Главная » Мнение пользователей интернета

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Гидроцефалия . или водянка головного мозга – это заболевание, при котором в желудочках (внутренних полостях) головного мозга и под мозговыми оболочками скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.

Некоторые факты о гидроцефалии :

  • Согласно статистике, это заболевание имеется у 1 из 500-1000 новорожденных.
  • Гидроцефалия – самое распространенное отклонение развития у детей, которое встречается чаще, чем синдром Дауна и врожденная глухота.
  • В США сегодня живет всего около 700 000 детей и взрослых, страдающих гидроцефалией.
  • В странах Запада гидроцефалия является самой частой причиной операции на головном мозге у детей.
  • Существует более 180 разных причин этого заболевания. Самая распространенная – перинатальные повреждения (незадолго до родов, во время или сразу после них).
  • 25 лет назад более половины больных гидроцефалией погибали. Сегодня смертность снизилась до 5%.
  • Особенности анатомии центральной нервной системы. Что такое спинномозговая жидкость? Как она образуется и удаляется?

    Гидроцефалия головного мозга у детей В норме головной мозг окружен спинномозговой жидкостью. Она заполняет его внутренние полости, – мозговые желудочки, - а также пространство вокруг него.

    Функции спинномозговой жидкости :
  • Играет роль амортизатора и защищает головной мозг от повреждений во время ударов.
  • Выводит отходы, продукты обмена веществ, которые образуются в головном мозге.
  • Доставляет в головной мозг некоторые необходимые вещества.
  • Количество спинномозговой жидкости всегда постоянное. У взрослого – примерно 150 миллилитров. У ребенка – меньше, в зависимости от возраста.

    Образование спинномозговой жидкости происходит главным образом за счет множества мелких сосудов, расположенных в стенках мозговых желудочков. Каждую минуту у взрослого человека вырабатывается примерно 0,35 мл спинномозговой жидкости, а за сутки – около 500 мл. Такое же её количество должно всосаться в вены головного мозга. Так постоянно происходит её обновление.

    В норме давление спинномозговой жидкости колеблется в определенных пределах. Для взрослого человека этот интервал составляет 70-180 мм.

    рт. ст. для детей цифры ниже, соответственно возрасту.

    Гидроцефалия развивается в том случае, когда возникает несоответствие между количеством вырабатывающейся и всасывающейся спинномозговой жидкости. Это может происходить в силу разных причин.

    Какие существуют разновидности гидроцефалии?

    Гидроцефалия головного мозга у детейВ зависимости от причин, выделяют две разновидности гидроцефалии у детей :
  • Закрытая (син. несообщающаяся, окклюзионная ). Происходит блокада, в результате которой нарушается отток спинномозговой жидкости к месту, где она всасывается. Это состояние можно сравнить с пережатым садовым шлангом. Выше места блока давление спинномозговой жидкости повышается.
  • Открытая (сообщающаяся). При этой форме гидроцефалии спинномозговая жидкость циркулирует свободно, но она не всасывается или всасывается менее интенсивно, чем должна.
  • У детей чаще встречается закрытая форма гидроцефалии. Обычно она протекает тяжелее открытой, сопровождается более сильным повышением внутричерепного давления.Виды гидроцефалии, в зависимости от времени возникновения :
  • врожденная
  • приобретенная
  • Виды гидроцефалии в зависимости от течения :
  • Острая . Водянка головного мозга и повышение внутричерепного давления нарастают очень быстро. Это больше характерно для закрытой гидроцефалии. Состояние ребенка резко ухудшается, требуется срочная медицинская помощь.
  • Хроническая . Повышение внутричерепного давления нарастает постепенно. Это более характерно для сообщающейся гидроцефалии.
  • Виды гидроцефалии в зависимости от локализации водянки :
    Гидроцефалия головного мозга у детей
  • Наружная – спинномозговая жидкость скапливается преимущественно вокруг головного мозга, под его оболочками.
  • Гидроцефалия головного мозга у детейВнутренняя – спинномозговая жидкость скапливается внутри желудочков мозга.

  • Виды гидроцефалии в зависимости от выраженности нарушений, к которым она приводит :
  • Компенсированная – гидроцефалия есть, но она не проявляется практически никакими симптомами, состояние ребенка практически не нарушено, он развивается нормально.
  • Декомпенсированная – водянка головного мозга приводит к выраженным нарушениям.
  • Основные причины водянки головного мозга у детей:

    Удаление препятствия, которое мешает оттоку спинномозговой жидкости :
  • опухоль
  • гематома
  • киста
  • сосудистая аневризма .
  • После устранения препятствия спинномозговая жидкость начинает свободно оттекать к тому месту, где она должна всасываться.

    Закрытая гидроцефалия, при которой препятствие устранить не удается

    Гидроцефалия головного мозга у детей Например, некоторые опухоли прорастают в головной мозг, не имеют четкой границы, и удалить их, не повредив здоровую нервную ткань, не получается.

    В таких случаях хирург создает обходной путь – он проделывает искусственное отверстие, через которое спинномозговая жидкость начинает оттекать.
    Иногда устанавливают катетер – трубку, которая отводит спинномозговую жидкость в обход места сужения.
    Раньше больные переносили такие операции очень тяжело. Но сегодня появились новые эндоскопические методики.

    При открытой водянке головного мозга спинномозговая жидкость не всасывается там, где это должно происходить в норме. Задача хирурга – отвести её в другое место, туда, где она способна всосаться.
    Раньше это было невозможно сделать – открытая гидроцефалия считалась тяжелым неизлечимым заболеванием. Но в середине прошлого века появились специальные силиконовые катетеры. Благодаря им сегодня хирурги успешно справляются с заболеванием.

    Виды операций, в зависимости от места отведения спинномозговой жидкости :
  • Гидроцефалия головного мозга у детей Вентрикулоперитонеостомия – отведение жидкости из мозговых желудочков в брюшную полость. Это самый удобный и безопасный способ. Его используют в 95% случаев.
  • Гидроцефалия головного мозга у детей Вентрикулоатриостомия – отведение жидкости из мозговых желудочков в предсердие. Этот способ применяется в случаях, когда отведение в брюшную полость невозможно по тем или иным причинам.
  • Очень редко спинномозговую жидкость отводят в грудную полость.
  • Наиболее редкая разновидность операции – когда жидкость отводят в полость живота из спинномозгового канала на уровне поясницы.

  • Как выполняется операция ?
  • Ребенку дают наркоз.
  • Хирург делает два разреза: один на голове и второй на животе.
  • Один конец катетера погружают в полость живота.
  • Под кожей до головы делают тоннель, через который проводят катетер.
  • Второй конец катетера погружают в мозговой желудочек.
  • Проверяют проходимость катетера.
  • Ушивают все раны.
  • По мере роста ребенка катетер приходится заменять на более длинный.
    Современные катетеры оборудованы специальными клапанами. Они помогают регулировать уровень давления спинномозговой жидкости, не позволяют ему чрезмерно подниматься и опускаться.
    Тип клапана подбирает лечащий врач.Возможные осложнения после установки катетера :
  • Нарушение проходимости. Причины:
  • неправильная установка (перегибы, проколы)
  • закупорка спайками внутри черепа, клетками опухоли, воспалительными клетками, гематомой
  • закупорка спайками внутри брюшной полости.
  • Инфицирование. Причины:
  • нарушение правил асептики и антисептики во время операции
  • любые воспалительные процессы: инфекция может попасть в место расположения катетера с током крови.
  • Резкие колебания внутричерепного давления. Оно может быть чрезмерно повышенным или сниженным. Сложно с первого раза подобрать такой катетер, который бы обеспечивал оптимальные показатели.
  • При этих состояниях приходится заменять катетер.


    Современные методики позволяют успешно бороться с открытой и закрытой гидроцефалией у детей. При своевременном лечении больной ребенок имеет все шансы стать нормальным, полноценным членом общества.

    Профилактика гидроцефалии

    Гидроцефалия головного мозга у детей Для того чтобы заранее выявить у ребенка гидроцефалию и принять необходимые меры, все беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ в установленные сроки.

    Гидроцефалия головного мозга у детей Инфекционные заболевания, способные вызывать гидроцефалию у плода, выявляют во время исследования крови беременной женщины на TORCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуху, герпес, цитомегаловирусную инфекцию. Этот анализ обязательно назначается в женской консультации во время беременности.

    Особое внимание врачи должны уделять детям, у которых имеются факторы риска гидроцефалии :
  • недоношенность
  • различные патологии во время беременности у матери, в частности, инфекции
  • пороки развития нервной системы: расщепление позвоночника, мозговые грыжи и пр. (гидроцефалия может развиваться намного позже, уже после того, как ребенок был прооперирован по поводу порока и успел подрасти)
  • опухоли головного и спинного мозга
  • перенесенный менингит, менингоэнцефалит, инфекции нервной системы
  • внутричерепные кровоизлияния
  • перенесенные травмы головы.
  • Гидроцефалия головного мозга у детей Эти дети должны проходить обследование, наблюдаться у специалиста.Гидроцефалия нередко развивается после черепно-мозговых травм, поэтому важной мерой профилактики является защита детей от травматизма:
  • использование в автомобилях детских кресел
  • прогулки – на специально оборудованных, безопасных детских площадках
  • защита маленького ребенка в доме: нужно приобрести специальные накладки на все острые углы, убрать все тяжелые неустойчивые предметы
  • во время езды на велосипеде, скейтборде, роликах и пр. ребенок должен надевать шлем и другие средства защиты.

  • Специальность: Педиатр, детский хирург

    Гидроцефалия

    Гидроцефали́я, гидроцефа́лия (от др.-греч. ὕδωρ — вода и κεφαλή — голова), водя́нка головно́го мо́зга — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга [1] в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга ) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство ) — окклюзио́нная гидроцефали́я. либо в результате нарушения абсорбции — арезорбти́вная гидроцефали́я'.

    Гидроцефал — человек, страдающий гидроцефалией.

    Содержание

    В большинстве случаев, возникновение гидроцефалии у новорожденного обусловлено перенесёнными матерью во время беременности инфекционными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция ), приводящими к нарушению работы желудочковой системы головного мозга плода. Это приводит к затруднению циркуляции ликвора и/или его избыточной продукции. Помимо врождённой гидроцефалии, может развиться (чаще всего в первые месяцы жизни новорожденного) и приобретённая гидроцефалия после перенесённых менингитов. менингоэнцефалитов. травм головы, интоксикаций и т. д. Нарушение циркуляции цереброспинальной жидкости ведёт к повышению внутричерепного давления и так называемому гипертензионно-гидроцефальному синдрому. В результате оказываемого давления на участки мозга начинает снижаться зрение. возникают судороги. сдавливание ствола головного мозга проявляется глазодвигательными расстройствами (косоглазие. парез взора вверх (симптом «заходящего солнца»)), слабость в верхних и нижних конечностях. Это может привести к смерти, грубым неврологическим расстройствам, снижению интеллектуальных способностей. Водянка у новорожденных проявляется следующими основными симптомами: голова увеличивается в размере, отмечается высокая возбудимость из-за головных болей, ребёнок плохо ест, часто плачет, его рвёт, он вялый.

    Формы гидроцефалии разделяют на: открытую (сообщающу­юся) и закрытую (окклюзионную), наружную и внутреннюю по течению острую и хроническую, компенсированную и декомпенсированную. Открытая форма характерна расширением всех желудочковых систем мозга и отсутствием препятствия для тока цереб­роспинальной жидкости во всей ликворной системе. При закрытой форме - нарушение ликворотока внутри желудочковой системы может быть связано с аномалиями её развития, спаечными процессами, новообразованиями. Нарушение коммуникации цереброспинальной жидкости возможно на разных уровнях: уровне отверстия Монрое, III желудочка, водопровода мозга, отверстий Лушки и Мажанди, боль­шого затылочного отверстия. При наружной форме жидкость скап­ливается в субарахноидальном пространстве, при внутренней - в желудочках мозга. Открытая форма гид­роцефалии может быть наружной и внутренней, а окклюзионная форма обычно является внутренней. При открытой наружной форме переполняются и расширяются субарахноидные про­странства. При открытой внутренней форме резкая дилатация желудочковой системы и истончение вещества мозга.

    Гидроцефалия головного мозга у детей

    Ребёнок с гидроцефалией

    Наиболее характерный признак гидроцефалии — опережающий рост окружности головы, приводящий к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме черепа, сильно увеличенного в объёме. Кроме того, признаком гидроцефалии у новорожденных может служить выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу. В местах, где не произошло нормального срастания костей черепа, могут образоваться округлые пульсирующие выпячивания. Нередко возникают косоглазие и нистагм. Иногда отмечаются снижение зрения и слуха, головные боли. тошнота .

    Шунтирование Править

    С 50-х годов XX века стандартным методом лечения любой формы гидроцефалии была шунтирующая операция для восстановления движения ликворной жидкости. Начиная с середины 80-х значительное место в лечении гидроцефалии стали занимать эндоскопические операции .

    Лечение окклюзионной гидроцефалии с помощью шунтирования достаточно эффективно, однако, по данным различных источников, осложнения при этой операции составляют 40—60 % случаев. При этом, в зависимости от причины, вызвавшей дисфункцию, весь шунт или его части должны быть заменены. Как показывает опыт, наиболее часто осложнения, требующие ревизии шунта, возникают в период от шести месяцев до одного года после операции. Большинство пациентов, которым проведена шунтирующая операция. вынуждены перенести несколько хирургических вмешательств в течение жизни. В любом случае, как минимум, следует ожидать двух или более ревизий — ведь ребёнок растёт. После шунтирующих операций пациент становится шунтзависимым, то есть вся его дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта.

    Осложнения шунтирующих операций Править

  • Окклюзия (закупорка) как в желудочках головного мозга. так и в брюшной полости.
  • Инфицирование шунта, желудочков головного мозга, мозговых оболочек.
  • Механические повреждения шунта.
  • Гипердренирование (быстрый сброс ликвора из желудочков) часто сопровождается обрывом конвекситальных вен и образованием гематом .
  • Гиподренирование (медленный отток из желудочков) — операция в таком случае неэффективна.
  • Развитие эпилептического синдрома. пролежни органов брюшной полости и др.
  • Наружные дренирующие операции Править

    Это метод выведения ликвора из желудочков головного мозга снаружи, применяется как мера отчаяния. сопровождаются наибольшим числом осложнений, особенно повышается риск инфицирования.

    Эндоскопическое лечение гидроцефалии Править

    В настоящее время эндоскопическое лечение гидроцефалии является приоритетным направлением в мировой практике нейрохирургии. Виды оперативных эндоскопических вмешательств при гидроцефалии:

  • эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
  • акведуктопластика,
  • вентрикулокистоцистерностомия,
  • септостомия,
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли головного мозга,
  • эндоскопическая установка шунтирующей системы .
  • Остальные виды оперативных вмешательств пока не нашли широкого применения в клинической практике .

    Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка Править

    Эта операция нашла широкое применение и занимает около 80 % нейроэндоскопических операций при гидроцефалии. Целью операции является создание путей оттока ликвора из желудочковой системы головного мозга (III желудочка) в цистерны головного мозга. через пути которых происходит реабсорбция (всасывание) ликвора как у здорового человека.

    Показания к операции:

  • первичная операция при окклюзионной гидроцефалии с уровнем окклюзии от задних отделов третьего желудочка и дистальнее
  • альтернативная операция при осложнениях шунтирующих операций с удалением ранее установленной шунтирующей системы (вместо операции «ревизии шунтирующей системы»)
  • посттравматическая гидроцефалия
  • смешанная гидроцефалия (внутренняя и наружная)
  • операция выбора при удалении шунтирующей системы для достижения шунтнезависимости
  • Преимущества операции по сравнению с классическими шунтами:

  • операция восстанавливает физиологический (как у здорового человека) ликвороток из желудочковой системы мозга в базальные цистерны
  • отсутствует имплантация чужеродного тела (шунтирующей системы) в организм и таким образом исключаются связанные с ним проблемы (инфекция, мальфункция, необходимость ревизий)
  • значительно ниже риск гипердренирования и связанных с ним осложнений (субдуральные гематомы. гидромы и т. д.)
  • меньшая травматичность операции
  • операция экономически более эффективна для лечебных учреждений
  • улучшение качества жизни.
  • Оперативное вмешательство — фактически единственный метод борьбы с заболеванием. Медикаментозные методы в большинстве случаев могут лишь замедлить течение болезни, но не устраняют первопричину заболевания. В случае успешной операции вероятно практически полное выздоровление с возвращением к нормальной жизни.

    Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, в состоянии прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В некоторых случаях может произойти нарушение речевой функции. Проблемы с инфекцией шунта или сбоем могут потребовать хирургической переустановки шунта.

    Недопущение инфекционных заболеваний матери во время беременности, крайняя осторожность при приёме любых медикаментов во время беременности, и предупреждение нейроинфекций в детском возрасте. Скрининговое УЗИ исследование беременных женщин и новорожденных детей.

    В настоящее время диагноз «гипертензионно-гидроцефальный синдром» является одним из наиболее распространённых диагнозов, которые ставятся детскими невропатологами. Однако в большинстве случаев имеет место избыточная диагностика, и ребёнку не требуется никакого медикаментозного лечения. При постановке подобного диагноза требуется постоянный контроль за развитием ребёнка: прежде всего необходимо регулярно контролировать как рост окружности головы, так и величину желудочков головного мозга (с помощью нейросонографии ). Значительное отклонение показателей измерений должно стать немедленным поводом для детального обследования с помощью МРТ головного мозга. Однако надо иметь в виду, что основополагающим фактором является именно динамика развития, незначительные статичные отклонения от нормы зачастую могут быть обусловлены индивидуальным развитием ребёнка и не должны вызывать панику. Вместе с тем, нормальным для окружности головы новорожденного считается диапазон 33,0-37,5 см. Интенсивнее всего окружность головы увеличивается в первые 3 месяца (около 1,5 см каждый месяц). Далее темпы роста снижаются, и к году окружность в среднем равна 44,9 — 48,9 см).

    1. ↑ Л.О. Бадалян. Детская неврология. — Москва: Медицина, 1984. — С. 338-342. — 576 с.

    Гидроцефалия головного мозга у ребенка: симптомы, причины и лечение

    По статистике гидроцефалия головного мозга у ребенка составляет большой процент среди всей патологии новорожденных. Она может быть выраженной по-разному, но суть ее остается неименной. Она состоит в том, что в голове происходит повышенный выработок и скопление ликвора в голове малыша и нарушение его нормального оттока. Жидкость оказывает отрицательное действие на головной мозг, сдавливая нейроны. Длительное такое воздействие может стать причиной отека головного мозга, а также смерти малыша. Если у матери установлена гидроцефалия плода на УЗИ, то лечение стоит начинать немедленно, в таком случае шансов на благоприятный исход намного больше. А само заболевание может быть не только врожденным, но и приобретенным, которое встречается реже. Наиболее часто гидроцефалия развивается внутриутробно, и патология формируется еще до рождения. Что бы наглядно представить себе патологию поможет фото гидроцефалии.

    Симптоматика заболевания

    Заболевание проявляет себя практически сразу после появления ребенка на свет или же сразу после его рождения, при благоприятном течении болезни. Если во время УЗИ обнаружена тяжелая форма гидроцефалии, то врачи прибегают к искусственному родоразрешению или аборту. В случае если же патология ребенку позволила сформироваться и затем появиться на свет врач может поставить диагноз по некоторым признакам. Некоторые из них могут быть отдельными и прямо указывать на гидроцефалию, а некоторые в комплексе. Признаки гидроцефалии:

  • Большой размер головы, который после рождения малыша постоянно увеличивается. Норма составляет примерно 33 – 36 см.
  • Родничок на голове выпячивается.
  • Ребенок раздражителен.
  • Возможны приступы, напоминающие эпилепсию.
  • Рвота.
  • Глазные яблоки опускаются вниз.
  • Именно эти признаки могут врачу поставить диагноз гидроцефалии еще в родильном доме. По мере развития такие дети отстают в своем развитии, отличаются излишней раздражительностью и немотивированной агрессией. Ходить ребенок начинает поздно, отличается неповоротливостью, у них нарушена память, сознание спутано, также может быть недержание мочи.

    Причины

    Причины, по которым развивается заболевание дано известны врачам, и для того что бы их понять необходимо сделать небольшой экскурс в физиологию. По своей структуре мозг человека напоминает желе, которое плавает в ликворе и заключено в черепной коробке. За счет этого мозг поддерживается в правильном анатомическом положении. Ликвор образуется в желудочках, которые расположены в различных участках мозга. Далее ликвор через систему каналов попадает между оболочками и там циркулирует. Оттуда его избыток уходит в кровеносное русло и потом выводится с мочой. От количества ликвора зависит внутричерепное давление. Оно может повыситься из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, тогда-то и развивается гидроцефалия головного мозга у ребенка. К ней могут привести сужения выхода из желудочков или нарушения всасываемости. Причинами, способствующими гидроцефалии, могут быть:

  • Недоношенность плода.
  • Патология во время беременности.
  • Пороки развития нервной системы.
  • Все эти причины могут способствовать тому, что развивается водянка головного мозга у новорожденных. У детей старшего возраста они совсем иные и связаны с заболеваниями, которые могут быть в процессе жизни. Это, например, опухоли. травмы головного мозга или перенесенные инфекционные заболевании нервной системы. В случае обнаружения признаков гидроцефалии родителями стоит немедленно обратиться к специалисту. Своевременно начатое лечение может стать залогом более мягкого течения заболевания и меньшего числа осложнений. Также возможна и смешанная гидроцефалия головного мозга, когда нарушается как выработка, так и всасываемость ликвора. Тогда болезнь потребует совсем иного подхода, который будет заключаться в операции. Выполняется такая операция нейрохирургами в любом возрасте.

    Для родителей

    Родители ребенка всегда должны следить за его состоянием и должны немедленно обратиться к врачу в случае появления:

  • Долгого и частого плача ребенка (как признака сильной головной боли).
  • Проблем с кормлением.
  • Слабых движений головы или шеи.
  • Приступов удушья.
  • Увеличенного и пульсирующего родничка.
  • Открытая и наружная формы

    Гидроцефалия головного мозга у детей

    гидроцефалия головного мозга у ребенка

    Открытая внутренняя гидроцефалия у детей характеризуется расширением желудочковой системы головного мозга и отсутствием препятствий для тока ликвора. Нарушение тока жидкости может образоваться на любом уровне. И накапливаться ликвор может как в системе желудочков. так и в оболочках мозга. В случае открытой формы - это субарахноидальное пространство (пространство между оболочками), при внутренней – желудочки. В таком случае становится совершенно ясно, что открытая форма может быть и наружной и внутренней. Фото гидроцефалии детей показывает явную необратимость изменений, вещество мозга становится тонким, а желудочки никогда не примут прежней формы. Сосудистые сплетения в полости желудочков атрофируются, мозговые оболочки могут срастаться.

    Лечение незамедлительно

    Гидроцефалия головного мозга у детей

    Фото гидроцефалии у ребенка

    Фото гидроцефалии головного мозга дает понять всю коварность и опасность заболевания.На ранней стадии оно может быть произведено консервативными методами при помощи специальных препаратов. Но если болезнь начнет прогрессировать, то без операции просто не обойтись. При лечении наружной гидроцефалии головного мозга, да и других форм применяются мочегонные и сосудорасширяющие препараты. Они приводят в нормальное состояние работу мозга и контролируют отток ликвора. Вот только данные препараты облегчают состояние больного, а полное выздоровление наблюдается редко. Если в течение 2-3 месяцев препараты не приносят облегчения и процесс не стабилизирован, помочь сможет только скальпель хирурга. Суть операции сводится к тому, что хирург делает в теле ребенка специальные шунты, по которым лишняя жидкость отводится в животик малыша, там она всасывается в кровь. Фото гидроцефалии новорожденного дает ясную картину происходящего до операции. Но, как и у любого метода, и у этого есть свои отрицательные стороны, которые состоят в постоянной замене шунтов по мере их выхода из строя, да и стоит она не мало. Более доступной является нейроэндоскопия, которая является менее затратной и способна спасти жизнь ребенка на любом этапе болезни.

    Гидроцефалия головного мозга у детей

    Гидроцефалия или гипертензионно-гидроцефальный синдром – заболевание, возникающее в результате избыточного скопления ликвора (цереброспинальной жидкости) в желудочковой системе головного мозга. Зачастую избыточное скопление ликвора приводит к значительному увеличению желудочков мозга.

    Выделяют три типа гидроцефалии:

  • замещающую
  • некомпенсированную
  • нормотензивную
  • Наиболее часто в детском возрасте возникает и развивается замещающий вид гидроцефалии, а также некомпенсированный вид. Нормотензивная гидроцефалия, как правило, диагностируется у пожилых людей. Ее мы рассматривать не будем.

    При замещающей гидроцефалии теряется проходимость одного или нескольких протоков желудочков, что создает блокаду на пути движения цереброспинальной жидкости, в результате чего ликвор дренируется только во внутричерепном субарахноидальном пространстве.

    В случае возникновения некомпенсированной гидроцефалии происходит повреждение мозговых тканей, отвечающих за поглощение ликвора. Общее состояние здоровья и головного мозга ребенка тем хуже, чем больше жидкости скапливается в черепной коробке.

    Причины возникновения

    Гидроцефалия головного мозга у детей Причины возникновения весьма разнообразны, находятся они в плоскости воспалительных процессов головного мозга и травмирования, и во многом обусловливаются возрастом ребенка.

    Различают врожденную и приобретенную гидроцефалию у детей. Врожденная формируется в период внутриутробного развития плода и наиболее частой ее причиной выступает обструкция сосудов головного мозга. Приобретенная формируется в течение жизни ребенка и связана с наличием врожденных отклонений, инфекций, травм головы. опухолей.

    Итак, рассмотрим подробнее причины возникновения гидроцефалии у детей, начиная с внутриутробного развития:

    1. гидроцефалия плода . ультразвуковая диагностика дает возможность выявить ее уже на 16 - 20 неделе беременности. Наибольшая вероятность развития - при перенесенных матерью во время беременности инфекциях, особенно вирусных, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, герпетической инфекции. Чем меньший срок беременности при заражении, тем тяжелее пороки в развитии плода, вплоть до несовместимости с жизнью. И наоборот, чем больший срок беременности при заражении, тем незначительнее последствия для плода. Велика вероятность возникновения гидроцефалии при наличии вредных привычек у матери: приема наркотиков, злоупотребления алкоголем, курения. В очень редких случаях причина заключается в генетической предрасположенности.
    1. гидроцефалия новорожденного . в 80% случаев причиной являются врожденные дефекты развития головного или спинного мозга и внутриутробное инфицирование. Приблизительно 20% случаев – последствия родовой травмы, особенно у младенцев, родившихся раньше срока. Как правило, сопровождается внутрижелудочковым или внутримозговым кровоизлиянием и менингитом. Опухоли и сосудистые дефекты головного мозга в этой группе являются весьма редкими причинами возникновения болезни.
    1. гидроцефалия у детей от 1-2 лет и старше . причин возникновения болезни при диагностировании в этом возрасте гораздо больше. В отдельных случаях причины не выявляются. Среди факторов, приведших к возникновению болезни в этом возрасте, относят: дефекты развития сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы. менингит, энцефалит, инфекционные заболевания, генетические нарушения. Опухоли особенно быстро провоцируют развитие гипертензионно-гиидроцефального синдрома, препятствуя оттоку спинномозговой жидкости из желудочковой системы.

    Симптомы и признаки

    Проявления гидроцефалии у детей до двух лет и после двух лет различны.

    Симптомы до двух лет:

  • Гидроцефалия головного мозга у детей ускоренный рост окружности головки – самый главный признак. Швы черепа еще не срослись, увеличившийся в объеме мозг начинает раздвигать кости. Изменяются пропорции черепа: черепные кости истончаются лобик, увеличиваясь, выдается вперед отчетливо проступает венозная сеть под кожей лица и лба.
  • выбухающий напряженный родничок, мягкие области между черепными костями, выпячивание родничка. В норме родничок закрывается к одному году. Но в случае заболевания может оставаться открытым даже в двухгодичном возрасте.
  • гипертонус мышц
  • частое запрокидывание головки
  • глазодвигательные расстройства (парез взора вверх, косоглазие), нистагм
  • отставание в психомоторном развитии: недержание головки в положенный срок, отсутствие попыток садиться и вставать, ползать, говорить, ребенок не улыбается
  • вялость
  • отсутствие интереса к чему-либо
  • частый беспричинный плач, капризность, плохой прерывистый сон
  • Симптомы после двух лет:

  • постоянная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой в ночные и утренние часы
  • нарушение зрение
  • судороги
  • потеря сознания
  • плохой сон
  • повышенная утомляемость
  • снижение успеваемости
  • носовые кровотечения на пике головных болей
  • сонливость, летаргия, нарколепсия
  • нарушения памяти, походки, чувства равновесия
  • проблемы со зрением вплоть до полной потери вследствие отека диска зрительного нерва
  • недержание мочи
  • нарушения работы эндокринной системы: отставание/опережение в росте, ожирение, преждевременное половое созревание
  • Эти грозные признаки должны сигнализировать родителям о немедленном обследовании ребенка. Чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов у ребенка на нормальную жизнь.

    Диагностика и лечение

    Для постановки диагноза необходимы исследования головного мозга. Деткам с незакрывшимся родничком проводят нейросонографию – УЗИ головного мозга. Старшим детям проводят исследования при помощи рентгеновских лучей, применяя МРТ. Также используют компьютерную томографию сканирования. Проводится люмбальная пункция (исследования спинномозговой жидкости) для исключения диагноза менингита.

    Фактически единственный эффективный метод лечения – оперативное вмешательство. Применяемый с 50-х годов 20 в. метод лечения шунтирующей операцией все больше вытесняется проведением эндоскопических операций, которые в настоящее время имеют приоритетное направление в области нейрохирургии. Прогнозы благоприятны. После лечения развитие ребенка догоняет норму в нервно-психическом и физическом развитии.

    Видео по теме гидроцефалия

    Источники:
    www.polismed.com, ru.wikipedia.org, golmozg.ru, www.neuroplus.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения