Главная » Если ребенок заболел

Нейтропения у детей до года

Нейтропения у детей

Что такое нейтропения?

Нейтропения - это состояние, при котором в периферической крови человека снижается количество нейтрофилов (подкласса лейкоцитов. белых кровяных клеток) ниже определенной нормы. Обратите внимание, что речь идет об абсолютном числе нейтрофилов, а не об относительных единицах (не о процентах). Нередко бывает так, что по процентам нейтрофилов маловато, родителей это пугает, однако при пересчете в абсолютные числа оказывается, что нейтрофилов - совершенно нормальное количество. Как посчитать абсолютное количество нейтрофилов - мы доступно расскажем чуть ниже.

Чем опасна нейтропения?

Нейтрофилы - это клетки крови, отвечающие за борьбу с бактериальной инфекцией. а значит, чем ниже уровень нейтрофилов, тем выше риск возникновения, и/или тяжелого течения бактериальных инфекций у человека. Однако этот риск начинает повышаться только при значительном снижении количества нейтрофилов, поэтому нельзя говорить что нейтропения однозначно приводит к частым бактериальным инфекциям.

Как выявляется нейтропения?

При рецидивирующих инфекциях, скажем, фурункулезе, упорном импетиго, или повторных средних отитах - врач может заподозрить снижение защитных функций организма, и назначить общий анализ крови (ОАК) с целью посмотреть уровень нейтрофилов. Но чаще всего нейтропения обнаруживается совершенно случайно, при сдаче ОАК по иному поводу, например, при плановом диспансерном обследовании ребенка 1го года жизни.

Где именно в ОАК указано количество нейтрофилов?

Это зависит от того, какой у Вас бланк.

Если бланк старого образца (такие обычно пишут, когда лейкоцитарную формулу в ОАК считают вручную, под микроскопом), то на обороте бланка Вы увидите такую картину:

Нейтропения у детей до года

Здесь лейкоциты - абсолютное число, а эозинофилы. нейтрофилы, лимфоциты и моноциты - относительные, то есть проценты от общего количества лейкоцитов. Именно поэтому их сумма всегда равняется 100.

То есть в этом анализе 23% нейтрофилов. Чтобы оценить абсолютное количество - составим простую пропорцию.

Всего лейкоцитов 8,3 Г/л

Нейтропения у детей

Нейтропения у детей до года

Нейтропения или агранулоцитоз – это заболевание крови, при котором значительно понижается уровень нейтрофильных лейкоцитов. Малое количество нейтрофилов в крови становится причиной упадка иммунитета и повышенной восприимчивости к патогенным бактериям, вирусам, болезнетворной микрофлоре и т.д.

Нормальный показатель нейтрофильных лейкоцитов в крови - 1500/1 мкл. В зависимости от уровня дефицита нейтрофилов различают три степени тяжести заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Нейтропения у детей до года может быть двух форм: острой (когда болезнь развивается внезапно, быстро) и хронической (развивается месяцами или даже в течение нескольких лет).

Нейтропения у детей: причины

Нейтропения у детей может быть вызвана различными патологиями крови, или же развиваться как отдельная аномалия. Чаще всего нейтропения развивается вследствие длительного приема определенных медицинских препаратов – антиметаболитов, противосудорожных, пенициллина, противоопухолевых и т.д. При этом в некоторых случаях болезнь предсказуема (то есть является вероятным побочным эффектом), в других же не зависит от препарата, дозировки и сроков приема.

Врожденная нейтропения – чрезвычайно редкая аномалия. Дефицит выработки нейтрофильных лейкоцитов может вызываться наследственной предрасположенностью к болезни, патологиями поджелудочной железы, ВИЧ или почечной недостаточностью. Среди причин развития болезни выделяют также онкологические заболевания, патологии костного мозга, авитаминоз В13 и фолиевой кислоты.

Нейтропения у детей: симптомы

Определенных симптомов нейтропении не существуют. Клинические проявления болезни зависят от заболевания, которое развилось на ее фоне. Чем тяжелее форма нейтропении у детей, тем сложнее протекает инфекционное заболевание. Ведь нарушение работы иммунитета ведет к снижению защиты, организм становится уязвимым и слабым. Таким образом, большинство случаев нейтропении протекает с резким повышением температуры, слабостью, появлением язв и ранок на слизистых, развитием пневмонии. Также часто наблюдаются тремор, аритмия, тахикардия, повышенная потливость, озноб. В острых случаях при отсутствии адекватной медицинской помощи нейтропения может стать причиной токсического шока.

Нейтропения у детей: лечение

Различия в схеме лечения нейтропении зависят от ее причин. Но в любом случае одной из важнейших целей является укрепление иммунитета больного и защита его от инфекций. В зависимости от формы и степени тяжести болезни, лечение может быть как Нейтропения у детей до годадомашним, так и стационарным. Но в любом случае, при малейшем ухудшении самочувствия, а тем более при повышении температуры, больному следует немедленно обратиться к врачу. Для лечения ранок на слизистых применяют полоскания физраствором, растворами хлоргексидина или перекиси водорода.

Назначают следующие группы медикаментов: витамины, антибиотики и глюкокорткоиды, дополнительно могут назначатся самые разные лекарства (опять-таки, в зависимости от формы и причин заболевания). В тяжелых случаях больных помещают в стерильные условия, чтобы оградить их от инфекционных заболеваний.

Нейтропения у детей до года

Мы объединили весь комплекс услуг в области детской офтальмологии и разработали уникальные методики контактной и бесконтактной коррекции зрения, эффективной для всех возрастов детей.

Один из наиболее эффективных методов воздействия на организм ребёнка - это детский массаж. Мы можем с уверенностью говорить о том, что после курса массажа у наших специалистов ваш ребенок станет здоровее.

В течении одного дня ваш ребенок в комфортной и заботливой атмосфере может пройти комплексное медицинское обследование для оформления медицинской карты по Форме 026/У.

Годовые медицинские программы центра Колыбель Здоровья - это оптимальное сочетание качества медицинских услуг и их стоимости.

Сотрудники нашего центра — кандидаты медицинских наук, врачи высшей и первой категорий, постоянно повышающие свою квалификацию в ведущих российских и зарубежных клиниках.

Нейтропения у детей. Лечение нейтропении у детей

О нейтропении у детей

Нейтропения у детей - это заболевание крови. Во время этого заболевания костный мозг вырабатывает очень маленькое количество нейтрофилов. Количественное содержание в крови нейтрофилов зависит от возраста ребенка. У детей, возраст которых еще не достиг одного года, нейтропения возникает, если количественное содержание нейтрофилов в крови меньше 1000 ед. в 1 мкл крови. Ребенок становится взрослее и увеличивается количественное содержание нейтрофилов, оно уже составляет 1500 ед. в 1 мкл крови. Если уровень нейтрофилов ниже этого значения, то у детей начинается такое заболевание как нейтропения.

У детей нейтропения возникает из-за повышенной гибели или нарушения выработки нейтрофилов в крови . Это возникает из-за негативного влияния антител на лейкоциты. Чаще всего это состояние замечается у детей в тот момент, когда иммунитет ребенка наиболее ослабленный.

Количество нейтрофилов в организме и иммунитет ребенка напрямую связаны между собой (чем меньше содержание в крови нейтрофилов, тем более ослаблен иммунитет, ребенок может легко заразиться многочисленными заболеваниями). Легче всего в этот период заразиться именно бактериальными или грибковыми заболеваниями. Маленькое количество нейтрофилов в крови у ребенка практически не влияет на возникновение паразитных или вирусных заболеваний.

Симптомы нейтропении у детей

Нейтропения у детей до годаСимптомы будут напрямую зависеть от того заболевания, которое присутствует в организме ребенка во время нейтропении. Тяжесть и длительность заболевания будет зависеть от формы нейтропении и ее причины .

Когда во время нейтропении поражается иммунная система ребенка и организм страдает от негативного влияния многочисленных вирусных инфекций и бактерий, появляются язвы на слизистых оболочках, может развиться пневмония, сильно повышается температура. Если не производить лечение данных осложнений и заболеваний, может развиться токсический шок.

Важно знать, что при маленьком количестве нейтрофилов (ниже 500 на 1 мкл крови) может развиться очень серьезная форма недуга, которая называется фебрильная нейтропения.

Симптомы фебрильной нейтропении у детей:

  • Повышенная слабость
  • Резкое увеличение температуры (более 38 градусов)
  • Повышенная потливость
  • Нарушение нормального функционирования сердца
  • Тремор
  • Частые инфекции ротовой полости (стоматит, пародонтоз, гингивит)
  • Выраженные интоксикации
  • Частые грибковые инфекции.
  • Диагностированием нейтропении у детей должен заниматься только высококвалифицированный врач-специалист. потому что данное состояние и совокупность симптомов схоже с симптомами других воспалительных заболеваний (воспаление легких) или заражения крови.

    Причины нейтропении у детей

    Существует некоторые причины, из-за которых может возникнуть нейтропения.

    Рассмотрим основные причины нейтропении у детей:

  • Полный сбой соотношения и количества циркулирующих клеток и пристеночного пула, а так же большое количество и застой нейтрофилов в очаге воспаление (это происходит при перераспределительных нейтропениях)
  • Полный сбой продукции нейтрофилов в костном мозге ребенка, из-за дефекта и нарушений предшествующих клеток, а так же перемещение нейтрофилов в периферическое состояние (это происходит при апластической анемии, синдроме нейтропении и при всех видах наследственных нейтропений)
  • Полное изменение структуры нейтрофилов в периферическом русле (это замечается при гемофагоцитарных синдромах, секвестрациях во время инфекционных заболеваний, во время иммунных нейтропениях).
  • Так же не редки случаи, когда у ребенка присутствует сразу несколько причин, из-за которых развивается нейтропения.

    Причинами нейтропении у детей могут быть различные заболевания, например, заболевания крови:

  • Апластическая анемия
  • Острый лейкоз
  • Синдром миелодисплатии
  • Синдром Швахмана-Дайемонда
  • Заболевания соединительных тканей или иммунодефициты:

  • Общая вариабельная иммунологическая недостаточность
  • Х-сцепленная агаммаглобулинемия
  • Х-сцепленный гипер IgM
  • А так же некоторых бактериальных или вирусных инфекций.

    Первичные нейтропении у детей делятся на: наследственные или детерминированные . хронические и иммунные доброкачественные нейтропении. Некоторые виды нейтропении протекают совершенно бессимптомно, но частые ОРВИ заболевания и бактериальные инфекции расскажут доктору о наличии у ребенка бессимптомной нейтропении.

    Лечение нейтропении у детей

    Лечение нейтропении у детей будет, прежде всего, зависеть от причин, из-за которых она появилась . Главная цель лечения нейтропении в медицинском центре Колыбель Здоровья - удалить инфекцию, которая повлияла на развитие и прогрессирование заболевания. Место проведение лечения (в домашних условиях или в стационаре) будет определять ваш лечащий врач. Решение он будет принимать в зависимости от формы и тяжести заболевания. Так же важным фактором является то, что необходимо нормализовать иммунную систему ребенка.

    Для укрепления иммунной системы, врач детского медицинского центра Колыбель Здоровья назначит иммуностимулирующие препараты, витамины или пищевые добавки. Если форма заболевания очень тяжелая, ребенка полностью изолируют, а так же постоянно поддерживают стерильность и делают специальное ультрафиолетовое облучение в этом изолированном помещении.

    Важно знать, что лечение нейтропении у детей на ранних стадиях будет намного эффективней . поэтому при появлении симптомов данного заболевания у вашего ребенка необходимо срочно обратиться к опытному врачу для лечения или исключения нейтропении.

    Это может быть интересно

    Нейтропения у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

    Нейтропения у детей – это патологическое состояние, характеризующееся пониженным уровнем полиморфноядерных лейкоцитов (нейтрофилов) в крови. Нейтрофилы – это белые кровяные клетки, которые вырабатываются головным мозгом. Процесс их созревания занимает 14 дней.

    После этого полиморфноядерные лейкоциты попадают в кровь, где занимаются обнаружением и уничтожением чужеродных агентов (вирусов, инфекций). То есть нейтрофилы принимают участие в защите организма от бактериального вторжения. Если их уровень падает, возрастает чувствительность к инфекциям разной этиологии.

    Причины и формы нейтропении у детей

    Нейтропения у детей до годаЧаще всего диагностируется доброкачественная хроническая нейтропения у детей. Этому типу отклонения характерна цикличность: количество нейтрофилов изменяется, колеблясь от низких показателей и достигая нормы, и наоборот.

    Доброкачественная форма проходит самостоятельно с возрастом, например, обнаруженная у грудничка, она исчезнет к 2-3 годам.

    Эту разновидность отклонения еще называют относительной гранулоцитопенией. Течение патологии может иметь три степени тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и зависит от уровня нейтрофилов в крови.

    Отклонение может быть фебрильным, циклическим, аутоиммунным, относительным. Любая из этих форм сопровождается изменением состава крови, которое при своевременном обнаружении можно быстро и легко устранить. Подобные изменения могут быть первичными и вторичными: иметь самостоятельную этиологию или возникнуть в результате осложнения какой-либо патологии.

    Иммунная нейтропения и другие формы у детей могут развиться по следующим причинам:

  • Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, корь, герпес, грипп и пр.)
  • Воспаления
  • Заболевания костного мозга
  • Апластическая анемия – один из самых распространенных факторов
  • Прием ряда медикаментозных препаратов
  • Авитаминоз
  • Химиотерапия.
  • Дефицит нейтрофилов может быть врожденным, проявиться на фоне поджелудочной или почечной недостаточности, семейной и циклической нейтропении, ВИЧ и наследственного агранулоцитоза.

    В ряде случаев врачам сложно установить, почему болезнь развивается, хотя именно они являются основными факторами, определяющими форму патологии. К примеру, фебрильная нейтропения возникает как осложнение после химиотерапии цитостатическими препаратами (лечение лейкоза). Также эта форма часто возникает в результате инфекционного заболевания, которое не удалось вовремя обнаружить.

    В данном случае отклонение на фоне инфекции представляет опасность: протекает с большим числом осложнений, чрезмерно быстро распространяется по органам и тканям, что может окончиться летальным исходом.

    Циклическая нейтропения возникает у детей по неизвестным причинам. Ее, как правило, диагностируют в раннем детстве. Аутоиммунная форма проявляется на фоне лечения медикаментозными препаратами, к примеру, противотуберкулезными, анальгетиками, противосудорожными, противоопухолевыми. Также аутоиммунная форма возникает при одноименных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном артрите и др.

    Часто образуется аутоиммунная нейтропения и если имеется лимфоцитоз у детей. Кроме того, лимфоцитоз и понижения уровня нейтрофилов, обнаруженные после анализа крови, могут указывать на развитие недуга, который еще никак внешне не проявляет себя.

    Симптоматика патологии

    Нейтропения у детей до годаВ целом иммунная и другие формы заболевания имеют клинические признаки, обусловленные причиной отклонения и параллельно развивающимися заболеваниями. К примеру, фебрильная форма возникает внезапно, сопровождается повышением температуры до 38-39° С.

    Появляются симптомы тахикардии, наблюдается общая слабость, сильный озноб, повышенная потливость и гипотензия.

    Очаг инфекции обнаружить весьма затруднительно, так как содержание в массе крови нейтрофилов очень мало. Диагноз фебрильная нейтропения ставят пациентам, у которых не обнаружены другие причины высокой температуры, а также очаги инфекции.

    Циклическая форма характеризуется присутствием симптомов на протяжении 5 суток с 3-недельной периодичностью. Обычно это признаки фарингита, артрита, лихорадки и мигрени. В ротовой полости могут образоваться округлые язвы, которые долго не заживают. Отсутствие адекватной терапии приводит к скоплению зубного налета, затем камня, что чревато выпадением зубов в будущем.

    Симптомы аутоиммунной формы в большинстве случаев нейтропении свидетельствуют о ее медленном, прогрессирующем или рецидивирующем течении. Эта форма отклонения чрезвычайно опасна, так как высок риск развития осложнений в виде бактериальных инфекций, которые приводят к летальному исходу.

    Диагностика

    Сначала исключают связь с недавно перенесенной вирусной инфекцией. Затем собирают анамнез, к примеру, имелось ли у ребенка какое-либо тяжелое заболевание (частые бактериальные инфекции, нарушения физического развития, лихорадочные состояния), наличие угрожающих жизни инфекций в прошлом, сплено- или гепатомегалия, геморрагический синдром.

    Если ни одного с перечисленных признаков нет, наиболее вероятный диагноз – хроническая нейтропения. Если есть хоть один симптом, причины продолжают искать дальше.

    Объем и характер лабораторных исследований зависит от частоты и степени тяжести, связанных с нейтропенией инфекций, а не только от ее выраженности. Врач может назначить исследование на определение уровня иммуноглобулинов в крови. В ряде случаев необходима пункция костного мозга. При врожденном отклонении может понадобиться генетическое исследование.

    Врачи, наблюдая детей, должны разъяснить суть проблемы родителям, чтобы избавить их от ненужного беспокойства. Больше внимания нужно уделять гигиене ротовой полости, профилактике гингивита и стоматита. Прививки проводятся согласно общему плану вакцинации. Рекомендуется дополнительно прививать таких детей от гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекции.

    Лечение разных форм нейтропении у детей

    Курс терапии подбирается врачом индивидуально, исходя из причины, спровоцировавшей отклонение. К примеру, когда нарушение возникло в результате прием медикаментов, целесообразно прекратить прием таковых. А относительная нейтропения не нуждается в коррекции у детей.

    Нейтропения у детей до годаТяжелая степень характеризуется быстрым распространением различных инфекций по всему организму. В такой ситуации больной нуждается в срочной госпитализации.

    Дальнейшее лечение в условиях стационара будет сопровождаться приемом самых сильных антибиотиков в разной форме. Пациент определяется в отдельную палату.

    Чтобы устранить дальнейшее падение уровня нейтрофильных лейкоцитов, врачи назначают прием специальных препаратов – факторов роста. Их действие направлено на стимуляцию лейкоцитарной продукции. Когда причиной нарушения стало аллергическое или аутоиммунное состояние, терапия основывается на применении кортикостероидов.

    Во всех случаях целесообразно назначить препараты для повышения общего иммунитета человека. Если отклонение вызвано увеличением селезенки, может понадобиться ее удаление.

    В ряде случаев проводится хирургическое лечение – трансплантация костного мозга. Операцию проводят строго по медицинским показаниям и только детям старше 12 лет. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

    Источники:
    medspecial.ru, womanadvice.ru, www.kolibel.ru, mjusli.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения