Ложный круп у детей лечение

Лечение ложного крупа у маленьких детей и взрослых

Ложный круп - вирусная болезнь дыхательных путей. Ее альтернативные названия - ларинготрахеит или острый стенозирующий ларингит - дают понять, что круп, как правило, влияет на гортань и трахею, хотя эта болезнь может также распространяться на бронхи.

Обычно ложный круп возникает у малышей от 1 года и у детей до 6 лет. У взрослых он бывает крайне редко и, как правило, имеет аллергическую природу.

Подавляющее большинство детей с крупом выздоравливают без последствий или осложнений.

Однако это состояние может быть опасным для жизни маленьких детей.

Круп проявляется как охриплость, лающий кашель, сужение (стеноз) гортани с переменной степенью дыхательной недостаточности.

Срочная медицинская помощь при крупе зависит от степени дыхательной недостаточности. При легкой степени болезни у ребенка может возникать только крупозный кашель и тогда лечение ложного крупа проводится в домашних условиях.

Больному нужно давать обильное питье.

Тем не менее, любой больной, у которого проявляется значительная дыхательная недостаточность, должен пройти тщательное обследование в стационаре для своевременного обеспечения проходимости дыхательных путей и обеспечения эффективной оксигенации.

Нынешними краеугольными камнями лечения ложного крупа являются кортикостероиды и адреналиновые ингаляции.

Кортикостероиды полезны из-за своего противовоспалительного действия, в результате чего уменьшается отек слизистой гортани. Применение кортикостероидов может быть оправдано даже у тех детей, которые обращаются в больницу с легкими симптомами ложного крупа.

Лечение крупа кортикостероидами не показало значительных побочных эффектов. Однако, несмотря на низкий риск, их использование должно быть тщательно оценено для детей с сахарным диабетом и тех, кто недавно переболел ветряной оспой или туберкулеза, из-за потенциального риска обострения процесса системного заболевания.

Одна доза дексаметазона (0,6 мг на кг веса) эффективна для снижения тяжести крупа, при введении в течение первых 4-24 часов после начала заболевания. Дексаметазон можно вводить внутривенно, внутримышечно, или давать перорально. Способ применения лекарства зависит от возраста пациента и его способности переносить оральные медикаментозные средства.

Использование ингаляционных кортикостероидов (будесонид) при системном лечении не обеспечивает дополнительную выгоду.

Антибиотики при ларинготрахеите у детей и взрослых обычно не прописывают, так как основной причиной заболевания является вирусная инфекция.

Отсутствие улучшения состояния пациента или ухудшение симптомов может быть из-за вторичного бактериального процесса, что потребует применения противомикробных препаратов для лечения.

Ингаляции с беродуалом, эффективным при бронхитах и астмах, не помогают купировать приступ у больных с ложным крупом.

В условиях стационара проводятся ингаляции с 1:1 смесью правополяризованных изомеров и адреналина (эпинефрина) в качестве активного компонента.

Нецелесообразно использовать при крупе эуфиллин, он не рекомендован для детей до 14 лет из-за побочных эффектов.

Ложный круп и первая помощь при болезни: как его лечить до приезда врача

При первых симптомах ложного крупа первая помощь заключается в ингаляции суспензии пульмикорта дважды в сутки. Проведение ингаляций в течение 2-3 дней безопасно для ребенка. Также можно делать ингаляции с физраствором для детей (дозировка) .

Родители должны убедиться, что ребенок пьет много жидкости. Его организм должен быть хорошо увлажнен.

Утешение ребенка - тоже важный этап лечения, потому что симптомы заболевания могут ухудшиться, если ребенок возбужден или плачет.

Чтобы разжижить мокроту и увлажнить тело, можно дать ребенку молоко с боржоми.

Воздух в помещении желательно увлажнить с помощью увлажнителя. Важно точно знать, какая влажность должна быть в квартире .

Для снятия отека гортани дают в возрастных дозировках антигистаминные препараты (например, фенистил).

Но-шпа поможет уменьшить спазм гортани.

Жаропонижающие препараты, такие как нурофен, дают при лихорадке.

Как нельзя лечить ложный круп:

Горчичники и растирания не помогают при данном заболевании.

Аллергические продукты (малиновое варенье, мед, цитрусовые) могут ухудшить симптомы ларинготрахеита.

Нельзя давать противокашлевые препараты без консультации врача.

Методы домашнего и стационарного лечения ложного крупа у детей Лечение крупа зависит от того, насколько выражены симптомы.

В большинстве случаев лечение ложного крупа у детей может проводиться дома.

Врач может порекомендовать больному детский парацетамол для облегчения боли, связанной с болезнью и снижения температуры ребенка, если у него есть лихорадка.

Врач, как правило, назначает одну дозу перорального кортикостероидного лекарства (дексаметазона или преднизолона), чтобы помочь уменьшить отек (воспаление) в горле ребенка.

Важно

Паровые процедуры не рекомендуются для лечения крупа. Нет клинических доказательств того, что влажный воздух, например, пар из горячей ванны или душа в закрытом помещении, поможет ребенку лучше дышать при ложном крупе.

Побочные эффекты этих препаратов могут включать в себя:

беспокойство

рвоту

расстройство желудка

головную боль.

Известный детский врач Комаровский пишет, что паровые ингаляции допустимы и эффективны, если ребенку больше 3-х лет (он уже может выкашлять слизь самостоятельно) и когда родители имеют опыт подобных ингаляций. Также желательно, чтобы эта манипуляции проводились в стационаре под присмотром врача.

Родители должны обратиться за срочной медицинской консультацией, если симптомы ложного крупа у детей усиливаются.

Лечение ложного крупа у детей с помощью обезболивающих:

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, доступны в жидкой форме для детей.

Детям в возрасте до 16 лет не следует давать аспирин.

Нельзя использовать лекарства от кашля или противоотечные, так как они не помогают облегчить симптомы крупа. Эти процедуры часто имеют побочные эффекты снотворного, которые могут быть опасными, если у ребенка есть трудности с дыханием.

В тяжелых случаях крупа может потребоваться лечение в больнице. Дыхательные проблемы, такие как одышка, являются основным симптомом ухудшения состояния больного.

Если у ребенка болезнь протекает тяжело, ему могут быть назначены ингаляции адреналина через небулайзер. Это поможет улучшить симптомы в течение 10-30 минут, а эффект должен длиться до двух часов.

Если ребенок очень напуган и ему трудно дышать, ему будет предоставлен кислород через кислородную маску.

В более легких случаях ложного крупа для уменьшения отека в дыхательных путях хватает дексаметазона или преднизолона.

В редких случаях крупа может потребоваться госпитализация, в ходе которой ребенок будет находиться на интубации. Во время интубации трубка вставляется либо через ноздрю либо через рот и идет в трахею. Это поможет пациенту легче дышать.

Интубация обычно выполняется под общим наркозом. Это означает, что ребенок будет полностью без сознания в течение всей процедуры, чтобы он или она не испытывал(а) боль.

Прогноз заболевания очень благоприятный, и восстановление после него почти всегда полное. Большинство пациентов можно успешно лечить амбулаторно, без необходимости стационарной помощи.

Ложный круп

Ложный круп у детей лечение

Стенозирующий ларингит, развивающийся при дифтерии. носит название истинный круп. Случаи стенозирующего ларингита другой инфекционной этиологии входят в понятие ложный круп. В отоларингологии ложный круп имеет несколько синонимичных названий: стенозирующий ларингит, острый обструктивный ларингит, подскладочный ларингит, подсвязочный ларингит. Ложный круп встречается в основном у детей младшего возраста. Это обусловлено воронкообразной формой и малыми размерами их гортани, более рыхлой клетчаткой подскладочной области. Такие анатомические особенности детской гортани способствуют быстрому развитию воспаления и отека. У взрослых отмечается в основном дифтерийный (истинный) круп. Примерно половина случаев заболевания ложным крупом приходится на детей 1-3 лет. Дети старше 6 лет редко болеют ложным крупом, они составляют лишь 9% от общего числа заболевших. Выражена сезонность заболеваемости ложным крупом, пик ее приходится на конец осени и начало зимы.

Причины возникновения и патогенез ложного крупа

Наиболее часто причиной появления ложного крупа является вирусная инфекция. Это преимущественно вирусы парагриппа, гриппа и аденовирусы, реже вирус кори, простого герпеса, ветряной оспы, коклюша. Ложный круп бактериальной этиологии (гемофильная палочка, стрептококки. стафилококки, пневмококки) наблюдается достаточно редко и характеризуется более тяжелым течением. Как правило, ложный круп возникает как осложнение острого ринита. фарингита. аденоидита. гриппа. ОРВИ. кори. ветряной оспы. скарлатины и других инфекций. Ложный круп может быть следствием обострения хронического тонзиллита. Способствует появлению заболевания ослабленное состояние организма ребенка в следствие родовой травмы. перенесенной в родах гипоксии плода. рахита. диатеза. искусственного вскармливания, авитаминоза, сниженного иммунитета.

От обычного ларингита ложный круп отличается тем, что воспалительные изменения в гортани сопровождаются ее стенозированием. Стеноз гортани. которым сопровождается ложный круп, развивается в результате нескольких патогенетических механизмов. Во-первых, воспаление гортани при ложном крупе характеризуется выраженной отечностью пространства под голосовыми связками, что суживает просвет гортани в этой области. Во-вторых, происходит рефлекторный спазм мышц-констрикторов гортани, который усугубляет ее стеноз. В-третьих, в результате воспаления происходит повышение секреторной активности желез слизистой оболочки гортани с образованием большого количества густой мокроты. Мокрота, а также некротические наложения обтурируют суженный просвет гортани.

Вышеуказанные механизмы обуславливают развитие обструктивного синдрома — нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути. В начале ложного крупа недостаточное поступление кислорода в организм компенсируется за счет усиленной работы дыхательных мышц и более интенсивного дыхания. При нарастании степени стеноза и обструкции может наступить стадия декомпенсации. В результате выраженного стеноза при ложном крупе развивается гипоксия — кислородное голодание, приводящее к нарушению в работе прежде всего ЦНС и сердечно-сосудистой системы, а также всех органов и тканей.

Классификация ложного крупа

В зависимости от этиологии выделяют вирусный и бактериальный ложный круп. По наличию или отсутствию осложнений ложный круп разделяют на осложненный и неосложненный.

Но наиболее часто в клинической практике ложный круп классифицируют по степени стеноза гортани. При компенсированном стенозе (I степень) отмечается инспираторная одышка (затруднение вдоха) при беспокойстве или физической нагрузке. Ложный круп с субкомпенсированным стенозом (II степень) сопровождается инспираторной одышкой не только при нагрузке, но и в покое. Декомпенсированный стеноз (III степень) характеризуется тяжелой инспираторной или смешанной одышкой, может наблюдаться парадоксальное дыхание. При ложном крупе с терминальной степенью стеноза (IV степень) имеет место тяжелая гипоксия, приводящая к гибели пациента.

Симптомы ложного крупа

В большинстве случаев ложный круп развивается на 2-3 сутки острого инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. Появляется типичная для крупа триада признаков: звонкий кашель лающего характера, осиплость голоса и стридор — шумное дыхание, обусловленное сужением просвета гортани. Наблюдается инспираторный тип одышки. Ребенок возбужден и беспокоен. Степень повышения температуры тела зависит от вида возбудителя и состояния реактивности организма. Это может быть субфебрилитет (чаще при парагриппозной инфекции) и подъем температуру до 40 °С (преимущественно при гриппе). Осмотр ребенка с ложным крупом часто выявляет увеличение шейных лимфоузлов (лимфаденит ). При вдохе могут выслушиваться свистящие сухие хрипы.

Клинические проявления ложного крупа напрямую зависят от степени стеноза гортани.

I степень стеноза характеризуется наличием одышки лишь при физической нагрузке и волнении ребенка. Аускультация обнаруживает удлиненный вдох и наличие в легких единичных свистящих хрипов, появляющихся преимущественно на вдохе.

II степень стеноза отличается наличием одышки и в состоянии покоя. На вдохе наблюдается втяжение яремной ямки и межреберных промежутков. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы. Возникает синюшная окраска носогубного треугольника, свидетельствующая о легком кислородном голодании. Отмечается тахикардия. возбуждение, нарушения сна .

III степень стеноза . Имеет место сильная инспираторная одышка с втяжением во время дыхания яремной ямки, межреберий и эпигастральной области. У больного ложным крупом отмечается выраженный «лающий» кашель, появляется дисфония и парадоксальное дыхание. Возможна одышка смешанного характера, которая является неблагоприятным признаком в плане прогноза заболевания. Цианоз носит диффузный характер. Пульс нитивидный с выпадениями на вдохе, тахикардия. Беспокойство ребенка сменяется заторможенностью, сонливостью, возникает спутанность сознания. В легких на вдохе и на выдохе выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы, отмечается приглушенность сердечных тонов.

IV степень стеноза характеризуется отсутствием типичного для ложного крупа «лающего» кашля и шумного дыхания. Наблюдается аритмичное поверхностное дыхание, артериальная гипотония. брадикардия. Возможны судороги. Сознание пациента с ложным крупом спутано и переходит в гипоксическую кому. Ложный круп с IV степенью стеноза может закончиться летальным исходом в следствие развития асфиксии.

Отличительной особенностью является то, что ложный круп протекает с изменениями тяжести обструктивного синдрома и инспираторной одышки на протяжении суток от резко выраженных до почти незаметных. Однако наибольшая тяжесть состояния отмечается всегда ночью. Именно ночью возникают приступы ложного крупа, вызванные выраженным стенозом гортани. Они проявляются прогрессирующим чувством удушья, страхом и двигательным беспокойством со стороны ребенка, сильной одышкой, характерным кашлем, периоральным цианозом и бледностью остального кожного покрова.

Осложнения ложного крупа

Нарушение нормального дыхания при ложном крупе со стенозом II-III степени приводит к присоединению бактериальной флоры и образованию на стенках гортани гнойно-фибринозных пленок. Распространение инфекции ниже по дыхательным путям обуславливает развитие острого трахеобронхита. обструктивного бронхита и пневмонии. Осложнением при крупе могут также стать синусит. отит. ангина. конъюнктивит. гнойный менингит .

Диагностика ложного крупа

Ложный круп диагностируется педиатром или отоларингологом на основании типичной клинической картины, данных анамнеза (возникновение заболевания на фоне инфекции дыхательных путей), результатах осмотра ребенка и аускультации легких. Дополнительно проводится микроларингоскопия и бакпосев мазка из зева для выявления и идентификации возбудителя бактериальной природы. Установление хламидийной и микоплазменной флоры, которой в отдельных случаях бывает вызван ложный круп, производится методами ПЦР и ИФА. Для выявления грибковой инфекции производят микроскопию мазка и посев на среду Сабуро. Оценку тяжести гипоксии, которой сопровождается ложный круп, проводят по анализу КОС (кислотно-основного состояния) и газового состава крови. Диагностика обусловленных ложным крупом осложнений включает рентгенографию легких. фарингоскопию. риноскопию. отоскопию и рентгенографию околоносовых пазух .

Дифференциальная диагностика ложного крупа

Ложный круп в первую очередь необходимо дифференцировать с истинным. Дифтерийный круп отличается постепенным и прогрессирующим нарастанием стеноза гортани, сопровождающимся дисфонией вплоть до полного отсутствия голоса. Ложный круп может протекать с нарушениями голоса. но при нем никогда не бывает афонии. Истинный круп характеризуется отсутствием усиления голоса при плаче или крике. У пациентов с ложным крупом усиление голоса сохраняется. Диагностировать дифтерийный круп помогает выявление дифтерийных налетов при осмотре гортани и обнаружение возбудителя дифтерии при бактериологическом исследовании мазков.

Лечение ложного крупа

Главной задачей лечения ребенка с ложным крупом является предупреждение и купирование приступов стеноза гортани, снятие воспаления и отечности подскладочной области. Следует исключить воздействие факторов, которые могут спровоцировать возникновение приступа. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и обильное щелочное питье, отменить прием раздражающей горло пищи, по возможности давать больному ложным крупом лекарства в виде сиропов, применять смягчающие горло таблетки для рассасывания, аэрозоли и ингаляции. Ложный круп, сопровождающийся непродуктивным кашлем, является показанием к назначению противокашлевых медикаментов (коделак, кодеин, колдрин, носкапин, тусупрекс, либексин). Применяют антигистаминные препараты (диазолин, димедрол, фенкарол), обладающие противокашлевым и противоотечным эффектом. Ложный круп с выраженным стенозом гортани лечится с применением глюкокортикоидных препаратов, седативных и противоспастических средств. Прием антибиотиков рекомендован с первого дня заболевания бактериальным ложным крупом или при развитии инфекционных осложнений. Терапия ложного крупа вирусной природы проводится противовирусными препаратами.

Приступы, сопровождающие ложный круп, обусловлены рефлекторным спазмом гортани и могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекс. Для этого следует надавить на корень языка, провоцируя рвотный рефлекс, или пощекотать в носу, вызывая рефлекторное чиханье. Также применяют горячие ножные ванны, теплые компрессы на область гортани и грудь, банки на спину.

Прогноз при ложном крупе

Своевременно диагностированный ложный круп имеет благоприятный прогноз и на фоне адекватно проводимой терапии обычно заканчивается полным выздоровлением. Ложный круп, лечение которого было начато в стадии декомпенсации, может сопровождаться тяжелыми осложнениями и перейти в терминальную стадию, часто оканчивающуюся летальным исходом.

Главная Детское здоровье Заболевания лёгких Ложный круп у детей. Симптомы и лечение ложного крупа

Ложный круп у детей. Симптомы и лечение ложного крупа

Ложный круп у детей лечение

Среди ночи из кроватки маленького Алеши неожиданно послышались хрипящие звуки, сон стал беспокойным, и внезапно ребенок проснулся от грубого приступообразного кашля, испытывая страх от затрудненного дыхания. Домашние не на шутку всполошились. Что случилось? Ведь еще вечером все было нормально, разве что кроха немного подкашливал.

Есть такие заболевания, при которых диагноз ставится что называется с порога . Достаточно врачу, даже не осматривая ребенка, услышать его грубый лающий кашель. и становится ясно: у малыша развился ложный круп . по-другому стеноз (сужение) гортани или стенозирующий ларингит — как вам больше нравится. Хотя нравиться такое состояние не может никому: ни больному ребенку, ни его родителям.

Драма разыгрывается в глубине гортани, на ограниченном участке под голосовыми связками, рыхлая соединительная ткань которой богато снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Однако это богатство в некоторых обстоятельствах выходит боком, делая гортань чрезвычайно склонной к отеку по любой причине: будь то аллергическая реакция. респираторная инфекция или вирусное заболевание (корь, ветряная оспа и т.д.).

Важны и миллиметры

Когда малыш здоров, просвет гортани у него равен толщине детского мизинца. Не так уж много, но вполне достаточно для нормального прохождения воздуха при вдохе и при выдохе. Теперь представьте себе, что за счет отека стенки гортани стали толще хотя бы на один миллиметр. Это означает, что просвет уменьшился наполовину, а, следовательно, доступ воздуха затрудняется и дыхание становится шумным, хрипящим, слышным даже на расстоянии. Особенно трудно маленькому человечку делать вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок. В развитии крупа играет роль не только отек, но и скопление в дыхательных путях вязкой слизистой мокроты, от которой малыш пытается избавиться с помощью кашля. Обычно родителей пугает грубый, каркающий кашель, неприятный на слух. Однако он носит защитный характер, освобождая гортань от скопившейся слизи. Иногда кашель заканчивается рвотой, которая еще больше пугает родителей. Однако после этого почти всегда ребенок чувствует себя лучше, так как движения пищевода при рвоте тянут за собой тесно связанные с ним гортань и трахею, помогая им освободиться от мокроты. Именно поэтому в рвотных массах всегда присутствует большое количество слизи. Голос малыша, особенно во время плача, становится осипшим, хотя не пропадает совсем, как бывает при истинном крупе (его появление провоцирует тяжелое течение дифтерии), когда гортань покрыта пленками. Можно сказать, что ложный круп — болезнь ночная. Во время сна у ребенка, находящегося в горизонтальном положении, усиливается приток крови к гортани, а отток уменьшается, что способствует появлению отека. Если у ребенка заложен нос и он дышит ртом, то за время сна скопившаяся в гортани и носоглотке мокрота становится густой и вязкой, что еще больше затрудняет дыхание.

Неудивительно, что родители, впервые столкнувшись с проявлениями крупа, легко впадают в панику. А такое состояние только мешает сосредоточиться и предпринять конструктивные действия. Что же необходимо сделать в первую очередь?

Главное, не показывайте своего страха ребенку. Старайтесь вести себя ровно и уверенно. Ведь если ваше беспокойство передастся малышу и он начнет плакать и кричать — это лишь усилит степень стеноза и ухудшит общее состояние крохи.

Срочно вызывайте скорую помощь . А пока бригада медиков в пути, попытайтесь помочь своему малышу.

Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды, и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом. Одновременно сделайте ему горячие ванночки для рук и ног, наполнив тазики водой с температурой +40°С.

Приготовьте для малыша теплое щелочное питье. Для этого возьмите подогретое молоко и добавьте чуть-чуть соды или любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа (боржоми, славяновскую или смирновскую, ессентуки № 4 или № 17).

При всей кажущейся простоте щелочные ингаляции и теплое щелочное питье — самые эффективные методы лечения ложного крупа . Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению.

Подышали? Попили? Теперь помогите своему малышу откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей. Для этого существует прием под названием стимуляция кашля . Чайной ложечкой или своим чистым пальцем надавите на корень детского языка или пощекочите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если ребенка вырвет. Вы уже знаете, что кашель и рвота помогают освободиться от мокроты.

Врач — ваш союзник

После этих несложных и вполне доступных мероприятий состояние малыша обычно улучшается. Однако необходимость врачебного осмотра остается. Только специалисту под силу определить степень тяжести стеноза, действительное состояния ребенка, а также показания к его госпитализации.

Если доктор настаивает на продолжении лечения в условиях стационара, не стоит спорить, а также убеждать его, что уже все прошло и ребенок дышит хорошо .

Помните, что круп отличается волнообразным течением и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушьем, когда ребенку потребуется экстренная помощь, вплоть до оперативного вмешательства — интубации трахеи. При этом через разрез на шее в трахею, ниже уровня отека, вводят трубку, через которую ребенок дышит до тех пор, пока не минует опасность удушья. Через несколько дней трубку удаляют, и в дальнейшем о перенесенной в детстве болезни будет напоминать лишь тонкий шрамик на шее.

Если состояние ребенка позволяет оставить его дома, доктор назначит вам противоаллергические препараты, уменьшающие отек (супрастин, диазолин, тавегил, кларитин), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), а также отхаркивающие микстуры и успокаивающие препараты (валериана, новопассит).

Игра и тут уместна

Чтобы приступ не повторился вновь (волнообразное течение!), ребенок должен продолжать дышать теплым влажным и щелочным воздухом. Для этого совсем не обязательно держать малыша всю ночь в ванной комнате, ведь он хочет спать и просится из парового убежища в свою кроватку. Уложите кроху на его законное место, а сами постарайтесь создать в комнате нужную атмосферу с помощью нехитрых способов, подсказанных жизнью.

Налейте воды в электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды, поставьте в детскую и включите в розетку. После закипания воды оставьте прибор включенным на 20-30 минут, затем отключите. Повторяйте эту процедуру через каждые 1,5-2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипании воды, снимите с него крышку, и он будет кипеть столько, сколько надо. А лучше используйте электроплитку с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наименьшей мощности и пусть вода кипит потихоньку, выделяя целебный пар.

Если этих предметов у вас нет, подойдет другой способ. Вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте соды и поставьте невдалеке от детской кроватки. По мере остывания воды заменяйте ее на новую.

Не советуем вам делать ингаляцию бабушкиным методом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Ребенку ведь жарко, страшно и неуютно, поэтому он будет сопротивляться, кричать, пытаясь освободиться из крепких маминых объятий. От такого лечения пользы нет, а до беды недалеко. Если малышу удается вырваться, кастрюля опрокидывается и ожоги неизбежны. Не превращайте ингаляцию в пытку. Лечение должно быть комфортным. Если вы, например, замените одеяло зонтиком, та же самая процедура обернется игрой. Ребенку постарше стоит предложить подышать над горлышком термоса (в нем вода долго остается горячей). Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если у вас есть косметический ингалятор, пригодится и он. В общем, существует тысяча и один способ проведения ингаляции в домашних условиях, выбирайте любой. Не забывайте лишь о мерах предосторожности, и ваш малыш скоро поправится.

А этого делать не стоит

Ложный круп особенно опасен для малышей со склонностью к аллергическим реакциям. с повышенной нервной возбудимостью, имеющим лимфоидные разрастания в области носоглотки (аденоиды и гипертрофия миндалин). Поэтому методы борьбы надо выбирать осторожно.

Не стоит применять горчичники и растирания, содержащие эфирные масла с резким запахом — они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани.

Не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых — у аллергиков они могут усилить отек.

Не спешите давать ребенку препараты, подавляющие кашель (кодтерпин, таблетки от кашля, содержащие кодеин, и так далее ). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию и его следует не подавлять, а даже, наоборот, стимулировать.

Ложный круп у детей, первая помощь при приступах

Ложный круп у детей лечение

Ложный круп у детей развивается на фоне ОРЗ. Заболевание являет собой острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, в зависимости от распространения патологического процесса. Ложным его именуют для того, чтобы дифференцировать от истинного крупа, который сопровождает дифтерию и имеет похожую клиническую картину. Наиболее часто болезнь встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Ложный круп - наиболее опасное и тяжелое осложнение инфекционных заболеваний, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Что такое ложный круп и чем он отличается от простого ларингита?

Ложный круп – это острое воспаление гортани, которое сопровождается отеком подскладочной области. Отек вызывает стеноз гортани и закупорку верхних дыхательных путей.

Разница между ложным крупом и обычным ларингитом заключается в стенозировании гортани.

В результате стеноза при ложном крупе нарушается поступление воздуха в дыхательные пути и развивается гипоксия, которая приводит к нарушению работы всех органов и тканей, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Почему и когда может появляться ложный круп

Наиболее частыми причинами возникновения ложного крупа являются:

вирусная инфекция – грипп. аденовирусы, парагрипп, реже болезнь вызывают вирусы герпеса. кори. скарлатины. коклюша. ветряной оспы

бактериальная инфекция – стрептококки. гемофильная палочка, стафилококки, пневмококки. Ложный круп бактериального происхождения наблюдается реже, но протекает значительно тяжелее.

Ложный круп может становиться осложнением:

склонность к аллергии

избыточный вес ребенка.

Наиболее часто ложный круп возникает у ослабленных детей, перенесших родовую травму, гипоксию, рахит. диатез и у малышей на искусственном вскармливании.

У детей до 5 лет возникновению стенозирующего ларингита способствуют особенности строения дыхательных органов.

Как проявляется ложный круп?

Заболевание начинается с признаков ОРЗ – лихорадки. ринита, кашля. Спустя 2-4 дня к этим признакам присоединяются специфические симптомы крупа:

изменение голоса – хрипота, дисфония

грубый, сухой кашель. быстро переходящий в лающий

затруднение вдоха, шумное дыхание, свист на вдохе.

Как выглядит приступ при ложном крупе

Приступы обычно появляются вечером или ночью. Малыш становится беспокойным, оттягивает ворот футболки или пижамы, ворочается. Возникает приступ сухого кашля, ребенок шумно и тяжело дышит. Число вдохов превышает 40 в минуту. Может наблюдаться участие вспомогательной мускулатуры в дыхательном акте – втяжение подключичной и надключичной ямок, межреберных мышц, яремной ямки.

При массивном отеке гортани появляются признаки дефицита кислорода:

вялость, слабость

бледность кожи, цианоз губ

спутанность или потеря сознания.

Читайте также: Ветрянка (ветряная оспа) у детей - ответы на частые вопросы

Классификация болезни

По происхождению ложный круп может быть:

вирусный

бактериальный.

В зависимости от наличия осложнений:

В клинической практике болезнь систематизируют в зависимости от степени стеноза гортани:

стеноз компенсированный (I степень) – характеризуется инспираторной одышкой (затруднением вдоха) при физической нагрузке или беспокойстве

стеноз субкомпенсированный (II степень) – инспираторная одышка наблюдается в состоянии покоя

стеноз декомпенсированный (III степень) – отмечается тяжелая инспираторная или смешанная одышка, парадоксальное дыхание

стеноз терминальной степени (IV степень) протекает с тяжелой гипоксией, имеющей летальный исход.

Опасность стенозирующего ларингита

Заболевание чревато следующими осложнениями:

Диагностика болезни

Диагноз стенозирующий ларингит может поставить педиатр или отоларинголог. В диагностических целях проводят:

осмотр

аускультацию легких

микроларингоскопию

бактериальный посев мазка из зева для идентификации возбудителя

ПЦР и ИФА крови для исключения микоплазменной и хламидийной флоры

посев мазка на среду Сабуро и микроскопию при подозрении на круп грибкового происхождения

анализ газового состава крови и КОС для оценки тяжести гипоксии

рентгенографию легких, риноскопию, фарингоскопию, отоскопию для диагностики осложнений.

При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо отличить ложный круп от истинного. Дифтерийный круп характеризуется постепенным усилением стеноза гортани и может сопровождаться афонией. При ложном крупе стеноз возникает резко, нарушения голоса присутствуют, но полного исчезновения голоса никогда не происходит. При истинном крупе голос не усиливается при крике или плаче, в отличие от ложного.

Также ложный круп может быть спутан с другими заболеваниями, протекающими со стенозом гортани:

эпиглоттитом

отеком гортани аллергической природы

опухолями гортани

врожденным стридором

поражением гортани при врожденном сифилисе

присутствием в гортани инородного тела

бронхиальной астмой

заглоточным абсцессом.

Как лечить ложный круп у ребенка

Приступ ложного крупа требует экстренной медицинской помощи, так как отек гортани является опасным для жизни.

Первая помощь во время приступа ложного крупа у детей

До приезда скорой помощи родители должны сделать следующее:

Постараться успокоить малыша, так как плач и перевозбуждение усиливают кашель.
Уложить ребенка в кровать на подушку, чтобы верхняя часть тела была на возвышении.
Напоить ребенка теплым щелочным питьем (молоко с боржоми или 2% раствор соды) – это позволит разжижить мокроту и увлажнить слизистые оболочки.
Сделать ингаляцию с физиологическим раствором или минеральной водой. Для этого хорошо подойдет небулайзер.
Открыть окно в помещении, где находится ребенок, увлажнить воздух с помощью увлажнителя или развесить мокрые полотенца. Холодный влажный воздух снижает степень стеноза.
Можно вынести ребенка на балкон, укутав в одеяло.
Закапать в носовые ходы любые сосудосуживающие капли или дать подышать их раствором через небулайзер.
Можно дать малышу в возрастных дозировках:

антигистаминные препараты (Фенистил. Эдем) для снятия отека слизистой

Но-шпу для уменьшения спазма гортани

жаропонижающие препараты (Нурофен. Панадол) при лихорадке.

Читайте также: Туберкулез у детей – насколько он опасен для детского организма?

Чего категорически делать нельзя во время приступа

давать противокашлевые препараты без назначения врача

ставить горчичники, проводить растирания

использовать самодельные ингаляторы

давать аллергические продукты - цитрусовые, мед, малиновое варенье.

Медикаментозное лечение заболевания

При стенозе 1 и 2 степени ребенку показана госпитализация в инфекционное отделение. При 3 – 4 степени ребенка госпитализируют в реанимационное отделение.

При выраженном стенозе гортани назначают:

глюкокортикоиды (Преднизолон, Преднизон, Гидрокортизон) парентерально, ректально или внутрь, ингаляционно применяют Будесонид

спазмолитики (Но-шпа)

антигистаминные препараты (Фенистил, Супрастин. Димедрол)

седативные средства (экстракт валерианы, бромиды).

Ингаляции увлажненным кислородом.
При бактериальном крупе и при развитии инфекционных осложнений применяют антибиотики.
Вирусный ложный круп лечится противовирусными средствами .
Бронхолитические препараты (Бромгексин, Солутан).
При непродуктивном кашле показаны противокашлевые препараты.
При наличии обильной мокроты внутривенно вводят кальция глюконат.

При неэффективности консервативного лечения проводят интубацию и трахеостомию.

Прогноз

Ложный круп у детей лечение

Заболевание в большинстве случаев имеет благоприятный исход. Вирусный круп редко приводит к закупорке дыхательных путей. Клиническая картина проявляется на протяжении недели, пик болезни приходится на второй день.

Как предупредить стенозирующий ларингит

Так как ложный круп возникает на фоне ОРЗ, профилактика его заключается в предотвращении основного заболевания – вирусной инфекции:

закаливание

лечение ОРЗ

витаминопрофилактика

соблюдение правил личной гигиены

употребление природных фитонцидов (лук, чеснок)

избегание переохлаждений

частое проветривание и влажная уборка помещений.

Доктор обращает внимание

Приступы ложного крупа могут повторяться при каждом ОРВИ. Родители должны тщательно следить за появлением первых симптомов крупа и сразу начинать ингаляционное лечение и прием препаратов, прописанных врачом.
Приступы ложного крупа являют собой рефлекторный спазм гортани. Они могут быть купированы попыткой вызвать альтернативный рефлекс, к примеру, рвотный или чихательный. Таким образом, при приступе можно напоить ребенка водой с содой, надавить на кончик языка или пощекотать в носу.

Ложный круп – заболевание весьма распространенное, чему способствуют анатомические особенности строения дыхательной системы ребенка. Появившись один раз, стеноз может сопровождать каждое последующее ОРЗ, поэтому дома нужно иметь подручные средства для купирования приступа и его предупреждения. Даже будучи опытными родителями в купировании ложного крупа, нельзя заниматься самолечением. При каждом приступе нужно вызывать неотложную помощь, так как вероятность летального исхода хоть и незначительная, но присутствует.

Источники:
gajmorit.com, www.krasotaimedicina.ru, zdorovye-rebenka.ru, doktordetok.ru