»
Если ребенок заболелКривошея у ребенка 4 месяца
Что делать, если у ребенка кривошея?
Кривошея у ребенка представляет собой деформацию шеи, неправильный наклон головы в сторону плеча, сопровождающийся разворотом лица малыша в противоположную от больного места сторону. Кривошея у ребенка занимает третье место среди наиболее часто встречаемых отклонений, первое и второе место занимают врожденный вывих тазобедренного сустава и косолапость. Кривошея у детей чаще всего встречается среди девочек.
Причины возникновения кривошеи у ребенка
Кривошея у младенцев и детей более старшего возраста может быть врожденная и приобретенная. Из-за чего же может возникнуть опасность развития кривошеи у ребенка? Врожденная кривошея может проявить себя, если:
- В период нахождения в утробе матери было давление на шею малыша со стороны стенки матки.
- Были трудные роды, кесарево сечение или были использованы щипцы или вакуум во время родов.
- Была установлена гипоксия плода и обвитие его пуповиной.
- Было тазовое предлежание плода.
- Имели место воспалительные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности.
Приобретенная кривошея может возникнуть на фоне воспалительных процессов, различных заболеваний, ожогов, растяжений переломов, вывихов в области шеи и шейных позвонков.
Виды кривошеи у детей
Виды кривошеи у детей, в том числе у новорожденных, бывают разные:
- Мышечная кривошея. Врожденная: определяется укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Приобретенная: развивается на фоне возникших воспалений в мышцах скелета малыша, на фоне хронических заболеваний, травм перенапряжения мышц.
- Остеогенная, артрогенная кривошея. Врожденная: сопровождается видоизменением шейного отдела, позвонков, при этом сами позвонки сращены или имеют неправильную форму (клиновидную с сужением в одну сторону). Приобретенная: при переломах в шейном отделе или разрушении позвонков после осложнений, возникших на фоне туберкулеза, остеомиелита, при вывихах и др.
- Нейрогенная кривошея. Врожденная: может возникнуть при гипоксии плода, инфекциях, перенесенных плодом в утробе, на фоне которых могла развиться мышечная дистония. Приобретенная: наблюдается у детей, перенесших полиомиелит, детский церебральный паралич, образование опухолей ЦНС.
- Дермо-десмогенная кривошея. Врожденная: крыловидные складки на шее, деформация суставов. Приобретенная: может возникнуть при воспалении лимфатических узлов, ожогах и др.
- Рефлекторная кривошея определяется в случае воспаления околоушных желез, ключицы, сосцевидного отростка, возникает при спазмах в мышцах шеи.
- Компенсаторная кривошея определяется ухудшением слуха, зрения.
- Ложная кривошея чаще всего встречается у новорожденных. Такой тип кривошеи - это следствие гипертонуса мышц шейного отдела, практически не опасен для малыша и не влечет за собой последствий при своевременном обращении к неврологу.
- Установочная кривошея у ребенка чаще всего развивается при частом выкладывании малыша на одну сторону.
Симптомы кривошеи у ребенка
Голова ребенка склоняется влево или вправо.- Поворачивает голову в одном направлении.
- Не может прямо вертикально держать голову.
- Шейный участок с той стороны, куда наклонена головка ребенка, становится на ощупь жестким.
Неоказание терапевтической помощи может привести к серьезным осложнениям. У ребенка может неправильно сформироваться череп с непропорционально развитым расположением глаз, рта, носа и других органов на лице. Пораженный участок шеи становится плотным и укорачивается. Идет изменение во всей структуре тела: шея «тянет за собой» плечи, ключицу, поднимая их. Голову невозможно держать вертикально, из-за этого начинаются изменения в самом позвоночнике, искривление, сколиоз.
Диагностические методы
При обращении в медицинское учреждение с подозрением на кривошею ребенок может быть обследован рядом специалистов: ортопедом, невропатологом, отоларингологом. Диагностика кривошеи включает в себя комплекс методов:
- Физический метод обследования. Специалист прощупывает шею ребенка, смотрит на физиологические изменения, насколько болезненно для малыша поворачивать голову или держать ее прямо. Кривошея может быть левосторонняя или правосторонняя, в зависимости от того, на какую сторону склонена голова ребенка: ребенок прижимает голову к плечу с больной стороны, а повернута она в здоровую сторону. Иногда кривошея бывает двусторонняя.
- Рентгенографический метод обследования: УЗИ, МРТ, КТ. С помощью этих методов устанавливают характер заболевания.
- Электронейрография показана детям с подозрением на нейрогенную кривошею.
Лечение кривошеи у детей
Как лечить кривошею у ребенка? Лечить ребенка с кривошеей надо начинать как можно быстрее с момента выявления первых симптомов. Если кривошея врожденная, то у новорожденного малыша первые признаки проявятся уже на второй неделе. Следует немедленно обратиться к специалисту. Он подберет соответствующий метод лечения в зависимости от стадии заболевания. В первую очередь обращают внимание, насколько коротка грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если заболевание не повлекло за собой видоизменение позвонков шейного отдела, то назначения врача будут относительно мягкими и лечение проведут несколькими блоками.
Как лечить кривошею у грудничка?
- Массаж шейно-плечевого пояса, грудного отдела, одновременно с парафинотерапией (парафин хорошо прогревает защемленный участок, расслабляя мышцу, ослабляет болевые ощущения). Схема проведения массажа: ребенок лежит на спине, начинают с поглаживания и легкого массажа груди, ножек, ручек. Затем переходят к нежному разминанию зажима с больной стороны (кривошеи). После переворачивают ребенка с бока на бок и опять делают общий массаж, массируют стопы, животик и повторно разминают шейку. После следует перевернуть ребенка на животик и помассировать спину и шею. Затем опять переворачивать с бока на бок - это упражнение способствует разгибанию спины. Закончить массаж поглаживанием всего тела. Проводят массаж 3 раза в день по 10 минут.
- Гимнастика. По 15 минут 3-4 раза в день надо осуществлять повороты головы в разные стороны. Очень важно выполнять это упражнение, так как оно дает возможность мышце растягиваться, со временем приводя ее к нормальной форме.
- Правильное положение во время сна в кроватке или на руках. Малыша надо класть на удобный ему бок - здоровый, но при этом следить, чтобы он поворачивал голову в «проблемную» сторону, что даст возможность задействовать больной участок и потихоньку разработать мышцу. Класть ребенка можно на ортопедическую подушку. Можно выкладывать малыша и на проблемную сторону, подкладывая ему валик, подушку или др.
- Назначают различные процедуры в воде: массаж, гимнастика, плавание со специальным кругом.
Ребенку с 1,5 месяцев жизни в случае значительных изменений в области кривошеи могут дополнительно назначить курс физиотерапии и другие методы лечения:
- Электрофорез с йодидом калия (способствует уменьшению уплотнения), УВЧ.
- Ортопедический воротник Шанца. он является шиной-фиксатором шейного отдела, растягивает мышцу, давая ей возможность принять нормальное положение.
- Петлю Глиссона.
До двух лет применяют вышеописанные методы лечения с перерывами в 3-4 месяца. Если эти методы не помогают избавиться от кривошеи у ребенка, то назначается операционное вмешательство.
Операция при кривошее у детей
До 2-х лет не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство. Но некоторые зарубежные врачи практиковали оперативный метод и у новорожденных.
Ребенка кладут на спинку, положив под лопатки валик и развернув голову малыша набок, и под общим наркозом делают надрез, отсекая ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После операции на область шеи накладывается мягкая шина, спустя 2-3 дня - гипсовый корсет на 1-2 месяца, чтобы шейный отдел принял правильное положение и четкую головную фиксацию.
В течение 10 дней после операции проводится гимнастика: наклоны головы в разные стороны. После снятия гипса назначается массаж, лечебная гимнастика.
Кривошея
Кривошея – один из распространенных и крайне неприятных мышечных дефектов у детей. При легкой форме она доставляет неудобство ребенку при повороте головы и взгляде вверх, а в тяжелой приводит к деформации лица и даже может стать причиной инвалидности.
Болезнь имеет тенденцию к быстрому развитию и возникновению осложнений.
Виды кривошеи
Детская кривошея является следствием повреждения мышц шеи в результате происходящих в мягких тканях, скелете и нервах изменений. Она выражается в вынужденном наклонном положении головки ребенка с одновременным поворотом в обратную сторону.
Некоторые специалисты склоняются к мнению, что кривошею следует относить к врожденным порокам расположенной на передней боковой стороне шеи грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ). Сокращение ее эластичности приводит к травме шейных мышц во время родов. Риск значительно возрастает при ягодичном предлежании плода. Кривошея может развиться даже у детей, рожденных при помощи кесарева сечения.
Большинство врачей считают, что болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.
Врожденная форма формируется в период внутриутробного развития. Ее появление связано с несколькими причинами:
Приобретенная разновидность появляется после рождения. Спровоцировать ее могут следующие обстоятельства:
Существует и другая классификация заболевания, согласно которой различают следующие формы:
1. Мышечная – самая распространенная. В свою очередь она делится на двустороннюю, при которой укорачиваются две грудино-сосцевидные мышцы, и шейный лордоз с выраженным передне-задним искривлением.
2. Костная – является следствием врожденных дефектов шейного отдела, к которым относятся:
3. Неврогенная — развивается из-за патологического поражения периферической или центральной нервной системы или в результате тяжелых родов.
В зависимости от конкретной причины заболевания выделяют следующие подгруппы:
Как развивается патология?
- По причине некоторых факторов в ГКСМ еще во время внутриутробного развития может начаться воспалительный процесс с переходом в хронический миозит, следствием которого является укорочение мышцы и потеря эластичности.
- Во время трудных родов может произойти разрыв нижнего отдела грудино-ключичной мышцы (в точке ее перехода в сухожилия). В дальнейшем поврежденная ткань рубцуется, что значительно сокращает длину мышечных волокон.
- В результате одностороннего давления стенок матки на плод головка может располагаться в неправильном положении, что приводит к повышенной неравномерной нагрузке и формированию укороченной формы грудино-ключичной мышцы и ее фиброзной трансформации (т.е. развитию неэластичной ткани).
- При родах мышца может быть растянута или подвержена микротравме, что в дальнейшем приводит к разрастанию соединительной ткани.
- Во время родов плечо плода может сильно надавить на верхние области шеи, в итоге мышечная ткань испытывает кислородное голодание, вследствие которого некоторая ее часть подвергается некрозу и деформируется.
- Кривошея может стать следствием проникновения микробов в мышцу и развития у плода инфекционного миозита во время внутриутробного периода.
- Наконец, болезнь появляется при длительном наклонном положении головки в матке, приводящем к нарушению кровообращения в области шеи и деформации мышечных волокон.
Развитие кривошеи и симптоматика
В зависимости от времени проявления кривошеи ее подразделяют на раннюю и позднюю .
Ранняя наблюдается у 14% пациентов. У данной группы ключично-сосцевидная мышца укорочена уже при рождении. При этом наблюдается характерный наклон головки и асимметрия черепа.
У остальных 86% процесс развивается постепенно. К 12-14 дню после рождения средняя треть мышцы уплотняется – образуется ветеренообразное утолщение.
К 4-5 неделе оно достигает 2-3 см в диаметре. Болезненности и воспалительного процесса не наблюдается, головка малыша наклонена и повернута в сторону, движения шеи ограничены.
К 4-8 месяцам локальное утолщение рассасывается, а мышечная ткань постепенно заменяется соединительной, теряет эластичность и уплотняется. По мере взросления ребенка мышечные волокна укорачиваются и утончаются вследствие нарушения клеточного питания. По сравнению со здоровыми мышцами пораженная заметно отстает в развитии. Патологические процессы приводят к нарушению обмена веществ, кровообращения и лимфооттока в области шеи, что в свою очередь усложняет ситуацию, способствуя прогрессированию болезни. При отсутствии лечения к 4-6 летнему возрасту деформация уже ярко выражена. Внешний вид малыша становится типичным для кривошеи:
При тяжелом течении болезни ребенок может отставать от сверстников в психомоторном развитии.
Долихоцефальная форма черепа, при которой нередко наблюдается скошенность затылка (врожденная или приобретенная), заставляющая ребенка наклонять голову в сторону (левую или правую), часто развивается вторичная кривошея .
Лечение кривошеи
Кривошею лечат как консервативным, так и хирургическим методом.
Суть консервативного лечения заключается в массаже, корригирующей гимнастике и рассасывающей терапии. Начинать процедуры можно уже с 2-недельного возраста. Лечебную гимнастику выполняют в течение 5 минут 3 или 4 раза в день.
Ребенок должен лежать на спине. Руки одного из родителей обхватывают его головку и мягко поворачивают к больной, затем здоровой стороне. Заканчивают упражнение на здоровой стороне. После этого проделывают небольшой массаж: пораженную сторону в месте уплотнения поглаживают фалангами трех пальцев. Давление при этом должно быть незначительным. При укладывании малыша надо стараться здоровую сторону шеи направлять к стенке, чтобы ребенок непроизвольно пытался самостоятельно повернуться для наблюдения за происходящим в комнате. При этом пораженная мышца растягивается.
Одновременно рекомендуется проводить массаж и некоторые физиотерапевтические процедуры. Массаж является одним из наиболее эффективных способов лечения кривошеи. Он расслабляет мышцы, что дает им возможность занять правильное положение. Процедуру может провести только квалифицированный специалист, но некоторые простейшие пассажи можно проделывать самостоятельно:
- Плавно поворачивать детскую головку в одну, затем в другую сторону.
- Мягко, без давления растирать точку уплотнения в пораженной мышце.
- Двумя пальцами проделывать легкие поглаживающие движения в области шеи – от мочки уха до ключицы.
- Те же движения делать на здоровой стороне, но более энергично. Это позволит значительно повысить мышечный тонус.
Из физиопроцедур наиболее часто применяют электрофорез с использованием калия йодида . Как правило, пятнадцати сеансов оказывается достаточно для получения результата, хотя необходимо учитывать возможность рецидивов, которые происходят вследствие заметного отставания больной мышцы в развитии.
Детям в возрасте одного года рекомендуется провести 4 курса электрофореза, а двухлетним малышам – 2-3 курса.
При отсутствии результата может быть назначено оперативное вмешательство. Его проводят с 11-ого месяца жизни.
Используются две методики:
- Миотомия – заключается в рассечении ГКСМ и иссечении плотной пленки (шейной фасции). Проводится под общей анестезией. После операции делается особая наклейка и надевается ватно-марлевый воротник. На второй день рану перевязывают, после чего на 30 дней шея фиксируется при помощи гипсовой повязки в обратной от области поражения стороне (так называемое положение гиперкоррекции).
- Пластический способ удлинения пораженной мышцы – назначается детям, достигшим 4-6 лет. Его преимуществом является отличный косметический результат. После проведения операции на 3 дня накладывается особый корригирующий воротник, после чего он заменяется воротником из пластика(в положении гиперкоррекции), который снимают через 2 или 3 месяца.
Грыжа шейного отдела позвоночника Межпозвонковые грыжи относятся к довольно распространенным заболеваниям позвоночника. Они могут появляться в любой из ее частей. В силу ряда обстоятельств грыжа шейного отдела имеет свою специфику. Грыжа&hellip
Остеохондроз шейного отдела позвоночника Остеохондроз шейного отдела позвоночника - серьезное заболевание, возникающее в результате патологического нарушения обменных процессов в шейных позвонках и межпозвонковых дисках. При этом хрящевая ткань дисков,&hellip
Косточка на большом пальце ноги Заболевание, известное в народе как косточки (или шишки) на ногах, по-научному звучит довольно внушительно: Hallux Valgus, или вальгусная деформация первого пальца стопы. Оно появляется при&hellip
Межреберная невралгия Межреберная невралгия (другое название – торакалгия). Ее основным проявлением является простреливающая резкая боль невропатического характера, в основном локализующаяся на одной стороне. Первостепенной задачей специалиста является определение&hellip2 комментария
Кривошея у ребенка 3 месяца – симптомы
Кривошея – это заболевание, которое очень широко распространено у новорожденных детей. Она может быть и приобретенной, но в большинстве случаев поражает кроху с момента появления на свет. Причина патологии, как правило, кроется в различных заболеваниях нервной и мышечной систем.
Хоты кривошея практически всегда является врожденной патологией, заметить ее невозможно до того момента, пока малышу не исполнится 10 дней. Именно поэтому неонатологи чаще всего выписывают ребенка из родильного дома с отметкой «здоров». Кроме того, в некоторых случаях и участковый педиатр может пропустить это заболевание у малыша, поскольку у деток младше 3 месяцев его бывает очень сложно обнаружить.
Между тем, лечить кривошею у новорожденных детей необходимо обязательно, причем успешность лечения напрямую зависит от времени ее выявления. Молодые родители должны знать, какими симптомами характеризуется кривошея у ребенка в 3 месяца, чтобы своевременно обратить на них внимание доктора, и при подтверждении диагноза незамедлительно начать лечение.
Признаки кривошеи у ребенка
Кривошея у маленьких детей проявляется следующими симптомами:
Что делать, если у ребенка в 3 месяца выявлена кривошея?
Лечение кривошеи, обнаруженной в 3 месяца, необходимо начинать незамедлительно. Как правило, оно включает в себя:
Если лечение кривошеи начато достаточно рано, к хирургическому вмешательству не приходится прибегать практически никогда.
Как делать массаж и упражнения при кривошее в 3 месяца?
Вопреки широко распространенному мнению, заниматься с малышом можно и дома, однако вам необходимо постоянно находиться под контролем врача-педиатра и невропатолога. Ежедневно, перед сном, делайте своему крохе следующий комплекс массажных движений и гимнастических элементов, и совсем скоро он обязательно пойдет на поправку:
Положите малютку на спину прямо перед собой. Сделайте легкий «мамин» массаж всех частей тела. Аккуратно помните мышцы с пораженной стороны шеи. Разотрите щеку с противоположной стороны.- Несколько раз поверните ребенка с бока на бок.
- Легонько погладьте живот. Аккуратно помните стопы и повторите массаж шеи.
- Переверните свое чадо на живот и погладьте шею сзади и спину.
- Снова несколько раз переверните ребенка с бока на бок.
- Закончите массаж легкими поглаживаниями конечностей.
Выявление кривошеи у ребенка 1-6 месяцев
Кривошея у ребенка может наблюдаться с первого месяца жизни. В таком случае заболевание является врожденным и обусловлено внутриутробными нарушениями. Приобретенная форма патологии наблюдается реже. Ее появление характерно для школьников и детей более старшего возраста с патологией шейного отдела позвоночника.
С какого возраста у ребенка можно выявить кривошею
Врожденные формы должны диагностироваться в 1-2 месяца. Чем раньше удается обнаружить патологию, тем эффективнее лечение. Правда, не всегда патологический спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы лечится консервативными методами.
По статистике чаще всего болезнь обнаруживается у мальчиков 2-3 месяцев жизни. Это связано с более быстрым развитием костно-мышечной системы у представителей сильной половины человечества.
У девочек искривленная шея обнаруживается чаще всего в 4-6 месяцев, когда родители замечают, что малышка поворачивает голову в одну из сторон. Такая ситуация наблюдается, если врачи не выявили врожденную форму болезни сразу после рождения ребенка.
Существует 2 типа кривошеи, которые обуславливают время появления клинических симптомов патологии:
Как определить патологию у месячного малыша
Искривленную шею можно выявить у ребенка месячного возраста. Уже на 2-3 неделе у него появляется искривление головы вправо или влево, хотя после рождения патологии не отмечалось.
Если прощупать пальцами грудино-ключично-сосцевидную мышцу малыша, можно ощутить ее отечность или локализованные булавовидные выпячивания.
Структура мышечной ткани при патологии зависит от морфологического типа заболевания. При инфильтративной форме в толще шейной мускулатуры скапливается ограниченный инфильтрат, который смещается при пальпации.
При фиброзных изменениях в грудинно-ключично-сосцевидной мышце не прощупывается жидкостное содержимое, но резко ограничена подвижность шеи из-за укорочения мышечных волокон. Для формирования фиброза необходимо 2-3 месяца, поэтому кривошея формируется дольше, чем при инфильтративной форме.
Согласно статистике, «искривленная» шея у ребенка месячного возраста обнаруживается только в 1% случаев. Признаки, позволяющие выявить патологию в 1 месяц:
Выявление проблемы в 2-3 месяца
Обнаружить кривошею в 2-3 месяца проще, чем у месячного малыша. При внимательном наблюдении родители обнаружат у него следующие признаки
Чем больше времени проходит, тем интенсивнее проявления патологии. Так, в 4 месяца при фиброзной форме болезни патологическая мышца сильно отстает в развитии от противоположной. Это приводит к резкому искривлению шеи и выраженному повороту головы. Такие симптомы сложно не заметить.
Специфические проявления на 5-6 месяц
«Искривленная» шея в 5-6 месяцев характеризуется наличием нескольких дополнительных проявлений:
Симптомы возникают на фоне того, что укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы приводит к подтягиванию кверху ключицы и книзу сосцевидного отростка затылочной кости.
Выраженные клинические проявления болезни у ребенка 5-6 месяцев нередко требуют оперативного лечения, так как консервативная терапия не приносит результата. Наличие осложнений в виде острого болевого синдром, требует от врачей незамедлительных решений относительно того, как снизить дискомфорт для ребенка.
При выявлении болезни после 6 лет сложно рассчитывать на эффективность даже оперативного лечения. В такой ситуации возможна только резекция грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью ликвидации патологического разрастания ткани и фиброзных изменений.
Консервативное лечение болезни предполагает сочетание следующих методов: массаж, мануальная терапия, электрофорез с йодом, лечебная физкультура.
В заключение заметим, что время выявления болезни у ребенка определяет тактику лечения. Лучше выявить кривошею в 3 месяца, чем в 6 лет и позже.
Симптомы патологии нарушают психику детей, поэтому устранять их следует как можно раньше. Правда, из-за сложности выполнения, операциия при «искривленной» шее проводится только когда ребенку исполнится более 3 лет.
Источники:
, , ,
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
