Главная » Если ребенок заболел

Вчд у детей

Повышенное внутричерепное давление у ребенка, грудничка

У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз - внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать. Многих волнуют последствия внутричерепного давления у детей. На все Ваши вопросы найдутся ответы в нашей статье.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Чтобы понять, что это такое, давайте разберемся в некоторых аспектах анатомии черепа и головного мозга. Головной мозг окружен несколькими оболочками, между двумя из них, в субарахноидальном пространстве имеется цереброспинальная жидкость. Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором).

Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Повышенное внутричерепное давление – это такое давление, которое превышает допустимые нормы и влечет за собой ряд последствий.

Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология?

Нет, не всегда. При обычных повседневных действиях внутричерепное давление может кратковременно повышаться. Например, при акте дефекации, при подъеме тяжелого предмета, при кашле, стрессе, даже при сосании груди матери. Это не несет никакой опасности для ребенка. Но если повышенное внутричерепное давление у младенцев имеет постоянный характер, то это требует лечения.

Высокое внутричерепное давление – диагноз или симптом?

Повышение внутричерепного давления говорит о наличии какой-то патологии, которая его вызвала. Это симптом, при его выявлении необходимо более детально обследовать ребенка, чтобы выявить заболевание, спровоцировавшее подъем внутричерепного давления.

Что может послужить причиной повышения внутричерепного давления?

Заболевания, сопровождающиеся данным симптомом:

Читайте также по теме:

  • Доброкачественны е опухоли головного мозга - в данном случае образуется дополнительная ткань опухоли, которая приводит к повышению давления и изменению структур головного мозга.
  • Злокачественные опухоли головного мозга - механизм тот же самый, что и при доброкачественных новообразованиях головного мозга.
  • Менингит - при любом типе менингита возникает отек головного мозга. При гнойном менингите изменяется текучесть церебро-спинальной жидкости, она становится более вязкой и отток ее происходит труднее.
  • Энцефалит - воспаление тканей головного мозга ведет к их отечности, что и вызывает подъем внутричерепного давления.
  • Токсический отек головного мозга .
  • Гидроцефалия - при данном заболевании нарушается отток церебро-спинальной жидкости по ликворным путям. Продукция ликвора продолжается и при отсутствии нормальной его циркуляции возникает резкий подъем внутричерепного давления. Подробнее о симптомах и лечении гидроцефалии у детей .
  • Генетические аномалии и дефекты ликворных путей - могут стать причиной развития гидроцефалии.
  • Черепно-мозговая травма - травма головного мозга всегда сопровождается его отеком. Также может быть субдуральная гематома в результате травмы. Это ведет к увеличению объема тканей в черепе.
  • Внутримозговое кровоизлияние - занимая определенное место, очаг кровоизлияния сдавливает ткани мозга и повышает давление ликвора на ткани головного мозга.
  • Отек головного мозга. возникающий вследствие острой гипоксии плода во время беременности или родов.
  • Несвоевременное сращение костей черепа у ребенка - при этом головной мозг продолжает расти, если кости черепа срослись рано, то это вызывает постепенное увеличение внутричерепного давления.
  • В 90% случаев внутричерепная гипертензия у грудничков обусловлена родовой травмой или патологическим течением беременности у женщины - внутриутробной инфекцией, гипоксией плода. Одной из ведущих причин является гидроцефалия.

    Чем проявляется внутричерепное давление у младенцев, есть ли различие в клинической картине в разном возрасте?

    Симптомы внутричерепного давления у ребенка очень разнообразны, поскольку они могут «дополняться» симптомами, характерными для основного заболевания, вызвавшего подъем внутричерепного давления.

    Признаки внутричерепного давления у ребенка делятся на две группы в зависимости от возраста. Различие возникает, потому что у детей младшего возраста (примерно до года) есть «роднички» - места, где кости черепа еще не срослись, а у детей после года, как правило, «родничков» уже нет. Рассмотрим детально, чем проявляется повышенное внутричерепное давление.

    Симптомы у детей младшего возраста

  • Беспокойство, сильный плач
  • Особенностью, характерной для повышенного внутричерепного давления является то, что в течение дня ребенок может быть относительно спокойным, а вечером и ночью малыш плачет громко, не может успокоиться, поведение становится беспокойным. Обусловлено это строением венозной и ликворной систем. Вечером и ночью ребенок больше находится в горизонтальном положении, венозный отток при этом замедляется, вены головного мозга и черепа переполняются, что увеличивает объем цереброспинальной жидкости. Это в свою очередь ведет к еще большему повышению внутричерепного давления.

  • Нарушение сна, частые просыпания, трудность при засыпании. Эти симптомы также обусловлены причиной, описанной в предыдущем пункте.
  • Тошнота, рвота, частые и обильные срыгивания
  • Данные явления являются рефлекторными (см. причины срыгивания у новорожденного, грудничка ). При высоком внутричерепном давлении происходит раздражение центров продолговатого мозга, отвечающих за рвоту, тошноту. Частые срыгивания у детей бывают и по другим причинам (перекармливание, заглатывание воздуха при кормлении), поэтому по одному этому симптому нельзя делать вывод о наличии патологий, сопровождающихся высоким внутричерепным давлением, но исключать его также нельзя.

  • Увеличение размеров головы
  • Непропорциональные размеры головы, увеличение и выбухание «родничков», увеличение лобной части черепа, расхождение швов костей черепа. Все это обусловлено накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, то есть гидроцефалией.

  • Отчетливо просматривающаяся венозная сеть под кожей головы у ребенка
  • Повышенное внутричерепное давление сопровождается избыточным наполнением венозной сети кровью и ее застоем. Это обуславливает расширение подкожных вен, что и делает их видимыми.

    Это нарушение работы глазодвигательных нервов, возникающее вследствие родовой травмы, высокого внутричерепного давления. Проявляется он периодическими неконтролируемыми отклонениями глазных яблок вниз, при этом между верхним краев радужки глаза и верхним веком становится видна склера (белая полоска), из-за чего этот симптом еще получил название «симптом заходящего солнца».

    При сосании физиологически увеличивается внутричерепное давление, в условиях патологического процесса это увеличивает болезненные ощущения у ребенка. Отсутствие прибавки в весе – является следствием отказа от кормлений.

  • Отставание в физическом и психо-эмоциональном развитии. Следствие прямого повреждающего воздействия патологии на головной мозг и недостаточного кормления.
  • Симптомы у детей старшего возраста

  • Тошнота, рвота. В результате раздражения центров продолговатого мозга. Рвота не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты при пищевом отравлении.
  • Дети жалуются на боль за глазными яблоками. Возникает она из-за давления ликвора на область за глазницами.
  • Дети могут рассказывать о двоении перед глазами, появлении вспышек и лент перед глазами. Возникают вследствие раздражения глазных нервов.
  • Сильные головные боли, интенсивность которых нарастает вечером и ночью.
  • Плаксивость, раздражительность, беспокойный сон.
  • Как измерить внутричерепное давление ребенку?

    Единственный метод, позволяющий соотнести показатели нормы внутричерепного давления у детей с показателями у больного ребенка – спинномозговая пункция. Данный метод применяется крайне редко, так как является инвазивным методом и в современных условиях имеется много других способов диагностировать данное заболевание по совокупности признаков.

    Какие методы диагностики целесообразно применять?

    Первое, что необходимо сделать – это осмотр у врача невролога. С помощью этого метода врач может выявить отклонения в рефлексах, увеличение головы и «родничков» у ребенка. Можно заметить симптом Грефе. Также мама должна рассказать об особенностях сна и бодрствования ребенка, рассказать, не менялся ли аппетит, режим сна у ребенка.

    Осмотр офтальмолога может помочь в установлении данного диагноза. При повышенном внутричерепном давлении возникают изменения на глазном дне, расширяются вены, спазмируются артерии, диск зрительного нерва может быть отечным и выбухать.

    Наиболее информативным методом обследования у детей до года (пока «роднички» еще открыты) является нейросонография. Это ультразвуковое исследование головного мозга ребенка. При данном исследовании выявляется увеличение межполушарной щели, увеличение размеров желудочков, может быть деформация их, смещение мозговых структур в какую-то сторону, если есть какое-то объемное образование в головном мозге.

    Как часто надо проводить нейросонографию ребенку?

    Согласно приказу Минздрава РФ, нейросонография должна быть проведена любому ребенку до достижения 6 месяцев 3 раза. Первый раз обязательно провести данное исследование в 1 месяц, затем в 3 месяца, затем в полгода. Многие считают, что если при первом исследовании все было в норме, то не следует беспокоиться.

    Это распространенная ошибка, ведь картина постоянно меняется. Проблема может появиться в любой момент. Об этом необходимо помнить и не игнорировать назначенное обследование. При необходимости и наличии показаний обследование можно повторять до тех пор, пока есть «роднички».

    Не вредно ли делать нейросонографию так часто?

    Не вредно. Ультразвук для уже родившегося ребенка не имеет негативного влияния. А пользу от данного исследования трудно переоценить.

    Какие методы диагностики применяются, если у ребенка уже нет «родничков»?

    В этом случае помимо осмотра врача невролога рекомендовано проведение компьютерной или магнито-резонансной томографии.

    В чем заключается лечение повышенного внутричерепного давления у детей?

    Выбор тактики и методов лечения повышенного внутричерепного давления у ребенка зависит от заболевания, вызвавшего подъем внутричерепного давления. Наиболее распространенными методами являются:

  • Нормализация режима сна, бодрствования, кормления ребенка.
  • Длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Умеренные физические нагрузки, очень благотворно влияет плавание.
  • Назначение диуретических средств - Диакарб, Триампур и пр.
  • Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, ноотропные лекарственные средства - Пирацетам, Пантогам, Кавинтон, никотиновая кислота.
  • Препараты, обладающие легким седативным (успокаивающим) действием.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • При опухолях, анатомических аномалиях применяют оперативное лечение.
  • При гидроцефалии часто делают вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Устанавливается шунт между желудочками головного мозга и брюшной полостью. Лишний ликвор оттекает по нему в брюшную полость, где быстро всасывается.
  • Какие могут быть осложнения у детей?

    При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям:

  • возникновение эпилептического синдрома
  • ухудшение зрение
  • нарушение психики
  • инсульты - геморрагический, ишемический
  • в случае ущемления мозжечка, может быть расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях
  • Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом?

  • Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления - к примеру, то, что это неизлечимое состояние. Однако при своевременном и адекватном лечении возможно выздоровление ребенка. Сегодня широкий спектр различных лекарственных средств, а также возможности хирургического лечения помогает справиться с подобной патологией.
  • Главное, что необходимо делать – это следовать указаниям врача.
  • Помнить, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.
  • Следует знать, что у грудничков внутричерепная гипертензия не имеет наследственной причины возникновения, а в основном обусловлено патологическим течением беременности и родов.

    Повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка – насколько это серьезно

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка – патология довольно часто встречающаяся в практике любого педиатра. К сожалению практически в 50% случаев диагноз ставится без учета реальной тяжести течения проявлений и возможной опасности для здоровья малыша.

    Вчд у детей

    В некоторых случаях причиной кратковременного изменения внутричерепного давления (ВЧД) может стать банальная инфекция или изменение метеоусловий – это состояние не опасно и не требует специфической терапии.

    Причины, по которым внутричерепное давление у ребенка повышается или значительно понижается на длительный период времени очень серьезны и могут потребовать постоянного врачебного наблюдения и даже оперативного вмешательства.

    Механизм развития изменения внутричерепного давления у детей

    Уровень давления ликвора (цереброспинальной жидкости) на головной мозг зависит от соотношения между ее синтезом и всасыванием в кровь.

    В норме это соотношение не нарушено – ликвор регулярно синтезируется мелкими сосудами головного мозга в том объеме, который затем всасывается в кровь через сосудистые стенки.

    Ликвор находится в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве (промежутке между двумя мозговыми оболочками), его функциями являются:

  • выведение продуктов метаболизма клеток головного мозга
  • защита нервных клеток от воздействия патогенной микрофлоры
  • предохранение тканей головного мозга от травм.
  • Ежедневно в организме здорового ребенка синтезируется от 400 до 500 мл цереброспинальной жидкости и такой же объем попадает в кровеносное русло. Благодаря этому балансу внутренне черепное давление у ребенка поддерживается на постоянном уровне.

    Внутричерепная гипертензия (повышенное давление)

    Развитие внутричерепной гипертензии вызывает повышение давления цереброспинальной жидкости на ткани головного мозга. Повышенное черепное давление нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее это симптом, сопровождающий различные болезни.

    Основные причины повышенного (ВЧД)

    Выделяют две формы патологической гипертензии:

    Помимо этого существует еще и временная гипертензия, которая развивается в результате вегетососудистой дистонии, при изменении тонуса мышц или сосудов, при длительном крике, изменении погодных условий, стрессе и повышенной физической нагрузке. В норме такая гипертензия проходит самостоятельно и у годовалого ребенка диагностируется редко. В некоторых случаях ее симптомы можно наблюдать пока малышу не исполнится 2 года.

    Врожденная форма гипертензии – причины и особенности

    Врожденная форма повышенного внутричерепного давления обычно диагностируется у грудных детей при следующих патологиях:

    1. Генетически обусловленные дефекты и аномалии развития путей оттока ликвора провоцирующие застой цереброспинальной жидкости.
    2. Слишком ранее сращение черепных костей – у детей до года мозг активно растет и ранее закрытие родничка может спровоцировать развитие повышенного давления.
    3. Гидроцефалия – заболевание, спровоцированное нарушением оттока ликвора при неизмененной его выработке.
    4. Кровоизлияние – гематома, полученная в ходу родового процесса оказывает определенное давление на мозговые ткани, повышая тем самым давление цереброспинальной жидкости.
    5. Отек мозга, спровоцированный острой гипоксией плода в период беременности или в родовом процессе.

    Причинами развития врожденной внутричерепной гипертензии практически в 90% диагностированных случаях являются травмы в ходе родов, гипоксия и внутриутробное инфицирование плода.

    Особенности

    Основной особенностью врожденной формы повышенного черепного давления является то, что обнаруживается эта патология непосредственно после родов или в период новорожденности. В некоторых случаях диагностирование заболевания возможно даже в третьем триместре беременности.

    Современная медицина при раннем выявлении и адекватной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением продукции или нарушением оттока ликвора, может гарантировать нормальное развитие малыша. Впоследствии он практически не отстает от своих сверстников.

    Причины развития приобретенной формы гипертензии

    Причинами развития повышения ВЧД у детей в возрасте до 7 лет могут стать:

    1. Черепно-мозговые травмы различной тяжести – любая травма сопровождается отечностью травмированных тканей, что и вызывает высокое давление ликвора.
    2. Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга. оказывающие давление на его ткани и вызывающие нарушение оттока цереброспинальной жидкости.
    3. Воспалительные процессы в мозговых тканях (менингит, энцефалит) – воспаление провоцирует развитие отечности тканей, а при гнойных формах изменяется состав и свойства ликвора, он становится более вязким и затрудняется его отток. Особенно опасны воспалительные заболевания, перенесенные в возрасте 2-3 лет.
    4. Отек мозга. спровоцированный воздействием различных токсинов.
    5. Перенесенные нейрохирургические оперативные вмешательства. осложнениями которых нередко являются спайки.

    Симптоматика патологии

    Симптомы и лечение внутричерепного давления у детей напрямую зависят от возраста малыша.

    У маленьких детей (возрастом максимально до 2 лет) повышенное ВЧД проявляется следующей симптоматикой:

  • ребенок часто беспричинно плачет, он раздражителен и неспокоен, может быть сонливым и не активным
  • голова приобретает непропорциональную форму, при этом лоб чрезмерно высокий и выпуклый, измерение размера головки проводится ежемесячноВчд у детей
  • подкожные вены на головке ребенка сильно выражены, а родничок выбухает
  • голова растет слишком быстро, что не соответствует норме
  • развивается симптом заходящего солнца или Грефе, который характеризуется постоянно опущенным взглядом и наличием белой полоски между радужкой и верхним веком
  • физическое и умственное развитие ребенка значительно замедленно
  • ребенок не набирает вес или прибавки незначительны.
  • Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • частая тошнота и позывы на рвоту
  • ребенка могут беспокоить частые и сильные головные боли
  • появление боли за глазницами
  • в глазах у ребенка двоится, он может видеть искры или разноцветные вспышки с закрытыми глазами
  • ребенок апатичен, сонлив, беспричинно плачет, может быть раздражителен, быстро утомляется, испытывает постоянную слабость.
  • Внутричерепная гипотензия (пониженное давление) – причины и проявления

    Низкое давление у ребенка развивается в результате недостаточного объема ликвора, который может быть спровоцирован тем, что синтезируется мало цереброспинальной жидкости, либо чрезмерно быстрым всасыванием ее в кровь.

    Причиной недостаточного объема ликвора могут стать:

  • неконтролируемый прием медикаментозных средств с мочегонным эффектом
  • заболевания, влияющие на ширину просвета кровеносных сосудов мозга
  • физическая и эмоциональная истощенность
  • авитаминоз
  • болезни сердечно-сосудистой системы
  • изменения гормонального фона и нарушение работы эндокринной системы (особенно сбои в работе щитовидной)
  • длительная интоксикация организма.
  • Проявления пониженного ВЧД

    При понижении давления внутри черепной коробки малыш становится вялым и неактивным, он быстро устает и часто раздражается. Часто отмечается выраженная головная боль, у маленьких детей возможно развитие судорог. Это довольно общие симптомы, подходящие ко множеству заболеваний, поэтому не стоит пытаться понять самостоятельно, какая причина вызвала такие признаки. При появлении необычного поведения или постоянной головной боли у ребенка лучше обратиться за консультацией к врачу.

    Методы диагностики

    Как определить, что у ребенка изменилось ВЧД? В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. После тщательного опроса и осмотра врач назначит инструментальные исследования и консультации смежных специалистов по необходимости.

    Вчд у детей

    Могут использоваться следующие диагностические методики:

    1. Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, которое проводится через незакрытый родничок. Эта методика информативна только до закрытия родничка.
    2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – которые позволят оценить наличие и уровень изменений в структурах тканей головного мозга, определить присутствие новообразований, выявить изменение просвета путей, по которым выводится ликвор.
    3. Рентгенографическое исследование – определяет аномалии строения костей черепа.
    4. Допплерография – исследование состояния сосудов головного мозга.
    5. Люмбальная пункция – методика исследования спинномозговой жидкости, позволяющая точно определить изменения ВЧД. Но перед тем, как проверить показатели этого исследования, назначают весь спектр других процедур и только если они окажутся безрезультативны назначается пункция.
    6. Метод прямого измерения давления внутри черепной коробки – как измеряют ВЧД этим методом: в голову малыша необходимо ввести иглу с манометром, что позволит получить точные значения давления и сравнить их с нормальными.

    В некоторых случаях внутричерепное давление определяется у ребенка после визита к офтальмологу, поскольку длительное повышение ВЧД вызывает изменения глазного дна – появляется расширение просвета вен и сужение артерий, отечность глазного диска.

    Основы лечения

    В первую очередь лечение внутричерепного давления начинается с нормализации режима ребенка, он должен спасть, кушать и гулять вовремя. Длительность прогулок стоит увеличить, делать с малышом гимнастику и записаться на сеансы массажа. Советоваться, как помочь ребенку при внутричерепном давлении, с людьми некомпетентными в этом вопросе нельзя, как и употреблять методы народной медицины без консультации с врачом.

    Чаще всего невролог назначит медикаментозную терапию. которая заключается в приеме препаратов следующих групп:

  • мочегонные средства - диакарб, лазикс, триампур
  • препараты ноотропного действия – кавинтон, пантогам, пирацетам
  • нейропротекторы – основной представитель глицин
  • седативные препараты.
  • Иногда препараты родители выбирают самостоятельно, что делать категорически не рекомендуется. Опираясь на рекомендации и советы знакомых, можно причинить вред здоровью крохи, ведь организм имеет индивидуальные особенности и определить, что именно принесет положительный результат в каждом конкретном случае может только врач.

    При необходимости проводится оперативное лечение – шунтирование, удаление новообразований и больших гематом, спаек.

    Перед тем как лечить внутричерепное давление, необходимо пройти все обследования и запомнить, что если четко придерживаться всех рекомендаций врача, ВЧД можно нормализовать, избежав при этом развития осложнений патологии.

    Внутричерепное давление у детей

    Вчд у детей

    В этой статье речь пойдет о мифах и реальности одного из самых часто встречающихся диагнозов в современной детской неврологии – «высокого внутричерепного давления». Многие родители не понаслышке знают о нем, ведь детям часто ставят этот диагноз. Обеспокоенные найденным нарушением мамы и папы желают всеми возможными способами сохранить здоровье малыша.

    Считается, что повышенное внутричерепное давление у детей может самостоятельно проходить у ребенка с его взрослением, но вместе с тем врачи рекомендуют не терять времени и заняться целенаправленным лечением этого явления.

    Для начала предлагаем разобраться с этим вопросом, чтобы иметь четкое сложившееся представление о внутричерепном давлении. Внутричерепное давление является давлением жидкости, которая находится в желудочках головного мозга, а также в канале спинного мозга – называемой ликвор. Ликвор всегда пребывает в движении – он вырабатывается в определенных участках мозга, движется по протокам в остальные участки мозга и смешивается там с кровью. За день происходит около семи обновлений ликвора.

    Если ликвор начинает циркулировать неправильно вследствие каких-либо причин, повышается внутричерепное давление. Причем этот механизм одинаков как у детей, так и у взрослых. Внутричерепное давление появляется из-за нарушения оттока ликвора и его всасывания в кровь. Он скапливается в желудочках головного мозга и под оболочками. Скопление данной жидкости сжимает вещество мозга, ребенок начинает жаловаться на сильные боли в голове и прочие симптомы внутричерепного давления у детей.

    Причины внутричерепного давления у детей

    Хроническое увеличение внутричерепного давления в большинстве случаев вызвано одним из трех факторов:

  • Ликвор вырабатывается в слишком больших количествах
  • Ликвор плохо всасывается
  • Имеются нарушения в путях прохождения ликвора.
  • Каждый из вышеуказанных факторов имеет собственные последствия. Например, в грудном возрасте внутричерепное давление может сигнализировать о пороках функционирования мозга, присутствии разных опухолевых образований в его тканях. Помимо этого, высокое внутричерепное давление бывает вестником преждевременного соединения черепных костей (в ситуациях, когда роднички зарастают раньше положенного времени), нарушений оттока. Также необходимо сказать о том, что ВЧД может беспокоить ребенка из-за ударений и травм головы (включая и травмы, полученные при родах, которые способны «напоминать о себе» на протяжении всей жизни). Иногда внутричерепному давлению сопутствуют воспалительные болезни мозга, такие как менингит .

    Однако не стоит думать, что внутричерепным давлением могут страдать только те дети и взрослые, которые болеют определенными заболеваниями. Повышенное внутричерепное давление может наблюдаться и у полностью здоровых людей. Это может происходить из-за полученного психологического стресса, чрезмерных физических нагрузок. Любопытный факт – у грудничков давление внутри черепа увеличивается даже при сосании маминой груди (это объясняется тем, что такие действия требуют множества усилий и солидного напряжения). То есть, как вы видите, так или иначе, каждый человек в собственной жизни может иметь высокое внутричерепное давление, пусть и на короткий промежуток времени, носящее ситуативный характер. В этом нет ничего нездорового и не нормального – ситуативное повышение не нуждается в принятии лечебных мер, это вполне естественное явление.

    Основные симптомы

    В зависимости от возраста, внутричерепное давление может проявляться по-разному. У грудничков его главными симптомами могут быть изменения положения тела. У них чрезвычайно быстро растет голова, «выпячиваются» и перемещаются вниз глаза. Также к симптомам внутричерепной гипертензии относятся частые срыгивания, время от времени появляющаяся рвота, выпячивание главного родничка, раскрытие швов черепа, косоглазие. Если были замечены эти проявления у ребенка, то следует тут же прибегнуть к медицинской помощи и посетить детского доктора.

    Проявления высокого внутричерепного давления способны беспокоить и более старших деток – дошкольников и школьников. Симптомы у них во многом одинаковы с симптомами грудничков, то есть это рвота, косоглазие, сильные и долго не проходящие боли в голове. Также они подвержены слабости, быстрому иссяканию сил при умственных и физических нагрузках (в то время как другие детки еще вполне работоспособны, малыши с внутричерепным давлением уже чувствуют себя уставшими и лишенными сил). Мамы жалуются на то, что ребенок нетерпелив, не может в течение долгого времени сидеть на одном месте и бездействовать, и легко отвлекаем. Иногда бывают и тяжелые случаи, при которых идет задержка интеллектуального развития, частые судорожные состояния, изменение координации движений.

    Возможные последствия

    При длительном и сильном увеличении давления жидкостные резервуары мозга увеличиваются, и появляется гидроцефалия. Исходя из того, что черепная полость является замкнутым пространством, увеличение полостей, предназначенных для жидкости, способствует уменьшению мозгового вещества. Это очень опасно! Это может привести к резкому ухудшению зрительных способностей и умственных возможностей ребенка. Такие последствия внутричерепного давления у детей могут быть необратимы, поэтому посещение доктора ни в коем случае нельзя отлаживать!

    Однако следует понимать, что только лишь по косвенным симптомам судить о присутствии у ребенка внутричерепного давления неправильно. Если вы заподозрили у малыша этот недуг, то нужно отправиться к специалисту, который и сможет разъяснить ситуации и с помощью обследований определить, имеет ли ребенок какие-либо отклонения от норм или нет. Ставить самостоятельно диагнозы и на основе их применять лечебные меры категорически запрещается!

    Методы диагностики

    Для постановки верного и точного диагноза требуется объективное обследование. Современная медицина располагает несколькими методами, благодаря которым подтверждается или опровергается диагноз внутричерепная гипертензия. Ребенку обязательно делается эхоэнцефалография, изучается глазное дно. При условии обнаружения нарушений в структуре зрительных тканей, как правило, проводится МРТ.

    Часто применяется в этих целях и нейросонография, являющаяся современным, довольно результативным визуальным методом изучения мозга. Но, как утверждают многие врачи, с помощью нее могут быть неправильно интерпретированы полученные сведения. То есть, этот метод не всегда способен предоставить максимально точные и выверенные показания. Помимо этого, нейросонографию нежелательно делать в первые 3 дня от появления на свет младенца, что порой является необходимым.

    Что касается эхоэнцефалографии, то наиболее частая ошибка при ее выполнении состоит в том, что к грудничкам применяются нормы и показатели, которые разрабатывались для более старших детей. Надо заметить, что они разнятся у грудничков и подростков, поэтому нельзя руководствоваться такими показателями и уж тем более ставить на их основе какие-то диагнозы. Также важно отметить то, что использующиеся нормы были получены при обследованиях на одном оборудовании (производителями которого являются компании Siemens, Toshiba, и другие), а в отечественных медицинских учреждениях применяются преимущественно оборудование «Эхо-12». Вдобавок к этому эхоэнцефалография во многом проигрывает более «продвинутым» методам.

    Допплерография основывается на исследовании тонуса и кровенаполнения сосудов. Но и эта разновидность обследования обладает недостатками – полученные данные не всегда верны, поскольку их точность находится в прямой зависимости от того, как расположены датчики, от психологического самочувствия малыша. Более эффективно применение этого метода при рождении ребенка. Существуют и такие способы обследования в современной медицине как аксиальная компьютерная, а также магнитно-резонансная томография. Но они тоже не являются 100-процентно точными, поэтому используются сотрудниками клиник не слишком часто.

    Подытожив вышеприведенную информацию, напрашивается вывод, что ни один из имеющихся сегодня на вооружении медиком методов обследования не может предоставить высокой точности. Однако все эти способы дополняют друг дружку, позволяют увидеть общую картину болезни и оказывают неоценимую помощь в постановке достоверного диагноза.

    Лечение энцефалопатии и гидроцефалии

    При перинатальной энцефалопатии, которая не сопровождается стойким повышением спинномозгового вещества, применение медикаментов мочегонного действия является редкостью. Лечение в большинстве случаев направлено на улучшение кровоснабжения и питания мозга. Хорошую результативность демонстрирует физиотерапия – массаж, лечебные физические упражнения, плавательные занятия.

    Внутричерепная гипертензия лечится часто диакарбом (ацетазоламид). Это средство отвечает за увеличение оттока и снижение секреции спинномозгового вещества. Некоторые эскулапы с успехом применяют в лечебных целях гирудотерапию (лечение с помощью пиявок). Однако какой бы метод лечение ни был выбран, важно знать, что не только он определяет успех лечения. Большое значение имеет правильная, верная оценка состояния больного.

    При этом «гипердиагностика» может стать причиной ошибочного назначения дегидратационных лекарств, нарушающих обменные процессы в организме малыша и ослабляющих его. Если применение диакарба не демонстрирует эффективности, и нейровизуализация указывает на методичное увеличение желудочков, усугубление атрофии мозгового вещества, малыша стоит госпитализировать в нейрохирургическую больницу для выполнения шунтирования мозговых желудочков.

    Дети, которым в первые месяцы жизни врачи поставили диагноз внутричерепная гипертензия, немного повзрослев, могут столкнуться с малой дисфункцией мозга. Для того чтобы «держать в рамках» и облегчать это состояние применяются средства, которые улучшают кровообращение и питание мозга. Прописываются медикаменты, обладающие успокаивающим эффектом, сосудистые препараты и витаминные комплексы. Болезнь может проявлять себя в каждом отдельном случае по-разному – то, что наблюдается у одного ребенка, может совсем не беспокоить другого. Исходя из этого, линия лечения составляется персонально для каждого маленького пациента. Врачи зачастую назначают лечебные физические упражнения, массаж, электрофорез, иглотерапию, лазер и другие процедуры.

    Хочется обратиться к родителям – если ваш малыш получил диагноз внутричерепная гипертензия, не нужно сразу же паниковать и расстраиваться. Следует сходить на прием, как минимум, еще к одному доктору. Никто из нас не застрахован от ошибок, поэтому диагноз, поставленный одним специалистом следует проверить, дабы избежать лечения, которое не требуется, ведь оно может не только вылиться вам в немалые денежные затраты, но и что самое главное, отрицательно сказаться на здоровье ребенка. Обязательно проходите все требуемые обследования, и, если все таки диагноз подтвердился, постарайтесь организовать своему малышу надлежащее лечение.

    Повышенное внутричерепное давление у ребенка

    В последнее время все чаще и чаще встречается в педиатрической практике термин «повышенное внутричерепное давление». С одной стороны – длинный и пугающий. Но с другой – стоит разобрать все грани этого сложного синдрома, чтобы в дальнейшем Вы, уважаемые родители, не выходили из педиатрических кабинетов с испугом на лицах, и мыслями о том, что с Вашим малышом приключилось что-то очень страшное, и современная медицина бессильна.

    Так что же это такое – повышенное внутричерепное давление (синонимы - внутричерепная гипертензия, гипертензионный синдром, гипертензионно-гидроцефальный синдром)?

    Для начала давайте разберемся с понятием «внутричерепное давление» в общем. Итак, имеем черепную коробочку, в которой находится мозг. И имеем хребет с хребетным каналом, где расположен спинной мозг. Головной и спинной мозг покрыт тремя оболочками: твердой, паутинной и мягкой. Твердая оболочка образует широкий продолговатый мешок цилиндрической формы, который спускается вниз, к позвоночнику, где на уровне первого-второго поясничного позвонков образуется конечная цистерна, наполненная спинномозговой жидкостью (ликвором). Паутинная оболочка свободно покрывает мозг. Между ней и твердой мозговой оболочкой располагаются субдуральные пространства, имеющие вид капиллярных щелей. Между паутинной и мягкой оболочками располагаются подпаутинные пространства. Они имеют вид полостей, заполненных спинномозговой жидкостью. Мягкая оболочка тесно соприкасается с внешней поверхностью мозга.

    Ликворные пространства образуют желудочковая система и подпаутинное пространство головного и спинного мозга. Желудочковая система, в свою очередь, состоит из четырех желудочков – двух боковых, третьего и четвертого. Боковые желудочки сообщаются с третьим посредством межжелудочкового отверстия, третий и четвертый – посредством водопровода мозга, а четвертый желудочек с подпаутинным пространством – посредством боковых отверстий.

    Вчд у детей

    Циркуляция ликвора в ликворной системе

    Основным источником продукции спинномозговой жидкости являются сосудистые сплетения желудочковой системы. Ликвор образуется всегда, выполняет ряд важных функций (механическая защита мозга, регуляция внутричерепного давления, экскреторная и транспортная функции, иммунологический барьер), всегда находится в движении в желудочковой системе, омывает головной и спинной мозг, и всасывается обратно в кровь через венозные синусы. Таким образом, постоянное образование и всасывание спинномозговой жидкости создает в черепа каждого здорового человека внутричерепное давление. Оно, в свою очередь, не является стабильной величиной, и может меняться в зависимости от эмоционального состояния ребенка, физической активности, метеорологических условий, температуры тела, различных заболеваний.

    Но все-таки, не с неба же упало на нас это самое «повышенное внутричерепное». Есть для него свои, конкретные - и причины, и проявления, и методы диагностики, и лечение. Главное, уяснить, что это – не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптомокомплекс, набор различных признаков, характерных для большого количества заболеваний, и у детей разного возраста тоже может проявляться по-разному.

    Таким образом, повышенное внутричерепное давление – это повышенное давление в полости черепа.

    Причины повышенного внутричерепного давления у детей

    Наиболее частыми механизмами, которые провоцируют повышение ВЧД, являются либо чрезмерное выделение ликвора, либо недостаточная всасываемость, либо в ликворной системе есть некий барьер, который препятствует оттоку спинномозговой жидкости (окклюзионная гидроцефалия).

    Эти механизмы, в свою очередь, спровоцированы рядом внешних и внутренних факторов. Среди них наиболее значимыми являются внутриутробная гипоксия (состояние, когда плод не получает достаточное количество кислорода, находясь еще в утробе матери), асфиксия новорожденных (патологическое состояние, при котором в легких нарушается газообмен между кислородом и углекислым газом, в результате чего в организме возникает дефицит первого и избыток второго), родовые и более поздние черепно-мозговые травмы, бактериальные и вирусные инфекции (менингит – воспаление оболочек мозга, энцефалит – воспаление головного мозга), нарушение оттока венозной крови из полости черепа, врожденные особенности строения центральной нервной системы (например, аномалия Арнольда - Киари – смещение мозжечка и продолговатого мозга со сдавлением головного мозга в большом затылочном отверстии), экзо- и эндогенные отравления.

    Симптомы повышенного внутричерепного давления у ребенка

    Синдром внутричерепной гипертензии у новорожденного проявляется выбуханием и напряжением родничка, расхождением швов между костями черепа, изменениями поведения (ребенок беспокойный, вскрикивает), дрожанием, судорогами, рвотой или срыгиваниями (не связанными с приемом пищи, чаще по утрам), различными глазными симптомами (косоглазием, горизонтальным нистагмом, симптомом Грефе), гиперестезией (повышенной болевой чуствительностью), нарушением сознания разной степени тяжести (оглушенность, сопор, кома). В первый год жизни надо следить за увеличением окружности головы. Если патологический процесс сохраняется, и не проводится адекватное лечение – это грозит появлением в дальнейшем у ребенка умственными нарушениями, слепотой, параличами.

    Дети постарше жалуются на боли головы распирающего характера, головокружения, тошноту, которая усиливается во время активных движений, рвоту.

    Ни один симптом в отдельности нельзя рассматривать, как явный признак внутричерепной гипертензии, но если их несколько – это уже веский повод обратится к Вашему педиатру и обследовать малыша.

    Обследование ребенка при подозрении на повышенное внутричерепное давление

    Методы инструментального обследования при подозрении на повышенное внутричерепное давление могут включать:

    - нейросонографию – УЗД головного мозга через переднее (большое) темечко – определяют макроструктуру мозгового вещества, его эхогенность, размеры и форму ликворных пространств.

    - доплерографию – дает возможность оценить интенсивность кровотока в сосудах головного мозга, выявить окклюзию (закупорку) сосуда.

    - аксиальная компьютерная томография – базируется на последовательном сканировании органа тонким пучком ренгеновских лучей под разными углами. При СВЧГ на графических срезах головного мозга видно расширение желудочкового комплекса и подпаутинного пространства

    - магнито-резонансная томография – метод диагностики, основанный на воздействии на ткань организма магнитным полем и радиоволнами. Позитивен тем, что при данном методе диагностики отсутствует ионизирующее излучение. Дает возможность оценить нарушения макроструктуры мозговой ткани, размеры и степень расширения ликворных пространств, выявить зоны повышенной и пониженной плотности мозговой ткани.

    - люмбальная пункция – введение иглы между поясничными позвонками в спинной мозг с целью получения образца ликвора или в лечебных целях. При повышенном ВЧД наблюдается повышение давления СМЖ при вытекании, белково-клеточная диссоциация.

    - рентгенография черепа – позволяет выявить остеопороз спинки турецкого седла, усиление сосудистого рисунка, расхождение швов, пальцевые вдавления на костях черепа.

    - офтальмоскопия – осмотр глазного дна – позволяет определить наличие застоя дисков глазных нервов.

    Эти методы помогают найти симптомы, соспровождающие повышение внутричерепного давления, но: методом, позволяющим точно сказать, что: «Да, у Вашего ребенка внутричерепное давление ПОВЫШЕНО!», является только инвазивный метод прямой манометрии с пребыванием датчика в подпаутинном и субдуральном пространствах. Как вариант – можно провести серийную манометрию во время спинно-мозговой пункции с введением в субдуральное пространство стандартного объема изотонического раствора натрия хлорида. Такой метод позволяет изучить эластичность черепно-мозговых структур. Среди неинвазивных методов стоит выделить определение пульсации темечка с помощью монитора Ladd с использованием волоконной оптики.

    Согласитесь, уровень доступности даных методов в обычной, рядовой детской поликлинике очень и очень низкий. Поэтому на просторах стран СНГ мы можем смело говорить про гипердиагностику повышенного внутричерепного давления, которое, как мы уже выяснили, по своей сути не является даже диагнозом как таковым.

    Вчд у детей

    Расширенные желудочки на томограмме .

    Лечение повышенного внутричерепного давления у детей в домашних условиях

    Лечить внутричерепную гипертензию у детей можно, и нужно, просто желательно без фанатизма относиться к длиннющим спискам препаратов, с которыми выходят мамы и папы из кабинетов детских поликлиник. При лечении внутричерепной гипертензии, которая не сопровождается стойким увеличением объема спинномозговой жидкости, мочегонные препараты могут не назначаться.

    В таких случаях показаны массаж, лечебная физкультура, плавание, правильное питание, корекция режима дня, постоянное общение малыша с родителями. И поверьте, результаты такого лечения ничуть не хуже, чем ноотропами и сосудисто-актвными препаратами в разных формах и дозах.

    В более тяжелых случаях призначают препараты, способствующие оттоку жидкости из мозга. Большую популярность приобрели диуретики (диакарб, триампур), но также можно дать ребенку отвар петрушки, сельдерея, тминный чай, обладающие мочегонным действием. Также применяют лечение, направленное на улучшение кровообращения и питания мозга («ноотропы» – пирацетам, луцетам, кортексин, цераксон, церебролизин, и «сосудистые препараты» - сермион, ницерголин, никотиновая кислота, кавинтон).

    Оперативное лечение применяют в тяжелых случаях, если точно определена причина повышения внутричерепного давления у ребенка. Так, при гидроцефалии применяют шунтирующие операции, при которых избыток спинномозговой жидкости отводится из полости черепа. Если обнаружена опухоль - производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики.

    Перспективы лечения гидроцефалии зависят от причин. Прогностически наиболее неблагоприятны гидроцефалии, связанные с инфекцией, или вызваные опухолями головного мозга. Нелеченная гидроцефалия имеет высокий процент смертности – 50-60%. Большинство детей, выживших в течении года, в дальнейшем имеют различные перспективы для нормальной продолжительности жизни, обучаемости, нормального интелектуального, физического развития, зависящие от степеня тяжести заболевания. Примерно треть из них будут интелектуально развиты, при этом будут сохранены неврологические очаговые или общемозговые симптомы (параличи, парезы, судороги, нарушения речи).

    Важно проводить последующие обследования ребенка на протяжении всего детства, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить и скорректировать обнаруженные проблемы.

    Одним из важнейшых пунктов нормального лечения является психо-эмоциональная поддрежка ребенка. Частые походы к педиатрам и обследования негативно влияют на детску психику. Ваш малыш должен знать, что он не отличается от других детей, просто на даный момент есть маленькая проблемка, которую можно и нужно исправить. Ведь развитие самооценки и самоуважения начинается в младенческом возрасте, поэтому именно от родителей зависит, насколько они будут развиты, и как они повлияют на дельнейшее качество жизни ребенка. Не бойтесь советоватся с врачами, психологами, педагогами – когда дело касается наших детей, мы часто бываем субьективны. Посторонние люди - квалифицированные специалисты дадут ценные, и, что важно - объективные советы, касающиеся общения, воспитания и эмоциональной поддержки.

    Для родителей важно суметь помочь ребенку воспринимать себя объективно и позитивно.

    Помогите ребенку понять его болезнь, причины, и то, как она влияет на его жизнь на каждом этапе. Так, малыш сможет в дальнейшем правильно обьяснить это другим детям, чтобы избежать «дразнилки». Поощряйте развитие эффективных социальных навыков через интересы, хобби и различные виды деятельности. Обеспечьте возможности широкого социального общения со сверстниками – как здоровыми детьми, так и с инвалидами.

    Необходимо также родительская работа с педагогами. Как правило, эти дети интелектуально на равне со здоровыми, но при наличии физических дефектов могут требовать облегченной формы школьной нагрузки, особенно на занятиях физкультурой.

    В режиме дня важно свести к минимуму «общение» с телевизором и компютером. Ребенку необходимы побольше свежего воздуха и умеренной физической активности, масаж, лечебная физкультура, плавание.

    Поощряйте ребенка к независимости. Взложите на него обязанности в пределах его возможностей. Это поможет ему чувствовать себя не ущемленным, а социально значимым, а в дальнейшем - выбрать вид деятельности, соответствующий его способностям.

    Врач Андрианна Павлюк

    Комментарии

    Источники:
    zdravotvet.ru, zdorovyedetei.ru, mirmam.info, xn----jtbaaldsgaoflxr4fyc.xn--p1ai

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения