Главная » Если ребенок заболел

Коклюш диагностика у детей

Анализ крови у детей на коклюш

Многие из заболеваний детского возраста развиваются у детей только 1 раз за всю жизнь. К ним относятся ветрянка, корь. Особое место среди данных заболеваний занимает коклюш. Мало кто знает, как проводят анализ на коклюш и зачем он нужен.

Так запрограммировано природой, что дети в силу особенностей своего иммунитета болеют чаще, чем взрослые. В первую очередь это обусловлено состоянием их иммунной системы: отсутствие антител ко многим заболеваниям, за исключением тех (антител), что прошли через гематоплацентарный барьер и попали в организм ребенка от матери.

Коклюш у детей

Коклюш - высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Это заболевание приходится на детский возраст взрослые болеют им очень редко (частота встречаемости среди всех заболевших у взрослых не составляет и 0,5 процента).

Возбудитель коклюша у детей - бактерия Борде-Жангу (относится к семейству бордетелл Bordetella pertussis). Является грамотрицательной коккобациллой. Попадает в организм через верхние дыхательные пути (при вдыхании аэрозоля, содержащего микроорганизмы). Попадая в носоглотку, микроорганизм начинает вырабатывать свой основной антиген - коклюшный токсин, на который и вырабатывается иммунный ответ. Непосредственное повреждающее влияние оказывают цитолизин и фимбрии. Каждый из антигенов специфичен и отвечает за определенные функции (лизис эпителиоцитов, адгезия и т.д.).

Бактерия поражает преимущественно дыхательные пути и в крови выделяется крайне редко. Если удалось высеять бактерию из взятого анализа, то стоит готовиться к худшему.

Типичная картина заболевания состоит из синдромов:

  • лихорадочного (повышение температуры выше 38°C)
  • поражения дыхательного тракта (интенсивный кашель, который сложно спутать с другими респираторными заболеваниями)
  • интоксикационного (слабость, тошнота, недомогание), неврологического (нарушение сна на фоне интенсивного кашля).
  • Часто из-за того, что ребенок сильно и долго кашляет, возможно появление небольших ранок или надрывов в области углов рта, на уздечке нижней губы. Наличие данных признаков косвенно позволяет поставить диагноз коклюша.

    Ребенок становится заразным уже с первого дня развития заболевания. Обычно заражение происходит при контакте с другими детьми.

    Передача возбудителя часто наблюдается в тесных детских коллективах (сады, школы), в результате чего наблюдается массовость заражения.

    Диагностика коклюша

    Своевременная диагностика заболевания должна складываться из наличия типичной картины заболевания, данных анамнеза (контакт с кашляющим ребенком) и изменения лабораторных показателей. Наиболее интересующими являются носовая слизь и мазки из носо- и ротоглотки и кровь.

    Как и большинство бактериальных заболеваний, коклюш диагностируется по изменениям анализов при обнаружении бактерии в исследуемом материале. Чаще всего диагноз выставляется при исследовании мазков из носовой полости и ротоглотки, при вырастании колонии бактерий на питательной среде. В кровь же сама бактерия проникает довольно редко (обычно ее попадание в общий кровоток, где кровь стерильна, грозит развитием сепсиса).

    Анализ крови на коклюш: расшифровка

    Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы?

    Коклюш диагностика у детейВ первую очередь для определения того, имеется ли в организме та или иная инфекция, следует сделать общий анализ крови. Процедура несложная и может проводиться на любом уровне оказания медицинской помощи.

    В данном анализе выявляют количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина) в единице объема крови. Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов (определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет). Другие компоненты анализа изменяются редко.

    Более специфичным методом является серодиагностика. Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета.

    Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания. Однако, имеет данная реакция и свои недостатки - она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша. Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному.

    Реакция латекс-микроагглютинации

    Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови (обычно разведенную в два раза) добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.

    Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты.

    Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации. Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани (чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате - клетках яичников китайских хомяков). На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител.

    Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения.

    ИФА диагностика коклюша

    С 1980 года для диагностики заболевания используется иммуноферментный анализ (ИФА). Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты (в определенных условиях).

    Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий.

    Коклюш диагностика у детейВ среду или раствор, содержащий бактерии или их антигены, добавляли сыворотку, которую требовалось исследовать на наличие антител к возбудителю. Кроме того, в раствор добавляли специальные флуоресцеин-содержащие ферменты, которые оседали на образованном комплексе антиген-антитело, и в результате исследования делали данные комплексы видимыми под микроскопом (реакция флуоресценции).

    При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса (ФГА, пертактин и КТ).

    Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало (преобладают среди них иммуноглобулины класса М).

    На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды.

    Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80.

    Коклюш у детей: особенности

    Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша.

    Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания. Высок риск присоединения оппортунистической инфекции, из-за чего первичная диагностика коклюша может замедляться, скрываться за клиникой вторичного заболевания. Кроме того, присоединение другой инфекции может вызвать осложнения, из-за которых сам коклюш будет отодвинут на второй план, и лечение будет назначено несвоевременно.

    В некоторых случаях может наблюдаться следующий парадокс - казалось бы, заболевание было пролечено и все клинические признаки ушли, однако картина крови остается все той же (нейтрофильный лейкоцитоз и ускоренная СОЭ). Подобная картина может наблюдаться у ослабленных детей с имеющимся иммунодефицитом за счет более длительного персистирования антигенов бактерии Борде-Жангу в организме и замедленной их элиминации.

    Коклюш у детей: прививка

    Как показывает практика, прививка против коклюша не всегда эффективна. Об этом свидетельствует тот факт, что риск заболеть коклюшем остается и у привитых детей (хотя они заболевают примерно в 6 раз реже, чем непривитые), и у взрослых (у них клиническая картина более стерта и заболевание может протекать под видом ОРВИ).

    Коклюш диагностика у детейОбычно привитые дети заболевают в результате недостаточной выработки иммунитетом необходимых антител (в данном случае необходима пункция или трепанобиопсия костного мозга для диагностики хронических заболеваний крови). В результате этого риск заболевания у привитых детей возрастает спустя 3-4 года после перенесенной прививки.

    При этом у привитых детей часто наблюдается картина относительного лейкоцитоза. В отношении выработки антител применим термин бустер-эффект - интенсивная выработка иммуноглобулинов уже на второй неделе развития заболевания.

    Коклюш у детей: результаты анализов

    Как было сказано выше, высевание бактерии из мазка крови крайне неблагоприятно. Это означает, что бактерия уже не развивается в виде локального заболевания, а вышла на системный уровень. Это грозит массивным размножением микроорганизма (кровь является прекрасной средой для развития любого микроорганизма, а в отношении бордетеллы - среда, содержащая кровь, является единственной, на которой бактерия растет).

    В результате разноса микроорганизма по органам развивается синдром диссеминации, лечение которого крайне сложное и чаще всего не заканчивается успешно. В данном случае, если во время посева крови удалось высеять бактерию, пациент должен экстренно быть доставлен в отделение реанимации для проведения соответствующего лечения (существует угроза жизни).

    Иногда результаты анализов могут быть ложноположительными. Это наблюдается в результате персистирования в организме антигенов бактерии (после перенесенного коклюша). Реже наблюдается ситуация перекрестной реакции антигенов, когда при наличии другого граммотрицательного микроорганизма проведение тестов на антитела к коклюшу дают положительный результат. В данном случае единственным методом диагностики является ПЦР для установления типа генетического материала, вызвавшего подобную реакцию микроорганизма.

    Подводим итоги

    Если все же был коклюш у детей, при правильной диагностике и своевременном лечении картина крови должна нормализоваться. В пределах нормы считается состояние, при котором лейкоцитоз может наблюдаться некоторое время (обычно до полутора недель) после перенесенного заболевания. После этого в крови появляются специфические иммуноглобулины класса G, которые отвечают за развитие постоянного, пожизненного иммунитета против коклюша. Выявление данных антител проводится серологическими методами.

    Несмотря на то что коклюш является заболеванием преимущественно детского возраста, знать о том, как оно проявляется, должен каждый человек. Не существует стопроцентной гарантии того, что заболевание не разовьется даже у привитого или перенесшего его человека. Именно поэтому крайне важно знать о том, как может проявиться заболевание, где и каким образом диагностировать его развитие.

    Возможно Вас заинтересуют Реклама на сайте ✆

    Коклюш

    Коклюш - это заразное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно у детей.

    Коклюш проявляется поражением дыхательных путей и приступами спазматического кашля, длящегося несколько недель подряд.

    Причины

    Коклюш вызывается особым микробом - коклюшной палочкой Bordetella pertussis. Это грамотрицательный микроб, он неподвижен, прокрашивается красителями. Данный микроб дает образование агглютининов.

    Возбудитель коклюша является неустойчивым во внешней среде, необходимо проводить посевы немедленно после забора материала. Микробы чувствительны к действию ультрафиолета и практически ко всем дезинфицирующим растворам, к высушиванию, к высокой температуре. Коклюшный микроб чувствителен ко многим антибиотикам - стрептомицину, тетрациклиновой группе, левомицетину.

    Коклюш широко распространен во всех странах, в том числе и в тех, где широко распространены прививки, но в этих странах заболеваемость ниже. Смертность составляет примерно 0,6% от общего числа заболевших.

    Коклюш у детей и взрослых

    Чаще всего от коклюша страдают дети до 14 лет, наиболее тяжело страдают дети до 3-х лет, а до года приступы коклюша у детей могут быть смертельно опасными. До трехлетнего возраста коклюш наиболее часто дает осложнения, в том числе пневмонию. бронхит .

    У взрослых коклюш встречается в виде длительного кашля без типичных приступов, а у некоторых протекает в виде бессимптомного носительства микроба с распространением его среди окружающих.

    Источником инфекции для детей могут стать другие дети и взрослые с нетипичным течением болезни и бессимптомным носительством.

    Контактные люди заболевают с вероятностью 90%, если не привиты и не имеют иммунитета. Чаще заболевают люди зимой и осенью, при смене сезонов.

    Механизм развития

    Возбудитель внедряется через слизистые оболочки, где дает массивную импульсацию в область мозга. В результате возникает раздражение, которое дает приступы судорожного, спазматического кашля в ответ на малейшие раздражения.

    Кроме того, могут быть также застойные явления в области коры головного мозга, вызывающие вегетативные реакции.

    После перенесенного коклюша остается стойкий пожизненный иммунитет.

    Проявления коклюша

    Период инкубации при коклюше длится от 2 до 14 дней, обычно неделю. Коклюш протекает в несколько стадий:

  • катаральная стадия,
  • стадия судорожного кашля,
  • стадия выздоровления.
  • 1. В катаральном периоде появляются симптомы, которые характерны для многих простудных заболеваний - общее недомогание, плохое самочувствие. У детей может быть легкий насморк, невысокая температура, кашель. По мере развития коклюша кашель не исчезает, а только усиливается, по мере усиления кашля у детей нарушается сон и аппетит, возникает раздражительность.

    2. Приступы кашля судорожного характера возникают к концу 2-й недели болезни. Приступы проявляются спонтанно или после воздействия раздражителей.

    Возникают кашлевые толчки, один за другим почти без остановки, не дающие вздохнуть и отдышаться. После того, как кашлевые толчки проходят, возникает резкий судорожный вдох с сильными свистами - реприз. После него может последовать следующая серия кашлевых толчков. Таких репризов за сутки может быть от 10 до 50, а количество приступов кашля может быть от 1-2 в легких случаях до 10-15 в тяжелых случаях.

    В конце приступа может отходить комочек вязкой мокроты или возникать рвота. При приступах из-за дефицита кислорода лицо ребенка может синеть, становиться отечным, возможно вздутие вен на лице и шее. Белки глаз могут инъецироваться, в них могут возникать кровоизлияния.

    При приступах кашля язык высовывается изо рта, на губах может быть кровь из-за надрыва уздечки. При тяжелых приступах и при коклюше в раннем возрасте может возникать остановка дыхания и удушье.

    В среднем приступ кашля длится около 1-2 минут, приступы могут провоцироваться смехом или плачем, резким звуком или светом.

    У взрослых коклюш протекает по типу бронхита с приступами сухого надрывного кашля, но без типичных репризов. При этом температура может быть нормальной, и самочувствие остается удовлетворительным, беспокоит только кашель.

    Диагностика

    Основа диагноза - это клиническая картина с судорожными приступами кашля, но точное установление диагноза может быть только после проведения посевов и обнаружения в них коклюшной палочки. Посевы покажут наличие микроба на 1 неделе с вероятностью около 95%, а на 3-4 неделе - лишь в половине случаев. После 4 недель микроб в посевах не отделяется.

    Применяют также метод кашлевых пластинок - на чашку Петри больной кашляет с расстояния около 10 см, стараются уловить мокроту как минимум пяти кашлевых толчков.

    В ретроспективе можно использовать серологические методы - обнаружение антител к коклюшу в нарастающих титрах - более 1:80. Также применим иммуноферментный анализ - обнаруживают антитела IgМ и антитела IgG со второй недели болезни.

    Лечение коклюша

    Тяжелое течение коклюша - показание к госпитализации в стационар под наблюдение инфекциониста.

    Легкие приступы допустимо лечить в домашних условиях под постоянным контролем педиатра. Необходимо создание охранительного режима - затемнения помещения, тишины и увлажненного воздуха. Необходимо пребывание на свежем воздухе, питание по аппетиту.

    У детей раннего возраста важно постоянное отсасывание слизи из глотки и носа, применение кислородной палатки, увлажненного воздуха.

    В катаральном периоде показаны антибиотики - эритромицин или его аналоги. Также в раннем периоде коклюша показано применение противококлюшного иммуноглобулина курсом на 3 дня внутримышечно.

    В периоде спазматического кашля антибиотики не уменьшают силы приступов.

    Применение седативной терапии и противокашлевых средств очень ограничено, они могут не оказывать положительного эффекта.

    Противопоказано применение горчичников, банок и тепловых процедур.

    При остановках дыхания необходима интенсивная терапия и проведение искусственной вентиляции легких.

    Осложнения и профилактика

    В среднем коклюш длится 6-8 недель с пиком приступов на 3-4 неделе. Постепенно частота приступов уменьшается.

    Основные осложнения - микробная пневмония, стеноз гортани, носовые кровотечения, формирование грыж и асфиксия. У детей раннего возраста из-за недостатка кислорода может возникать энцефалопатия. судороги или эпилептические приступы.

    Основа профилактики коклюша - своевременная вакцинация детей вакциной АКДС в 3, 4.5 и 6 месяцев, с дальнейшей ревакцинацией через год. Вакцинация формирует устойчивость к коклюшу на 80%, а у оставшихся 20% коклюш протекает в легких или неопасных формах.

    Коклюш у ребенка: симптомы, диагностика, лечение

    Коклюш диагностика у детейОстрое инфекционное заболевание, который проявляется судорожным и приступообразным кашлем, называется коклюш.

    Диагностируется заболевания чаще у детей в возрасте до 5 лет.

    Распознать это инфекционное заболевание довольно сложно.

    Заразиться коклюшем может даже взрослый человек, но особо опасно заболевание для детей первого года жизни, когда из-за сильного кашля нарушается дыхание.

    Причины развития коклюша

    Данное инфекционное заболевание вызывается коклюшной палочкой или коккобактериями. Эти патогенные микроорганизмы обладают высокой чувствительностью ко внешней среде. При попадании прямых солнечных лучей возбудители погибают в течение часа, а при использовании дезинфицирующих средств гибель наступает спустя несколько минут.

    Передается заболевание воздушно-капельным путем через зараженного коклюшем человека. При попадании болезнетворных микроорганизмов на слизистую верхних дыхательных путей, выделяется токсин, от которого и развивается заболевание. Слизистая оболочка поражается, происходит развитие катарального воспаления, что вызывает раздражение нервных окончаний.

    В организм ребенка инфекция может попасть не только через контакты с больными людьми, но и при облизывании чужих игрушек, общих предметов пользованияи т.д.

    После перенесенного заболевания у ребенка формируется иммунитет .

    Клинические проявления заболевания

    Коклюш диагностика у детей

    Для коклюша характерен надрывитсый приступообразный кашель

    Период после попадания инфекции в организм и до появления первых симптомов составляет от 3 до 14 дней. Развивается заболевание, как обычная простуда. Коклюш сложно отличить от заболевания верхних дыхательных путей, таких как бронхит и трахеит.

    Инфекционное заболевание проявляется постепенно и проходит несколько стадий развития:

    1. Предсудорожная стадия. Проявляется непосредственно после инкубационного периода и может длиться около 2 недель. Состояние больного нормальное, температура тела в норме, возникает сухой кашель, но не приступообразного характера.
    2. Стадия приступообразного кашля. Длительность варьируется от 3 до 8 недель. Основное проявление – кашель, имеющий характерные толчки на выдохе. Сопровождается такая форма в большинстве случаев удушьем. После кашля появляется свистящий вдох. Это связано с тем, что голосовые связки находятся в сжатом состоянии и воздух не может нормально пройти. Лицо больного становится красным и немного одутловатым. Может появиться рвота, слезотечение. Количество приступов судорожного кашля в течение дня, в зависимости от тяжести инфекции, может варьироваться от 8 до 30.
    3. Ранняя стадия выздоровления. Длительность стадии составляет от 2 до 8 недель. Постепенно количество приступов и симптоматика заболевания уменьшается. Общее состояние больного улучшается.
    4. Поздняя стадия выздоровления. Приступы кашля практически отсутствуют, но еще присутствует небольшая возбудимость кашлевого центра. По этой причине кашель проявляется периодически и может длиться до полугода.

    Методы диагностики коклюша у детей

    Распознать коклюш можно на основании характерных симптомов и признаков. Для уточнения диагноза также понадобится проведение ряда исследований, которые включают:

  • Клинический анализ крови
  • Бактериологический метод исследования
  • Серологическое исследование
  • Полимеразную цепную реакцию
  • Если в организме присутствует болезнетворная бактерия в виде коклюшной палочки, то можно обнаружить значительное увеличение количества лимфоцитов и лейкоцитов в крови.

    Бактериологическое исследование проводят в предсудорожной стадии. Из глотки берут слизь и выполняют посев для определения возбудителя. Также материалом ля исследования может служить мокрота, смывы из носоглотки, которые выделяют при кашле или собирают с помощью стерильных

    Коклюш диагностика у детей

    Для профилактики коклюша применяют вакцинацию

    Серологический метод позволяет определить антитела к палочке коклюша, которые уже проявляются через несколько недель после инфицирования.

    Благодаря ПЦР-диагностике можно выявить антитела палочки коклюша в слизи. Материал берут с задней стенки глотки.

    Чаще всего для диагностики используют серологический и молекулярный метод исследования. Данные методы диагностики отличаются высокой точностью и позволяют за короткое время определить возбудителя.

    Особенности лечения коклюша в детском возрасте

    При коклюше детей до года и дошкольников лечат в стационарных условиях. Заболевание легкой формы можно лечить в домашних условиях. Лечение должно осуществляться в комплексе. В зависимости от состояния больного, тяжести заболевания назначают соответствующие лекарственные препараты.

    В первые дни ребенку назначают антибиотики (Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин и др.), которые позволяют остановить дальнейшее развитие заболевания, а также предотвращают появление приступообразного кашля. Лечение антибиотиками длится не более 7 дней. Эффективность антибиотиков в спазматический период снижена и практически равна нулю.

    При необходимости назначают антипсихотические препараты, которые обладают успокаивающим эффектом, снижают возбудимость кашлевого центра и снимают спазм бронхов. К таким препаратам относятся: Пропазин, Аминазин и др.

    После антибактериальной терапии применяются противокашлевые препараты: Синекод, Стоптуссин, Туссин и др.

    Чтобы избежать гипоксии, проводят оксигенотерапию. Кислородная терапия заключается в отсасывании слизи из глотки и носа и проведении искусственной вентиляции легких.

    При возникновении аллергических реакций при коклюше, могут назначить антигистаминные препараты: Димедрол, Дипразин, Супрастин и др.

    Тяжелую форму коклюша лечат с помощью кортикостероидных препаратов.

    В период выздоровления полезно принимать витаминно-минеральные комплексы (Пассилат, Бьюти, Мистик и др.). Также назначают общеукрепляющие физиопроцедуры, массаж, дыхательную гимнастику. Все это улучшает отхождение мокроты.

    Пищу ребенку следует давать небольшими порциями, но часто. При рвоте необходимо повторное кормление. Комнату, где находится ребенок, следует чаще проветривать. Чтобы облегчить приступы кашля, полезно дышать свежим воздухом. Для этого несколько раз в неделю следует организовать для малыша прогулки на улице.

    В домашних условиях лечение следует проводить, соблюдая все рекомендации врача.

    Профилактика коклюша у детей

    Коклюш диагностика у детей

    Лечение детей младшего возраста проводят в условиях стационара

    Против коклюша была разработана специальная вакцина для детей из-за опасных приступов кашля, которые могут нанести вред детскому организму. Ее делают в детском возрасте в определенное время. Вакцинацию начинают проводить с 3 месяцев. Следующую прививку делают в 4,5 месяца, а затем в 6 месяцев. Интервал между прививками должен быть не менее 45 дней. Повторная вакцинация проводится в 1,5 года. Прививки не могут полностью предохранить ребенка от заражения коклюшем, но позволяет значительно облегчить течение заболевания.

    В состав вакцины против коклюша входят анатоксины дифтерии и столбняка, а также содержатся убитые палочки коклюша.

    В клинической практике для иммунизации детей используют 2 вида вакцины: цельноклеточные и бесклеточные. Перед введением препарата для создания иммунитета к коклюшу, врач проконсультирует и ознакомит не только с полезными эффектами, но и возможными рисками и последствиями данной процедуры.

    После введения вакцины могут наблюдаться побочные реакции в виде покраснения, припухлости или уплотнения на месте укола.

    В редких случаях встречаются системные реакции: сонливость, незначительное повышение температуры тела. возбуждение, судороги и т.д. Данные симптомы непродолжительные и исчезают через пару дней после вакцинации.

    Больных коклюшем необходимо изолировать от других детей на 25 дней. С момента изоляции должен быть карантин сроком на 14 дней.

    Чтобы заболевание не перешло в стадию осложнения, следует своевременно делать прививки и устранять симптомы начинающегося воспалительного процесса в организме.

    Из данного видео Вы узнаете, как правильно лечить коклюш у детей:

    Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

    Болезнь коклюш у детей: симптомы и лечение

    Коклюш диагностика у детейКоклюш у детей в последнее время приобретает все большую распространенность в виду отсутствия обязательно вакцинации от этой инфекции. Данная прививка предусмотрена в национальном календаре вакцинации детей. Однако многие родители считают данное мероприятие не целесообразным и опасным. В виду этих измышлений происходит сознательный отказ от ревакцинации АКДС.

    По своей сути болезнь коклюш - это тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает слизистые оболочки дыхательных путей. Возбудитель коклюша - бордетелла пертуссис, грамотрицательная палочка с высоким уровнем токсичности по отношению к гемоглобину. Поражает слизистые оболочки бронхов, гортани и легочную ткань. Этим провоцирует возникновение сильных приступов сухого кашля без продукции мокроты. Часто сопровождается обильными кровоизлияниями в слизистые оболочки. При надрывных приступах кашля синяки и кровоизлияния могут проступать на лице ребенка.

    Возбудитель не устойчив в условиях внешней среды, чувствителен к прямым солнечным лучам. Этим объясняется сезонность вспышек коклюша у детей в зимнее и осеннее время.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем при прямом контакте с зараженным человеком. Наблюдается носительство бордетеллы петруссис у взрослых людей. В том числе среди потенциально опасных контактных лиц могут находиться сотрудники детских дошкольных учреждений, поскольку скрытая форма инфекции внешне никак не проявляется. Пациент опасен для окружающих людей на протяжении 30 дней с момента проявления первых симптомов болезни.

    Врожденного иммунитета к этому типу инфекции не существует. После выздоровления защита сохраняется на протяжении всей жизни. Вакцинация дает краткосрочный эффект. Требуется повторная ревакцинация в определенные календарем прививок сроки. Необходимо понимать, что иммунитет после вакцинации не гарантирует полной защиты. Однако у таких детей заболевание отличается более легким и быстрым течением. Не возникает многочисленных осложнений.

    Коклюшная палочка выделяет в процессе своей жизнедеятельности токсическое вещество, которое вызывает сухость слизистых оболочек, подавляет продукцию слизистого секрета. Могут наблюдаться расширения кровеносных сосудов, которые проявляется в виде гиперемии в зеве. Опасность представляют собой спазмы бронхиального дерева и трахее, которые могут привести к гипоксии миокарда, головного мозга и крупных мышц. Судорожный синдром чаще наблюдается у детей в возрасте до 3-х лет жизни. При отсутствии адекватного лечения возможны изменения в сердечной мышце с расширением границ вправо, некротические процессы в легочной ткани.

    Признаки, симптомы и периоды коклюша у детей, лечение

    Коклюш диагностика у детейСуществуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

    Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.
  • Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

    Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.
  • При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 - 10 дней. В новорожденном периоде наблюдается молниеносное течение заболевания, спастический период наступает спустя 48 - 72 часа.

    Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком
  • следующие кашлевые толчки на выдохе
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).
  • Коклюш диагностика у детейИногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта. Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева. Тахикардия с увеличением частоты дыхательных движений грудной клетки. У ребенка может возникать одышка.

    Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

    В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 - 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

    В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель. В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций . Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

    Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ. Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

    Профилактика коклюша у грудных детей до года

    Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам. Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

    Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков. Наблюдается нарушение кровоснабжения мозговых структур и сердечной мышцы. Возникает судорожный синдром, лицо младенца синеет.

    Профилактика коклюша у детей до года - это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

    Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки. Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

    Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев. Затем необходима 3-хкратная ревакцинация с интервалом в 45 дней. Для восстановления специфического иммунитета против коклюша требует еще одной ревакцинации в возрасте 2 - 2,5 лет.

    Диагностика коклюша у детей

    Коклюш диагностика у детейСвоевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья. Как показывает практика, ранее лечение заболевания с помощью антибиотиков сокращает период выздоровления почти в 2 раза.

    Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

    Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител. Изучается реакция агглютинации. На ранней стадии выявить патологию помогает метод внутрикожной пробы.

    Последствия и осложнения заболевания коклюш

    Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

    осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями. Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

    Как лечить коклюш у детей?

    Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов)
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов
  • использование специфических глобулинов
  • восстановление иммунитета
  • устранение негативных последствий.
  • Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

    Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

    Коклюш диагностика у детей Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

    Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше - «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля. Суточная дозировка рассчитывается исходя из формулы: 0,05 мг на каждый килограмм веса ребенка, разделенные на 4 разовых дозы.

    При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

    На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения - внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

    Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

    Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

    Наиболее эффективное противокашлевое средство - сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

    Показана комплексная витаминотерапия, применение препаратов, оказывающих иммуностимулирующее действие. Глюкокортикостероиды используют лишь в крайних случаях. Категорически противопоказан препарат «Преднизолон», который может оказывать возбуждающее действие на дыхательный центр.

    Статья прочитана 231 495 раз(a).

    Источники:
    101analiz.ru, www.diagnos.ru, mirbodrosti.com, med-pomosh.com

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения