Главная » Если ребенок заболел

Признаки внутричерепной гипертензии у детей

Внутричерепная гипертензия у детей: причины, симптомы и лечение

Опубликовано Jenniffer в Вс, 09/14/2014 - 20:19

Признаки внутричерепной гипертензии у детей

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) – показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор циркулирует в полостях головного мозга (желудочках) и выполняет противомикробную функцию, помогает удалению отработанных продуктов из клеток мозга, защищает головной мозг от несильных повреждений. Ликвор вырабатывается, выполняет свои функции и всасывается особыми сосудами головного мозга. Иногда в этой системе образуется дисбаланс.

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Внутричерепная гипертензия у детей очень часто является последствием недостатка кислорода в период внутриутробного развития, когда плод испытывает недостаток в поступлении кислорода, или асфиксией новорожденных - нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью.

Повышенное внутричерепное давление развивается в следующих случаях:

  • родовая или послеродовая травма головы
  • вирусная или бактериальная инфекция (менингит, энцефалит)
  • затруднение оттока венозной крови из области головы
  • чрезмерная выработка ликвора или нарушение проходимости ликворных протоков
  • врожденные особенности нервной системы
  • Повышенное внутричерепное давление – не заболевание, а следствие, проявление другой болезни. Оно является серьезным нарушением работы организма и требует лечения.

    Признаки внутричерепной гипертензии у детей

    Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы

    Дети грудного возраста или немного старше не могут описать свое самочувствие словами. Но все же существуют признаки, которыми может проявлять себя внутричерепная гипертензия у детей. Даже наличие одного из этих симптомов уже может служить поводом для родителей получить консультацию у врача-специалиста.

    Симптоматика:

  • Внимательные родители могут заметить выбухание большого родничка ребенка и его напряжение, а также увеличенный промежуток между швами черепа, которые видны или достаточно хорошо прощупываются
  • Увеличение окружности головы, выпуклый лоб, непропорционально большой размер головы. На первом году жизни ребенка за изменением окружности головы наблюдают ежемесячно и сравнивают с возрастными нормами
  • Частые срыгивания «фонтаном».
  • Беспокойное поведение, длительный монотонный плач, нарушения сна (вскрикивания во сне, неспокойный сон, пробуждение с плачем).
  • Если своевременно не выявлено повышенное черепное давление и не начато лечение, ребенок начинает немного отставать в развитии. Он позднее своих ровесников начинает сидеть, ползать, ходить.

    И это тоже может быть поводом обращения к врачу. Возможно, специалист обратит внимание на те признаки, которые пропустили родители.

    У детей постарше насторожить родителей должны такие проявления:

  • регулярные головные боли
  • головокружения
  • тошнота. усиливающаяся при активных движениях
  • быстрая утомляемость
  • плаксивость, раздражительность
  • Сам по себе ни один признак не может быть явным показателем внутричерепной гипертензии, но каждый из них служит поводом для обращения к специалисту и проведения диагностических мероприятий.

    Признаки внутричерепной гипертензии у детей

    Внутричерепная гипертензия у детей: диагностика

    В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.

    При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).

    После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.

    Ребенку может быть назначено исследование глазного дна. Повышенное ВЧД даст о себе знать изменениями сосудов глаз .

    После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.

    Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.

    После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.

    Признаки внутричерепной гипертензии у детей

    Внутричерепная гипертензия у детей: лечение

    Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.

    Поскольку внутричерепная гипертензия у детей – это симптом, а не заболевание, то важно убрать ее причину. Если доказана инфекционная основа этого нарушения, то врачом будут назначены антибиотики, направленные на борьбу с ней.

    Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.

    Врач может назначить:

    Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.

    В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.

    Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.

    Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам. Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).

    В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.

    Например, для лечения гидроцефалии выполняются шунтирующие операции, благодаря которым излишки жидкости выводятся из полостей мозга.

    Хирургические операции назначаются и при опухолях или гематомах, которые также могут быть причинами повышенного внутричерепного давления.

    Лечебные меры подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, так как симптомы заболевания у каждого ребенка свои.

    Признаки внутричерепной гипертензии у детей

    Внутричерепная гипертензия у детей: профилактика

    Поскольку одной из причин возникновения внутричерепной гипертензии у детей может быть кислородное голодание или инфекции в период внутриутробного развития, то многое зависит от самой будущей мамы.

    Не нужно пренебрегать постановкой на учет в женской консультации на ранних сроках беременности, необходимо проходить все обследования, которые назначаются акушером-гинекологом, и в случае выявления каких-либо инфекций или гипоксии плода своевременно принимать меры.

    Врожденная гидроцефалия сопутствует порокам развития нервной системы плода. Эти патологии можно выявить уже в результате ультразвукового исследования плода в последнем триместре беременности или в роддоме.

    Проведенное в раннем возрасте обследование мозговых структур ребенка, постановка диагноза и предпринятые вовремя меры будут способствовать положительным прогнозам лечения.

    Дети с внутричерепной гипертензией должны расти в спокойной обстановке, получать хороший уход и питание. Большое значение для таких детей имеет четкий распорядок дня, увеличенное время пребывания на свежем воздухе, проводимые регулярными курсами физиотерапевтические процедуры. Это будет способствовать более быстрому созреванию нервной системы и стабилизации внутричерепного давления .

    Более подробно о внутричерепном давлении у детей вы сможете узнать из видео доктора Комаровского.

    У детей восстановительные функции головного мозга очень велики, и в течение первого года жизни внутричерепная гипертензия может пройти самостоятельно. Но в то же время не принятые вовремя меры по избавлению от этого недуга могут привести к отставанию в развитии и другим нарушениям. Поэтому при наличии каких-либо симптомов, указывающих на возможное повышение ВЧД родителям необходимо обратиться к врачу за консультацией.

  • Признаки внутричерепной гипертензии у детей
  • Признаки внутричерепной гипертензии у детей
  • Признаки внутричерепной гипертензии у детей
  • Признаки внутричерепной гипертензии у детей
  • Внутричерепная гипертензия у детей

    Признаки внутричерепной гипертензии у детей

    Сегодня педиатры всего мира все чаще и чаще диагностируют у малышей внутричерепную гипертензию. Многих мамочек пугает этот диагноз. Нас ведь всегда пугает неизвестное. Так давайте же это исправим, и подробно разберем, что это такое и чем это грозит.

    Итак, гипертензия головного мозга возникает из-за длительного повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Но почему оно там повышается? Внутричерепное давление – величина не постоянная. На ее значение могут оказывать свое влияние длительные физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стресс. За давление внутри черепа отвечает ликвор – спинномозговая жидкость. Она обволакивает мозг, он «плавает» в ней. Это помогает уберечь мозг от повреждений и инфекций. Благодаря постоянному движению ликвора происходит обмен веществ между мозгом и организмом.

    В норме у здорового взрослого человека образуется литр спинномозговой жидкости в сутки. Она «омывает» головной и спинной мозг, а потом всасывается обратно в кровь. Иногда в налаженной системе возникают сбои. Ликвора выделяется слишком много, он не успевает всасываться в должном объеме или нарушается проходимость ликворных протоков. В этом случае ВЧД повышается и появляется синдром внутричерепной гипертензии.

    Симптомы внутричерепной гипертензии у детей

    Дети обычно жалуются на сильные головные боли, тошноту, двоение или вспышки в глазах. У них можно наблюдать:

  • сонливость
  • заторможенность
  • апатию
  • потерю аппетита
  • слабость
  • быструю утомляемость
  • плаксивость
  • раздражительность.
  • Дети до года не могут сказать, что у них болит и что их беспокоит. Внутричерепной гипертензию у детей подозревают при
  • наличии следующих признаков:
  • срыгивание «фонтаном»
  • непропорционально большой размер головы
  • монотонный плач
  • взбухание большого родничка и расхождение швов черепа
  • повышенная раздражительность Признаки внутричерепной гипертензии у детей
  • отказ от еды
  • вялость.
  • Лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей должен назначить врач. Так как это не болезнь, а лишь симптом, то для начала ищут причину повышения ВЧД. Это может быть гидроцефалия (водянка мозга), гипоксия (кислородное голодание), энцефалит, менингит (инфекционные заболевания оболочек головного мозга) и даже родовая травма. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей обычно хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях практикуют оперативное вмешательство.

    Особенности внутричерепной гипертензии у детей

    В последние годы увеличивается число детей, у которых диагностируется внутричерепная гипертензия. Данное заболевание подразумевает давление спинно-мозговой жидкости, ликвора, на мозг. Ликвор выполняет защитную функцию. Он является своеобразной прослойкой между костями черепа и мозгом, тем самым предохраняет мозг от возможных повреждений.

    Часто в связи с внутричерепной гипертензией употребляется другой термин - повышенное внутричерепное давление. Его особенностью является то, что повышенное давление не образовывается не в какой-то в отдельной части мозга, а захватывает орган целиком.

    Родителям у детей, которых диагностирована доброкачественная внутричерепная гипертензия, следует знать, что данный синдром не может быть самостоятельной патологией. Он всегда является лишь симптомом, который предупреждает о развитии основного заболевания.

    Причины развития болезни у младенцев

    Внутричерепная гипертензия у детей – нередкое явление. Ее возникновение связано с увеличением объема спинно-мозговой жидкости. В норме объем ликвора у грудничков составляет 50 мл. На изменение объемов ликвора могут оказать влияние факторы, ряд которых наблюдается в период внутриутробного развития, среди них:

  • глубокая недоношенность
  • инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания
  • врожденные аномалии
  • недостаток кислорода у плода
  • травмы, в результате которых были повреждены шейные сосуды - родовая травма или травма раннего периода жизни
  • наследственность
  • заболевания, перенесенные в младенчестве (менингит).
  • Кроме этих причин, вызвать внутричерепную гипертензию могут опухолевые процессы. Установить точную причину данного заболевания специалисты могут только после длительного обследования.

    Симптомы болезни у детей до года

    Детки первого года жизни не могут говорить, поэтому они не способны пожаловаться на беспокоящие симптомы. В этот период особое значение приобретает родительское внимание и забота.

    Наблюдение за самочувствием младенца позволит заметить подозрения о наличии отклонений в состоянии малыша. При любых подозрениях на любое заболевание необходимо сразу обратиться к врачу.

    У детей могут диагностироваться 2 типа заболевания:

    1. Медленно нарастающий синдром – симптомы заболевания может проявиться в первые месяцы жизни, когда роднички еще не закрылись.
    2. Стремительно развивающаяся – патология, которая развивается у деток старше 1 года, когда произошло схождение черепных швов.

    Медленно нарастающий синдром у младенцев проявляется в виде следующих симптомов:

  • частый, сильный плач без объяснимой причины
  • обильная рвота по нескольку раз в день
  • набухание родничков, сопровождающееся непрослушивающейся в них пульсацией
  • короткий период сна
  • гипертонус
  • развитие расхождения черепных швов
  • непропорциональное формирование костей черепа – у таких деток выпирает лобная часть, общий размер мозгового отдела черепа значительно превышает лицевую
  • быстро увеличиваются размеры черепа, не соответствующие возрастным стандартам
  • под кожей головы четко выделяются вены
  • наблюдается устойчивое отставание в развитии – малыши начинают позже и хуже держать головку, сидеть и т.д.
  • наличие симптома Грефе, проявляющегося в виде появления белой полоски, расположенной между верхним веком и радужной оболочкой в период, когда взгляд малыша направлен вниз, этот симптом ВЧГ известен еще под названием «синдром заходящего солнца».
  • В случае, если присутствуют хотя бы 2 симптома из перечисленного списка, то появляется серьезный повод для беспокойства. О своих подозрениях необходимо сообщить педиатру или невропатологу.

    Каждый из перечисленных признаков по отдельности не может указывать на наличие внутричерепной гипертензии.

    Признаки болезни у годовалых детей

    После того, как подходит к завершению сращивание родничковых швов, внутричерепная гипертензия у детей может проявиться в стремительной форме. На наличие этой патологии указываю следующие признаки:

  • потеря сознания
  • безпрерывная рвота
  • появление судорог
  • беспричинное беспокойство.
  • Для острого состояния характерно развитие в течение нескольких суток. При появлении перечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

    Причины развития патологии у детей старше 2 лет и ее симптомы

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия может развиться и в более старшем детском возрасте. В таких случаях причинами синдрома могут быть:

  • Опухолевые образования.
  • Сужение протоков, ответственных за отвод ликвора.
  • Кровоизлияния.
  • В связи с этим, родители должны обращать внимание на следующие признаки развития синдрома, причем на некоторые из них ребенок не способен пожаловаться:

  • появление утренней головной боли, носящей распирающий характер, оказывающей давление на глаза
  • улучшение состояния происходит при изменении положения тела на вертикальное - боль снижается или стихает совсем, это происходит по причине того, что улучшается отток ликвора
  • рвота при нежелании принимать пищу
  • патологии функций органов чувств и двигательных функций вследствие скапливания ликвора в соответствующих отделах
  • могут наблюдаться отклонения, которые связаны с патологиями эндокринной системы (лишний вес, диабет, замедленный рост).
  • Родителям, заметившим подобные симптомы у своих деток, следует знать, что болезнь сама по себе никуда не исчезнет, динамика симптомов будет только нарастать, ребенку необходима квалифицированная помощь.

    Диагностика

    Постановка диагноза возможна на 3 этапах:

    1. Внутриутробная диагностика, которая предусматривает изучение состояния брюшной полости матери. Такие исследования призваны определить наличие кислородного голодания у плода.
    2. Осмотр при рождении. Врачи пренатальных центров осматривают младенца на предмет гидроцефалии. Выраженный синдром нельзя не заметить. У детей с подобной патологией наблюдаются серьезные нарушения развития ЦНС.
    3. Плановые регулярные осмотры младенца предусматривают стандартную процедуру обследования, во время которой родители могут и должны поделиться своими опасениями с участковым врачом. В случае необходимости педиатр назначает консультацию окулиста и невропатолога. Своевременная диагностика и лечение повышают вероятность выздоровления ребенка.

    Диагностика этой патологии предусматривает применение таких методов как:

  • осмотр у детского врача
  • консультация окулиста, который путем исследования сосудов глазного дна маленького пациента может определить наличие синдрома
  • консультация невропатолога
  • ультра звуковое исследование мозга, которое может быть проведено только через не заросшие роднички
  • рентгенография мозга
  • МРТ.
  • Лечение

    Поставить диагноз «доброкачественная внутричерепная гипертензия» имеет право только врач. Ему же под силу и назначить лечение. От того насколько быстро будет сделано лечение зависит, есть ли у ребенка шанс на нормальную жизнь. Своевременное лечение дает очень хорошие результаты. В зависимости от проявления симптомов патологии применяют несколько методов лечения:

    1. Оперативное вмешательство предусматривает создание магистралей для оттока ликвора. Используется при критическом состоянии.
    2. Медикаментозное лечение назначается в случаях средней тяжести, когда синдром не требует оперативного вмешательства.
    3. Немедикаментозное лечение назначается деткам при слабовыраженной форме и включает следующие процедуры:
  • питьевой режим и диета
  • плавание
  • массаж и лечебная гимнастика
  • физиотерапевтические процедуры
  • иглотерапия.
  • Советуем прочитать:

    © 2016 SosudPro.ru
    Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.

    Симптомы внутричерепной гипертензии

    Усиливающаяся при наклоне туловища головная боль или рвота, не приносящая облегчения, – это лишь некоторые из симптомов, которые могут наблюдаться при синдроме внутричерепной гипертензии. Среди заболеваний нервной системы повышенное внутричерепное давление встречается достаточно часто и, в свою очередь, является признаком самых разнообразных патологических состояний начиная от перенесенной внутриутробной гипоксии плода и заканчивая опухолями головного мозга.

    Симптомы внутричерепной гипертензии у детей

    У детей повышенное внутричерепное давление может наблюдаться с первых дней жизни или появиться в более старшем возрасте, например, после перенесенного энцефалита или черепно-мозговой травмы.

    Внутричерепная гипертензия может быть совершенно незначительной и обостряться лишь во время ОРВИ, гриппа. В других же случаях повышенное внутричерепное давление буквально сдавливает жизненно важные структуры мозга, что влечет за собой парализацию и смерть.

    Что могут заметить родители:

  • Плохой сон малыша, плаксивость, монотонный плач.
  • Беспокойство, раздражительность.
  • Регулярные срыгивания (до рвоты), плохой аппетит.
  • Дрожание подбородка, ножек или ручек.
  • Родничок постоянно выбухает и напряжен.
  • Окружность головы быстро увеличивается в размерах.
  • Отчетливая венозная сетка на голове.
  • Вялость ребенка.
  • Косоглазие .
  • Симптом «заходящего солнца»: отведение и «выкатывание» глазных яблок вниз.
  • Расхождение швов костей черепа.
  • При прогрессировании внутричерепной гипертензии также может наблюдаться задержка нервно-психического развития: малыш позже начинает держать голову, сидеть, говорить. Другие симптомы: гиперактивность, сложность сосредоточиться, быстрая смена настроения, судороги.

    На что жалуются дети в более старшем возрасте:

  • Постоянные или периодические головные боли, усиливающиеся после перенесенного ОРВИ, стрессовых ситуаций, а также при наклоне туловища вниз.
  • Жалобы на снижение аппетита, тошноту.
  • Снижение успеваемости, трудность концентрации внимания.
  • Быстрая истощаемость нервной системы.
  • Замедление пульса, дыхания.
  • Периодические обмороки.
  • Очаговые симптомы, связанные с нарушением работы черепно-мозговых нервов: снижение зрения, слуха, косоглазие, изменения речевой функции и т. п.
  • Конечно, у школьника голова может болеть и от банального переутомления, однако при обнаружении нескольких из перечисленных симптомов следует показать ребенка врачу и пройти соответствующее обследование.

    Симптомы внутричерепной гипертензии у взрослых

    Что можно обнаружить в домашних условиях:

    1. Характерная триада: головокружение, головная боль и рвота, которая не приносит облегчения.
    2. Эпилептические припадки.
    3. Зрение: снижение остроты вплоть до слепоты.
    4. Вестибулярный аппарат: постоянное головокружение, шум в ушах, неустойчивость при попытке удержать равновесие, стоя на одной ноге, нарушение координации движений, жалобы на то, что язык или рука перестали слушаться.
    5. Нарушения общего характера: булимия, нарушение сна, потливость или сухость, мраморность кожи, патология всех видов обмена – белкового. жирового, углеводного и водного.
    6. Снижение интеллекта разной степени: от легкой, обратимой задержки развития до тяжелой умственной отсталости.
    7. Изменение личности: эйфория, апатия, бездеятельность, пассивность, отсутствие интереса к социальному общению, ослабление родственных уз. В некоторых случаях внутричерепная гипертензия характеризуется приступами злобного поведения, повышенной агрессией, неврозоподобными состояниями, неустойчивостью настроения.

    На что обратит внимание врач при осмотре:

    Как правило, при выраженной степени повышенного внутричерепного давления невропатолог во время проведения осмотра вывит выпадение функций тех или иных черепно-мозговых нервов, например:

  • Глаза: сужение полей зрения, снижение зрения, нистагм, при осмотре глазного дна – атрофия сосочка зрительного нерва.
  • Вестибулярный аппарат, двигательные функции: неустойчивость в позе Ромберга, шаткость походки, пирамидальные расстройства, изменение рефлексов, спастические контрактуры.
  • Лабораторно-инструментальные признаки внутричерепной гипертензии

  • Рентгенография костей черепа: разрушение турецкого седла , усиление так называемых пальцевых вдавлений, расхождение швов.
  • Вентрикулография: расширение системы желудочков мозга.
  • Ангиография: смещение, деформация, дугообразное разветвление сосудов.
  • Изменения, показанные при УЗИ (выполняется у детей, пока не произошло закрытие большого родничка).
  • МРТ: расширение желудочков мозга.
  • В целом симптомы повышенного внутричерепного давления зависят от того, с какой силой и в течение какого времени происходит сдавление тех или иных структур головного мозга.

    К какому врачу обратиться

    У детей признаки внутричерепной гипертензии обычно обнаруживает педиатр или невролог во время очередного осмотра. Взрослым при появлении характерных симптомов следует обратиться к неврологу.

    Источники:
    vekzhivu.com, womanadvice.ru, sosudpro.ru, myfamilydoctor.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения