Главная » Рекомендации детского врача

Кольцевидная гранулема у детей фото

Кольцевидная гранулема

Кольцевидная гранулема у детей фотоКольцевидная гранулема относится к числу сложных болезней, причина возникновения которой окончательно не выяснена. Это хроническая кожная болезнь, характеризующаяся возникновением небольших плотных возвышающихся узелков, формирующих кольцо с нормальной или несколько западающей в центре кожей.

Причины возникновения и симптомы кольцевидной гранулемы

Врачи считают, что на развитие болезни оказывают влияние инфекции. Предполагается, что это может быть реакция иммунной системы, сопровождающаяся нарушением клеточного иммунитета и аллергической реакцией замедленного типа. Чаще всего кольцевидная гранулема развивается на фоне:

Довольно часто патология развивается на месте рубцов и татуировок, после опоясывающего лишая и бородавок. Также болезнь часто связывают с нарушением углеводного обмена.

Кольцевидная гранулема у детей и взрослых проявляется желтоватыми узелками в одно или несколько колец.Чаще всего они формируются на ногах, стопах, кистях и пальцах руки обычно не вызывают зуд или боль.

Виды кольцевидной гранулемы

Выделяют две формы кольцевидной гранулемы. При типичном течении болезни поражаются кожные покровы коленей, кистей, стоп (тыльная сторона). Иногда папулы возникают на ягодицах, шее и в зоне предплечья. У диабетиков и пожилых людей они могут локализоваться на верхних и нижних конечностях и на туловище.

Атипичную форму кольцевидной гранулемы можно условно разделить на:

  • Подкожную, при которой появляется множество узлов в области предплечий, локтей, на пальцах,тыльной стороне кистей, иногда – на верхних веках и волосистой части головы. Развивается подкожная форма кольцевидной гранулемы у детей младше 6 лет, чаще – у девочек
  • Диссеминированную, обычно проявляющуюся у взрослых.Этой форме соответствуют множественные, рассеянные высыпания, а папулы обычно имеют телесный или фиолетовый цвет. Лечение этой формы кольцевидной гранулемы обычно продолжительное
  • Перфорирующую, возникающую в большинстве случаев после кожных травм. Как правило, для этой формы характерны пробки в центре кольца, а из узелков время от времени выделяется желатиноподобная субстанция. После заживления кожа покрывается коркой с небольшой вмятиной в центре очага, после чего появляются рубцы.
    В будущем папулы могут превратиться в бляшки большого размера.
  • Диагностика и лечение кольцевидной гранулемы

    Клинические проявления болезни легко распознаются. Обычно диагноз подтверждает дерматолог при визуальном осмотре. В отдельных случаях требуется гистологическое исследование биологического материала.

    До проведения обследования не следует распаривать, ковырять, растирать щеткой и жесткой мочалкой или пытаться выдавливать высыпания. Также нельзя их «высушивать» под солнечными лучами и облучать УВЧ-лампой.

    Во многих случаях лечение кольцевидной гранулемы не требуется, и болезнь проходит самостоятельно. Для ускорения исчезновения сыпи часто используют наружные средства – кортикостероиды,поверх которых накладывают водонепроницаемые повязки.

    Кольцевидная гранулема у детей фотоЛечение единичных очагов патологии проводят с использованием гидрокортизоновой мази с ихтиолом и фонофореза. Также проводится терапия, которая способствует нормализации иммунной системы и тормозит процесс образования антител. На фоне наружного лечения и мер, повышающих иммунитет, важно лечить болезнь, на фоне которой развилась гранулема (сахарный диабет, туберкулез).

    Из других способов лечения кольцевидной гранулемы можно выделить:

  • Применение аскорбиновой кислоты, токоферол ацетата, витаминов группы В, средств с содержанием железа
  • Обкалываниепапул триамценолоном ацетонидом
  • Использование дапсона, ниацинамида, гидроксилорохина и изотретиноина
  • Использование хлорэтила для орошения пораженных участков, после которого они покрываются «инеем»
  • Применение угольной кислоты или жидкого азота
  • ПУВА-терапию – метод, включающий облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением и использование псораленов.
  • Для проведения профилактики присоединения вторичной инфекции можно обрабатывать пораженные участки настойкой йода 2-3 раза в день. Если пораженный очаг расположен на ногах, не рекомендуется ходить босиком по открытому грунту.

    Лечение народными средствами кольцевидной гранулемы считается малоэффективным, поскольку болезнь тесно связана с иммунитетом. Поэтому наружную терапию в виде обтираний, примочек или ванночек проводить не следует, а необходимо укреплять иммунную систему. Для этого рекомендуется:

  • Принимать эхинацею в виде таблеток или настройки
  • Пить общеукрепляющие травные чаи и натуральные соки
  • Вести активный образ жизни.
  • Обычно кольцевидная гранулема излечивается в течение 1,5-2 лет в 60-80% случаев, а возникающие рецидивы, как правило, проходят быстрее первичных высыпаний. Прогноз болезни улучшает следование принципам здорового образа жизни.

    Кольцевидная гранулема: симптомы (фото), причины, лечение

    Одной из нередких проблем в дерматологии является кольцевидная гранулема. Заболевание приводит к косметическому дефекту, а также снижению качества жизни. Более подробно о причинах, симптомах, механизмах развития и лечении читайте ниже.

    Кольцевидная гранулема у детей фото

    Причины и механизмы развития

    Современная медицина рассматривает кольцевидную гранулему как полиэтиологическое заболевание. Большинство ученых склоняются к мнению, что данная патология является результатом реактивности иммунной системы, а именно аллергической реакцией замедленного типа. В ходе многочисленных исследований было подтверждено наличие в очагах воспаления ниток фибрина, по своей структуре схожего с таковым при развитии патологических процессов, потенцированных гиперчувствительностью замедленного типа. Характерным есть также изменения клеточного иммунитета, наличие на внутренней поверхности сосудистых стенок иммуноглобулиновых комплексов, фибриногена и тому подобное.

    Зарегистрированы клинические случаи развития кольцевидной гранулемы после травм, укусов насекомых, перенесенных вирусных инфекций, длительного пребывания на солнце, стрессовых ситуаций. Ученые Gross и Shelley в свое время обнаружили связь генерализованной формы заболевания с антителами к тиреоидным гормонам. Огромная роль в возникновении гранулемы отводится наследственности и врожденной склонности к подобному роду высыпаниям.

    Клиническая картина и формы заболевания

    Типичная форма кольцевидной гранулемы, как правило, развивается еще в детском возрасте. Заболевание чаще регистрируется среди представительниц женского пола и протекает достаточно длительное время, которое зависит от индивидуальных особенностей конкретного человека. Болезнь склонна регрессировать через 1,5-2 года от ее начала и спонтанно проходить без рубцеваний. Рецидивы встречаются достаточно редко. Такая тенденция характерна только для локальных проявлений кольцевидной гранулемы, генерализованные ее формы являются весьма продолжительными и могут длиться до 25 лет.

    К клиническим проявлениям типичной формы кольцевидной гранулемы относятся очаговые высыпания округлой, овальной, а иногда и неправильной формы, которые состоят из мелких узелковых элементов. Данные узелки отличаются плотной консистенцией, гладкой поверхностью и глубоко внедрены в дермальный шар. Кольцевидные очаги немного выступают над поверхностью кожи, имеют небольшое углубление в своей центральной части и окрашиваются в розовато-синий цвет.

    У детей высыпания появляются преимущественно на нижних конечностях в области стоп, тогда как у взрослых они имеют склонность к развитию на руках. В детском возрасте заболевание чаще, чем у взрослых принимает генерализованный диссеминированный характер. Высыпания никогда не сопровождаются изъязвлениями. Зуд встречается также крайне редко.

    Кольцевая гранулема очень часто возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом и саркоидозом. При этом клинически эти высыпания более сходны с туберкулезом кожи (лихеноидная форма), однако гистологические исследования при этом подтверждают гранулемную их природу. Имеются сведения, что указывают на прямую взаимосвязь генерализованной формы кольцевидной гранулемы с антителами к тиреоидному глобулину.

    Кольцевидная гранулема у детей фото

    Кроме типичной формы, кольцевая гранулема имеет несколько атипичных вариантов своего течения:

  • перфорирующая
  • подкожная
  • мелкопапулезная лихеноидная
  • бляшечная полиморфная
  • эритематозная инфильтративная
  • туберозная.
  • Перфорирующая форма кольцевидной гранулемы клинически проявляется появлением на дистальных участках конечностей папул с впадиной в центральной их части. Реже высыпания диагностируются на шее, лице и туловище. Болезнь регрессирует с рубцеваниями, что и отличает ее от типичного течения гранулемы.

    Подкожный вариант течения кольцевидной гранулемы развивается исключительно в детском возрасте. Гранулемы имеет вид скопления крупных размеров узелков, которые глубоко залегают в дерме. Областью поражения являются ноги, бедра, ягодицы, а также ладони и волосистая часть головы. В большинстве случаев подкожная гранулема – заболевание самостоятельной, но может протекать в комплексе с типичной формой патологии.

    Диагностика

    Диагностика производится на основании клинической картины, жалоб, анамнеза, гистологического исследования.

    Лечение

    Лечение всех форм гранулемы сводится к следующим мероприятиям:

  • наложение кортикостероидных мазей (допустимо применение окклюзионной повязки)
  • введение препаратов кортикостероидного ряда в очаги высыпаний:
  • криотерапия
  • применение диметилсульфоксида.
  • Прогноз

    Прогноз заболевания благоприятный. Кольцевидная гранулема, как правило. приводит лишь к эстетическому дефекту и не несет угрозы здоровью или жизни пациента.

    Кольцевидная гранулема у детей

    Кольцевидная гранулема весьма распространена, это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз. Разрешается заболевание обычно самостоятельно. Обычно его можно наблюдать в первые три декады жизни, причем девочки оказываются пораженными вдвое чаще, нежели мальчики.

    Причины гранулемы

    Точная причина заболевания не установлена, но многие врачи связывают ее с изменениями в иммунной системе. В частности, высказывались предположения что это заболевание обусловлено гиперчувствительностью замедленного типа, поскольку в очагах поражения обнаруживается фибрин, подобный вызванному аллергическими реакциями замедленного типа.

    У детей более в подавляющем числе случаев болезнь представляет собой локализованную форму. При этом имеется единичный очаг на разгибательных поверхностях тела, хотя возможно возникновение и ограниченного количества очагов. В редких случаях кольцевидную гранулему наблюдали в периорбитальной области. Образования в форме плотных дермальных папул обычно рассыпаны в форме дуги или кольца, при этом центральный участок очага не затронут поражением.

    Очаги распространяются и по периферии, при этом они могут частично разрешаться, либо или рецидивировать на том же месте. Эпидермис при этом не поражается. Чаще всего очаги имеют вид колец, размерами от двух до пяти сантиметров, хотя изредка их величина может быть и весьма большой.

    Типы очагов поражений

    Встречаются и овальные, неправильные и полициклические очертания поражений, у которых центральная часть несколько западает. Они представляют собой мелкие плотноватые узелковые элементы сравнительно глубоко залегающие в дерме обычно цвета нормальной кожи, хотя встречаются и розовато-сиреневатые. Обычно образования расположены на тыльной стороне стоп и кистей, а в остальных случаях - в зоне крупных суставов и иных участков кожи.

    Подкожная кольцевидная гранулема наблюдается только у детей до шести лет в форме как единичных, так и множественных слабо выраженных, глубоких кожных, либо подкожных узлов на предплечьях, голенях, локтях, пальцах, тыльной стороне кистей, но особенно на волосистой части головы. Может поражаться и верхнее веко. Узлы на конечностях, обычно, подвижные, хотя иногда связаны с фасциями, в то время, как узлы, расположенные на волосистой части головы. плотно связаны с надкостницей.

    Хотя диагноз кольцевидной гранулемы в большинстве случаев устанавливают клинически, для подкожной кольцевидной гранулемы необходимо и гистологическое подтверждение, поскольку в этом случае существует возможность определить происхождение болезни.

    Лечение

    Лечение планируют с учетом тенденции кольцевидной гранулемы к самопроизвольному разрешению. В трех четвертях случаев очаги самостоятельно угасают за два года. Даже при частоте рецидивов до 40%, образовавшиеся очаги также исчезают сами, а сам процесс проходит без жалоб и имеет исключительно доброкачественный характер.

    В случае болезненности или иного дискомфорта можно назначить местные кортикостероиды с умеренной активности каждый вечер на протяжении двух недель, повторяя каждый второй вечер еще до трех недель. Местная терапия с применением витамина Е особого эффекта не проявила. В некоторых случаях лечения производят с помощью поверхностной насечки.

    Существует и список различных системных воздействий, но для детей рекомендовать ни одно из них нельзя, да и особой эффективностью они не отличаются.

    Для лечения кольцевидной гранулемы у детей, например, применялась кортикостероидную мазь, оказывающую противоаллергическое и противовоспалительное действие - пропионат клобетазола (Псоридерм), которая является средством четвертого поколения. Она применяется для разрешения глубоко расположенных воспалительных образований. Применение мази в небольшом количестве и при малом количестве очагов показало свою эффективность, при этом развития системных побочных реакций не наблюдалось.

    Таким образом было дополнительно подтверждено, что использование кортикостероидной мази «Псоридерм» четвертого поколения эффективно и безопасно для лечения детей с локализованной формой кольцевидной гранулемы.

    Самые интересные новости

    Кольцевидная гранулема у детей и способы ее лечения

    Кольцевидная гранулема - это дерматоз, который проявляется у человека достаточно редко. Но при этом уже в 1902 г. был известен миру. Зачастую проявляется кольцевидная гранулема у детей, лечение которой необходимо сразу после обнаружения. От этого недуга в основном страдают лица женского пола. В статье рассмотрим что собой представляет это заболевание, от чего оно возникает, как его выявить и как лечить.

    Содержание:

    Кольцевидная гранулема у детей фото

    Причины возникновения заболевания

    На данном этапе жизни, причина возникновения этого заболевания неясна. У взрослых периодически это связывают с сахарным диабетом, но у малышей таких ассоциация вообще не возникает. Спровоцировать возникновение подкожной и локализованной гранулемы может травма, которая влечет за собой поражение конечностей.

    Ученые-медики отмечают в некоторых случаях ассоциацию этого заболевания с туберкулезной кожной пробой, под названием БЦЖ-вакцинация, которую делают ребенку при рождении.

    Кольцевидная гранулема у детей фото
    Фото: В редких случаях проявляется связь болезни с аутоиммунным тиреоидитом.

    С помощью гистологического исследования можно узнать причины и условия возникновения заболевания.

    Центральным очагом заболевания все же считают поврежденный коллаген, который окружает лимфоцитарный инфильтрат, состоящий из гистиоцитов.

    Проводимые исследования у больных с помощью прямой иммунофлуоресценции показывают отложения С3 и lgG вокруг кровеносных сосудов в дерме, что говорит о возможности возникновения иммунокомплексного васкулита.

    Есть вероятность того, что кольцевидная гранулема появится в месте, где нанесена татуировка или был рубец, а также может возникнуть после возникновения бородавок или опоясывающего лишая. Скорее всего это связано с иммунологической реакцией.

    Какие бывают формы заболеваний?

    Сегодня выявлено несколько форм кольцевидной гранулемы. В большинстве случаев встречается локализованная . перфорирующая . подкожная и диссеминированная гранулема . Давайте рассмотрим, каждую из форм более подробней.

    В 90% случаев возникновения болезни у детей, она проявляется как локализованная гранулема.

    Обычно заболевание - единичный очаг или небольшое количество очагов. В основном они возникают на руках и кистях, а также на голенях и стопах. Поражение периорбитальной области - явление достаточно редкое. Плотная сыпь в виде колец или полуколец имеет красноватый оттенок, а может не отличаться от цвета кожи. Поэтому зачастую на первых этапах такие папулы незаметны.

    Очень интересный факт, но центральная часть кольца остается непораженной. Очаги заболевания могут оставаться на том же месте или распространяться по периферии. В случае заболевания этой кожной болезнью, эпидермис кожи остается целым.

    Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет. Она может быть единичной или множественных глубоких дермальных, подкожных или клинически невыраженных узлов, которые возникают на локтях, предплечье, голенях, пальцах, волосистой части головы и тыльной стороне кисти. Есть вероятность того, что проявиться данный недуг может на верхнем веке.

    Кольцевидная гранулема у детей фото
    Фото: Подкожная кольцевидная гранулема возникает только у детей младше 6 лет

    Перфорирующая кольцевидная гранулема развивается всего лишь в 5% случаев. Она обычно возникает на пальцах или кистях. Есть вероятность того, что она будет травматическим вариантом вылеченной этой болезни. В основном таким заболеванием страдают дети или молодые девушки. В центре папул образовывается определенная пробка, которая выделяет желатиноподобное содержимое.

    В дальнейшем, на этом месте образуется корка и след с вдавливанием в центре кольца. Кроме этого возможно что на коже останутся рубцы. Данный вид кольцевидной гранулемы является прототипом перфорирующего дерматоза. Во время которого остатки дермальной ткани выводятся через эпидермис.

    Форма диссеминированной кольцевидной гранулемы встречается в 15% случаев у пациентов, у которых была выявлена кольцевидная гранулема. В основном, это заболевание проявляется у людей, старше 50 лет. У них по всему телу возникают группы папул.

    Как проявляется болезнь?

    В большинстве случаев очаги болезни бессимптомные, но если это форма перфорирующей кольцевидной гранулемы, то человек может ощущать зуд и болезненность.

    Точный диагноз этого заболевания можно установить только клиническим путем . А чтобы точно убедиться, что это именно та болезнь, о которой мы говорим, а не серьезное подкожное образование, используют исследование с помощью ядерно-магнитного резонанса.

    Лечение болезни

    Прежде чем планировать терапию нужно знать, что болезнь имеет тенденцию к спонтанному исчезновению.

    В 75% случаев очаги болезни самостоятельно регрессируют в течение двух лет.

    Также стоит отметить, что новообразованные очаги болезни могут также исчезать самостоятельно.

    Кроме этого, процесс заболевания протекает без каких-либо жалоб. А образования являются доброкачественными . поэтому родителям лучше всего просто наблюдать за протеканием болезни.

    В случае, когда ребенка начинают беспокоить очаги кольцевидной гранулемы, то врач может назначить кортикостероиды. Обычно, их применяют в течение двух недель, а после еще в течение 2-3 недель употребляют каждый второй вечер.

    Кольцевидная гранулема у детей фото
    Фото: Кортикостероиды для применения в дерматологии

    Также существует целый ряд других систем воздействия на болезнь. Но ни одно из них не считается надежным, а также не является рекомендованным для детей. В качестве системных мероприятий могут быть использованы: дапсон, кортикостероиды, ретиноиды, антималярийные препараты, ПУВА-терапия и УФАЛ фототерапия.

    Источники:
    zdorovi.net, kozhnie.ru, womantip.net, lechenierebenka.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения