Главная » Как вылечить ребенка

Мошоночная грыжа у детей

Паховая грыжа у детей

Мошоночная грыжа у детей

Паховая грыжа у детей считается довольно распространенным явлением, однако многие родители, услышав о таком диагнозе, не спешат принимать какие-то меры и вообще отказываются от лечения

Чаще всего паховая грыжа встречается у детей мужского пола и нередко сопровождается с задержкой опускания яичка в паховой области или брюшной полости. Кстати, иногда паховая грыжа возникает и у девочек, для которых данное заболевание особенно опасно, ведь еще неразвившиеся яичники сдавливаются и могут погибнуть. В некоторых случаях паховую грыжу у детей путают и с водянкой оболочек яичек - это заболевание, при котором мошонка напухает в связи с избыточным накоплением жидкости, окружающей яички. Именно поэтому самостоятельное лечение либо использование бесконтрольно народных средств в лечении паховой грыжи категорически запрещено.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей - это выход тканей или органов, например, петли кишки, пряди сальника или яичника из брюшной полости ребенка через паховый канал. Чаще всего у детей встречаются косые паховые грыжи, которые, как правило, развиваются с правой стороны еще в первые шесть месяцев жизни. Проявляется паховая грыжа у детей в виде припухлости, расположенной либо в пахово-мошоночной либо в паховой области в результате активности, напряжения или беспокойства.

Главная опасность такой грыжи заключается в том, что есть риски ущемления, при котором образование не вправляется самостоятельно и не уменьшается, становится твердым и болезненным. В некоторых случаях при ущемлении может наблюдаться тошнота и рвота, задержка газов и стула.

Основным признаком паховой грыжи у детей является появление выпячивания, которое может уменьшаться либо вообще исчезать при горизонтальном положении тела. Более заметно такой вид грыжи у детей проявляется при беспокойстве, во время смеха или плача.

На ощупь такое выпячивание имеет эластичную форму, легко поддается вправлению в брюшную полость и не вызывает каких-либо болезненных или других неприятных ощущений у ребенка. Чаще всего выпячивание имеет овальную или круглую форму. При наступлении ущемления, когда паховый канал пережимает грыжевое образование, ребенок жалуется на болезненность. В таком случае меры необходимо принимать быстро, так как ситуация критическая, а ущемленный орган или его часть может погибнуть.

В большинстве случаев паховую грыжу могут заметить и сами родители. При появлении любой припухлости в паховой области нужно срочно обратиться к врачу, который сможет диагностировать заболевание и случае необходимости назначить дополнительное обследование в виде ультразвукового исследования паховых каналов и мошонки.

При не осложненных паховых грыжах у детей до 4-5 лет рекомендовано консервативное лечение, которое заключается в использовании специальных поддерживающих бандажей. Еще один метод лечения паховой грыжи у детей представляет вправлении грыжевого выпячивания, удалении грыжевого мешка и укреплении брюшной стенки с целью избежать рецидивов болезни. Другими словами, такой способ лечения паховой грыжи состоит в проведении операции, которую осуществляют после 5 лет и только в том случае, если ребенок здоров, то есть, не простужен и имеет хорошие показатели анализов.

Хирургическое вмешательство не представляет никакой опасности и занимает всего несколько минут. Однако, несмотря на простоту, операция требует умения и осторожности от хирурга, так как грыжевой мешок располагается в непосредственной близости с элементами семенного канатика и семявыносящим протоком.

Операция при паховой грыже проводится под наркозом, занимает всего 10-15 минут и уже через 2-4 дня после ее проведения пациент, как правило, готов к выписке. На месте оперирования остается шрам размером в сантиметр, что также не представляет собой эстетического дефекта.

Профилактические меры при паховой грыже, как правило, показаны, чтобы избежать ущемления. Главное при выявлении такого заболевания это немедленно обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Паховая грыжа у ребенка что делать?

Мошоночная грыжа у детей

Паховая грыжа детей, схематическое отображение.

Прежде всего, следует сказать, что грыжа – это дефект в волокнах мышечной перегородки, за счет чего происходит выпячивание предлежащих органов в специальном мешке в сторону наименьшего сопротивления. Наиболее часто встречающимися видами грыжевых образований у детей являются пупочная и паховая. Однако если пупочная грыжа у новорожденных способна самоизлечиться, когда пупочное кольцо с возрастом становится более крепким, то в случае с паховой в большинстве своем требуется оперативное лечение.

Что же такое грыжа, и каковы её основные признаки?

Паховой грыжей у детей считается хирургическая патология, которая обусловлена наличием широкого внутреннего и наружного отверстий паховых каналов, которые под действием внутрибрюшного давления выпячивают предлежащие внутренние органы, окруженные листком брюшины. В данном случае именно листок брюшины будет выполнять роль грыжевого мешка. Предлежащими органами могут выступать не только петли кишечника, но и также части сальника, внутренние половые органы у девочек и прочее.

Заболевание является врожденным за счет своих особенностей в анатомо-морфологическом строении передней брюшной стенке. Чаще всего паховые грыжи обнаруживаются родителями, когда ребенок плачет, тужится или смеется. В это время за счет повышения внутрибрюшного давления происходит выталкивание грыжевого мешка в широкий паховый канал.

В покое (во время сна, например) грыжевое выпячивание может прятаться назад. Тогда такую патологию можно считать вправляемой. Однако существует такое понятие, как ущемленная грыжа. Как правило, она сопровождается постоянным присутствием видимого грыжевого выпячивания, общего беспокойства, болевыми ощущениями у ребенка. Если это грудничок, то ребенок не сможет самостоятельно рассказать, что данное образование у него болит, поэтому врачи ориентируются на беспокойство и плаксивость. При таких состояниях стоит немедленно обращаться в лечебные учреждения для прорверки наличия паховой грыжи.

Мошоночная грыжа у детей

Пахово-мошоночная грыжа у детей также может встречаться с момента рождения. Внешне она проявляется видимым увеличением одной половины мошонки, которое может либо уходить и вновь появляться при натуге и плаче, либо оставаться увеличенным без изменений. При втором варианте необходимо также в срочном порядке обращаться в хирургическое отделение для удаления паховой грыжи.

Лечение паховой грыжи

Мошоночная грыжа у детей

Фотография паховой грыжи

Лечение паховой грыжи у детей должно быть комплексное. При отсутствии симптомов, которые указывают на её ущемление, необходимо просто наблюдение и плановое оперативное лечение, которое будет направлено на укрепление внутреннего и наружного пахового кольца. При ущемленнии паховых грыж - возможно два варианта.

В первом случае при выявлении на ранних сроках ущемления грыжевого мешка, его могут попытаться вправить. Однако чаще всего обращение в хирургический стационар происходит на более поздних сроках, поэтому выбирается вариант экстренного оперативного лечения грыжи.

Вовремя выявленное ущемление паховой грыжи позволит начать лечение в ранние сроки и избежать тех грозных осложнений, которые могут возникнуть. Прежде всего, это некротические изменения в петлях кишечника, которые находятся в зажатом грыжевом мешке. Это может произойти за счет частично нарушенного кровоснабжения в этой части органа.

Кроме того, вероятность прочих осложнений грыжи детей присутствует в довольно небольших количествах. Это кровотечение, повреждение предлежащих органов (мочевого пузыря, кишечника, семенных канатиков и прочее). Зависит это больше всего от квалификации и опыта работы оперирующего хирурга, а также от особенностей внутреннего анатомического строения детского организма. На данный момент подобные осложнения грыж уже практически не встречаются, и данное оперативное лечение является одним из простых по технике.

Возможно также и повторное возникновение паховой грыжи. Однако такие случаи чаще встречаются у взрослых. В таком случае им производят пластику канала пропиленовой сетью, которая позволяет укрепить его стенки и не дать грыжевому мешку снова образоваться.

Реабилитационный период после паховой грыжи занимает меньше времени у детей, нежели у взрослых. Современные хирургические технологии позволяют проводить операции настолько малотравматично, что выписка происходит буквально на 2-3 сутки. Снятие швов происходит в амбулаторном порядке на 5-7 день.

Существуют определенные ограничения для детей в подъеме тяжестей на восстановительный период на 1 месяц. Также в этот период необходимо освободить их от различного вида занятий физической культурой.

Заболевание в условиях развития современной медицины является полностью излечимым заболеванием, которое в наше время практически не сопровождается осложнениями, которые бы повлияли на дальнейшее качество жизни и развития ребенка.

Герниопластика

Операции при паховой грыже можно разделить на открытые и закрытые. В первом варианте доступ к операционной области получают через разрез кожи, который при разных методах оперирования составляет от 4 до 12 см. Далее выполняют укрепление тканей (чтобы предотвратить рецидив болезни), посредством аутопластики тканей или наложением сетчатых имплантантов.

При лапароскопии. паховую грыжу удаляют через три небольших прокола брюшной стенки. За счет этого, уменьшается травмирование тканей, боль после операции, ребенок быстрее вернется к нормальной жизни.

Независимо от вида, операции при грыже, очень эффективны и хорошо переносятся детьми. Рецидивы бывают примерно у 4% и появляются из-за нарушения техники выполнения операции. После операции показаны анальгетики, перевязки и постепенное возвращение к активному образу жизни.

Лечение паховой грыжи у детей народными средствами

Лечение ущемленной грыжи народными средствам категорически запрещено. Медлить в этой ситуации нельзя иначе все может закончиться плачевно. Но если грыжа не ущемленная, и уже назначена дата операции, которую просто нужно дожидаться, тогда можно попробовать некоторые народные средства для облегчения состояния.

  • один из способов лечения грыжи является компресс из отвара полыни
  • прикладывание листа квашеной капусты на грыжу или сделать компресс из рассола квашеной капусты
  • полезно ежедневно промывать зону грыжи слабым раствором уксусной кислоты. После обмывания накладывается компресс, сделанный из отвара дубового листа, желудей и коры дуба. Для этого сырье измельчается, закладывается в трехлитровую не окисляющуюся емкость на две трети и заливается доверху каким-либо красным вином. Смесь настаивается в течение 21 дня. Большего эффекта можно добиться, чередуя компрессы с припарками из грыжника: траву залить кипятком, распарить и приложить к паховой грыже.
  • Помимо компрессов и припарок лекари рекомендуют пить настои растений, чье применение способствует развитию соединительной ткани и укрепляет связки: настои из цветов василька, листьев костяники, листьев крыжовника, травы таволги, коры лиственницы.

    Однако даже при отсутствии осложненных форм к лечению грыжи следует подходить очень внимательно, перед использованием консервативных народных методов лечения обратитесь за консультацией к врачу.

    Главное про паховую грыжу у детей: причины, симптомы и лечение

    При заболевании паховая грыжа у детей под кожу в паховой области выпячиваются один или несколько органов брюшной полости. Это происходит, когда у ребенка тонкие структуры, составляющие переднюю стенку живота, из-за врожденных (чаще всего) или приобретенных причин.

    Чаще всего недуг проявляет себя в первые 2 года жизни малыша.

    Сама по себе грыжа обычно никак не беспокоит ребенка, не болит – проявляется лишь как косметический дефект. Но иногда содержимое грыжевого мешка может ущемляться – тогда требуется срочная операция.

    Оперативное вмешательство – единственный метод лечения. Она может быть выполнена даже в амбулаторных условиях, хорошо отработана и почти всегда проходит успешно.

    Если операцию провести в плановом порядке, то недуг навсегда исчезнет из жизни ребенка.

    Читайте далее емкий обзор болезни: почему она возникает, какие существуют ее виды, как диагностировать и лечить?

    Мошоночная грыжа у детей

    В паховом канале у мальчиков находится семенной канатик, а у девочек – круглая связка матки. Паховая грыжа образуется при прохождении органов брюшной полости через паховый канал.

    Причины развития патологии

    Данная патология весьма распространена: она развивается у 5% доношенных новорожденных, а у недоношенных – в 3–5 раз чаще (15–25%).

    Причины развития детской паховой грыжи условно делят на врожденные и приобретенные.

    Врожденные причины

    Врожденные грыжи возникают из-за патологии соединительной ткани.

    Мальчики болеют в 3–10 раз чаще девочек. Связано это с тем, что у мальчиков при врожденных причинах грыжа образуется как раз во время перемещения яичек в мошонку. Они идут из брюшной полости, где были образованы, и должны пройти в подкожном паховом канале.

    У девочек яичек нет. Яичники не проходят стадию перемещения, а навсегда остаются там, где образуются. Поэтому паховая грыжа у девочек возникает крайне редко.

    Врожденное грыжевое выпячивание часто сочетается с такими патологиями, как киста семенного канатика, водянка яичка, аномалии развития позвоночника и тазобедренных суставов.

    Приобретенные причины

    Приобретенная паховая грыжа у детей развивается вследствие:

  • операции на органах мошонки или брюшной полости, при которых разрез производится в паховой области
  • травм области возле лобка
  • значительной физической нагрузки (поднятии тяжести, кашля или неукротимой рвоты).
  • Полная классификация недуга

    (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

    Паховые грыжи у ребенка бывают

    Паховая мошоночная грыжа у мужчин

    Пахово-мошоночная грыжа является заболеванием, которое встречается только у мужчин и представляет собой выход полостных органов (кишечник) через паховый канал в мошонку. Грыжа имеет свое строение:

    1. Ворота (паховый канал)
    2. Мешок
    3. Содержимое (брыжейка кишечника или собственно кишка).

    Так как паховое кольцо узкое и имеет свойство растягиваться или сжиматься, существует два вида грыж:

  • Неущемленная, при которой содержимое грыжевого мешка способно вернуться на прежнее место (самостоятельно вправиться) и выйти за пределы кольца
  • Ущемленная, при которой содержимое не способно вернуться в изначальное положение
  • Согласно статистике, заболевание чаще возникает у новорожденных мальчиков как дефект внутриутробного развития, или у пожилых мужчин из-за ослабевания тонуса мышц и потери упругости соединительной ткани. Также заболевание встречается чаще у детей, которые родились раньше срока, что связано с неполным опущением яичка в мошонку и недоразвитием мышц брюшного пресса. Среди всех заболеваний новорожденных мальчиков, пахово-мошоночная грыжа составляет 4-6 %. У новорожденных с генетическими аномалиями различных органов и систем заболевание встречается в 4-6 раз чаще, чем у мальчиков, не имеющих наследственной патологии.

    Причины

    В возникновении паховой мошоночной грыжи существуют два механизма:

    1. Нарушение соединительной ткани внутреннего и наружного паховых колец
    2. Ослабевание паховых мышц.

    Учитывая то, что заболевание часто встречается у новорожденных детей и младенцев первого года жизни, предрасполагающим фактором к образованию мошоночной грыжи является аномалия внутриутробного развития. В результате яичко из брюшной полости не опускается в мошонку или принимает неправильное положение в ней. Также к возникновению грыжи приводит нарушение эмбрионального развития мышц пахового канала, в результате чего они имеют врожденный дефект – слабость мышечных волокон. К развитию пахово-мошоночной грыжи у мальчиков могут приводить генетические заболевания, связанные с нарушением строения соединительной ткани. На первом году жизни грыжа возникает также из-за незаращения влагалищного отростка, который в норме формирует соединительнотканную стенку в паховом кольце. Если заращения не происходит, паховое кольцо способствует выпадению органов.

    Помимо детей первого года жизни, грыжа в мошонке может возникать у подростков. В пубертантном периоде мальчики активно занимаются спортом и подвержены тяжелым физическим нагрузкам, которые повышают внутрибрюшное давление и способствуют выпячиванию органов через слабые места. Если ранее не была диагностирована слабость мышц пресса или незаращение влагалищного отростка, есть риск развития пахово-мошоночной грыжи.

    Пахово-мошоночная грыжа у мужчин старшего возраста, в отличие от детей, имеет свои причины. Основным механизмом является ослабевание мышц брюшной стенки в результате старения организма и мышечных волокон. Несмотря на отсутствие аномалий развития, у пожилых мужчин существует риск развития грыжи. Наиболее часто заболевание возникает в следующих ситуациях:

  • При попытке натужиться в туалете. Так как пожилых людей часто беспокоят запоры, постоянное натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления и выпячиванию органов в мошонку.
  • Длительное ношение тяжелых предметов. Особенно часто встречается у дачников, которые регулярно поднимают тяжести.
  • Заболевание печени (гепатит, цирроз), которые приводят к скоплению жидкости в брюшной полости. В результате асцит вытесняет органы брюшной полости в мошонку.
  • Кишечная непроходимость или скопление газов в брюшной полости также повышают давление.
  • Симптомы

    При пахово-мошоночной грыже у мужчин симптомы могут быть разнообразны в зависимости от степени выпячивания и длительности заболевания. Однако, самым частым является боль, которая имеет характерные особенности:

    1. Присутствует в покое или только при физических нагрузках
    2. Усиливается при прикосновениях
    3. Самостоятельно проходит в покое.

    Вторым наиболее характерным симптомом является внешний дефект. При осмотре выявляется ассиметричная и вытянутая мошонка за счет грыжевого содержимого. Размеры мошонки варьируются от незначительных до диаметра арбуза. В медицине известны случаи, когда в мошонку выходил весь кишечник, и грыжа имела размер нескольких футбольных мячей. Общее состояние незначительно ухудшается, температура повышается до субфебрильных цифр, мужчина ощущает слабость и снижение трудоспособности.

    При ущемлении грыжи добавляются новые симптомы:

  • Задержка стула из-за невозможности проходимости каловых масс через защемленную кишку
  • Нарушение отхождения газов и полное их отсутствие
  • Значительное увеличение мошонки из-за скопления каловых масс, которые растягивают грыжевой мешок
  • Тошнота, рвота, при этом рвотные массы с примесью кишечного содержимого.
  • Пахово-мошоночную грыжу у детей можно заподозрить по постоянному плачу ребенка, новорожденный беспокоен. При осмотре мошонки определяется грыжевое содержимое, которое пальпаторно приводит к повышению плаксивости у ребенка.

    Диагностика

    Первым этапом в диагностике является выяснение жалоб и опрос касательно развития заболевания. Данная информация помогает в постановке предварительного диагноза и определения защемленной или незащемленной грыжи. Продолжительность заболевания также помогает оценить наличие осложнений, степень кишечной непроходимости и тяжесть процесса.

    После расспроса проводится объективное обследование:

    1. Во время осмотра определяется изменение размеров мошонки, асимметрия, опущение и изменение цвета
    2. Пальпаторно оценивают содержимое грыжевого мешка, а также возможность вправления грыжи и симптом кашлевого толчка
    3. Аускультация проводится для более точного определения содержимого грыжевого мешка, так как при опущении в мошонку кишечника будет слышна ее перистальтика и движение газов.

    На основании жалоб, сбора анамнеза и объективного исследования ставится предварительный диагноз – ущемленная или неущемленная пахово-мошоночная грыжа, после чего назначаются дополнительные методы исследования:

  • Общий анализ крови, мочи, и биохимическое исследование крови являются малоинформативными и помогают только при подозрении на осложнение грыжи
  • УЗИ мошонки
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости с применением контраста для определения локализации петель кишечника и содержимого грыжевого мешка.
  • Так как пахово-мошоночная грыжа является хирургической патологией и зачастую требует оперативного вмешательства, дополнительно определяют уровень сахара в крови, группу крови и резус-фактор.

    Хирургическое лечение

    Независимо от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений и степени ущемления, пациентам рекомендуется хирургическое лечение. Операция проводится под местной анестезией, так как продолжительность ее небольшая и объем вмешательства ограничен. Подготовка к операции:

    1. Постановка очистительной клизмы утром перед операцией
    2. Отказ от пищи за вечер до вмешательства
    3. Назначение антибиотиков с профилактической целью
    4. Удаление волос с области паха и передней стенки живота
    5. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – тугое бинтование нижних конечностей
    6. Постановка мочевого катетера и полное опорожнение мочевого пузыря.

    Пациента укладывают на операционный стол, положение – на спине, ровно. Производится разрез и послойный доступ к грыжевому мешку. Выполняется ревизия и оценивается состояние органов, которые были выпячены. Грыжевой мешок удаляется, а содержимое – вправляется. Затем проводится пластика пахового канала для предотвращения рецидивов. Для выполнения пластики берутся лавсановые сетки или собственные ткани. Окончательным этапом в операции является послойное ушивание раны и постановка дренажа. Особенностью операции является то, что есть риск травмы семенного канатика, который располагается вблизи грыжи.
    Поэтому перед началом вправления грыжевого содержимого необходимо найти семенной канатик и отделить его. Операцию должен выполнять опытный хирург, что значительно снизит риск возможных осложнений.

    Консервативное лечение

    Так как к операции существуют противопоказания, и определенным группам лиц не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, разработано консервативное лечение. Однако данная терапия является малоэффективной. Также консервативное лечение назначается мужчинам с незащемленной пахово-мошоночной грыжей небольшого размера и небольшим риском ущемления.

    Противопоказания к операции:

  • Тяжелое общее состояние пациента
  • Анемия неясного происхождения
  • Острые инфекционно-воспалительные заболевания в организме
  • Отказ пациента от операции.
  • Консервативное лечение основано на методах вправления грыжевого содержимого и ношение специального бандажа для паховой мошоночной грыжи. Поддерживающий бандаж представляет собой эластичные трусы, которые плотно прилегают к телу, за счет чего органы не имеют возможности выпадать в грыжевые ворота и мошонку. Также обязательно необходимо укреплять мышцы брюшного пресса занятиями спортом или тренажерами, которые крепятся на необходимый участок тела и вибрационными движениями укрепляют необходимую область.

    Помимо лечения, которое направлено на устранение грыжи, назначают симптоматическую терапию. Она включает в себя противовоспалительные препараты, которые также снимают болевые ощущения, и дезинтоксикационную терапию.

    Лечение народными средствами

    Терапия пахово-мошоночной грыжи народными средствами не может быть самостоятельным видом лечения. Такие методы должен назначать врач исходя из состояния пациента и в сочетании с оперативным лечением.

    Лечение мошоночной грыжи народными средствами происходит наружно втиранием мазей на пораженную область мошонки, и внутренне.

    Для наружного применения используются следующие мази:

    1. Из корня сабельника. В настойку корня сабельника добавляется флакон димексида. Смесь подогревают на медленном огне. Также внутрь можно применять настойку корня сабельника, добавляя ее в воду или в чай. Пить необходимо 3 раза в день.
    2. Из корня окропника и сосновой живицы. Данную мазь накладывают на мошонку, не втирая, после чего заворачивают полиэтиленом и шерстяным платком для того, чтобы сохранялось тепло. Держать повязку необходимо полчаса, затем смыть мазь теплой водой.
    3. Из сока алоэ и меда. Марлю, сложенную в 10 слоев, пропитывают мазью и спиртом, после чего накладывают на пораженный участок, заворачивают мошонку целлофаном и шерстяной тканью, держат в течение часа. Затем смывают остатки мази водой.

    Также народная терапия включает обязательное употребление мяса и продуктов, богатых белками, которые способствуют повышению тонуса мышц брюшной стенки.

    Прогноз

    Прогноз при своевременной диагностике и хирургическом лечении благоприятный для жизни и здоровья, однако, для профессиональной деятельности – условно-благоприятный. Мужчинам рекомендуется воздержаться от работы, связанной с тяжелыми физическими нагрузками.

    Если же заболевание диагностировано поздно, существует риск развития осложнений, которые могут приводить к общеинтоксикационному синдрому и летальному исходу. В данном случае прогноз для здоровья и жизни неблагоприятный.

    Также у ущемленной грыжи, по сравнению с неущемленной, прогноз менее благоприятный. Связано это с вероятностью развития осложнений.

    Источники:
    hnb.com.ua, gryzhi.net, gryzhinet.ru, brulant.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения