Главная » Если ребенок заболел

Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы – большая группа заболеваний, главным симптомом которых является повышенная кровоточивость. Кровотечения могут возникать самостоятельно или же после какого-либо провоцирующего фактора (травма, инфекция, аллергия и др.). В настоящее время известно более 300 геморрагических диатезов. Причина и механизм возникновения, клинические проявления этих заболеваний различны, их и рассмотрим в данной статье.

Классификация

Геморрагические диатезы у детей

Геморрагические диатезы у детей

Существует несколько классификаций геморрагических диатезов, так как они связаны с тремя факторами: с изменениями количества тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), поражением сосудистой стенки и нарушениями в свертывающей системе крови.

  1. Геморрагические диатезы, зависящие от нарушений тромбоцитарного гемостаза:
  • со сниженным количеством тромбоцитов (тромбоцитопенией), характерно для тромбоцитопенической пурпурой, геморрагии при лучевой болезни, лейкозах
  • с дефектами тромбоцитов, нарушением их деятельности (тромбоцитопатией): функциональная тромбоцитопатия
  • сочетанные нарушения (и количества, и качества тромбоцитов).
    1. Геморрагические диатезы, зависящие от нарушений в свертывающей системе крови:
  • врожденные (гемофилия А, В, С)
  • приобретенные (в результате действия некоторых лекарственных препаратов).
    1. Геморрагические диатезы, связанные и с нарушениями свертывающей системы, и с патологией тромбоцитов: геморрагии при лейкозах, при высокой радиации, болезнь Виллебранда.
    1. Геморрагические диатезы, связанные с нарушениями сосудистой стенки:
  • врожденные: болезнь Рандю-Ослера, болезнь несовершенного остеогенеза, синдром Марфана и др.
  • приобретенные: геморрагический васкулит, геморрагии при дефиците витамина С, при вирусных инфекциях, саркоме Капоши, амилоидозе.
  • Геморрагические диатезы у детей

    Гемофилия передается по наследству

    Различают первичные геморрагические диатезы (самостоятельные заболевания) и вторичные (развившиеся как симптом злокачественного заболевания, аллергической реакции, инфекционного процесса).

    Первичные диатезы, как правило, имеют наследственный характер (болезнь Виллебранда, гемофилия, болезнь Рандю-Ослера) или развиваются вследствие иммунных нарушений (геморрагический васкулит).

    Отдельную группу составляют у детей функциональные тромбоцитопатии – преходящие диатезы за счет функциональной незрелости тромбоцитов, которая с возрастом (после полового созревания) исчезает.

    Они достаточно распространены – отмечаются у 5-10% детей. Только специальные исследования крови позволяют отличить их от других видов диатеза.

    Причины

    Повышенная кровоточивость может быть врожденной и приобретенной.

    Врожденная или генетически унаследованная кровоточивость связана с отсутствием образования в организме VIII или IX факторов свертывания крови. Это заболевание (гемофилия) передается от больного отца к дочери через дефектную Х-хромосому, но дочь остается здоровой носительницей дефектного гена и передает его своим сыновьям.

    Геморрагические диатезы у детей

    Аллергические реакции могут стать причиной заболеваний геморрагического типа

    Причин для приобретенной повышенной кровоточивости много:

  • токсическое воздействие некоторых лекарственных средств
  • дефицит витаминов Р, С, К
  • вирусные и бактериальные инфекции (геморрагическая лихорадка, грипп. менингококковая инфекция и др.)
  • аллергические реакции
  • аутоиммунные процессы (в организме начинают вырабатываться антитела против своих собственных тромбоцитов или клеток стенки сосудов)
  • заболевания крови (нарушен процесс образования тромбоцитов, или возникает повышенное их разрушение)
  • заболевания сосудов (васкулиты)
  • повышенная радиация.
  • Симптомы

    Геморрагические диатезы у детей

    Симптом - повышенная кровоточивость

    Основной (а очень часто и единственный) симптом всех геморрагических диатезов – повышенная кровоточивость: появление на коже гематом, «синяков», мелких кровоизлияний в виде сыпи кровотечения самопроизвольные или неадекватные полученным травмам (кровотечения из десен, из носа, из мелких царапин и т.д.). Локализация, характер кровотечений и кровоизлияний зависят от вида заболевания.

    При геморрагических диатезах различают 5 типов кровотечений:

  • Капиллярные кровотечения: мелкие красные точки на коже и слизистых и «сочащиеся» кровотечения (носовые. желудочно-кишечные). Такое кровотечение характерно для тромбоцитопении и тромбоцитопатии, а также для нарушений в свертывающей системе: дефицита фибриногена и протромбинового комплекса.
  • Гематомная кровоточивость: проявляется возникновением подкожных и внутренних кровоизлияний характерна для наследственных нарушений свертываемости крови (гемофилии ) и приобретенных подобных нарушений (при передозировке лекарств – антикоагулянтов ).
  • Смешанный тип: возможен при гемофилии, лейкозах, передозировке антикоагулянтов. болезни Виллебранда, нарушениях количества и функций тромбоцитов. Может проявляться признаками обоих предыдущих типов кровоточивости.
  • Пурпурная кровоточивость: появление мелкопятнистой, симметрично расположенной сыпи с тенденцией к слиянию в пятна большего размера появляется при геморрагическом васкулите .
  • Микроангиоматозная кровоточивость: появление повторных капиллярных кровотечений с одной и той же локализацией отмечается при болезни Рандю-Ослера, т.е. при наследственной патологии кровеносных сосудов.
  • Геморрагические диатезы у детей

    Кровоточивость даже из мелкой царапины

    Другие симптомы геморрагических диатезов связаны или являются следствием кровотечения (или кровоточивости). Так, боли в суставах или боли в животе связаны с появлением сыпи на слизистой органов пищеварения или внутри сустава.

    Внутрисуставные кровоизлияния при гемофилии могут стать причиной инвалидизации пациента.

    Появление примеси крови в моче свидетельствует о вовлечении в процесс почек. В некоторых случаях отмечается легочное и желудочно-кишечное кровотечения. Особую опасность представляют кровоизлияния в головной мозг, на сетчатке глаза.

    Следствием кровоточивости является развитие анемии.

    Среди детей дошкольного возраста достаточно часто встречается болезнь Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит ), которая может быть примером диатеза, связанного с повреждением сосудистой стенки. Для этого заболевания характерно появление симметричной геморрагической сыпи в области суставов конечностей. Затем появляются отек и боль в суставах с ограничением движений. Такие изменения суставов обратимы, полностью исчезают. При абдоминальной форме болезни кровоизлияния возникают на слизистой пищеварительных органов. Ребенка беспокоят боли в животе, возможно появление рвоты и испражнений с примесью крови. В тяжелых случаях поражаются почки.

    Геморрагические диатезы у детей

    Важно вовремя выявить геморрагические диатезы

    Примером геморрагического диатеза, связанного с тромбоцитопенией и тромбоцитопатией, является болезнь Верльгофа, также встречающаяся среди детей дошкольного возраста. Повышенная кровоточивость проявляется в виде подкожных кровоизлияний и кровоизлияний в полости. На туловище и конечностях появляются разных размеров и формы кровоподтеки, характерными являются и кровотечения (носовые, из десен, несколько реже – легочные и желудочно-кишечные). Заболевание может протекать в острой и хронической форме и иметь различную степень тяжести.

    Геморрагические диатезы у детей

    Гемофилия - наследственное заболевание среди мальчиков

    Наиболее известным геморрагическим диатезом, связанным с нарушением в системе свертывания крови, является гемофилия – наследственное заболевание среди мальчиков. Отсутствие VIII или IX фактора свертывания крови приводит к появлению обширных гематом: болезненных кровоизлияний в мышцы, подкожную клетчатку, внутрь суставов и под надкостницу. В результате кровоизлияний развиваются воспаления суставов, скованность движений, остеопороз и переломы костей .

    Лечение

    Лечение геморрагического диатеза зависит от его типа, то есть от конкретной причины, вызвавшей повышенную кровоточивость, и от степени тяжести заболевания.

    Первоочередной задачей является остановка кровотечения. Для этого применяются препараты, повышающие свертываемость крови (Фибриноген, Викасол и др.). Местно используют тромбин, фибринную пленку, гемостатическую губку и др. При массивной кровопотере применяют переливание плазмы или цельной крови.

    Геморрагические диатезы у детей

    Если диатез связан с повреждением сосудистой стенки, ребенку назначают витамины РР, С и рутин. Если кровотечения обильны и склонны к частым повторениям, иногда применяется оперативное лечение (удаление селезенки). При тяжелом течении васкулита или болезни Верльгофа используют кортикостероидные препараты в возрастных дозах.

    При вторичных диатезах проводят симптоматическое их лечение совместно с лечением заболевания, ставшего причиной диатеза. При тромбоцитопатиях применяются препараты, улучшающие обменные процессы в организме и способствующие созреванию тромбоцитов. Пациентам необходимо обеспечить полноценное питание и щадящие условия, предохраняющие их от травм (при генетических диатезах).

    К какому врачу обратиться

    При появлении кровоточивости у ребенка нужно обратиться к педиатру и гематологу. После уточнения диагноза может быть назначена консультация аллерголога, ревматолога, гастроэнтеролога, ЛОР-врача, невролога, дерматолога, нефролога - тех специалистов, которые помогут в лечении индивидуальных проявлений заболевания. Нередко на помощь приходят врачи физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре, массажисты, особенно при поражении суставов и мышц. Показана консультация генетика. Для удаления селезенки необходима помощь хирурга.

    Геморрагический диатез

    Геморрагические диатезы у детей

    Краткая характеристика заболевания

    Геморрагические диатезы представляют собою группу заболеваний, которые характеризуются повышенной склонностью организма к кровотечениям и кровоизлияниям.

    Геморрагические диатезы имеют различную этиологию и механизмы развития.

    Виды геморрагического диатеза

    Геморрагический диатез может возникать как самостоятельное заболевание, а также развиваться при других заболеваниях. В этом случае говорят о вторичном геморрагическом диатезе.

    - врожденный или наследственный геморрагический диатез. Проявляются наследственные геморрагические диатезы у детей и сопровождают человека на протяжении всей жизни. Характерны для таких заболеваний как геморрагическая телеангиэктазия, различные гемофилии, болезнь Гланцмана, тромбоцитопатия у детей и т.д.

    - приобретенный геморрагический диатез у детей и взрослых является проявлением заболеваний, связанных со свертываемостью крови и состоянием сосудистой стенки. К ним относятся геморрагическая пурпура, наследственная и дезагрегационная тромбоцитопатия, геморрагический васкулит, поражение сосудов при болезнях печени, отравлениях лекарствами, инфекциях.

    Типы геморрагического диатеза

    В зависимости от причин и механизма развития различают следующие типы (группы) диатеза:

    - диатезы, которые обусловлены нарушением тромбоцитарного гемостаза. К этой группе относятся тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Также могут возникать при нарушении иммунитета, болезнях почек и печени, вирусных инфекциях, под воздействием химиотерапии и больших доз радиации.

    - диатезы, которые возникают вследствие нарушения свертываемости крови. К этой группе относят такие заболевания как гемофилия А,В,С, фибринолитическая пурпура и др. Эти диатезы могут возникать вследствие приема антикоагулянтов или фибринолитиков.

    - диатезы, обусловленные нарушением целости сосудистой стенки. К ним относят авитаминоз С, геморрагический васкулит, геморрагическую телеангиэктазию и другие заболевания.

    - диатезы, возникающие вследствие как тромбоцитарного гемостаза, так и нарушения свертываемости крови. К этой группе относят болезнь Виллебранда, тромбогеморрагический синдром. Такой диатез может возникать при лучевой болезни, гемобластозах и других болезнях.

    Типы кровоточивости при геморрагических диатезах

    Выделяют пять типов кровоточивости.

    Гематомный тип кровоточивости - обычно наблюдается при гемофилии, при этом отмечается наличие больших гематом, кровоизлияний в суставы, кровоточивость после операций.

    Капиллярный тип кровоточивости - характерен для тромбоцитопении, наследственной и дезагрегационной тромбоцитопатии. При таком типе кровоточивости отмечаются мелкие кровоизлияния в виде петехий или экхимозов, в также кровотечения из носа, десен, маточные и желудочные кровотечения.

    Смешанный тип - характеризуется наличием гематом и мелких пятнистых высыпаний на коже. Наблюдается при приеме большого количества антикоагулянтов и тромбогеморрагическом синдроме.

    Пурпурный тип – характеризуется мелкими симметричными высыпаниями на нижних конечностях. Такой тип кровоточивости проявляется при геморрагических васкулитах.

    Микроангиоматозный тип кровоточивости – характеризуется повторяющимися кровотечениями. Возникает при наследственных нарушениях развития мелких сосудов.

    Симптомы геморрагического диатеза

    Основным симптомом заболевания является наличие на теле различных высыпаний, характер и локализация которых зависят от вида и типа заболевания. Возможны кровотечения и кровоизлияния, обширные гематомы. При тяжелой форме болезни высыпания переходят в язвы. Могут беспокоить боли в животе, тошнота и рвота с примесью крови.

    Диагностика геморрагического диатеза

    Диагностика заболевания заключается в определении причины кровоизлияний. Для этого назначают общие анализы крови и мочи, а также биохимию, коагулограмму (анализ на определение свертываемости), анализ на определение содержания микроэлементов в сыворотке крови. Также определяют общее время свертываемости крови, концентрацию протромбина, проводят протромбиновые и тромбиновые тесты. Для диагностики заболевания используют иммунологические тесты, а также другие анализы, которые назначит врач.

    Лечение геморрагического диатеза

    Геморрагические диатезы у детейЛечение зависит от вида и типа диатеза, а также от механизма кровоточивости.

    Если имеют место такие заболевания как васкулит и тромбоцитопеническая пурпура, то применяют лечение кортикостероидными препаратами, При авитаминозе С назначают аскорбиновую кислоту, витамин Рр, рутин. Если пациента беспокоят обильные и часто повторяющиеся кровотечения, показано хирургическое вмешательство с удалением селезенки. При гемофилии применяют переливание крови или плазмы. Развитие анемии предполагает назначение препаратов железа, соблюдение диеты.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Все о геморрагическом диатезе

    Что это такое

    Диатез геморрагический (ДГ) – это общее название для группы сложных патологий системы крови человека, при которых развиваются спонтанные рецидивирующие кровотечения и кровоизлияния различной длительности и интенсивности.

    Кровоточивость проявляется как в виде мелких высыпаний, так и обширными гематомами, наружными и внутренними кровотечениями.

    Отличие заболеваний этой группы кроется в причинах и особенностях механизма развития каждого из них.

    В основе болезни лежат дефекты факторов свертывания крови.

    Причины появления

    Непосредственными причинами являются повышенная проницаемость стенки сосудов и патология процесса сворачиваемости крови.

    Развитию ДГ способствуют такие факторы:

    1. аутоиммунные болезни (сахарный диабет І типа, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.п.)
    2. нарушение функции образования тромбоцитов
    3. недостаток витамина С
    4. инфекционные заболевания
    5. интоксикации (ядами, медикаментами)
    6. употребление антикоагулянтов, дезагрегантов (препаратов, которые помогают снизить свертываемость крови)
    7. действие высокой температуры
    8. аллергические процессы
    9. нейротрофические расстройства
    10. врожденные патологии, при которых наблюдается нарушение свойства сосудов (гемофилия и др.)
    11. некоторые болезни печени.

    Классификация

  • первичные – развиваются обычно как самостоятельная болезнь
  • вторичные, как правило, возникают вследствие ранее перенесенных инфекционных заболеваний, сепсиса, отравления, также могут развиваться на фоне аллергических реакций.
  • Болезнь может быть наследственной (врожденной) и приобретенной на протяжении жизни.

    Врожденные диатезы лечению не поддаются, но их можно корректировать терапевтическим путем.

    Приобретенные – лечат, устраняя основное заболевание, послужившее «спусковым механизмом» для развития ДГ.

    Существуют 3 группы данной патологии, а именно :

    1. тромбоцитопении и тромбоцитопатии (проявляются в случае лучевой болезни, при лейкозах)
    2. коагулопатии, возникающие вследствие нарушения свертываемости крови (различные гемофилии, болезнь Стюарта Прауэра, фибринообразования, фибриногенопатии, ДВС-синдром и др.)
    3. вазопатии – патологии, связанные с нарушением проницательности стенки сосуда (геморрагический васкулит, авитаминоз С).

    Симптомы геморрагического диатеза

    Для всех видов ДГ характерно появление высыпаний на теле:

    1. мелкие синеватые пятнышки (по типу кровоподтеков)
    2. а также сыпь красного цвета на руках и нижних конечностях.

    В тяжелых случаях сыпь сочетается с участками омертвевшей ткани, появляются язвочки.

    Зачастую такое состояние сопровождается болями в животе, рвотой с кровью.

    Болезнь зачастую начинается остро и внезапно. Кровотечение возникает, к примеру, после мелкой травмы, а может появиться и вне зависимости от непосредственного повреждения тканей.

    Каждому виду ГД соответствует определенный тип кровотечения :

    1. микроциркуляторный (капиллярный) – характерен для тромбоцитопатий и тромбоцитопений. Геморрагии проявляются при надавливании на кожу, измерении кровяного давления, то есть незначительном травмировании капилляров, а также в виде сыпи на коже, геморрагий в слизистые оболочки, сильных, десневых, носовых, маточных кровотечений, неадекватной кровоточивости после удаления зуба
    2. гематомный тип кровоточивости возникает при гемофилии, передозировке антикоагулянтов. При этом образовываются глубокие и болезненные гематомы в мягких тканях, развиваются сложные и опасные осложнения - деформирующие артрозы, патологические переломы. Подобные кровотечения могут быть спонтанными, а также появляться вследствие травм, операций.
    3. капиллярно-гематомные (смешанные) геморрагии характерны для болезни Виллебранда, ДВС-синдрома, возникают при передозировке антикоагулянтов. Проявляются сочетанием пятнистых кровоизлияний и гематомы мягких тканей
    4. микроангиоматозный тип кровоточивости отличается упорными рецидивирующими кровотечениями – носовыми, желудочно-кишечными, легочными, гематурией (кровь в моче)
    5. васкулитно-пурпурный тип кровоточивости проявляется мелкоточечными кровоизлияниями на конечностях и туловище, характерен для геморрагических васкулитов

    Видео: Консультация доктора

    Особенности и опасности заболевания у детей

    Проявившаяся в детском возрасте патология, как правило, имеет генетическую основу:

  • несовершенство системы свертывания крови
  • сосудистой системы
  • дефекты тромбоцитов предопределены в данном случае наследственностью.
  • Выступающий как самостоятельное заболевание, ДГ у детей имеет причину:

    1. наследственного характера, проявляющуюся в гемофилии, болезни Ослера-Рандю, болезни Виллебранда и т.п.
    2. иммунного характера – геморрагический васкулит и некоторые другие патологии.

    ДГ у детей может проявляться как один из симптомов острого лейкоза – злокачественного заболевания крови - в данном случае это вторичное проявление ДГ.

    Заболевание у ребенка проявляется следующим образом:

    1. десневые кровотечения в период прорезывания либо смены зубов
    2. частые спонтанные кровотечения из носа
    3. геморрагическая сыпь
    4. кровь в моче
    5. боль в суставах, деформация суставной сумки
    6. периодические геморрагии в глазную сетчатку
    7. меноррагии у девочек (длительные и обильные менструации).

    У новорожденных заболевание проявляется в форме:

  • кровавой дефекации и рвоты
  • кровотечениями из пупочной ранки
  • слизистой рта и носоглотки
  • мочевыделительной системы.
  • А вот функциональная тромбоцитопатия у детей не является болезнью, а есть проявлением незрелости тромбоцитов возрастного характера.

    Данная патология очень распространена, и более 50% случаев внезапных кровотечений у детей объясняют именно этим состоянием.

    Проявления функциональной тромбоцитопатии исчезают, как правило, после завершения полового созревания.

    Но относиться к ним нужно очень серьезно, так как в случае присоединения определенных патогенных факторов эти проявления могут стать причиной внутреннего кровотечения при ушибе или инсульта.

    Осложнения

    Последствия и осложнения ДГ выражаются в следующем:

    1. возникновении железодефицитной анемии хронического характера (часто с пониженной кислотностью желудочного сока, отсутствием аппетита)
    2. расстройстве иммунитета и появлением аллергии, которые, в свою очередь, иногда и сами провоцируют данную патологию
    3. заболевание геморрагическим диатезом является фактором риска в аспекте заражения вирусом гепатита B и ВИЧ-инфекцией в случае частого переливания крови
    4. рецидивирующие кровоизлияния в суставные сумки могут вызвать как ограничение движения, так и полную неподвижность сустава
    5. сдавливание кровяными сгустками большого размера нервных волокон становится причиной онемений и параличей тканей
    6. большую опасность несут внутричерепные кровоизлияния с развитием парестезии, пареза или паралича и кровоизлияния в сетчатку глаза. Исходом этих проявлений может стать инсульт и необратимые нарушения работы зрительного аппарата.

    Методы диагностики

    Дифференциальный диагноз при наличии признаков нарушения гемостаза заключается в следующем:

    1. опрос больного, при котором выявляется информация о медицинском анамнезе, вредных привычках, приеме медикаментов, наследственности, интоксикации. Эти сведения позволяют определить характер заболевания, особенности его течения, степень выраженности дисфункций системы крови
    2. обследование больного, при котором определяется тип кровоточивости, свидетельствующий о той или иной патологии определенного звена гемостаза
    3. применение лабораторных тестов для выявления патологии различных звеньев гемостаза, а также анализы мочи на определение гематурии, анализы крови на предмет оценки антигемофильных факторов
    4. исследование материала костного мозга, для оценки его состояния, а также кроветворной функции
    5. определение продолжительности кровотечения путем прокалывания верхней фаланги пальца или мочки уха, а также времени сворачиваемости крови по образцу венозной крови
    6. проведение щипковой, жгутовой проб, а также пробы с манжетой для оценки степени и характера возникновения подкожных излияний
    7. необходимы также консультации других врачей – аллерголога, терапевта, невропатолога, инфекциониста и др.

    Способы лечения

    Медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа заболевания:

  • назначаются глюкокортикоидные гормоны, витаминные препараты, препараты для повышения сворачиваемости крови
  • для немедленной остановки кровотечения накладывают жгут, тугую повязку, делают тампонаду полостей, можно также наложить лед или холодную грелку на место кровотечения.
    1. оперативное удаление селезенки показано при обширном кровотечении. чтобы добиться увеличения продолжительность жизни клеток крови
    2. удаление или протезирование пораженных сосудов - источников рецидивирующих кровотечений
    3. отсасывание скопившейся крови в суставной сумке
    4. в случае необратимых изменений в суставной ткани проводится операция по замене сустава на искусственный.
  • гемотрансфузия (переливание донорской крови), физиотерапия
  • гомеопатические препараты
  • в период ремиссии назначается лечебная физкультура.
  • Как прявляются симптомы токсидермии? Подробности тут .

    Народные средства

    При диатезах геморрагического характера показано использование растений, которые имеют кровоостанавливающий эффект, улучшают заживление тканей, стимулируют обменные процессы.

  • хорошим кровоостанавливающим свойством обладает кора калины. Измельченную кору (3-4 чайных ложки) заваривают в 300 гр. воды и пьют 3-4 раза в день.
  • полезными в данном случае свойствами обладают такие растения как:
    1. тысячелистник
    2. листья крапивы
    3. спорыш
    4. чистец
    5. земляника и манжетка.
    6. 8 г смеси этих трав нужно заварить примерно в полулитре воды, настоять четверть часа и пить по 0,3 стакана после еды три раза в день в течение 2 месяцев, после двухнедельного перерыва курс повторить
  • по предыдущему рецепту заваривают также смесь с кукурузными рыльцами, репешком, ягодами шиповника, рябины, калины, листьями малины.
  • Профилактические меры

    1. укрепление иммунитета (занятия посильным спортом, закаливание, полноценное питание, прием витаминов, в частности, витамина К)
    2. тщательное соблюдение гигиены, что предотвращает развитие инфекционных заболеваний, провоцирующих развитие опасных патологий
    3. необходимо добиваться полного излечения от воспалительных процессов в организме, избавляться от источников хронической инфекции
    4. обязательное диспансерное наблюдение
    5. сокращение до минимума времени пребывания на солнце
    6. обязательна профилактика в форме периодических профосмотров населения, с целью раннего обнаружения заболевания ДГ
    7. близкие и родственники больных, страдающих ДГ также должны получить от медицинских работников методические рекомендации для оказания неотложной помощи таким больным.

    Чем мазать мокнущий дерматит у детей? Читать далее .

    Как лечить токсидермию в домашних условиях? Подробности здесь .

    Прогноз

    Течение, прогноз и исход болезни зависит, прежде всего, от наличия проведенного квалифицированного лечения, правильного образа жизни пациента.

    При ДГ со злокачественным течением, когда интенсивность и частота кровоизлияний становятся неконтролируемыми, имеют место опасные осложнения, возможен летальный исход болезни.

    Геморрагический диатез

    Геморрагические диатезы у детей

    Геморрагическими диатезами называют целый ряд заболеваний, которые объединяет один ведущий признак – склонность организма к спонтанным кровотечениям. Это достаточно распространенная группа заболеваний, которые встречаются в любом возрасте, в том числе и раннем детском. Геморрагические диатезы бывают врожденными, возникшими из-за передающихся по наследству генетических отклонений, и приобретенными, явившимися следствием заболеваний крови или сосудов.

    Поскольку в основе свертывания крови лежит механизм агрегации (склеивания) тромбоцитов, такие состояния, когда кровоточивость обусловлена нарушением этого механизма, называют дезагрегационной тромбоцитопатией. Дезагрегационная тромбоцитопатия это наиболее частая непосредственная причина образования геморрагического диатеза. На втором месте находятся нарушения проницаемости сосудистой стенки.

    Геморрагический диатез у детей

    Первичный, или выступающий в качестве самостоятельного заболевания, геморрагический диатез у детей обычно имеет под собой причины либо наследственного характера: гемофилия. болезнь Ослера-Рандю, болезнь Виллебранда и т.п. либо иммунного: болезнь Шейнлейн-Геноха или геморрагический васкулит. различного рода эритемы.

    Геморрагический диатез у детей также может быть вторичным состоянием, симптомом злокачественного заболевания крови, такого как острый лимфоцитарный, миеломный или лейкоцитарный лейкоз .

    В отдельную группу выносят функциональные тромбоцитопатии у детей, которые являются не заболеванием, а лишь проявлением возрастной незрелости тромбоцитов. Функциональные тромбоцитопатии у детей очень распространены, по данным статистики, им подвержены от 5 до 10% всех детей, и более 50% всех случаев спонтанных кровотечений у детей объясняют этим состоянием. Функциональные тромбоцитопатии у детей являются преходящими - как правило, после завершения полового созревания они исчезают. Тем не менее, относиться к ним беспечно нельзя, поскольку при присоединении некоторых патогенных факторов они могут сыграть роль пускового механизма опасных для жизни состояний, например, стать причиной внутреннего кровотечения при ушибе или даже инсульта. Возрастная тробоцитопатия проявляется так же, как и остальные виды геморрагического диатеза у детей, повышенной кровоточивостью, и потому все подобные случаи требуют к себе внимания. Отличить по внешним признакам функциональную тромбоцитопатию от, скажем, проявлений острого лейкоза в ранней стадии невозможно, это можно сделать только после проведения лабораторных исследований крови.

    Виды геморрагического диатеза в зависимости от вызвавших их причин

    В зависимости от того, какой механизм лежит в основе повышенной кровоточивости, выделяют 4 группы геморрагических диатезов:

  • Геморрагии, в основе которых лежат нарушения, связанные с тромбоцитами, свертывающими клетками крови: уменьшение их количества (тромбоцитопения) или нарушение их функции (тромбоцитопатии). Они нередко обусловлены нарушениями иммунных механизмов, заболеваниями печени и почек. К этой группе относятся все случаи дезагрегационной тромбоцитопатии, в том числе и функциональная, описанная выше
  • Геморрагические диатезы, возникшие из-за нарушения обмена фибрина – белка, ответственного за свертывающие функции крови. Такие диатезы могут возникнуть под влиянием фибринолитиков, т.е. препаратов, уменьшающих содержание фибрина в крови, также бывают наследственными (гемофилия)
  • Диатезы, в основе которых лежат обе причины, как нарушение свертываемости, так и расстройства тромбоцитарного гемостаза. К ним относятся геморрагии при повышенных дозах радиации, при злокачественных заболеваниях крови, болезнь Виллебранда
  • Геморрагические диатезы, к образованию которых приводят нарушения сосудистой стенки, в результате которых она становится проницаемой для кровяных телец. К этой группе относят геморрагический васкулит, недостаточность витамина С, последствия вирусной инфекции.
  • Симптомы геморрагического диатеза

    Основным и зачастую единственным симптомом геморрагического диатеза является повышенная кровоточивость, все остальные признаки так или иначе связаны именно с ней. Повышенная кровоточивость проявляется в виде длительных или обильных кровотечений по не соответствующим поводам, например, маленькая царапина может стать причиной серьезного и длительного кровотечения. Часто кровоточивость вообще является спонтанной. Проявляется это в виде не имеющих под собой причины кровотечений из носа, десен, маточных кровотечений у женщин, внезапном появлении гематом (синяков) без предшествующей травмы.Геморрагические диатезы у детей

    Различают 5 типов кровотечений при геморрагических диатезах:

  • Капиллярные кровотечения, проявляющиеся на коже и слизистых оболочках в виде россыпи мелких красных точек (петехии, экхимозы), а также в виде «сочащихся» кровотечений – носовых, десневых, маточных, желудочных, кишечных. Они характерны для тромбоцитопении и дезагрегационной тромбоцитопатии
  • Гематомная кровоточивость – образование подкожных гематом и внутренних кровоизлияний. Характерна для гемофилии и некоторых других состояний
  • Смешанный тип, объединяющий в себе признаки как капиллярной, так и гематомной кровоточивости, свойственный гемобластозам (лейкоз, лимфолейкоз и т.д.)
  • Пурпурная кровоточивость – мелкопятнистая сыпь, симметрично появляющаяся вначале на ногах, затем распространяющаяся выше, на бедра и ягодицы. По мере развития болезни сыпь увеличивается в размере и может сливаться в большие пятна. Выше пояса она образуется редко, хотя это не исключено. Такие внешние проявления кровоточивости служат характерным признаком геморрагического васкулита (болезнь Шейнлейн-Геноха)
  • Микроангиоматозная кровоточивость, в основе которой наследственная патология мелких кровеносных сосудов. Проявляется в виде упорных капиллярных кровотечений на одном и том же месте.
  • Методы лечения геморрагических диатезов

    Лечение геморрагических диатезов в первую очередь направлено на устранение кровотечений, поскольку они представляют собой непосредственную опасность для организма. С этой целью назначают препараты, увеличивающие свертываемость крови, а в случае тромбоцитопатий те, которые способствуют лучшему их созреванию, т.е. направленные на улучшение обмена веществ.

    Диатезы, являющиеся вторичными, лечат вместе с тем заболеванием, которое их вызвало. Геморрагические диатезы, в основе которых лежат наследственно обусловленные механизмы, как правило, не излечиваются, однако постоянный контроль и терапия, направленная на устранение симптомов и поддержание здоровья, значительно продлевает жизнь таким пациентам.

    Функциональная тромбоцитопатия у детей требует создания для ребенка таких условий, которые предохраняли бы его от серьезных травм, в то же время обеспечивая нормальную физическую активность. Также необходимо полноценное питание, профилактика инфекционных заболеваний, особенно вирусной этиологии.

    Источники:
    myfamilydoctor.ru, www.neboleem.net, allergycentr.ru, zdorovi.net

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения