Главная » Рекомендации детского врача

Лечение эпилепсии у детей

Эпилепсия у детей: причины, симптомы, виды, лечение, диагностика, диета

Лечение эпилепсии у детейЭпилепсия — тяжёлое хроническое заболевание, которое возникает чаще всего в детском возрасте, характеризуется специфическими припадками, называемыми эпилептическими. Происходят они из-за разрядов, прошивающих головной мозг, которые вызывают временное нарушение мыслительных, двигательных, чувствительных функций. Диагностируется у детей в три раза чаще, чем у взрослых.

Причины заболевания

Каждому родителю хочется знать, каковы причины эпилепсии у ребёнка, почему именно их семью настигло такое несчастье. В медицине ее делят на несколько групп в зависимости от причин возникновения:

  • симптоматическая - является следствием структурного дефекта головного мозга: кисты, опухоли, кровоизлияния, травмы
  • идиопатическая - проявляется в тех случаях, когда существенных изменений в головном мозге не наблюдается, но при этом имеется наследственная предрасположенность к заболеванию
  • криптогенная - диагностируется, если причины болезни остаются невыясненными.
  • Хорошо, когда причины эпилепсии выявлены, потому что это облегчает назначение нужного лечения. Но для успешного выздоровления необходимо вовремя распознать признаки данного заболевания.

    Симптомы и признаки

    Лечение эпилепсии у детей

    Отличительной особенностью заболевания является то, что симптомы эпилепсии у детей существенно отличаются от проявлений этого же заболевания у взрослых. Судорожные припадки — далеко не единственный признак «падучей» (так эту болезнь называли в старину). Родителям нужно знать многообразие клинических проявлений эпилепсии, чтобы по первым же признакам определить болезнь и своевременно начать лечение.

    В начале эпилептического приступа мышцы резко напрягаются, дыхание на короткое время задерживается. Затем начинаются конвульсии, судороги, продолжающиеся от 10 секунд до 20 минут. Нередко у ребёнка самопроизвольно опорожняется мочевой пузырь. Судороги сами прекращаются, и уставший, изнеможённый больной засыпает.

    Дети, больные эпилепсией, могут быть подвержены также бессудорожным приступам (в медицине их называют абсансы), которые протекают не так заметно. Внезапно ребёнок замирает, его взгляд становится отсутствующим, пустым, веки подрагивают. Во время приступа больной может запрокинуть голову назад или закрыть глаза.

    Он не реагирует на окружающих, в этот момент тщетно привлекать его внимание. После приступа малыш спокойно возвращается к тому делу, которым он был занят до припадка. Всё это длится не более 20 секунд. Родители, не зная о бессудорожных приступах, могут не замечать их, не обращать внимания, принимать за обычную рассеянность своего чада.

    Приступы такого рода характеризуются у детей резкой потерей сознания при расслаблении всех мышц. Его многие воспринимают как обычный обморок. Если ребёнок периодически теряет сознание, это сигнал к тому, чтобы пройти обследование и выявить настоящие причины таких состояний.

    Нередко эпилепсия проявляется непроизвольным приведением рук к груди, наклоном всего туловища, головы вперёд, резким выпрямлением ног. Такие приступы случаются чаще всего по утрам после пробуждения и длятся несколько секунд. Это первые признаки детской эпилепсии, ими страдают совсем маленькие детки лет двух, к пяти годам припадки могут пройти совсем или перейти в другую форму заболевания.

    Нередко дети, у которых есть склонность к эпилепсии, страдают от ночных кошмаров, просыпаются с криками и слезами, ходят во сне — страдают лунатизмом. Больной часто жалуется на беспричинные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и тошнотой. Одним из первых признаков болезни является кратковременное расстройство речи. когда малыш может двигаться, находиться в сознании, но не в состоянии говорить.

    Если эпилептические приступы у детей можно заметить, то остальные признаки заболевания трудно распознать и связать именно с эпилепсией. Ведь головные боли и страшные сны бывают у многих, и не всегда они являются симптомами «падучей». Но если такие явления повторяются часто, нужна срочная консультация невролога.

    Виды детской эпилепсии

    Лечение эпилепсии у детей

    Виды этого заболевания многочисленны. Так как оно является следствием нарушенной работы головного мозга, выделяют несколько типов эпилепсии в зависимости от того, в каком именно отделе головного мозга происходит сбой:

  • височная - характеризуется частыми отключениями сознания без судорог, но с внезапным прерыванием психической и двигательной активности
  • лобная - отличается тем, что все вышеназванные признаки заболевания могут проявлять себя: и судороги, и потеря сознания, и лунатизм, и др.
  • теменная и затылочная - проявляют себя по-разному, не так ярко, как предыдущие две формы, и встречаются довольно редко.
  • Чаще всего (в 80% всех случаев) у детей диагностируются височная и лобная эпилепсии. Если имеет место быть поражение одного из участков головного мозга, говорят о фокальной форме заболевания. Различают несколько её видов:

  • симптоматическая фокальная - редко отмечается у детей, так как является следствием перенесённых заболеваний в более старшем возрасте: опухолей мозга, поражения сосудов головы (аневризмов), инфекционных заболеваний (туберкулёза, менингита, тифа, вирусных атак), ревматического поражения нервной ткани, нарушения мозгового кровообращения (инсультов), гипоксии мозга, токсического поражения ядами (спиртом, ртутью, бензином) и продуктами нарушенного обмена (при сахарном диабете, печёночно-почечной недостаточности), черепно-мозговых травм
  • криптогенная фокальная - диагностируется в том случае, когда современная медицина заходит в тупик и не может объяснить причины данного патологического состояния
  • идиопатическая фокальная - характеризуется изменением функций нейронов, когда их активность и степень возбудимости резко повышается причинами развития данной формы заболевания могут стать наследственная предрасположенность, врождённые аномалии и патологии головного мозга, психоневрологические заболевания, токсическое действие лекарственных средств или алкоголя.
  • Одна из разновидностей идиопатической формы заболевания — роландическая детская эпилепсия, которая диагностируется в возрасте от трёх до тринадцати лет. Очаг расположен в роландовой борозде, которая пролегает в коре головного мозга. Типичными клиническими проявлениями роландической эпилепсии у детей являются:

  • онемение языка, губ, щёк
  • судороги мышц рук, ног, лица
  • затруднение речи
  • сохранённое сознание
  • повышенное слюноотделение
  • припадки чаще всего случаются ночью.
  • Роландическая эпилепсия обычно проходит к 16 годам. Ещё одна частая форма заболевания среди детей — абсансная эпилепсия, которая начинается с 5–8 лет. Девочки страдают от неё чаще, чем мальчики. Характеризуется она бессудорожными припадками, которые могут продолжаться вплоть до полового созревания. После этого приступы исчезают или болезнь перетекает в другую форму. Определить тот или иной вид болезни может только квалифицированный врач.

    Диагностика

    Многообразие форм заболевания, схожесть симптомов с другими патологиями приводят к тому, что диагностика эпилепсии у ребёнка может быть достаточно затруднена. Например, у новорождённых её проявления трудно отличить от обычной, свойственной всем младенцам двигательной активности. Основными методами диагностики являются:

  • электроэнцефалография
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография.
  • В любом случае сначала необходимо обратиться к неврологу, который назначит соответствующие обследования. После них будет поставлен диагноз и назначено лечение.

    Лечение эпилепсии у детей

    Лечение эпилепсии у детей

    Лечение детской эпилепсии будет зависеть от выявленных причин заболевания. Главная задача — не просто купировать приступы, но и устранить саму причину, если это возможно.

    Обычно назначаются противосудорожные препараты (карбамазепин, вальпроат натрия, фенобарбитал), если наблюдалось более двух припадков. В 30% случаев сегодня медикаментозное лечение эпилепсии приводит к выздоровлению. При более сложных формах заболевания лекарства помогают снизить тяжесть, частоту протекания приступов. Начинают обычно с небольших доз, постепенно повышая их. Лечение является длительным процессом, который продолжается несколько месяцев и даже лет.

    Хирургическое лечение назначается для того, чтобы устранить первопричину заболевания: удаляется опухоль головного мозга, например.

    Детям, страдающим эпилептическими припадками, которые не лечатся медикаментозно, назначается кетогенная диета. Её принцип сводится к правильному соотношению углеводов, белков, жиров в детском меню. На 1 гр белков и углеводов должно приходиться целых 4 гр жира. Необходимы такие жирные продукты, как масло и сливки. А вот паста, фрукты и овощи, хлеб ограничиваются.

    Несмотря на то, что эпилепсия является хроническим заболеванием, данный диагноз не нужно считать приговором на всю жизнь. Современная медицина успешно купирует ее проявления у детей, адекватное лечение и соблюдение правильного образа жизни позволяет в 75% случаев избавиться от эпилептических припадков навсегда.

    Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ

    Нервная система школьников - пожалуй, самая уязвимая в их организме, а кроме того, постоянно подвергается перегрузкам в течение учебного года. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний - эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что надо знать об эпилепсии учителям и родителям?

    Лечение эпилепсии у детей

    Эпилепсия - это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

    Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь. Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

    Причины возникновения эпилепсии

    Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции . Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга . При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.
  • Эпилептический припадок

    Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

    Припадок - это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

    Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение - как гром среди ясного неба. Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

    В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

    Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

    Аура (в переводе - дуновение) является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

    Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

    Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

    Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2-3 мин.

    После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние . которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон . После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

    Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

    Какие бывают припадки

    Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи.

    Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается.

    Нарколептический припадок . Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.

    Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего.

    Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей - 30 мин и более. Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

    Лечение эпилепсии у детей

    Диагноз эпилепсии и принципы лечения

    В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

    Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

    Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

    Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

    Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

    Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

    При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

    Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.
  • Здравствуйте, у моего сына тоже была эпилепсия, диагноз поставили в 3 годика. Изначально мы лечились по курсу прописанному в больнице, но становилось только хуже участились приступы, появились обмороки, как вспомню дрожь по телу. Я уже не знала куда себя деть, и чувствовала бесполезной, ребенок мучился а я не могла ничем помочь. Но вечно так не могло продолжаться и мы с мужем решили обратиться в клику за границей, выбирали не долго, ранее у меня мать лечилась в Израиле, клиника Мигдаль Медикал, и она же и настояла что бы с сыном тоже к ним ехали. Ну вообщем мы записались на обследование.
    Всего мы там были 7 дней, за этот период прошли обследование, и для нас разработали индивидуальный курс лечения. Спустя 2 месяца сын перестал терять сознание, а еще через 5 все симптомы пропали, уже с момента последнего приступа прошло 9 месяцев, о том ужасе что был и забыли. Надеюсь что с этой проблемой мы больше не столкнемся. Ну а клинику могу на личном опыте рекомендовать.

    Здравствуйте,у племянницы есть небольшие симптомы эпилепсии. Врачи прописали уколы и таблетки. Ребёнку 6 лет. Начала сильно поправляться,может ли это возникнуть от препаратов?

    24.07.2015 13:38:38, Тамара Гайко

    Комментировать статью "Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ"

    Близкие по теме статьи

    Ребенок потерял сознание: ЭКГ, УЗИ сердца, холтеровское мониторирование. Когда необходимы?

    Особенности дыхания грудничков. Факторы риска синдрома внезапной смерти младенцев.

    Судороги ног при беременности: причины и лечение судорог

    Всякий раз, начиная разговор на эту непростую тему, врач сталкивается с недоумением родителей: откуда, почему и вообще, что это за энцефалопатия.

    Если ребенок кашляет или простужен, его необходимо уложить в постель, обильно поить, кормить в соответствии с аппетитом.

    Младенческая смертность: что нужно знать о синдроме внезапной смерти младенцев. Дети, относящиеся к группе риска. Первые меры по оказанию помощи.

    Беременная женщина, уставшая за день, вечером ложится наконец отдыхать. Но что это? Резко, внезапно, причиняя сильную боль, сжалась икроножная.

    Диагностика и лечение перинатальной энцефалопатии у малыша, факторы риска возникновения перинатальной энцефалопатии

    Причины и симптомы детской эпилепсии

    Эпилепсия – это заболевание, в основе появления которого лежат два фактора: наследственный (повышенная возбудимость головного мозга) и экзогенный (связан с органическими поражениями мозга).

    Эпилепсия у детей встречается с частотой 0,5 – 0,75%, а если считать и фебрильные судороги, то количество случаев эпилепсии достигает 5%.

    Такой диагноз правомочен при наличии повторных эпилептических припадков (нарушения двигательной активности, чувствительности, вегетативных функций и психических процессов). Лечение эпилепсии у детейОдиночные приступы не могут быть причиной постановки диагноза «эпилепсия». Также они не должны быть спровоцированы какими-либо определенными причинами. Согласно международной классификации болезней к эпилепсиям нельзя отнести фебрильные судороги и приступы, которые возникают при острых нарушениях головного мозга.

    Эпилепсия у детей проявляется различными видами приступов, выраженность которых зависит от формы и степени прогрессирования заболевания. При правильном подходе к лечению у 75% детей наблюдается стойкая ремиссия.

    Этиология

    Эпилепсия у детей чаще бывает симптоматическая. Ее возникновение возможно после перенесенных родовых травм (повреждение в родовых путях, наложение акушерских щипцов), внутриутробного инфицирования плода, наличие у матери во время беременности TORCH-инфекций. Менингиты различной природы тоже могут спровоцировать появление эпилепсии, как и другие инфекции головного мозга.

    Немаловажным в определении причины заболевания является нахождение опухолей, кист и недоразвитие центрального органа нервной системы. Некоторые хромосомные аберрации могут привести к формированию эпилепсии у детей.

    Принципы классификации

    Принципы классификации эпилепсии у детей мало чем отличаются от таковой у взрослых. Заболевание подразделяется по степени распространения очага патологического возбуждения: генерализованные и локальные формы. По этиологическим признакам она делится на симптоматическую, идиопатическую, криптогенную. Немаловажным является и возраст первых проявлений. Это может быть формы эпилепсии у детей до 1 месяца, у детей до года, детские и подростковые.

    Эпилепсия у детей классифицируется также по превалирующему типу приступов. Это могут быть простые абсансы, миоклонические абсансы, инфантильные спазмы и другие.

    По течению она может делить на доброкачественную и злокачественную. Прогноз ставится на основании этих данных, динамики и ответа на лечение. На основании этого можно выделить следующие формы детской эпилепсии:

  • Генерализованные: идиопатические неонатальные судороги, миоклоническую эпилепсию раннего детского возраста, ювенильную абсанс-эпилепсию
  • Фокальная эпилепсия: роландические приступы, идиопатическая затылочная эпилепсия, синдром Панайотопулоса
  • Проявления заболевания

    Лечение эпилепсии у детейПризнаки эпилепсии у детей отличаются от проявлений этого заболевания у взрослых. При ее дебюте у грудных детей приступы нередко путают с двигательной активностью (сучение ручками и ножками, бессмысленные повороты головы). Постановку правильного диагноза также затрудняет тот момент, что судорожный компонент не всегда присутствует, и некоторые симптомы (нарушение сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности) определить не так просто из-за малого возраста ребенка.

    Детская абсансная эпилепсия (пикнолепсия) – наиболее распространенная форма заболевания. Приступы выглядят так: непродолжительное время сознание отсутствует или заметно снижено моторные проявления выражаются в ретропульсивных движениях головой, заведении глаз вверх. Перед окончанием приступа могут быть короткие автоматизмы: жестовые, фаринго-оральные (причмокивание, сосание, облизывание губ). Абсансы длятся до 30 секунд, но могут повторяться огромное количетво раз в течение одних суток. Редко возникает статус абсанс: резкое учащение приступов (они следуют друг за другом), отсутствие мимики, обильное слюнотечение, движения значительно заторможены.

    Спровоцировать появление приступов могу гипервентиляция, нарушения сна, фотостимуляция, сниженная или слишком активная деятельность мозга.

    К идиопатическим формам этого заболевания относится юношеская абсанс эпилепсия и дебютирует в юношеском возрасте (что следует из названия). Абсансы носят название «непикнолептические»: преобладают приступы без двигательного компонента с отсутствием сознания, фиксированным пустым взглядом, выражение лица растерянное, с практически полным отсутствием мимики. В среднем приступы длятся 6 секунд. Заболевание может начинаться и с генерализованных приступов, которые проявляются в виде коротких тонико-клонических судорог.

    Юношеская миоклоническая эпилепсия этиологически относится к генетически детерменированным формам. Симптомы ЮМЭ – это очень быстрые подергивания групп мышц (чаще всего это мышцы верхних конечностей) они чаще симметричные, двусторонние, амплитуда движения может изменяться. Больше поражаются разгибательные группы мышц. Одна треть пациентов жалуется на возникновение подобных симптомов в ногах. Припадок возникает чаще сразу после пробуждения и вероятность его появления усиливается с излишней сонливостью, депривацией сна, усталостью, зевотой. Такие приступы сочетаются с генерализованными, которые носят клонико-тонико-клонических характер. Также для юношеской миоклонической эпилепсии характерны фотосенсибилизация и устойчивость к высоким дозам препаратов вальпроевой кислоты.

    Фокальные типы заболевания

    Лечение эпилепсии у детейДля роландической эпилепсии характерны гемианцефальные двигательные приступы, которые возникают преимущественно в ночное время или сразу после пробуждения. Мальчики более подвержены этому заболеванию, первые симптомы которого возникают в возрасте от 2 до 14 лет. Перед приступом появляется аура: ребенок жалуется на онемение и чувство покалывания с одной стороны в районе языка, мягкого неба, десен. Это сочетается с фаринго-оральными проявлениями: повышенным слюноотделением, анартрией, булькающими гортанными звуками. Возникающие судороги лицевой мускулатуры тонические или тонико-клонические, чаще односторонние и затрагивают не только лицо, но и язык, глотку, гортань у небольшого процента пациентов судороги могут затрагивать шею и руку со стороны приступа. Длительность этих симптомов не превышает двух минут, возникают довольно редко (до шести раз в год), однако в самом раннем школьном возрасте симптомы могут проявляться чаще.

    Идиопатическая эпилепсия с локализацией очагав затылочной доле проявляется нарушениями функций зрения, мигренеподобными болями и типичными для этой формы нарушениями на электроэнцефалограмме. Пик манифестации отмечается в возрасте от трех до семи лет.

    Приступы возникают преимущественно во сне сразу после засыпания или утром перед пробуждением. Симптомы: тошнота и рвота, сильная миалгия, бледность кожи лица и поворот головы в одну сторону. Для этой формы эпилепсии патогномоничным является синдром Панайотопулоса или «иктальный синкоп», который проявляется длительной потерей сознания и резким падением постурального мышечного тонуса. Приступы довольно длительные (до семи часов), но очень редкие.

    Синдром Веста относится к симптоматической или криптогенной форме заболевания, составляет около 9% от всех форм эпилепсии у детей и диагностируется чаще у мальчиков. Патогномоничный симптом - это инфантильные спазмы, которые захватывают различные группы мышц и проявляются их внезапным сокращением. Это поражение мускулатуры шеи, лица, туловища, верхних конечностей они симметричны и билатеральны, короткие и возникают серийно. У детей появляется грубая задержка психомоторного развития.

    Диагностика

    Точный диагноз можно поставить на основании анамнестических данных и результатов различных обследований.

    У грудничков и новорожденных детей иногда бывает сложно определить начало и тип приступа. Припадки могут быть атипичными: застывший взгляд, ребенок никак не реагирует на внешние раздражители, амимичен иногда это состояние происходит на фоне повышения температуры.

    Ни одно полноценное исследования при подозрении на эпилепсию не проходит без снятия электроэнцефалограммы. Важно помнить, что у небольшого процента детей отмечается патологическая активность на фоне полного благополучия. Поэтому диагноз выставляется только после тщательного и полного обследования неврологами с исключением поражений мозга, которые требуют других принципов лечения (кисты, опухоли, сосудистые мальформации).

    Принципы терапии

    Лечение эпилепсии состоит не только из применения лекарственных средств. Сюда входят также соблюдение режима дня, особая диета, нейрохирургическое лечение и психотерапевтическая поддержка.

    Антиконвульсивные препараты назначаются в соответствии с преобладающим типом приступов. Принято придерживаться принципов монотерапии: назначение одного препарата с последующим увеличение дозы или возможностью замены. Этот вариант лечения используется для уменьшения выраженности побочных эффектов от множества препаратов. Также их негативное влияние на интеллектуальную и чувствительную сферы может суммироваться, что наносит еще больший вред.В качестве противосудорожных препаратов используют карбамазепин, производные вальпроевой кислоты, ламотриджин, нитрозепам и многие другие.

    В качестве немедикаментозного лечения хорошие результаты приносит кетогенная диета: употребление в пищу продуктов, в которых содержится большое количество жиров и снижение количества поглощаемых углеводов.

    Такой образ жизни ребенок ведет очень длительное время, если не пожизненно. По возможности желательно устранить не только симптомы заболевания, но и причину возникновения. Препараты отменяют только через 3-4 года после исчезновения приступов.

    Прогноз для выздоровления у детей в целом благоприятный: стойкая ремиссия наблюдается у 75% детей при правильном подходе к лечению. Причинами инвалидности при эпилепсии могут быть часто повторяющиеся эпилептические приступы, грубые расстройства психики или развития у детей. Постановление выносит медико-социальная экспертная комиссия.

    Рейтинг: (Голосов: 1, 5,00 из 5)

    Обращаем особое внимание!

    Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

    2014-2016 - ODepressii.RU При цитировании материалов с данного сайта, наличие активной и индексируемой гиперссылки обязательно.

    Подробнее в Эпилепсия

    Лечение эпилепсии у детей

    Эпилепсия – это полиэтиологическое заболевание, характеризующиеся повторными эпилептическими припадками (стереотипное.

    Лечение эпилепсии у детей

    Эпилепсия относится к наиболее известным заболеваниям нервной системы. Ее распространенность.

    Эпилепсия у детей. Причины, симптомы и лечение

    Лечение эпилепсии у детейНаш мозг – это очень сложный механизм. Мозг управляет всеми функциями нашего организма. При появлении изменений в структуре мозга, появляются изменения во всем организме. Одним из таких проявлений является эпилепсия.

    Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся частыми, чаще всего через равные промежутки времени, потерями сознания, мышечными сокращениями. Необходимо отличать эпилепсию, когда приступы повторяются постоянно, и эпилептические припадки, когда приступы единичные, иногда даже однократные, у детей чаще всего появляются на фоне высокой температуры (фебрильные судороги). При эпилептических припадках (приступах) изменений в структуре мозга не наблюдается, а проявления приступа не связаны с внешними причинами (повышение температуры тела).

    Механизм эпилепсии у детей

    Наш мозг представляет огромное скопление отдельных клеток – нейронов. Периодически каждый из нейронов возбуждается – через него проходит импульс, который посылает информацию к какому-нибудь органу, чтобы он выполнял какую-нибудь функцию. После прохождения импульса по нейрону, он некоторое время «отдыхает», то есть, не способен проводить импульс. После того, как нейрон «отдохнет», он снова готов передавать импульс.

    При эпилепсии в головном мозгу образуется скопление нейронов (эпилептический очаг), которые находятся в постоянном возбуждении. Окружающие этот очаг нейроны сдерживают это возбуждение, но периодически импульс из эпилептического очага прорывается наружу, и тогда возбуждению подвергаются все нейроны головного мозга.

    В этот момент и происходит эпилептический припадок: ребенок теряет сознание, мышцы начинают сокращаться, происходит непроизвольное мочевыделение, дефекация. После того, как возбуждение охватит все нейроны головного мозга, их активность медленно угасает, они «истощаются». Клинически это проявляется единичными мышечными сокращениями отдельных групп мышц.

    После этого нейроны уходят в «спящий режим» - они отдыхают и не способны передавать импульсы. В это время ребенок приходит в себя, но ощущает мышечную слабость, болезненность в некоторых мышцах, из-за их повышенной работы при сокращениях, дети вялые, сонливые. После эпилептического приступа дети ничего не помнят о случившемся.

    Очень часто приступы эпилепсии сопровождают предшествующие «ауры». «Аура» - это ощущения вкуса, запаха, появление звуков, картинок перед глазами, которые появляются непосредственно (за доли секунд) до приступа. После приступа в памяти детей сохраняется только «аура».

    Еще одной особенностью эпилепсии является то, что эпилептические очаги способны «размножаться». После приступа участок повышенного возбуждения может появиться в другом участке мозга, при этом он вначале взаимосвязан с основным участком возбуждения. Но с течением времени этот новый участок начинает возбуждаться в своем собственном ритме. Именно таким образом происходит ухудшение состояние и учащение приступов.

    Причины эпилепсии у детей

    Что же может привести к появлению такого очага повышенного возбуждения в мозгу?

    1. Нарушение развития головного мозга у ребенка во время беременности. Употребление мамой алкоголя, курения во время беременности ведет к нарушению развития головного мозга ребенка. Так же перенесенные простудные заболевания, тяжелые гестозы, возрастные первородящие (возраст матери более 27 лет при первой беременности) может спровоцировать развитие в головном мозгу участков повышенного возбуждения.

    2. Особенности течения родов. При этом происходит поражение уже сформировавшегося головного мозга и развивается раннее органическое поражение мозга. Это может наблюдаться при затяжных родах, длительном безводном периоде, рождении ребенка в асфиксии (нарушение дыхания), обвитии пуповины вокруг шей, наложении акушерских щипцов, акушерском пособии.

    3. Перенесенные инфекционные заболевания нервной системы. Перенесенные ребенком нейроинфекции (энцефалиты, менингиты, арахноидиты) способствуют образованию в головном мозгу участков повышенной нервной возбудимости. Так же к развитию эпилепсии могут привести частые простудные заболевания с высокой температурой и наличием судорог. Правда в этом случае головной мозг ребенка уже имеет предрасположенность к развитию эпилепсии, что может быть связано с незначительными поражениями головного мозга во время беременности и родов, которые остались незамеченными из-за своей незначительности.

    4. Травмы головы. Тупые травмы головы, сотрясения головного мозга способствуют тому, что участки головного мозга начинают более активно продуцировать нервные импульсы и превращаются в эпилептические очаги.

    5. Наследственность. Помимо того, что в головном мозгу появляется очаг повышенного возбуждения, также должно снижаться тормозное воздействие на этот очаг со стороны, как близлежащих нейронов, так и химических соединений. Основным тормозным химическим веществом в нашем головном мозгу является дофамин. Его количество запрограммировано у нас в генетическом коде (ДНК). Поэтому, если у родителей есть эпилепсия, они передают своим детям через ДНК предрасположенность к низкой концентрации дофамина.

    6. Опухоли. Наличие опухоли головного мозга способно спровоцировать появление участка повышенной возбудимости в головном мозгу.

    Симптомы эпилепсии у детей

    Выделяют несколько клинических форм эпилепсии: «большую» и «малую» эпилепсию.

    При «большой» эпилепсии клиническая картина очень яркая, основным отличительным признаком является потеря сознания: дети падают, начинаются мышечные сокращения, повышенное слюноотделение, возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация, возможна остановка дыхания, затем все сменяется единичными подергиваниями отдельных групп мышц, ребенок начинает дышать, а затем ребенок засыпает. После пробуждения ребенок ничего не помнит о случившемся с ним. Так же во время приступа возможно прикусывание языка ребенком, что проявляется кровянистыми выделениями изо рта иногда с пеной.

    При «малой» эпилепсии ребенок сознания не теряет и не падает, все ограничивается вовлечением в процесс только отдельной группы мышц. Ребенок может остановиться во время выполнения какого-то действия – «замереть», оставаться в таком положении несколько минут, а затем продолжить, с того же места где закончил, совершенно не ощущая разрыва во времени. Так же ребенок может останавливаться на середине разговора и продолжать его после того, как закончится приступ. Возможны и мышечные сокращения: ребенок поворачивает голову в какую-то определенную сторону, при этом глаза могут поворачиваться совсем в другую, возможен поворот и всего тела ребенка в одну сторону.

    В зависимости от времени возникновения выделяют эпилепсию бодрствовании, эпилепсию сна и эпилепсию просыпания.

    При эпилепсии бодрствования приступы случаются в дневное время. При эпилепсии просыпания приступы случаются в утреннее время, когда ребенок только проснулся. При эпилепсии сна приступы возникают только во время сна ребенка. Это наиболее интересный вариант, так как приступы связаны с фазами сна.

    У нас существуют 2 фазы сна: фаза быстрого и медленного сна. Приступы эпилепсии возникают в фазу медленного сна, что, скорее всего, связано с изменением активности мозга. При этом дети могут разговаривать во сне, ходить, возможна остановка дыхания во сне, которое восстанавливается после того, как закончится приступ.

    Обычно приступ появляется без видимой причины и чаще всего в одно и тоже время, но в некоторых случаях приступы могут спровоцировать внешние факторы. Так, например, часто мигающие, быстро сменяющиеся яркие картинки могут вызвать эпилептический припадок. Когда в эфире телевидения появился мультипликационный сериал «Покемон», в Японии участились проявления эпилепсии среди детей, так как в анимации использовались быстроменяющиеся, яркие картинки.

    Наличие эпилепсии постепенно изменяет психическое состояние детей. Дети становятся замкнутыми, эгоцентриками, снижается успеваемость в школе, так как дети не ощущают себя частью общества, думают, что их приступы пугают окружающих людей. Отчасти, это правда: окружающим достаточно непривычно видеть ребенка, который бьется в конвульсиях на полу, истекая слюной. В древности считали людей с эпилепсией одержимыми дьяволом. Сейчас время предрассудков закончилось, очень многие хорошо осведомлены об этом состоянии, поэтому такого панического страха, как раньше, уже не вызывает. Детей с эпилепсией необходимо учить жить со своим заболеванием, но ограждать их от чрезмерной опеки.

    Диагностика эпилепсии

    Для постановки точного диагноза необходимо уточнить: как протекали роды и беременность, какие заболевания перенесла мама во время беременности, вредные привычки мамы и папы, наличие наследственных заболеваний у родителей, перенесенные заболевания у ребенка в раннем детстве, как ребенок развивался физически и психически.

    После того, как собрана полная информация о ребенке, начинают обследование самого ребенка. Необходимо провести электро-энцефалограмму (ЭЭГ). При этом исследование на голову накладываются электроды, которые снимают показания электрической активности головного мозга. Данное исследование позволяет определить наличие в головном мозгу участка с повышенной возбудимостью. Так же можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Данное исследование позволяет увидеть на экране монитора все структуры головного мозга, исключить опухоль мозга, определить участок органического поражения головного мозга.

    Лечение эпилепсии

    После установки точного диагноза ребенку назначается лечение. Назначаются противосудорожные препараты: фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия. У детей наиболее удачным является препарат фенобарбитал: он обладает меньшими побочными действиями, хорошо переносится, не вызывает поражения печени и изменений в психике ребенка. Лечение этим препаратом длительное, недопустимо прерывание лечения ни на один день . Принимают фенобарбитал в дозировке 3-8 мг/кг/сутки. Начинают давать препарат с малых доз, постепенно увеличивая дозировку, доводя их до средних. Если количество приступов снижается, а побочных эффектов не наблюдается, препарат начинают давать в полной дозе. У детей данный препарат не отменяют даже при длительном отсутствии приступов. У взрослых возможна постепенная отмена препарата, если на протяжении 3 лет не было ни одного приступа, у препарата постепенно снижают дозировку на протяжении 1-2 лет. Если появляется хоть один приступ, то возвращаются к изначальной максимальной дозировке.

    В некоторых случаях возможно применение хирургического лечения: удаление пораженного участка мозга или опухоли, которая провоцирует развитие эпилепсии.

    Первая помощь во время приступа

    Во время приступа ребенка необходимо уложить на ровную поверхность (желательно пол), оградить его от вещей, которыми он может нанести себе увечья, обеспечить свободный доступ кислорода (не надо толпиться над ребенком). Очень часто можно встретить в литературе заметку о том, что в рот необходимо засунуть ложку, чтобы ребенок не прикусил себе язык. Но пытались ли вы когда-нибудь засунуть посторонний предмет в рот, если челюсть сведена судорогой? Пытаясь засунуть ложку в это время в рот ребенку, вы можете с легкостью выбить ему зубы или вывихнуть челюсть. Поэтому делать этого не стоит.

    Прогноз при эпилепсии

    Прогноз для детей с эпилепсией благоприятный. Такие дети обязательно должны посещать общеобразовательную школу, так как их психическое развитие, при правильно подобранном лечении, совершенно не страдает, и они не отстают в своем развитии от сверстников.

    Профилактика эпилепсии у детей

    Профилактика должна проводиться еще во время беременности - это исключение факторов, отрицательно влияющих на развитие плода. Снизить риск возникновения эпилепсии у ребенка помогает грудное вскармливание. Грудное молоко содержит все необходимое для правильного развития мозга малыша, к тому же тесный контакт во время кормления успокаивает ребенка.

    Врач педиатр Литашов М.В.

    Комментарии

    #2 ДЖУЛИЯ 26.06.2015 20:28

    Здравствуйте,у моей дочери (11 л) утром когда она проснулась через час случился припадок (1р никогда такого не было). Лежала на диване вся вспотевшая, глаза закатаны, дергалась в приступе удушья с пеной изо рта, потом начала синеть. Продолжалось это около мин 5 10. Вызвали скорую, приехала сделали укол и отправили в стационар на обследование. Анализ все хорошие, осталось сделать энцефолаграмму и если потвердиться у нее эпилепсия, то как часто ждать припадки, могут ли они быть смертельными, если вдруг никого не будет рядом? Что делать при припадки в домашн условиях и стоит ли потом постоянно лежать в больнице при припадках? Что могло развить если ни у кого не было ее? ее Если не подвердится, то возможно это упадок сил и неперенесение жары, духоты, я очень на это надеюсь

    #1 Виктория 14.11.2014 21:00

    Здравствуйте. мы в отчаяние. помогите нам. Суть проблемы такова: в 3года у ребенка случился необычный приступ. она уставилась в одну точку, глаза при этом были скошены. затем побелела и была некоторое время в обморочном состоянии. это ей было на тот момент 3 года. Затем начали проходить кучу анализов. врачей. диагностик. говорят, что эписиндром, но честно признаются, что это не точный диагноз.

    Источники:
    www.vse-pro-detey.ru, www.7ya.ru, odepressii.ru, www.7gy.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения