Главная » Если ребенок заболел

Внутренняя гидроцефалия у детей

Внутренняя гидроцефалия у детей

Болезнь является следствием развития аномалий головного мозга во время внутриутробного роста. Также спровоцировать водянку могут и другие заболевания, например, травмы с кровоизлиянием в мозг, опухолевые процессы.

Причинами развития внутренней водянки у новорождённых являются:

  • патологии развития мозга
  • генетический и наследственный фактор
  • инфицирование во время беременности возбудителями токсоплазмоза, энцефалита, краснухи, герпеса
  • травмы во время родов, ставшие причиной кровоизлияния в мозг и менингита (воспаления оболочки мозга)
  • злокачественные опухолевые образования, кисты.
  • Гидроцефалию, передавшуюся от матери к плоду, к сожалению, предупредить нельзя. Но благополучные роды без травм помогут избежать осложнений.

    У детей старшего возраста факторами развития данного заболевания, являются:

  • перенесённые инфекции - менингит, энцефалит,
  • ушибы головы, сотрясение мозга,
  • внутричерепная опухоль - злокачественная опухоль,
  • киста,
  • кровоизлияние в мозг,
  • нарушения работы сосудистой системы,
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека).
  • У детей грудного возраста развитие внутренней водянки можно заметить по внешним признакам. Основным показателем является большой объём головы. Скопившаяся жидкость давит на ещё не сросшиеся кости черепа, раздвигая их. Поэтому окружность головы увеличивается, заметен набухший родничок, нависающий лоб. На лице выступает венозная сетка.

    Чтобы не пропустить симптом, необходимо периодически измерять показатели окружности головы и сравнивать их с нормами согласно возрасту ребёнка.

    Другими признаками развития патологии также являются:

  • беспокойство и капризность малыша,
  • нарушение сна,
  • отставание в психомоторном развитии.
  • У таких детей повышено внутричерепное давление, что вызывает интенсивные головные боли. Также тревожный признак можно заметить по глазам. Зрачки у малыша опущены в низ, как закатное солнце.

    Внутренняя гидроцефалия у ребёнка возраста старше двух лет сопровождается повышением ВЧД, что проявляется следующими симптомами:

  • частыми и интенсивными головными болями,
  • рвотой и тошнотой, особенно в утреннее и вечернее время,
  • ухудшением зрения,
  • бессонницей,
  • нарушением координации движений.
  • У детей ухудшается память и внимание, отмечается отставание в умственном развитии, снижается уровень интеллекта.

    На фоне болезни может даже развиться слабоумие (при заместительной гидроцефалии).

    У детей школьного возраста отмечается снижение успеваемости, они становятся раздражительными и агрессивными. Также могут развиться нарушения мочеиспускания (задержка или недержание).

    При постоянных головных болях, сопровождающихся рвотой, необходимо в экстренном порядке обратиться к нейрохирургу. Зачастую эти симптомы ошибочно относят к гастроэнтерологическим болезням, детям назначают лечение расстройств функций ЖКТ, упуская драгоценное время.

    Диагностика внутренней гидроцефалии

    Диагноз внутренней гидроцефалии ставит невропатолог и нейрохирург. На основе осмотра, сбора и анализа клинических проявлений, врач-нейрохирург назначит обследование, которое заключается в следующих видах диагностики:

  • осмотре глазного дна,
  • нейросонографии,
  • УЗИ головного мозга,
  • КТ,
  • МРТ.
  • После проведения диагностических мероприятий, только нейрохирург может определить показания и противопоказания для хирургического вмешательства.

    Все виды гидроцефалии, в т. ч. внутренняя, требуют безотлагательного лечения.

    Чем опасна внутренняя гидроцефалия? Без своевременного лечения патология может привести к развитию таких осложнений, как умственная отсталость, ухудшение и потеря зрения, нарушение координации, эпилептические судороги.

    Что можете сделать вы?

    При подозрении на гидроцефалию необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут минимизировать риск развития осложнений.

    Что делает врач?

    Лечение внутренней водянки у детей осуществляется несколькими методами:

  • Медикаментозным, основанным на приёме препаратов, способствующих уменьшению выработки ликвора. В зависимости от клинической картины также могут быть назначены лекарства для улучшения кровообращения в мозге, витаминные комплексы и другие препараты, устраняющие симптомы. При этом ребёнок находится под длительным наблюдением врача. Если лечение медикаментами неэффективно, назначается хирургическая операция.
  • Шунтированием, суть которого состоит в выведении излишней жидкости из головного мозга в другие полости организма: брюшную полость, правое предсердие, затылочную часть головы.
  • Эндоскопическими операциями, когда излишняя жидкость выводится из головного мозга обходными путями. Такое лечение высокоэффективно.
  • Несвоевременно проведённые терапевтические мероприятия, а также игнорирование лечения может вызвать серьёзные последствия и осложнения.

    Поскольку водянка головного мозга у детей часто является следствием ушиба головы, необходимо защитить ребёнка от возможных травм. Также следует защитить малыша от риска заражения инфекциями.

    Врождённые пороки головного мозга можно предупредить ещё на стадии беременности. Для этого необходимо тщательно следить за своим здоровьем в период планирования беременности и вынашивания ребёнка, принимать витаминные комплексы с содержанием фолиевой кислоты, вовремя проходить обследования. Лечить инфекционные заболевания ещё до зачатия ребёнка.

    Гидроцефалия

    Гидроцефалия

    Внутренняя гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга. Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста. Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

    Анатомия ликворной системы

    В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении. Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь.

    Причины возникновения гидроцефалии

    К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции. В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание. Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии.

    К причинам врожденной гидроцефалии относятся пороки развития ликворной системы (атрезия отверстий Мажанди и Лушки, дефекты в строении подпаутинного пространства, стеноз сильвиевого водопровода, синдром Денди-Уокера и пр.), краниовертебральные аномалии (аномалия Киари. врожденная базилярная импрессия ), внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, врожденный сифилис. цитомегалия. краснуха ), родовая травма .

    Приобретенная гидроцефалия может возникать в результате воспалительных процессов в головном мозге и его оболочках (энцефалита. арахноидита. менингита ), черепно-мозговых травм. сосудистых нарушений (кровоизлияния в желудочки. геморрагического инсульта или внутримозговой гематомы с прорывом крови в желудочки). Гидроцефалия часто развивается на фоне коллоидной кисты III желудочка и внутримозговых опухолей (астроцитомы. герминомы. ганглионевромы и др.), которые прорастают в желудочки мозга или сдавливают ликворные пути, нарушая тем самым нормальную циркуляцию ликвора и его отток из полости черепа.

    Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга. При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни. диабетической макроангиопатии .

    Классификация гидроцефалии

    По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

    По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

    В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

    По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

    Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

    Признаки гидроцефалии у взрослых

    Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль. тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер. Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

    В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения. К первым относится вестибулярная атаксия. проявляющаяся головокружением. неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов .

    Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии. нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

    В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией. беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

    Признаки гидроцефалии у детей

    У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов. Часто отмечается симптом «заходящего солнца» - ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

    Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы. Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов. В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью. Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

    В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

    Диагностика гидроцефалии

    Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    При рентгенографии черепа в случае гидроцефалии выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа. Однако в современной клинической практике при наличии более информативных методов исследования, таких как МРТ, МСКТ и КТ головного мозга. рентгенография имеет лишь вспомогательное значение в диагностике гидроцефалии.

    Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография. позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.

    Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия. определение остроты зрения и периметрия .

    Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга .

    При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

    Лечение гидроцефалии

    Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии. Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки. Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (диакарб, фуросемид).

    Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития. Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом. По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы. операции по удалению опухолей. вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга. разъединение спаек при арахноидите и др.

    В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции. кистоперитонеальное шунтирование. эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка, вентрикулоперитонеальное шунтирование. люмбоперитонеальное шунтирование. наружное вентрикулярное дренирование. Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

    Гидроцефалия - лечение в Москве

    Гидроцефалия

    Внутренняя гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия (водянка) головного мозга – заболевание, при котором происходит увеличение объёма желудочков головного мозга. Основной причиной возникновения данного патологического состояния является избыточная выработка ликвора и его скопление в области полостей головного мозга. Водянка преимущественно возникает у детей новорожденного возраста, однако может быть характерна и для старших возрастных групп.

    В нормальном состоянии вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью (ликвором). Она бесцветна, прозрачна и выполняет одновременно несколько функций, основными из которых являются защита мозга и обеспечение его дополнительного питания. Циркуляция ликвора с наружной стороны осуществляется между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Данное пространство получило название субарахноидальное .

    Основание черепа под мозгом имеет дополнительные места, в которых происходит накопление спинномозговой жидкости – цистерны. Они соединяются в различных направлениях, и таким образом осуществляется переход к ликворному субарахноидальному пространству, также они соединяются со спинномозговым субарахноидальным пространством, в котором ликвором от шейного до поясничного отдела производится омовение спинного мозга.

    Внутренняя гидроцефалия у детей В головном мозге ликвор сосредоточен в его желудочках. В больших полушариях имеется два таких образования, вдоль средней линии находится третья подобная структура. Ниже через тонкий канал, который располагается в стволе мозга, осуществляется переход к четвёртому желудочку (располагается между стволом мозга и мозжечком). Данная структура соединяется с цистернами мозга посредством двух боковых отверстий и внизу переходит к центральному каналу, принадлежащему спинному мозгу, затем он распространяется вниз до поясничного отдела.

    В норме объём спинномозговой жидкости составляет около 150 миллилитров, причём его комплексное обновление происходит трижды на протяжении дня. Процессы образования и всасываемости ликвора соответствуют уровню динамического равновесия. Поэтому в любое время происходит поддержка постоянного объёма жидкости и оказываемого ей давления.

    Избыточное накопление ликвора осуществляется по двум основным причинам: нарушению баланса в образовании всасываемости и нарушению в циркуляции жидкости. На фоне стандартно продуцируемой спинномозговой жидкости происходит меньшее её всасывание. Таким образом, два данных фактора являются ведущими причинами возникновения и развития гидроцефалии.

    Причины

    В подавляющем большинстве случаев причинами возникновения гидроцефалии у новорожденных детей являются инфекционные заболевания, которые перенесла мать в период беременности (цитомегаловирусная инфекция). В результате патологических действий происходит затруднение циркуляции ликвора или его избыточная продукция. Причиной приобретённой водянки являются перенесённые менингиты, менингоэнцефалиты, травмы головы, интоксикации и др. Опухоли головного мозга также можно отметить как факторы, способствующие развитию данного патологического состояния. Кроме того, причиной гидроцефалии могут быть внутрижелудочковые и субарахноидальные кровоизлияния, острые нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому и ишемическому типу, энцефалопатии различного происхождения (хронические гипоксические состояния, алкоголизм).

    Классификация

    По происхождению водянка головного мозга может быть врождённой и приобретённой.

    По патогенезу различают три основных типа гидроцефалии:

    Ранее выделялась четвёртая форма данного заболевания – наружная (смешанная) гидроцефалия. Однако в данное время подобные процессы относят к атрофиям головного мозга, так как патогенез данного состояния определяется уменьшением мозговой ткани на фоне атрофии.

    По темпам течения выделяют:

  • острую водянку (развивается в срок до трёх суток от начала заболевания)
  • подострую водянку (развивается в течение одного месяца с начала заболевания)
  • хроническую водянку (формируется в срок от трёх недель до шести месяцев и более).
  • По уровню давления спинномозговой жидкости выделяют водянку следующих типов:

  • нормотензивная
  • гипертензивная
  • гипотензивная.
  • Симптомы и признаки

    Внутренняя гидроцефалия

    Внутренняя гидроцефалия у детей Основным симптомом, который развивается при данной форме гидроцефалии, можно назвать повышение внутричерепного давления. что ведёт за собой появление сильнейших головных болей, тошноты, рвоты, нарушением функции слуха и зрения. Новорожденные при данной форме водянки испытывают расстройства в виде напряжения и выбухания родничка при постоянном запрокидывании к спине головки и смещении книзу глазных яблок.

    Внутренняя гидроцефалия может протекать в острой или хронической форме. Для первой характерно наличие признаков, соответствующих основному заболеванию, вызвавшему данное патологическое состояние. Хроническая стадия характеризуется проявлениями водянки, течение которой осложняется при несвоевременной и нерациональной терапии.

    Наружная заместительная гидроцефалия

    Течение данной формы заболевания может проходить в закрытой или открытой форме, что определяет отличия в клинической картине. Для наружной заместительной гидроцефалии характерно уменьшение объёма головного мозга и заполнение цереброспинальной жидкостью пространства, в котором ранее находились мозговые клетки. Отличительной особенностью можно назвать скрытое бессимптомное течение, без повышения артериального давления, характерных болей и нарушения функций зрения и слуха.

    У пожилых людей наружная заместительная гидроцефалия возникает на фоне повышенного давления или атеросклероза .

    Окклюзионная гидроцефалия

    При развитии данной формы заболевания (особенно при остром течении) возникают следующие симптомы:

  • рвота, тошнота
  • головная боль
  • сонливость
  • аксиальная дислокация головного мозга
  • застой диска зрительного нерва.
  • Внутренняя гидроцефалия у детей Головная боль имеет большую выраженность в момент пробуждения и в утренние часы, что вызывается дополнительным повышением показателя внутричерепного давления во время сна. Наиболее опасный признак – сонливость, её появление предшествует периоду быстрого и резкого ухудшения неврологической симптоматики. Застой в дисках зрительных нервов связывают с повышением давления в субарахноидальном пространстве и нарушением аксоплазматического тока в нем.

    Дислокационный синдром характеризуется угнетением сознания пациента до глубокой комы, появляются расстройства глазодвигательной функции, иногда характерно вынужденное положение головы. Сдавление продолговатого мозга грозит быстрым угнетением сердечно сосудистой и дыхательной систем, приводящей к летальному исходу.

    Хроническая дезрезорбтивная гидроцефалия

    Для хронической дезрезорбтивной водянки головного мозга характерно появление триады симптомов:

  • нижний парапарез или апраксия ходьбы
  • деменция
  • недержание мочи.
  • Первые признаки патологического состояния появляются спустя три недели после перенесённого заболевания, которое явилось причиной гидроцефалии. Первым симптомом является сбой цикла «сон-бодрствование». В дальнейшем уровень активности пациентов значительно снижается, действия становятся спонтанными, инертными, безынициативными. Нарушается числовая память.

    Диагностика

    В диагностике ключевая роль принадлежит магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Во время проведения данных исследований осуществляется оценка состояния желудочков мозга, субарахноидальных пространств, их размеров, расположения и степени деформации. Только после проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии возможно назначение адекватного лечения.

    Лечение

    В процессе диагностики водянки головного мозга на ранних её стадиях определяется возможная эффективность медикаментозного лечения. Если заболевание прогрессирует быстрыми темпами, то необходимо срочное оперативное вмешательство.

    Первым хирургическим методом являлось шунтирование. Наиболее оно эффективно в отношении окклюзионной формы заболевания. Однако последующая зависимость от работы шунта является недостатком такой операции.

    Наружные дренирующие операции предусматривают выведение ликвора их желудочков снаружи. Они сопровождаются большим количеством осложнений и применяются только как крайняя мера.

    Приоритетным направлением в настоящее время можно назвать эндоскопическую терапию. Она включает следующие оперативные вмешательства:

  • акведуктопластика
  • эндоскопическая вентрикулоцистернотомия дна третьего желудочка
  • удаление внутрижелудочковой опухоли мозга
  • септостомия
  • эндоскопическая установка системы шунтов.
  • Последствия и прогноз

    Прогноз при гидроцефалии определяется причиной и временем установления диагноза, назначением адекватной терапии. Дети, которые получают лечение, в состоянии прожить без существенных осложнений оставшуюся жизнь. В отдельных случаях происходит нарушение функции речи. Могут возникнуть проблемы со сбоем или инфекцией шунта, что требует его хирургической переустановки.

    Видео по теме

    Как мы экономим на добавках и витаминах . пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

    Комментарии

    Признаки и симптомы гидроцефалии у детей. Подбор подходящего лечения

    Внутренняя гидроцефалия у детей

    Гидроцефалия головного мозга - это увеличение объемов желудочков головного мозга, вызванное большим количеством спинномозговой жидкости. В народе это заболевание знакомо, как «водянка головного мозга».

    В головном мозге ребенка находятся 4 желудочка со спинномозговой жидкостью (ликвором), которые взаимодействуют между собой. Если ликвора слишком много, то он накапливается в желудочках головного мозга, и чем его больше, тем сильнее выражено заболевание тем больше страдает головной мозг и весь организм ребенка. Это состояние и называется гидроцефалией.

    Виды гидроцефалии

    Гидроцефалия у детей, в зависимости от того, в каком участке скапливается спинномозговая жидкость, бывает нескольких видов:

  • наружная гидроцефалия у детей (накопление жидкости происходит под оболочками головного мозга)
  • внутренняя гидроцефалия у детей (накопление жидкости происходит в желудочках мозга)
  • смешанная гидроцефалия у детей (накопление жидкости происходит и под оболочками, и в желудочках).
  • Симптоматика заболевания

    Главным признаком наличия гидроцефалии у ребенка до двух лет это быстрый рост головы. Так как швы черепа ребенка не сросшиеся, то кости беспрепятственно раздвигаются от растущего в объеме мозга. Чаще всего причиной увеличения окружности головы является гидроцефалия у детей. О ней может свидетельствовать и увеличенных размеров открытый родничок, а так же его выпячивание. Из-за увеличения объема головы кости черепа становятся тонкими, поэтому лоб начинает увеличиваться и выступать вперед, под кожей лица и лба просвечивается венозный рисунок. При прогрессировании болезни повышается тонус конечностей.

    Ребенок начинает отставать в развитии:

  • не держит головку в определенный срок
  • не садится и не пытается встать в положенный срок.
  • Страдающий от гидроцефалии ребенок вялый, не интересуется окружающим миром, часто плачет. Врачи считают, что ребенок часто испытывает головную боль при этом заболевании.

    Признаки гидроцефалии у детей старше двух лет

    Самым главным признаком при гидроцефалии у ребенка старше двух лет является наличие частых головных болей, бывает даже с тошнотой и рвотой, особенно утром и ночью. Так же у ребенка часто патологически изменяется глазное дно, что может выявить врач-окулист, эпилептические судороги, недержание мочи, повышенный тонус конечностей, преждевременное половое созревание, опережение или отставание в росте, ожирение.

    К перечисленным симптомам следует относиться с повышенным вниманием, чтобы не упустить время. Обратиться к врачу-невропатологу для проведения необходимых обследований, чтобы выяснить причины. Чем быстрее будет выявлено заболевание, тем легче его лечить.

    Причины развития болезни

    Гидроцефалия у плода

    Внутренняя гидроцефалия у детей

    Сейчас современная медицина способна выявить гидроцефалию головного мозга у плода уже на 16&minus20 неделе. Причина гидроцефалии может быть в наличии скрытых инфекций у женщины. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно проверить свое здоровье, сдать определенные анализы и провести тщательное лечение перед беременностью.

    Проявление недуга у новорожденных

    Чаще всего гидроцефалия у новорожденных встречается при врожденных пороках развития головного или спинного мозга, а так же при наличии внутриутробных инфекций. Бывает, что причиной этого заболевания может быть родовая травма, особенно у недоношенных детей.

    Гидроцефалия у детей старше одного года

    Причинами развития гидроцефалии у детей в таком возрасте могут быть: энцефалит, менингит, пороки развития сосудов в головном мозге, инфекционные заболевания, генетические нарушения, черепно-мозговая травма.

    Диагностика и лечебная терапия

    Для того чтобы выявить гидроцефалию, необходимо провести ряд обследований:

  • осмотр глазного дна у окулиста
  • нейросонографию
  • компьютерную томографию
  • магнитно-резонансную томографию.
  • Узи головного мозга делается детям, не старше двух лет.

    Если пройденные обследования подтвердили диагноз, нужно срочно приступать к его лечению. Прежде всего, проконсультироваться с врачом-нейрохирургом, он способен оценить течение заболевания и определить метод лечения.

    Если болезнь не прогрессирует, и явных признаков повышения давления нет, то больной находится под присмотром врача-нейрохирурга с частыми осмотрами и проведением ряда обследований, а так же назначается Диакарб (препарат, который уменьшает выработку спинномозговой жидкости).

    Очень часто при гидроцефалии головного мозга назначается операция вентрикуло-перитонеальное шунтирование. При этой операции жидкость из желудочков попадает в другие полости, например, брюшную, откуда позже выводится из организма.

    Принимать решение об операции нужно своевременно, затягивать не стоит, ведь это спасет ему жизнь, да и головка ребенка после операции меньше не станет, она просто перестанет увеличиваться.

    Такие операции спасли уже огромное количество жизней детей, большая часть из которых вернулись к нормальной жизни.

    Возможные последствия

    Внутренняя гидроцефалия у детей

    Родителям следует очень внимательно относиться к своему ребенку, с повышенной лояльностью и терпением. Ведь ребеночку и так нелегко существовать в этом мире, да еще и с проблемами со здоровьем.

    Самым главным последствием гидроцефалии у ребенка - это задержка психомоторного развития. К такому ребенку нужно относиться с пониманием, помогать в развитии, желательно дополнительно с ним заниматься и развивать.

    Будьте внимательны, терпеливы и проявляйте заботу к своим детям. Вовремя лечите, чтобы ребенок смог жить полноценной жизнью долгие годы! Дети - наше счастье и будущее, ради них мы живем!

    Источники:
    detstrana.ru, www.krasotaimedicina.ru, www.neuroplus.ru, tvoelechenie.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения