Главная » Если ребенок заболел

Профилактика ревматизма у детей

Ревматизм у детей и его лечение в подробностях

Профилактика ревматизма у детей


Чтобы вовремя распознать ревматизм у детей, не обязательно быть врачом. Вполне достаточно быть хорошими родителями и знать основные признаки, при появлении которых необходима консультация специалиста.

Причины, вызывающие заболевание, до сих пор не изучены. Но большинство учёных полагает, что он вызывается стрептококком. особенно при повышенной чувствительности организма к данной инфекции.

У детей и подростков заболевание диагностируют чаще, чем у взрослых. Ревматизм у взрослых является осложнением или продолжением заболевания, которое сформировалось в детстве или юности. Может приводить к развитию врождённых пороков сердца, кардиомиопатиям.

Ревматизм — это заболевание, которое поражает органы и системы детского организма. Но основными мишенями являются сердечно-сосудистая система и суставы.

Начало заболевания

Больше половины случаев возникновения ревматизма приходится на возраст 8—15 лет, раньше ревматизм диагностируется редко. Для заболевания характерно развитие тяжёлых осложнений.

Чем позже диагностируется болезнь, тем тяжелее она протекает.

Признаки детского ревматизма

Основной симптом — поражение суставов, которое развивается на фоне инфекционных заболеваний (грипп. скарлатина. ангина ): ребёнок может заболеть ревматизмом сразу или спустя 15-20 дней. Родителей должно насторожить, если после перенесённого ОРЗ, на фоне выздоровления появляются следующие симптомы:
  • отёчность и болезненность суставов (локтевых, коленных, голеностопных), с повышением температуры тела
  • последующее присоединение отёчности и болей в более мелких суставах (стопа, кисть)
  • мигрирующая боль и отёчность: сначала появляются в одном суставе, затем болезненные ощущения и отёк затихают, но возникают в другом месте, затем в следующем.
  • Такие поражения могут протекать на фоне удовлетворительного общего состояния ребёнка.

    Сигналом для родителей должны послужить жалобы ребёнка даже на боли в одном суставе или в нескольких, без повышения температуры и отёчности. В дальнейшем боли бесследно проходят, чтобы через какое-то время появиться снова.

    Читайте также: Сколиоз у детей – есть ли шанс исправить осанку?

    Поражение сердца

    Какое-то время такая форма протекания ревматизма может быть бессимптомной или её начало может носить нарастающий характер.

    Необходимо обратить внимание, если ребёнок жалуется:

  • на быструю утомляемость
  • на чувство слабости после физических нагрузок (бег, ходьба)
  • при подъёме появляется одышка, сердцебиение учащается.
  • В тяжёлых случаях отмечается:
  • боль и шумы в районе сердца
  • одышка принимает более злокачественный характер
  • пальцы рук и ног приобретают синюшность
  • вынужденное положение (ребёнок принимает позу, в которой ему не больно лежать, сидеть).
  • Поражения сердца при ревматизме у детей бывают разные:
  • миокардит (поражение может пройти самостоятельно)
  • эндокардит (может привести к порокам сердца)
  • перикардит (наиболее опасное поражение).
  • Заболевание сердца может наблюдаться как одновременно с изменениями в суставах, так и через определённое время. Если у ребёнка вы заметили вышеописанные симптомы, не стоит искать в сети или у знакомых решения проблемы, а сразу необходимо обращаться к специалистам.

    Поражение ЦНС

    Чаще болеют девочки. Поражаются отделы головного мозга, что и обуславливает симптоматику:

  • меняется поведение ребёнка: он становится эмоционально лабильным (перепады настроения, плаксивость, раздражительность, часто беспричинная)
  • ребёнок хуже удерживает предметы в руках (даже ложку или ручку), начинает неразборчиво писать
  • нарушается речь и координация движений (не может зашнуровать ботинки, в тяжёлых случаях может доходить до паралича).
  • Лечение

    Борьбу с этим непростым заболеванием необходимо доверить врачам. Никакого самолечения!

    Выздоровление зависит от своевременной госпитализации, правильного медикаментозного лечения в остром периоде (в стационаре) и выполнения рекомендаций после выписки:

  • постельный режим
  • диета
  • массаж
  • ограничение физических нагрузок
  • гимнастика ЛФК
  • свежий воздух и покой.
  • Профилактика ревматизма

    Поскольку вакцин для предупреждения болезни не существует, главным профилактическим, предупреждающим болезнь средством является общее укрепление организма ребёнка:

  • группа риска — долго и часто болеющие дети — должны наблюдаться у ревматолога
  • полноценное питание
  • физические упражнения
  • закаливание.
  • Читайте также: Деформация грудной клетки у детей - возможно ли вылечить ребенка?

    Если у вашего ребёнка диагностировали ревматизм – не стоить впадать в уныние. Ревматизм у детей — опасная и грозная болезнь, но медицина не стоит на месте и успешно справляется с этим заболеванием.

    Лечение и профилактика ревматизма у детей

    Лечение . ранняя госпитализация, строгий постельный режим в течение 6—8 недель. Расширение режима проводят постепенно в зависимости от состояния ребенка и под контролем функциональных проб. Широко используют свежий воздух. Важно создать физический и психический покой. Внимательное, ласковое отношение к ребенку должно сочетаться с правильной организацией его досуга, в котором следует использовать различные средства воспитательно-педагогической работы (настольные игры, рисование, лепка, в небольшом объеме учебные занятия). Полноценная диета, богатая белком и витаминами ограничение соли и жидкости. При стихании активности процесса, улучшении общего состояния проводят лечебную гимнастику .
    Применяют ацетилсалициловую кислоту по 0,15—0,2 г в сутки на год жизни, амидопирин по 0,15 г в сутки на год жизни, но не более 1,5—2 г в сутки (суточную дозу делят на 3—4 приема). Реже назначают салицилат натрия по 0,5 г в сутки на год жизни бутадион — детям дошкольного возраста по 0,05 г, детям школьного возраста по 0,075—0,1 г 3 раза в сутки.
    Препараты применяют в течение 1,5—2 недель, затем по мере стихания процесса дозу снижают на J/4, через 2 недели — на 54, в дальнейшем на 3/4 первоначальной дозы. Курс лечения — не менее 10 недель. При хронических гнойных очагах инфекции, присоединении ангины, пневмонии показаны антибиотики.
    При клинических проявлениях диффузного миокардита или эндомиокардита наряду с салицилатами показаны гормоны. Преднизолон назначают из расчета 0,5 — 1 мг на 1 кг веса в сутки (но не более 30 мг в сутки). Каждые последующие 5—7 дней суточную дозу снижают на 5 мг, в течение последних 5—7 дней назначают по 5 мг через день. Продолжительность курса около 6 недель. Во время лечения гормонами и в течение двух недель после их отмены назначают поочередно амидопирин и ацетилсалициловую кислоту в полных дозах, чередуя их каждые 2 недели назначают также антибиотики в течение 7—8 дней и диету, бедную солями натрия и богатую солями калия.
    При недостаточности кровообращения II — III степени внутривенно медленно вводят 0,05% раствор строфантина по 0,1—0,2—0,4 мл с 20 мл 20% раствора глюкозы в течение 5— 6 мин. или 0,06% раствор коргликона по 0,4—0,8 мл с 20 мл 20—40% раствора глюкозы. Курс лечения 10— 14 инъекций. Применяют настой из травы горицвета (4. 200) по одной стол. л. 3—4 раза в день. Курс лечения 10—14 дней. Назначают преднизолон из расчета 1—1,5 мг на 1 кг веса высшая суточная доза 40— 60 мг. При болях в области сердца, нарушении сна назначают бромурал по 0,15—0,3 г один раз в день, фенобарбитал по 0,02—0,05 г один раз в день. При болях в суставах применяют сухое тепло, УВЧ. соллюкс, синий свет и т. д. Показаны поливитамины, разгрузочные дни. калиевая диета (400—500 г печеного картофеля, 300 мл кефира, 200 г чернослива или изюма), фруктово-творожная диета рекомендуется ограничение поваренной соли .
    После выписки из стационара ребенка направляют в местный санаторий для детей, страдающих ревматизмом .
    Климатобальнеологическое лечение проводится в санаториях Кисловодска, Сочи, Мацесты, Одессы, Друскининкая и др.

    Лечение ревматизма в активной фазе должно проводиться в стационаре и быть комплексным. Режим первые 12—14 дней постельный. Далее он расширяется каждые две недели под контролем функциональных проб. Соответственно назначается лечебная физическая культура (см. выше).
    Диета полноценная, богатая белком и витаминами (С, В1, В2). Препараты кальция (по показаниям — и калия). Ацетилсалициловая кислота (аспирин) 0,2—0,25 г на год жизни в сутки или амидопирин (пирамидон) 0,15—0,2 г на год жизни, но не более 2—2,5 г (салицилат натрия и бутадион у детей применяются реже). В зависимости от состояния больного доза препаратов постепенно уменьшается. После выписки из стационара в течение 1 мес. назначают половину первоначальной дозы.
    Кортикостероидные препараты показаны при III и II степени активности ревматизма при I степени — лишь в случаях первичного выявления значительных сердечных поражений. У больных без недостаточности кровообращения и с недостаточностью I и Па степени кортикостероиды назначаются сначала в максимальной дозе из расчета 0,8—1 мг преднизолона на 1 кг веса в сутки. Триамсинолон и дексаметазон в эквивалентных количествах: 5 мг преднизолона = 4 мг триамсинолона = 0,75 мг дексаметазона. Максимальная доза дается 8—14 дней, далее она уменьшается каждые 6—12 дней и к концу лечения составляет 5—2,5 мг преднизолона в сутки. Курс лечения 35—45 дней.
    При недостаточности кровообращения II—III степени кортикостероиды назначаются строго индивидуально, обычно после подготовки сердечными, диуретическими и другими средствами. Начальная доза препарата небольшая (не более 10—15 мг преднизолона в сутки) с постепенным увеличением до полной в соответствии с реакцией больного на лечение. Длительность лечения у тяжелых больных достигает 50— 60 дней. В ряде случаев необходимы повторные курсы. Отмена кортикостероидов всегда должна быть постепенной. Непременным условием успеха терапии тяжелых больных ревматизмом является комплексность и профилактика побочных явлений кортикостероидов (см. Гормонотерапия в педиатрии).
    При тяжелом течении болезни с явлениями дистрофии, а также при назначении кортикостероидов в дозе 1 мг на 1 кг веса показаны анаболические препараты: метандростенолон (неробол) в дозе 0,2— 0,3 мг на 1 кг веса в сутки нероболил 15— 20 мг 1 раз в неделю ретаболил 25—50 мг 1 раз в 3 недели. Курс лечения не более 3—4 недель.
    Антибиотики назначаются в возрастных дозах. Первые 2—3 недели пенициллин (стрептомицин, тетрациклин), далее по показаниям — бициллин.
    При хорее наряду с противоревматической терапией применяются резерпин, фенобарбитал (люминал), аминазин, триоксазин, физиотерапевтические процедуры (см. Хорея).
    Сердечные гликозиды и диуретические препараты показаны при недостаточности кровообращения (см. Кровообращение, недостаточность).
    В периоде стихания активности ревматизма ребенка направляют в местный санаторий на 2—3 мес. где постепенно его переводят на обычный возрастной режим и где он получает противорецидивное лечение. После выписки домой дети должны находиться под наблюдением врачей ревмокабинетов.

    Профилактика ревматизма включает комплекс мероприятий. Дети, часто болеющие ангиной, хроническим тонзиллитом, катаром верхних дыхательных путей, а также перенесшие скарлатину. должны находиться на учете у врача-ревматолога. Следует добиваться разумного закаливания здоровых детей дети с очагами хронической инфекции должны подвергаться лечению с целью предупреждения рецидивов детям, перенесшим ревматическую атаку, после выписки из стационара в течение 3—6 мес. 1 раз в неделю весной и осенью назначают внутримышечно бициллин: детям дошкольного возраста по 300 000 ЕД, детям школьного возраста по 600 000 ЕД.
    В неактивной фазе ревматизма бициллин назначают 2 раза в год: весной и осенью в той же дозе 1 раз в неделю в течение 6 недель. Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,1 г на год жизни в сутки: 1/3 дозы утром и 2/3 — вечером в течение 6 недель, а также аскорбиновую кислоту.
    При возникновении ангины, обострении хронического тонзиллита и других очагов инфекции с первого дня болезни назначают пенициллин внутримышечно ежедневно по 200 000 ЕД в возрасте 3—6 лет, по 300 000 ЕД в возрасте 7—10 лет и по 400 000 ЕД детям более старшего возраста в сочетании с антиревматическими средствами (амидопирин, ацетилсалициловая кислота, анальгин) из расчета 0,2 г на год жизни (суточная доза) в первые 3—5 дней и по 0,1 г на год жизни в последующие дни. Курс лечения 10 дней.

    Профилактика ревматизма первичная состоит в повышении общей сопротивляемости детского организма, чему способствуют закаливание, дозированная физическая культура и спорт, правильный режим дня, рациональное питание, организованные с первых лет жизни. Необходимо предупреждение и своевременная санация очагов инфекции.
    Медикаментозной (вторичной) профилактике ревматизма подлежат: дети с пороком сердца — в течение 5 лет после последней атаки (позже — по индивидуальным показаниям) дети без пороков сердца — в течение 3 лет после атаки дети с вялым течением ревматизма — в зависимости от состояния, но не менее 3 лет дети, «угрожаемые» по заболеванию ревматизмом. Медикаментозная профилактика состоит в назначении весной и осенью на 6 недель бициллина и ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Бициллин-1 и бициллин-3 вводят внутримышечно 1 раз в неделю 300000—600000 ЕД. Курс — 6 инъекций. Бициллин-5 вводят по 1000000—1 500000 ЕД 1 раз в 3 недели (всего 2 инъекции). Одновременно назначают ацетилсалициловую кислоту внутрь из расчета 0,1 г на год жизни в сутки. В случае непереносимости пенициллина и бициллина профилактика проводится только ацетилсалициловой кислотой.
    Наиболее важны профилактические мероприятия при обострении хронического тонзиллита, фарингита, повторных катарах дыхательных путей. С первого дня болезни необходимо назначить пенициллин на 7—10 дней и антиревматические препараты (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) на 12—14 дней. Детям с тяжелым, часто рецидивирующим течением ревматизма бициллин необходимо назначать на весь осенне-зимне-весенний период, оставляя свободными, если позволяет состояние, только летние месяцы. По индивидуальным показаниям таким детям назначают резохин (хлорохин, делагил) внутрь 0,125— 0,25 г 1—2 раза в сутки в течение 3—6 мес.
    Детям с пороками сердца и особенно с недостаточностью кровообращения показана повторная плановая госпитализация для проведения профилактического лечения (И. А. Кассирский). Настойчивая терапия в активной фазе ревматизма и профилактические мероприятия позволяют уменьшить число рецидивов и улучшить исход болезни.

    Основоположники как отечественной, так и зарубежной медицины всегда указывали, что болезнь легче предупредить, чем лечить. У нас предупреждению различных заболеваний, в том числе и ревматизма. уделяется очень много внимания. Ведь предупреждение заболевания - основа любого здравоохранения, будь-то слабая или сильная страна во всех ее смыслах.

    У подростков развитие ревматизма может проходить, если были допущены ошибки при лечении ангины. Основной причиной такого недуга считается стрептококковая инфекция. способствующая поражать детский организм.


    При ревматизме различают два вида профилактики: первичная и вторичная .

    Первичная профилактика ревматизма у детей.

    В заболевании ревматизмом, как было указано, решающую роль играет состояние организма, его реактивная способность. Ревматизмом болеют, главным образом, дети ослабленные, при понижении защитных сил организма. Это дети, у которых при малейшем изменении погоды возникают насморк, катары верхних дыхательных путей, дети, часто болеющие ангинами, легко простуживающиеся. Из этого следует, что основное внимание должно быть направлено на повышение сопротивляемости организма.
    Профилактика ревматизма у детей Особое место должно занять систематическое закаливание . Оно повышает устойчивость организма к неблагоприятным условиям внешней среды и, в первую очередь, к охлаждению, которое играет большую роль в возникновении ревматизма. Под закаливанием понимают различные мероприятия, направленные на повышение сопротивляемости организма, в результате разумного использования главным образом естественных сил природы. Давно отмечено, что не все дети одинаково реагируют на охлаждение. Есть дети, которые менее подвержены простудным заболеваниям, которые хорошо переносят колебания температуры внешней среды.

    Другие же под влиянием малейшего дуновения ветра заболевают. Матери, которые чрезмерно тепло одевают детей, боятся открытого окна, свежего воздуха, наносят большой вред здоровью ребенка, так как именно эти дети легко простуживаются, чаще болеют вообще и, в частности, ревматизмом.

    Вторичная профилактика ревматизма у ребенка.

    В тех случаях, когда ребенок заболел ревматизмом, основная задача сводится к предупреждению формирования порока сердца и повторных приступов, т. е. рецидивов заболевания. Это основная задача вторичной профилактики. Решающее значение в предупреждении формирования пороков сердца у заболевших имеют раннее выявление и раннее лечение больных. Еще в прошлом веке Г. И. Сокольской писал, что большая часть пороков происходит от «недоглядки, неправильного и несвоевременного лечения».

    Известный чешский ревматолог профессор Ф.Ленох подчеркивая важность раннего начала лечения, пишет:

    Лечение ревматизма лучше начать сегодня, чем завтра, лучше утром, чем вечером, и лучше в 9, чем в 10 часов утра.

    Борьба с повторными атаками, с рецидивами проводится врачами ревматологических кабинетов, у которых взяты на учет все дети, больные ревматизмом проводят весной и осенью, т. е. в период, когда чаще возникают ангины, хронический тонзиллит, катары, медикаментозную профилактику.

    С этой целью еженедельно вводят бициллин по 400 - 600 тысяч единиц, в зависимости от возраста, с одновременным назначением аспирина или пирамидона . В настоящее время применяют бициллин-5 один раз в месяц в течение всего года.

    Следует иметь в виду и то, что возникновение различных заболеваний у больного ревматизмом также может сопровождаться обострением ревматического процесса. Вот почему и в этом периоде рекомендуется провести «текущую» медикаментозную профилактику, которую также назначает и проводит врач.

    Отдельным больном, которые не переносят антибиотики в связи с повышенной чувствительность к ним, назначаются только антиревматические средства и общие укрепляющие (витамины, десенсибилизирующие ). Эти вопросы также решаются врачом ревматологического кабинета.

    Многочисленные наблюдения и опыт показывает, что при проведении медикаментозной профилактики рецидивы у больных ревматизмом встречаются в 3 - 4 раза реже по сравнению с группой больных, у которых по тем или иным причинам медикаментозная профилактика не проведена. Кроме того, медикаментозная профилактика способствует снижению заболеваемости ангинами, катарами дыхательных путей, что также оказывает благоприятное влияние на здоровье ребенка.

    Большое значение для предупреждения рецидивов имеет также активное лечение хронических инфекции: тонзиллита, гайморита, кариозных зубов и др.

    Кроме того, в предупреждении рецидивов имеет значение укрепление детского организма путем правильной организации режима и проведения закаливающих процедур в соответствии с указаниями врача-ревматолога.

    В заключение мы подчеркиваем, что всякая попытка родителей самостоятельно лечить больного ребенка от ревматизма может принести большой вред. Только раннее обращение к врачу и выполнение его назначений является обязательным условием эффективности профилактики и лечения ревматизма в детском возрасте.

    Ревматизм у детей

    В свое время медики были уверены, что ревматизм – это болезнь, поражающая исключительно стариков и пожилых людей. На сегодняшний день научно доказано, что дети и подростки страдают от ревматизма куда чаще взрослых

    Если раньше ревматизм считался преимущественно болезнью суставов и, по мнению врачей, только в редких случаях давал осложнения на сердце, то теперь его рассматривают как общее заболевание, поражающее многие органы одновременно.

    Ревматизм и его виды

    Ревматизмом называют системное заболевание воспалительного характера, которое поражает соединительные ткани и преимущественно локализируется в сердечнососудистой системе. Зачастую болезнь развивается у детей и подростков в возрасте от 7 до 15 лет в результате острой инфекции (гемолитического стрептококка А). Причиной возникновения серьезных осложнений в связи с инфекцией могут быть такие заболевания как ангина, назофарингит, синусит и отит.

    Ревматизм у детей поражает в первую очередь кровеносные сосуды и сердце, при этом именно в юном возрасте поражения суставов могут вовсе отсутствовать или же проявиться намного позже, чем заболевание сердца. В очень тяжелых случаях в результате острого поражения сердечнососудистой системы может развиться даже хронический порок сердца, благо такие случаи большая редкость.

    Ревматизм как болезнь протекает в двух фазах - неактивной и активной. Под неактивной фазой подразумевается такое состояние больного ребенка, перенесшего ревматизм, когда при лабораторных обследованиях не удается выявить признаков воспалительного процесса. Дети сохраняют свою активность, а нарушение гемодинамики проявляется только при значительных физических нагрузках. Активная фаза подразумевает три степени активности:

  • I степень - минимальная
  • II степень - умеренная
  • III степень - максимальная.
  • По сути, все они отличаются только особенностями развития и протекания воспалительного процесса в различных системах и органах.

    Важно понимать, что чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. К тому же у маленьких детей ревматизм чаще приводит к серьезным осложнениям, чем у крепких подростков. Именно поэтому нужно как можно раньше определить заболевание и провести комплексное обследование. Ревматизм у детей выражен в трех основных формах:

    Как правило, проявляется через несколько недель после острого инфекционного заболевания. Данная форма ревматизма сопровождается сильными болями в суставах и высокой температурой, хотя в редких случаях ребенок может жаловаться только на слабую, быстро проходящую боль.

    Сердце поражается без суставного заболевания, ребенок может жаловаться только на усталость, слабость после длительной ходьбы. Степень поражения сердца может быть разной - от легкой до тяжелой.

    Нервная форма (хорея)

    Симптомами являются плаксивость и раздражительность ребенка, резкое ухудшение почерка, нервные тики глаз и рук. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться к врачу, так как развитие болезни может привести к параличу.

    Профилактика ревматизма у детей

    Зачастую для определения степени серьезности воспалительного процесса используют лабораторные тесты на определение числа лейкоцитов и СОЭ, а также проверяют содержание в крови серомукоидных белков, фибриногена, СБР и др. Когда поставить диагноз чрезвычайно трудно, врачи прибегают к дифференциальной диагностике.

    Активный ревматизм у детей подлежит лечению в стационаре, при этом чрезвычайно важным является соблюдение постельного режима и правильная организация двигательных процессов. Также детям приходится соблюдать специальную диету, которая заключается в приеме легкоусваиваемой пищи, богатой белками, витаминами и солями калия.

    Главной мерой профилактики ревматизма у детей является разумное закаливание организма, а также занятия физкультурой и спортом. Кроме того, врачами применяются меры по снижению возможности стрептококкового заболевания среди детей.

    Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

    Источники:
    doktordetok.ru, www.medical-enc.ru, budizdorov.com, hnb.com.ua

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения