Главная » Рекомендации детского врача

Признаки дифтерии у детей

Берегите детей от заболевания дифтерией

Признаки дифтерии у детей Дифтерия — острая заразная болезнь, которой болеют как самые маленькие дети . так и взрослые люди . Микроб — возбудитель дифтерии — попадает на слизистые оболочки зева, носа, гортани, размножается там, вырабатывает яд, всасывающийся в кровь, а также вызывающий воспаление слизистых оболочек зева, носа и гортани. В этих местах образуются серовато-белые пленки, которые по-гречески называются «дифтера» (отсюда и название болезни).

Дифтерийный яд . попадая в кровь, вызывает отравление организма, нарушает деятельность важнейших органов — сердца, нервной системы, почек и др. Эти расстройства, а также осложнения опасны не только для здоровья, но и для жизни. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него дифтерия.

Источники заражения дифтерией

Главный источник распространения микробов— сам больной. Во время разговора, кашля, чихания дифтерийные палочки вместе с капельками слюны и слизи попадают в окружающий воздух. При вдыхании этого воздуха может произойти заражение дифтерией здорового ребенка или взрослого.

Не всякий человек, в зеве и носу которого находятся дифтерийные палочки, заболевает, так как у него может быть большая сопротивляемость организма. Такие бациллоносители, оставаясь здоровыми, способны заражать окружающих. Источники заражения дифтерией: посуда, белье, игрушки, книги и другие вещи, бывшие в употреблении у больного или бациллоносителя. Для обнаружения дифтерийной палочки берется мазок из зева.

Симптомы, признаки дифтерии у детей и взрослых

Начальные симптомы и признаки дифтерии у детей и взрослых одинаковы: общее недомогание, слабость, потеря аппетита, боль при глотании. Ребенок становится скучным, вялым, сонливым, плохо ест. Температура обычно повышается, но порой в первый момент остается нормальной или повышается незначительно. Симптомы болезни быстро нарастают.

Известны различные формы дифтерии. Чаще встречается дифтерия зева . которая может быть ограниченной (небольшие налеты на слизистой зева и миндалинах), распространенной (с большими налетами, переходящими на гортань) и токсической.

При последней форме ярко выражено действие дифтерийного яда, появляется отек шейной клетчатки, кожа бледнеет, усиливается слабость, наблюдается поражение сосудов, сердца и почек.

Дифтерия зева иногда напоминает обычную ангину. Распознать болезнь может только врач. Поэтому при любом недомогании ребенка необходимо показать врачу.

Дифтерия иногда поражает полость носа. Признаки этой формы — кровянистые выделения из носа и гнойно-кровянистые корочки на слизистой оболочке носа. Дифтерией носа чаще всего болеют меленькие дети. При этом наблюдаются кровянистые выделения из одной ноздри, около ноздрей возникает раздражение. При оттягивании крыла носа удается видеть пленчатый налет на перегородке носа.

Дифтерия носа протекает не только при выраженных симптомах отравления организма дифтерийным ядом, но и при нормальной температуре, незначительном нарушении общего состояния. Кровянистые выделения из носа могут быть и при гриппе, но отличить одно заболевание от другого может только врач.

Дифтерия гортани — наиболее опасная форма болезни, особенно для детей ясельного возраста. При этой форме пленка может быть в гортани, дыхательном горле и даже в бронхах. Эти поражения принято называть дифтерийным крупом. Только врач может отличить дифтерийный (истинный) круп от ложного гриппозного, коревого крупа и заглоточного абсцесса, которые могут иметь близкие симптомы. От правильной постановки диагноза зависит результат лечения.

Дифтерия глаз, кожи, ран, уха, языка и губ бывает редко и трудно распознается.

При всех формах дифтерии, особенно при токсических, могут наступить тяжелые осложнения в виде поражения сердца, различных параличей и заболевания легких и почек. Осложнения могут привести к тяжелым последствиям, а порой и к смерти.

Лечение дифтерии у детей

Лечение детей . больных дифтерией, проводит медицинский персонал. Все больные дифтерией дети направляются в больницу. Лица, отправившие ребенка в больницу, возвратившись домой, должны вымыться и переодеться. Верхнее платье — вычистить влажной щеткой и прогладить утюгом, В комнате, где лежал больной до направления в больницу, а также во всей квартире — сделать дезинфекцию. Вещи больного остаются в больнице, где также подвергаются дезинфекции. После дезинфекции на квартиру накладывается семидневный карантин, так как от момента заражения до начала болезни чаще всего проходит 7 дней. На время карантина детей, встречавшихся ранее с больным, отделяют от других детей, не пускают в детский сад, ясли и школу.

Чем раньше начато лечение заболевшего дифтерией ребенка, тем лучше. Наиболее важное лечебное средство — противодифтерийная сыворотка. Первая доза сыворотки вводится сразу же после установления диагноза, иногда дома. Дальнейшее введение сыворотки и дозировка ее зависят от формы болезни. Устанавливает дозировку лечащий врач. При необходимости введение сыворотки повторяется несколько раз.

Отказ от лекарства, которое действует лишь при своевременном введении, ухудшает течение болезни и может стать причиной смерти. По назначению врача больному также вводят глюкозу, витамины и другие лекарства. Особенно внимательный уход осуществляется при лечении больных с дифтерийным крупом, которым необходим длительный сон, горчичники, ванны. Если круп осложняется воспалением легких, то проводят лечение пенициллином и другими лекарствами.

Когда перечисленные мероприятия не помогают и ребенок задыхается, прибегают к оперативному лечению: либо при помощи особого прибора — интубатора и поэтому называется интубацией, либо через разрез трахеи (дыхательного горла) и поэтому называется трахеотомией.

При осложнениях больные длительное время находятся на лечении в больнице с продолжительным постельным режимом.

Восстановительное лечение, профилактика

После выписки из больницы переболевшие дифтерией нуждаются в тщательном наблюдении врача, им обеспечивают правильный режим (необходимо вовремя принимать пищу, гулять, отдыхать и не переутомляться). Таким детям (в зависимости от формы перенесенного заболевания) не разрешается от 2 до 6 недель кататься на коньках, лыжах, купаться в реке, море.

Приступить к занятиям спортом можно лишь после осмотра врача. После перенесения более тяжелых форм болезни, особенно токсической дифтерии, следует быть осторожным с физической нагрузкой: таких детей освобождают от занятий в школе до месяца.

Детей, перенесших дифтерию, после выписки из больницы отделяют от окружающих детей на 10—12 дней. Им выделяют отдельную посуду, кровать, носовой платок, полотенце, игрушки и другие вещи, так как не всегда выздоровление совпадает с полным освобождением организма от возбудителя.

Проверенное и весьма действенное средство предупреждения дифтерии — профилактические противодифтерийные прививки. До применения прививок болезнь протекала тяжело, смертность достигала высоких цифр, у многих затягивался период выздоровления, часто возникали осложнения со стороны сердца и других органов, а также параличи, от которых часть детей погибала.

Профилактика дифтерии достигается повторным введением ребенку ослабленного яда дифтерийного микроба (так называемого анатоксина). Для этой цели дифтерийный яд обрабатывается формалином, его ядовитые свойства ослабляются, но сохраняется способность вызывать в организме противоядие. При повторных прививках у ребенка накапливаются длительно сохраняющиеся противоядия, создающие невосприимчивость к болезни. В результате повышения невосприимчивости ребенок оказывается достаточно защищенным, причем или совсем не заболевает дифтерией, или переносит болезнь легко.

Порой родители отмечали, что, несмотря на прививки, ребенок заболевает. Это бывает в тех случаях, когда нарушались сроки прививок. Чтобы прививки дали хороший результат, соблюдают сроки прививок и проводят их, когда ребенок совсем здоров и способен к выработке невосприимчивости. Противопоказания может установить только врач, который регулирует и промежутки между прививками.

Если ребенок заражен, но еще не заболел дифтерией, ему вводят противодифтерийную сыворотку, которую применяют и с лечебной целью.

Очень важно также укреплять организм ребенка, закаливать его. Известно, что ослабленные дети чаще заболевают и тяжелее переносят болезнь.

Похожие статьи:

  • Признаки дифтерии у детей Стригущий лишай у детей: возбудители, симптомы, лечение
  • Признаки дифтерии у детей Как быстро избавиться от запора?
  • Признаки дифтерии у детей Почему дети боятся?
  • Признаки дифтерии у детей Почему дети разговаривают во сне?
  • Признаки дифтерии у детей Правила для пассажиров в поезде
  • Признаки дифтерии у детей Кишечная инфекция (ротавирус) у детей
  • Дифтерия у детей

    Признаки дифтерии у детейВ наше время многие родители уверены, что о здоровье своих малышей они смогут позаботиться лучше квалифицированного врача. Этому в немалой степени способствует широкое распространение специализированных ресурсов, создающих ложное ощущение того, что медицина – наука исключительно простая. Результаты самостоятельного лечения вполне ожидаемы и чаще всего весьма нежелательны. Относительно небольшим вредом можно отделаться, если попытаться вылечить ребенку банальную простуду или ОРЗ. Гораздо хуже, если родители возьмутся за более серьезные недуги. Дифтерия у детей – один из них. Данное заболевание очень легко спутать с обычным насморком. По этой причине мамы и папы часто не проявляют должной осторожности при появлении первых симптомов, а врача вызывают только тогда, когда состояние малыша приближается к критическому.

    Уважаемые родители, запомните: не бывает безобидных заболеваний. Если вы проявите излишнюю (с чьей-то точки зрения) осторожность и при малейших подозрениях обратитесь к доктору, ничего плохого не случится. Не бойтесь показаться паникерами. Пусть лучше в регистратуре посмеются над вашей мнительностью, чем потом малыш будет балансировать на грани жизни и смерти в реанимационной палате. А чтобы знать врага в лицо, с дифтерией у детей стоит разобраться более подробно.

    Симптомы дифтерии у детей

    Если вы обнаружили у своего малыша некоторые из нижеперечисленных признаков, значит, он уже болен, так как инкубационный период при дифтерии у детей составляет от 2 до 10 дней. Сами симптомы зависят от локализации заболевания и могут в значительной степени отличаться:

  • Дифтерия носоглотки. Для заболевания характерна незначительная интоксикация, малыш жалуется на головную боль, общее недомогание и трудности при глотании. Температура может варьироваться от субфебрильной (37 °C) до очень высокой (39-40 °C) и сохраняться 2-3 дня. Врачебный осмотр покажет застойную гиперемию несильный отек миндалин, мягкого неба и дужек появление фиброзных налетов и увеличение некоторых лимфоузлов
  • Дифтерийный круп. Симптомы зависят от стадии заболевания (дисфоническая, стенотическая и асфиксическая). В общем случае они выражаются в изменении тембра голоса, кашле, снижении артериального давления и затрудненном дыхании. Если вначале подобные проявления не представляют серьезной угрозы для здоровья, то при переходе заболевания в асфиксическую стадию они становятся исключительно опасными (удушье, судороги, критическое падение давления и летальный исход, спровоцированный асфиксией)
  • Дифтерия носа. Болезни свойственно затрудненное носовое дыхание, сукровичные и серозно-гнойные выделения, отек носа и (реже) поражение гортани, носоглотки и глаз.
  • Кроме того, специфические симптомы имеет дифтерия у детей некоторых других форм (глаз, уха, половых органов и кожи), но из-за исключительной редкости определить их сможет только квалифицированный врач в условиях стационара.

    Осложнения дифтерии у детей

    Наличие или отсутствие осложнений зависит от состояния иммунитета малыша, вида дифтерии, тяжести заболевания, времени года и многих других факторов. Среди возможных последствий болезни можно назвать инфекционно-токсический шок, деструктивное поражение надпочечников, миокардит, токсический невроз, разрушение ЦНС. Вероятность развития осложнений дифтерии у детей варьируется от 5-20% (при локализованной форме) до 70-100% (при токсической форме).

    К сожалению, предсказать возникновение последствий практически невозможно. В отдельных случаях некоторые проблемы (невриты и полирадикулоневропатии) могут напоминать о перенесенном заболевании даже спустя 2-3 месяца после выздоровления. По этой причине считать малыша абсолютно здоровым можно только после сдачи соответствующих анализов. Такие исследования обычно проводят через 3-4 месяца после исчезновения внешних проявлений болезни.

    Лечение дифтерии у детей

    Эффективная терапия возможна только в условиях специализированной инфекционной больницы, поэтому не стоит уговаривать врача оставить малыша дома. Стандартная схема лечения дифтерии у детей предусматривает следующее:

  • Диета. Питание должно быть высоковитаминизированным и калорийным, а все блюда – проходить усиленную кулинарную обработку
  • Этиотропная терапия. Такое лечение предполагает введение специальной противодифтерийной сыворотки (ПДС). Дозировка рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания
  • Антибиотики. Продолжительность курса лечения – от 10 до 14 дней. При легких формах применяют рифампицин или эритромицин, при средних и тяжелых – препараты ряда цефалоспоринов или пенициллинов
  • Местное лечение. Хорошо себя зарекомендовали орошения и полоскания некоторыми дезинфицирующими растворами
  • Очистительная (дезинтоксикационная) терапия. Дозировка глюкозо-солевых растворов рассчитывается с учетом потребности организма малыша в жидкости и ее неизбежных потерь
  • Глюкокортикостероиды. Их применяют тогда, когда более щадящие методы оказываются недостаточно эффективными.
  • Лечение дифтерии у детей предполагает обязательную терапию носителей инфекции, для чего используются некоторые антибиотики: эритромицин, тетрациклин и средства из ряда цефалоспоринов. Дополнительно проводятся различные общеукрепляющие мероприятия и устраняются имеющиеся очаги инфекции.

    Прививки от дифтерии детям: быть или не быть

    Мировая практика предполагает обязательную трехкратную вакцинацию (в 18 месяцев, 7 и 14 лет) против дифтерии. Доказано, что это значительно снижает вероятность подхватить недуг. К сожалению, в последнее время многие родители придерживаются мнения, что прививки от дифтерии для детей опасны, поскольку неокрепшему организму сложно справиться даже с ослабленными штаммами.

    На самом деле современные вакцины (АКДС, АаКДС, АДС, АДС-М, АД-М) далеко ушли от тех, которые применялись еще 10-20 лет назад, и не более опасны, чем творожок с детской кухни. Поэтому специфическая профилактика показывает высокую эффективность, и отказываться от нее не стоит, однако если ваш малыш неважно себя чувствует, постановку прививки можно и нужно отложить до полного выздоровления.

    Текст: Татьяна Оконевская

    Симптомы и лечение дифтерии у детей

    Дифтерия у детей - потенциально опасное заболевание. Проблема заключается в том, что заболевание, особенно в легкой форме, мало чем отличается от обычной простуды. Лишь после того, как дифтерийный токсин начинает активно влиять на жизненно важные процессы, проявляется более тяжелая форма.

    Признаки дифтерии у детей

    Описание патологии

    Дифтерия - инфекционное заболевание, характерное воспалительными процессами в носоглотке, верхних отделов дыхательной системы. Также могут быть затронуты кожные покровы, глаза и половые органы. Наиболее часто встречается дифтерия у детей в возрасте до 6 лет. Опасность таится в пагубном влиянии инфекции на сердечно-сосудистую и нервную системы.

    Признаки дифтерии у детей Возбудителем инфекционного процесса является дифтерийная палочка Corynebacterium diphteriae. Бактерия в процессе жизнедеятельности выделяет специфичный, дифтерийный токсин и другие соединения, которые через короткий срок приводят к общей интоксикации организма. Помимо этого, он способствует образованию на поверхности слизистой оболочки пораженного органа своеобразной фибринной пленки бело-серого цвета. С течением заболевания токсин разносится по всему организму, попутно поражая почки, легкие, сердце.

    Бациллоносителем, то есть переносчиком, является человек. Процесс может протекать в скрытых формах, под видом простуды или не проявлять себя вовсе. Такой скрытый тип встречается преимущественно у взрослых, чей иммунитет способен сдерживать напор бацилл. Можно заразиться, в основном, воздушно-капельным путем - через прямой контакт, посуду, одежду, постельные и личные принадлежности. Отсюда вывод, что внешне абсолютно здоровый человек может заражать других людей дифтерийной палочкой. При отсутствии прививки против дифтерии и несвоевременной помощи не исключен летальный исход.

    Признаки заболевания

    Симптомы дифтерии у детей несколько разнятся, в зависимости от пораженного инфекцией органа, то есть области локализации. Дифтерия поражает преимущественно гортань (основной тип), нос, зев, глаза, кожные покровы и наружную часть половых органов. Далее по списку можно понять, какие симптомы заболевания присущи отдельно взятому органу.

    Зев. Отмечается незначительное повышение температуры. Небольшое покраснение слизистых оболочек, болезненность при глотании, появление характерного налета, некоторое увеличение миндалин - все очень схоже с признаками ОРВИ или легкой ангины. Во многих случаях все действительно проходит через неделю, но не исключен риск осложнения, с переходом в тяжелую форму при интоксикации организма дифтерийным токсином, особенно у ребенка.

    Признаки дифтерии у детей При тяжелой форме происходит резкое увеличение температуры (до 40ºС), сильная головная боль, слабость. Слизистые оболочки покрываются стойким серым налетом. У детей может начаться сильная рвота и резь в желудке. Миндалины резко увеличиваются в размерах, отекая, они способны перекрыть доступ воздуха в легкие, вызвав удушье. Кожа становится бледной, в области шеи и груди приобретает студнеобразную форму в виде подкожного отека. Появляется своеобразный кашель, изменения в голосе, дыхание затрудняется. Больной (особенно ребенок) быстро слабеет, наступает полубредовое состояние - если вовремя не принять необходимые меры, педиатрия не исключает летальный исход.

    Нос. В этом случае тяжелых признаков интоксикации не наблюдается. Из носовых пазух постоянно выделяется кровянисто-студенистые выделения. Кожа на носу, лбу и щеках покрывается сухими корочками. При интоксикации не исключен подкожный отек шеи и щек.

    Глаза. Симптомы схожи с обычным конъюнктивитом, наблюдается припухлость век, происходят регулярные серозно-гнойные выделения. На конъюнктиве образуются серые пленки. Кожа вокруг глаз отекает.

    Кожа. Раны очень плохо заживают, цвет становится грязно-серым.

    В некоторых случаях дифтерия принимает комбинированную форму на фоне общей интоксикации. Инкубационный период заболевания составляет от двух до десяти дней.

    Диагностика заболевания

    Признаки дифтерии у детейВ первую очередь, проводится первичный осмотр больного на предмет видимых признаков заболевания. Из них фиксируется наличие или отсутствие характерных пленок, свистящих шумов на вдохе, присущих дифтерийному поражению, особого рода кашля. Далее проводятся разного рода анализы. Для этого имеется несколько способов:

    1. Общие анализы крови - на предмет наличия инфекции.
    2. Взятие пробы мазка слизистых выделений и анализ под увеличением.
    3. Посев в изолированных условиях микробиологической культуры и ее дальнейшее изучение.
    4. Определение активности антитоксинов в организме (высокий уровень активности исключает возможность дифтерии).
    5. Выявление наличия иммунитета по анализу крови (используются методы РПГА и ИФА).

    Главное - правильно идентифицировать дифтерию, так как симптомы схожи с другими заболеваниями (ангина, тонзиллит, лейкоз, паротит, ложный круп), особенно у детей.

    Лечение дифтерии

    К первым мерам помощи относятся незамедлительная госпитализация при любой форме заболевания и введение противодифтерийной сыворотки. Далее прописывается курс антибиотиков - рифампицин, эритромицин. При более серьезной форме заболевания используют препараты пенициллинового или цефалоспоринового рядов. Антибиотики, конечно, не влияют на дифтерийный токсин, но зато уничтожают бактерии, его производящие. Широко используются глюко-солевые растворы для нейтрализации токсина в организме. Не исключено применение глюкокортикостероидов, с учетом их побочных эффектов. Локальное лечение - полоскания горла различными растворами - хорошо подойдут народные средства. Во время лечения необходимо придерживаться высококалорийной диеты, богатой витаминами и микроминералами.

    Народное лечение

    Рецепты для полоскания:

    1. Смесь клюквенного и лимонного соков. Подходит вариант с лимонной кислотой. Полоскать необходимо каждый час на протяжении всего дня. За неимением достаточного количества сока можно просто держать во рту ломтики лимона, медленно сглатывая слюну. Помогает на начальной стадии. Также соком клюквы можно смазывать болезненный налет несколько раз в день.
    2. На стакан теплой воды разводится ложка натурального меда. Медленно полоскать горло, чтобы раствор проникал как можно глубже.
    3. Заварить чайную ложку ромашкового цвета стаканам кипятка, настоять час. Добавить несколько капель чайного дерева. Использовать для полосканий несколько раз в день.
    4. Фруктовые соки. Подходят для питья, в целях укрепления иммунной системы и для систематических полосканий.
    1. Накладывать на шею капустные листья, наложив сверху компресс из теплого шарфа.
    2. Водяной компресс. Намочить ткань очень горячей водой с небольшим добавлением уксуса, положить на горло и обмотать шарфом. По мере остывания компресса, его необходимо менять.

    Профилактические меры

    Профилактика дифтерии у детей характеризуется первыми мерами, принятыми еще в раннем детстве. Ведь по данным статистики, большинство случаев детской дифтерии с летальным исходом, приходится на непривитых детей.

    Детская дифтерия - результат ослабленного иммунитета, его низкого тонуса. У слабых родителей - слабые дети. Необходимо тщательно следить за собственным здоровьем, чтобы оградить будущее потомство от подобных инфекций.

    Дифтерия у детей. Симптомы и лечение дифтерии

    Признаки дифтерии у детей

    Одной из серьезных детских инфекций считается дифтерия. До разработки активных методов лечения и вакцинации, дифтерия уносила много детских жизней, особенно в период эпидемий, ее описывали в своих произведениях классики литературы.

    Не нашли ответ? Задайте бесплатно врачу консультанту онлайн

    Дифтерию относят к острым инфекционным заболеваниям, которая характеризуется формированием острого воспаления на месте проникновения возбудителя, образования в этих местах плотных фибриновых пленок и явлениями острой интоксикации из-за воздействия особого токсина, вырабатываемого микробом.

    Как развивается дифтерия

    До введения в практику противодифтерийных сывороток и прививок против дифтерии заболеваемость этой болезнью была высока, при этом более 50% случаев являлась токсическими формами. После введения в практику иммунизации и ведения сыворотки, заболеваемость дифтерией сильно снизилось, и сегодня тяжелых форм не встречается.

    Возбудители дифтерии очень устойчивы к внешним условиям среды, может переносить неблагоприятные условия вешней среды, может долго сохраняться на предметах, при этом, не теряя своих свойств. Однако, кипячение и действие дезинфицирующих средств возбудителя убивает.

    Источник инфекции это больной дифтерией человек или носитель инфекции. Заразным ребенок будет с последних суток периода инкубации и до полного выздоровления, определяют носительство инфекции при помощи лабораторных исследований. Дети и взрослые, которые являются носителями возбудителя дифтерии, опасны для окружающих.

    Дети относительно не сильно восприимчивы к заражению, процент заболеваемости около 15%, передается инфекция воздушно-капельно, при чихании, кашле или разговоре. Дети раннего возраста обычно имеют пассивный иммунитет от матери, за счет ее антител. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

    Основным местом проникновения возбудителя в организм ребенка являются слизистые оболочки ротоглотки или носа, гортань, половые органы или глаза, очень редко раневые поверхности на коже. при попадании на благоприятную основу, возбудитель начинает активное размножение, а в результате своей жизнедеятельности микроб выделяет сильно токсические вещества. Токсины, которые выделяет дифтерийная палочка, проникают внутрь клеток в области слизистых оболочек. В результате проникновения токсинов происходит нормальная работа клеток, хотя у некоторых детей есть физиологическая особенность и устойчивость к действию дифтерийной палочки, и некоторые дети дифтерией не болеют.

    Проявления дифтерии у малышей

    Проявления дифтерии зависят от места внедрения возбудителя, степени проявлений общей интоксикации, местных проявлений и уровня поражения органов, особенно при крупе.

    У не привитых детей дифтерия течет тяжело, часто возникают осложнения и токсические проявления, которые могут стать летальными. Привитые дети часто становятся носителями микробов, а при развитии дифтерии она протекает у них ограниченно и легко.

    Период инкубации длится от двух до 10 дней, самой частой формой является дифтерия ротоглотки в трех видах:
    1. локализованная, легкая форма,
    2. распространенная, дифтерия средней тяжести,
    3. токсическая, тяжелая форма.
    Локализованная дифтерия может протекать в трех формах, она обычно возникает у привитых детей и первыми признаками ее станут повышение температуры, боли в горле при глотании, увеличение лимфоузлов, за пределы миндалин обычно не распространяется. При катаральной форме в глотке есть краснота, отека и налетов н миндалинах не выявляется.

    При островчатой форме болезнь начинается остро, могут быть боли в горле, общее самочувствие не сильно нарушено. Миндалины покрасневшие, затем на них появляется налет, сначала нежный и тонкий, переходящий в пленки блестящего вида с четко очерченными элементами серо-белого или желтоватого цвета. Миндалины и дужки при этом отекают, сильно краснеют. Налет трудно снимается шпателем и оставляет кровоточащую поверхность, лимфоузлы резко увеличены в размерах, но не болезненны при прощупывании.

    При пленчатых формах налеты могут покрывать практически всю поверхность пораженных миндалин, сначала налеты похожи на паутинки, постепенно пропитываясь фибрином, приобретают серый цвет с перламутровым блеском. Первые налеты снимаются шпателем, но по мере развития болезни пленки снимаются все труднее, затем остается кровоточащая поверхность.

    При распространенной форме проявляются явления общей интоксикации, болезнь начинается остро, выражена лихорадка, боли в горле сильные, пленки в горле массивные, трудно снимаются, покрывают все поверхности миндалин, может переходить на небные дужки, глотку и язычок. Отечность сильная, лимфоузлы увеличены и болезненны, но отека на шее нет. При своевременном лечении состояние быстро проходит, пленки отторгаются, слизистая оболочка быстро регенерирует.

    Токсическая форма протекает тяжело, обычно возникает у не привитых детей, и родители могут точно указать время болезни. Резко повышается температура, головные боли с ознобами и резкой слабостью, отсутствием аппетита. Могут быть рвота и боли в животе, возбуждение сменяющееся заторможенностью. Может возникать спазм или судороги мускулатуры лица с невозможностью открыть рот, возникает отек в зеве, обширная краснота и отек глотки. Отек проявляется до образования пленок, может быть несимметричным, затем проявляются пленки, первоначально студенистые и желеобразные, затем быстро пропитываются фибрином, налет уплотняется, переходит за границы миндалин, появляется резкий приторных запах изо рта.

    На вторые-третьи сутки проявляется отек подкожной клетчатки шеи, состояние становится тяжелым, он не встает, кожа бледнеет, аппетит снижается, формируется обложенность языка, хриплое дыхание, сукровичные выделения из носа. Шея сильно отекает из-за отека подкожной клетчатки.

    Дифтиритический круп может быть двух видов – изолированным, только с поражением дыхательных путей, комбинированным – с поражением ротоглотки, носа или других органов. Чаще возникают изолированные формы крупа. Могут быть дифтерия гортани, распространенная форма дифтиритического крупа, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит.

    Проявления дифтерийного крупа

    Самым страшным и тяжелым течением дифтерии является круп, истинный дифтиретический. Болезнь начинается постепенно, умеренно повышается температура, интоксикация не сильно выражена, могут быть слабость и недомогание, кашель, голос осипший. Постепенно симптомы нарастают, кашель становится приступообразным, лающим, голос сильно садится. Период осиплости голоса продолжается пару дней.

    В стенотическую стадию одним из ведущих проявлений становится затруднение дыхания, шумность и стенотическое, свистящее дыхание. Четкой границы с предыдущей стадией нет, при кашле постепенно удлиняется вдох, втягиваются уступчивые зоны грудной клетки, стеноз длится около двух-трех суток. Дыхание все больше затрудняется, становится шумным, слышным на расстоянии. Голос становится очень осиплым, а кашель - беззвучен.

    Есть и небольшой период перехода от стенотической стадии до асфиксии. В этом периоде дыхание становится стенотическим, формируется дыхательная недостаточность и утяжеляется общее состояние. Дети крайне беспокойны, формируется отказ от еды и сна, дети в страхе, кожа бледная и холодная, губы синеют, формируется парадоксальный пульс, и постепенно развивается удушье.

    Силы ребенка резко истощаются, дыхание становится тихим, утомляются дыхательные мышцы, уже нет втяжения грудной клетки, больные успокаиваются, апатичны, сонливы. Кожа бледная с синюшным оттенком, нарушается кровообращение, конечности холодеют, давление снижается, температура резко снижается, дыхание становится поверхностным, могут непроизвольно отходить стул и моча, могут быть потеря сознания и судороги. Может формироваться летальный исход, но если в первые двое суток ввести противодифтерийную сыворотку, процесс может быть приостановлен.

    Методы диагностики дифтерии у детей

    Поставить диагноз дифтерии в современных условиях достаточно сложно, так как сегодня на проявления дифтерии врачи не нацелены, они забыли о реальной ее опасности. Кроме того, для дифтерии характерна большая изменчивость в симптомах. Но крайне важно вовремя установить диагноз, так как в лечении дифтерии важно время и раннее начало специфической адекватной терапии.

    Крайне важно быстро и точно поставить диагноз токсической формы дифтерии в области ротоглотки. Признаки дифтерии могут развиваться постепенно, и необходимо регулярно осматривать зев на протяжении нескольких часов, чтобы отследить динамику.

    Отек в области подкожной клетчатки шеи, который возникает ко вторым суткам болезни, говорит о токсической форме дифтерии. И динамика болезни напрямую будет зависеть с проведением специфической терапии.

    Если ребенку быстро не ввести противодифтерийную сыворотку, начинают образовываться специфические пленки и болезнь прогрессирует. Тогда диагноз ставится уже на основании образования пленок. Обычно при подозрении на дифтерию делается экспресс-мазок на дифтерию с носа и глотки. Это помогает установить факт дифтерии или носительства.

    Методы лечения дифтерии у детей

    Для всех больных с подозрением на дифтерию обязательна госпитализация в инфекционное отделение и отдельный бокс. Прогноз при болезни будет зависеть от своевременности введения противодифтерийной сыворотки. Чем сложнее и тяжелее форма, тем большей концентрацией сыворотки лечат дифтерию. Все дозировки рассчитывает врач, но даже при первых симптомах врач на приеме должен ввести незамедлительно хотя бы неполную дозу, чтобы связать токсины. По мере исчезновения налетов сыворотку постепенно отменяют, и одновременно с сывороткой назначаются антибиотики с целью подавления самого микроба.

    Проводится также и симптоматическая терапия – прописывается антибиотик с учетом чувствительности к нему возбудителя, применяются аэрозоли с противоаллергическими препаратами, препараты для расширения бронхов. Если дыхательные пути значительно сужены, назначают глюкокортикоидные гормоны, если удушье сильно выражено. Применяют операцию трахеотомии.

    Методы профилактики дифтерии

    Сегодня разработаны очень эффективные методы профилактики дифтерии, которые и позволили существенно снизить распространение и летальность от дифтерии. Особенное значение приобретают методы активной иммунизации – для этого используются ослабленным дифтерийным анатоксином, входящим в состав прививки АКДС или входят в состав прививки АДС. Первая вакцинация детей начинается в возрасте трех месяцев, проводится трехкратно с интервалом в полтора месяца, затем повторно проводят ревакцинацию в возрасте полутора-двух лет. Если дети переболели коклюшем или имеют реакцию на коклюшный компонент, вводится вакцина без коклюшного компонента. У ослабленных детей вводится АДС-м.

    Вакцинация переносится достаточно сложно, на прививку АКДС может повышаться температура тела, общее нарушение самочувствия и отек в месте введения вакцины.

    Для дифтерии важно проведение противоэпидемических мероприятий – это госпитализация больных и носителей по эпидемическим показаниям, а также карантинные и дезинфекционные мероприятия.

    Дифтерия опасна своими осложнениями и неблагоприятными исходами. Могут поражаться почки и надпочечники, поражается сердце и сосуды, периферическая нервная система, может формироваться нефротический синдром.

    Прогнозы будут зависеть от тяжести болезни и сроков введения сыворотки. При локализованных формах прогнозы благоприятные, токсические формы зачастую дают осложнения, особенно если начало лечения запаздывает.

    Летальный исход может возникать при поражении сердца или из-за паралича дыхательных мышц, при гипертоксической форме дети гибнут от токсикоза. Прогноз при формирующемся дифтерийном крупе зависит от срока начала лечебных мероприятий.

    PuzKarapuz . cпециальный корреспондент

    Дата публикации: 02.06.2013 09:28

    Источники:
    mamotvet.ru, lady7.net, moipediatr.ru, puzkarapuz.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения