Главная » Лечение горла,гланд, миндалин

Удаление гланд у детей

Удаление гланд у детей

Патогенные микроорганизмы, попадающие извне, приводят к воспалительным процессам в носоглотке человека. Особенно часто встречается такое состояние в детском возрасте, когда неокрепший организм буквально бомбардируется вирусами и бактериями. Наиболее опасными являются разного рода ангины, которые несут тяжелые осложнения в виде хронического воспаления в миндалинах. Поэтому в сложных случаях, при отсутствии результатов от консервативного лечения, приходится прибегать к оперативному вмешательству и удалять гланды .

Удаление гланд у детей Засеменение патогенными микроорганизмами ротовой полости может привести к воспалительным процессам и даже к удалению миндалин.

Причины для удаления миндалин у детей

Решение об оперативном вмешательстве принимается совместно врачом отоларингологом и иммунологом, когда после курсов препаратов и промываний носоглотки не наблюдается стойкой позитивной динамики. Убирают железы, когда воспалительный процесс переходит в хроническую форму и практически не поддается медикаментозному лечению.

Убрать миндалины рекомендуют в следующих случаях:

  • ребенок за год переносит ангину более 5−7 раз
  • сильно утрудненное носовое дыхание даже днем
  • затрудненное глотание, вызывающие боль
  • синдром ночного апноэ
  • хронический тонзиллит осложняется аллергическими реакциями (когда возникает состояние, с соответствующей астме симптоматикой)
  • при ангине имеют место абсцессы
  • консервативный подход не дает позитивных результатов больше года
  • при визуализации желез отмечается их массивное разрастание и перекрытие дыхательного просвета
  • анализ крови после ангины на ревмопробы показал позитивный результат
  • ревматическая болезнь перетекла в хроническую форму
  • имеют место осложнения на почки.
  • Способы удаления миндалин

    Перед процедурой собирается детальный анамнез состояния пациента и оцениваются риски. Сдается общий анализ крови и биохимия. Если показатели в норме, преступают к выбору метода удаления гланд. Еще недавно процедура проводилась исключительно медицинскими ножницами, сейчас врачи все чаще прибегают к щадящим современным технологиям — вырезают гипертрофированные миндалины частично.

    Классическая тонзиллэктомия

    Данная операция предполагает полное удаление миндалин при помощи ножниц или скальпеля.

    Проводится обязательно под общим наркозом. Такого рода манипуляции часто приводят к обильным кровотечениям, которые останавливают при помощи прижигания раневой поверхности. Метод сводит к нулю вероятность рецидива и является самым дешевым. Но, вместе с тем, после процедуры дольше ощущается боль, в сравнении с другими методами, и период восстановления несколько затягивается.

    Лазерное

    Удаление ткани при помощи лазера не проводится детям младше 10 лет, поскольку процедура проходит под местным обезболивающим и даже малейшее движение ребенка может быть чревато ожогом здорового участка носоглотки. Поскольку лучи лазера могут проникать на разную глубину железы, становится возможным ее частичное удаление. Этот метод разрушает ткани при помощи нагревания, останавливает кровотечения благодаря прижиганию капилляров и уменьшает железы в объеме, испаряя под действием высоких температур часть тканей.

    Существует 4 типа лазера, применяемых в медицинских учреждениях для данной манипуляции:

  • оптико-волоконный подходит для полного отсечения миндалины либо ее фрагмента
  • гольмиевый помогает удалить очаг инфекции в лакунах, оставляя неповрежденной внешнюю поверхность
  • инфракрасный является приоритетным для спайки сосудов
  • углеродный помогает значительно уменьшить поверхность лимфоидной ткани и воспаленных участков.
  • Ультразвуковое

    При этом способе режущим инструментом выступает ультразвуковая волна с частотой выше 26 кГЦ. После отсоединения воспаленных тканей ультразвук позволяет раскрывать лакуны в сохраненных участках, тем самым способствуя их очищению.

    Криодеструкция

    Метод означает замораживание именно лимфоидной поверхности жидким азотом. Поскольку проникновение азота может не достичь основания железы, существует возможность повтора процедуры. Омертвевшие участки миндалин отторгаются не сразу, это потребует времени и будет связанно с неприятными ощущениями.

    Последние три метода относятся к щадящим и имеют ряд преимуществ:

  • боль после процедуры не так ярко выражена, как при классическом методе
  • длительность процедуры составляет 15−25 минут
  • осложнения сведены к минимуму
  • отсутствие свежей раневой поверхности избавит от приема антибиотиков после манипуляции
  • возможно частичное удаление воспаленной поверхности
  • уже через 4 дня можно полностью вернутся к привычному распорядку.
  • Противопоказания к удалению

    Удаление миндалин у детей может быть противопоказано, как в связи с наличием воспаления вирусной природы, так и с общими заболеваниями. Оценивая выгоду и риски для ребенка, врач не станет направлять на процедуру если:

    1. ребенок переносит на данный момент острое инфекционное заболевание
    2. обострились хронические заболевания
    3. имеют место болезни внутренних органов в стадии декомпенсации
    4. у ребенка диабет (особенно инсулинозависимый)
    5. возраст пациента до 10 лет при лазерном удалении
    6. наличие онкологии
    7. пониженная свертываемость крови (высокий риск кровотечений)
    8. заболевания крови
    9. нарушения, связанные с эндокринной системой
    10. присутствуют заболевания ротовой полости или зубов, такие как кариес, герпес, стоматит и т. д.
    11. при психиатрических и неврологических диагнозах будет применяться только общий наркоз. при отсутствии противопоказаний к нему.

    Послеоперационное состояние у детей

    После манипуляций ребенок нуждается в постоянном присмотре и постельном режиме хотя бы пару дней для своевременного обнаружения возможных последствий. При классическом удалении довольно часто возникают кровотечения и требуется стационарное наблюдение. Когда процедура проводилась методом лазерного удаления или криодеструкции. пациент может быть отправлен домой в тот же день.

    Обычно на следующий день после процедуры на раневой поверхности образуется корочка или налет. Это считается нормальным явлением и проходит через неделю. Боль при глотании будет резко ощущаться до 7 дней, а полностью избавиться от дискомфортных ощущений в полости носоглотки можно спустя 14−21 день. Чтобы облегчить состояние больного, иногда назначаются обезболивающие.

    В первые сутки после процедуры не рекомендуется принимать пищу вообще. Поскольку раневая поверхность еще очень болезненна и восприимчива к инфекциям. Разрешается только пить воду комнатной температуры небольшими глотками.

    Удаление гланд у детей Доктора рекомендуют употреблять холодные продукты в первые сутки после операции, т.к. они утоляют голод и сужают сосуды.

    Некоторые специалисты рекомендуют употреблять холодное мороженое. Оно способствует утолению голода и сужению кровеносных сосудов, благодаря чему кровотечение становится менее обильным и притупляется боль. Можно также брать фруктовый лед, если организм не переносит молочных продуктов.

    В период восстановления ребенок должен соблюдать диету, исключающую острую, кислую, соленую и маринованную пищу. Еда должна быть комнатной температуры и преимущественно жидкой консистенции (твердую пищу придется перемалывать) до полного исчезновения боли после операции.

    Можно ли обойтись без удаления миндалин?

    Взвешивая все «за» и «против, родители должны быть проинформированы о возможных последствиях вмешательства. С удалением миндалин связаны следующие последствия:

  • возможен отек гортани с последующим удушьем
  • общий наркоз всегда сопряжен с определенным риском
  • тромбоз и остановка сердца
  • зазвитие пневмонии
  • возможны сильные кровотечения
  • инфекции
  • сепсис
  • при неполном удалении миндалина может гипертрофироваться и воспаление переходит в хроническую форму
  • травмы или ожоги (лазером) гортани и неба
  • очень редко — нижнечелюстные переломы или повреждения зубов.
  • Очень в редких случаях пациентам сразу рекомендуют радикальный метод. Сначала врач назначает ряд препаратов и смотрит, как организм реагирует на каждый из них или их комбинацию. Рекомендуются разнообразные полоскания полости носоглотки как аптечными средствами (в основном на основе морской воды), так и настойками трав, таких как ромашка.

    Очень хорошо зарекомендовали себя современные антисептики местного действия. Физиопроцедуры однозначно должны несколько улучшить состояние больного. Нередко ребенку сначала удаляют гнойные пробки и промывают лакуны струей с антисептиком в стационарных условиях.

    И только после консервативного лечения, которое продлилось не меньше года, при отсутствующей позитивной динамике может назначаться оперативное вмешательство. И то при условии, что у ребенка нету противопоказаний.

    Стоит запомнить золотое правило: не удаляют миндалину, если она не вызывают проблем.

    Данность моде, когда всем и при малейшем воспалении удаляли железы, давно прошла. Доказано, что миндалинам отведена важнейшая роль в защите организма от микробов и вирусов, и многие врачи выступают против радикального разрешения проблемы. Миндалины практически у всех детей до 8 лет несколько увеличиваются в размерах и это не является патологией, если ребенок здоров и хорошо себя чувствует.

    Следует иметь в виду, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому нужно вовремя обращать внимание на ухудшение состояния ребенка и не заниматься самолечением. Когда проблема все же возникла и решается вопрос об удалении миндалин, врач отоларинголог и иммунолог совместно с родителями подбирают самый подходящий метод в каждом конкретном случае. Родителям необходимо предоставить полный анамнез когда-либо перенесенных заболеваний ребенком, провести всестороннее обследование и сдать анализы, прежде чем решиться на процедуру.

    Удаление гланд у детей

    Кто из нас в детстве не болел ангиной? Вряд ли найдется хотя бы один такой ребенок. Как известно, простудные заболевания с большой охотой цепляются именно к детскому организму. Сегодня многие взрослые вспоминают, как в детстве самым радикальным методом профилактики и лечения горла было удаление гланд у детей.

    Самым положительным моментом было то, что после этой страшной операции маленькому герою полагалось мороженое. Итак, давайте разберемся, действительно ли удаление гланд (миндалин) обеспечивает избавление от ангины и других заболеваний горла.

    Зачем нужны гланды?

    Еще не так давно врачи полагали, что гланды - это лишний придаток организма, который не выполняет никаких важных функций. Поэтому подрезание гланд у детей было обычной практикой. На сегодняшний день такие операции почти не проводятся, поскольку в большинстве случаев лечение заболеваний горла проводят другими методами. На самом деле, гланды защищают горло от инфекций, попадающих через нос и рот из внешнего мира. Это - часть лимфатической системы организма.

    Поскольку именно на миндалины приходится основной удар в виде бактерий и инфекций, часто происходит увеличение гланд у ребенка, покраснение, появление белых или желтых пятен. К этим симптомам добавляется боль в горле и опухание желез на шее - налицо ангина (или тонзиллит). В большинстве случаев этой болезни подвержены малыши 3-6 лет. При наличии подобных симптомов следует не затягивать с визитом к педиатру, который после осмотра назначит соответствующее лечение. Как правило, это прием антибиотиков в течении 10 дней. Если придерживаться врачебных предписаний и пройти курс лечения до конца, то вскоре симптомы пройдут.

    Как удаляют гланды у детей?

    Эта простая операция проводится под общим или местным наркозом. Миндалины вырезаются при помощи хирургического скальпеля (классический метод). В послеоперационный период горло малыша будет побаливать еще несколько дней, поэтому рекомендуемая пища - супы, крем, мороженое. Уже через неделю малыш может возвратиться к обычному режиму. Более современный и безопасный вариант удаления гланд у детей - лазерное, которое проводится с использованием оптиковолоконного или СО-лазера.

    В первом случае происходит выжигание миндалины изнутри, а во втором - в гландах делают кратеры определенной глубины, а затем лазером выжигают ткани. Результат - миндалина разрушается. Хотите увидеть процесс удаления гланд у детей? Видео можно без труда найти в интернете. Хотя, конечно, это зрелище малопривлекательное.

    Удаление гланд у детей

    Удалять или нет? Рекомендации врача

    Итак, в каких случаях педиатр посоветует избавиться от миндалин раз и навсегда?

  • Частые заболевания ангиной. Считается, если ребенок 4-5 раз в году болеет ангиной или тонзиллитом, то миндалины лучше удалить.
  • Речь малыша искажается вследствие увеличенных гланд
  • Лечение антибиотиками приводит к опуханию лимфатических узлов под челюстью
  • Воспаленные миндалины провоцируют заболевания уха
  • Глотание или дыхание затрудняется по причине отечности гланд
  • Воспаленные гланды у ребенка - лечение

    Какие средства помогут вылечить тонзиллит? Обратимся к народным методам.

    Полоскание горла. Настаиваем ложку цветков ромашки на стакане кипятка, охлаждаем и процеживаем через марлю. Полученным настоем ребенок полощет горло.

    Мед. Даем малышу 3 раза в день (перед едой) по чайной ложке меда, которую нужно рассасывать во рту.

    Ягоды и цитрусовые - кладезь витаминов. Какие ягоды полезны? Осенью нужно есть облепиху, клюкву, смородину, а зимой лучше налегать на мандарины, апельсины и лимон.

    Ароматерапия. Лечение тонзиллита будет эффективным, если давать ребенку дышать запахом чеснока или лимона (предварительно обдав его кипятком). Несколько минут таких ингаляций в день облегчат боль в воспаленном горле.

    А вообще, удаление гланд у детей не гарантирует пожизненное избавление от болезней горла. Ведь при отсутствии миндалин повышается риск подхватить хронический фарингит или такой же бронхит. Так что для проведения подобной операции должны быть веские врачебные рекомендации.

    Комментарии

    Удаление миндалин у детей показания и последствия

    Миндалины - скопления лимфатической ткани, которые окружают глотку в виде кольца. Они бывают язычные, трубные, небные, глоточные и располагаются на задней стенке глотки. Они принимают участие в образовании здоровой микрофлоры носоглотки и полости рта, снабжают организм иммунными клетками, т. е. защищают верхние дыхательные пути от вирусов и микробов.Удаление гланд у детей

    Миндалины - важный орган для здоровья ребенка. И поэтому их удаление без серьезных на то оснований нежелательно. Почему врачи-отоларингологи особенно не рекомендуют удалять их детям? В первую очередь, такое оперативное вмешательство - колоссальный стресс для детского организма. Ответная реакция детского организма порой бывает непредсказуемой.

    Как функционируют миндалины?

    У здорового пяти-семилетнего ребенка наблюдается постепенный рост миндалин. А вот после семи-восьми лет миндалины начинают уменьшаться и к подростковому периоду имеют вид характерный для взрослых. Совсем недавно увеличение миндалин считалось проявлением заболевания и их рекомендовали удалять. Сейчас размер миндалин не считается главным фактором для проведения операции. В этом случае рассматривается вопрос: как часто поражаются миндалины воспалительным процессом и как они функционируют. Однако даже грамотный и комплексный подход к терапии болезни не всегда ведет к положительному результату.

    Затянувшийся воспалительный процесс в области миндалин очень часто становится одной из причин появления серьезных осложнений. В подобных ситуациях основной способ лечения - их удаление. Проводить операцию должен опытный специалист. Ведь от профессионализма врача зависит многое, в том числе и отсутствие отрицательных результатов после операции.

    Удаление миндалин у детей проводят в тех случаях, когда их воспаление мешает нормальной жизнедеятельности ребенка (например, затрудняется процесс заглатывания пищи или во время ее приема появляется тошнота, снижается аппетит, или если ангины бывают пять и более раз в год). При частых заболеваниях гнойным тонзиллитом может быть поставлен вопрос об операции. Ведь мы знаем, что миндалины, в этом случае, являются постоянным очагом инфекции, а это способно вызвать общие тяжелые осложнения (остеомиелит, заболевания почек, ревматизм, инфекционный артрит).

    Удаление гланд у детей

    Ревматоидный артрит на фоне хронического тонзиллита

    До 5-6 лет врачи-специалисты не рекомендуют проведение операции. Но если организм ослаблен, миндалины не выполняют своих функций, и ребенок часто болеет ангиной, врач может сделать выбор в сторону проведения операции. Если ребенку назначается хирургическое удаление миндалин, не стоит лишний раз волноваться. Современные методы проведения операций позволяют снизить кровопотерю и болевые ощущения, значительно уменьшить сроки восстановления.

    Можно ли обойтись без удаления миндалин?

    Этот вопрос давно беспокоит врачей, хотя сама техника удаления миндалин давным-давно отработана и разрешает проводить оперативное вмешательство без особенного риска. Ведь это очень просто - удалить у малыша или взрослого всего лишь кусочек ткани, который доставляет неприятности. Был период, когда операции по удалению миндалин были так распространены, что сохранение их рассматривали как отступление от моды . В настоящее время энтузиазм, связанный с удалением миндалин, поостыл.

    С чем это связано? Наблюдения показали, что консервативное лечение тоже может давать положительные результаты, т. е. в результате терапии происходит постепенное снижение частоты респираторных заболеваний и прекращаются обострения. Ну и неоспоримым доводом против удаления миндалин у детей оказалось то, что частые респираторные заболевания, сердечные шумы, бронхиты и другие состояния, которые связывались с хроническим тонзиллитом, не всегда прекращаются после оперативного вмешательства.

    Клинические наблюдения, однако, показали, что большинство детей после тонзиллэктомии чувствуют себя лучше, то есть эпизоды заболевания появляются реже, боли в горле прекращаются. Но следует помнить, что сама тонзиллэктомия не всегда решает проблему боли в горле. Ведь боль в горле может быть вызвана еще и, например, фарингитом. А угроза появления фарингита после операции не снижается, и существует большая вероятность, что после очередной простуды боль в горле будет вновь беспокоить малыша.

    Показания к удалению

  • Осложненные формы хронического тонзиллита с токсико-аллергическими проявлениями
  • Увеличение небных миндалин, которые мешают нормальному процессу глотания
  • Частые перитонзиллярные абсцессы, тонзиллогенная флегмона
  • Синдром ночного апноэ, который вызван увеличенными небными миндалинами или аденоидами
  • Неэффективность курсов консервативного лечения тонзиллита.

    Удаление гланд у детей

    Выраженая гипертрофия небных миндалин

    Какие противопоказания?

  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Заболевания крови
  • Нарушения психического состояния, которые препятствуют безопасному течению операции
  • Заболевания внутренних органов в период декомпенсации.
  • Возможные последствия тонзиллэктомии

    Обычно удаление миндалин у детей проходит без осложнений и заканчивается выздоровлением, но иногда, во время операции или после нее, возможно появление серьезных осложнений:

  • Отек гортани с риском удушья
  • После операции возможно кровотечение. Это бывает при неполном удалении миндалин. Для остановки кровотечения врач проводит повторное выскабливание в области носоглотки
  • Тромбозы сосудов и остановка сердца
  • Появляется хроническое воспаление остатков лимфоидной ткани и их гипертрофия
  • Развитие пневмонии после аспирации желудочного сока
  • Повреждения зубов и переломы нижней челюсти
  • Травмы гортани, мягкого неба, горла.
  • Такие послеоперационные осложнения и последствия могут иногда представлять угрозу для жизни больного. По данным статистических исследований, проведенных в Великобритании, примерно один случай на 34000 операций может закончиться смертью.

    Больной ребенок может ощущать затруднения носового дыхания, т. к. появляется отечность носоглотки. Состояние облегчается с помощью сосудосуживающих капель.

    После тонзиллэктомии остается рана, т. е. ворота для инфекции. В этот сложный для организма период происходит ослабление иммунитета и органы лимфоидного кольца должны успеть перестроиться, чтобы взять на себя функции по его восстановлению. Восстановление после операции продолжается 2-3 месяца. Все это время ребенок должен быть под наблюдением врача-иммунолога и отоларинголога.

    Методы удаления миндалин

    Перед проведением операции лечащий врач назначит обследование пациента. Проводятся анализы крови (биохимия, общий анализ крови, анализ крови на свертываемость). Если свертываемость крови нарушена, а это может быть, например, при гемофилии или при пониженном уровне тромбоцитов в крови, проведение операции противопоказано, т. к. возможно кровотечение.

    Большинство врачей, в настоящее время, рекомендуют своим пациентам щадящие методики операций с частичным удалением миндалин, не разрушая их ткани полностью.

    Наиболее распространенным методом тонзиллэктомии совсем недавно были медицинские ножницы или проволочная петля. Удаление миндалин у детей проводилось под общим наркозом или местным обезболиванием. В настоящее время хирурги пользуются наиболее современными методами - ультразвук, лазер, радиочастотные колебания.

    Удаление миндалин коблатором имеет много плюсов:

  • Отсутствие боли
  • Продолжительность процедуры пятнадцать-двадцать минут
  • Почти полное отсутствие осложнений
  • Так как нет открытой раны - невозможно инфицирование, а значит нет необходимости принимать антибиотики
  • Больной практически сразу возвращается к привычной жизни.
  • На сегодняшний день этот метод операции считается самым безопасным и действенным. Проводят его в специализированных клиниках, при помощи специального оборудования.

    Существует еще криогенный метод удаления миндалин (прижигание с помощью низких температур). Этот метод выполняется поэтапно, не за один раз (в несколько приемов с определенными интервалами во времени). Проводится локальное воздействие очень низких температур на ткани воспаленных миндалин. В этом случае применяется жидкий азот. Минус криотерапии - медленное рассасывание мертвых тканей, отек лимфоузлов, появление боли при глотании. Противопоказанием к проведению этого метода может быть личная непереносимость.

    [youtube]NLsWR_E8pOY[/youtube] Лечите вовремя больное горло, не доводите дело до операции. Используйте разнообразные полоскания (настой ромашки, морскую воду и др. ). Хороший лечебный эффект оказывает промывание лакун миндалин, удаление гнойных пробок и их обработка антисептическими препаратами. Очень эффективны физиопроцедуры. Если ребенку ставится диагноз хронический тонзиллит , необходимы регулярные осмотры отоларинголога. Ведь воспаленные миндалины меняют свое состояние очень быстро, а систематические осмотры могут остановить развитие осложнений. Будьте здоровы!

    Нет схожих постов

    Удаление миндалин у детей, а можно ли обойтись без операции?

    Для детского организма очень важна защита. Любая часть иммунной системы в неокрепшем организме очень ценна. Миндалины не являются исключением.

    Миндалины — это скопления лимфатических клеток, которые находятся в носоглотке и в полости рта. Они исполняют функцию защиты от инфекций местно, в местах своего расположения. Еще эти образования обеспечивают свою часть гуморального иммунитета, продуцируя лимфоциты, которые в свою очередь снабжают организм антителами и имуноглобулинами.

    Палка о двух концах.

    Но, к сожалению, миндалины – это и причины некоторых заболеваний ребенка (аденоидов, хронического тонзиллита). Они могут являться очагом часто повторяющейся ангины или болей в горле. Если ребёнок часто болеет ангиной, то может потребоваться удаление миндалин. Но надо осторожно подходить к вопросу, так как приходится выбирать между удалением инфекции и сохранением защиты глотки.

    Что такое тонзилэктомия?

    Тонзилэктомия – это операция удаления миндалин. Проводится она классическим методом, или с помощью специального оборудования. Классическая тонзилэктомия – это удаление миндалин обычными хирургическими инструментами. Например, проволочной петлёй или скальпелем. Миндалины отделяют от окружающих тканей. Часть это приводит к кровотечениям, которые останавливаются с помощью прижигания сосудов или специальных губок. Тонзилэктомию можно проводить и с помощью различного дополнительного оборудования. Вместо хирургических инструментов при этом используется поток тепловой энергии. Существуют четыре способа удаления миндалин горячим способом:

  • Радиоволновый
  • Лазерный
  • Холодноплазменный
  • Ультразвуковой
  • Методы удаления миндалин различаются по объемам удаляемых тканей, величине кровопотери и возможным последствиям.

    1. Оперативное удаление скальпелем, или проволочной петлей. Требует общего наркоза. Миндалина отсекается или отрывается от подлежащих тканей. Кровотечение при этом может быть обильным. С целью его остановки пользуются электрокоагуляцией, прижигающей просвет сосуда. Метод позволяет удалить миндалину полностью и не беспокоиться, что лимфоидная ткань отрастет снова. Это способ решить проблему хронического тонзиллита навсегда. Стоимость такой операции вполне доступна.
    2. Аналогичны и результаты удаления микродебридером . Ткань миндалины размалывается вращающимся инструментом. Остатки тканей удаляются отсосом. Сосуды электрокоагулируются. Такая операция требует чуть более длительного наркоза, так как на размельчение миндалины требуется больше времени, чем на ее отрезание.
    3. Лазерный вариант не применяется у детей моложе 10 лет.
  • нагревать ткани, вызывая их деструкцию,
  • соединять их спеканием,
  • останавливать кровотечение, заваривая сосуды,
  • испарять часть тканей, уменьшая объем миндалин.
  • При этом может быть разной и глубина, на которую проникает излучение. Так гольмиевый лазер позволяет удалять очаги в глубине миндалины, сохраняя ее капсулу и верхние слои. Оптико-волоконным удается удалить всю миндалину или ее большие участки. Инфракрасный прекрасно сваривает сосуды, а углеродный уменьшает объем лимфоидной ткани вместе с инфицированными участками.

    Лазерная операция довольствуется местным обезболиванием. При ней есть риски ожогов слизистой в отличии от холодноплазменного метода.

    Частичное удаление миндалин также доступно лазеру. Это абляция, когда срезается верхний пласт ткани миндалины. Оставшиеся части прекрасно справляются со своей прежней функцией.

    1. Криодеструкция – заморозка жидким азотом. Глубина заморозки не всегда достаточна для полного санирования, поэтому может потребоваться повторная процедура. Отмороженные ткани отторгаются постепенно, а не удаляются одномоментно.
    2. Холодная плазма или коблатор нагревают ткань до шестидесяти градусов. При этом происходит испарение белков с превращением их в низкомолекулярные азотистые соединения, воду и углекислый газ. Для того, чтобы операция была максимально аккуратной и бескровной требуется найти хирурга с опытом, который уже работал с аппаратом жидкой плазмы. Цена операции выше чем у остальных методик.
    3. Ультразвук при частоте свыше 26 кГЦ также подобен скальпелю. Он не просто разъединяет ткани, но и позволяет раскрыть лакуны в оставшихся участках. То есть способствует полноценному оттоку из сохраненных частей.

    Причины для удаления миндалин у детей

    Удаление гланд у детей

    Удаление миндалин у детей классическим способом (схематически)

    Далеко не всякий хронический тонзиллит или аденоиды должны стать причиной операции в детском возрасте. Вред от сохранения миндалин должен перевешивать их пользу. Только тогда принимается решение о тонзилэктомии.

    Миндалины удаляют, если

  • они перекрывают носовое дыхание или мешают ребенку нормально глотать,
  • ребенок переносит за год более четырех ангин,
  • ангины осложняются перитонзиллярными гнойниками (абсцессами),
  • лечение антибиотиками, промываниями и физиотерапией не приносит результатов на протяжении года,
  • была острая ревматическая лихорадка с суставным синдромом, характерными изменениями анализов крови, неврологическими проявлениями в виде дрожательных расстройств,
  • сформировалась хроническая ревматическая болезнь (есть пороки сердца, миокардит или сердечная недостаточность),
  • имеются почечные осложнения: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Когда можно обойтись без удаления?

    Перед тем, как остановиться на хирургическом варианте решения проблемы, врач попытается использовать все возможные консервативные методы лечения.

    Таким образом, минадлины можно не удалять, если не предприняты все возможности нехирургического лечения (антибиотики, вакуумное промывание, физиолечение).

    Удалять не стоит, если есть только гиперплазия миндалин без признаков повторяющегося гнойного воспаления. Гиперплазия (разрастание) часто сопровождают лимфатический диатез (аномалию детской конституции, при которой увеличиваются все лимфоидные образования: миндалины, лимфоузлы, вилочковая железа).

    Если поводом для тонзилэктомии служат частые инфекционные или аллергические болезни дыхательных путей, а не миндалин, нет никакой гарантии, что тонзилэктомия принесет улучшение. В таком случае надо лечить основное заболевание, а не удалять миндалины.

    Противопоказания к удалению миндалин

    Кроме случаев, когда удаление миндалин у детей нецелесообразно, есть ситуации, когда оно просто противопоказано.

  • При острых инфекционных заболеваниях (ОРВИ, гриппе, гайморите, фарингите, ларингите, бронхите, туберкулезе, кишечных инфекциях).
  • При обострении хронических болезней.
  • При декомпенсациях болезней сердца или легких.
  • При сахарном диабете первого типа.
  • Лазерное удаление у детей моложе десяти лет.
  • При заболевания крови, понижающих свертываемость.
  • При онкологических болезнях.
  • Тематическое видео, о плохих миндалинах у ребенка:

    Состояние ребенка после операции

    Непосредственно после операции будет болеть горло. Период заживления зависит от способа удаления и в среднем приближается к неделе-двум. После холодной тонзилэктомии заживление идет быстрее. Может быть и термическое повреждение слизистой оболочки глотки, что удлинит период дискомфорта. Для профилактики кровотечения, риск которого после операции выше при классическом удалении миндалин, к области шеи прикладывают холод и рекомендуют давать ребенку мороженое .

    Жидкоплазменный, ультразвуковой методы не требуют госпитализации и сокращают время возвращения ребенка к привычному графику жизни.

    Из отдаленных последствий стоит отметить снижение местного клеточного и гуморального иммунитета при полном удалении миндалин. Однако, довольно часто выполняются органосохраняющие резекции, при которых часть лимфоидной ткани сохраняется и функционирует, предупреждая развитие ларингитов, фарингитов, бронхитов и аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы).

    Абляция или криодеструкция могут привести и к тому. Что через некоторое время растущий детский организм восстановит частично резецированные миндалины до прежних объемов, что потребует повторного лечения.

    В целом, тактика ведения хронического тонзиллита у каждого ребенка – это выбор и ответственность его лечащего врача. Предпочтительнее лечить хронический тонзиллит всеми доступными консервативными методами и стимулировать собственную иммунную защиту ребенка. В случаях же, когда миндалины становятся источником постоянной гнойной инфекции в организме и угрожают не только другим органам и системам, но и полноценному здоровью ребенка в будущем, выход один – удаление миндалин.

    Если у вас остались вопросы, вы можете задать их тут .

    Поделитесь статьей с друзьями:

    Источники:
    infogorlo.ru, www.pregnancycalendar.ru, lor-online.com.ua, tonsillit.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения