Главная » Мнение пользователей интернета

Застой желчи у ребенка

Дискинезия желчных путей у детей

Если ребенок периодически жалуется на боль в животе . причем это не связано ни с сезоном, ни с временем суток, ни с приемом пищи, вполне вероятно, что причиной является дискинезия желчных путей .

В ее основе - нарушение моторики (двигательной функции) желчного пузыря и желчных протоков, которое ведет к застою желчи, изменению желчеобразования и желчеотделения. Расстройства циркуляции желчи и ее компонентов в печени и кишечнике влекут за собой снижение активности пищеварительных ферментов, что препятствует нормальному всасыванию многих жизненно необходимых веществ, в первую очередь - жирорастворимых витаминов. У детей с дискинезией желчных путей

  • бледно-сероватый оттенок кожи,
  • нередко они отстают от своих сверстников в физическом развитии.
  • У них часто обложен язык,
  • наблюдаются трещины и заеды в уголках рта,
  • иногда легкая желтизна слизистой оболочки глаз.
  • Дискинетические расстройства подразделяются на

  • гиперкинетические . при которых повышается тонус желчного пузыря, сфинктеры резко сокращаются и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается, и
  • гипокинетические . когда происходит расслабление стенок желчного пузыря, желчных путей и его опорожнение замедляется.
  • Гиперкинетические нарушения чаще бывают у детей младшего возраста с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Обычно они жалуются на острую коликообразную боль в области пупка, которая быстро проходит (порой через несколько минут) и только иногда сопровождается тошнотой, очень редко рвотой. Пожаловавшись на боль в животе, ребенок может присесть на стул или на корточки, и болезненные ощущения сразу же исчезают.

    Гипокинетическая форма дискинезии желчных путей развивается при большой длительности заболевания, преимущественно у детей старшего возраста с повышенным тонусом симпатической нервной системы. Ноющая, тупая боль, возникающая из-за растяжения желчного пузыря, локализуется обычно в правом подреберье и усиливается при погрешностях в диете, эмоциональных перенапряжениях, простуде. Характерны и тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита, запоры.

    Факторы развития заболевания

    Факторов, способствующих развитию дискинезии желчных путей, очень много.

  • У трети больных отмечается семейная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, то есть многие родственники (преимущественно по материнской линии) страдают гастритом, колитом, холециститом.
  • Возникновению функциональных нарушений могут способствовать перегибы и перетяжки шейки или тела желчного пузыря .
  • Но чаще толчком к развитию болезни становятся очаги хронической инфекции - тонзиллит, гайморит, разрастание аденоидов, кариес зубов, а также колит, гастрит, аппендицит, дизентерия, перенесенные в раннем детстве, кишечные и другие инфекции, гельминты, частые ОРВИ.
  • Нередко дискинезия желчных путей является следствием неврозов . вегетососудистой дистонии и даже просто перенапряжения нервной системы или отрицательных эмоций.
  • У маленького ребенка с еще незрелым и несовершенным пищеварительным трактом застой желчи может произойти даже из-за того, что кормят его нерегулярно или насильно . или пищей, не соответствующей возрасту, а также в том случае, если во время еды он часто отвлекается, или то, что он ест, - невкусно.
  • Словом, предрасполагающих моментов много, поэтому нужно быть очень внимательным к жалобам детей и не надеяться, что боль исчезнет сама собой, или думать, что ее причиной могут быть только глисты. Хорошее самочувствие между приступами не должно усыплять бдительности родителей.

    Сопутствующие нарушения

    Ребенка с дискинезией желчных путей обязательно нужно показать педиатру и невропатологу или психоневрологу, потому что заболевание это, как правило, сопровождается психоневрологическими расстройствами :

  • головной болью (нередко тошнотой),
  • головокружением,
  • эмоциональной неустойчивостью,
  • быстрой утомляемостью,
  • перепадами настроения,
  • двигательной расторможенностью,
  • снижением внимания,
  • трудным засыпанием и беспокойным, поверхностным сном.
  • Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы :

  • учащенный или замедленный пульс,
  • выпадение ударов (экстрасистолия),
  • склонность к пониженному артериальному давлению.
  • Поэтому добиться исчезновения боли в животе и устранения невротических расстройств можно только с помощью комплексного лечения, включающего неврологическую коррекцию. При гиперкинетической форме дискинезии очень полезен, например, 3-4-недельный прием отвара корня валерианы.

    Самое важное - диета

    Но первостепенное значение в лечении имеет все-таки диета . Есть ребенок должен 4-5 раз в день небольшими порциями, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи. Чтобы все съеденное лучше усваивалось, готовить блюда лучше на пару, в виде пюре или из разваренных и измельченных продуктов.

    Исключаются жареные блюда и тугоплавкие жиры (бараний, говяжий, свиной, гусиный), сало, так как недостаточное поступление желчи в кишечник и снижение активности липазы (фермента, переваривающего жир) ухудшают расщепление и усваивание жиров и могут привести к спазмам, вздутию живота и боли.

    Не должно быть в меню блюд и продуктов, содержащих экстрактивные вещества и эфирное масло, - мясных, рыбных, грибных супов, перца, хрена, редиса, редьки, щавеля, копченостей, солений, маринадов, грибов, холодных блюд и напитков (мороженого, газированной воды), которые могут вызвать спазм желчных путей и приступ боли,

    Вредны продукты, содержащие грубую клетчатку, - ржаной хлеб, горох, бобы, орехи. Провоцируют обострение и шоколадные конфеты, какао, кофе, сдобное тесто, так как их переваривание требует немалого напряжения ферментных систем. Источником легкоусвояемых углеводов для детей с дискинезией могут быть пастила, мармелад, варенье, мед.

    Полезно, а тем, кто страдает гипокинетической дискинезией, даже необходимо, включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием, - растительное и сливочное масло, молоко, сметану, неострый сыр, яйца всмятку (не более 2-3 в неделю), свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. А клубника и земляника могут заменить настои желчегонных трав.

    Придерживаться диеты следует не менее 6 месяцев, иначе она не будет эффективной. Начало лета - самая благодатная для этого пора.

    Ведущее место в лечении дискинезии принадлежит отварам желчегонных трав: бессмертника, кукурузного рыльца, пижмы, зверобоя. В период обострения их нужно принимать не менее, чем один месяц. Делайте отвар хотя бы из двух трав, но каждые две недели заменяйте один отвар другим, чтобы не было привыкания. Причем при склонности к запорам зверобой нежелателен.

    Отвар пижмы, или зверобоя, или бессмертника 2-3 раза в день за 15 минут до еды по 1/3 стакана дают дошкольникам и по 1/2 стакана - детям постарше. Кукурузные рыльца - Зраза в день за 15минут до еды, но по десертной и столовой ложке.
    Эффективным лечебным средством в период обострения является тюбаж в течение 10-12 дней. Утром, перед едой, ребенку предложите выпить сырой желток (яйцо перед этим тщательно вымойте), или раствор сорбита (ксилита) - десертная ложка на четверть стакана теплой воды, или 30-40 миллилитров 40%-ного раствора глюкозы. Затем следует уложить его в постель на правый бок с теплой грелкой на область печени. При склонности к запорам предпочтительнее использовать раствор сорбита или ксилита. Тюбаж с бутылочной минеральной водой малоэффективен. Если не удалось сделать эту процедуру натощак, после завтрака или обеда просто уложите ребенка на час в постель на правый бок с грелкой.

    В период ремиссии тюбаж проводят 2 раза в неделю в течение 1,5 месяца, затем раз в неделю в течение 3 месяцев. Не менее полугода надо принимать отвары желчегонных трав (по две недели в каждом месяце). Травы при этом, как уже говорилось, желательно чередовать.

    Будут полезны и месячные курсы лечения минеральной водой (2-3 раза в год). Воду (Ессентуки Рй№17, 4, Славяновскую, Смирновскую, Нафтусю) нужно пить 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды в подогретом виде (35-45° из расчета 3 миллилитра на 1 кг веса).

    При строгом соблюдении диеты все эти меры очень быстро дают положительные результаты. Но не обольщайтесь раньше времени. Лечение дискинезии необходимо проводить не менее года. Только в этом случае функциональные нарушения желчной системы будут устранены, и тем самым вы оградите своего ребенка не только от боли, но и от многих будущих взрослых болезней - холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни.

    Шеляпинд В.В, гастроэнтеролог, к.м.н.
    Источник: журнал "Здоровье"

    Как лечить застой желчи в желчном

    Застой желчи у ребенка

    Когда случается неприятное ощущение под правым ребром, а далее возникает горечь во рту, то это – застой желчи в желчном. Необходимо учитывать, что такое заболевание печени крайне опасно, особенно если оно возникло у ребенка. Какие бывают признаки застой желчи у ребенка и у взрослого, что с этим делать и можно ли справиться народными средствами?

    Причины

    Застой желчи, симптомы которого будут описаны ниже, обычно возникает при болезнях в желудке, печение, нервного расстройства, а также заболеваний прямой кишки. Причины застоя могут крыться в малоподвижном образе жизни человека, если он не занимается портом. Застой желчи в желчном пузыре появляется при постоянных неврозах, которые приводят к ослабеванию мышечной системы в желчном пузыре, в организме возникают эндокринные сбои. Застой может возникнуть, если в желудке наблюдается гастрит, есть инфекция кишечника, язва.

    Очень важной является диета при застои желчи, в первую очередь рекомендуется отказаться от жирного, острого, жареного, алкогольных напитков. Добавить пищевые волокна в свой рацион питания. Если в организме застаивается желчь, то пищу рекомендуется употреблять малыми количествами, но как можно чаще. При интенсивном сокращении желчного пузыря увеличивается его тонус, при этом полноценно работают не все сфинктеры, что приводит к плохой выработке желчи.

    Диета при застое желчи является крайне важной, ведь при употреблении пищи происходит активное сокращение желчного пузыря, а после еды из печение выбрасывается желчь. Застой желчи лечение которого приведено ниже, опасен тем, что при нем не усваиваются жирорастворяемые витамины А и Д. В итоге у ребенка или взрослого может развиться остеопороз.

    Нередко причины застоя кроются в гормональном сбое, чаще всего это происходит во время беременности, а также при таких заболеваниях, как атеросклероз, ожирение и диабет. Проблемы с оттоком могут быть у ребенка в результате врожденных патологий с желчным пузырем и проблемах печени.

    Симптомы

    Перед тем, как лечить застой желчи у ребенка и взрослого, следует определить его симптомы. В первую очередь у больного ребенка или взрослого возникает тошнота, его постоянно беспокоит рвота и тошнота. Появляются нарушения в работе печение. В организме человека, в области правого ребра возникает неприятное ощущение. Нередко у ребенка наблюдается неприятный запах изо рта.

    Наблюдается увеличение печени, кожа может стать желтой, также возникает желтуха, кожа начинает сильно чесаться. Кал становится обесцвеченным, а моча, наоборот приобретает темный цвет.

    Диагностика

    Для того чтобы понять состояние печени ребенка, узнать наличие в организме паразитарной инфекции, необходимо сдать анализ крови. В некоторых случаях, когда причины не удастся определить сразу, рекомендуется делать дополнительные исследования. Это позволит определить главное заболевание, которое вызвало причины застоя желчи в печени.

    Лечение

    Во время воспалительного процесса в желчном протоке, который отражается на состоянии печение и желчного пузыря, следует принимать специальные антибактериальные препараты. В некоторых случаях назначается Холекинетики, при помощи которых можно уменьшить размеры желчного пузыря. Также они направлены на увеличение желчной выработке.

    Если в печени и пузыре происходит застаивание большого количества желчи, то перед тем, как что-то делать, обратите внимание на свой рацион питания, он должен быть сбалансирован и полезен. Категорически запрещено есть выпечку, острую пищу, жирные бульоны. Употребляйте большое количество овощей и фруктов. На голодный желудок по утрам выпивайте 200 миллилитров щелочной минеральной воды «Ессентуки» или «Боржоми».

    Имеется множество разнообразных фармакологических лекарственных средств, которые смогут устранить не только неприятные ощущения, но и их причины. При этом не рекомендуется их принимать самостоятельно, так как они способны навредить, вызывая побочные эффекты – возникновение желчных путей, которые закупорят желчные протоки. Особенно это опасно при разрыве желчных ходов.

    Народные способы лечение

    Определив причины возникновение заболевания, можно воспользоваться народными средствами. Необходимо помнить, что такие методики не способны заменить традиционное лечение. Чаще всего используют такие средства:

  • использование желчегонных, противовоспалительных трав – кору крушины, перечную мяту, зверобой, вахту, бессмертник, полынь. Можно принимать сборы трав. При этом важно проконсультироваться предварительно с фитотерапевтом
  • при помощи специальной методики массаже, упражнений для пресса, позволяющих вывести желчь
  • полезно пить отвары на основе кукурузных рыльцев, мяты, шиповника
  • для улучшения работы желчных путей, следует приготовить отвар, в состав которого входит кориандр, мята, тысячелистник, женьшень, календула и алоэ. Одним из наиболее эффективных средств для оттока желчи становится бессмертник
  • одним из эффективных способов для использования в домашних условиях становится тюбаж. Для создания раствора вам потребуется: ложка столовая порошка магнезии, которую нужно развести в воде. Раствор нужно пить на голодный желудок, далее следует повернуться на правый бок, положив под него предварительно грелку на область печени. Это способствует быстрому выведению желчи
  • выведению желчи способствует нерафинированное растительное, а лучше кукурузное масло. Его необходимо нагреть, пить сразу после пробуждения, до завтрака
  • съесть маленький кусочек свиного сала
  • Сделать отвар шиповника, пить его в больших количествах – это одно из лучших лекарственных желчевыводящих средств
  • употреблять ежедневно небольшое количество тыквенных семян. Они позволяют не только улучшить общее состояние желчного пузыря, но и обеспечивают защиту от глистов
  • свекольный сок позволит избавиться от лишнего количества желчи. Пить за полчаса перед употреблением пищи.
  • Опасность застоя желчи

    Опасности застоя желчи могут быть следующими:

  • нарушения в работе пищеварительной системы
  • если от застоя желчи не избавиться своевременно, есть вероятность образования камней
  • при наличии бактериальной инфекции начинается острый воспалительный процесс
  • лечить заболевание следует вовремя, дабы избежать возникновение холецистита, опасных заболеваний остальных органов – поджелудочной железы.
  • Застой в желчном пузыре может случиться в результате разных причин. Важно вовремя определить их и начать своевременное лечение. Когда происходит накопление большого количества желчи, нужно пройти специальный курс терапии. Для лечения используют большое количество фармакологических препаратов, народных методов лечения.

    Похожие записи

    Застой желчи у ребенка

    Грибок на коже головы

    Застой желчи у ребенка

    Изучение стулаKaren DeFelice «Studying Stools » http://www.enzymestuff.com/rtstools.htm Большое количество информации может быть получено из наблюдения за стулом. Цвет, текстура, консистенция, и другие «свойства» могут дать подсказку к тому, что происходит с пищеварением.Эта статья предназначена помочь родителям с работой «детективов стула» и дается только как ориентир. Одна лишь визуальная.

    Застой желчи у ребенка

    «В последнее время у моей Машеньки стал часто болеть животик, «схватит» с правой стороны под ребрышками и отпустит. К тому же, жалуется, что тошнит. Мы показали девочку хорошим врачам, сделали ультразвуковое обследование, анализы сдали. Ей поставили диагноз: дискинезия желчных путей. Что за напасть такая, откуда она взялась у ребенка? Ведь абсолютно здоровая девочка была», – горько жаловалась.

    Всем доброе утро! У меня теперь каждое утро — доброе! Почему? Счас расскажууууу)) Я бы очень хотела, чтобы это прочитал каждый, может добавьте в закладки, потом дочитаете! срочу уже полдня, просто не могу молчать об этом больше! старалась максимально сокращенно написать и по пунктам, чтобы удобнее было писать! Но что это важно — факт! Немного про начало я писала здесь —.

    аа Яночка, молодец, что сходили с мужем в мед.центры и не стали верить и переживать по поводу слов этого чудо-медика!

    у меня знакомый есть, в амвее, вроде все ничего… общаемся иногда… но он как-то завел тему бадов… о господи, я сказала «до свидания, я спать!»))) там оказывается все семейство у него пьет их уже на протяжении нескольких лет! и он мне тоже пытался доказать, что без них никуда, ибо сейчас все продукты напичканы гадостью и нужного кол-ва витамин я не получаю. он сказал, что витамины с аптеки, которые я принимаю полное Г, извиняюсь)) а БАДы, это лучшее вредство от всех болячек) слава богу я его в этот момент не видела, иначе бы запихнула бы эту банку БАДОВ ему врот, лишь бы заткнулся. Эти замбированные людишки задрали со своими БАДАми

    А про косметику — мою маму так пытались тоже развести, правда не сейчас, год назад примерно. Когда одной женщине намазали одну часть лица ихчудо-кремом, а другую нет, у всех спросили — вы же видите разницу. все — даааа, только моя, сказала — нееет)) какая тут разница. морщинки не разгладились, увет лица не улучшился, что вы несете? в общем она не согласилась даже пробовать наносить себе на лицо их крема и по-быстренькому свалила оттуда, не оставив ни единого номера своих подруг, хотя они очень настойчиво просили. как и всегда)))

    Застой желчи у ребенка

    С удовольствием почитала до конца)))) Очень интересно написано а главное с юмором))) Понравилась фраза: волосы выбросились с крыши дома

    У нас знакомые тоже занимаются НСП то как то приходили в гости и как обычно а-ля всемогущие Бады всем помогли от болезней и супер профессора и т.д… И там мы спросили а как ставят диагнозы без сдачи анализов, УЗИ и т.д. На что они ответили что лечение назначается по симптомам… вот тут то все понятно стало… Открыла я значит книгу «Медицинская энциклопедия» и открываю раздел где написаны симптом и заболевания которые могут быть при них… Например при головной боли могут быть 17. болезней… и как можно тупо назначить лечение по симптомам… брееед. А еще же есть сочетание симптомов… не верьте им и не тратьте свои деньги… ои набрали Бадов на определенную сумму и должны их продать (мне кто то так рассказывал) и им плевать помогут или нет они человеку.

    11 июня 2015 23:24

    Яна, как называются эти БАДы кот вам предлагали. и что за «профессор»? может помнишь имя?

    они разные бывают. у моего отца зав.отделения кардиологии друг, мы с ним общались на тему бадов. он сказал что только какие-то 2 фирмы хорошие, и очень советует их. остальные развод на деньги.(хотя я согласна что это везде бизнес) И вот как раз то что нам предложили является той хорошей фирмой. Он сам их вмесет с дженой принимает периодически.

    Я начала давать малому. так в двух словах — я довольна! есть продвижение насчет аллергии и иммунитета! хочешь верь хочешь нет. я уверена это с этими бадами связано. стал меньше регировать на аллергич продукты. и 2е у нас проблема: начин сопли или кашель, к вечеру темпер и т.д. щас простыл снова (в сад пошли) сопливит и все.(как все дети могут ходить с соплями и не разболеться) для меня это удивление! раньше все оканчивалось температурой. это 100%связано с бадами. за месяц приема иммунитет окреп.

    Диета кормящей мамы. Современный взглядСамый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть.

    Анна 24 февраля 2010

    Застой желчи у ребенка

    30 октября 2012 13:10

    С 15 октября 2012 года по 15 ноября 2012 года для наших дорогих посетительниц сайта проводится

    Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности.

    Застой желчи у ребенкаЗастой желчи у ребенка

    Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности.

    Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности.

    Застой желчи у ребенка

    Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности.

    Мария 19 августа 2010

    Застой желчи у ребенка

    Здравствуйте. уже задумываюсь о ГВ! и наслушалась уже всякого.смирилась, что жить буду, питаясь гречкой и отварной говядиной(как же мне она за Б надоела!). и случайно наткнулась на статью, которую Светлана из Люберцов выставляла в начале года.Мне так понравилась. Может быть кому-то тоже будет полезно!!«Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты.

    Самый распространенный миф о питании кормящей мамы – это необходимость строгой диеты. Проблем у ребенка еще нет, но ограничения уже есть. Нельзя сказать, что эти диеты не приводят к ощутимым результатам – еще как могут привести. Кормящая мама дополнительно тратит в сутки около 500 ккал. А ведь кроме кормления ребенка ей еще нужно хорошо выглядеть, быть здоровой, выполнять домашние обязанности.

    24 декабря 2013 14:36

    Застой желчи у ребенка

    Всем привет! Да… раньше бы мне эта статья попалась. Нас доктор посадила на диету, когда возникла аллергия на коровье молоко. С тех самых пор (а нам уже 4 месяца) ем диетическое мясо, овощи, фрукты на пару или в духовке, сухофрукты, каши и кефир. Попробовала прозрачный ломтик яблочка, так мы кричали целый день. Может, кто подскажет, как без ущерба для ребенка «выбраться» из этой диеты? Был у кого опыт? Какие продукты ели? Заранее спасибо

    или
    войти с помощью:


    СПАСИБО ЗА РЕГИСТРАЦИЮ!

    На указанный e-mail в течение минуты должно прийти письмо активации. Просто перейдите по указанной ссылке и наслаждайтесь неограниченным общением, удобными сервисами и приятной атмосферой.


    ПРАВИЛА РАБОТЫ С САЙТОМ

    Даю свое согласие на обработку и использование веб-порталом UAUA.info (далее – «Веб-портал») моих персональных данных, а именно: имя, фамилию, указанные даты рождения, страну и город проживания, адрес электронной почты, IP-адрес, файлы cookie, информацию о регистрации на веб-сайтах – социальных Интернет-сетях (далее – «Персональные данные»). Также даю свое согласие на обработку и использование Веб-порталом моих Персональных данных, взятых с указанных мною веб-сайтов - социальных Интернет-сетей (если указывались). Предоставленные мною Персональные данные могут использоваться Веб-порталом исключительно с целью моей регистрации и идентификации на Веб-портале, а также с целью осуществления мною пользования сервисами Веб-портала.
    Подтверждаю, что с момента моей регистрации на Веб-портале, уведомлён(-на) о цели сбора моих Персональных данных и о включении моих Персональных данных в базу персональных данных пользователей Веб-портала, с правами, предусмотренными ст. 8 Закона Украины «О защите персональных данных», ознакомлен(-на).
    Подтверждаю, что в случае необходимости получения данного уведомления в письменном (документарном) виде, мною будет выслано соответствующее письмо по адресу admin@uaua.info, с указанием своего почтового адреса.

    На указанный e-mail отправленно письмо. Для смены пароля просто перейдите по указанной в нем ссылке

    Дискинезии желчевыводящих путей у детей

    Застой желчи у ребенка

    Сапа Ирина Юрьевна

    Дискинезии желчевыводящих путей у детей – это наиболее распространенная патология билиарной системы. Термин “дискинезии” дословно переводится как “расстройства движения” и обозначает ненормальную, некоординированную функцию гладкой мускулатуры. А термин “билиарный” происходит от слова bilis – желчь и соответствует понятию “желчный”. Часто в медицинской литературе и документации можно встретить аббревиатуру “ДЖВП”. Нередко дискинезия желчевыводящих путей у детей диагностируется недостаточно рано, а это приводит к несвоевременному лечению больных и затрудняет в дальнейшем профилактику сложных заболеваний органов пищеварения у взрослых. В последние годы признается факт, что ДЖВП – не первичное заболевание, а одно из клинических проявлений той или иной более серьезной патологии верхнего отдела пищеварительного тракта (гастродуоденита, язвенной болезни, панкреатита и др.).
    Нарушения двигательной функции и деятельности сфинктеров (мышц-сжимателей) аппарата желчевыводящих путей лежат в основе развития застоя желчи. Проявляется застой желчи (холестаз) расстройствами циркуляции желчи в печени и в кишечнике, изменением физико-химических свойств самой желчи и ее компонентов. Холестаз способствует снижению бактерицидных свойств желчи, что способствует более легкому заселению кишечника гельминтами.
    Дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте наблюдаются чаще в виде гипертонической или смешанной формы, реже – гипотонической.

    При гипертонической форме ДЖВП дети жалуются на приступообразную, колющую боль в правом подреберье или в правом боку. Дети младшего возраста указывают на околопупочную зону. Очень редко наблюдается иррадиация болей в правое плечо, лопатку. Достаточно характерный симптом для этого состояния – резкая коликообразная боль в правом боку при быстром беге или быстрой ходьбе, что объясняется дополнительным растяжением капсулы и без того увеличенной печени при повышенном притоке венозной крови. Особенно ярко этот симптом проявляется на уроках физкультуры или на тренировках, во время подвижных игр, занятий танцами.
    Гипотоническая форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Эмоциональное напряжение, погрешности в питании могут усиливать болевые ощущения.
    Непременным спутником заболевания является диспепсия . У детей снижается аппетит, их часто беспокоит тошнота. Нередко маленькие пациенты не переносят жирную и сладкую пищу: после ее употребления у них появляется тошнота и рвота. Иногда дети старшего возраста жалуются на горький привкус во рту. Появляется неустойчивый стул.
    При объективном осмотре врач выявляет зоны болезненности при пальпации в правом подреберье, усиление болей при постукивании ребром ладони по краю реберной дуги. У большинства детей увеличивается печень и ее край прощупывается на 1-2 см ниже реберной дуги.

    Диагностика основана на анализе жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных методов исследований. Ценным диагностическим методом при данной патологии является ультразвуковое исследований. УЗИ позволяет выявить характер двигательных нарушений желчного пузыря, диагностировать аномалии желчевыводящих путей (перегиб, перекрут и др.). Очень часто именно такие особенности строения желчных путей или желчного пузыря и являются непосредственной причиной дискинезий.
    Желательно провести ребенку фракционное дуоденальное зондирование. Изменение показателей в различных порциях желчи зависят от типа дискинезии. В большинстве случаев при микроскопии желчи обнаруживают нарушение коллоидного равновесия желчи (увеличение количества кристаллов холестерина, кальция билирубината). Очень часто у детей в желчи находят паразитов – вегетативные формы лямблий, яйца опистархисов, личинки Stroingyloides stercoralis и др.
    Рентгенконтрастные исследования желчевыводящей системы у детей проводятся редко и только по строгим показаниям.

    В основе терапии больных детей с ДЖВП лежит комплексный подход. Это означает, что проводятся мероприятия по нескольким направлениям: санация очагов хронической инфекции противопаразитарная терапия нормализация защитных сил организма за счет восстановления нормального режима и питания снижение аллергизации ликвидация гиповитаминоза и дисбактериоза кишечника.
    Лечебное питание . Питание должно быть химически, механически и термически щадящим (диета 5). Принимать пищу рекомендуется до 5-6 раз в сутки для обеспечения ритмичного отделения желчи. При этом учитывается утренний и вечерний прием кисломолочных продуктов: кефира, ряженки, йогурта и др. Следует стремиться к относительно равномерному распределению пищи в течение дня. Ужин следует давать детям за 2-3 часа до сна и без обильных мясных блюд. При ДЖВП недопустимо переедание!
    При обострении из рациона исключаются экстрактивные вещества: перец, горчица, хрен, лук, чеснок, щавель, редис, редька, копчености, грибы, соленые продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, острые соусы. Не следует употреблять тугоплавкие жиры: баранье, свиное, говяжье или гусиное сало. Переваривание жиров при ДЖВП затруднено из-за нерегулярного поступления желчи в кишечник и снижения активности фермента поджелудочной железы – липазы. Предпочтительнее растительные масла (подсолнечное, оливковое), так как для их переработки не требуется значительное количество желчи и ферментов. Исключаются из питания кондитерские изделия с кремом, сдобное тесто, шоколад, какао и натуральный кофе, шоколадные конфеты, жирная рыба, колбасные изделия с жиром.
    Детям с дискинезией по гипертоническому или гиперкинетическому типу следует придерживаться щадящей диеты с исключением продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике (ржаной хлеб, бобы, горох). Очень холодные блюда и напитки могут усилить спазм сфинктера и обострить боли.
    При гипотонической и гипокинетической формах дискинезии желчевыводящих путей показаны продукты, которые обладают желчегонным действием: сливочное и растительное масло, сливки, сметана, яйца. Рекомендуется употребление значительного количества фруктов, овощей, черного хлеба.
    Такое питание назначается детям не менее чем на 1 год. При упорном повторении болевых приступов диета должна соблюдаться дольше.

    Медикаментозная терапия . С самых первых дней лечения проводится коррекция состояния вегетативной нервной системы. При гипертоническом и гиперкинетическом типе ДЖВП назначают седативные средства: бромиды, настой валерианы, пустырника. При гипотоническом и гипокинетическом типе ДЖВП используют тонизирующие препараты: экстракт элеутерококка, левзея, настойку жень-шеня, аралии, лимонника.
    Антибактериальная терапия при данной патологии не показана. При назначении химиопрепаратов в связи с другим сопутствующим заболеванием необходимо учитывать возможное неблагоприятное влияние этих медикаментов на функцию желчевыводящей системы.
    При выявлении лямблиоза или другой глистной инвазии обязательно проводят антигельминтную терапию.
    Особая роль принадлежит желчегонным средствам. По своему механизму действия их подразделяют на холеретики (усиливают образование желчи) и холекинетики (способствуют выделению желчи из пузыря в просвет кишечника).
    К холеретикам относят: аллохол, холензим, холецин, лиобил и другие препараты с желчными кислотами никодин, оксафенамид, циквалон (синтетические препараты) бессмертник, кукурузные рыльца, пижма, шиповник, холагол, олиметин (препараты растительного происхождения) препараты валерианы, минеральная вода (усиление секреции желчи за счет водного компонента).
    К холекинетикам относят: сульфат магния, сорбит, ксилит, берберина бисульфат (повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей) спазмолитики, эуфиллин (расслабляют сфинктеры билиарной системы).
    Выбор препаратов для восстановления функций желчеообразования и желчевыделения зависит от типа дискинезии.
    При гипертоническом типе ДЖВП применяют оксафенамид, никодин, минеральные воды слабой минерализации (Славяновская, Смирновская, Ессентуки 4, 20, Нарзан в горячем или подогретом виде 5-6 раз в день). Для фитотерапии используют цветы ромашки, мяту перечную, корень солодки, корень валерианы, траву пустырника, плоды укропа.
    При гипотоническом типе ДЖВП назначают фламин, холецистокинин, сульфат магния, панкреозимин минеральные воды высокой минерализации (Ессентуки 17, Арзни и др. комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды в зависимости от секреции желудка). Фитотерапия: кукурузные рыльца, цветки бессмертника, ромашки, листья крапивы, плоды шиповника, зверобой, душица.
    При гиперкинетическом типе ДЖВП используют спазмолитики коротким курсом, препараты калия и магния, минеральные воды слабой минерализации в подогретом виде 5-6 раз в день. Фитотерапия: цветы ромашки, мята перечная, корень солодки, корень валерианы, трава пустырника, плоды укропа.
    При гипокинетическом типе ДЖВП рекомендуют сорбит, ксилит, холецистокинин, панкреозимин, сульфат магния, минеральные воды высокой минерализации комнатной температуры или слегка подогретые за 30-60 минут до еды. Фитотерапия как при гипотоническом типе.
    При внутрипеченочном холестазе проводят тюбажи (беззондовый дренаж желчевыводящей системы, или “слепое” зондирование) 1-2 раза в неделю. Назначают тонизирующие препараты, холеретики и холекинетки. При повышенной активности печеночного фермента АлТ холеретики не назначают.

    Лечение детей с ДЖВП проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем – в условиях местного санатория.
    Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

    Источники:
    www.vitasite.ru, wmedik.ru, www.baby.ru, www.uaua.info

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения