Главная » Рекомендации детского врача

Гематогенный остеомиелит у детей

Гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит у детей

Гематогенный остеомиелит – гнойный процесс в костной ткани, возникший в результате заноса инфекции через кровь. Этот вид остеомиелита является тяжелым заболеванием, поражающим преимущественно детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет. Могут страдать и дети младшей возрастной группы. У мальчиков встречается втрое чаще, чем у девочек. Взрослые заболевают очень редко. Начинается остро, но в последующем иногда переходит в хроническую форму и может тянуться в течение многих лет – этим обусловлено наличие определенного количества взрослых пациентов, страдающих гематогенным остеомиелитом. Гнойное воспаление может развиться в любой кости, но чаще поражаются длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая). Лечение гематогенного остеомиелита осуществляют травматологи .

Этиология и патогенез гематогенного остеомиелита

Чаще всего возбудителем болезни становится золотистый стафилококк. Реже гематогенный остеомиелит вызывается пневмококком, стрептококком и кишечной палочкой. Началу заболевания предшествует бактериемия (наличие микробов в крови), которая может возникать из-за наличия крупных гнойных процессов, так и вследствие небольших очагов инфекции (фурункулы. нагноившиеся ссадины, гнойники в миндалинах при ангине. гной при остром отите ). При этом специалисты в области травматологии отмечают, что остеомиелит может развиваться как на фоне существующей инфекции, так и спустя много месяцев или даже лет.

Предрасположенность детей к гематогенному остеомиелиту объясняется особенностями строения костей в детском возрасте. У детей метафиз имеет очень широкую разветвленную сеть сосудов с замедленным кровотоком, что обусловлено необходимостью поставлять большое количество питательных веществ в зону роста кости. Сосуды метафиза не сообщаются с сосудами эпифизарного хряща, поэтому многие артериолы слепо заканчиваются на границе метафиза и эпифиза, что создает благоприятные условия для задержки патогенных микроорганизмов. Попадая в эту зону, микробы создают очаги дремлющей инфекции, которая может активизироваться при ослаблении организма или незначительной травме.

Примерно в половине случаев гематогенный остеомиелит возникает после небольшой травмы (ушиба) при которой, по предположениям исследователей, ранее занесенные гноеродные микроорганизмы высвобождаются из «дремлющего очага» и начинают размножаться.

В результате их жизнедеятельности формируется гнойный очаг в кости и возникают явления общей интоксикации. Факторами, снижающими сопротивляемость организма и способствующими активизации микробов, являются детские инфекционные заболевания, грипп и общее переохлаждение.

Патологоанатомическая картина при гематогенном остеомиелите

Вначале в толще костного мозга метафизарной зоны формируется небольшой гнойник. Поскольку устойчивость эпифизарного хряща к нагноению достаточно высока, гной распространяется в сторону диафиза, разрушая костный мозг и тем самым лишая кость питания изнутри. Через гаверсовы каналы гной проникает под надкостницу и отслаивает ее от кости, так кость лишается питания снаружи. Оставшаяся без питательных веществ кость разрушается, образуется участок остеонекроза. Токсины из очага инфекции поступают в окружающие ткани и активно всасываются в кровь, что обуславливает развитие бурной интоксикации. А высокое давление гноя в полости, ограниченной костномозговым каналом, вызывает резкие, очень интенсивные боли. В последующем гной расплавляет надкостницу и проникает в мягкие ткани, вследствие чего формируется межмышечная флегмона. При прорыве флегмоны наружу образуется свищ на коже.

Классификация и симптомы гематогенного остеомиелита

Выделяют три формы гематогенного остеомиелита.

Септико-пиемическая. Сопровождается выраженной интоксикацией и быстрым развитием местных изменений. Болезнь начинается с повышения температуры до 39-40 градусов. Состояние пациента тяжелое, характерны ознобы, повторная рвота и головные боли. Возможен бред и потеря сознания. Иногда выявляется гемолитическая желтуха. На вторые сутки появляются очень интенсивные, четко локализованные боли и быстро нарастающий отек мягких тканей. Конечность находится в вынужденном положении, движения невозможны из-за боли. Кожа над пораженной областью напряжена, отмечается местная гиперемия и гипертермия.

Гематогенный остеомиелит часто сочетается с артритом близлежащих суставов. По анализам выявляется метаболический ацидоз, гипонатриемия, гиперкальциемия и гиперкалиемия, а также циклические изменения свертывающей системы крови: вначале развивается гиперкоагуляция, в последующем – гипокоагуляция и фибринолиз. Нарушаются функции печени и почек. При развитии сепсиса формируются гнойные очаги в различных органах. Возможно множественное поражение костей, гнойный перикардит или гнойная деструктивная пневмония.

Местная. При этой форме гематогенного остеомиелита преобладает местная симптоматика: боли, отек и гиперемия конечности. Общее состояние страдает меньше, чем при других формах, может незначительно ухудшаться, а иногда – даже оставаться удовлетворительным.

Токсическая (адинамическая). Наблюдается достаточно редко. Характерно молниеносное развитие и очень тяжелое течение. В первые сутки возникает нарастающий токсикоз, сопровождающийся резким повышением температуры, появлением менингеальных симптомов, резким снижением артериального давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Наблюдаются судороги и потеря создания, сменяющиеся адинамией. Местная симптоматика на начальных стадиях слабо выражена, что существенно затрудняет постановку диагноза.

Диагностика гематогенного остеомиелита

Диагноз гематогенный остеомиелит выставляется на основании клинической картины и данных лабораторных исследований, свидетельствующих об остром инфекционном процессе. При подозрении на нарушение работы внутренних органов и распространение инфекции назначаются консультации соответствующих специалистов: пульмонолога. гастроэнтеролога. нефролога. В зависимости от локализации выполняется рентгенография бедренной кости. рентгенография плечевой кости и т. д.

Рентгенологическое исследование повторяют в динамике, поскольку на начальных стадиях болезни изменения на рентгенограммах отсутствуют. Примерно спустя две недели от начала заболевания на снимках появляются признаки периостита. а несколько позже начинают выявляться признаки смазывания и разрежения губчатой кости в области метафиза. Через 2-4 месяца после появления первых симптомов на рентгенограммах обнаруживаются секвестры. Для уточнения расположения секвестров, свищевых ходов и полостей выполняется фистулография. радиотермия, МРТ кости и УЗИ пораженного сегмента.

Лечение гематогенного остеомиелита

Лечение гематогенного остеомиелита проводится в условиях травматологического отделения. Для борьбы с инфекцией назначают внутримышечные и внутривенные инъекции полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов или линкомицина. В некоторых случаях раннее начало антибиотикотерапии позволяет остановить развитие воспалительного процесса и ликвидировать гнойный очаг до начала разрушения кости и образования секвестров. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия с использованием плазмы, кровезаменителей и кристаллоидных растворов. Назначаются препараты симптоматического действия.

Местное лечение включает в себя иммобилизацию пораженной конечности. При образовании гнойника в области метафиза или диафиза выполняют вскрытие, создавая фрезевые отверстия в кости, и осуществляют проточно-промывное дренирование. Межмышечные флегмоны широко вскрывают и дренируют. В полости гнойников, расположенных в кости и мягких тканях, вводят антибиотики. В послеоперационном периоде осуществляют антибиотикотерапию и дезинтоксикационную терапию. Иммобилизацию продолжают до полного купирования воспаления.

Гематогенный остеомиелит - лечение в Москве

Остеомиелит у детей

Остеомиелит - воспаление костного мозга с вовлечением в процесс составных частей кости (компактной кости и периосте).

Классификация остеомиелита

По этиологическому признаку:
1. Неспецифический (вызывается гноеобразующими микробами).
2. Специфический (туберкулезный, сифилитический, бруцеллезного). В зависимости от путей проникновения инфекции:
1. Гематогенный.
2. Негематогенний (вторичный):
a) травматический
b) огнестрельный
c) при переходе воспаления на кость с окружающих тканей. По клиническому течению:
1. Острый (формы остеомиелита по Т. Н. Краснобаева): a
) токсичный
b) септикопиемический
c) местный. 2. Хронический:
d) хронический остеомиелит как результат острого
e) первично-хронический остеомиелит:
• склерозирующий остеомиелит Гарре
• альбуминозний остеомиелит Оллье
• абсцесс Броди
• антибиотическое остеомиелит Попкирова
• опухолевидное остеомиелит.

Острый гематогенный остеомиелит

Острый гематогенный остеомиелит - общая Пиогенная метастазируя инфекция в аллергизованы организме с локализацией воспалительного процесса в костном мозге. Распространенность В 90% случаев наблюдается у детей, у мальчиков в 2-3 раза чаще, чем у девочек.

Этиология острого гематогенного остеомиелита

Вызывается гноеутворюючимы микробами - стафилококком в 60-80% случаев, стрептококком - 5-30%, грамнегативными бактериями, анаэробами и смешанной флорой в 10-15%. Патогенез На современном этапе считается, что реализация костной инфекции у детей происходит на основе взаимодействия многих факторов в условиях морфофункциональной незрелости тканей, органов и систем.
Схема патогенеза острого гематогенного остеомиелита:
1. Входные ворота инфекции. Выход инфекции в кровь и диссеминация в организме.
2. Захват инфекционного агента клетками ретикулоэндотелиальной системы кости.
3. Альтерация интеросальных сосудов. Провоцирующие факторы - травма, иммунная недостаточность.
4. Экссудация жидкости. Повышение внутрикостного давления.
5. Окклюзия внутрикостного сосудов. Преобразование экссудата в навоз.
6. Полное нарушение внутрикостного кровообращения. Внутрикостный остеонекроз с распространением процесса.
7. Выход гноя под надкостницы. Развитие периостита с нарушением кровоснабжения надкостницы.
8. Некроз надкостницы.
Фазы острого гематогенного остеомиелита
I фаза. Отек костного мозга (1-2 сутки).
II фаза. Костно-мозговая флегмона (2-4 сутки).
III фаза. Пидокисна флегмона (4-5 сутки).
IV фаза. Флегмона мягких тканей (6-7 сутки).
Стадии течения острого гематогенного остеомиелита:
1. Острая (2-4 недели).
2. Подострая (от 2-4 недель до 2-3 месяцев с выходом в выздоровление или хроническую стадию с формированием секвестров.
3. Хроническая (начиная с 2-3 месяца).

Клиника острого гематогенного остеомиелита

Токсическая (адинамична) форма Характеризуется молниеносным развитием и крайне тяжелым течением с преобладанием общих и септических явлений. После продромального периода (1-4 суток) - резкие подъемы температуры до 39-40 градусов. Бред, судороги, потеря сознания. Развитие шокового легкого и шоковой почки. Обнаружить участок болезненности на конечности не удается. Больные погибают на 1-3 сутки. Септикопиемическими (тяжелая) форма Отмечается у 40% больных. Начинается выраженным ознобом с повышением температуры тела до 39 градусов.Симптомы выраженной интоксикации. Острые боли в пораженной конечности. В течение 1-2 суток - местные изменения в виде болезненной отечности мягких тканей, гиперемии, повышение кожной температуры. В дальнейшем - местные фазные изменения с развитием межмышечной флегмоны. Местная (легкая) форма. Легкое начало и течение заболевания с преобладанием местных воспалительных явлений.

Диагностика острого гематогенного остеомиелита


1. Пункция кости с внутрикостной термометрией и остеотонометриею - превышение внутрикостной температуры свыше 37,2 градусов и давлении более 100 мм вод. ст. - Свидетельствует о наличии остеомиелита.
2. Цитологические методы диагностики - исследование костномозгового пунктом тату на лейкоцитарный состав.
3. Кожная термометрия и тепловидения - кожная температура над очагом воспаления выше окружающих тканей на 2-4 градуса.
4. УЗИ - позволяет выявить отечность мягких тканей.
5. Рентгенологическая диагностика:
а) обзорная рентгенография. Информативная со 2 недели. Отмечается исчезновения губчатой вещества кости с развитием линейного периостита
b) электрорентгенография. Косвенные признаки остеомиелита проявляются на 3-5 сутки
c) цифровая субтракционная ангиография (ЦСА) помогает установить очаг заболевания. Подробнее об этом и других методах ангиографии можно прочитать в приложении 4 в конце книги <прим. ред.)

Осложнения острого остеомиелита

К осложнениям острого остеомиелита относят ненастоящий сустав (формируется после патологического перелома), сегментарный дефект кости (образуется после удаления тотального секвестра), деструктивный вывих и нестабильность в суставах (вследствие полной или частичной деструкции эпифиза), нарушения роста и деформацию костей (на принципе полной или частичной деструкции ростковом зоны). Все вышеперечисленные осложнения подлежат хирургическому лечению (реконструктивные вмешательства на суставах, костная пластика, дистракционный остеосинтез). Неадекватное по времени и объему лечения острого остеомиелита приводит к его подострого течения, сопровождающийся стихания острых воспалительных явлений, улучшением общего состояния больного и улучшением параклинических показателей, но со стороны locus morbi хранятся умеренная инфильтрация мягких тканей и некоторое повышение местной температуры, хотя боль, как правило, стихает. Если патологический процесс длится более 4-6 месяцев, то в таких случаях речь идет уже о переходе к хронической стадии заболевания - вторично-хронического остеомиелита.

Лечение острого остеомиелита

Базируется на следующих принципах:
1. Влияние на макроорганизм. Борьба с интоксикацией, иммунотерапия, десенсибилизирующая и витаминотерапия.
2. Влияние на микроорганизм. Рациональная антибиотикотерапия.
3. Влияние на очаг заболевания. Своевременная и адекватная локальная декомпрессия, локальная антибиотикотерапия, рациональная фиксация.Хирургические мероприятия при остром гематогенно остеомиелите заключаются в декомпрессии очаге заболевания (I-II фазы), периостотомии (III фаза), дренировании флегмоны мягких тканей (IV фаза).

Реабилитация острого остеомиелита

Главными принципами реабилитации детей с ГО является этапное комплексное лечение и диспансеризация. После выписки из стационара амбулаторно проводятся лечебная физкультура, массаж, бальнеотерапия, санация очагов хронической инфицирования (гнойно-воспалительные заболевания кожи, миндалин, ушей, зубов и т.п.).
. Терапию проводят дважды в год (осенью и весной), используя комплекс мер: витаминотерапия, иммуномодуляторы, десенсибилизирующая терапия, а на locus morbi - электрофорез с антибиотиками, магнито- и лазеротерапию. Контрольное клинико-рентгенологическое исследование проводят через С мес, 6 мес. после выписки из стационара, в дальнейшем - один раз в 12 месяцев в течение трех лет.Важную роль в полной реабилитации детей с ОО играет санаторно-курортное лечение, которое целесообразно проводить в комплексе с. Терапией.

категории раздела
  • Хирургический профиль

    Остеомиелит у детей

  • Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения
  • Клинические проявления острого и хронического остеомиелита
  • Методы лечения и диагностика
  • Остеомиелит - воспалительный процесс, протекающий в костях, костном мозге, окружающих их мягких тканях. Остеомиелит у детей распространен в большей степени, чем среди взрослых по причине особенностей развития иммунной системы. Заболевание вызвано бактериями, производящими гной, которые попадают в кровь (а затем и в костную ткань) через кожу, слизистые, пуповину. Наиболее подвержены поражению: голень, бедро, плечевая кость, позвонок, верхняя челюсть и нижнечелюстные суставы. Однако, как следствие травмы, процесс может развиться в любой кости. Также возможны множественные поражения костей остеомиелитом. Заболеванию подвержены в большей степени мальчики по причине того, что они более подвижны и, следовательно, чаще получают всяческого рода травмы.

    Гематогенный остеомиелит у детей

    Классификация и этиология остеомиелита, возможные осложнения

    В зависимости от течения заболевания, различают:

    1. Острый - чаще всего развивается у детей.
    2. Хронический - возникает, когда при поражении костных тканей, в них скапливаются лейкоциты, разрушающие кость, и постепенно ее омертвевшие участки отделяются от здоровых, давая условия для появления хронической инфекции.

    В зависимости от этиологии различают:

    Гематогенный остеомиелит у детей

    1. Специфический - вызван какими-либо заболеваниями (золотистый стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, сальмонеллы, туберкулез, сифилис, лепра, бруцеллез), то есть является вторичным.
    2. Неспецифический - возникает как самостоятельное заболевание, вызванное гноеобразующими вредными микробами (очаги гнойной инфекции - импетиго, фурункулы, отиты, ожоги, пиелонефрит, раны).

    Существует несколько путей проникновения инфекции в организм ребенка. Наиболее распространенный путь - через кровь. Такой тип остеомиелита называется гематогенный . В случае с наличием такой инфекции у новорожденных, возможно попадание ее в кровь через поврежденную пуповину. Также существует негематогенный путь - в этом случае инфекция может перейти с пораженных тканей, окружающих кость. Зачастую такой тип развивается вследствие различных травм.

    Виды травм, которые могут спровоцировать развитие подобного воспалительного процесса: огнестрельные ранения, послеоперационные осложнения (эндопротезирование, пломбирование зубов, лечение переломов), травмы челюсти (вследствие этого развивается одонтогенный - остеомиелит челюстных костей), открытые переломы .

    Факторы, повышающие риск появления болезни:

    Гематогенный остеомиелит у детей

  • наличие внутренней инфекции
  • воспаленный зуб
  • недостаток витаминов вследствие плохого питания
  • наличие открытых переломов
  • нарушение функций почек и печени
  • удаление селезенки.
  • Это заболевание, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, может вызвать такие серьезные последствия, как артрит (часто наблюдается у младенцев), образование ложного сустава, костный склероз, анкилозы, переломы, деформации костей, нарушение их роста, возможен плеврит (при воспалении реберных костей), менингит (при поражении костей черепа), сепсис, поражение внутренних органов.

    Вернуться к оглавлению

    Клинические проявления острого и хронического остеомиелита

    Симптомы костного воспаления зависят от стадии развития заболевания, причины, его вызвавшей, состояния здоровья малыша и его возраста. В целом, острый гематогенный остеомиелит характеризуется быстрым развитием (в течение нескольких дней), имеет 3 формы проявления:

    Гематогенный остеомиелит у детей

    1. Местная. При такой форме воспалительный процесс ограничивается областью костей и мягких тканей, при этом состояние пациента может быть удовлетворительным.
    2. Септико-пиемическая. Такая форма проявляется следующими признаками: высокая температура тела (39-40 0 ), бред, озноб головная боль рвота потеря сознания сильные локализованные боли если воспаление развилось в костях конечностей, то они теряют подвижность, перестают сгибаться и разгибаться (развитие контрактуры) наблюдается отек и покраснение мягких тканей, локальное повышение температуры, расширение подкожной венозной сети нарушение свертываемости крови нарушения в работе иммунной, гормональной системы, печени и почек (впоследствии чего кожа приобретает желтый цвет).
    3. Токсическая (адинамическая). Характеризуется возникновением острого сепсиса (заражение крови), развивается очень быстро, проявляется такими симптомами, как: повышение температуры тела, тошнота и рвота, потеря сознания, судороги, резкое снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

    Остеомиелит у новорожденных протекает с менее выраженными, чем у детей постарше, проявлениями локальных симптомов (боли в пораженных участках и т.д.): в основном наблюдается ухудшение общего состояния. Хроническая форма остеомиелита развивается при отсутствии лечения острого или в результате полученной травмы. Если острое воспаление переходит в хроническую стадию, происходит улучшение состояния пациента, признаки интоксикации (отравление организма) угасают.

    Гематогенный остеомиелит у детей В зоне инфекционного поражения (очаг) образуются свищи (один, несколько, иногда сложная сеть) - каналы, выстланные эпителиальной или грануляционной тканью, которые соединяют участки воспаления с внешней средой, то есть открываются на поверхность кожи и по ним из очагов идет отток гнойного содержимого. Хронический остеомиелит характеризуется чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

    Ремиссия может длиться как несколько недель, так и годы. В этот период симптомы утихают, выделения из свищей малочисленны, либо же они закрываются. Стадия рецидива похожа на течение острого остеомиелита, но менее выражены клинические проявления. Среди причин, провоцирующих рецидив - закрытие свища, что приводит к скоплению гноя.

    Вернуться к оглавлению

    Методы лечения и диагностика

    Для постановки точного диагноза необходимо обратиться к квалифицированному ревматологу, который назначит вашему ребенку необходимые анализы и аппаратные исследования.

    В некоторых случаях может понадобиться консультация хирурга.

    Гематогенный остеомиелит у детей

    1. Осмотр и сбор анамнеза.
    2. Общие анализы крови и мочи.
    3. Биопсия кости и костного мозга и последующее бактериологическое исследование материала.
    4. Рентгенография.
    5. Томография.
    6. Фистулография (необходима при наличии свищей).
    7. Радиоизотопное исследование.

    Ребенок, больной остеомиелитом, должен быть госпитализирован в обязательном порядке и получать лечение под строгим контролем лечащего врача, которое зависит от характера и тяжести заболевания. Оно может включать в себя:

    1. Как местную, так и системную медикаментозную терапию (антибактериальная, иммуноглобулины, витамины, противовоспалительные, средства народной медицины).
    2. Нормализацию питания: необходимо потребление большого количества витаминов и минералов
    3. Физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж.
    4. С первых дней заболевания переливание плазмы и дезинтоксикационных кровезаменителей
    5. Гемосорбцию - удаление из крови токсических продуктов вне организма с помощью специальных веществ (сорбентов).
    6. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) - метод лечения с помощью кислорода под высоким давлением, проводится в баррокамерах.
    7. Хирургическое лечение (на начальных стадиях - проточный дренаж кости через трепанацию (отверстие), в запущенных случаях необходимо вскрытие гнойника, открытая промывка, а затем удаление очага поражения и свищей, при необходимости проводят удаление поврежденной части кости.

    Главным условием благополучного исхода лечения остеомиелита является своевременное обращение к врачу при обнаружении симптомов и точное следование рекомендациям, а также исключение попыток самостоятельного лечения болезни.

    Причины, симптомы и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей

    Что такое гематогенный остеомиелит?

    Гематогенный остеомиелит - гнойный процесс, с усугублением заболевания переходящий в некротический в костных тканях и костном мозге, а также в прилегающих мягких тканях к пораженным костям скелета.

    Гематогенный остеомиелит чаще всего проявляется у детей в подростковом возрасте. В группе риска - мальчики-подростки. Воспалительные процессы протекают в трубчатых костях.

    Наиболее подвержены поражению бедренная кость и большеберцовая. Это не означает, что не задействованы и другие кости. Часто острый гематогенный остеомиелит поражает челюстные кости. Остеомиелит провоцируется гноеродными патогенными микроорганизмами. Острый остеомиелит напрямую вызывается стафилококком, стрептококком, иногда подключаются пневмококки. Этиология болезни очень сложная. Острый гематогенный остеомиелит имеет размытую симптоматику, что затрудняет диагностику на ранних стадиях прогрессирования болезни.

    Гематогенный остеомиелит у детей

    У ребенка инфекция может подбираться к суставу и вызывать детский артрит. Гниющие кости вызывают очаговые абсцессы, в которых протекают необратимые реакции. Костные ткани способны к регенерации так же, как и мышечные и соединительные. Невзирая на разрушительные очаги, организм продолжает продуцировать новую костную ткань вокруг разрушающихся костей, что вызывает покровные костные наросты. Именно образование подобных наростов позволяет определить, с какой формой болезни мы имеем дело - острой либо хронической.

    Особенности симптоматики

    Поскольку чаще всего проявляет себя остеомиелит у детей. то симптоматику следует черпать, ориентируясь на детский организм. Итак, наиболее характерные симптомы выглядят следующим образом:

  • вялость
  • повышенная сонливость
  • отсутствие аппетита
  • расстройства сна
  • склонность к поносам
  • повышение температуры тела
  • нарушение координации движений
  • бледность лицевых кожных покровов
  • отечность мягких тканей ротовой полости
  • образование свищей
  • хромота
  • судороги
  • септические язвы
  • выпадение зубов
  • фурункулы
  • гнойники
  • нарушение функций работы печени
  • почечная недостаточность из-за сильной интоксикации.
  • Гематогенный остеомиелит у детей

    Болезнь способна к продолжительным ремиссиям. Обострения могут возникать после зарастания свищей, когда перекрывается выход гною и образуется новый абсцесс. Новый абсцесс, созревая в качестве очередного очага, способен к прорыву мягких тканей и образованию повторных свищей, которые дадут временное облегчение больному после выхода порции гноя и перерождения мягких тканей в некрозные участки.

    Больные дети часто падают во время активной игры, способны даже терять сознание, испытывают частые головокружения, потерю ориентации в пространстве. Их мучают резкие боли, которые возникают внезапно и также внезапно исчезают на некоторое время. Несмотря на повышенную активность в детском возрасте, больные дети заметно отстают в развитии от своих сверстников, малоподвижны, ведут сидячий образ жизни, предпочитая лишний раз не выходить на улицу и не общаться с ровесниками.

    При остеомиелите страдает весь организм, особенно растущий организм ребенка, который, по своей сути, обречен на большие страдания. Гнойные процессы вызывают воспалительные заболевания почек, печени, селезенки, нарушают метаболические процессы в организме, создавая почву для заселения новых патогенных инфекций и микроорганизмов. Ссадины и мелкие порезы очень плохо заживают, незначительные ушибы приобретают жуткий вид. У некоторых детей первым симптомом может стать гнойная ангина или фурункулез. Такие недуги часто сбивают с толку даже опытного терапевта, переключая его внимание на воспалительный процесс, вызванный, на первый взгляд, респираторной инфекцией. Основная проблема остеомиелита - позднее определение недуга ввиду отсутствия выраженной симптоматики.

    Гематогенный остеомиелит у детей

    Причины и факторы риска

    Причины остеомиелита также до конца не определены. Но все же имеются некоторые наработки кропотливых ученых, исследующих эту редкую болезнь. Некоторые из них перечислим здесь:

  • пупочная инфекция при рождении
  • микротравмы слизистой оболочки носоглотки
  • мастит кормящей матери
  • болезни ЛОР-органов
  • сепсис.
  • Бытует мнение, что эта редкая болезнь поражает младенцев еще в пренатальном периоде, зачатых в союзе кровных родственников, и передается она при измененном геноме матери к эмбриону мужского пола. Эти утверждения небезосновательны, но на сегодняшний день не существует окончательных научных фактов, подтверждающих эту теорию.

    Гематогенный остеомиелит у детей

    Тактика лечения

    Лечение болезни состоит из мероприятий, оказывающих непосредственное воздействие на очаги инфекции.

    Антибиотикотерапия ориентирована на подавление патогенной флоры, создающей очаги инфекции. Поскольку длительный прием антибиотиков исключен априори, больному приходится проходить изредка курс, дающий переменные успехи.

    Дезинтоксикация организма. Эта мера нужна для временного очищения лимфатической и кровеносной системы.

    При тяжелых формах течения болезни иногда необходима процедура гемодиализа, поскольку почки уже могут не справляться с выведением таких объемов токсинов и прекращать фильтрацию мочи.

    Местное воздействие с применением мазей и компрессов поможет избежать поражения гноем больших участков тела и локализовать очаги.

    Такие мероприятия могут существенно облегчить состояние больного. А оставлять болезнь без лечения опасно для жизни.

    Список используемой литературы

    1. Русский медицинский журнал - http://www.rmj.ru/
    2. Журнал «Консилиум Медикум» - http://con-med.ru/
    3. Журнал «Лечащий врач» - http://www.lvrach.ru/
    4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова
    5. Журнал «Научно-практическая ревматология»
    6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/
    7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»
    8. Журнал «Флебология»
    9. Справочник лекарственных препаратов Видаль - http://www.vidal.ru/
    10. Справочник лекарственных препаратов РЛС - http://www.rlsnet.ru/

    Источники:
    www.krasotaimedicina.ru, vse-zabolevaniya.ru, ortopedia03.ru, legsgo.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения