Главная » Домашняя всезнайка

Обезвоживание организма симптомы у детей

Как понять, что у ребенка обезвоживание?

Обезвоживание организма симптомы у детей Обезвоживание или дегидратация является состоянием, при котором в детском организме недостает жидкости. Оно может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях, вызывающих рвоту и понос.

Причины

Дегидратацию способны вызвать такие причины:

  1. Жар . Повышенная температура тела, сопровождающаяся лихорадкой, зачастую приводит к обезвоживанию. Ребенок потеет, у него испаряется влага, понижается температура тела, появляется учащенное дыхание. Все это приводит к потере жидкости.
  2. Перегрев . Пребывание в душном помещении, активная игра в жаркую погоду приводит к усиленному потоотделению.
  3. Диарея, рвота . Если малыш страдает одним из заболеваний ЖКТ, например, гастроэнтеритом, то он может потерять много жидкости вследствие поноса. Рвоту провоцируют инфекционные и вирусные болезни. Все эти факторы довольно быстро приводят к обезвоживанию организма.
  4. Отказ от грудного молока и питья . Это возможно при тяжелом течении стоматита, когда малыш способен испытывать непреодолимые боли во рту и горле. В таком случае он отказывается от приема пищи и воды.

Симптомы

Характерными признаками обезвоживания организма ребенка являются следующие симптомы:

  1. Редкое мочеиспускание.
  2. Моча темнее, чем обычно с выраженным запахом.
  3. Пересохший рот.
  4. Вялость, сонливость.
  5. Отсутствие слез.
  6. Холодные конечности.
  7. Ввалившиеся глаза.
  8. Головокружение, а иногда бред.
  9. Сухая слизистая.
  10. Учащенный пульс.
  11. Спазмы мышц.


Первые симптомы дегидратации становятся заметны через 1-2 дня после начала заболевания. У малышей до года может западать передний родничок, измениться цвет кожи.

Из-за того, что новорожденные теряют жидкость через мочу и кал, легкие и кожу, а также слабо сосут грудь, обезвоживание может иметь быстрые темпы развития. Ребенок способен потерять значительную массу тела.

Токсичные вещества, накапливаясь в организме при дегидратации, вызывают не только дискомфорт, но физическое и психологическое страдание ребенка. Родителей должно насторожить поведения их дитя, который носит сухой подгузник, раздражителен, пребывает в сонливом или беспокойном состоянии.

Для того, чтобы определить обезвоживание, достаточно измерить малышу пульс или понаблюдать за его дыханием. При недостатке магния и калия, который наблюдается при потере жидкости, развивается тахикардия, а время между вдохом и выдохом заметно сокращается.

Чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что процесс обезвоживания приведет к тяжелым осложнениям. Родителям важно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы вовремя предотвратить патологический процесс.

Виды

Дегидратация протекает у детей в острой и хронической форме. Обычно школьники страдают хронической формой обезвоживания, которая довольно опасна.

У малышей этот процесс накладывает отпечаток на физическое состояние, а у детей постарше появляется вялость, снижение трудоспособности. Такие симптомы развиваются постепенно.

Обезвоживание организма ребенка можно подразделить на 3 степени:

Диагностика

Диагноз патологического состояния ребенка ставится на основании анализов крови, мочи. Доктор внимательно осматривает пациента и устанавливает причину обезвоживания организма.

Лечение

Лечение дегидратации нельзя откладывать. Его нужно начинать незамедлительно. В первую очередь применяется регидратационная терапия - водная нагрузка организма.

Если вы обнаружили у ребенка характерные признаки обезвоживания, немедленно вызывайте доктора. До его приезда можно начать отпаивать малыша, восполняя таким образом потерю жидкости.

Как это делать? Существуют растворы типа Регидрон, которые компенсируют потерю воды и электролитов. Поить ребенка необходимо часто и маленькими порциями. Дополнительно можно давать чай, минеральную воду без газа, кисель.

Чем раньше вы начнете это делать, тем быстрее восстановится водный баланс в организме ребенка. Уделите особое внимание избавлению от тех симптомов, которые привели к дегидратации.

Как только вы восстановите малышу потерю жидкости, пропадут сонливость, жажда, апатия и другие признаки обезвоживания.

В тяжелых случаях самостоятельно проводить терапию не рекомендуется. Такие методы не дадут положительного результата. Вызвать скорую помощь и доверить лечение ребенка специалистам - лучшее решение проблемы.

Профилактика

Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Родители не могут предохранить малыша от различных вирусных инфекций. Поэтому вовремя обнаружить признаки потери жидкости и, не теряя времени, начать лечение является основным способом предупреждения заболевания.

Если у дитя наблюдается рвота или понос более 5 раз, необходимо начинать прием раствора электролитов. Он должен находиться в каждой домашней аптечке.

Дегидратация (обезвоживание организма) – опасное состояние, особенно для маленьких детей. Отсутствие лечения или затягивание процесса способно привести к смерти ребенка. Задача родителей внимательно наблюдать за ребенком и в случае необходимости вовремя обращаться к доктору.

Обезвоживание у ребенка

Первые признаки обезвоживания организма у ребенка до одного года в основном проявляются при диарее (поносе) или рвоте. У обезвоживания есть 3 стадии: на первой стадии ребенок теряет 5% жидкости, на второй от 5% до 10% и на последней более 10%. Понять, что у ребенка обезвоживание не сложно, нужно обращать внимание на сухость губ и всех слизистых оболочек, а также на частоту мочеиспускания.

Признаки, лечение и симптомы обезвоживания у детей

Обезвоживание - это распространенное явление среди маленьких детей. Ребенок легко теряет жидкость из-за неокрепшего иммунитета. Обезвоживание станет серьезной проблемой, если быстро ее не устранить.

Обезвоживание организма симптомы у детей

Признаки обезвоживания у ребенка

Ниже мы покажем фото основных признаков обезвоживания:

Обезвоживание организма симптомы у детей

  • Менее влажные пеленки, нежели обычно
  • Впалые глаза
  • Обезвоживание организма симптомы у детей

    во время плача не выступают слезы

    Обезвоживание организма симптомы у детей

    Обезвоживание организма симптомы у детей

  • вялость и сонливость,
  • скорое дыхание,
  • холодные и покрытые пятнами ручки и ножки.
  • Если у родителей есть подозрение на признаки обезвоживания организма у ребенка, необходимо немедленно отправляться к доктору.

    Симптомы обезвоживания у ребенка

    Жар . Этот нежеланный симптом и есть одной из наиболее распространенных причин обезвоживания. Когда у ребенка температура, он потеет и вода просто испаряется через кожу в попытке маленького тельца охладиться. Также может присутствовать при этом и ускоренное дыхание у новорожденного. что соответственно приводит к потере жидкости при выдохах воздуха.
    Перегревание . Ребенок может легко вспотеть и терять жидкость, находясь на солнце или будучи очень активным в жаркий день. Также возможно перегревание и обезвоживание путем потоотделения, если малыш находится в душном со спертым воздухом помещении или на него просто надели слишком много вещей.

    Обезвоживание при ротавирусе у детей

    Диарея и рвота . Если у малыша есть желудочный вирус, например гастроэнтерит, потеря жидкости может происходить путем рвоты и диареи. Малыш не может поглощать жидкость со своего кишечника, если у него диарея, или удерживать жидкую пищу внутри, если у него рвота, что подразумевает под собой то, что ребенок будет быстро терять жидкость.

    Отказ от принятия жидкости или грудного вскармливания . Ребенок может отказываться пить что-либо по причине некоторых заболеваний, к примеру, если у новорожденного молочница. ангина или просто прорезаются зубки. Вот это все может вызывать боль во рту и горле малютки. Иногда, если у ребеночка заложенный нос или простуда, питье также может быть дискомфортным.

    Лечения обезвоживания у ребенка

    Если малыш теряет жидкость необходимо срочно обратиться к доктору. Возможно, им будут предложены вот такие способы лечения:

    При обезвоживании попробовать дать ребенку изобилие жидкостей, таких как грудное молоко или молочная смесь. Это может помочь малышу употреблять меньшее количество молока, но чаще. Если малютка на искусственном вскармливании, то не стоит разбавлять молочную смесь. Искусственно вскармливаемые детки и те, которые питаются твердой пищей, могут иметь избыток воды в организме. Не стоит поить детей соками или газированными водами, особенно если симптомы обезвоживания у ребенка по вине диареи или рвоты.

    Что делать при обезвоживании у ребенка?

    Также можно попробовать дать малышу раствор для пероральной регидратации (РПР), маленькими порциями, или же концентрированную молочную смесь с водой. РПР поможет восстановить количество жидкости, соли и сахара, которые потерял ребенок.

    Если малышу затруднительно пить из-за болезненного глотания, можно дать ему детский парацетамол или ибупрофен, что устранит болезненные ощущения. Детский парацетамол дают детям от двух месяцев и старше. Ибупрофен рекомендуется от трех месяцев, при весе не менее 5 кг. Лучше всего проконсультироваться с доктором или фармацевтом, если нет уверенности, что ваши действия не принесут вреда ребенку.

    При жаркой погоде, необходимо держать малыша в прохладном месте, подальше от солнца и при этом давать много жидкости. Если ребенок еще питается только грудным молоком, то он не нуждается в потреблении дополнительной воды в жаркий день. Но если он на искусственном вскармливании или принимает твердую пищу,то вода необходима.

    Последствия обезвоживания у ребенка

    Если у малыша сильное обезвоживание, нужна только госпитализация для дальнейшего лечения. Доктор будет подавать жидкость в организм ребенка путем капельного внутривенного вливания, то есть через руку, или же с помощью трубочек, вставленных в носик. Тяжелая форма обезвоживания часто является побочным эффектом других заболеваний, таких как гастроэнтерит или респираторные заболевания, к примеру, пневмония или бронхит.
    Тем не менее, многие уверенны, что в большинстве случаев, обезвоживание не есть столь серьезным, как его описывают. Обезвоживание обычное дело для малышей, и зачастую просто лечится в домашних условиях по совету доктора.

    Признаки обезвоживания у ребенка

    Обезвоживание организма симптомы у детей

    Иногда не так страшны заболевания, как последствия, к которым они могут привести. А из-за того, что организм человека состоит из 70 процентов воды, то очень опасным является обезвоживание, то есть потеря большого количества воды, которое сказывается на работе всех органов и систем. Чаще всего обезвоживание наступает в результате инфекционного заболевания желудочно-кишечного тракта и высокой температуры, но может и наступить в результате повышенного потовыделения и долгого пребывания на солнце.

    Обезвоживание особенно опасно для детей и людей пожилого возраста, так как их организм сам по себе недостаточно стабильно работает. Всем мамам обязательно надо знать, как определить обезвоживание у ребенка.

    Поэтому в этой статье рассмотрим, как проявляется обезвоживание у ребенка, то есть изучим его признаки.

    Симптомы обезвоживания у детей

    Так как обезвоживание это процесс прогрессирующий, то оно бывает легкой, средней и тяжелой степени, симптомы которых необходимо уметь определять.

    Симптомы легкой степени:

  • отсутствие мочеиспусканий - больше 4-6 часов
  • уменьшение количества мочи и повышение ее концентрации (становится темнее, усиливается запах)
  • чувство жажды и сухости во рту
  • сухие потрескавшиеся побледневшие губы
  • изменение цвета лица – становится сероватым
  • вязкость слюны
  • отсутствие при плаче слез
  • появление темных кругов под глазами
  • отсутствие активности, апатия или чересчур долгий сон
  • учащенное дыхание и пульс
  • потеря веса до 5%.
  • Симптомы тяжелой степени:

  • слабость, сонливость или встревоженность (перевозбужденность)
  • головокружение и спутанное сознания (бред)
  • потеря сознания
  • снижение эластичности кожи - при сдавливании кожа медленнее 2 секунд возвращается в нормальное положение
  • спазмы мышц
  • отекание конечностей
  • сильно ввалившиеся глазные яблоки и снижение их тургора
  • похолодание конечностей (рук и ног)
  • мраморность кожи Обезвоживание организма симптомы у детей
  • отказ от питья
  • чрезмерная сонливость или суетливость
  • у грудничков – западание родничка
  • потеря около 10% и больше веса.
  • Определение обезвоживания организма у детей по первым признакам, помогает вовремя начать лечение, так как, особенно для маленьких детей, это может привести к сбою работы почек (развитию почечной недостаточности) и головного мозга, скоплению вредных веществ и изменению химического баланса в организме.

    При определении признаков обезвоживания не бойтесь обращаться к врачам, в условиях больницы восполнение водно-солевого баланса проходит быстрее, за счет использования капельниц.

    Причины и симптомы обезвоживания организма у детей и взрослых, что делать

    Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.

    Степени обезвоживания

  • Легкая - потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи
  • Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья
  • Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.
  • Причины обезвоживания у детей

    Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:

  • вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы)
  • отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций
  • заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить
  • некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием
  • синдром мальабсорбции
  • муковисцидоз
  • рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, бытовой химией и пр.)
  • недостаточный питьевой режим
  • обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.
  • Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

  • детский организм содержит больше воды, нежели взрослый
  • высокая скорость протекания водно-электролитного обмена
  • несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.
  • Причины обезвоживания у взрослых

  • Обезвоживание организма симптомы у детей Длительное не поступление воды в организм (экстремальные ситуации и пр.)
  • Заболевания: острые патологии ЖКТ с поносом и рвотой, патологии, сопровождающиеся гипертермией, диспноэ
  • Злоупотребление чаем, кофе, газировкой, алкоголем
  • Прием некоторых медикаментов (индапафон, диуретики).
  • Симптомы обезвоживания у ребенка

    При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.

    Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача

    Симптомы обезвоживания тяжелой степени

  • Сухость слизистой рта и языка
  • Сухость кожи
  • Сероватый оттенок кожи
  • Повышенная вязкость слюны
  • Вялость и сонливость
  • Постоянный плач, беспокойство, плач без слез
  • Западение родничков на головке
  • Учащение пульса
  • Снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник)
  • Темная моча с резким запахом
  • Западение глаз
  • Жажда
  • Постоянная сонливость либо непрекращающийся плач
  • Потеря веса
  • Спутанность сознания
  • Потеря сознания
  • Снижение тургора кожи – при сдавливании кожи в складку она возвращается в исходное состояние более чем за 2 секунды
  • Спазмы и судороги мышц
  • Мраморный цвет кожи
  • Отек конечностей, похолодание кожи конечностей
  • Сильное западение глазных яблок
  • Полный отказ от питья.
  • Симптомы у взрослого человека

    Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:

  • Усталость без нагрузки, вялость
  • Покраснение кожи лица вследствие прилива крови
  • Тревожность, раздражительность, чувство страха
  • Вспыльчивость либо подавленность
  • Плохой сон, сны о воде
  • Одышка, не связанная с заболеванием
  • Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).
  • Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.

    Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания

    Гипертоническое . развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ)

    Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота):

    Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея)

  • жажда и сухость слизистой рта, кожи
  • упадок сил, апатичность, возбужденность
  • спутанность сознания
  • спазмы мышц
  • гипертермия
  • уменьшение объема мочи.
  • снижение упругости кожи
  • сухость глаз
  • отсутствие жажды
  • рвота вследствие выпитой жидкости
  • одышка и учащенное сердцебиение.
  • глухость сердечных тонов
  • увеличение частоты сердечных сокращений
  • незначительная жажда.
  • Последствия обезвоживания

    Что делать при обезвоживании

    Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.

    Обезвоживание у грудничка

    Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания. Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

    Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

    Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

    Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

    Показания для регидратации через рот - это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

    Обезвоживание у детей легкой степени

    Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.

    Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.

    Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.

    Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

    Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.

    Обезвоживание у детей средней степени

    Оральная регидратация - по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.

    Внутривенная регидратация. Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.

    Обезвоживание у детей тяжелой степени

    Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.

    Обезвоживание у взрослых

  • Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
  • Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
  • Средняя степень - в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
  • В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
  • Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.
  • Профилактика обезвоживания

  • Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем
  • Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду
  • Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями
  • Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач
  • Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.
  • Обезвоживание организма симптомы у детейОбезвоживание организма симптомы у детей

    Пейте не менее 2-2,5 литров воды в день. Это 8 полных стаканов, но следует учитывать, что чай и кофе ускоряют выведение жидкости из организма, и диетологи рекомендуют после каждой порции кофе дополнительно выпивать еще по 1 стакану воды. Недостаток жидкости в организме отрицательно действует на все ткани и органы и в первую очередь страдает мозг, поэтому при дефиците воды умственные способности снижаются.

    Как часто вы принимаете антибиотики?

    Сегодня в первой половине дня ожидаются слабые магнитные бури, которые продолжатся завтра. У пожилых и метеозависимых людей возможно ухудшение здоровья - слабость, головные боли, бессонница, скачки давления, боли в суставах.

    Все ли Вы знаете о простуде и гриппе

    2013 Азбука здоровья // Карта сайта Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению. Для установления диагноза и получения рекомендаций по лечению необходима консультация квалифицированного врача.

    Частичное или полное копирование материалов запрещено. Любое использование материалов zdravotvet.ru возможно только с письменного разрешения редакции сайта с активной ссылкой на копируемую статью. Лица и интернет-ресурсы, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону.

    Источники:
    zdorovko.info, enkid.ru, womanadvice.ru, zdravotvet.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения