Главная » Рекомендации детского врача

Дисплазия почек у детей

Что представляет собой дисплазия почек?

Дисплазия почек — это целая группа заболеваний, характеризующихся наличием врожденных аномалий строения почки на макро- или микроскопическом уровне. При этом, как правило, происходит нарушение дифференцировки почечной ткани, что влечет за собой появление примитивных протоков, канальцев, а также изменение ее отдельных элементов. Среди урологических аномалий строения и пороков развития встречается достаточно часто.

Причины дисплазии

В настоящее время причины возникновения дисплазии до конца не выяснены. Считается, что они развиваются в результате действия внешних и внутренних факторов во время внутриутробного развития ребенка. К таким факторам можно отнести:

  • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических веществ матерью,
  • воздействие ионизирующего излучения,
  • краснуха, токсоплазмоз и другие перенесенные инфекции во время беременности,
  • наследственность.
  • Однако в трети случаев дисплазия почек у детей развивается спонтанно, без видимых причин.

    Виды почечной дисплазии

    Дисплазия почек бывает:

  • по форме — простой и кистозной
  • по локализации — кортикальной, медуллярной, кортико-медуллярной
  • по распространенности патологических изменений — тотальной, очаговой, сегментарной.
  • Простая дисплазия

    Очаговая простая дисплазия почки часто протекает абсолютно бессимптомно и выявляется лишь во время профилактического осмотра, если ребенку делаются УЗИ.

    Дисплазия почек у детей

    Сегментарная дисплазия зачастую встречается у девочек и характеризуется стойким повышением артериального давления, сильными головными болями, изменениями на глазном дне и периодическими судорогами. Такое состояние может сопровождаться болью в животе или в области поясницы.

    Тотальная дисплазия встречается достаточно редко, при этом наблюдаются отеки, а также достаточно быстро развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН). Как правило, помимо данного заболевания у ребенка наблюдается гипотония, и происходит снижение иммунитета.

    Все виды простой дисплазии могут сопровождаться возникновением рефлюкса, забрасывающего мочу из мочевого пузыря обратно в мочеточники.

    Диагностические признаки на УЗИ: возможно уменьшение размера почки, нет четкой разницы между корковым и мозговым веществом почки. При гистологическом исследовании материала, полученного в результате биопсии, обнаруживаются примитивные элементы.

    Лечение преимущественно консервативное. В случае возникновения декомпенсированной ХПН возможны гемодиализ и пересадка донорской почки.

    У новорожденных сегментарная и тотальная формы заболевания могут вызвать резкое нарастание признаков интоксикации, потерю массы тела, периодическую рвоту, изменение цвета кожи, одутловатость лица.

    Кистозная дисплазия

    Медуллярная кистозная болезнь. У ребенка поражается преимущественно мозговое вещество почек. Основные симптомы болезни — обильное мочеиспускание, сопровождаемое сильной жаждой. Со временем при данной форме заболевания развивается хронический пиелонефрит.

    Апластическая кистозная дисплазия. В этом случае почка ребенка имеет очень малые размеры, в ней обнаруживаются многочисленные кисты, практически полностью отсутствует корковый слой, а чашечно-лоханочная система имеет аномалии строения. Если подобные изменения выражены с обеих сторон, то без своевременной трансплантации наступает смерть от ХПН. При одностороннем поражении почки часто присоединяется инфекция, и развивается пиелонефрит.

    Гипопластическая кистозная дисплазия. Общая масса почки уменьшается, наблюдается множество кист, однако имеется четкая разница между мозговым и корковым слоем. С течением времени часто развивается вторичный пиелонефрит и прогрессирует ХПН.

    Дисплазия со множественными кистами (мультикистозная). Характеризуется развитием ренальной гипертензии, хронической почечной недостаточности. Обычно наблюдается с одной стороны и сопровождается возникновением хронического пиелонефрита. При этом возможно перерождение в рак (малигнизация).

    Дисплазия почек у детей

    Очаговая кистозная дисплазия. Характеризуется появлением болей в животе, а также различными уродинамическими нарушениями.

    Простая кистозная дисплазия. Характеризуется появлением кисты в корковом или мозговом веществе почки. Может достигать 10 и более см в диаметре. Стандартное содержимое кисты — серозное или геморрагическое содержимое.

    Лоханочная и окололоханочная кистозная дисплазия. Наблюдаются множественные и не сообщающиеся с лоханкой кисты у ворот почек. Осложнения — развитие вторичного хронического пиелонефрита. При лоханочной форме кистозной дисплазии растяжение кист мочой может приводить к возникновению стойкого болевого синдрома, так как в данном случае полость кисты сообщается через узкие ходы непосредственно с одной из чашечек.

    Диагностика

    При осмотре новорожденного ребенка врач обращает внимание на:

  • общее состояние
  • симптомы интоксикации организма
  • патологическое снижение массы тела
  • общее обезвоживание или частое мочеиспускание малыша.
  • Дисплазия почек у детей

    В качестве дополнительной диагностики, позволяющей уточнить детали заболевания, врач более старшим детям может назначить следующее:

  • общий анализ мочи
  • биохимические исследования («почечные пробы»)
  • УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию почек
  • сцинтиграфию
  • ангиографию
  • контрастную пиелографию.
  • Лечение патологии

    Если заболевание протекает бессимптомно, то активное лечение не проводится. Ежегодные профилактические осмотры включают прохождение углубленного обследования, включая УЗИ, измерение артериального давления, сдачу общего анализа мочи и проведение биохимических исследований крови («почечных проб»). В случае обострения пиелонефрита назначаются антибиотики.

    Почку необходимо удалить, если она вызывает боль или является причиной стойкого повышения артериального давления, а также показывает серьезные изменения, выявляемые с помощью УЗИ и МРТ.

    В случае развития хронической почечной недостаточности и перехода ее в стадию декомпенсации специалисты могут предложить операцию по пересадке данного органа или гемодиализ. После трансплантации соответствующей донорской почки необходимо регулярно принимать иммуносупрессоры, позволяющие почке прижиться и не быть отторгнутой собственной иммунной системой.

    Кроме этого, уролог назначит соответствующее диетическое питание, которое призвано защищать почки человека. Среди физических упражнений не рекомендованы конные виды спорта, игры на батутах и все то, что связано с прыжками. Все возможные ограничения обсуждаются непосредственно с лечащим врачом.

    Профилактика дисплазии

    Во время беременности стоит полностью отказаться от приема алкоголя, курения, употребления лекарственных средств, которые могут вызвать нарушение эмбрионального развития у плода.

    Дети и взрослые с дисплазией должны регулярно наблюдаться у уролога, проходить соответствующие медицинские осмотры для выявления новых изменений в анатомической структуре и функционировании почек.

    В случае возникновения пиелонефрита или других воспалительных заболеваний мочевыводящих путей — своевременное лечение.

    Дисплазия почек у детей

    Дисплазия почек у детей

    Дисплазия почек в детском возрасте – это процесс, при котором происходит аномальное развитие мочевыводящей системы, которому характерно уменьшение почки в объеме, неправильное развитие тканей и нарушение функций мочевыводящей системы.

    Как правило, дисплазия почек у детей считается нарушением генетического характера или же происходит по причине неблагоприятного воздействия на эмбрион в материнской утробе.

    На сегодняшний день в медицине принято квалифицировать почечные дисплазии на два вида

    Простая дисплазия

    По своей локализации бывает:

  • очаговой . Практически проходит без симптомов, и обнаружить ее возможно лишь за счет биопсии
  • тотальной . Такого вида патология протекает под видом мочевого синдрома с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У ребенка с таким диагнозом наблюдается множество малых аномалий в развитии. В таких случаях начинается незначительное отставание в развитии, особенно в физическом, в том числе понижается артериальное давление
  • сегментарной . Такая патология встречается очень редко и характеризируется уменьшением размеров органа, а также количества пирамид. Появляются на наружной поверхности гипоплазированого сегмента поперечные борозды.
  • Кистозная дисплазия

    Происходит резкое увеличение почки из-за наличия большой численности кист, среди которых почти отсутствует паренхима. Такое патологическое состояние проявляется притупленным болевым синдромом в брюшиной полости и появлением гипертензии.

    Лечение дисплазии у детей

    Если же заболевание поражает одну почку, и у ребенка не проявляются какие-либо симптомы, то лечение не проводится.

    При этом ребенок должен проходить систематические осмотры, которые включают анализ крови с целью определения функционирования почек, в том числе анализ мочи на белок, измерение кровяного давления, УЗИ – диагностику.

    Дети, у которых диагностировали инфекцию в мочевыводящих путях, подлежат антибактериальной терапии.

    Удаление почки проводится исключительно в тяжелых случаях при наличии следующих симптомов:

  • невыносимая боль
  • постоянное высокое кровяное давление
  • при патологических изменениях.
  • Многие детки с односторонней почечной дисплазией вырастают абсолютно здоровыми, не имея проблем во взрослой жизни. Симптоматика болезни может сокращаться по мере роста ребенка.

    Читайте еще:

    Кистозная дисплазия почек

    Дисплазия почек у детей

    Кистозная дисплазия почек – тяжелая патология почек, которая может закончиться смертельным исходом.

    Что это такое?

    Дисплазия почек у детейКистозная дисплазия почек – это заболевание, представляющее собой нарушение формирования почечной паренхимы, что в свою очередь способствует появлению в почках кистозных новообразований. Поликистоз почек у новорожденных и детей старшего возраста является наиболее тяжелым клиническим случаем такого поражения.

    Если поликистоз не был выявлен в раннем детском возрасте, то без терапевтических мероприятий он начинает активно развиваться. Часто у детей кистозные новообразования достаточно маленького размера, поэтому не вызывают никаких симптомов. Однако по мере взросления число и размер кист увеличиваются, что приводит к появлению различных отклонений в состоянии здоровья.

    Какой бывает поликистозная дисплазия почек

    В настоящее время классифицировано множество различных видов поликистозной дисплазии почек. Среди основных форм выделяют: тотальную, очаговую, сегментраную и поликистозную дисплазию почек.

    Тотальная кистозная дисплазия почек

    Выделяют следующие тотальные формы кистозной дисплазии почек:

  • Апластическая дисплазия – характеризуется сильно уменьшенными размерами почек, а почечная паренхима почти полностью отсутствует. При микроскопическом исследовании почек обнаруживается множество кист. При двусторонней апластической дисплазии почек человек (или плод) погибает. При односторонней апластической дисплазии одна почка может на некоторое время взять на себя всю нагрузку.
  • Гипопластическая дисплазия – характеризуется уменьшением массы и размеров почки. В мозговом веществе и коре почки содержатся кисты разных размеров. Паренхима почки может частично сохраняться. Нередко гипопластическая дисплазия почки сочетается с такими патологиями как пороки нижних мочевых путей, аномалии развития желудочно-кишечного тракта и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. При поражении одной почки вторая, обычно, подвержена пиелонефриту. Часто при такой патологии развивается почечная недостаточность, которая прогрессирует в зависимости от степени поражения в обеих почках.
  • Гиперпластическая дисплазия – обычно двусторонняя. Размеры почек увеличены, они покрываются множеством кист, которые могут располагаться в мозговом и корковом слое. Гиперпластическая дисплазия является врожденной и приводит к смерти в раннем возрасте.
  • Мультикистозная дисплазия – характеризуется увеличением размеров почек и наличием большого количества кист.
  • Очаговая кистозная дисплазия почки

    Данная форма патологии характеризуется наличием одной многокамерной кисты, ограниченной от нормальной ткани почек капсулой. Очаговая кистозная дисплазия почки сопровождается выраженной болью и нарушением оттока мочи, что происходит из-за сдавливания мочеточника кистой.

    Добрый вечер! В 6 лет у моей дочери, на основании проведённых исследований установили- левосторонний обструктивный уретерогидронефроз 18 October 2013, 17:25 Добрый вечер! В 6 лет у моей дочери, на основании проведённых исследований установили- левосторонний обструктивный уретерогидронефроз. Были определенны показания к оперативному лечению. (реимплантация левого мочеточника с антирефлюксной защитой по Кохену. Прошло 10 лет. Регулярно наблюдались. Никаких особо изменений не было, раз в год были приступы пиелонефрита, пропивали -монурал, фуромаг, клюквенный морс. всё налаживалось.в последнее время уже как год у дочери(16 лет) начало прыгать давление до 160 на 90. После обследования-Динамической реносцинтиграфии,было установленно, что левая почка афункциональна. Кровь:мочевина-3,0, креатин-0,098. Хирург настаивает на удалении почки.(лапароскопическим методом) Можно узнать Ваше мнение!?Необходимо ли и Где лучше делать такую операцию?

    Сегментарная кистозная дисплазия почки

    Сегментарная кистозная дисплазия почки характеризуется образованием кисты крупных размеров. Такая киста располагается в одном из сегментов почки. Часто данная форма дисплазии встречается в удвоенных почках.

    Поликистозная дисплазия почек

    Поликистозная дисплазия почек характеризуется образованием двустороннего кистоза. При этом присутствует частично развитая паренхима. Поликистоз встречается как у детей, так и у взрослых. У новорожденных кистоз может охватить до 90% почечной паренхимы. При этом 60% охват кистами уже в первые полгода жизни ребенка приводит к летальному исходу.

    У взрослых поликистоз начинает проявляться уже в подростковом возрасте. Почки увеличенные, их можно выявить пальпаторно. При поликистозе у взрослых отмечаются боли в области поясницы, развитие почечной недостаточности происходит медленно.

    Лечение кистозной дисплазии почек

    Лечение кистозной дисплазии, как правило, симптоматическое. При наличии болевых ощущений больному назначаются обезболивающие средства. В случае присоединения инфекционного процесса проводится антибактериальная терапия .

    При крупных кистах, давящих на ткани, а также при выраженной гематурии и сильных почечных коликах больному назначается операция.

    Полное выздоровление при кистозной дисплазии возможно только при проведении трансплантации почки.

    Дисплазия почек у детей – это не приговор

    Почки – это парный орган, которые работают эффективно в очистке крови, сохраняя тело в равновесии. Но наблюдаются случаи, когда с самого рождения у ребенка имеются врожденные аномалии.

    Дисплазия почек – это заболевание, которое характеризуется уменьшением в размере одной (односторонняя дисплазия) или сразу двух почек (двусторонняя дисплазия). Это происходит вследствие нарушения развития эпителиальной ткани, из которой состоят почки. Вследствие этого заболевания у детей происходит снижение функциональности мочевыделительной системы.

    Что происходит при нормальных условиях?

    Почки размером с кулак, ответственные за жидкость и кислотно-щелочного баланса тела ребенка. Расположены они по обе стороны от позвоночника позади печени, желудка, поджелудочной железы и кишечника. Эти органы защищены нижними ребрами и мышцами спины.

    Когда почки у ребенка здоровы, их главной функцией является сбалансировать основные элементы: например, натрия и калия, обеспечивая при этом гормоны, необходимые для регулирования кровяного давления и образования эритроцитов.

    Каковы симптомы почечной дисплазии у ребенка?

    По наблюдениям специалистов дисплазия почек у плода составляет около 4% среди других болезней мочевыделительного аппарата. Очень опасной стадией является тот случай, когда дисплазия поражает не одну почку, а сразу две. В таких ситуациях лечение просто невозможно. Двустороннее поражение почек различают:

    Дисплазия почек у детей1. Апластическое. В этом случае у ребенка в течении нескольких дней наступает смерть. Конечно же наука не стоит на месте и современное развитие медицинского оборудования и высококвалифицированные врачи работают над этой проблемой. И если во время обнаружить данную проблему, появляется возможность того, что новорожденному пересадят новую почку.

    2. Гипопластическое. Этот вид болезни снижает работу органов и в большинстве случаев развивает почечную недостаточность, причем хроническую. Для того чтобы выявить заболевание специалисты используют метод биопсии этих парных органов.

    Признаки данной аномалии:

  • Ребенок чувствует сильную боль внизу живота
  • Наблюдаются судороги
  • Болит голова
  • Повышается артериальное давление.
  • Также, ребенок, у которого обнаружили дисплазию почек, значительно отстает в развитии по сравнению со своими сверстниками.

    Что вызывает дисплазию почек?

    Дисплазия почек у детейДисплазия почек у детей может быть вызвана воздействием матери к определенным препаратам или генетическими факторами. Беременные женщины должны советоваться со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства в период беременности. Препараты, которые могут вызвать дисплазию почек включают лекарства для лечения припадков и лекарства для снижения кровяного давления, называемые ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Зависимость от курения, спиртного или наркотиков также может вызвать дисплазию почек у будущего ребенка.

    Дисплазия почек также может иметь генетические причины. Во время дисплазии почек у ребенка ультразвуковое исследование может выявить такое же заболевание у одного из родителей.

    Некоторые генетические синдромы, которые влияют на другие системы организма. У ребенка с дисплазией почки также могут возникнуть проблемы:

  • с желудочно-кишечным трактом
  • нервной системой
  • сердцем и сосудами
  • мышцами и скелетом
  • другие части мочевыводящих путей.
  • Проблемы мочевыводящих путей, которые ведут к дисплазии почек, также могут повлиять на нормальную почку, которая функционирует. Со временем, если эти проблемы, которые может вызывать аномальная почка не будут исправлены, это может повредить работе нормальной почки и привести к почечной недостаточности.

    Диагностика

    Очень важно чтобы ваш ребенок был осмотрен детским урологом. Дисплазия почек, часто обнаруживают во время УЗИ плода во время беременности. Ультразвуковое исследование плода использует звуковые волны для создания изображений ребенка, который растет и развивается в утробе матери. Тем не менее, это заболевание не всегда обнаруживается до рождения ребенка. После рождения, увеличены почки могут быть обнаружены во время анализа для инфекции мочевыводящих путей или другого медицинского обследования.

    Какие существуют виды почечной дисплазии?

    Агенезия почек: Большинство людей рождаются с двумя почками. Но у 4000 младенцев (больше у мальчиков, чем у девочек) приходят в мир только с одной почкой, это есть основным характерным сигналом почечной агенезии. В отдельных случаях, УЗИ может отобразить очень маленькую вторую почку, расположенную в состоянии аномальной.

    Почечная гипоплазия: ребенок рождается с двумя нормально функционирующими почками, но они значительно маленького размера. Почечная гипоплазия не является наследственным заболеванием и встречается, как у мальчиков, так и у девочек. Если почки ребенка чрезвычайно малы, их функции снижаются, в том возрасте, когда ребенок вступает в переходной возраст.

    Почечная дисплазия может быть связана с аномалиями мочеточника, так как мочевая трубка соединяет почку с мочевым пузырем. Это состояние характеризуется обратным потоком мочи из мочевого пузыря в почки.

    Как лечится дисплазия почек у ребенка?

    Если заболевание ограничивается одной почкой, и ребенок не имеет симптомов, лечение дисплазии почек у детей может не проводиться. Регулярные осмотры должны включать измерения кровяного давления, анализы крови для измерения функций почек и анализы мочи на белок. Ребенок должен периодически проходить УЗИ, для того чтобы контролировать, как пораженную почку, так и убедиться в том, что нормальная почка развивается без проблем. Дети с инфекциями мочевыводящих путей нуждаются в антибактериальной терапии.

    Удаление почки следует рассматривать только тогда, когда почка:

  • вызывает боль
  • вызывает высокое кровяное давление
  • показывает патологические изменения на УЗИ.
  • Многие дети с односторонней дисплазией почки могут вырасти абсолютно здоровыми, и во взрослой жизни не будут иметь никаких проблем. Симптомы заболевания могут сократиться по мере роста ребенка. К 5 годам, больная почка больше не будет видена в рентген или УЗИ. Дети и взрослые с единственной рабочей почкой должны иметь регулярные осмотры и измерения кровяного давления. Ребенок, который имеет проблемы с мочеиспусканием, нуждается либо в пересадке почки, либо в кровеносной очистке - диализе.

    Дисплазия почек у детейНа самом деле нет никакого специального лечения почечной дисплазии. Все будет зависеть от того, на какой степени происходит развитие болезни.

    Лечащий врач назначает специальную диету, которая должна защищать рабочую почку. Ограничение в видах спорта будет рекомендоваться вашим врачом. Нужно будет отказаться от езды на лошадях, игры на батутах. Ваш врач должен обсудить с вами соответствующие ограничения.

    Для того чтобы уменьшить риск инфекции и быстрому снижению функции почек нужно придерживаться рекомендаций врача по поводу мочевыводящих путей. К сожалению, это не поможет вернуть здоровье, но предотвратить двустороннюю дисплазию почек у ребенка возможно.

    Если же результаты показывают осложнения, аномальная почка должна быть удалена, это может быть сделано с помощью небольшого разреза или лапароскопической хирургии. Лапароскопической хирургии состоит из четырех небольших разрезов, в котором почка удаляется из одного разреза.

    После того, как пройдет операция, ребенок остается в больнице на протяжении суток для наблюдения. На следующий день его отправляют домой, чтобы полностью восстановиться. Ваш врач даст вам подробную информацию о том, как нужно восстановиться в домашних условиях.

    Прогноз

    Если ваш ребенок не имеет других врожденных дефектов, он будет жить совершенно нормальной жизнью. На протяжении всей жизни человеку придется проходить осмотры у своего врача, для того, чтобы убедиться, что почки все еще функционируют. Врач может порекомендовать ограничить в своем рационе соль и белок.

    Дети – это цветы жизни и их заболевания кажутся молодым родителям самым страшным испытанием. Заболевание почечной дисплазии у малыша, является одним из наиболее часто выявленных врожденных аномалий мочевых путей. Лечение дисплазии почек должно быть начато своевременно.

    Источники:
    pochkimed.ru, pochki-med.ru, www.likar.info, tvoipochki.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения