Главная » Домашняя всезнайка

Операция водянка яичка у ребенка

Водянка яичка у ребенка: операция и отзывы

Операция водянка яичка у ребенка

Достаточно часто лечение гидроцеле подразумевает проведение операции. Как любое хирургическое вмешательство, операция по поводу гидроцеле имеет свои определенные показания.

К основным показаниям относится наличие сообщающейся водянки, а также ее выраженное увеличение в размерах.

Технически операция не вызывает сложностей. После вмешательства и удаления накопившейся жидкости из полостей оболочек мошонка приобретает нормальные размеры.

Шов после операции водянка яичка рассасывается в течении недели или десяти дней. В результате это приводит к нормализации самочувствия, а также более приятно выглядит с эстетической точки зрения. Тем более после рассасывания шовного материала остается всего лишь незаметный рубец.

Операция водянки яичка у ребенка отзывы в большинстве своем имеет положительные. Отмечается небольшое количество осложнений, но в целом процесс восстановления проходит быстро. Именно из-за этого фактора операцию рекомендуют делать как можно раньше.

Стоит отметить, что реабилитация проходит хорошо, а вероятность появления рецидива или послеоперационных осложнений не высока. Однако может отмечаться повышенная температура и отек яичка после операции гидроцеле.

Отек у ребенка после операции гидроцеле

Операция водянка яичка у ребенкаОтек после операции гидроцеле явление не редкое. В норме через несколько недель после хирургического вмешательства все его признаки должны исчезнуть.

Обычно уже спустя три недели после рассасывания шовного материала симптомы регрессируют.

Что касается швов, то в последнее время для ушивания послеоперационных ран все чаще применяют саморассасывающие нити, снимать которые нет необходимости.

Но через пару дней после операции необходимо удалить дренажи и провести перевязку раны.

В большинстве случаев отек яичка после операции гидроцеле проявляется в легкой форме, но может длительное время не сходить.

Бывают ситуации, когда размер мошонки не уменьшается и визуально соответствует величине варикоцеле. И если выраженность признаков не меняется в течении месяца, а наоборот размеры прогрессируют или появились дополнительные симптомы, то необходима консультация врача для выяснения причины такого состояния.

Вероятность повторного появления гидроцеле после операции зависит от объема проведенного вмешательства.

Если методом выбора стала пункция, то не исключено, что повторное увеличение мошонки это не отек, а рецидив заболевания. Поэтому при лечении многие врачи отдают преимущество полному удалению гидроцеле.

Причиной отека является то, что в первое время после вмешательства отмечаются местные реакции по типу экссудативных процессов и компенсаторного накопления жидкости в полости влагалищного листка оболочки.

Одной из особенностей послеоперационного периода является меньшая вероятность развития отека у ребенка при врожденном заболевании, чем у взрослых.

Избежать или уменьшить выраженность отечного синдрома достаточно просто. Для профилактики отека в послеоперационном периоде следует носить облегающее нижнее белье или специальное приспособление - суспензория для поддержания мошонки.

Послеоперационный период у ребенка после операции водянки яичка

Соблюдение рекомендаций о том, как нужно себя вести в послеоперационный период является залогом быстрого выздоровления и профилактикой осложнений.

Рассмотрим основные принципы, которые обязательно должен соблюдать каждый мужчина после операции:

  • Нельзя сидеть . лучше большую часть времени проводить в горизонтальном положении, но стараться не лежать на животе.
  • Любые физические нагрузки противопоказаны (режим ограничений длится в течении месяца и даже дольше).
  • Минимум раз в неделю проводить перевязки послеоперационной раны .
  • Не рекомендовано носить свободную одежду . за исключением специального белья.
  • Соблюдая данные рекомендации, удается избежать различные осложнения после операции гидроцеле. Принципы реабилитации одинаковы и не зависят от типа операции. Разница заключается только в технике выполнения. Например, при операции Винкельмана выворачивают оболочки яичка, а при Бергмана внутреннюю оболочку просто удаляют.

    В первое время после вмешательства могут возникать боли. Поэтому врач может назначить дополнительное применение обезболивающих средств в течении 3-4 дней.

    Среди осложнений после оперативного лечения водянки яичек у ребенка можно выделить следующие:

  • Повторное скопление жидкости.
  • Гнойно-воспалительные изменения в области послеоперационной раны.
  • Деформация мошонки (внешний вид меняется из-за слишком высокого прикрепления яичка).
  • Бесплодие в случае повреждения семявыводящих путей.
  • Послеоперационный период является важным этапом выздоровления. Поэтому для быстрейшего восстановления так важно придерживаться правил реабилитации.

    Подготовка и проведение операции при водянке яичка у ребёнка

    Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) - патология, при которой в мошонке собирается жидкость. Часто в таких случаях назначается операция, водянка яичка у ребенка ведь не шуточное заболевание, так как приводит к нарушению теплообмена, сдавливанию и дисфункции яичек.

    Операция водянка яичка у ребенка

    В процессе формирования половых органов у мальчика яички, опускаясь в промежность, притягивают часть полости, которая называется влагалищным отростком. На последних месяцах вынашивания плода, отросток зарастает над пахом, образуя перегородку. Из его нижней части формируется оболочка яичек и семенной канатик. Если между брюшиной и мошонкой остается пустота, яички начинает заполнять серозойная жидкость, в результате начинается водянка яичка.

    Клинические характеристики

    Водянка яичка у ребенка не является болезненным состоянием, она не приносит малышу сильного дискомфорта и не имеет болезненной симптоматики. Одним из внешних проявлений водянки является увеличение одного или двух яичек, что доставляет малышу неудобства при активных движениях. Данная патология может также наблюдаться и у мужчин. По своему характеру она может быть врожденной и приобретенной.

    Операция водянка яичка у ребенка Врожденная водянка у детей может наблюдаться при условии, если во время их внутриутробного развития влагалищный отросток брюшины не смог зарасти, в результате чего в яичках накопилась жидкость. Этот тип гидроцеле принято называть сообщающимся. При несообщающемся типе образуется замкнутая полость по ходу семенного канатика. Открытая полость становится местом, куда может проникать жидкость из брюшной полости в оболочки яичка. Если отросток зарастает на некоторых уровнях пахового канала и яичка, то это может стать причиной возникновения кисты яичка и семенного канатика.

    Влагалищная оболочка вырабатывает специальную жидкость для смазки яичка, улучшающей его передвижение в середине мошонки. Когда же нарушен баланс между ее образованием и обратным всасыванием, это также приводит к появлению водянки.

    Самостоятельное излечение от данного заболевания может произойти по мере развития и роста ребенка.

    Приобретенная водянка может появиться в результате возрастных изменений, вследствие воспалительного процесса, травм или опухолей яичка. Причиной появления водянки может стать операция на половых органах или сердечная недостаточность.

    Как только начинается лечебный процесс фонового заболевания, в это время может произойти и рассасывание водянки.

  • проблемы с незарастанием просвета влагалищного отростка в период внутриутробного развития
  • нарушение работы лимфатической системы паховой области у новорожденных.
  • Причинами приобретенной водянки являются:

  • воспаления мошонки
  • перекручивание яичек
  • травмы в промежности и мошонке
  • нарушение лимфатического оттока от мошонки.
  • Существует острая и хроническая форма болезни. Характерными симптомами и той, и другой формы можно назвать увеличение мошонки, наличие тянущей боли по направлению семенного канатика, неприятные ощущения при мочеиспускании, ходьбе. При запущенном состоянии половой член может скрыться под растянутую над водянкой кожу мошонки.

    Хирургическое лечение

    В течение первых двух лет жизни ребенка можно надеяться на самоизлечение, поэтому хирургическая операция гидроцеле в этот период врачами не рекомендована. Уже с двух лет эта операция необходима, иначе может происходить постепенное накопление жидкости в мошонке и появится риск осложнений. Если не произошло самоизлечение, то операция при водянке яичка - единственный эффективный вариант избавления ребенка от данной проблемы.

    Операция водянка яичка у ребенкаНесмотря на то, что операция считается безопасным процессом, есть маленький процент вероятности некоторых осложнений. Это могут быть внезапно открывшиеся кровотечения, риск попадания инфекции в послеоперационные раны, осложнения после введения анестезии.

    Кроме того, осложнить сам процесс операции может перекрут яичек. Бывают случаи повторного формирования водянки. Чтобы подобного не произошло, родителям нужно провести обязательную консультацию с лечащим врачом, провести анализы на чувствительность к анестезии и клинические анализы на свертываемость крови.

    Подготовка к операции

    Родители, планирующие операцию, должны выбрать неделю свободного времени, которое они должны будут провести с малышом в дооперационный и послеоперационный период. При обстоятельствах, которые могут помешать проведению операции, а именно: при высокой температуре, кашле, насморке у ребенка - необходимо поставить в известность лечащего врача.

    Провести операцию можно будет только по истечению двух недель после окончания болезни. Категорически запрещено делать операции во время даже самого незначительного недомогания. Ребенок может получить побочный эффект от анестезии. Так как сам хирургический процесс осуществляется в условиях стационара, после его окончания родители могут забрать малыша домой. Если возникнет необходимость, ребенка кладут в стационар за день до операции и после ее проведения, чтобы больной находился под наблюдением врача. Эти условия характерны при запущенной или острой форме заболевания, а также для новорожденных.

    Все анализы: клинический анализ крови и мочи, биохимические исследования крови и ряд других - необходимо пройти до операции. Такие исследования проводят за семь дней до проведения операции. Непосредственно в день проведения хирургической процедуры врач обязан провести консультацию с родителями еще раз.

    Проведение операции

    Водянка яичка, операция которой предусматривает разрезы в паховой области и проводится с применением общей анестезии, что дает возможность малышу весь операционный период спать и не чувствовать боль.

    Во время операции врач-анестезиолог проводит контроль за состоянием всех функций организма ребенка. Несмотря на это, есть некоторые риски. Это, в основном, касается новорожденных деток, которые очень тяжело восстанавливаются после операции.

    Операция водянка яичка у ребенкаУ некоторых детей после операции может наблюдаться тошнота, рвота, слабость. Но это временное состояние, которое проходит без терапии. Сложными последствиями можно назвать аллергические реакции на анестезиологический препарат, нарушение кровообращения и дыхания, появление пневмонии.

    Операция по удалению водянки яичка безболезненна из-за применения анестезии, но после нее у ребенка в области раны могут быть болевые ощущения. В этом случае врачами рекомендовано применение противовоспалительных или нестероидных препаратов.

    Суть самого процесса состоит в откачке жидкости из околояичной оболочки шприцем с иглой. В районе опухоли делается надрез, хирург разрезает внутренние оболочки и проводит процедуру откачки. После откачки рассекается влагалищная оболочка. Врач, осмотрев больной орган и все его придатки, принимает решение об удалении пораженных оболочек. Разрез на мошонке сшивается. Швы должны рассосаться в течение нескольких дней.

    Послеоперационный период

    После операции в паху остается рана, которая должна быть сухой. Купать ребенка в послеоперационном периоде нельзя в течение времени, пока не затянется рана. В этот период лучше применять обтирания. По мере загрязнения повязок их меняют, а рану обрабатывают антисептическим средством. Нити на швах рассасываются самостоятельно. Если рана была зашита нерассасывающимся материалом, нити удаляют через 10 дней, после того как прошла операция. Водянка яичка после операции еще некоторое время может напоминать о себе отечностью и краснотой вокруг раны.

    Если родители заметили гной, который выделяется из раны, необходимо срочно показать малыша врачу. Чем раньше это сделать, тем вероятнее предупреждение негативных последствий. После проведения операции у детей от 8 месяцев до двух с половиной лет лучше ограничить активность, детям до 12 лет запретить активные игры, спортивные занятия на срок в течение месяца. В школу или детский сад ребенок может идти уже на четвертый день после операции, если нет осложнений, при этом он должен быть освобожден от занятий физкультурой в ближайшие три-четыре недели.

    Операция по удалению водянки яичка

    Katerina11 4 Май 2012

    Моему старшему сыну 4 года, водянка появилась после года. Были у нескольких урологов еще 2 года назад, которые говорят - оперировать. Но я (именно я) к операции под общим наркозом морально не готова, поэтому созрели только сейчас. Теперь возник вопрос к тем, у кого уже есть опыт такой операции:

    Где вы оперировались?
    В каком возрасте?
    Сколько длится операция и период восстановления?
    Как проходит сама операция? Где надрез делают?
    И сколько нужно быть в больнице? (у меня еще грудничок, поэтому этот вопрос важен)

    Кто оперировался в Добробуте, какие отзывы?

    Большое спасибо всем, кто откликнется в этой теме, ответит на мои вопросы и просто поддержит-я до сих пор не готова.

    mamasha_Jul 4 Май 2012

    оперировались в ноябре, правда не с этой проблемой. (+) детки рядом были с водянкой. Не страшно. На след. день выписывали. Оперировались в Охмадете.

    karriba 7 Май 2012

    оперировались с водянкой в Охматдите 3 недели назад У нас мальчик 2г5мес, поставили водянку пол-года назад, из совсем маленькой выросла в среднего размера "напряженную водянку", а т.к. было подозрение и на грыжу, то ждать особо нельзя было больше, хотя я тоже тянула как могла.
    Ответы на ваши вопросы:

    Оперировались в Охматдите. Через личную договоренность с врачем об операции, но поступали туда официально, со всеми сдаными анализами, просто по направлению нашего же хирурга, к которому шли на операцию

    Возраст уже написала, на момент операции нам было 2года 5 месяцев, но чем позже, тем сложнее. и в плане усугубления водянки (сама в таком и старшем возрасте она не затягивается уже, а может резко начать увеличиваться, если сообщающаяся, например, как у нас была) и в плане, что чем старше ребенок, тем тяжелее стресс переносит и дольше помнит :( (

    Операция длилась минут 30-40.
    САМОЕ ГЛАВНОЕ В ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ НЕ ДАВАТЬ ЕСТЬ И ПИТЬ ВООБЩЕ. т.е. даже пару глотков воды вам могут ОЧЕНЬ испортить операционный день!
    я дала попить ребенку 3 глотка воды, и нас продержали в предоперационной без еды и воды 5 часов! вначале ждали время "после воды" 2-3 часа, а потом была занята операционная!
    Период восстановления первые сутки желательно не ходить вообще, потом 10 дней полу-постельный режим и месяц ограничений по физ нагрузкам.
    Желательно, что бы в этот день с вами там кто-то был из близких людей, т.к. например пока нас забирали в предоперационую, пришел ассистент хирурга и обьяснил мужу какие хирургические иглы нужно купить (это кроме маленького кулечка с физраствором, бинтом, пластырем, катетера в вену и еще какой-то ампулой с противо-тошнотным).

    Сама операция проходит так, как решает хирург. Т.е. в зависимости от диагноза и того, что они там обнаружат. Оперирования водянки есть 3 метода. Об этом вам подробнее сможет рассказать только хирург, который будет смотреть ребенка и потом оперировать. То же самое и на счет надреза. Т.к. у нас было подозрение на грыжу (ее не оказалось) и сообщающаяся водянка левого иячка, то соответственно нам делали разрес слева в самом низу животика типа как аппендицит, но ближе к середине и немножко ниже. Но шов очень ровный, аккуратный и вообще уже сейчас (а прошло только 18 дней) просто белая ниточка.

    В больнице мы были первый день на 8 утра натощак поступали, распределили в палату, потом переход в предоперационную, операция, отход от наркоза в той же пред-(она же и после)-операционной (общая на всех большая палата), потом к себе в палату. Ночевали и на сл день в 12-00 пришел наш хирург, лично сделал перевязку, казал что и как дальше делать и выписал.
    Посетителей в палаты пускают без проблем, толко бахилы на этаже одеть нужно.

    Все, что написала выше, это то, как все было в Охматдите, как в других местах - не знаю. Потому и написала много, может еще кому пригодится, а то когда сама нервничала и искала, подробных отзывов не нашла.

    На счет Добробута мы тоже думали. Но они слишком много насчитывают лишнего (напр 3 дня в палате стационара и т.д.), ну во всяком случае нам насчитали очень много, это при том. что до этого я была на консультации у Устенка на Богатырской и он же оперирует и в Добробуте. НО Устенко лично нам как человек не понравился, слишком уж заносчивый и на ребенка посмотрел с расстояния полутораметра, сказал "ага, видно и так", и даже не щупал и не смотрел фонариком, как нужно было бы и как все остальные тоже очень хорошие хирурги делали. В общем, это наше личное впечатление. Отзывов о нем и хороших много, потому и мы у него были :) но не остались.

    Если будут еще какие-то вопросы - спрашивайте, отвечу! пару недель была такая же в поиске инфы и в страхе :)
    Но все будет хорошо!

    Allez 7 Май 2012

    на богатырской оперировались В пятницу пришли в больницу, оформили документы и поехали домой. В пн. утром операция, во вт. утром - домой.

    .
    Не грусти коль жизнь покажется
    Одинокою это кажется
    Обязательно окажется
    Кто-то нужный на пути
    .

    Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

    Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

    Операция водянка яичка у ребенка

    После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания. Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства. Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

    Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии. После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках. Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

    Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

    Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

    Операция водянка яичка у ребенка

    Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении. Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами. Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний. Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

    Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

    У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик. После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала. Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

    Операция водянка яичка у ребенка

    Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом. В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается. Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

    При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается. Во время операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами. В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

    Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.

    После операции – в клинике

    Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.

    Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

    После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

    После операции – дома

    Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

    Операция водянка яичка у ребенка

    Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

    Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.

    Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.

    Возможные осложнения операции

    Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.

    Осложнения операции развиваются крайне редко.

    Кровотечение – нераспространенная проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

    Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

    Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

    Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко. В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

    Источники:
    impotencija.net, prooperacii.ru, forum.uaua.info, 03uro.ru

    Следующие статьи


    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения