Главная » Если ребенок заболел

Расширение лоханок почек у ребенка

Когда расширена лоханка почки у ребёнка?

Почки – это важнейший парный орган человека, который выводит из организма все вредные вещества. Почки по разным причинам могут подвергаться различным патологиям вне зависимости от возраста пациента. Даже новорождённые дети уже в первые дни жизни могут страдать заболеваниями почек. Это значит, что их развитие произошло ещё в утробе матери, когда и функции выполнялись материнскими почками. Одной из таких патологий является расширение лоханки почки у ребёнка или пиелоэктазия. Это заболевание является очень распространённым. Оно может быть и приобретённым.

Характеристика патологии

Если у новорождённого увеличена лоханка почки, то это не всегда является патологией. Существуют определённые размеры, больше которых лоханка не должна становиться. При дальнейшем прогрессирующем увеличении размера требуется наблюдение за состоянием пациента, а возможно, лечение. Патология неплохо поддаётся излечению, особенно, если терапия была начата своевременно.

Патология может поражать одну из почек или сразу обе. Лёгкая форма патологии не требует лечения, лишь постоянного наблюдения. А вот тяжёлая форма заболевания грозит серьёзными последствиями.

В большей степени пиелоэктазии подвержены мальчики, чем девочки, что связано с особенностями анатомического строения. Мальчики подвержены заболеванию, как минимум, в 3 раза чаще.

Степени тяжести патологии

Норма лоханка почки у новорождённых составляет 6 мм, в некоторых случаях допускаются размеры 7-8 мм. Пиелоэктазия может протекать в разной степени тяжести. Есть 3 степени этого заболевания:

  • лёгкая степень патологии характеризуется размерами почечной лоханки, немного превышающими 6 мм
  • средняя степень сопровождается расширением лоханки почки не более чем на 10 мм
  • тяжёлая степень характеризуется расширением от 10 мм.
  • Когда расширена лоханка почки у ребёнка более чем на 10 мм, патология характеризуется как гидронефроз.

    Причины возникновения

  • наследственная предрасположенность
  • влияние на плод вредных веществ, неблагоприятной экологии во время внутриутробного развития
  • нарушения нормального отхождения мочи, дисфункции мочевого пузыря, слабый мышечный аппарат, аномалия развития мочеточников
  • повышенные показатели давления мочевого пузыря, что происходит в результате нарушения его нервного обеспечения
  • неравномерный рост внутренних органов.
  • Также могут быть и другие причины, по которым происходит увеличение лоханки почки у ребёнка.

    Клиническая картина

    У ребёнка может длительное время не наблюдаться никаких симптомов развития патологии. Но также, если патология начала развиваться ещё в период внутриутробного развития, то при проведении УЗИ она может быть выявлена. Плод на 16-17 неделе уже может быть обследован таким образом с обнаружением пиелоэктазии.

    Симптомами патологии являются боли в области поясницы, гематурия (примесь крови в моче), общая слабость ребёнка, капризность, снижение активности.

    Последствия

    Опасными последствиями пиелоэктазии являются:

  • хронический пиелонефрит (воспаление почек)
  • мегауретер (выраженное расширение мочеточника, которое сопровождается нарушением оттока мочи)
  • почечнокаменная болезнь
  • нефропатия
  • гидронефроз
  • снижение почечной функции вплоть до полной потери функциональности.
  • Обследование и лечение

    Если лоханка почки расширена у новорождённого или у довольно взрослого ребёнка, то диагностировать патологию значительно проще. Новорождённые подвергаются комплексному обследованию, а взрослый ребёнок может рассказать о своих симптомах. Сложнее всего диагностировать пиелоэктазию у грудничка, который не умеет разговаривать. Это происходит при помощи стандартного ультразвукового обследования и проведения лабораторных анализов крови и мочи.
    Лёгкая и средняя степень патологии обычно не требует серьёзного лечения. Но без внимания патологию также оставлять не стоит. Регулярное наблюдение позволит выявить возможные осложнения. Если увеличена лоханка почки у ребёнка в тяжёлой степени, то пациенту обязательно проводят консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, соблюдение диеты и питьевого режима) с обязательным устранением возможных причин заболеваний. Также может требоваться хирургическое вмешательство (например, эндоскопия).

    Поделитесь с друзьями:

    Насколько опасна расширенная лоханка почки у новорожденного?

    Почки являются своеобразным очистительным фильтром, удаляющим азотистые соединения из организма. Кроме этого они отвечают за регуляцию водно-электролитного баланса крови и принимают участие в регуляции уровня артериального давления. Процесс формирования почек начинается с внутриутробного развития плода. Именно в этот период могут зарождаться некоторые врожденные патологии. Расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка является одной из таких патологий.

    Причины развития

    Как правило, изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования почек. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в таких случаях. Этот термин обозначает, что она расширена незначительно.

    По статистике, щелевидная лоханка и другие формы ее расширения у мальчиков наблюдаются в 4–5 раз чаще, чем у девочек. Такое состояние может наблюдаться не только у новорожденного ребенка, но и у плода.

    Основными причинами развития патологии являются:

  • Расширение лоханок почек у ребенканаследственная предрасположенность
  • мужской пол
  • узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи
  • воздействие токсических препаратов на плод
  • наличие мочеточникового рефлюкса
  • повышенное давление в мочевом пузыре вследствие его гипертонуса.
  • Критерии оценки патологии

    У новорожденного ребенка, независимо от причины, расширенная лоханка почки имеет размеры от 10 мм. Зачастую при этом никакого дискомфорта или болевых ощущений новорожденные или дети более старшего возраста не испытывают.

    Если во время профилактического осмотра у ребенка выявили расширение лоханки, то обычно назначается УЗИ или МРТ с целью более углубленной диагностики, а при необходимости могут сделать и рентгенографические исследования.

    Диагностика

    Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленную диагностику, включающую:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря
  • общий анализ мочи
  • пиелографию, внутривенную ангиографию
  • нефросцинтиграфию
  • микционную цистопиелографию и др.
  • Расширение лоханок почек у ребенка

    В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

    Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются следующие анализы:

  • проба по Зимницкому
  • проба по Нечипоренко.
  • Стадии и симптомы заболевания

    Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

    Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Как правило, функция почек при этом снижается почти наполовину.

    Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

    Методы лечения

    Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания. Если расширение лоханки было диагностировано у плода, то за ним ведут наблюдение, а затем уже после родов проводят дообследование.

    В случае, когда у детей увеличенная лоханка или почка практически не превышают норму, активной лечение практически не проводится. В соответствии с размером лоханки рекомендуют:

  • Лоханки размером до 6 мм. Если нет воспаления и инфекционных осложнений, то лечения не проводится. Достаточно 1 раз в месяц делать УЗИ и сдавать анализы мочи и крови.
  • Лоханки размером до 10 мм. Также активного лечения не проводят. Контроль УЗИ и сдача анализов не реже, чем 1–2 раза в месяц. При обострении пиелонефрита — антибиотикотерапия.
  • Лоханки размером более 10 мм. В этом случае тактика лечения определяется, исходя из общего состояния пациента.
  • Хирургическое лечение

    Рекомендуется при прогрессировании увеличения размера почек. Как правило, проводят расширение мочеточников с помощью средств эндоскопической хирургии. Благодаря этому удается избежать осложнений, и существенно сокращается восстановительный период. После такой операции увеличенная почка опять приобретает естественную форму.

    Консервативное лечение

    Используется как у плода внутриутробно, так и после рождения. С этой целью используют антибактериальные препараты, спазмолитики, а также лекарственные средства других групп, которые подбираются доктором индивидуально для каждого пациента.

    Осложнения

    Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В конечном итоге, может возникнуть гидронефроз (водянка почки), а также произойти последующий разрыв ее капсулы.

    Почему у ребенка возникает расширение лоханки почки?


    Расширение лоханок почек у ребенка может быть выявлено в любом возрасте. Эта случайная находка далеко не всегда является поводом для беспокойства, но требует внимательности от родителей и проведения комплексного обследования маленького члена семьи.

    Возможные причины и механизм развития

    Под влиянием различных факторов может наблюдаться расширение лоханок еще в период внутриутробного периода развития, а также у новорожденного. В более старшем возрасте такие изменения структуры ткани могут быть следствием воспалительных процессов или аномалий развития других органов.

    Эти изменения структуры тканей почки не являются самостоятельным заболеванием. Это может быть временным состоянием при интенсивном росте и в последствии самостоятельно исчезнуть. Если эти изменения сохраняются в течение продолжительного времени, то значительно затрудняется естественный отток мочи, присоединяется различная микробная флора и поражение других отделов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря).

    Следствием расширения лоханок может быть:

  • мегауретер – выраженное расширение мочеточника и нарушение оттока мочи по нему.
  • почечно-каменная болезнь и вторичная дисметаболическая нефропатия у детей
  • хронический пиелонефрит (хронические воспалительные изменения лоханок и чашечек)
  • гидронефроз – постепенное уменьшение почечной ткани, снижение ее функции с развитием органной недостаточности
  • Клинические проявления

    Расширение лоханок почек у детей невозможно увидеть невооруженным глазом.

    Не описаны симптомы и жалобы ребенка, специфичные только для этого состояния. Эти изменения обнаруживаются только во время инструментального исследования (чаще УЗИ).

    Родители могут обратить внимание на ряд общих моментов, которые свидетельствуют о поражении мочевыводящих путей.

    На ранних стадиях болезни ребенок не ощущает никакого дискомфорта и ведет обычный образ жизни. По мере нарастания органной недостаточности нарастает внутренняя интоксикация: малыш ложится отдыхать чаще обычного, долго спит, предпочитает спокойные игры подвижным, то есть проявляет значительно меньшую физическую активность.

    Читайте также: Варикоцеле у детей – лечить нельзя оперировать

    Ребенок более старшего возраста может более детально описать ноющие боли в глубине живота или в области поясницы, чувство тяжести или распирания. У очень худого малыша становится заметным увеличение живота преимущественно на стороне поражения (расширение чаще одностороннее).

    Нарушения мочеиспускания при расширении лоханок отсутствуют. Только при тяжелой органной недостаточности отмечается уменьшение количества мочи и редкое мочеиспускание. Недержание мочи, императивные позывы (сразу после желания помочиться начинает течь моча, удержать ее невозможно) – это симптом пузырно-мочеточникового рефлюкса .
    Расширение лоханок почек у ребенка
    Изменения в общеклиническом анализе мочи возникают на начальном этапе органной недостаточности. Это информативное исследование проводится достаточно часто при различных болезнях, поэтому любые изменения не должны оставаться без внимания. Наиболее часто выявляются такие изменения как:

  • увеличение количества лейкоцитов
  • примеси крови (микро- и макрогематурия)
  • оксалаты в моче у ребенка
  • наличие специфических клеток и различных цилиндров.
  • Необходимые исследования

    Чтобы подтвердить изменения структуры почечной ткани и исключить другую патологию, необходимы следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование живота и забрюшинного пространства
  • контрастная рентгенография с несколькими снимками для оценки выделения мочи
  • радиоизотопное сканирование или компьютерная томография
  • микро- и макроисследование мочи по Зимницкому, Нечипуренко и другие (исследуются клетки и некоторые вещества, указывающие на органную недостаточность).
  • Заключительный диагноз и причины возникших изменений может установить только врач узкой специальности – уролог. Он же будет наблюдать за ребенком в течение некоторого времени, чтобы оценить правильность консервативного лечения или его неэффективность.

    Способы лечения

    В большинстве случаев лечить именно расширение лоханок почек не требуется. Назначается щадящий режим, правильная диета, противовоспалительные препараты при наличии воспалительного процесса. Хирургическая операция (удаление части или всего органа в целом) производится только при тяжелой почечной недостаточности .

    Причины увеличения лоханки почки у ребенка

  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей
  • В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

    Расширение лоханок почек у ребенка

    Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них - это увеличенная лоханка почки у ребенка.

    Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

    Причины увеличения почечной лоханки

    Расширение лоханок почек у ребенкаРасширенная лоханка почки или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины
  • генетическая предрасположенность
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке)
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки )
  • мегауретер (расширение канала мочеточника)
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре)
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).
  • Вернуться к оглавлению

    Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

    Расширение лоханок почек у ребенка Увеличение лоханки почки у ребенка диагностируется при помощи аппарата УЗИ на сроке 16-18 недель беременности. Нормальным размером почечной лоханки считается 7-10 мм, если размеры больше, то врач должен указать, насколько сильно расширена лоханка. На каждом последующем внутриутробном УЗИ врач проверяет состояние почек.

    После рождения ребенка первое абдоминальное УЗИ проводится в месяц, где подтверждается или опровергается поставленный ранее диагноз. Если сильное увеличение лоханки не произошло, то дополнительное лечение не требуется. Каждые 3 месяца проводится контрольное УЗИ. Зачастую ребенок «перерастает» эту патологию. Если произошли какие-то изменения или лоханка сильно увеличена, то назначается дополнительное обследование. Это может быть:

  • рентгенографическое исследование почек с применением изотопов
  • цистография
  • внутривенная урография
  • общий анализ крови и мочи.
  • На основании полученных результатов врачи определяют причины, форму и уровень пиелоэктазии, от которых зависит схема лечения ребенка.

    Расширенная лоханка почки обычно не доставляет каких-то неудобств для ребенка, главное - не пускать болезнь на самотек, регулярно сдавать анализы мочи и делать контрольные УЗИ.

    Лечение подбирается строго индивидуально.

    В легких и средних стадиях заболевания достаточно курса фитотерапии, основанного на приеме мочегонных травяных сборов. В сложных случаях, когда вопрос идет не только об увеличенной лоханке почки, но и о патологии мочевого пузыря или мочеточника, требуется хирургическое вмешательство.

    Если на УЗИ плоду был поставлен диагноз пиелоэктазия, необходимо пересмотреть питание и образ жизни беременной. Для начала стоит отказаться от вредных привычек - это курение и алкоголь, и проанализировать свое питание. Питание беременной женщины отличается от обычного питания, значимым является не только сбалансированность ежедневного меню, но и режим приема пищи.

    Информация актуальная для меня - я сейчас на 34 неделе беременности, врач по УЗИ поставил диагноз "пиелоэтазия обеих почек плода", при этом не дав никаких объяснений. Сказал только.

    Вот у меня такая же проблема. На работе сплошные сквозняки, и хочешь не хочешь всегда протянет то ребра, то шею, то почки. И у меня так же само был цистит. Я пролечила его, но он с.

    Анна, самое главное - не переживайте. У меня тоже обнаружилось опущение почки, причём когда я уже была в положении. Да, был пиелонефрит, была на сохранении, выдерживала диету. Роди.

    Правда ли, что после лаппароскопической операции уже через несколько дней выписывают из больницы? Кроме того, у меня повышенное давление, бывают частые кризы, не является ли это пр.

    Рецепт хороший, в 50 лет появились камни в почках, лечится все это довольно тяжело и долго, Отец посоветовал попить заваривать шиповник(лучше всего его корень), я послушал рекоменд.

    Источники:
    tvoipochki.ru, pochkimed.ru, doktordetok.ru, popochkam.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения