Главная » Как вылечить ребенка

Мегаколон у детей

Мегаколон у детей: что нужно делать?

Мегаколоном называют аномальное увеличение длины или диаметра толстой кишки. Это состояние может иметь врожденный и приобретенный характер, но мегаколон у детей – это чаще всего врожденная аномалия развития. Среди клинических признаков заболевания ведущим является хронический запор. В лечении могут быть использованы как консервативные, так и оперативные варианты решения проблемы.

Причины и виды заболевания

Мегаколон у детей

Различают несколько вариантов мегаколона, развитие которых провоцируется различными факторами. Современная классификация предусматривает выделение следующих форм заболевания:

  • идиопатическая, то есть неизвестного происхождения, действие конкретного провоцирующего фактора не установлено
  • нейрогенная возникает вследствие органического поражения нервных стволов, отвечающих за иннервацию толстой кишки
  • токсическая отмечается на фоне приема некоторых медикаментов или попадания в организм токсических субстанций
  • эндокринная является одним из многочисленных клинических проявлений ряда заболеваний гормональной природы
  • психогенная развивается при неврозах и некоторых других психических заболеваний
  • обструктивная отмечается в случае наличия механического препятствия в пищеварительном тракте или близко прилегающих к нему органах брюшной полости
  • аганглиозная (она же болезнь Гиршпрунга) –вариант генетической аномалии, при которой часть толстой кишки лишена иннервации, поэтому не может должным образом сокращаться.
  • После изучения предложенной классификации становится понятным, что действие некоторых факторов можно и нужно предотвратить (проникновение в организм ребенка токсических соединений), а некоторые причины (разнообразные аномалии развития) устранить и предотвратить просто невозможно.

    Мегаколон у детей – заболевание достаточно редкое. Наиболее часто встречающийся вариант – это болезнь Гиршпрунга и идиопатическая форма (вместе составляют около 35% всех случаев), обструктивная встречается в 10% случаев, частота встречаемости психогенной, эндокринной и токсической формы не превышает 1-2%. Только аганглиоз наиболее типичен для мальчиков, остальные формы этой болезни с одинаковой частотой встречаются у деток обоих полов.

    У ребенка любого возраста мегаколон проявляется расширением диаметра или увеличением длины определенного участка толстой кишки, а также значительным утолщением ее стенки.

    Чем длиннее этот участок и чем дальше от прямой кишки он расположен, тем более тяжелое течение заболевание можно прогнозировать.

    Перерастянутая толстая кишка не может выполнять необходимую функциональную нагрузку – завершать процессы всасывания питательных веществ, формировать каловые массы и естественным образом их удалять. Чрезмерно увеличенная толстая кишка становится патологическим резервуаром для каловых масс. Это приводит к развитию эндогенной интоксикации вследствие процессов брожения и гниения в кишечнике у ребенка.

    Клиническая симптоматика заболевания

    Симптомы мегаколона определяются локализацией пораженного участка толстой кишки и его протяженностью. В соответствии с анатомическим строением кишечника различают:

  • ректальный вариант (поражается только прямая кишка или отдельные ее участки)
  • ректосигмоидальный (в процесс вовлекается сигмовидная кишка)
  • сегментарный (отмечается несколько патологически расширенных участков на разных уровнях кишечника)
  • субтотальный (расширена почти половина всей толстой кишки)
  • тотальный (поражены все части толстой кишки).
  • В соответствии с клиническими признаками мегаколона выделяют 3 степени тяжести (стадии) заболевания:

  • компенсированная – клинические признаки возникают только при существенных нарушениях ухода за ребенком, общее физическое и психо-эмоциональное развитие не нарушено, при необходимом лечении и коррекции образа жизни качество жизни ребенка высокое
  • субкомпенсированная – симптоматика болезни постепенно и упорно нарастает, отмечаются начальные признаки нарушения физического развития в результате прогрессирующего нарушения пищеварительных процессов
  • декомпенсированная – клинические симптомы постоянны и не устраняются консервативным лечением, отмечается явное нарушение физического и эмоционального развития ребенка, нередко присоединяются осложнения.
  • Мегаколон у детей

    Клиническая симптоматика мегаколона практически одинакова у ребенка любого возраста, единственное отличие – ребенок более старшего возраста может более детально описать собственные ощущения.

    Среди наиболее типичных признаков болезни известны:

  • ежедневные затруднения с опорожнением у ребенка первого года жизни запоры могут продолжаться много дней, отхождение газов и каловых масс только после клизмы
  • прогрессирующий метеоризм, который, собственно обуславливает не соответствующее возрасту ребенка увеличение живота (так называемый «лягушачий живот»)
  • при надавливании на живот ребенка можно обнаружить плотные петли кишечника или же так называемый симптом «глины» - в месте надавливания остается ямка.
  • При отсутствии лечения и выраженного нарушения метаболических процессов отмечаются:

  • прогрессирующие упорные запоры и метеоризм
  • каловые завалы и камни
  • гипотрофия, несоответствие физического развития ребенка возрастным нормам
  • анемия (вследствие нарушения витаминного обмена)
  • каловая интоксикация, в результате которой ребенок любого возраста постоянно заторможенный, сонливый, вялый, плохо усваивает любую информацию.
  • При полном отсутствии лечения или тотальном поражении кишечника отмечаются признаки дисбактериоза кишечника или кишечной непроходимости, что требует дополнительного обследования и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

    Мегаколон может быть диагностирован буквально в первые дни жизни ребенка, менее тяжелые формы болезни – в пределах первого года жизни. Проблемы отхождения каловых масс и постоянный метеоризм с течением жизни ребенка не только не исчезают, а постепенно нарастают, особенно с момента введения прикорма и взрослой пищи. Эта проблема не должна остаться незамеченной.

    Родители должны всесторонне обследовать ребенка при нарушения стула, а не откладывать решение проблемы на более позднее время или ожидать самопроизвольного излечения (его просто не будет).

    Общие правила диагностики

    Мегаколон у детей

    Необходимый первичный осмотр и обязательный комплекс исследований назначит детский или семейный врач. В дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов: детского хирурга, гастроэнтеролога, эндокринолога.

    Комплекс назначаемых в таких случаях исследований наиболее часто включает:

  • общий клинический развернутый анализ периферической крови и мочи
  • биохимические тесты, отражающие состояние и функциональную полноценность печени и почек
  • копрограмму, посев испражнений на дисбактериоз и патогенную флору
  • колоно- и ирригоскопия
  • обзорную контрастную рентгенографию (с контрастной бариевой смесью) для оценки локализации и протяженности измененного участка толстой кишки
  • томографию (позитронно-эмиссионную или магнитно-резонансную) для оценки состояния других органов брюшной полости
  • генетические и гистохимические тесты для исключения или подтверждения наследственных заболеваний и синдромов.
  • Общие направления лечения

    Радикальное лечение любого варианта мегаколона одно – оперативное вмешательство. Оно подразумевает иссечение измененного участка кишечника и последующее восстановление его целостности. Наиболее подходящий возраст ребенка для оперативного вмешательства 2-3 года, когда еще нет изменений физического и психосоматического плана. При более тяжелых формах мегаколона (тотальная или субтотальная) оперативное вмешательство показано в более ранние сроки.

    Хирургическому лечению всегда предшествует консервативное. В ряде случаев этого варианта терапии будет достаточно для нормального развития ребенка и операции можно будет избежать.

    Мегаколон у детей

    Комплексная консервативная терапия включает:

  • диетическое питание, которое способствует регулярному опорожнению кишечника пищевой рацион такого ребенка должен содержать достаточное количество пищевых волокон (фрукты и овощи по сезону), злаковые культуры (каши, запеканки), кисломолочные нежирные продукты и сухофрукты (курага, изюм, чернослив)
  • ежедневный массаж живота несильными круговыми движениями по часовой стрелке
  • достаточная физическая активность и специальная лечебная физкультура для укрепления мышц пресса
  • так как любые слабительные в данном случае противопоказаны, в пищевой рацион рекомендуется включать растительное масло (по 2 десертные ложки 3 раза в день деткам дошкольного и школьного возраста)
  • регулярного опорожнения кишечника ребенка следует добиваться при помощи различных вариантов (гипертонических, очистительных, сифонных)
  • после успешного завершения клизмы рекомендует ставить ребенку газоотводную трубку.
  • Доктор Комаровский, как и многие детские доктора, настаивает на необходимости раннего обследования ребенка при подозрении на мегаколон, тщательном уходе за ребенком и только после этого – проведении оперативного вмешательства.

    В качестве профилактических мероприятий рекомендуется правильный пищевой рацион и прочие общие моменты, направленные на недопущение прогрессирования болезни.

    Обсуждение болезни Гиршпрунга у младенцев

    Мегаколон - описание, классификация и лечение

    Мегаколон у детейМегаколон является патологическим процессом, исследуемым проктологами. Формируется в рамках таких заболеваний, как болезнь Шагаса, Гиршпрунга или мегадолихоколон идиопатического типа. При данном патологическом состоянии идентифицируют изменение размеров просвета в большую сторону, утолщение стенок, а также удлинение определенной области или толстой кишки в целом.

    По причине гипертрофии мышц отмечается формирование воспалительного процесса, атрофия слизистой области, искажение при выведении масс из области толстого кишечника. В процессе развития мегаколона изменения затрагивают область сигмовидной кишки. При этом отмечается ее значительное расширение (мегасигма), которое сочетается с синхронным удлинением (мегадолихосигма).

    Разновидности патологии

    Классификация мегаколона осуществляется в соответствии с различными критериями: характер приобретения (наследственная или врожденная форма), нюансы развития (токсическая или идиопатическая). Последняя градация является более важной для назначения восстановительного курса, потому их следует рассмотреть отдельно.

    Токсический мегаколон

    Это редкое патологическое состояние, которое с физиологической точки зрения представляет собой увеличение размеров толстого кишечника и угрожает жизни человека. Такой эффект объясняется тем, что изменения происходят в течение 2-3 суток. Токсический мегаколон сопровождается следующими симптомами:

  • увеличение температурных показателей тела
  • форсированное сердцебиение
  • шоковое состояние
  • кровавая или частая диарея.
  • Восстановление при представленном состоянии осуществляется хирургическим образом. Если формируется мегаколон, больного следует госпитализировать. Для исключения усугубления шока и его последствий требуется внутривенное внедрение специальной жидкости. При своевременном оказании медицинской помощи прогноз является благоприятным, однако в будущем необходима длительная терапия.

    Идиопатический мегаколон

    Данная форма сопряжена с расширением и изменением длины в области сегментов слева или ободочной кишки в целом. Идиопатический мегаколон провоцирует такие жалобы, как постоянно проявляющийся запор, абсолютное отсутствие свободно выводимого стула. Вследствие этого каловые массы находятся во всей толстой кишке.

    Больные сталкиваются с болезненными ощущениями в брюшине, которые имеют приступообразный характер и прекращаются после опустошения кишечника. Традиционно пациенты в течение нескольких лет справляются с запорами своими силами. Делают они это при помощи специальных клизм, слабительных средств или питания, насыщенного волокнами пищевого типа.

    На первых этапах применяют консервативный метод лечения, если результат отсутствует, то используют хирургический. Чаще всего это необходимо в той ситуации, когда у больного идентифицируют проявления, связанные с постоянной кишечной непроходимостью. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой резекцию расширившихся областей ободочной и прямой кишки. При корректном осуществлении операции прогноз благоприятный.

    Мегаколон у детей

    Симптоматика заболевания

    Степень тяжести симптомов при данном заболевании сопряжено с объемами процесса в тех областях кишечника, которые оказались пораженными. Начальным проявлением следует считать проблемное выведение кала, часто повторяющиеся запоры. Наиболее частыми симптомами является тошнота и непродуктивные рвотные позывы (с примесью желчных масс).

    Следует отметить, что на поздних этапах мегаколон сопровождается изменением в состоянии каловых масса. Они приобретают запах, напоминающий гниль.

    При осуществлении рвотных выделяются слизистые массы, которые сопровождаются выделениями крови и кусочками не переваренной еды. Если заболевание сформировалось у ребенка, идентифицируют физическое отставание, усугубляющееся истощение и анемию.

    Диагностические меры

    Постановка диагноза при мегаколоне должна происходить с учетом различных данных, к которым относятся:

    1. клиническая картина
    2. визуальный осмотр
    3. итоги рентгеновского и эндоскопического обследования
    4. анализы (кала на дисбактериоз, гистологию и другие вариации).

    Обобщающая рентгенография брюшины при мегаколоне позволяет идентифицировать раздутые и увеличенные петли в области толстой кишки, излишне высоко размещенный диафрагмальный купол. При помощи колоноскопии осуществляется изучение толстого кишечника, проводится трансанальная биопсия эндоскопического типа.

    Диагностика по дифференциальному признаку при заболевании осуществляется с такими патологическими состояниями, как опухоли в области толстой кишки, хронический колит. Следует отличать мегаколон и от таких недугов, как синдром раздраженного кишечника, дивертикулярное заболевание, хронические запоры, спровоцированные трещинами анального отверстия.

    Способы восстановления

    Мегаколон у детейГлавной целью лечения в данном случае является улучшения качества жизни пациента, для чего назначают несколько разновидностей терапии. В процессе восстановления при приобретенной форме мегаколона необходимо лечение за счет фармакологических компонентов. Речь идет о назначении консультации психотерапевта, терапии запоров при помощи медикаментозных средств, внедрении диеты со значительным соотношением клетчатки.

    Используют также очистительные клизмы и массаж в области живота. В процессе лечения применяют препараты антибактериального типа, позволяющие нормализовать кишечную микрофлору. Не менее необходимы модуляторы, применяемые для оптимизации моторики в области толстой кишки. Требуется осуществление ЛФК и других видов физической активности. При усугубленном течении болезни понадобится хирургическое вмешательство.

    Профилактические мероприятия

    Для того чтобы профилактика оказалась на 100% корректной, требуется:

  • избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных переживаний
  • помнить о соблюдении норм правильного питания
  • следить за состоянием стула в любом возрасте.
  • Рекомендуется раз в 8-9 месяцев посещать проктолога для осуществления профилактического обследования. В особенности это необходимо, если присутствуют хронические воспалительные заболевания.

    Мегаколон у детей

    Генетически приобретенная форма мегаколона формируется у мальчиков чаще, чем у девочек. К клиническим проявлениям болезни у детей относится: вздутый и округленный живот, запоры, метеоризм, при котором газы выходят лишь частично. Говоря о запорах, следует отметить, что они могут развиваться с первых дней жизни, но чаще всего это происходит на 2-3 месяце жизни ребенка.

    Лечение совпадает с терапией у взрослых и направлено на обеспечение нормального отхождения каловых масс и предотвращение последующего растяжения толстой кишки. Это дает возможность исключить вероятность разрыва мышечных стенок, эрозии слизистых покрытий, которые приводят к открытым язвам.

    Мегаколон является опасным патологическим состоянием, склонным к прогрессированию. Для того чтобы исключить вероятность развития осложнений или смерти, необходимо вовремя пройти диагностическое обследование и следовать всем рекомендациям проктолога. В таком случае пациент сумеет сохранить 100% жизнедеятельность.

    Характеристика мегаколона и методов лечения заболевания

    Мегаколон представляет собой порок развития, для которого характерно патологическое увеличение толстой кишки на всем ее протяжении или на каком-либо отдельном участке, сопровождающееся гипертрофией кишечной стенки. Если имеет место расширение отдельного участка толстого кишечника – чаще всего страдает сигмовидная кишка. Мегаколон может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Приобретенная форма развивается в результате рубцового сужения нижних отделов толстого кишечника в результате травмы, воспалительного процесса, свищей.

    Мегаколон у детей

    Виды и причины развития заболевания

    На сегодняшний день гастроэнтерологи выделяют 7 форм мегаколона:

    1. Врожденный мегаколон, или болезнь Гиршспрунга. Для этой формы заболевания характерно отсутствие нервных узлов внутри кишечной стенки (аганглиоз). Лишенный иннервации участок кишки обычно сужен, препятствует нормальному прохождению калового комка и лишен перистальтики. Врожденный мегаколон начинает проявляться уже в раннем детстве, с первых месяцев жизни ребенка. На сегодняшний день врожденный мегаколон, или болезнь Гиршспрунга, является наиболее часто встречающейся формой заболевания.
    2. Идиопатический мегаколон. При данной форме заболевания определенный этиопатогенный фактор не выявляется. Идиопатический мегаколон встречается примерно в 35% всех случаев заболевания.
    3. Эндокринный мегаколон. Развивается на фоне ряда заболеваний эндокринной системы. Встречается примерно в 1% всех случаев заболевания.
    4. Психогенный мегаколон. Его развитие обусловлено расстройствами психики пациента, встречается в 3-5% всех случаев заболевания.
    5. Нейрогенный мегаколон, развитие которого обусловлено органическими болезнями ЦНВ, встречается примерно в 1% всех случаев заболевания.
    6. Токсический мегаколон. Формируется под воздействием вирусной инфекции или приема некоторых медикаментозных препаратов. Токсический мегаколон встречается в 1-2% всех случаев заболевания.
    7. Обструктивный мегаколон. Обусловлен механическими препятствиями в дистальном отделе толстого кишечника – рубцовыми сужениями, свищами, воспалительными изменениями кишечной стенки. Встречается в 8-10% всех случаев заболевания.

    Особенности протекания у детей

    Врожденный мегаколон чаще развивается у мальчиков, чем у девочек, и встречается примерно в 1 случае на 10-15 тысяч здоровых новорожденных. Клинические проявления мегаколона у детей следующие:

  • Вздутый округлый живот, причем вздутие несколько расширяется книзу. Увеличение размеров живота наблюдается с первых дней жизни ребенка и выражено очень явно.
  • Запор, который может начаться с первых дней жизни, но в большинстве случаев развивается на 2-3 месяце жизни ребенка. Мегаколон характеризуется упорными запорами – стула может не быть по 2-3 недели. Часто кал отходит только после сифонной клизмы.
  • Постоянный метеоризм, газы отходят только частично. Иногда запоры сменяются поносами.
  • Рвота и симптомы обезвоживания в результате скопления кала в кишечнике.
  • При пальпации ощущается скопление кала в кишечнике (консистенция теста при обычном скоплении каловых масс либо плотная консистенция при наличии каловых камней).
  • Симптом «глины»: при надавливании на брюшную стенку в районе каловых скоплений остается ямка, как при надавливании на кусок глины.
  • Без адекватного лечения мегаколон приводит к развитию серьезных осложнений: полной кишечной непроходимости, изъязвлению слизистой кишечника из-за токсического воздействия каловых масс, прободению толстой кишки и, как следствие, развитому перитониту.

    Признаки заболевания у взрослых

    У взрослых мегаколон может быть как врожденным (медленно прогрессирующая болезнь Гиршспрунга), так и функциональным. Функциональный мегаколон обусловлен инертностью прямой кишки или всего толстого кишечника, а также функциональными нарушениями кишечной моторики вследствие органических заболеваний ЦНС или эндокринных патологий.

    Мегаколон у взрослых проявляется следующими симптомами:

  • Склонность к запорам, которая может при врожденной форме болезни наблюдаться с самого раннего детства и достигнуть максимальной выраженности к возрасту 20-30 лет. При приобретенных формах запоры появляются в более зрелом возрасте.
  • Метеоризм.
  • Вследствие запоров и застоя каловых масс наблюдаются явно выраженные симптомы интоксикации организма: головные боли, слабость, одышка, рвота и тошнота, сонливость, тахикардия, потеря веса и снижение трудоспособности.
  • При выраженных запорах стул удается вызвать только систематическими клизмами и приемом больших доз слабительных препаратов. Со временем даже после клизмы стул отходит плохо.
  • Вздутый живот, постепенное приобретение грудной клеткой бочкообразной формы.
  • Анемия, отеки конечностей и лица вследствие расстройств обмена на фоне выраженной интоксикации.
  • Принципы и способы терапии

    Мегаколон можно вылечить только хирургическим путем. Если речь идет о врожденном заболевании – оптимальным возрастом для проведения операции будут 2-3 года. До этого времени, а также в предоперационном периоде у взрослых, необходимо систематически и последовательно проводить консервативную терапию.

    Принципы такого лечения следующие:

    1. Необходимо обеспечить регулярное опорожнение кишечника. С этой целью больному назначают послабляющую диету с включением в рацион большого количества усиливающих перистальтику продуктов – морковь, чернослив, овсяная каша, яблоки, столовая свекла, кисломолочные продукты и пр.
    2. Массаж живота перед каждым приемом пищи – за 10-15 минут.
    3. Лечебная физкультура, направленная в первую очередь на укрепление мышц брюшного пресса.
    4. Регулярный прием внутрь растительного масла: взрослым по 2-3 ст. л. трижды в день, детям школьного возраста и дошкольникам – по 1 ст.л. раз в день, детям ранних лет жизни – по 1 ч.л. раз в день. Мегаколон является противопоказанием дл приема слабительных препаратов, поэтому их при данном заболевании не назначают. Некоторые больные пьют такие препараты на свой страх и риск, но вынуждены постоянно увеличивать дозы и в итоге только усугубляют положение.
    5. Регулярные клизмы. В зависимости от состояния больного, формы заболевания и компенсации патологии назначают следующие виды клизм: очистительные, сифонные, гипертонические, вазелиновые. При проведении сифонных и очистительных клизм важно использовать воду комнатной температуры, поскольку теплая вода в кишечнике начинает всасываться, усугубляя симптомы интоксикации и ухудшая состояние больного.
    6. Газоотводная трубка сразу после клизмы для эвакуации введенной жидкости из расширенного участка кишки.
    7. Антибактериальная терапия.

    После проведения хирургического вмешательства пациент еще 1-1,5 года находится на диспансерном учете. Послеоперационная реабилитация должна включать лечебную физкультуру, диету для обеспечения регулярного стула и медикаментозную терапию.

    Мегаколон

    врожденное увеличение и расширение всей толстой кишки (colon) или отдельных участков ее. В последнем случае чаще всего расширена сигмовидная кишка. Расширение кишки не связано с механическим препятствием (сужение). Это заболевание впервые было описано Фавалли в 1846 г. и только в 1876 г. — Гиршспрунгом (болезнь Фавалли-Гиршспрунга).
    Мегаколон встречается довольно редко, чаще у мальчиков, чем у девочек. Причина его образования не выяснена. Можно согласиться с Гиршспрунгом, что мегаколон — врожденное заболевание на почве порока развития кишечника. Подтверждением этого служат случаи, когда мегаколон находят при вскрытии новорожденных, причем расширение толстых кишок нельзя объяснить гипертрофией, как это думали некоторые.

    Толстая кишка расширена иногда до огромных размеров, а стенка ее утолщена. Наиболее часто заболевание поражает нижний отдел толстого кишечника и особенно сигмовидную кишку. Одновременно с увеличением кишки наблюдается утолщение и удлинение брыжейки. В дальнейшем при запорах и застое кишечного содержимого это способствует перегибам расширенной кишки, что еще больше затрудняет проходимость. Гистологически находят утолщение как циркулярного, так и продольного мышечного слоя кишки. Одновременно наблюдается утолщение слизистой оболочки. Серозный покров обычно не изменен. В брыжейке соответственно участку измененной кишки обнаруживается увеличение кровеносных сосудов и расширение лимфатической системы.

    Случаи расширения толстого кишечника вследствие механического препятствия в нижних его отделах следует считать вторичными. Подобные сужения кишечника возникают иногда на почве врожденных сужений прямой кишки. Несмотря на то, что сужение существует с рождения, расширение кишки развивается вторично, и эти формы не следует объединять с мегаколон. Вторичное расширение толстого кишечника может произойти также на почве приобретенного рубцового сужения прямой кишки, например, после воспалительных процессов (дизентерия).

    Мегаколон симптомы
    Увеличение живота и упорный запор. Живот иногда достигает огромных размеров. В отдельных случаях мать отмечает, что уже в первые дни жизни у ребенка был большой живот. Живот вздут, имеет округлую форму, расширенную несколько вниз. Кожа на животе растянута, подкожная венозная сеть расширена. Временами бывает видна перистальтика петель кишок иногда она появляется после ощупывания живота. При глубокой пальпации в кишках часто определяются скопления плотного кала. Запор в отдельных случаях наблюдается с первых дней жизни ребенка, но чаще он начинается на втором-третьем месяце жизни и прогрессивно нарастает нередко стул отсутствует по 2—3 недели. Газы в этих случаях частично отходят. Запор временами сменяется поносом: после отхо-ждения плотных скоплений выделяется жидкий вонючий кал. Рвота наблюдается редко: несмотря на длительное отсутствие стула, ребенок продолжает принимать пищу, правда, менее охотно.

    Если выделение кала задерживается на длительный период, наступает полная непроходимость кишечника от копростаза. Скопление кала в кишках иногда достигает огромных размеров и при осмотре напоминает опухоль. Отличительным признаком может служить симптом образования ямки: при надавливании пальцем через брюшную етенку на такую каловую «опухоль» удается получить вдавление, которое остается, подобно тому, как это бывает при надавливании на кусок глины. Этот признак, полезный для распознавания, к сожалению, не постоянен.

    Диагноз не представляет больших трудностей. Типичный анамнез, говорящий о длительных постоянных запорах, большой вздутый живот с видимой глазом перистальтикой при удовлетворительном общем состоянии сразу наводят на мысль о мегаколоне. Окончательно диагноз решает, рентгенологическое исследование с предварительным введением бариевой: смеси в клизме, которое обнаруживает расширенную толстую кишку. В сомнительных случаях следует проверить проходимость всего кишечника, для чего больному дают контрастную смесь per os. До исследования с бариевой смесью необходимо тщательно путем повторных сифонных клизм отмыть скопления кала в кишечнике.

    Прогноз
    Мегаколон может встречаться в самых различных степенях, от которых и зависит предсказание. При поражении значительной части толстого кишечника с упорным запором больные страдают от хронической кишечной интоксикации и при плохом уходе погибают от кишечной непроходимости, истощения или присоединяющейся инфекции, например, пневмонии. Очень-редко больные гибнут от перитонита, развивающегося на почве перфорации кишки. При правильном систематическом уходе за кишечником больные дети достигают более старшего возраста.

    Мегаколон лечение
    При мегаколоне возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Лечение мегаколона у детей всегда нужно начинать с консервативных методов — с систематической очистки кишечника и борьбы с запорами. Для этого необходимо соблюдать послабляющую диэту, которая активировала бы деятельность кишечника.
    Внутрь назначают послабляющие (01. vaselini) регулярно применяют сифонные клизмы, которые в периоды длительного запора следует делать 2 и даже 3 раза в день. При скоплении плотного кала в нижнем отделе кишечника иногда приходится прибегать к механическому извлечению твердого кала из ампулы прямой кишки пальцем — только таким путем удается добиться стула. На ночь полезно вводить в прямую кишку столовую ложку теплого масла, а утром ставить клизму из воды.
    В случаях, когда консервативные методы безуспешны, больных необходимо оперировать. Оперативное лечение при мегаколоне не следует предпринимать у детей ранее пятилетнего возраста.

    Похожие посты:

    Источники:
    lecheniedetok.ru, gastrozona.ru, lechenie-gemorroja.com, www.wikimedi.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения