Главная » Рекомендации детского врача

Подковообразная почка у ребенка

Симптомы подковообразной почки у ребенка и правила диагностики

Среди всех почечных аномалий, подковообразная почка встречается в 10&minus15 % случаев. У мальчиков аномалия встречается гораздо чаще. Данный порок характеризуется тем, что происходит сращение почек нижними или верхними полюсами, в результате чего он приобретают форму подковы. В таком случае каждая почка имеет мочеточник, который впадает в мочевой пузырь. В частых случаях при подковообразных почках имеется необычное строение чашечек и происходит аномальное кровообращение.

Известны случаи, когда происходит сращение медиальными поверхностями (галетообразная почка), противоположными (нижний с верхним), срединной поверхностью (дискообразная), полюсами (S или L -образная), обеими полюсами.

Это важно! Почка, которая срослась нижними полюсами расположена на уровне ІІ поясничного позвонка - ХІ - ХІІ грудных. На уровне ІV - V поясничного позвонка находится перешеек подковообразной почки, который располагается спереди от нервных структур, нижней полой вены и аорты.

Болевые ощущения могут вызывать резкие движения, так как перешеек давит на сосуды и нервы. Подковообразная почка предрасполагает к развитию в ней урологических заболеваний, также при повреждениях области живота возникает риск травмирования органа. Очень часто подковообразная почка сочетается с дистопией.

Вероятность возникновения подковообразной почки у ребенка 1/500. Такая патология начинает проявляться в период внутриутробного развития, когда происходит перемещение органа в нужное местоположение. Её образование происходит методом слияния двух органов своими нижними основаниями. При слиянии почки напоминают подкову, отсюда и название «подковообразная».Подковообразная почка у ребенка

Наличие подковообразной почки у ребенка может говорить о наличии неких сопровождающих её заболеваний или осложнений, таких как:

  • Поликистоз почек или раковое заболевание
  • Наличие камней- их образование происходит с помощью кристаллов и белков
  • Сердечно-сосудистые и ЖКТ патологии (аномалии скелетного аппарата и аноректальной системы)
  • Гидронефроз зачастую происходит вследствие обструктивных процессов в мочевых путях
  • Расщепление позвоночника или гидроцефалия
  • Опухоль Уильямса - возникает ещё у эмбриона при внутриутробном развитии.
  • Проявление такой аномалии может протекать как самостоятельно, так и в комплексе с различными нарушениями.

    Симптомы заболевания у детей

    Во многих случаях у детей не происходит явное проявление симптомов данной патологии. У некоторых детей имеются осложнения, которые связаны с нервной, мочеполовой или сердечно-сосудистой системой. При поражении различных органов симптоматика разная. Поэтому для подтверждения диагноза «подковообразная почка», назначения эффективного лечения ребёнка необходимо обращаться к специалисту.

    Это важно! При подтверждении у ребёнка диагноза данной патологии и отсутствии каких-либо проявлений, лечение проводить нет необходимости.

    При отсутствии перечисленных выше осложнений, специалист может назначить такие диагностические обследования:

  • УЗИ (ультразвуковое обследование) - метод диагностирования, который используют для определения кровотока через сосуды и оценки функций органов
  • Анализ крови - определение функционирования почек
  • Анализ мочи - в т. ч. на посев
  • Цистоуретрография - метод диагностики, с помощью которого проводят изучение состояния мочеполового тракта. На рентгене видно имеется ли обратный отток мочи в мочеточники и почки
  • Внутривенная пиелография - диагностика, при которой используют рентгеновские лучи. Используют с целью установления оттока мочи и прочих нарушений (выявление обструкций).
  • Диагностирование патологии

    При наличии подозрений на такую патологию необходимо провести электронную урографию, ультразвуковое обследование, компьютерную томографию.

    1. Результаты проведения урографии могут сказать специалисту о недостаточной подвижности почки, её низком положении, тени от перешейка, наслоении теней на контур позвоночного столба.
    2. Визуализация аномального положения почки, её силуэта, перешейка, низкого положения лоханок происходит после выполнения ретроградной пиелографии.
    3. Ангиографию проводят для изучения расположения сосудов подковообразной почки, размещение и толщину перешейка, наличие дополнительных сосудов. Эти данные очень важны при планировании проведения оперативного вмешательства.
    4. Ультразвуковое обследование (УЗИ) проводят для определения неправильного расположения лоханок почки, отсутствия смещения контуров почек, изменений форм чашечек почки. Также с помощью УЗИ можно установить наличие неправильного кровоснабжения в подковообразное почке.
  • Вертикальное расположение почек
  • Наслоение теней нижних почечных полюсов на контур позвоночного столба
  • Низкое расположение почечных тканей
  • Неподвижность органа
  • Распознавание тени от перешейка почки.
  • Медиальное нахождение почечных тканей.
  • Какое лечение может назначаться при подковообразной почке?

    При отсутствии у ребёнка каких-либо осложнений и проявлений лечение не требуется. Если же осложнения присутствуют, то ребёнку нужна поддерживающая терапия. Лечение данной аномалии назначается врачом, и оно основывается на:

    1. Возрасте ребёнка
    2. Его восприятие препаратов, терапии и процедур
    3. Тяжести заболевания
    4. Истории болезни
    5. Наличие проявлений
    6. Состояние здоровья ребёнка.

    Это важно! Ребёнок с диагнозом «подковообразная почка» должен постоянно наблюдаться у уролога или нефролога.

    При осложнении патологии пиелонефритом. ребёнку назначают курсовое патогенетическое лечение.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.
    Мнение врачей.

    Наличие болевых ощущений говорит об опухолях, гидронефротической трансформации или образовании камей в почках. В таком случае необходимо проводить дифференцированное хирургическое вмешательство.

    Рассечение и разведение почек с новой фиксацией проводят при наличии нарушений уродинамических процессов и сильных болевых ощущениях.

    Это важно! Геминефрэктомия проводиться при развитии патологических изменений в одной из частей почки и утрате ей нормального функционирования.

    Для извлечения камней из подковообразной почки могут применять литотомию, хирургическое вмешательство или литотрипсию.

    Подковообразная почечная аномалия и способы ее лечения

    Медицинской науке известно немало почечных аномалий. Примерно десятая доля от их общего числа представлена в виде почечного сращения, когда два органа объединяются в один, напоминая по форме подкову. Подобная аномалия получила соответствующее название – подковообразная почка.

    Подковообразная почка у ребенка

    Общие сведения

    Аномальная почка рассматривается специалистами в качестве интересного явления. Начало патологического процесса приходится еще на момент зачатия и начало беременности. Обычно подобная аномалия наблюдается, когда родители не планируют заводить ребенка, поэтому не проходят предварительных обследований. Кроме того, не последнее значение имеет наличие хотя бы у одного из родителей пагубных пристрастий.

    О функциях почек знают все. Что этот орган занимается очищением крови от бактерий, солей, токсинов и прочих веществ, мешающих нормальной деятельности нашего организма. Если почки подвергаются аномальным изменениям, таким как подковообразная почка, то им становится сложнее справляться со своими обязанностями. Образуется такая аномалия вследствие слияния двух органов своими нижними основаниями. При сращении они напоминают букву U или подкову, перевернутую рожками вверх.

    Для подобной патологии характерна более низкая локализация, нежели у здорового органа. Кроме того, аномальная почка характеризуется необычной чашечной структурой: нижняя группа недоразвитая, а верхняя нормально функционирует. Кроме того, подковообразная почка характеризуется ненормальным кровоснабжением. ЕЕ питает не одна артерия, как положено по норме, а несколько. Причем каждая почка имеет свою систему питающих ее сосудов и свой мочеточник, который впадает в полость мочевого пузыря.

    Часто случается, что аномальная почка никак не беспокоит пациента, и он о ней даже ничего не подозревает. Но специалисты советуют внимательней относиться к состоянию своего здоровья, поскольку такую почку достаточно легко травмировать. Кроме того, аномальная почка характеризуется особенной предрасположенностью к патологическим процессам урологического характера. Хотя большинство пациентов, имеющих подобный диагноз, в целом чувствовали себя абсолютно здоровыми людьми.

    Причины патологического развития

    Подковообразная аномалия почки чаще всего формируется вследствие нарушений эмбрионального развития. Подобная патология характерна для каждого 500-го ребенка, причем у мальчиков подковообразная почка фиксируется в два раза чаще, нежели у девочек.

    Процесс почечного формирования проходи в три этапа:

    1. Образование предпочки или пронефрос
    2. Формирование первичной почки или мезонефрос
    3. Образование вторичной почки.

    Именно на последнем этапе почки должны переместиться в область своей будущей поясничной локализации. Но окончательное формирование и фиксация почки происходит после появления ребенка на свет.

    Важно. Пока плод находится в утробе матери, очисткой его крови занимаются материнские почки, именно поэтому крайне сложно обнаружить какие-либо аномалии в развитии до появления малыша на свет.

    Специалисты называют множество причинных факторов, способствующих появлению подобной аномалии внутренних органов. Это может случиться из-за нарушения процессов перемещения почки или ее повернутого расположения. Подобные отклонения чаще всего возникают на фоне химического либо лекарственного воздействия на плод, при наличии у матери инфекции или какой-либо другой болезни. Как свидетельствует практика, у большинства детей с аномальной почкой имеют место и другие отклонения или осложнения вроде:

  • Раковых патологий или почечного поликистоза
  • Скелетных аномалий
  • Опухоли Вильмса – это эмбриональная почечная опухоль, для которой характерно формирование в
  • процессе внутриутробного развития
  • Патологических нарушений в деятельности сердечно-сосудистой системы
  • Проблем с системой ЖКТ
  • Гидроцефалии или позвоночного расщепления
  • Гидронефроза или чашечно-лоханочного расширения
  • Почечного камнеобразования и пр.
  • Только после рождения ребенка происходит окончательное формирование почек, они занимают должное местоположение и крепятся на почечной связке. В целом подковообразная почка чаще всего формируется под влиянием:

  • Паразитарных патологий
  • Инфекционных или соматических заболеваний
  • Агрессивного химического влияния на каком-либо производстве
  • Бесконтрольный прием медикаментов, особенно стероидного происхождения.
  • Чтобы избежать аномальных патологий плода, рекомендуется обязательно консультироваться со специалистом по поводу любого препарата, который вы предполагаете принимать.

    Как проявляется подковообразная почка

    Клиническая картина и проявления будут зависеть от сопутствующих подковообразному сращению аномалий. У одних детей подобное патологическое состояние может развиваться долгий отрезок времени и при этом никак себя не проявлять. У других больных образовавшийся перешеек вызывает нарушения в функционировании нескольких систем:

    Подковообразная почка у ребенка

  • Происходит передавливание верхнего мочеточного отдела, что впоследствии вызывает развитие таких патологических состояний, как:
    1. Камнеобразование
    2. Гипертоническая внутрипочечная болезнь (подобное осложнение может проявляться наличием в составе мочи кровянистых вкраплений)
    3. Пиелонефрит
    4. Гидронефроз (патологическое расширение почечно-лоханочной системы из-за нарушений мочеоттока)
    5. Опухолевая клеточная трансформация или новообразования ракового происхождения
  • Подковообразная почка способна влиять на кровоток, что впоследствии проявляется асцитом (скопление жидкости в забрюшинном пространстве), варикозом нижних конечностей и малотазовых органов, гиперотечностью ног, менструальными сбоями, угрозой родов раньше срока у беременных, кровянистыми взвесями в составе мочи
  • Нарушения кровообращения и иннервации способствуют возникновению болевой симптоматики, локализующейся в поясничной зоне и центре живота. Появляется болевой синдром обычно после физических нагрузок. Помимо болезненности у пациентов с подковообразной почечной аномалией могут наблюдаться расстройства кишечной перистальтики, запоры, эмоциональная слабость, истерия, неврастенические состояния.
  • Наличие подобной симптоматики совсем необязательно, поскольку у большинства пациентов подковообразная почка никак себя не проявляет и обнаруживается случайно, при обследовании на наличие других заболеваний.

    Способы диагностики подковообразной аномалии

    Диагностические исследования основываются на нескольких процедурах:

  • УЗИ почек – ультразвуковое исследование
  • Внутривенная пиелография – в вены вливается контрастный раствор, а затем под действием рентгеновских лучей происходит визуализация мочеполовых структур
  • Цистоуретрография – изучение мочеполового тракта с помощью рентгеновских Х-лучей
  • МРТ или КТ
  • Анализы мочи, крови и мн. др.
  • На основе полученных данных нефросцинтиграфии, урографии, эхографии и аортографии специалист определяет точное расположение, ограничение подвижности и перешеек. А ретроградное пиелографическое исследование позволяет увидеть низкую локализацию почечных лоханок и аномальное местоположение чашечной системы.

    Современные инновационные технологии и методы диагностики обеспечивают возможность установления точной клинической картины аномалии. А с помощью ангиографического исследования выявляется состояние системы сосудов, подобная процедура часто становится определяющей для проведения оперативного вмешательства.

    Как часто бывает, при отсутствии каких-либо проявлений со стороны подковообразной почечной аномалии необходимости в лечении не возникает. Но если патология осложняется какими-либо дополнительными аномальными процессами, то прибегают к диагностике и лечению.

    Методы лечения

    Если у пациента нет жалоб, то он просто находится под уро-нефрологическим наблюдением, в процессе которого врачом назначаются разного рода профилактические мероприятия и диагностические исследования подковообразного органа. Если в состоянии пациента намечается некоторое ухудшение, то назначается патогенетическая или поддерживающая терапия. Если состояние больного ухудшается вследствие камнеобразования, гидронефротической трансформации или почечных опухолей, то прибегают к оперативной практике.

    Внимание! Врожденные почечные аномалии вроде подковообразного сращивания оказывают сильное воздействие на качество человеческой жизнедеятельности, поэтому стоит избавиться от вредных привычек, пока они не привели к подобным последствиям. Особенно это касается будущих мамочек.

    Если имеют место уродинамические нарушения, то показано рассечение образовавшегося перешейка с дальнейшей фиксацией почек в новом расположении. Образовавшиеся в аномальной почке конкременты устраняются с помощью литотрипсической операции, нефролитотомии, пиелолитотомии и пр. Если имеет место поражение какой-либо половины почки, сопровождающееся дисфункцией этой части органа, то показано ее удаление или геминефрэктомия.

    Посредством подобных методик специалисты качественно и без последствий избавляют пациента от врожденных аномалий. Проводятся они с помощью новейших компьютерных технологий на высочайшем уровне, поэтому какие-либо послеоперационные нежелательные последствия практически исключены. Прогноз при неосложненной подковообразной почечной аномалии всегда благоприятный.

    Что значит диагноз подковообразная почка?

  • Подковообразная аномалия
  • Причины появления
  • Наиболее часто проявляющиеся симптомы
  • Диагностика и лечение
  • Лечение, назначаемое при заболевании
  • Если рассматривать весь спектр почечных аномалий, то 10% составляет сращение почек: соединяясь, они образуют один орган. Самой распространенной формой этого порока является подковообразная почка.

    Подковообразная почка у ребенка

    Подковообразная аномалия

    Такой диагноз считается следствием неправильного развития плода во время беременности. Он означает, что обе почки соединились своими верхними или, как бывает чаще, нижними полюсами и таким образом создали перешеек. Это соединение очень напоминает подкову, имея U-образный вид.

    Почки могут срастаться между собой и по-другому:

    Подковообразная почка у ребенка

  • если медиальными поверхностями, то аномалию называют галетообразной почкой
  • в случае соединения противоположных (верхнего с нижним) полюсов - S- или L-образной почкой
  • если же они срослись обоими полюсами и срединной поверхностью, это называют дискообразной почкой.
  • Подковообразная почка размещается немного ниже, чем нормально развивающийся и функционирующий орган. Также она отличается необычным строением чашечек (с развитой верхней группой и недоразвитой нижней) и кровоснабжением, которое осуществляется не одной, как в норме, а несколькими артериями. У каждой из почек есть свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь, и питающие сосуды.

    У многих людей, которым диагностировали такую аномалию, расположение перешейка было таким, что при попытках сильно или резко разогнуться либо при излишних перетягиваниях живота перешеек способен сдавить находящиеся за ним нервы, и это будет вызывать боль. Хотя очень многие с таким диагнозом чувствуют себя практически здоровыми и даже могут не подозревать о наличии у себя этой аномалии. Но лучше быть осторожным, потому что такую почку легко повредить при любой травме живота, и она более предрасположена к различным урологическим заболеваниям.

    Вернуться к оглавлению

    Причины появления

    Подковообразная почка у ребенкаАномалия зачастую формируется в качестве следствия дисэмбриогенеза. По статистике подковообразная почка диагностируется у одного на 500 детей (девочки страдают заболеванием в 2,5 раза реже, чем мальчики). Когда развивается плод и идут зачатки всех внутренних органов, почка должна развиваться по трем последовательным стадиям:

  • сначала это предпочка (пронефрос)
  • потом наступает этап первичной почки (мезонефрос)
  • и наконец, стадия вторичной почки.
  • Вместе с развитием последней парный орган должен мигрировать в зону своего будущего месторасположения в поясничной области. Правда, окончательно формируется и непосредственно фиксируется почка уже после рождения.

    Подковообразная почка может образовываться по разным причинам. К примеру, в результате того, что были нарушены процессы миграции и ротации почки. Это может быть вызвано какой-либо из болезней матери либо инфекциями, а еще тем, что на плод воздействовали вредные химические или лекарственные вещества.

    Врачи утверждают, что примерно у трети детей, которым был поставлен такой диагноз, есть и другие аномалии или сопровождающие осложнения. Они могут встречаться одиночно, а могут быть и в разных комплексах. Среди них выделяют следующие:

    Подковообразная почка у ребенка

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с сердечно-сосудистой системой (проявляются в различных пороках аноректальной системы).
    2. Разнообразные аномалии, связанные со скелетным аппаратом (следствием проявлений становятся расщелины губы/неба косолапость, и т.д.).
    3. Еще одним осложнением можно назвать расщепление позвоночника или гидроцефалию.
    4. Встречаются случаи раковых заболеваний, поликистоза почек .
    5. У эмбриона, когда происходит развитие плода, внутриутробно может возникнуть опухоль Уильмса.
    6. Расширение лоханочно-чашечной системы, называемое гидронефрозом, зачастую появляется по причине обструкции мочевых путей (как последствие).
    7. Причиной же обструкции могут послужить камни в почках, которые образуются с помощью белков и кристаллов

    Вернуться к оглавлению

    Наиболее часто проявляющиеся симптомы

    В зависимости от того, как поражена система органов, проявления заболевания и его симптоматика будут варьироваться. У некоторых детей наблюдаются осложнения с нервной, мочеполовой и сердечно-сосудистой системами. Встречаются и другие патологии. В то же время у ребенка может подтвердиться данный диагноз, а какие-либо симптомы или проявления его будут отсутствовать. Поэтому обязательно стоит обращаться к врачу, чтобы правильно диагностировать заболевание, а потом наиболее верно определить тактику лечения.

    Подковообразная почка у ребенкаВ связи с тем, как она располагается, и учитывая прочие особенности, у взрослого человека подковообразная почка становится причиной характерных болей и неприятных ощущений (чаще всего страдает низ живота, область пупка, поясница). Наиболее ощутимо это после интенсивных физических нагрузок, при резком перегибе или разгибании туловища.

    Еще одним распространенным симптомом является нарушение кишечной перистальтики, сопровождаемое спастическими болями в кишечнике и запорами. Из-за непрекращающегося болевого синдрома часто развиваются эмоциональная неустойчивость, неврастения, истерия.

    Оттого что сдавливается нижняя полая вена, нижняя половина тела подвержена венозным застоям. Это приводит к тому, что отекают конечности, прогрессирует варикоз. Подковообразная почка, сопровождаемая другими патологиями, может послужить причиной нарушений менструального цикла и преждевременных родов.

    По причине того, что сдавливается нижний отдел мочеточника, очень высок риск образования камней, развития пиелонефрита, гидронефроза.

    Вместе с тем в большинстве случаев подковообразная почка не сопровождается никакой симптоматикой и может быть выявлена случайно.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика и лечение

    Подковообразная почка у ребенкаДиагностирование заболевания основывается на информации, которую врач получает благодаря различным способам, анализам и исследованиям. Среди них можно отметить аортографию, эхографию, экскреторную урографию и нефросцинтиграфию. Не стоит просто так делать ретроградную пиелографию, потому что вводить катетер в подковообразную почку достаточно рискованно. Наиболее информативную картину поможет дать почечная ангиография. Это исследование не просто устанавливает форму, расположение и анатомические особенности органа, оно еще отображает количество и локализацию почечных сосудов, даже добавочных, что немаловажно при операциях на подковообразной почке.

    В случае отсутствия любых видимых проявлений нет необходимости проводить какое-либо лечение или диагностику. Но при жалобах вам могут провести некоторые дополнительные обследования:

  • цистоуретрографию - изучение мочеполового тракта
  • рентгеновские снимки, их стоит делать при полном и пустом мочевом пузыре, так лучше всего можно отследить наличие обратного тока мочи в почки и мочеточники
  • УЗИ (ультразвуковое исследование почек), это поможет определению кровотока через сосуды, полноценному осмотру внутренних органов и оценке их функционального состояния
  • весь спектр анализов крови и мочи
  • внутривенную пиелографию - специальное исследование, которое помогает увидеть структуру мочевыводящих путей данный метод диагностики также позволяет определить нарушения анализа мочи и крови и оттока мочи.
  • Вернуться к оглавлению

    Лечение, назначаемое при заболевании

    Если клинические проявления полностью отсутствуют, то вас просто поставят на учет для дальнейшего наблюдения у нефролога или уролога, чтобы предотвратить развитие вторичных осложнений.

    Подковообразная почка у ребенкаТо же самое и для ребенка. Если же обнаружены какие-либо осложнения, то назначается поддерживающая терапия, которая будет лечить существующие симптомы, но не устранит само заболевание.

    В связи с этим подковообразная почка может стать диагнозом, из-за которого человек будет освобождаться от всяческих физических нагрузок, в том числе и от воинской службы. В зависимости от того, присутствуют у вас или нет нарушения функций (разных степеней), вы можете сделать вывод, берут ли в армию вас или присвоят категорию, освободив от призыва и отправив в запас.

    Лечащий доктор подбирает индивидуальное лечение, исходя из многих факторов:

  • какая у пациента история заболевания
  • какие показатели общего состояния здоровья
  • в каком возрасте вы обращаетесь
  • определенная степень тяжести заболевания
  • если говорить о детях, то обязательно учитывается то, как ребенок воспринимает различные процедуры, терапию или лекарственные препараты
  • касается лечения детей и непосредственное мнение или предпочтения родителей
  • берется во внимание наличие любых проявлений.
  • Лечение аномалии является консервативным, направленным на то, чтобы ликвидировать воспалительный процесс. Если интенсивно развиваются болевые симптомы, гидронефротическая трансформация, камнеобразование или опухоли почки, в таких случаях применяется различная хирургическая тактика.

    Камни, выявленные в подковообразной почке, удаляются самыми различными методами, к примеру, при помощи пиелототомии, дистанционной литотрипсии. нефролитотомии.

    Информация актуальная для меня - я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз "пиелоэтазия обеих почек плода", при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.

    Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.

    Анна, самое главное - не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.

    Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.

    Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.

    Осложнения и симптомы при обнаружении подковообразной почки

    В большинстве случаев при образовании пороков развития мочевыводящей системы со сращением почечных структур происходит дистопия: подковообразная почка формируется при двухстороннем опущении и соединении органов нижними полюсами. Такой вариант бывает наиболее частым – в 90% случаев. Сращение верхними полюсами бывает реже (около 10%). Обычно аномалия типична для организма мужского пола. Зачастую врач помимо особенностей строения мочеполовых органов выявляет у ребенка сопутствующие пороки соседних органов. Такое сочетание объясняется просто: образование мочеполовых и тазовых органов происходит из одного эмбрионального ростка, соответственно нарушение внутриутробного развития на определенном этапе роста плода может стать причиной множественных пороков мочеполовых органов.

    Особенности аномалии

    Подковообразная почка может никак не проявлять себя, став диагностической находкой, но так бывает редко. Обычно все симптомы патологии, возникающие у ребенка или взрослого человека, обусловлены следующими особенностями аномального взаимоотношения:

  • дистопированное или опущенное положение органов мочевыводящей системы
  • отсутствие подвижности (подковообразная почка практически всегда неподвижна из-за своеобразной формы и множества фиксирующих сосудов)
  • сросшиеся части почек расположены спереди от крупных сосудистых стволов (аорта, полая вена, подвздошные артерии)
  • при сильной дистопии почти всегда происходит нарушение кровотока по почечным сосудам
  • при любой травме из-за неподвижности значительно сильнее повреждается почечная паренхима.
  • В большинстве случаев симптомы, указывающие на наличие подковообразной почки, обусловлены сдавлением соседних органов, крупных сосудов или нервных стволов. Неподвижность подковообразной почки становится серьезной проблемой для человека при постоянном давлении на нижнюю полую вену.

    Симптомы патологии

    Основными симптомами, при возникновении которых врач заподозрит подковообразную почку, являются следующие жалобы:

  • неясные и не всегда понятные болевые ощущения в животе умеренной интенсивности
  • постоянно возникающие дискомфортные нарушения в пищеварительной системе
  • трудности с опорожнением кишечника (чаще запоры)
  • колющие и болевые ощущения в конечностях из-за нарушения кровотока в аорте
  • склонность к варикозной болезни ног при сдавлении полой вены.
  • При осмотре врач может обнаружить плотное и малоподвижное образование в животе с обеих сторон от позвоночного столба. Однако пальпаторное выявление более характерно для ребенка или худого человека. При ожирении и большом животе подковообразная почка обнаруживается только при специальном обследовании.

    Методы диагностики

    При подозрении на подковообразную почку нужно пройти полное обследование, включающее следующие процедуры:
    1. Ультразвуковое сканирование

    Обычно УЗИ брюшной полости становится первым скрининговым методом в диагностике любых аномальных состояний в мочевыделительной системе. Подковообразная почка при эхографии может выглядеть, как псевдоопухоль, что создает трудности для точной диагностики. Часто врач на экране монитора видит изменения и предполагает, что это горбатая почка (небольшой участок выбухания по наружной поверхности) или аномальный вариант почечной формы. В любом случае все подозрения надо развеять с помощью более информативных методик обследования.

    Рентгенологический метод диагностики с высокой степенью достоверности подтвердит наличие одного из вариантов нормы почечного строения (горбатая почка) или выявит аномалию развития.

    Радиоизотопные методы применяются значительно реже, но позволяют выявить не только подковообразную почку, но и функциональные нарушения в аномальном органе.

    Если обнаружена подковообразная почка, то обязательным условием для лечения станет проведение исследования сосудистой сети в почечной области. Артериография позволит уточнить расположение артериальных стволов и обнаружить сосудистые аномалии.

    Лечение

    Подковообразная почка предрасполагает к следующим осложнениям:

  • воспалительным процессам с частыми обострениями (пиелонефрит)
  • почечнокаменной болезни
  • гидронефротической трансформации.
  • Если эти проблемы появляются и невозможно справиться с болезнями консервативными методами, то врач предложит операцию. Оптимальный вариант – разделить подковообразную почку, но нужно очень внимательно оценить сосудистые связи органов.

    Подковообразная почка у ребенка

    У ребенка объем хирургического вмешательства включает рассечение места сращения и разведение (репозиция) разделенных почек. Обязательно потребуется операция при давлении на нижнюю полую вену, потому что создающаяся венозная гипертензия может стать причиной тяжелых осложнений в сосудах ног. В сложных случаях и при наличии показаний, врач выполнит частичное удаление сросшегося органа мочевыводящей системы (геминефрэктомия).

    Подковообразная почка, являясь одним из частых вариантов аномалий развития мочевыделительной системы и может существенно осложнить жизнь больного человека. Чаще всего серьезные проблемы и тяжелые осложнения возникают при сдавлении близлежащих тканей и органов. Полное обследование позволит выявить патологию и оценить возможности консервативного и хирургического лечения. Прогноз наиболее благоприятен при раннем обнаружении порока развития и проведении необходимой операции в детстве.

    Источники:
    opochkah.ru, doktorsos.com, popochkam.ru, pochkimed.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения