толерантности.

    Очень часто тубулоинтерстициальный нефрит у детей возникает на фоне различных дисметаболических нефропатий (в 14% случаев). Помимо этого, возникновению этого заболевания у детей способствует частое и порой бесконтрольное лечение их сульфаниламидными препаратами и бета-лактамными антибиотиками (ампициллин, пенициллин, цефазолин и др.).

    Для профилактики возникновения у детей тубулоинтерстициального нефрита очень важно не заниматься самолечением, принимать любые лекарственные препараты только по назначению врача и при наличии к ним четких показаний. Помимо этого, следует своевременно выявлять у детей и лечить любые инфекционные, аллергические, иммунные заболевания, а также нарушения обмена веществ.

    Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение

    Основной целью лечения тубулоинтерстициального нефрита является выявление и устранение причины, приведшей к развитию заболевания. При тубулоинтерстициальном нефрите возможно применение короткими курсами глюкокортикоидной терапии и/или цитостатиков. Обязательно проводится коррекция нарушений водно-электролитного баланса. Немаловажное значение в лечении тубулоинтерстициального нефрита отводится и диетотерапии (стол №7). При развитии терминальной стадии хронической почечной недостаточности показано проведение гемодиализа и трансплантации почки.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них - человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

    Тубулоинтерстициальный нефрит

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детей

    Тубулоинтерстициальный нефрит – гетерогенная группа первичных неспецифических поражений почечных канальцев и интерстиция с распространением воспалительного процесса на все структуры почечной ткани. Заболевание имеет инфекционный, аллергический или токсичный генез и приводит к снижению почечной функции. Различают две формы болезни:

    - острый тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, при котором внезапно развивается почечная недостаточность из-за повреждений почечных канальцев и окружающей ткани, чаще всего в результате аллергических реакций на лекарственные средства и инфекции

    - хронический тубулоинтерстициальный нефрит – любое хроническое заболевание почек, при котором повреждение канальцев или окружающей ткани более выраженно, чем повреждение почечных клубочков или кровеносных сосудов. Эта форма может быть вызвана множеством различных болезней и приемом определенных препаратов и настоев трав.

    Причины заболевания

    Острый тубулоинтерстициальный нефрит в более чем 95% случаев развивается после инфекционных заболеваний или в результате применения лекарства, которое вызывает аллергию или оказывает прямое токсическое воздействие на почки. Другими причинами этой формы заболевания может быть бактериальное поражение почек (пиелонефрит ), злокачественные образования (лейкоз или лимфома ) и наследственные болезни.

    Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – полиэтиологическое заболевание. В него может перерасти неизлеченный или несвоевременно диагностированный острый тубулоинтерстициальный нефрит. Но чаще всего причинами этой формы заболевания являются медикаментозные, бытовые и производственные интоксикации, радиационные воздействия, метаболические нарушения, иммуноопосредованные заболевания, инфекции, рефлюксная или обструктивная нефропатия и другие заболевания, в том числе наследственные.

    Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

    Болезнь протекает по-разному, в зависимости от формы. Симптомами тубулоинтерстициальнного нефрита в острой форме является повышение температуры тела, лихорадка, уртикарные высыпания, болезненное мочеиспускание, двустороннее увеличение почек, появление гноя в моче и болей в нижней части спины или в боку. При этом у некоторых пациентов болезнь мало себя проявляет, а почечная недостаточность выявляется в результате лабораторных анализов.

    Симптомы тубулоинтерстициальнного нефрита в хронической форме неспецифичны, развиваются чаще всего незаметно для пациента с постепенным нарастанием. У взрослых и детей тубулоинтерстициальнный нефрит в хронической форме проявляется общей слабостью, недомоганием, повышенной утомляемостью, снижением активности, головной болью. снижением аппетита. Отеки из-за задержки жидкости в организме обычно отсутствуют. При этом в случае значительного ухудшения почечной функции появляются признаки острой формы заболевания: ноющая боль в поясничной области, жажда, сухость во рту, частые позывы к мочеиспусканию, увеличение количества мочи.

    Диагностика тубулоинтерстициального нефрита

    Для постановки диагноза необходим анализ анамнеза, данные физикальных исследований и лабораторные тесты. На тубулоинтерстициальнный нефрит у детей и взрослых указывает содержание небольшого количества белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче при ее сниженной плотности и снижение уровня натрия в крови. Также проводят определение максимальной относительной плотности мочи, суточной экскреции натрия, кальция, фосфора, рН и кислотности мочи до и после специальных нагрузок, а также делают УЗИ почек. Для уточнения диагноза и назначения лечения проводят исследования бактериологического посева мочи и делают биопсию почек.

    Лечение тубулоинтерстициального нефрита

    Тубулоинтерстициальный нефрит у детейЛечение тубулоинтерстициального нефрита в острой и хронической форме направлено на коррекцию этиологического фактора. При острой форме заболевания функционирование почек обычно восстанавливается после прекращения приема лекарства, которое его вызвало. При этом определенная степень фиброза почек обычно сохраняется, а в некоторых случаях повреждение необратимо. Если заболевание было вызвано аллергической реакцией возможно назначение кортикостероидов для ускорения процесса излечения почек.

    Лечение тубулоинтерстициального нефрита в хронической форме заключается в соблюдении щадящей диеты, ограничивающей кофе, специи, жирные и острые блюда. Для дезинтоксикации организма назначают обильное питье и инфузионную терапию. По результатам посева мочи и исходя из чувствительности к антибиотикам назначают антибактериальные препараты, уросептики или противогрибковые препараты. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов.

    Успех лечения хронического тубулоинтерстициального нефрита зависит от причины и возможности распознать и остановить патологический процесс до того, как сформируется необратимый фиброз. Многие факторы, вызывающие заболевание (генетические, метаболические и токсические) не подлежат коррекции. В таких случаях обычно развивается терминальная стадия почечной недостаточности.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Источники:
    doktordetok.ru, meduniver.com, www.neboleem.net, dolgojit.net

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения