Главная » Лечение горла,гланд, миндалин

Небулайзер при аденоидах у детей

Как правильно делать ингаляции небулайзером при аденоидах

Гипертрофию глоточной миндалины в народе часто называют просто «аденоиды». Заболевание это поражает, как правило, маленьких детей, в организме которых лимфатическая ткань наиболее подвержена инфекциям и воспалениям.

Небулайзер при аденоидах у детей

Аденоиды, лечение которых вовремя не проводилось, могут привести к патологиям развития гортани, хроническим заболеваниям дыхательных путей, болезням сердечно-сосудистой системы и почек. На тяжелой стадии заболевание у детей лечится исключительно хирургическим вмешательством. На легкой же стадии, когда все симптомы ограничиваются сопением во сне, ингаляции при аденоидах станут отличным решением.

Симптомы аденоидов

Для аденоидов характерны:

  1. Затрудненное дыхание во сне, сопение, храп.
  2. Изменения голоса: хриплость, гнусавость, которые вызываются тем, что аденоиды мешают мягкому небу двигаться свободно.
  3. Частые заболевания: простуды, отиты.

Почему небулайзер

Небулайзер при аденоидах – лучший способ проведения ингаляций.

Небулайзер при аденоидах у детей

Это объясняется наличием у него неоспоримых преимуществ перед другими способами:

  1. Отсутствие опасности обжечься. Паровые ингаляции при аденоидах всегда сопряжены с риском обварить ребенка кипятком или обжечь ему слизистые оболочки дыхательных путей.
  2. Большая эффективность. При паровых ингаляциях, также, как и при сухих, в организм ребенка попадает только небольшая часть полезных веществ. Небулайзер же расщепляет лекарственные средства на мельчайшие частицы, превращая их в мелкую концентрированную смесь, из которой полезные вещества практически не теряются.
  3. Возможность применять лекарств. Паровые и сухие ингаляции при аденоидах делаются с применением народных средств – чаще всего эфирных масел. Небулайзер же позволяет использовать лекарственные средства, лечение которыми гораздо эффективнее.

Кроме того, небулайзер не повредит даже грудному ребенку, чего о паровых ингаляциях сказать нельзя.

Препараты

Чаще всего небулайзером для лечения аденоидов применяют такие лекарственные средства:

Мирамистин

Мирамистин – антисептическое средство, сфера применения которого чрезвычайно широка. Его применяют в хирургии, стоматологии, гинекологии, в уходе за лежачими больными – везде, где может понадобиться обеззаразить рану, протереть пролежни, смазать ожог.

Мирамистином можно делать и ингаляции при аденоидах, что даст следующий эффект:

  1. Противовоспалительный. Мирамистин снижает воспаление, убивает болезнетворные бактерии, растворяя оболочку микробных клеток, способствует снятию отека.
  2. Иммуностимулирующий. Воспаление аденоидов становится возможным во многом благодаря пониженному иммунитету. Мирамистин поможет ему восстановиться.

Применяют ингаляции при аденоидах с мирамистином три раза в день – утром, в обед и вечером – разводя его физраствором в соотношении один к двум. Большой плюс препарата в том, что он не имеет противопоказаний и может применяться даже когда проводится лечение грудных детей.

Тонзилгон

Этот препарат создан на основе сочетания экстрактов одуванчика, корня алтея, коры дуба, листьев грецкого ореха, тысячелистника, хвоща. Подходит для применения с небулайзером и оказывает противовоспалительный эффект одновременно с повышением иммунитета. Не имеет противопоказаний и может применяться для лечения грудного ребенка. Однако, в редчайших случаях может встречаться аллергия на препарат и, перед тем, как его использовать, нужно сделать примитивный тест, нанеся несколько капель на тонкую кожу на сгибе локтя. Если возникнет покраснение или сыпь – лучше выбрать другое средство.

Можно делать ингаляции при аденоиде два раза в день, утром и вечером, разводя Тонзилгон физраствором в пропорции один к двум.

Увлажняющие средства

Ингаляции при аденоиде можно проводить также не специфическими лекарственными средствами, а увлажняющими растворами, которые облегчают дыхание, разжижают слизь, если аденоидам сопутствует насморк, повышают иммунитет. Можно использовать:

  1. Минеральную воду. Лучше всего подойдет «Боржоми», которая снизит отек и облегчит дыхание малыша.
  2. Физраствор. Обычно он используется для того, чтобы разводить лекарственные средства, но можно также использовать его в чистом виде, что также поспособствует облегчению дыхания и снятию отека.

Они также не имеют противопоказаний. Лечение может проводиться даже для грудных детей.

Правила проведения ингаляции

Ингаляции при аденоиде требуют аккуратности. Если проводить их неправильно, лечение может повредить здоровью больного. Важно:

  1. Делать ингаляции при аденоидах не раньше, чем через двадцать минут после еды. Нарушение этого правила может вызвать у ребенка тошноту или рвоту.
  2. После проведения процедуры полчаса не принимать пищи, воды и не разговаривать. Если на улице холодно, нельзя позволять ребенку дышать холодным воздухом – нельзя выводить его на прогулку или подпускать к отрытому окну.
  3. После проведения процедуры все части небулайзера следует промыть теплой водой.
  4. Во время проведения процедуры не следует слишком глубоко дышать. Дыхание должно быть спокойным и ровным, иначе могут возникнуть симптомы гипервентиляции – головокружение, тошнота, искаженность восприятия или кашель.
  5. Нельзя использовать эфирные масла и травяные отвары – их использование может способствовать загрязнению аппарата.
  6. Если ребенок маленький, прежде, чем начинать лечение, нужно добиться того, чтобы он успокоился. Хорошо, если мать сможет посидеть с ним во время процедуры, укачать его, чтобы он дышал ровно и размеренно.
  7. Нельзя использовать для ингаляций кипяченую или фильтрованную воду – исключительно физраствор, который можно приобрести в аптеке.
  8. Раствор для проведения ингаляций должен быть комнатной температуры. Разводить его физраствором, если это необходимо, нужно в тот же день, в который проводится процедура.

Важно помнить, что если сопение и затрудненность дыхания начинают появляться и во время бодрствования малыша, если он начинает гнусавить и задыхаться – значит, ингаляции уже не помогут и нужно обратиться к врачу.

Пожалуйста оставьте комментарий!

Лечение ингаляциями при аденоидах

Бывает трудно вылечить аденоиды консервативно, поэтому приходится удалять их хирургическим путем, однако если регулярно делать ингаляции при аденоидах, шансы на выздоровление сильно возрастут, тем более что сами врачи признают такой метод весьма эффективным, особенно на ранних стадиях заболевания.

Небулайзер при аденоидах у детей

Виды ингаляций при аденоидах

Пожалуй, самыми простыми и доступными являются сухие ингаляции. Для их проведения достаточно купить в аптеке подходящее эфирное масло. При аденоидах рекомендуется делать ингаляции с маслами туи, эвкалипта, пихты, шалфея, мяты или чайного дерева. Все они оказывают антисептическое воздействие за счет наличия фитонцидов - веществ, которые убивают или подавляют размножение бактерий, простейших микроорганизмов и микроскопических грибов.

Небулайзер при аденоидах у детейПроводить сухие ингаляции с эфирным маслом можно в любое время и в любом месте. Капните на носовой платок 3 - 5 капель масла и подышите 10 - 15 минут. Можно также капнуть масло на горячую батарею или обогреватель. Если ингаляции проводятся ребенку, то достаточно будет 2 - 3 капель. Некоторых аденоиды беспокоят ночью, мешая нормальному дыханию. В таком случае салфетку или носовой платок с эфирным маслом нужно положить на ночь рядом с подушкой.

Пожалуй, самый приятный способ лечения аденоидов - это проведение влажных ингаляций. Нужно набрать теплую ванну и капнуть в воду 7 - 10 капель эфирного масла. Принимать такую ванну следует 15 - 20 минут. Если эта процедура проводится для детей, то количество масла следует уменьшить до 7 - 8 капель. Для лучшего растворения в воде можете предварительно смешать его с небольшим количеством шампуня или жидкого мыла.

Неплохой эффект дают ингаляции при аденоидах с солью. Крайне желательно для таких процедур использовать именно морскую соль, так как она содержит йод и другие полезные соединения. Примерно килограмм соли нужно нагреть на сухой сковороде, высыпать в чашку, капнуть пару капель эфирного масла и вдыхать его пары в течение 5 - 10 минут. Чтобы ингаляции были максимально эффективны, делайте медленные глубокие вдохи через рот и через нос по очереди. И не забывайте, что для получения заметного результата эти процедуры нужно проводить регулярно на протяжении хотя бы нескольких недель.

А вот привычные многим паровые ингаляции при аденоидах проводить нельзя. Дело в том, что теплый пар увлажняет слизистые оболочки, резко стимулирует в них кровообращение, а из-за этого разрастание аденоидов может ускориться. Поэтому не следует дышать над кипятком, отварами трав или вареным картофелем.

Свойства эфирных масел для ингаляций

Небулайзер при аденоидах у детей Итак, какие же эфирные масла выбрать для проведения ингаляций? Считается, что идеальным вариантом в таком случае является масло туи. Помимо умения уничтожать патогенные микроорганизмы, оно обладает рядом особенностей, которые придутся кстати при аденоидах.

Масло туи производит сосудосуживающий эффект и обладает способностью снимать воспаление.

Оно богато соединениями, которые стимулируют работу иммунной системы, поэтому его применение повышает сопротивляемость организма к инфекциям.

За счет наличия в составе биологически активных соединений (флавоноидов, сапонинов, дубильных веществ и смол) масло туи способствует нормализации состояния слизистой миндалин, поэтому его применение поможет остановить разрастание аденоидов.

Эвкалиптовое масло оказывает противовирусное воздействие, ингаляции с ним будут эффективны при аденоидах, развивающихся на фоне частых ОРВИ.

Небулайзер при аденоидах у детей Эфирное масло шалфея устраняет неприятные ощущения в горле, снимает воспаление и тонизирует. Эфирное масло мяты способствует очищению слизистых и нормализации кровообращения в аденоидах. Масло чайного дерева стимулирует регенерацию, отлично борется с бактериями и вирусами, а также стимулирует работу иммунной системы.

Хочется отметить, что не следует бесконтрольно применять масла, придерживайтесь указанных дозировок, так как в больших количествах они могут оказывать раздражающее воздействие. Не забывайте о возможности развития аллергической реакции, чтобы не допустить осложнений, протестируйте масло, нанеся небольшое количество на внутреннюю сторону запястья.

Ингаляции через небулайзер при аденоидах

Во многих аптеках сегодня продаются специальные аппараты для ингаляций - небулайзеры. Они превращают лекарственный раствор в аэрозоль, который легко вдыхать. При помощи небулайзера лекарственные средства можно доставить в конкретные участки дыхательной системы практически без потерь. Благодаря своей конструкции этот аппарат превращает жидкость в аэрозоль с определенным размером частиц. Самые простые небулайзеры с классической конструкцией создают аэрозольное облако с частицами среднего размера, которые минуют носоглотку и оседают в трахее и бронхах. Таким образом, частицы лекарственных веществ, вдыхаемые через небулайзер, пролетают мимо аденоидов и не могут оказать на них никакого лечебного воздействия. Поэтому более эффективным вариантом в данном случае станет сначала промывание аденоидов с целью удаления гнойных наложений, а затем орошение антисептическими растворами. Лучше, если эти манипуляции будет проводить отоларинголог.

Небулайзер при аденоидах у детейЕсли вы все же хотите использовать небулайзер для лечения аденоидов, выбирайте современные аппараты, способные производить аэрозоль с частицами крупных размеров. Чем крупнее будут эти частицы, тем выше вероятность того, что они осядут в верхних дыхательных путях на пораженных миндалинах, а не пролетят мимо. У самых последних моделей небулайзеров можно задавать требуемый размер частиц. Обратите внимание на технические характеристики: для лечения аденоидов необходим аппарат, способный производить частицы размером 10 мкм.

Но даже если у вас есть небулайзер, способный воздействовать на ротоглотку, помните, что с ним можно использовать далеко не все лекарственные и гомеопатические средства. Например, эфирные масла вдыхать через небулайзер нельзя и даже опасно. Во-первых, этот прибор просто не рассчитан на работу с ними и может сломаться. Во-вторых, мелкие масляные частицы не оседают в ротоглотке, они попадают в более глубокие отделы дыхательной системы, то есть в бронхи. Там они оседают на слизистой, нарушая мукоцилиарный клиренс. Кроме того, масляные частички могут создавать пленку, перекрывающую просвет бронхиол, вызывая этим развитие пневмонии.

Ингаляции и основное лечение

В заключение нельзя не упомянуть о необходимости обращения к отоларингологу.

Ингаляции - это лишь вспомогательный, но никак не основной метод лечения аденоидов.

Специалист назначит терапию, учитывая стадию болезни и характер возбудителя, ведь инфекция может быть инициирована бактериями, вирусами или патогенными грибками.

Кроме того, для устранения аденоидов необходимо проводить определенные процедуры (промывание, орошение), и эти манипуляции лучше всего доверить врачу, поскольку их неграмотное выполнение может привести к развитию осложнений.

Нельзя затягивать лечение аденоидов еще и потому, что консервативная терапия будет давать положительный результат лишь на ранних стадиях развития болезни.

На поздних сроках приходится прибегать к хирургической операции и удалять патологически разросшиеся ткани или аденоиды целиком, но делать этого нежелательно, ведь миндалины являются иммунокомпетентным органом.

К тому же отсутствие адекватного лечения чревато развитием таких осложнений, как нарушение дыхания, отиты, синуситы, фарингиты и ангины.

Что же касается ингаляций при аденоидах, то проводить их можно параллельно с основным лечением, которое назначает врач, и в качестве профилактики рецидивов после оперативного вмешательства.

Детская неожиданность или лечение аденоидов ингаляциями

Описание проблемы

В организме человека находятся железы под названием носоглоточные миндалины. Этот орган имеет четкие функции: защитную и кроветворную. Но когда случается сбой, то глоточные миндалины становится врагом детского организма. Их увеличение грозит затруднением дыхания и даже потерей слуха.

Расположены миндалины в носоглоточном своде, невдалеке от слуховой трубы. Обнаружить патологию в начале развития обычным методом не представляется возможным. У часто болеющих детей железа не успевает выполнять свою работу и разрастается. Такие отростки называют аденоиды, а иначе аденоидные вегетации. Чем больше ребенок подвержен болезням, тем сильнее увеличиваются аденоиды. В их складках размножаются патогенные микроорганизмы, выделяя продукты жизнедеятельности, подавляя иммунитет. Поэтому получается замкнутый цикл.

Степени увеличения аденоидов

Опасность заключается в том, что если наступает третья стадия болезни, то отростки полностью блокируют слуховой проход и делают невозможным носовое дыхание.

  1. На первом этапе аденоидные разращения едва закрывают носовые ходы, и с воспалением справиться легче.
  2. Вторая стадия аденоидита отличается укрупненным объемом новообразования.
  3. Тяжелая стадия, когда ребенок не в состоянии закрыть рот, захлебывается и хрипит во сне, а болезни учащаются и приобретают затяжной характер.

Кроме того, поскольку путь через естественный фильтр организма – носовую полость, закрыт, то воздух, наполненный микробами, стремится через рот не встречая препятствий. Это неизбежно приводит к частым бронхитам и ангинам. Если ситуацию пустить на самотек, то разовьется кислородное голодание. последствиями которого станут головные боли.

Постепенно состояние ребенка ухудшится. Появится субфебрильная температура, неприятные ощущения в ушах, вялость, изменится голос, уплотнятся лимфатические узлы. В запущенной стадии даже внешность претерпевает изменения: отоларингологи без осмотра замечают «аденоидную лицевую маску».

Небулайзер при аденоидах у детей

Методы лечения аденоидов без операции

В связи с этим врачи делятся на два лагеря: за аденотомию, и против. Казалось бы, вопрос ясен: нет отростков – нет проблемы. Но, оказывается, не все так однозначно. Даже прооперировав аденоиды, нет гарантии, что они не отрастут снова. Постоперационный период ослабит ребенка, он снова начнет болеть, и процесс повторится. Отмирать аденоиды начнут в пубертатном периоде, поэтому ожидание тоже не выход: за это время дитя приобретет ворох хронических болезней. Единственный путь – лечение. Уменьшить аденоиды возможно с помощью физиопроцедур. Особенно действенны ингаляции. Использование небулайзера приветствуется, но можно обойтись и без него.

Лечебные процедуры

Ингаляции при аденоидите отличаются от классической схемы, принятой при обычных, простудных недугах. Но если выполнять методически правильно, то через месяц появятся первые результаты: детская заболеваемость пойдет на спад. Усилия оправдаются, поскольку аденоиды лимфоидный орган, они участвуют в формировании иммунитета. Значит, у ребенка к началу подросткового периода установится адекватная защита.

Ингаляции при аденоидите предполагают применение масел и морской соли. Ингаляции при аденоидах у детей, делятся на три вида:

  • масляные, сухие
  • влажные
  • с использованием морской соли.
  • Небулайзер при аденоидах у детей

    Ингаляции с морской солью

    В первом случае, использование небулайзера излишне. Применяются масла пихты. облепихи, туи, эвкалипта. Приветствуется также лавандовое и мятное масло. Процедура проводится следующим образом: эфирное масло наносится на чистый носовой платок, и ребенок вдыхает его в течение 10 минут. Использование масел – эффективное лечение аденоидов. Если болезнь беспокоит ребенка во сне, то платок, смоченный летучим веществом, кладут в детскую постель на ночь.

    Влажные ингаляции при аденоидах также дают положительный эффект. Необычность процедуры в том, что принимать ее надо в заполненной ванной, куда добавляют 7 масляных капель.

    Солевые ингаляции в домашних условиях можно делать без специальных приспособлений. Хотя небулайзер при аденоидах предпочтительнее, так как он действует локально и применение аппарата исключает передозировку. Без небулайзера манипуляции проводятся так: килограмм морской соли греют на сковороде, после чего помещают в миску. Следует капнуть в нее 3 капли любого масла. Ребенок дышит раствором не более 5 минут. Ингаляции с морской солью проводимые регулярно помогают уменьшить воспаление отросших аденоидов. Главное, чем хороши ингаляции солью – это подсушивающий эффект.

    Соляные ингаляции в домашних условиях имеют важный нюанс: вдыхать надо медленно, выдыхать – быстро.

    Использовав небулайзер при аденоидах также практикуют вдыхание циклоферона, смешанного с физиологическим раствором. Проводят процедуру в течение десятидневного курса.

    Аденоидит: чего не следует делать

    Привычные паровые ингаляции при аденоидах категорически запрещены. Дело в слишком обильном увлажнении назальных пазух и глотки, что становится причиной развития патогенной среды, и как следствие, разрастания аденоидов. Продолжая делать обычные ингаляции, пациент рискует ухудшением состояния и развитием осложнений.

    Консервативные методы применяют в крайнем случае, когда иная терапия не принесла результата. Кроме физиопроцедур: электрофореза, массажа, полосканий, промываний, стоит попробовать гомеопатические средства. Обязательно регулярное посещение санаториев на морском побережье: помимо повышения иммунитета, вдыхание морского воздуха тоже даст положительный эффект.

    В любом случае такие дети должны быть на диспансерном учете у отоларинголога. Лучше, если родители проконсультируются у нескольких докторов, чтобы взглянуть на проблему под разными углами. Только сделав собственные выводы, на основании врачебных рекомендаций, можно принимать окончательное решение. Лечить или удалить: выбор за вами.

    Чем поможет небулайзер при аденоидах?

    Небулайзер при аденоидах у детей

    Медицинские технологии постоянно развиваются, внося в процесс лечения необходимую эффективность, удобство и комфорт. А это очень важная составляющая успешного лечения. Вот вспомните, например, обычные ингаляции. Начиналось все с кастрюли с водой плюс какой-нибудь отвар или лекарство. Вода кипела, а пациенту оставалось только накрыться полотенцем, наклонившись над кастрюлей и дышать.

    Как пользоваться небулайзером?

    Но современная медицина, и домашнее лечение в частности, получило небулайзер - прибор, предназначенный для получения ингаляционной дисперсной пыли лекарственного вещества. Этот прибор повсеместно заменяет не только ингаляцию с кастрюлей, но и ингаляторы, работающие на пару.

    Само название небулайзер имеет очень красивую основу, ведь латинское nebula - это туман. И именно лекарственный «туман» вырабатывается этим прибором. Дисперсное распыление лекарства осуществляется без получения горячего пара. В этом устройстве получается холодный пар принципом компрессионного распыления как в любом аэрозоле.

    Частицы лекарственного вещества, которые попадают в проблемные зоны, должны быть достаточно мелкими, чтобы успешно проникать в воспаленную слизистую. И именно такие мелкие (от трех до пяти микрон), капельки лекарства и получаются в небулайзере.

    Для ингаляций при помощи небулайзера выпускаются специальные лекарственные средства. В них учтены все особенности работы этого аппарата - соотношение лекарственного вещества в растворе, отсутствие эфирных масел и твердых частиц, использование средств, воздействующих на слизистую и легкие. Также очень часто используются минеральные воды. Необходимый препарат назначается лечащим врачом.

    Небулайзер при аденоидах у детей

    Небулайзер при болезнях верхних дыхательных путей

    Раствор для небулайзера готовится на основе 0,9% хлорида натрия. Хранить его можно не больше, чем одни сутки, причем только в холодильнике. Перед потреблением раствор следует согреть до 20 С. Для одной процедуры нужно всего 2-5 мл.

    При заполнении стаканчика необходимо учитывать объем, который аппарат не может использовать (0,5 мл). Перед процедурой нужно помыть с мылом руки. Длительность процедуры от 7-и до 10-и минут. Курс лечение состоит из 6-15-и процедур.

    За час до процедуры и полчаса после не разрешается принимать пищу, пить и курить. Если для ингаляции используется гормональный препарат или антибиотик, то после процедуры необходимо прополаскать рот чистой водой.

    Этот аппарат разрешается применять и при повышенной температуре, так как пар в нем холодный.

    Небулайзекр можно использовать для лечения:

  • аллергии. аллергической астмы
  • хронических воспалений верхних дыхательных путей (бронхиальной астмы, хронического бронхита, ринита, муковисцидоза и др.)
  • острых респираторных заболеваний (грибковых поражений, ринита. ларингита, фарингита)
  • нарушений в работе иммунной системы
  • профессиональных заболеваний верхних дыхательных путей у химиков, шахтеров, певцов, преподавателей
  • При всех этих заболеваниях пар следует вдыхать через рот ровно и глубоко, задержать дыхание на 2-3 секунды и выдохнуть через нос. Это позволяет лекарственному препарату попасть из гортани в самые глубокие области дыхательных путей.

    Для ингаляций используются:

  • противовоспалительные препараты
  • противоотечные (сужающие сосуды)
  • антибиотики. антисептики
  • противомикробные препараты
  • бронхолитики (расширяют бронхи)
  • отхаркивающие (муколитики)
  • гормональные препараты
  • иммунномодуляторы (укрепляют иммунитет )
  • Небулайзер при аденоидах у детей

    Использование небулайзера детьми при аденоидах

    Аденоиды - проблема очень многих маленьких детей. В силу физиологических особенностей слизистая у малышей очень чувствительна, любое воспалительное, простудное заболевание может обернуться аденоидами - разрастанием носоглоточных миндалин.

    Небулайзер при аденоидах становится эффективным методом лечения. Он позволяет доставлять необходимое лекарство прямо в носоглотку, и именно в таком виде, в каком усваиваться оно будет наиболее оптимально. Только вдыхать пар нужно через нос, без напряжения и спокойно.

    Сразу после появления небулайзеров считалось, что для лечения аденоидов они неэффективны, так как лекарство распыляется по всем дыхательным путям. Чтобы вылечить аденоиды, необходимо локальное воздействие.

    Сейчас выпускаются компрессионные аппараты для детей. Для лечения аденоидов следует приобрести трехрежимное устройство, в котором можно менять насадки и получать аэрозоль с различными размерами частиц. При аденоидах необходимо использовать насадку, образующую самые крупные частицы. Именно они оседают в носоглотке.

    Вид раствора для лечения аденоидов обязательно должен назначать врач ЛОР после осмотра ребенка. У аппарата должна быть специальная насадка для дыхания через нос.

    Таким образом, если в семье есть маленькие дети, то без небулайзера просто не обойтись!

    Источники:
    nasmorklechit.ru, gorlozdorovo.ru, nasmorkoff.ru, plushealth.ru

    Следующие статьи



    Комментарии: 1

    05.07.18, 15:28
    Лариса

    В жодному разі не заливайте боржомі в небулайзер, якщо не хочете мати проблеми. Інгалятор зіпсуєте і собі шкоди наробите! До речі, перегляньте ролик на YouTube «Руйнівники міфів. Чи можна заливати боржомі в небулайзер?»
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения