Главная » Лечение горла,гланд, миндалин

Стоит ли удалять ребенку аденоиды

Аденоиды у ребенка: лечить или удалять?

Аденоиды. Если доктор с порога ставит вам такой диагноз, когда ребенок вдруг начинает храпеть по ночам и не дышит носом - это не совсем правильно. На том простом основании, что причин для храпа и затрудненного дыхания через нос - больше, чем одна.

Давайте попробуем проверить слова районного ЛОРа, что у вашего малыша увеличены аденоиды. Просто заглянув в нос и горло малышу, аденоиды вы не увидите. Это значит, что для установления диагноза аденоидов врач просто обязан предпринять какие-то специальные шаги, назначить или провести какие-то обследования, чтобы уже на их основании выносить свой вердикт.

Вот и посмотрим, что же это за обследования, и какую информацию они могут дать врачу.

Осмотр аденоидов при помощи зеркала

После осмотра горла врач берет маленькое (диаметром 5-15 мм) круглое зеркало на длинной ручке и вновь почему-то смотрит малышу горло, хотя, казалось бы, только что его посмотрел. Так в американских боевиках полицейские заглядывают под днище машины или за угол, ожидая в маленьком зеркале увидеть что-нибудь большое и нехорошее. На самом деле доктор заглядывает за мягкое небо малышу и рассматривает его аденоиды.

То, что при обычном осмотре увидеть нельзя - носоглотку ребенка, размер его аденоидов, их состояние. Если врач умеет пользоваться этим методом хорошо, он может увидеть еще и хоаны (отверстия в носу, противоположные ноздрям) и устья евстахиевых (иногда говорят - слуховых) труб.

Что чувствует ребенок

Если врач опытный и умеет пользоваться этим методом, то ничего. Или почти ничего - только легкий спазм в глотке.

Опять же, при известном опыте врача можно оценить не только состояние аденоидов, но и степень их увеличения и даже предположить, за счет чего они увеличились - это очень важно для выбора метода лечения. Если аденоиды увеличены за счет воспаления, то их не нужно удалять - нужно лечить. Если же аденоиды просто большие, вас, скорее всего, ждет операция. Такое обследование хорошо тем, что его можно провести в любом ЛОР-кабинете, даже если все оснащение состоит из настольной лампы, рефлектора и набора инструментов. Чуть не забыл - в амбулаторной карте этот метод будет называться задней риноскопией.

Все же надо уметь смотреть носоглотку при помощи зеркала.

А еще картинку, которую видел доктор, нельзя никак задокументировать - придется верить врачу на слово.

Как относиться к диагнозу

Если врач просто говорит "аденоиды 3-й степени, надо удалять", то для такого информативного метода это слишком мало. Поэтому для того, чтобы согласиться или не согласиться с рекомендациями, задайте врачу несколько наводящих вопросов. Помните - удалять следует только гипертрофированные, то есть разросшиеся, аденоиды. Если аденоиды увеличены за счет воспаления - то есть попросту отекли, операция не оправдана.

Вопросы эти выглядят вполне невинными, так что любой доктор на них охотно ответит. Итак, что же это за вопросы?

  1. Есть ли на поверхности аденоидов слизь или гной? Если есть, то об операции нечего и думать - необходимо сначала избавиться от слизи и гноя, а потом смотреть, как дышится ребенку. И если дыхание через нос полностью восстановится, значит, тревога по поводу аденоидов с самого начала была ложной.
  2. Какого цвета слизистые оболочки аденоидов? Вопрос, конечно, насторожит доктора, но с продвинутыми родителями всегда приходится разговаривать дольше обычного к тому же, как выглядит воспаленная слизистая оболочка у ребенка, каждая мама и так уже знает. Бледные, синюшные или ярко-красные слизистые - это признаки воспаления. Значит, опять же, аденоиды надо как минимум попытаться вылечить без операции. И только если слизистая оболочка розовая, с направлением на удаление аденоидов придется согласиться.
  3. У аденоидов ровная поверхность? Поверхность здоровых аденоидов - "в складочку" если она гладкая, значит, имеется отек, который является следствием воспаления. Ну а мы уже знаем, что пока есть воспаление на аденоидах, их нужно лечить, не прибегая к операции.

Исследование аденоидов пальцем

Доктор вдруг встает, прижимает щеку ребенка себе к бедру и засовывает ему палец в рот. Ребенок, натурально, кричит и сопротивляется.

Что чувствует врач

Аденоиды можно ощупать, если по каким-то причинам их не удалось увидеть (например, если доктор не умеет смотреть малыша при помощи зеркала). При ощупывании врач может предположить степень увеличения аденоидов, а так же понять, мягкие ли они (это признак воспалительного отека) или плотные (а вот это уже признак гипертрофии, которая устраняется только хирургическим путем).

Что чувствует ребенок

Ему противно и больно. Очень противно.

Все, что нужно для проведения подобного исследования, это резиновые перчатки (в лучшем случае) или чистые руки врача (это в худшем). А еще врач может оценить степень увеличения аденоидов и понять, за счет чего они все-таки увеличились.

Во-первых, ребенку больно. Во-вторых, при таком исследовании возможны травмы - как ребенка, так и докторских пальцев. Да и родителям наблюдать подобную картину крайне неприятно.

Как относиться к диагнозу

Стоит ли удалять ребенку аденоидыЕсли доктор ставит, скажем, 3 степень аденоидов и ни о чем, кроме операции более не говорит, преодолейте себя и спросите его, какими были на ощупь аденоиды - мягкими или плотными.

Повторюсь - мягкие аденоиды - это отек, а значит, перспектива консервативного лечения плотные означают неизбежную операцию. Простите, но раз уж вы не успели воспрепятствовать такому жестокому осмотру, постарайтесь хотя бы извлечь из него максимум информации - это поможет ребенку гораздо лучше, чем ваши жалобы.

Рентген

Самый распространенный способ постановки диагноза увеличения аденоидов. И самый плохой. Кроме того, что рентген - это всегда облучение (а значит, в течение полугода после этого врачам придется крепко задумываться, назначать ли вашему малышу рентген, если они подозревают, не дай бог, конечно, перелом или пневмонию), он еще и безбожно врет - правда, исключительно в случаях, когда дело касается аденоидов.

Фокус состоит в том, что рентген, во-первых, не дает ни малейшего представления о том, за счет чего все-таки увеличены аденоиды во-вторых, если на поверхности аденоидов скопились гной или слизь, рентген увидит это точно так же, как и сами аденоиды - и прибавит вашему малышу степень-другую.

Дело осложняется еще и тем, что рентгеновский снимок - это документ. А это значит, что в любых спорах правы будете уже не вы, а ваш врач. Вот, мол, смотрите - операция была оправдана: на снимке аденоиды самой настоящей 3-й степени.

Поэтому, если вам вдруг порекомендуют рентген аденоидов, лучше будет отказаться и настоять на проведении какого-нибудь другого исследования. Мы теперь знаем, что такие способы есть.

Степени увеличения аденоидов

Степени увеличения аденоидов придумали как раз рентгенологи - потому, что на рентгеновском снимке степень увеличения этих самых аденоидов увидеть проще всего. Попросите доктора (если снимок вы все же сделали) показать вам, где у малыша просвет носоглотки, а где расположена "тень аденоидов" (она именно так и называется). И сами тогда уж и оцените, насколько аденоиды у малыша увеличены.

I степень. Аденоиды занимают до 1/3 просвета носоглотки. Даже если малыш все же храпит по ночам и плохо дышит носом, удалять аденоиды вам ни к чему. Дело, скорее всего, в затянувшемся насморке, который лечится каплями и физиотерапией, но никак не хирургическим путем.

II степень. Аденоиды занимают ровно половину просвета. На них можно "свалить" затруднение дыхания во сне, храп и снижение разборчивости речи. Просто помните, что степень увеличения аденоидов ничего общего не имеет с показаниями к операции. Это просто описание состояния носоглотки - и все.

I-II степень. Аденоиды где-то между 1/3 и половиной просвета носоглотки. Внешне они проявляются не как вторая, а как первая степень, поэтому соглашаться на операцию не надо ни в коем случае.

III степень. Аденоиды занимают весь просвет носоглотки. Ребенок не дышит носом ни днем, ни ночью. А если дышит, то это никак не третья степень - это скопление слизи в носоглотке, пусть и занимающее ее целиком. Слух снижается - иногда до того, что малыш не только не понимает, но и не слышит обращенных к нему слов.

IV степень - в природе ее не существует. Аденоиды могут быть только I, II или III степени. Если доктор ставит диагноз "IV степень аденоидов", он просто неграмотен.

Эндоскопия носоглотки

Самый прогрессивный, самый информативный, а по совместительству еще и самый редкий и дорогой метод диагностики аденоидов. Если клиника приобрела эндоскоп в кабинет ЛОР-врача - будьте покойны, "отбить" его она постарается как можно скорее. И за маленькую частицу дорогущего эндоскопа выставит счет и вам тоже. Давайте сначала разберемся: за что платим?

Эндоскоп - длинная тонкая трубка, по сути представляющая собой объектив видеокамеры, которая проводится через нос в носоглотку ребенка (т.е. на глубину 3-4 см). Врач может видеть, что происходит в носу и носоглотке или на экране монитора, или через "глазок" на другом конце эндоскопа.

Эндоскопия позволяет наиболее подробно осмотреть полость носа и носоглотки, а получившуюся картинку можно зафиксировать на видео или просто распечатать на принтере в виде цветного фото, так что эндоскопия носоглотки - это лучшая замена рентгеновскому снимку.

Толщина современных эндоскопов 2-4 мм, поэтому для того, чтобы провести такой эндоскоп через нос ребенка, врачу необходимо сделать анестезию слизистой оболочки носа. Наиболее часто врачи применяют лидокаин в виде спрея, который сам по себе способен раздражать слизистую оболочку, а еще является достаточно сильным аллергеном. Так что, если вы не знаете, есть ли у малыша аллергия на лидокаин, или такие аллергические реакции уже бывали, от эндоскопического исследования лучше отказаться. Эндоскопия носа и носоглотки без анестезии - это слишком больно.

Как относиться к диагнозу

Если вашему ребенку провели эндоскопию носоглотки - это ваш шанс увидеть то, что происходит с аденоидами ребенка. Обращайте в первую очередь внимание на то, есть ли отек аденоидов (слизистые оболочки бледные, а поверхность аденоидов сглажена) и есть ли на поверхности аденоидов слизь или гной (перепутать их можно разве что между собой). Если на экране монитора вообще не видно ничего, кроме гноя, разумеется, на удаление аденоидов немедленно соглашаться нельзя - необходимы курс местной противовоспалительной терапии, промываний носа и носоглотки и физиотерапевтическое лечение, а отнюдь не операция.

Помните:
Ваша задача - не избавиться от аденоидов у ребенка, а просто восстановить свободное дыхание через нос. Хирургически можно помочь только в том случае, если аденоиды гипертрофированы без какого бы то ни было воспаления. Воспалительные изменения требуют лечения консервативного, и только после устранения отека и гноя из носоглотки можно решать вопрос о том, требуется удалять аденоиды вашему малышу или нет.
При проведении какого-либо исследования (в первую очередь речь идет об осмотре носоглотки зеркалом или при помощи эндоскопа) требуйте от врача детального описания всего того, что он видел не ограничивайтесь тем, что доктор запишет в амбулаторной карте "аденоиды такой-то степени". Для определения тактики лечения необходимо знать не столько степень увеличения аденоидов, сколько то, за счет чего они увеличены. Тогда вы сможете адекватно помочь вашему малышу.

Здравствуйте!у моей дочки поставили диагноз аденоиды 2степени я пришла к лору он осмотрел нос и горло зеркалом потом сказал что нужно лечить месяц выписал авамис в нос спрей и паллезин 5дней мы пролечились пришли на прием она сказала что нужно делать эндоскопию.ну почему она нас сразу не отправила на обследование а только через месяц это безграмотность врача или так должно быть так лечат. Спасибо

27.09.2016 05:38:30, Евгения

Здравствуйте. Хотелось бы получить кое-какие разъяснения.После моря у дочери 13 лет разболелось ухо, лор послал на рентген и по снимкам диагностировал аденоиды и гайморит, аденоиды настойчиво рекомендовал удалять, объяснив это лишними наростами, которые не нужны. Вместе с этим было назначено лечение антибиотиками, которое мы выполнили в точности, отек ушел, но врач настаивает на операции. Дочь болеет редко, насморка практически не бывает, заложенности носа нет, храпа, скрежета зубами во сне тоже. Я в растерянности: какие показания у нас к операции? Спасибо.

Здравствуйте, доктор спасибо за консультацию. Я хотел бы отправить эндоскопическое фото моей дочери. И нуждаюсь в ваших советах. Как отправить вам фото?

интересная и полезная статья. мой сыночек мучается этим недугом с 1.6 годика и пока что только залечиваем и то оч долго

Статья познавательная и доступно четко все изложено. спасибо автору!

Нужно ли удалять аденоиды: за и против иссечения миндалин у ребенка

Аденоидные вегетации, диагноз которым – аденоидит, связаны с разрастанием носоглоточных миндалин. У взрослых людей заболевание встречается крайне редко, но у детей оно наблюдается часто. Начиная с 10-летнего возраста ребенка, аденоидная ткань начинает атрофироваться и постепенно утрачивает способность к разрастанию. Нужно ли удалять аденоиды своему ребенку, когда это лучше делать, и стоит ли решаться на операцию вообще – ответы на эти вопросы ищут все заботливые родители.

Важность аденоидов для организма

Стоит ли удалять ребенку аденоиды

Аденоиды являются частью иммунитета, они обеспечивают малышу защиту от бактерий и вирусов. Пока иммунитет не сформировался окончательно, а это приблизительно до 5 лет, миндалины нужны организму. Решив удалять вегетации, родитель лишит чадо природной защиты и позволит микробам периодически подрывать здоровье ребенка. Мамы и папы деток, которым пришлось пережить операцию, знают, что и после нее кроха все так же иногда болеет простудными и инфекционными заболеваниями.

Получается, что до удаления вегетаций причина частых недугов крылась в благоприятной среде, создавшейся в носовой полости. После операции их виновником становится ослабленный иммунитет, допускающий беспрепятственное проникновение бактерий и вирусов внутрь организма. Поэтому к выбору решения удалять аденоиды или нет, родители должны подходить ответственно.

Аденотомия: показания к удалению миндалин

Абсолютными показаниями к тому, что от миндалин нужно срочно избавляться, являются следующие отклонения:

  1. у ребенка наблюдается стойкое снижение слуха
  2. неправильное развитие челюстной зоны лица
  3. кратковременные остановки дыхания во сне (аденоиды 2 – 3 степени)
  4. круглосуточное нарушение носового дыхания (на 3-й стадии аденоидита).

Стоит ли отправлять детей на операцию по удалению аденоидов, если они часто страдают отитами, гайморитами, фронтитами? Эти заболевания, как и гнусавость речи с дурным запахом изо рта, составляют число относительных показаний к иссечению вегетаций.

А вот мнение Комаровского

А вот несколько противопоказаний, запрещающих вырезать аденоиды:

  • тяжелое течение заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • аномалии кровеносной системы с кровотечениями и нарушением свертываемости
  • пребывание ребенка в стадии любого острого заболевания
  • рецидив хронической патологии и слабость организма как его последствие.
  • Доводы в пользу аденотомии

    Несмотря на то, что аденоиды к подростковому возрасту перестают причинять ребенку дискомфорт, отоларингологи выдвигают ряд весомых аргументов к их иссечению.

    1. Воспаленные миндалины создают ареал для активности патогенных микроорганизмов. Они нарушают отток слизистого содержимого из носа, который естественным образом избавляет орган от инородных «жителей». Оказавшись в носу, любая инфекция активизируется и провоцирует развитие болезней. Принимая хронические формы, они поражают нижний отдел дыхательных путей.
    2. Убедить родителей в том, что ребенку нужно сделать операцию, должна постоянная заложенность ушей. Плохой слух создает проблемы в обучении и ухудшает качество жизни.
    3. Кислородное голодание мозга также является доводом в пользу иссечения аденоидной ткани у детей. Нарушение носового дыхания создает дефицит кислорода (кроха недополучает около 20 % этого архиважного вещества).
    4. Искажение лицевого скелета оставляет на лице ребенка специфический отпечаток.
    5. Постоянно отечная слизистая носа вынуждает детей гнусавить и хватать воздух ртом.

    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Отказ от хирургического вмешательства с предпочтением консервативных мероприятий может затягивать лечение на годы. В итоге применение лекарственных средств и общее оздоровление организма могут оказаться безрезультативными.

    Разрастаются ли миндалины повторно?

    Иссекая аденоиды у детей, родители дают им хороший шанс на избавление от болезни. Тем не менее, в некоторых случаях разрастание аденоидной ткани случается вскоре после хирургического вмешательства. Ему способствует ранний возраст ребенка, аллергия, генетическая предрасположенность к аденоидиту. Повторный рост миндалин случается и вследствие низкого качества операции, когда в носоглотке остается кусочек воспаленной ткани. Опытные ЛОР-врачи вырезают аденоиды «под корешок» – такой подход помогает избежать рецидивов.

    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Если операцию ребенку сделать до годика, существует большая вероятность повторного роста миндалин. Если состояние крохи позволяет, вегетации можно не удалять до 3 лет. Что касается сезонности операции, с ее проведением придется повременить в период эпидемии гриппа или массовых всплесков ОРВИ. На момент иссечения гипертрофированной миндалины малыш должен быть полностью здоров. Лучше удалять вегетации в летний период.

    Комментирует наш специалист

    1. Нужно ли вырезать аденоиды, пусть решает врач. Но помните, что иногда они разрастаются у детей так, что полностью закрывают носоглотку и провоцируют бесконечные отиты, ангины, ОРВИ.
    2. Самые серьезные изменения при отказе от аденотомии касаются носа детей. Орган укорачивается, ноздри расширяются.
    3. Разросшиеся аденоиды создают проблемы с речью. У детей искажается голос, они не могут нормально произносить некоторые звуки. Старания логопеда для них будут напрасными.

    Советы родителям об удалении

    Стоит ли удалять аденоиды ребенку?

    Аденоидные разращения представляют собой воспаленные из-за бактериальной инфекции и увеличенные в размерах носоглоточные миндалины. Они приводят к нарушению носового дыхания и появлению слизистых гнойных выделений. Сегодня вопрос о том, нужно ли удалять аденоиды, остается весьма актуальным. Решение о методах лечения во многом зависит от степени заболевания, а также от наличия показаний и противопоказаний к операции.
    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Среди патологий верхних дыхательных путей в детском возрасте аденоиды занимают первое место. Они являются постоянным источником инфекционного заражения других органов.

    Степени аденоидов

    Появление у ребенка аденоидных разращений сопровождается нарушением носового дыхания, головными болями, снижением слуха, хронической апатией и быстрой утомляемостью.

    В зависимости от стадии заболевания различают три степени аденоидов:

  • 1 степень. На рентген-снимке определяется тень, занимающая до трети всего просвета в носоглотке. Аденоиды могут никак себя не проявлять. В некоторых случаях у ребенка нарушается носовое дыхание во время сна, появляется храп. Эта стадия хорошо лечится медикаментами и физиотерапевтическими процедурами
  • 2 степень. На рентгеновском снимке тень занимает около половины просвета носоглотки. Носовое дыхание затруднено круглые сутки, ребенок дышит через рот и храпит во сне. Из-за этого речь становится менее разборчивой, появляется гнусавость. Недостаточное снабжение кислородом головного мозга приводит к постоянной усталости, апатии, снижению внимания и памяти. Скопление гнойно-слизистых выделений и стекание их по задней стенке глотки провоцирует приступы кашля, чаще ночного, рвоты после приема пищи. Решение о том, стоит ли немедленно удалять аденоиды 2 степени должно быть принято после всех диагностических процедур и консультации с ЛОР-врачом. Как правило, сначала назначаются консервативные методы лечения, а при отсутствии улучшений, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.
  • 3 степень. На рентгенологическом снимке затемнение полностью закрывает носоглоточный просвет. Аденоидная ткань настолько разрастается, что дыхание через нос становится невозможным, ребенок все время дышит ртом. В дополнение к симптомам 2 степени развивается нарушение слуха, формируется «аденоидное лицо»: нижняя часть вытягивается, появляется одутловатость, искривляются верхние зубы и челюсть, увеличивается высота арки небного свода. На фоне аденоидов 3 степени может развиться астма, задержка психического и физического развития, нарушения функций нервной системы. Дыхание через рот приводит к хроническому тонзиллиту, ларингиту, пневмонии. Если при аденоидах 2 степени чаще назначается консервативное лечение, то вопрос о том, удалять или нет разрастания 3 степени, как правило, не встает. Большинство специалистов склоняются к необходимости хирургического вмешательства.
  • Острое течение заболевания сопровождается повышением температуры до 39–40° C, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, ощущением жжения в носоглоточной области, приступами кашля, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, болью в ушах.

    Хроническое течение характеризуется появлением рвоты после еды, внезапным кашлем, трудностями при глотании.

    Когда показано удаление аденоидов

    Совет о том, удалять ли или нет аденоиды ребенку, должен давать только отоларинголог, после осмотра ребенка и получения результатов диагностики. Наличие воспаленных увеличенных миндалин не может быть показанием к хирургическому вмешательству.

    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Удаление аденоидов показано в следующих случаях:

  • при неэффективности консервативных методов лечения
  • когда среди прочих симптомов и осложнений наблюдаются: частые отиты, снижение слуха, полное отсутствие дыхания через нос, хронический синусит, храп ночью и нарушения сна, включающие одышку и остановки дыхания, деформация лицевой части скелета.
  • Описанные выше показания чаще всего наблюдаются при 3 степени аденоидов.

    Оптимальное время для проведения операции

    Родителей интересует вопрос о том, в каком возрасте лучше всего удалять аденоиды ребенку. Если есть показания для операции, то провести ее можно в любое время. Но все же отоларингологи не рекомендуют удаление аденоидов детям младше 3 лет, потому что носоглоточные миндалины выполняют функцию защиты организма от инфекций.

    Аденоидная ткань со временем уменьшается в объемах самостоятельно. Наиболее интенсивный рост вегетаций наблюдается в промежутке от 3 до 8 лет, затем наступает обратное развитие. Но и отсутствие лечения недоспустимо, так как потребность в полноценном дыхании актуальна каждый день, и ждать несколько лет не представляется возможным. К тому же возраст с 3 до 8 лет – наиболее сенситивен к развитию когнитивных функций ребенка и речи. Дожидаясь регресса аденоидов, можно упустить этот период.

    Не менее важный вопрос: можно ли удалять аденоиды у ребенка летом? Все хирургические вмешательства лучше проводить тогда, когда нет жары, так как она увеличивает риск развития кровотечения после операции. Поэтому ориентироваться стоит не столько на время года, сколько на температуру воздуха.

    Оперативное вмешательство рекомендуется планировать на осень. В это время года уже достаточно прохладно, послеоперационное восстановление проходит лучше. К тому же организм ребенка после летнего отдыха крепче, иммунная система устойчивее. Эпидемиологическая обстановка наиболее благоприятна: респираторные возбудители еще не распространились и риск заболеть после операции минимален.

    Если заболевание обострилось весной, и симптомы мешают нормальной жизни, то не стоит ждать осени.

    Часто возникает вопрос: можно ли удалять аденоиды при простудных заболеваниях, например, при насморке? Так как проведение операции снижает иммунитет, желательно вылечить все инфекционные болезни за неделю – другую до ее начала. Это поможет избежать осложнений в послеоперационный период.

    Хирургическое лечение

    Удаление аденоидов может проводиться несколькими способами.

    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Классическая операция

    За три дня до процедуры ребенку назначают прием кровоостанавливающих средств. Операцию проводят в утреннее время, до приема пищи. Врач удаляет аденоиды при помощи ножа Бекмана, представляющего собой петлю с рукояткой. Ее концы заострены, железистая ткань не надсекается, а слегка разрывается. Такой способ помогает сократить объем кровотечения. Сначала хирург прижимает язык к нижнему небу, затем вводит нож и срезает аденоид.

    Плюсом этого метода являются отсутствие общего наркоза и возможность применения даже при 3 степени заболевания. К минусам можно отнести реакцию ребенка на хирургическое вмешательство (риск развития психологической травмы), риск послеоперационных осложнений и рецидивов. Так как процедура проводится вслепую, возможно неполное удаление аденоидной ткани.

    Лазерное удаление

    Процедура проводится под местным обезболиванием. Для удаления ткани применяется не скальпель, а лазерный луч. При большом объеме разрастаний используется фокусированный луч (коагуляция), при маленьких аденоидах – послойное удаление (вапоризация). Последний способ может потребовать проведения нескольких процедур.

    Преимуществами лазерного метода являются: быстрое заживление ткани и незначительное ее повреждение, безболезненность, минимальный риск осложнений и рецидивов. К недостаткам можно отнести нецелесообразность применения при крупных аденоидах.

    Эндоскопия и шейверная аденотомия

    Этот метод наиболее эффективен и безопасен при лечении аденоидных разращений. Во время процедуры врач видит удаляемую ткань на экране прибора и может контролировать ее объем. Больно ли таким способом удалять аденоиды? Нет, процедура у детей проводится под общим наркозом. Для иссечения ткани врач через носовые ходы вводит круговой скальпель либо шейверный инструмент. После операции вставляет турунды.

    Преимущества этого метода: врач видит иссекаемую ткань, кровотечения и болевые ощущения минимальны, практически отсутствует риск рецидивов и осложнений. Недостатков практически нет, метод считается «золотым стандартом» удаления аденоидов.

    Восстановительный период

    Восстановление после удаления аденоидов проходит быстро, так как операция малотравматична. Возможно повышение температуры до 38° C. Не рекомендуется использовать жаропонижающие средства, особенно те, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота. Она разжижает кровь, увеличивая риск развития кровотечения.

    После операции на протяжении недели может сохраняться заложенность носа, гнусавость, из-за отека слизистой оболочки. В первые 5 дней рекомендуется использовать сосудосуживающие препараты в форме капель (Ксимелин, Називин, Назол и т. д.).

    На протяжении первых 3 суток стоит воздержаться от перегрева организма: не принимать горячий душ и ванну, не ходить в баню, не загорать. Нельзя есть твердые и горячие продукты. На месяц нужно отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок.

    Автор: Ольга Ханова, врач,
    специально для Moylor.ru

    Полезное видео о лечении аденоидов у детей

    Советуем почитать:

    Стоит ли удалять ребенку аденоиды

    Все началось с обычного насморка, который не устрашит опытную мамашу. Но вот он неделями не проходит, дыхание только отягощается, появился храп, заметная отечность на лице, и ребенок мучается все сильнее. Перепробовано много лекарств, но уже ничего не облегчает малышу его состояния. Как помочь ему?

    Только операция


    Воспаление аденоидов – это разрастание в носоглотке лимфоидной и соединительной тканей. В норме аденоиды составляют защитное кольцо в ротовой полости и носоглотке, которое препятствует проникновению в организм чужеродных бактерий. Но из-за аллергической предрасположенности, хронических простуд или особого строения, заложенного еще в утробе, аденоиды могут разрастаться так, что начинают закрывать всю полость носоглотки. При этом дыхание становится возможным только через рот. И это состояние считается 3-4 степенью воспаления.
    В США и некоторых странах Европы аденоиды удаляют только под общим наркозом. Только на такой стадии воспаления аденоидов или когда консервативные методы совсем не помогают, врачи советуют делать операцию по их удалению. Если игнорировать показания врачей на операцию или протянуть время, то может произойти деформация черепа и «аденоидное» выражение лица (вытягивается лицевой скелет, сужаются нос и верхняя челюсть, а губы не смыкаются) сохранится навсегда.

    Удаление аденоидов, или аденотомия считается несложной хирургической операцией. При этом пациенту вводят местную анестезию. Процедура длится примерно полчаса. Насчитывается четыре самых распространенных методов удаления аденоидов:

    - хирургическое иссечение аденоидов кольцевидным ножом,
    - электрокоагуляция или прижигание
    - удаление плазменным лучом, коблация
    - лазерное удаление.

    Считается, что операция с помощью лазера не удаляет, а лишь уменьшает аденоиды. А также от лазера может возникнуть рубец, закрывающий слуховые трубы. А вот плазменный луч удаляет аденоиды в труднодоступных местах. При этом не возникает кровотечения, кровь быстро коагулируется. Реабилитация происходит легко и без осложнений.

    Когда операция не нужна


    Не стоит проводить операцию, если ребенку еще не исполнилось трех лет. Для профилактики аденоидов, при ринитах и тонзиллитах ребенку следует давать лекарства, повышающие иммунитет, например, "Иммунал", "Рибомунил". Если воспаление аденоидов первой или второй степени, можно их не удалять, а подобрать эффективные лекарства для лечения. И даже народные средства иногда очень хорошо помогают.

    К проведению операции также есть ряд противопоказаний. Среди них: нарушения сердечнососудистой системы, лейкоз, гемофилия, ангина, бронхит, пневмония. Операция не проводится в острый период болезни.

    Источники:
    www.7ya.ru, lecheniedetok.ru, moylor.ru, www.kakprosto.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения