Главная » Мнение пользователей интернета

Признаки обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей

Признаки обструктивного бронхита у детейБронхиты – это довольно частые заболевания бронхолегочной системы у детей. Чаще всего встречаются у детей до с 1 года до 6 лет, особенно среди детей, посещающих детские сады.

Под бронхитом понимают воспалительные изменения в бронхах, вызванные бактериальной или вирусной инфекцией, аллергией или физико-химическими факторами.

Обструктивный бронхит у детей – это бронхит, при котором наблюдается нарушение проходимости бронхов (обструкция) и развитие в связи с этим дыхательной недостаточности.

Формы обструктивного бронхита:

  1. Острый
  2. Рецидивирующий – заболевание возникает повторно на фоне вирусной инфекции, чаще у детей раннего возраста. При этом не характерно приступообразное нарушение дыхания, нет связи с действием неинфекционных факторов, что отличает рецидивирующий обструктивный бронхит от бронхиальной астмы. Причиной появления обструкции при этом бронхите может послужить частая аспирация (попадание в дыхательные пути) пищи.

Причины развития обструктивного бронхита

Наиболее частой причиной развития обструктивного бронхита является вирусная инфекция (респираторно-синтициальный вирус, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус). Но проявления обструктивного бронхита могут вызывать микоплазмы и хламидии.

Одной из причин обструктивного бронхита у детей раннего возраста является аспирация при нарушениях глотания, гастроэзофагеальном рефлюксе и некоторых других аномалиях пищевода и носоглотки.

На втором году жизни и старше причиной бронхообструкции могут послужить миграция гельминтов.

Симптомы

Ведущим симптомокомплексом при обструктивном бронхите является бронхообструктивный синдром . К проявлениям этого синдрома относятся:

  • Шумное, свистящее дыхание
  • Приступы удушья
  • Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных промежутков, пространства под грудиной)
  • Непродуктивный кашель.
  • На 2-4 день от начала респираторного инфекционного заболевания появляются симптомы бронхообструкции на фоне катаральных явлений (насморк, покраснение и боль в горле и др.) и непродуктивного сухого кашля. Ребенок с затруднением делает выдох (экспираторная одышка), свистящие хрипы могут быть слышны на расстоянии, дыхание шумное, учащенное (до 70-90 в минуту). Заметно втяжение уступчивых мест грудной клетки (межреберных промежутков, подгрудинного пространства).

    Температура тела чаще повышена до субфебрильных цифр (37,5 о С).

    Ребенок проявляет беспокойство, старается принять вынужденное положение (сидя с опорой на руки). Длится такое состояние чаще 2-3 дня, у детей с рахитом может затягиваться на более длительный период.

    Предрасполагающие факторы развития бронхообструктивного синдрома

    1. Особенности анатомического строения органов дыхания у детей раннего возраста :
    2. Увеличенная железистая ткань бронхов
    3. Продукция вязкой мокроты
    4. Особенности строения диафрагмы
    5. Более узкие дыхательные пути по сравнению со старшими детьми и взрослыми
    6. Недостаточный местный иммунитет.
    7. Преморбидный фон (состояние организма ребенка до заболевания):
    8. Аллергические заболевания и наследственная предрасположенность к ним
    9. Рахит
    10. Увеличение вилочковой железы (тимуса)
    11. Недостаточная масса тела
    12. Внутриутробные инфекции
    13. Ранний переход на искусственное вскармливание
    14. Перенесенные ОРЗ в возрасте до года.
    15. Факторы окружающей среды:
    16. Неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания ребенка
    17. Пассивное курение. При вдыхании табачного дыма нарушается мукоцилиарный клиренс (очищение дыхательных путей от слизи и инородных частичек), увеличивается вязкость мокроты, увеличивается объем желез слизистой оболочки бронхов. Под действием табачного дыма происходит разрушение эпителия бронхов, снижается местная иммунная защита.
    18. Здоровье родителей и алкоголизм в частности. У детей с алкогольной фетопатией происходит нарушение функционирования слизистой и мышечной ткани бронхов.

    Особенности развития обструкции у детей разного возраста

    Внешние признаки обструктивного синдрома обусловлены воспалительной реакцией, которая приводит к отеку слизистой бронхов, появлению большого количества вязкой мокроты, развитию спазма бронхов.

    Все про лечение цистита у ребенка из этой статьи →

    В развитии обструкции дыхательных путей у детей раннего возраста основную роль играет отек слизистой оболочки и продукция вязкой мокроты, это обусловлено особенностями анатомического строения бронхов.

    У детей старшего возраста на первый план выступает бронхоспазм.

    Эти особенности необходимо принимать во внимание при назначении лечения обструктивного бронхита.

    Синдром бронхиальной обструкции встречается не только при обструктивном бронхите . но и при некоторых прочих заболеваниях дыхательной и других систем организма. Рассмотрим некоторые из них:

  • Бронхиальная астма – воспалительное заболевание бронхов преимущественно аллергической этиологии. Характеризуется появлением приступов бронхиальной обструкции, как в дневное, так и в ночное время. Приступы связаны с воздействием аллергена на организм.
  • Стенозирующий ларинготрахеит появляется чаще на 2-5 день ОРЗ. На фоне осиплости голоса и лающего кашля при нагрузке развивается приступ инспираторной одышки (тяжело вдохнуть). При прогрессировании заболевания одышка появляется и в покое, характерно бледность носогубного треугольника, а позже и всех кожных покровов.
  • Аспирация инородного тела . Для этого состояния характерно появление приступа удушья на фоне здоровья (без воздействия аллергических и инфекционных факторов). Это возможно при вдыхании кусочков твердой пищи, нахождении во рту ребенка небольших посторонних предметов, мелких игрушек. При попадании инородного тела в бронхи появляется коклюшеподобный приступообразный кашель. При изменении положения тела выраженность симптомов может уменьшаться.
  • Острый и облитерирующий бронхиолиты развиваются тоже на фоне вирусной инфекции, при этом происходит разрастание эпителия бронхов и усиленное образование пенистой мокроты. Характерны симптомы бронхиальной обструкции, сухой кашель носит спастический характер, может быть рвота. Облитерирующий бронхиолит протекает более тяжело и часто приводит к хронизации процесса. При этих заболеваниях могут развиться осложнения: бактериальная пневмония, пневмоторакс, эмфизема.
  • Муковисцидоз (бронхолегочная форма) – наследственное заболевание, при котором поражаются экзокринные железы в различных органах. Проявляется у младенцев. Характерно отставание в физическом развитии, коклюшеподобный приступообразный кашель, очень густая вязкая мокрота, приступы удушья, на фоне кашля может быть рвота. Бронхиты и пневмонии приобретают затяжной характер. Возможно сопутствующее наличие признаков кишечной непроходимости.
  • Паразитарные инфекции (токсокароз, аскаридоз и др.). Цикл развития некоторых червей в организме человека включает их миграцию с током крови по различным органам. При их попадании в легкие могут развиться симптомы бронхиальной обструкции.
  • Лечение обструктивного бронхита у детей

    Показания для госпитализации детей с обструктивным бронхитом:

  • Неэффективность амбулаторного лечения (на дому) в течение 3 часов
  • Изначально тяжелое состояние больного ребенка
  • При невозможности полноценного ухода за больным ребенком
  • Дети с высоким риском развития осложнений.
  • Лечение детей на дому:

    1. Гипоаллергенная диета
    2. Обильное теплое питье (щелочная минеральная вода – Боржоми, Ессентуки)
    3. Отхаркивающие и муколитические (разжижающие мокроту) препараты.С этой целью можно проводить ингаляции щелочной минеральной воды с помощью небулайзера.Из лекарственных препаратов назначают препараты амброксола (Лазолван, Амбробене, Флавамед, Халиксол, Амброгексал), которые обладают отхаркивающим, муколитическим и противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства принимают в различных дозах в зависимости от возраста и веса ребенка 2-3 раза в день через рот в виде сиропа и таблеток или ингаляционно.

    Противокашлевые препараты противопоказаны при обструктивном бронхите!

  • Массаж, постуральный дренаж и дыхательная гимнастика. Постуральный дренаж – метод, который облегчает отхождение мокроты. Ребенок укладывается на живот (голова должна быть несколько ниже уровня ног), сложенной в виде лодочки ладонью производится несильное ритмичное постукивание по спине ребенка.
  • Антигистаминные препараты назначаются ТОЛЬКО у детей с сопутствующей аллергией или атопическим дерматитом. С этой целью показаны следующие препараты у детей с 6 месяцев – Зиртек или Парлазин, с 2-х лет – Кларитин, Эриус, с 5-ти лет – Телфаст
  • Бронхолитическая терапия
  • β2-агонисты короткого действия применяют в основном для купирования острой обструкции, эффект наступает через 5-10 минут. Кратность назначения – 3-4 раза в день. К этим препаратам относятся сальбутамол, фенотерол, тербуталин.Из β2-агонистов длительного действия можно использовать кленбутерол, но его бронхорасширяющее действие менее сильно выражено.
  • антихолинергические препараты проявляют свой эффект (расширение бронхов) через 20 минут. Они более эффективны при обструкции на фоне ОРЗ. Представителем данной группы препаратов является Атровент. Доза составляет 8-20 капель раствора при ингаляции через небулайзер, 3-4 раза в день.
  • Комбинированные препараты, сочетающие в себе функции β2-агонистов и антихолинергических препаратов. К ним относится Беродуал. Способ применения: 1капля/кг веса ребенка до 5 лет разводится в 2мл физиологического раствора, производится ингаляция через небулайзер 3-4 раза в день.
  • теофилины короткого действия, такие как эуфилин, используют с осторожностью и под наблюдением врача. Это обосновано тем, что терапевтическая доза препарата очень близка по значению к токсической дозе.
  • Противовоспалительная терапия. С этой целью широко используется фенспирид (Эреспал).
    При тяжелом течении обструктивного бронхита показано применение ингаляционных глюкокортикоидов (Пульмикорт).
  • При сохранении повышения температуры более 3-х дней, воспалительных изменениях в общем анализе крови показано применение антибиотиков широкого спектра (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды).
  • Но не забывайте, что в лечении обструктивного бронхита немаловажно и состояние окружающей среды. Необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, увлажнять воздух. Все это поможет легче дышать вашему малышу.

    Осложнения

    У детей склонных к аллергии или страдающих аллергическими заболеваниями может развиться рецидивирующий обструктивный бронхит, для которого характерно появление на фоне ОРЗ обструктивного бронхита 2-3 раза в год и появление симптомов обструкции без воздействия инфекционных причин.

    В некоторых случаях обструктивный бронхит может носить роль первого проявления бронхиальной астмы.

    Профилактика

    Профилактика обструктивного бронхита начинается еще во время планирования беременности . Здоровый образ жизни матери, отказ от курения, полноценное питание являются залогом здоровья ее малыша, правильного развития всех органов плода.

    После рождения младенца необходимо помнить о важности продолжительного грудного вскармливания, о необходимости исключения даже пассивного курения, об осторожном применении продуктов и химических веществ, которые могут послужить причиной развития аллергических процессов в организме ребенка.

    Нужно оберегать ребенка от различных инфекционных заболеваний . Это не значит, что младенца нужно укутывать, чтобы не заболел, закупоривать дома форточки, чтобы не продуло.

    Достаточно для этого чаще гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры, не ходить с ребенком в места массового скопления людей (особенно в период эпидемий).

    Все эти мероприятия помогут уберечь вашего ребенка от развития обструктивного бронхита.

    JMedic.ru

    Симптомы обструктивного бронхита у детей

    Обструктивный бронхит может стать частым осложнением вирусных инфекций у детей. Существует много причин развития этого заболевания.

    Почему у детей возникает бронхит?

    Дети чаще взрослых подвержены осложнениям после инфекций верхних дыхательных путей. Это обусловлено некоторыми анатомо-физиологическими особенностями растущего организма и внешними факторами:

    1. В результате несформированного эпителиального слоя, мокрота у детей вырабатывается слишком густая, а реснички, помогающие ее выведению еще недоразвиты. Происходят застойные явления в бронхах и наслаивается вторичная инфекция.
    2. Повышенная возбудимость гладких мышц, что дает большой спазм при небольшом раздражении.
    3. Несформированный местный иммунитет дыхательной системы.
    4. Наличие у ребенка аллергических реакций.
    5. Узкие бронхи.
    6. Внутриутробные патологии и осложнения родов.
    7. Искусственное вскармливание малыша первого года жизни.
    8. Маленький или избыточный вес.
    9. Недостаток витамина D.
    10. Частые вирусные инфекции в младенческом возрасте.
    11. Неблагоприятный климат в регионе проживания.
    12. Курящие родители. Даже если в присутствии ребенка никто не курит, выдыхаемый курящими родителями углекислый газ имеет примеси табачного дыма, что превращает ребенка в пассивного курильщика.
    13. Родители–алкоголики, принимавшие спиртное во время беременности.

    По этим причинам у детей дошкольного возраста обструктивный бронхит развивается чаще, чем у более старших. Заболевание может начаться как осложнение острой вирусной респираторной инфекции или при переохлаждении ослабленного ребенка.Признаки обструктивного бронхита у детей

  • острая – заболевание однократное, как следствие ОРЗ
  • рецидивирующая – появляется после каждой перенесенной инфекции.
  • Обструкция бывает легкой, средней и высокой степени тяжести.

    Отличить обструктивный бронхит от бронхиальной астмы можно по отсутствию аллергических причин возникновения. Из возбудителей заболевания можно выделить вирусы (аденовирус, вирус гриппа и т.д.), иногда хламидии и микоплазмы.

    Из-за несовершенства детской системы пищеварения, у малышей до трех лет при глотании или гастродуоденальном рефлюксе возможен заброс пищи из пищевода в бронхи, что провоцирует развитие инфекции в бронхах и появлению обструктивного компонента в виде одышки.

    После годовалого возраста одной из причин обструктивного бронхита может выступить наличие гельминтов.

    Отличительные особенности

    Специфические симптомы, отличающие бронхит от других видов инфекции:

  • шумное, слышное на расстоянии, клокочущее дыхание с частотой дыхательных движений до 70 в минуту (при норме 16-20)
  • удушье
  • вынужденное участие в дыхании дополнительной грудной мускулатуры
  • кашель со скудной мокротой желтоватого цвета
  • одышка с затруднением выдоха
  • болезненность в межреберных промежутках и области солнечного сплетения, в межлопаточной области.
  • Признаки обструктивного бронхита у детей

    Справа - здоровый бронх, слева изображен бронх при обструктивном бронхите.

    Данные признаки начинаются на 3-4 сутки после начала ОРЗ, протекают на фоне ярко выраженных катаральных признаков: насморк, боли в горле. Вторым вариантом может стать развитие обструктивного бронхита на фоне переохлаждения: в этом случае симптоматика ОРЗ отсутствует, приступ случается без предвестников.

    Температура тела чаще держится на уровне субфебрилитета (до 37,5 о С). Из-за затруднения дыхания дети принимают вынужденное положение тела (опираются на руки). Приступы обструктивного бронхита чаще случаются в ночное время и характерны молниеносным течением. Стремительно нарастает дыхательная недостаточность, выраженная в учащении дыхания, цианозе кожных покровов и тахикардии.

    Особенности проявления у грудничков

    Понять, какие симптомы беспокоят малыша, бывает крайне трудно – он не может объяснить в чем выражается его недомогание. Объективно при обструктивном бронхите мама может наблюдать:

  • навязчивый кашель, доходящий до рвоты
  • громкое, свистящее дыхание
  • патологическое вздувание грудной клетки
  • осипший крик
  • повышение температуры тела.
  • Диагностика обструкции

    Если ребенок является хроническим больным, то опытные мамы способны предугадать развитие обострения даже по незначительным изменениям в поведении и состоянии малыша. Это позволяет экстренно принять меры и облегчить состояние, не доводя до крайности.

    Сложнее обстоит дело, когда симптоматика развивается впервые. Точный диагноз способен поставить только врач. При первичном обращении с обструктивным бронхитом маленькому пациенту необходимы консультации следующих специалистов:

    Необходим сбор подробного анамнеза жизни и болезни, наличие отягощенной наследственности.

    Для точного диагностирования необходимы следующие исследования и анализы:

    1. Общий анализ крови: может наблюдаться отклонение от нормы в виде повышенного СОЭ, лейкоцитоза.Признаки обструктивного бронхита у детей
    2. При прослушивании: наличие дыхательных шумов и мелкопузырчатых хрипов.
    3. Развернутая рентгенография органов грудной клетки: показывает усиление рисунка легких.
    4. Исследование мокроты: посев на чувствительность поможет выявить возбудителя.
    5. Спирометрия: определяет дыхательный объем легких.

    К дополнительным исследованиям можно отнести: постановку аллергических проб, исследование на наличие гельминтов, консультацию фтизиатра.

    Сходства и различия заболеваний, сопровождающихся обструктивным синдромом

    Обструктивный синдром встречается не только при обструктивном бронхите. Важно быстро провести дифференциальную диагностику, только это является залогом правильно подобранного лечения.

    К заболеваниям, симптоматически похожим на обструктивный бронхит относят:

    Отличительной чертой является наличие аллергического компонента. Симптомы удушья могут возникнуть в любое время суток, когда для бронхита характерно начало в ночное время суток. Температура тела ребенка может остаться нормальной для бронхита, как для воспалительного процесса, повышение температуры тела является характерным признаком.

  • Ларинготрахеит со стенозом гортани.
  • Появляется как осложнение ОРЗ, выражается в лающем кашле и осиплости голоса. Отличительная черта: инспираторная одышка, когда затруднен вдох. При обструктивном бронхите одышка экспираторного характера – затруднен выдох. Температура при ларинготрахеите может повышаться до 38 о С и выше, при обструкции – температура держится на субфебрильных цифрах.

  • Аспирация пищи или других инородных тел.
  • Возникает на фоне здорового состояния ребенка. При раздражении бронхов посторонними предметами возникает удушающий кашель.

    Обозначен патологическим разрастанием слизистой бронхов с выделением обильной пенистой мокроты. Отличительным является иной, чем при бронхите, характер кашля: сухой, спастический с выраженным рвотным рефлексом.Признаки обструктивного бронхита у детей

    Наследственное заболевание, проявляется в младенческом возрасте в виде коклюшного кашля с обильной мокротой, удушьем, рвотой. Дети отстают в развитии. В настоящее время в родильных домах предусмотрен скрининг на наличие муковисцидоза, проводят его на 3-4 сутки после рождения.

    Аскариды и токсоплазмы в различные стадии жизненного цикла способны переноситься с током крови и оседать в легочной ткани. Это имеет сильное раздражающее действие и может привести к сильной обструкции. Признаки будут повторяться чаще до тех пор, пока не выявится истинная причина симптомов, и ребенок не получит антигельминтную терапию.

    Если причиной приступов является не обструктивный бронхит, а какое-либо из перечисленных заболеваний, нужны специфические методы лечения.

    Лечение обструкции

    Может проводиться амбулаторное и стационарное лечение.

    Показания к госпитализации:

  • отсутствие эффекта от лечения на дому в течение 4-6 часов
  • молниеносное развитие заболевания
  • возраст ребенка до 1,5 лет
  • высокая вероятность развития осложнений из-за тяжелого течения
  • нарастающие симптомы дыхательной недостаточности.
  • Если нет осложняющих факторов, заболевание лучше лечить в домашних условиях под контролем участкового педиатра.

    Обострение обструктивного бронхита требует экстренных мероприятий, направленных на восстановление нормальной проходимости бронхов. К ним относятся:

  • Снижение нервозности ребенка.
  • Во время приступа удушья у ребенка может возникнуть паническая атака и страх смерти. Возможно использование успокоительных препаратов. Большое значение имеет эмоциональный контакт с мамой, малыш должен чувствовать поддержку. Если у ребенка есть любимая игрушка, важно, чтобы она была рядом.Признаки обструктивного бронхита у детей

  • Ингаляции лекарственными средствами.
  • Самый эффективный метод купирования обструкции у детей. Лучше использовать электрические небулайзеры. Они просты в использовании. Можно вводить препараты на основе сальбутамола и глюкокортикоидные гормональные препараты. Быстрота действия обусловлена тем, что лекарство вводится непосредственно в бронхи и облегчение наступает непосредственно в момент использования.

  • Подача увлажненного кислорода – дополнительное средство для снятия одышки.
  • Если состояние ребенка отягощено интоксикацией, повышенной температурой, то возможно обезвоживание организма. В данном случае лечение дополняют внутривенным введением солевых растворов, витаминов, гормонов.

  • По показаниям проводят лечение антибиотиками, антигистаминными, муколитическими препаратами.
  • Если температура держится на цифрах до 38 о С, нет необходимости в ее снижении. Это позволяет организму детей запустить иммунные процессы и справиться с болезнью.
  • Вибромассаж и физиотерапия являются дополнительными средствами лечения.
  • Начинают лечение после снижения температуры тела до нормальных цифр.

  • Точечный массаж – один из быстрых методов купирования обструкции.Признаки обструктивного бронхита у детей
  • При частом обострении (более 4 раз в год) рекомендовано ежегодное санаторно-курортное лечение в здравницах легочного профиля.
  • Важно: прием средств, подавляющих кашлевой рефлекс, при обструктивном бронхите противопоказан.

    Профилактика

  • прививки против основных детских инфекционных заболеваний согласно календарю вакцинации
  • своевременное и адекватное лечение всех очагов инфекции дыхательной системы
  • устранение контакта с вредными факторами окружающей среды
  • предохранение от попадания инородных тел в дыхательные пути
  • избегание резких перепадов температуры и влажности вдыхаемого воздуха
  • постепенное закаливание организма.
  • Если ребенок однократно заболел обструктивным бронхитом, есть вероятность рецидива. Поэтому необходимо иметь в наличии средства, которые помогут быстро купировать первые симптомы у детей.

    Видео: Обструктивный бронхит у ребенка - Школа доктора Комаровского

    Хорошая профилактика - это пройти курс прибывания в соляных пещерах.Природный морской климат оказывает восстановительный эффект,давая положительную динамику при проблемах с иммуннитетом.Тем самым во первых укрепляя общую иммунную систему..Во вторых организм получает полностью насыщенный микроэлементами кислород,который делает невидимый барьер при разных респираторных заболеваний,как у детей,так и у взрослых.

    Признаки обструктивного бронхита у детей Обструктивным бронхитом называют воспаление слизистой оболочки бронхов, сопровождающееся той или иной степенью нарушения ее проходимости, в результате чего в организме развивается кислородное голодание.

    Данное заболевание развивается вследствие большого количества причин, которые могут запустить один или несколько из таких механизмов обструкции:

  • выработка бронхиальными железами большого количества слизистого секрета
  • отек слизистой оболочки
  • спазм мышц, суживающих бронхи.
  • Причины развития


    Острый бронхит. осложнившийся бронхиальной обструкцией, возникает вследствие попадания в организм патогенных микроорганизмов, большинство из которых являются вирусами:

  • респираторно-синцитиальный вирус
  • аденовирус
  • вирусы гриппа и парагриппа
  • вирусы группы герпеса
  • микоплазмы
  • хламидии.
  • Хронический обструктивный бронхит чаще всего возникает у тех людей, которые часто встречаются с одним или несколькими факторами риска. Последние могут быть условно подразделены на внутренние и внешние:Внешние факторы:

    1. 1) Курение – активное или пассивное
    2. 2) Плохая экологическая обстановка
    3. 3) Работа на вредном производстве: на шахте, стройке, в металлургической промышленности, с лазерными принтерами, на железной дороге если приходится вдыхать воздух с высоким содержанием кремния, угольной пыли, кадмия, паров хлора, аммиака, мучной и хлопковой пыли
    4. 4) Злоупотребление алкоголем.
    Внутренние факторы:

    1. 1) Генетически обусловленный дефицит иммуноглобулина A
    2. 2) Если человек родился с низким весом
    3. 3) Дефицит фермента 1-антитрипсина, обусловленный генетическими причинами
    4. 4) II группа крови.
    Обычно хронический обструктивный бронхит у всех вышеперечисленных лиц, подвергающихся факторам риска, развивается после вирусного или бактериального респираторного заболевания.

    Симптомы обструктивного бронхита у взрослых


    Признаки обструктивного бронхита у детей Острый обструктивный бронхит – «прерогатива» детей до 5 лет, у взрослых симптомы обструкции (то есть нарушение проходимости бронха) развиваются только при хроническом его течении.

    Иногда может встречаться и первичный обструктивный бронхит – первый эпизод обструкции, случившийся у человека из группы риска на фоне любого ОРЗ.

    Для обоих этих случаев характерно развитие таких симптомов:

    1. 1) Повышение температуры – обычно до невысоких цифр
    2. 2) Сухой кашель (то есть без отделения мокроты), который истощает человека приступы усиливаются в ночное время и утром, при вставании с постели. Через время кашель становится влажным
    3. 3) Учащение дыхания – более 18 в минуту, при этом можно услышать, что у человека удлинен выдох. Сам он может чувствовать, что ему тяжелее выдохнуть (как через трубочку)
    4. 4) Можно услышать свистящие хрипы на выдохе даже на расстоянии.
    Если такие симптомы сохраняются до 3 недель, говорят об остром бронхите если это состояние повторяется более 3 раз в год, обструктивный бронхит считается рецидивирующим. Если те же симптомы с разной степенью выраженности сохраняются 2 года и более, бронхит считается хроническим. К нему добавляются и такие признаки:

  • частые головные боли вследствие хронической гипоксии
  • кашель по утрам – с густой слизистой или гнойной мокротой
  • может быть кровохарканье
  • одышка более 20 дыханий в минуту наблюдается постоянно
  • потливость
  • утомляемость
  • ногти на руках и сами пальцы при долго существующем бронхите изменяют форму.
  • Лечение обструктивного бронхита у взрослых


    Для эффективного лечение обструктивного бронхита у взрослых необходимо придерживаться следующих принципов:

    1) Нужно исключить вредный фактор: бросить курить и принимать алкоголь, сменить место работы или проживания.

    2) Диета – низкокалорийная, со средним содержанием белков и низким – углеводов.

    3) В период обострения – антибактериальные препараты, особенно при наличии гнойной мокроты. Обычно это препараты Амоксил, Аугментин, Сумамед. При остром обструктивном состоянии назначение антибиотиков должно быть обоснованным (учитывая сроки развития болезни, общий анализ крови и бактериологическое исследование мокроты), так как в большинстве случаев состояние бывает вызвано только вирусами.

    4) Бронхорасширяющие препараты:

  • внутривенные препараты: из группы ксантинов (Эуфиллин, Теопэк) или – но только при очень выраженной обструкции – гормоны-глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон)
  • антихолинэргические препараты в виде ингаляторов: Атровент, Сальбутамол, Вентолин
  • адренэргические ингаляционные средства: Беродуал, Астмовент-МФ, Астмопент
  • гормон-содержащие ингаляторы: Пульмикорт, Фликсотид. Они применяются только при неэффективности других ингаляционных препаратов.
  • 5) Средства, разжижающие мокроту и способствующие ее выведению: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил и Флуимуцил-антибиотик.

    6) Вибрационный массаж.

    7) Постуральное дренирование – создание определенного положения (коленно-локтевого), в котором мокрота будет лучше эвакуироваться из бронхов.

    Симптомы обструктивного бронхита у детей


    Признаки обструктивного бронхита у детей Обструктивный бронхит очень часто встречается у детей до 5 лет. Протекает он, в основном, в виде острого процесса. У ребенка симптомы обструктивного бронхита очень трудно отличить от бронхиолита – воспаления слизистой оболочки мелких ответвлений бронхов под названием «бронхиолы».

    Обусловлено такое частое развитие тем, что слизистая оболочка дыхательных путей ребенка богаче кровеносными сосудами, чем у взрослого, сосуды более чувствительны к действию различных биологических веществ, выделяющихся во время болезни из-за этого легко развивается ее отек, который и перекрывает путь воздуху в бронхах (обструкция).

    Запускает развитие бронхита у ребенка, в основном, вирусная инфекция: это и респираторно-синцитиальный, и аденовирус, и вирус гриппа, и цитомегаловирус.

    Протекает заболевание у детей раннего возраста тяжелее, чем у взрослых. Вначале отмечаются симптомы ОРВИ. повышение температуры, ребенок становится более капризным, у него развиваются насморк и незначительный кашель.


    О присоединении конкретно обструкции свидетельствуют такие симптомы:

  • повторное повышение температуры
  • кашель – малопродуктивный, приступами
  • учащение дыхания больше возрастной нормы
  • можно услышать свистящие хрипы на выдохе
  • в дыхании принимают участие: крылья носа, над- и подключичные области, яремная ямка, межреберные промежутки
  • слабый крик
  • отказ от пищи, так как при ее приеме трудно дышать
  • беспокойство или сонливость.
  • Лечение обструктивного бронхита у детей


    Обструктивный бронхит у детей, особенно у грудного ребенка, нужно лечить в стационаре. В домашних условиях вы можете:

    1. 1) Купить небулайзер, и проводить ингаляции (при температуре тела не выше 37,5°C) с физиологическим раствором натрия хлорида, в который можно добавить соответствующее возрасту количество капель раствора для ингаляций Беродуал. Для первого случая подойдет и ингалятор Беродуал (он лучше Вентолина), только если это назначено врачом.
    2. 2) Давать пить большое количество жидкости (немного больше возрастной нормы) в виде воды, чая, компота из сухофруктов, некислого морса или сока.
    3. 3) Антибиотики назначает врач с учетом клинической картины.
    4. 4) Отхаркивающие препараты в период закупоренных бронхов давать противопоказано, назначать их должен педиатр.
    5. 5) Если вы посчитали количество дыханий в минуту в покое (не при плаче или беге), и оно больше нормы на 10% или более, или вы не можете адекватно выпоить ребенка (даже если давать в 10 минут по чайной ложке воды), или он стал слишком беспокойным/сонливым, не ждите педиатра, вызывайте «Скорую».

    Обструктивный бронхит у детей: лечение доктор комаровский


    Всем известный педиатр Евгений Олегович Комаровский расскажет, как правильно лечить данный тип бронхита у детей в зависимости от возраста ребенка.

    Профилактика


    Заключается в укреплении иммунитета с помощью закаливания, употребления здоровой пищи, отказа от курения и алкоголя. Периодически – весной и осенью – важно проходить курсы витаминотерапии комплексными препаратами (Олиговит, Квадевит, Витрум и другие).

    Взрослым, работающим на вредном производстве, важно сменить место работы. Немаловажно также соблюдать чистоту в доме, хорошо проветривать квартиру, следить за тем, чтобы влажность воздуха и температура в нем поддерживалась на должном уровне.

    Если обструктивный бронхит часто встречается у ребенка, без домашнего компрессорного ингалятора вам не обойтись. При первых же признаках ОРВИ вы можете ингалировать малыша (когда нет температуры) 0,9% NaCl.

    Важно также проследить за тем, чтобы обеспечить малыша гипоаллергенной диетой, а все новые продукты вводить постепенно, наблюдая за реакцией на них со стороны дыхательных путей. Во время болезни новые продукты давать нельзя. Витаминотерапия, проветривание дома, отказ от курения в помещении также относится к профилактическим мероприятиям и у детей.

    Осложнения


    Можно перечислить такие осложнения обструктивного бронхита:

  • дыхательная недостаточность – опасное для жизни осложнение
  • пневмония
  • эмфизема легких
  • амилоидоз
  • пневмосклероз
  • нарушение сердечной деятельности: изменение ритма или силы сердечных сокращений.
  • Признаки обструктивного бронхита у детей
    О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Раз в день пейте воду с каплей.


    Грибок ногтя боится этого как огня! Если в прохладную воду.

    Обструктивный острый бронхит

    Обструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева. Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном провоцируют развитием болезни бактериальные и вирусные инфекции.

    Но следует скидывать со счетов и аллергены, которые могут вызывать аллергический кашель у детей и взрослых. Чаще острым обструктивным бронхитом болеют дети в возрасте до 5 лет. Это связано с тем, что у них недостаточно развита структура бронхиального дерева. Некоторую роль в частом поражении бронхов играет привычка детей дышать через рот.

    Родителям следует знать, что в носовых ходах располагаются специальные «реснички», которые как ловушки захватывают мельчайшие частички пыли, вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому, если носовые ходы не работоспособны, и нос ребенка не дышит, то риск «подхватить простуду» многократно увеличивается.

    Склонность к развитию острого обструктивного бронхита есть у каждого ребенка и взрослого человека, который:

  • часто и длительно болеет простудными заболеваниями
  • имеет в анамнезе ряд аллергических реакций на различные вещества
  • курит или является пассивным курильщиком
  • проживает в условиях повышенной загазованности мегаполиса
  • не следит за чистотой носовых ходов.
  • Для профилактики острого обструктивного бронхита необходимо уделять внимание не только правилам личной гигиены и поддержанию иммунитета, но и полному отказу от вредных привычек и использованию методов закаливания организма.

    Этиология обструктивного бронхита у детей и взрослых

    Обструктивный бронхит у детей развивается по ряду причин. Среди них наиболее активны:

  • частые заболевания ОРВИ
  • отсутствие спортивных нагрузок на свежем воздухе
  • малоподвижный образ жизни
  • повышенный аллергический фон организма
  • ослабленный иммунитет
  • курение и злоупотребление табаком в присутствии детей.
  • Развитие заболевания начинается остро, обычно на фоне предшествующего вирусного или бактериального заболевания ротоглотки. За счет аллергизации организма токсинами, выделяемыми в процессе жизнедеятельности патологическими бактериями, происходит выпот через слизистые оболочки. Они опухают и тем самым сокращают просвет бронхов. Это и дает картину обструкции — сужения. Далее в слизистых оболочках пораженных бронхов начинается воспалительный процесс с выделением гистамина. Это более ухудшает состояние больного. Появляется обильная, трудно отделяемая мокрота. Она достаточно густая и обладает низкими реологическими свойствами.

    Если это состояние не лечить, то в скором времени обструкция бронхов принимает хронический характер. Более сложная картина складывается при развитии обструктивного бронхита у детей на фоне аллергической реакции. Заболевание начинается с сильного кашля, сопровождаемого характерным свистом на вдохе. Ребенок становится вялый и малоподвижный, жалуется на слабость и головную боль. Может провоцироваться боль в грудной клетке по ходу бронхиального дерева. Обычно отличительный признак аллергического обструктивного бронхита — это связь начала заболевания с какими-либо изменениями во внешней среде. Например, был приобретен новый ковер, мебель или вы завели домашнее животное.

    Первые признаки

    Признаки обструктивного бронхита у детей и взрослых в основном совпадают. Как правило — это:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • в тяжелых случаях одышка может возникать даже в состоянии покоя
  • вдох сопровождается свистящими звуками
  • на выдохе следует кашель
  • выдох укорочен, вдох более длинный
  • кашель с трудноотделимой мокротой
  • мокрота в случае фармакологического разжижения густая и в большом объеме отделяется при кашле
  • головная боль
  • иногда повышение температуры тела.
  • Обычно признаки острого обструктивного бронхита присоединяются в процессе течения какого-либо простудного заболевания. Сначала к боли в горле присоединяется сильный кашель. Затем могут возникнуть неприятные жгучие боли в верхней части грудины. При вдохе эти боли могут усиливаться. После того, как инфекция проникает глубже в бронхиальное дерево, начинает затрудняться процесс дыхания. Возникает характерная одышка со свистом. В процессе обследования врач прослушивает сухие разлитые хрипы по всему ходу бронхиального дерева и на верхушках легких. Кожные покровы могут принять цианотичный оттенок. Температура тела может колебаться в пределах субфебрильных цифр.

    Какие симптомы обструктивного бронхита требуют внимания

    Есть симптомы обструктивного бронхита, которые должны настораживать не только лечащего врача, но и каждого человека, который сам страдает этим заболеванием или ухаживает за больным. Итак, вот некоторые симптомы острого обструктивного бронхита, которые требуют немедленного обращения за скорой медицинской помощью:

  • человек не может глубоко вздохнуть
  • температура тела начала стремительно расти
  • одышка не прекращается после приема муколитиков и бронхолитиков
  • больной человек может более или менее свободно дышать только в положении сидя и стоя
  • в лежачем состоянии слышны клокочущие звуки в процессе дыхания
  • кожные покровы лица приобретают синеватый оттенок
  • появляется сильная головная боль и головокружение.
  • Очень часто острый обструктивный бронхит может спровоцировать развитие пневмонии у взрослых и детей. Здесь вы можете ознакомиться с СИМПТОМАМИ ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ .

    Лечение у детей и взрослых

    Для лечения обструктивного бронхита важно несколько направлений:

    1. обеспечение строго постельного режима
    2. усиление питьевого режима до 3 -4 литровжидкости в сутки
    3. обеспечение достаточного уровня увлажнения воздуха в помещении, где находится больной.

    Врачом для лечения обструктивного острого бронхита может быть назначено:

  • антибактериальное лечение (например АМОКСИЦИЛЛИН )
  • муколитическое лечение для разжижения мокроты (оптимальный препарат АЦЦ )
  • общеукрепляющую терапию в виде приема неспецифических иммуностимулирующих средств и витаминных препаратов
  • антигистаминное лечение, предотвращающее выпот слизи в просвет бронхов и опухание слизистых (рекомендуется использовать СУПРАСТИН ).
  • Важным фактором успешности лечения острого обструктивного бронхита является устранение его основной причины. Если это аллергическая реакция, то следует устранять источник аллергенов. Если бронхит возник на фоне простудного заболевания, то на первый план выходит антибактериальная и противовирусная терапия. В среднем болезнь длится от 7 до 10 дней. Если в течение этого срока добиться полного выздоровления не удается, диагностируется хроническая форма заболевания и лечение корректируется.

    Источники:
    doctor-detkin.ru, jmedic.ru, mymedicalportal.net, sovdok.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения