Главная » Что необходимо знать родителям

Вегетативная дисфункция у детей

Вегетативная дисфункция: когда болит все, а диагноза нет

Про вегетососудистую дистонию слышали все. Но многим ли известно, что такой болезни не существует? И в то же время больных «призрачной» хворью нельзя назвать симулянтами… Как такое возможно, Krokha.RU рассказала невролог Елена Журавина

Ошибки диспетчера

Все началось, когда дочка пошла в школу, - рассказывает Полина Н. - Практически каждый день она стала жаловаться: то живот у нее болит, то голова. Мы поначалу считали, ничего страшного - приспосабливается к новому режиму, а может - про-
стая детская хитрость, ну не хочется ей вставать рано утром (она у нас в садик не ходила). Дальше - хуже: начались приступы слабости, тошноты, головокружения, весной прямо на уроке случился обморок. Обследовались, что называется, вдоль и поперек - врачи говорят: все в норме, не волнуйтесь, это синдром вегетативной дисфункции. Но если ребенок здоров, почему же так плохо себя чувствует?

Популярно происходящее можно объяснить следующим образом. Вегетативная нервная система (часть центральной) - своего рода диспетчер организма: именно она регулирует работу внутренних органов - частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела, обмен веществ.

По сути, ее главная задача - обеспечить адаптацию организма к определенным условиям, к окружающей среде. Например, она побуждает сердце активнее работать в ответ на физическую нагрузку или стресс, сосуды - расширяться, чтобы увеличить теплоотдачу в жару, а при холоде - наоборот, сужаться, и тем самым обеспечить внутри тела постоянную температуру. Дает команды замедлить процессы, настраивая на отдых и сон, и т. д.

Иногда предусмотренная природой регулировка дает сбой - возникает так называемая дисфункция вегетативной нервной системы, и организм начинает сигналить о беспорядках теми или иными симптомами. То есть болезни как таковой нет, но те или иные органы выполняют свои функции неправильно. Сам по себе синдром вегетативной дисфункции (СВД) не приводит к развитию заболеваний, а вот наоборот случается нередко.

Кто виноват?

Отчего же возникают ошибки регулировки? Причин масса, и вот самые распространенные из них.

Тип нервной системы всем нам достается от родителей. И это сказывается на особенностях работы вегетативной НС.

Если у мамы с папой крепкая нервная система, то и наследник, как правило, справляется со штормами. А люди со слабым типом нервной системы часто легко внушаемы, мнительны, не уверены в себе и тяжело переживают любые психологические травмы, перегрузки, что, естественно, сказывается на работе вегетативной нервной системы.

  • Эндокринные нарушения и патологии
  • В переходном возрасте, а также во время беременности процесс рассинхронизации провоцируют гормональные перестройки. Нарушения в работе вегетативной нервной системы нередко возникают при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы и т. д.

  • Образ жизни - гиподинамия, вредные привычки, беспорядочная организация сна и отдыха, стрессы, переутомление.
  • Частые инфекционные заболевания и хроническая инфекция (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит).
  • Родовые и травмы головы, опухоли, некоторые врожденные заболевания.
  • Родом из детства?

    Хотя вегетативные дисфункции имеют много общих черт, но тем не менее у взрослых и детей они проявляются по-разному.

    Малыши до года. Этот синдром характеризуется у крох мраморностью кожи, возможной синевой верхней губы, потливостью ручек и ножек (хотя такое может наблюдаться и при нехватке витамина D), синевой стоп, срыгиванием и т. д. Такие вегетативные нарушения нередко проходят сами по себе, когда малыш становится старше.

    Дошкольники. Плаксивость, апатия, ухудшение аппетита, частая смена настроения, тревога, нарушения сна, метеозависимость, жалобы, что болит голова или живот, - так может проявляться вегетика у детей 5-7 лет.

    Вегетативная дисфункция у детей

    Подростки часто жалуются на головные боли, усталость, слабость, ноющие боли в области сердца, живота характерны невротические реакции: расстройство сна, рассеянность, скачки артериального давления (например, при резком его понижении случается обморок) и т. д.

    Взрослые. Симптомы, по сути, те же, что и в подростковом возрасте. Но процесс протекает тяжелее, усугубляют ситуацию и хронические заболевания. После 20 лет нередко возникают кризы - приступы резкого ухудшения самочувствия. Невроз, депрессия, хроническая усталость также усиливают вегетативные нарушения.

    Три сценария вегетативной дисфункции

    Состояние при вегетативной дисфункции может быть разным. У одних комплекс симптомов проявляется весьма мягко - например, артериальное давление постоянно держится на уровне 90/60, быстрее, чем у других, появляются усталость, слабость, но особых беспокойств такое состояние не доставляет.

    У девушек и женщин в критические дни или перед переменой погоды бывает головная боль, появляется разбитость, ощущение тошноты. Большинство благополучно справляются с такими проявлениями СВД сами. Все намного неприятнее, если дисфункцию сопровождают вегетативные кризы.

    Приступы могут длиться от 10 минут до нескольких часов. С одними такое случается нечасто, у других - чуть ли не каждую неделю. Кризы развиваются по трем сценариям.

    1. При первом сценарии самые характерные проявления - учащенное сердцебиение, повышенное давление (во время приступа у взрослых и подростков возможно развитие гипертонического криза), повышенная тревожность.
    2. По второму сценарию ситуация - с точностью до наоборот: давление падает, возникает резкая слабость, сердце замирает. Головокружение сопровождается тошнотой или рвотой, обмороком. Нередки боли в животе, расстройства стула.
    3. Третий вариант - смешанный: симптомы чередуются.

    Что делать, если накрывает? Алгоритм борьбы с вегетативным кризом

    Уединитесь, сядьте поудобнее, закройте глаза, постарайтесь максимально расслабиться. Сделайте глубокий вдох, задержите на 1-2 секунды дыхание и медленно и плавно начинайте выдыхать. Время выдоха должно длиться вдвое дольше вдоха. Повторите дыхательное упражнение 10-15 раз.

    Закройте глаза и помассируйте веки, мягко надавливая на них. Посоветуйтесь с врачом, какие средства (успокоительные, регулирующие давление и др.) стоит принять при приступе. Такую мини-аптечку всегда держите под рукой.

    Методом исключения

    Синдром вегетативной дисфункции многолик, он может проявляться почти сотней симптомов: задача врачей - исключить патологии, которые могут скрываться за таким состоянием. Поэтому для начала терапевт (или педиатр) назначит обследование, которое позволит прояснить картину в общем и целом, это:

  • общий и биохимический анализы крови,
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы,
  • общий анализ мочи,
  • ЭКГ,
  • энцефалограмма головного мозга,
  • направление к неврологу.
  • Все в порядке? Специалисты считают: останавливаться на этом не стоит - под вегетативную дисфункцию чаще всего маскируются эндокринные заболевания и заболевания почек, сердца, органов дыхательной системы (та же одышка - нередко первый звоночек бронхиальной астмы), гастроэнтерологические, гинекологические и многие другие.

    Например, ЭКГ не всегда может выявить проблемы, поэтому необходимо посетить кардиолога, который назначит дополнительное обследование, чтобы раскрыть сердечные тайны до конца. А головокружение, головная боль и прочие неприятности - порой симптомы не СВД, а шейного остеохондроза. И если вы старше 25 лет, вероятность, что шейный остеохондроз у вас есть, высока. Заработать этот недуг легко при работе за компьютером в неправильной позе. В этом случае вы - пациент невролога или вертебролога (врача, специализирующегося на заболеваниях позвоночника). Слабость, боли в области живота, запоры или приступы диареи ни с чего - повод обследоваться у гастроэнтеролога.

    Немногие знают: у каждой пятой женщины симптомы СВД могут сигналить о наличии миомы или образований в яичниках, а значит, нужен визит к гинекологу.

    Серьезная взрослая проблема - неврозы и депрессии: вегетика очень тесно связана с эмоциональным состоянием, уровнем тревоги, склонностью к перепадам настроения. А это уже нервно-психические расстройства, лечением которых должен заниматься психиатр.

    Так что единой схемы обследования нет, она для каждого - своя: в зависимости от симптомов назначаются те или иные консультации, обследования и анализы. Как правило, именно капитальная ревизия помогает найти первопричину неполадок, и начинают лечение именно с основного заболевания.

    Перезагрузимся?

    Каждый приступ для меня - настоящее испытание, - рассказывает тридцатилетняя Марина К. - Сердце бешено бьется, давление зашкаливает, ловишь ртом воздух, голова раскалывается&hellip Тебя накрывает волна ужаса, кажется - вот-вот умрешь. И хотя понимаешь, что все обойдется, но мозги, настроившиеся на тревогу, раскручивают реакцию страха, который всегда с тобой. Я перестала водить машину, боюсь ездить в метро, буквально заставляю себя собраться на работу. Лекарства не помогают&hellip

    Фобии - страх умереть во время приступа - пожалуй, самое драматичное проявление синдрома вегетативной дисфункции. Специалисты считают: один из самых эффективных способов победить СВД - психотерапия, ведь самочувствие страдальцев тесно связано с психоэмоциональным состоянием.

    Образно говоря, психотерапия - это своеобразная перезагрузка подсознания, которая и позволяет человеку научиться владеть своими эмоциями, иначе относиться к проблемам, с которыми он сталкивается, избавиться от тревоги, страхов, выработать новые стратегии поведения. Способы для этого существуют разные. Например, диалоги с психотерапевтом помогают пациенту осознать глубоко скрытые, подсознательные мотивы, влияющие на его жизнь. Психодрама, когда проигрываются разнообразные сцены и ситуации, отражающие реальную жизнь человека, его внутренний мир, позволяет исследовать сложности и найти конструктивные решения.

    Вегетативная дисфункция у детей

    Этой же цели помогает добиться арт-терапия, когнитивная терапия и другие методики. С детьми психотерапевт проводит специальные сеансы лепки или рисования, песочной и игровой терапии и т. д. Значительно улучшить состояние помогает и освоение приемов аутотренинга (этому обучают с подросткового возраста), а также дыхательной гимнастики.

    Травки-муравки и прочие природные лекарства от вегетативной дисфункции

    Не существует чудо-лекарств, которые помогут избавиться от СВД раз и навсегда. Что же может назначить врач?

    Фитотерапия При лечении вегетативных нарушений (особенно у детей и подростков) предпочтение отдают препаратам на растительной основе. Подбирают средства, которые обладают успокоительным действием, улучшают кровообращение и снабжение кислородом сердца и головного мозга, стимулируют защитные силы организма.

    Лекарственные препараты Курсами могут назначаться лекарства, улучшающие обменные процессы и кровообращение мозга, седативные, общеукрепляющие. Иногда необходимы транквилизаторы и антидепрессанты.

    Физиотерапия и водолечение В зависимости от симптомов могут назначаться электрофорез, электросон и др.,
    а также лечебные ванны, души.

    А спорт? А сон?

    Соблюдение режима дня, утренняя гимнастика, полноценное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, абонемент в спортзал - отличная возможность вернуть хорошее самочувствие. В спортзале врачи рекомендуют велоэргометр, беговую дорожку, степпер, а также плавание, аквааэробику. А вот занятия силовой гимнастикой и бодибилдингом противопоказаны - это серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую систему. И помните золотое правило - не экономить на сне. Хроническое недосыпание часто приводит к рецидивам.

  • Автор: Редакция журнала «Мой Кроха и Я»
  • Фото: Shutterstock
  • Теги:

    Вегетативная дисфункция у детей. Симптомы, лечение

    Валентина Корнева
    НМАПО им. П.Л. Шупика

    Вегетативные дисфункции (ВД) у детей – одна из актуальных проблем педиатрии
    Вегетативные дисфункции (ВД) у детей является одной из актуальных проблем педиатрии, но в МКБ – 10 эта нозологическая форма не представлена. Это связано с тем, что зарубежные исследователи считают признаки ВД имеют преимущественно функциональный, возрастной характер. Но большинство отечественных ученых выделяют это состояние как самостоятельную нозологическую форму. В 1999 году новая классификация ВД была утверждена на Х съезде педиатров Украины.
    Вегетотативная дисфункция характеризуется симптомокомплексом расстройства психоэмоциональной, сенсомоторной и вегетативной активности, что связано с надсегментарных и сегментарными нарушениями вегетативной регуляции деятельности различных органов и систем.

    Ведущие клинико-патогенетические формы ВД: нейроциркуляторная дисфункция, вегето-сосудистая дисфункция, вегето-висцеральная дисфункция, пароксизмальная вегетативная недостаточность.

    Формы вегетотативных дисфункций

    Нейроциркуляторная дисфункция обусловлена ангиодистонии, прежде церебральных сосудов, что приводит к функциональным неврологических нарушений, психоэмоциональных расстройств, поражения гипоталомичнои зоны. Эти изменения являются пусковым механизмом, в дальнейшем же могут периодически доминировать вегето-сосудистые, вегето-висцеральные изменения. Основные клинические проявления: нейроциркуляторная синдром (стойкая головная боль. головокружение, кардиалгии) психоэмоциональные расстройства (психоэмоциональная неустойчивость, склонность к навязчивым состояниям и тревоги), синдром дизадаптации (повышенная утомляемость, метеочувствительность, чувствительность к гипоксии) гипоталамический синдром (нарушение терморегуляции, сна, ожирение), синдром нарушения транскапилярного обмена (отечность лица, конечностей, полиартралгии).

    Вегето-сосудистая дисфункция – присущи полиморфные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые являются преимущественно первичными и доминирующими. Далее возможны проявления других форм ВД.
    Ведущие клинические проявления: синдром нарушения функции возбудимости миокарда (тахи-. брадикардия. экстрасистолия, ускорение атриовентрикулярной проводимости, замедление внутрижелудочковой проводимости) гиперкинетический синдром (артериальная гипертензия, повышение ударного объема крови), синдром сократительной дисфункции миокарда (боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, артериальная гипотензия), синдром тонической дисфункции миокарда (пролапс клапанов сердца, нарушения тоничности папиллярных и хордальных мышц сердца) миокардиальный (миокардиодистрофичний) синдром (устойчивые кардиалгии, усиливающиеся при физической нагрузке, нарушения реполяризации).

    Вегето-висцеральная дисфункция наиболее распространена среди вегетативных изменений у детей (60%). Характеризуется клиническими признаками нарушения вегетативной регуляции внутренних органов.

    Детям с преобладанием ваготоническое реакций присущи:
    ♦ склонность к покраснению кожи, мраморность, цианоз конечностей, гипергидроз
    ♦ повышенная зябкость, плохая переносимость душных помещений, субфебрилитет, термоневроз, склонность к полноте
    ♦ со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия в покое, дыхательная аритмия, при нагрузке – тахикардия, давление снижено, кардиалгии
    ♦ жалобы на « одышку », « морковь», наличие « клубка » в горле, боли за грудиной, склонность к бронхообструкции, аллергии, лимфопролиферативного синдрома
    ♦ со стороны желудочно-кишечного тракта – слюноотделение, тошнота, боли в животе, спастические запоры. метеоризм, ДЖВП
    ♦ мочеиспускания частое, малым объемом, склонность к энуреза
    ♦ типичные полиартралгии, особенно ночью
    ♦ нервно-психические особенности – частые головные боли, метеозависимость, узость зрачков, ипохондричность, снижена работоспособность, сон длительный.
    Для детей с преобладанием симпатикотонических реакций характерны:
    ♦ бледная кожа, сальность и потоотделение уменьшены, дермографизм белый, склонность к отекам
    ♦ склонность к повышению температуры тела и похудения, аппетит и жажда повышены
    ♦ сердечно-сосудистая система – склонность к тахикардии, артериальное давление нормальное или повышенное
    ♦ желудочно-кишечный тракт – слюноотделение и секреторная активность уменьшена, атонические запоры
    ♦ мочеиспускания редко, увеличенное по объему
    ♦ нервно-психические особенности – головная боль чаще в области затылка, связан с нагрузкой, зрачки расширены, физическая активность повышена, темпераментные, позднее засыпание, сон беспокойный.

    Пароксизмальная вегетативная недостаточность (ПВН) проявляется вегетативными кризами (ВК), а в большинстве случаев и « паническими атаками » (ПА). Провоцируют ВК психогенные, биологические и физиологические факторы, особенно при надсегментарных уровне поражения вегетативной нервной системы. Чаще характер ВК соответствует исходному вегетативном тонуса. ПВН может иметь генерализованный или локальный характер. До генерализованных ВК относятся: симпатикоадреналови, вагоинсулярных и смешанные кризы.
    Проявления симпатикоадреналових кризиса: внезапность, тахикардия, повышенное АД, озноб, похолодание конечностей, боли в области сердца, возможна ПА. Вагоинсулярных кризис возникает чаще в дошкольном возрасте, характерна вялость, тревога, бради- или тахикардия, одышка, потливость, головная боль, боль в животе.
    Следует отметить, что смешанные генерализованные кризиса могут иметь более тяжелый характер, чем типичные варианты. Локальные варианты ПВН наблюдаются в виде Краниоцеребральная, кардиального, абдоминального, дыхательного синдромов. Продолжительность пароксизмов от нескольких минут до часов, повторяемость индивидуальная.

    Лечение вегетативных дисфункций

    Важные режимные моменты. Рекомендуемые занятия физкультурой, но с осторожностью при тенденции к артериальной гипотензии. При склонности к повышенному артериальному давлению – уменьшение статических нагрузок, ограничения возбуждающих спортивных игр, соревнований. При склонности к ПВН не рекомендуют заниматься спортом, участвовать в соревнованиях.
    Диета при ваготонии малокалорийная, но богатая белками и кальций. При симпатикотонии диета богата калием, обедненная поваренную соль. Имеет значение психотерапия, аутотренинг, релаксационная гимнастика.
    Физиотерапия при исходной симпатикотонии: переменное магнитное поле на воротниковую зону, электрофорез воротниковой зоны с седативными, спазмолитическими препаратами (натрия бромидом, магнием сульфатом, эуфиллином).
    При преобладании ваготонии – электрофорез на воротниковую зону кальцием хлоридом, мезатоном, ДВМ на участок надпочечников. Эффективная рефлексотерапия, особенно при надсегментарных вариантах ВД.
    Водные процедуры: хвойные, валериановые ванны (при всех видах ВД), при ваготонии – контрастный душ, соляно-хвойные, с последующим растиранием тела, подводный душ –массаж.
    Для большинства детей и подростков при ВД с пограничным повышением артериального давления не требуется проведения гипотензивной терапии. Показанием к назначению гипотензивной терапии являются:
    ♦ стабильное повышение систолического артериального давления (САД) на 10 – 15 мм рт. ст. а диастолического АД (ДАД) на 5 – 10 мм рт. ст. выше возрастной нормы в течение 6–12 месяцев и более
    ♦ рецидивирующее течение ПВН в виде симпатикоадреналових кризис
    ♦ неадекватная реакция ЧСС и АД (особенно ДАД) на функциональную пробу с дозированной физической нагрузкой
    ♦ отсутствие гипотензивного эффекта от терапии фитопрепаратами, преимущественно седативного направленности, в течение 6–12 месяцев
    ♦ наличие более двух факторов риска возникновения ессенциальной гипертензии (отягощенная наследственность, ожирение. гиподинамия, курение, употребление алкоголя, травмы черепа, длительный психоэмоциональный стресс и т.д.).

    Гипотензивную терапию начинают с седативных препаратов преимущественно растительного происхождения – валерианы, пустырника, боярышника, зверобоя, багульника или в комбинированном варианте (Фитосед, гербион и др.). Рекомендуется также в течение 1 – 2 месяцев кратал, милдронат, карнитина хлорид, Кордевит, Пумпан, подросткам – гомеопатический препарат Хомвиотензин. Возможно назначение раунатин (вечером ежедневно или через день в течение 1 месяца, 2 раза в год). Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, тиазидные диуретики назначают очень осторожно, в минимальных дозах, преимущественно детскими кардиологами, неврологами.
    При ваготонии течение 1 – 2 месяцев 2 раза в год показаны растительные психостимуляторы и адаптогены: эхинацея, золототысячник, корень солодки, настой лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракты элеутерококка, Теравит – тоник, иммуно –тон. Для улучшения метаболизма миокарда сборы из плодов шиповника, рябины, боярышника, травы адониса весеннего Аурокард, кардонат, АТФ – лонг, кудесан (коэнзим Q10) и др..
    При преобладании ваготонии рекомендуют кальция лактат, кальция глюконат, аскорбиновую кислоту, пиридоксин течение 2 – 4 недель.
    При преобладании симпатикотонии – препараты калия (панангин, аспаркам), магне В–6, тиамин, токоферол течение 2 – 4 недель. При всех вариантах ВД необходимо назначать витаминно-минеральные комплексы (Джунгли, Активал – кид, Алфавит, Микродевит, Витам т.п.).
    При преобладании нейроциркуляторной дисфункции с невротическими расстройствами показаны седативные средства (Теравит – антистресс, глицисед – КМП, Седасен, седакор, Нотта и др.). Детские неврологи назначают при ваготоническое проявлениях дневные транквилизаторы – рудатель и т.п. (1 – 1,5 мес.). При склонности к ПА – хлозепид (элениум), феназепам, седуксен. По смешанному варианту ВД или подавляющем ваготонии показаны беллоид, беласпон, беллатаминал.
    При ВД с резидуально – органическими изменениями ЦНС назначают нейрометаболической стимуляторы, церебропротекторы: пирацетам (ноотропил), пиридитол (энцефабол), для улучшения микроциркуляции – инстенон, актовегин, Цинаризин, cтугерон, трентал, винкапан, никотиновую кислоту. В последние годы с успехом используются такие препараты как глицисед КМП, Ноофен, Мемория. При метеозависимости – Антифронт, детям с пониженной познавательной функцией (когнитивными изменениями) рекомендован йодомарин 200.
    Детям при гипотензии с нарушением венозного мозгового кровообращения показан эскузан течение 1–2 мес. При преобладании ангиоспазма – танакан аналогичным курсом. Нейропротекторными и вазодилатационное эффектом обладает α- адреноблокатор ницерголин (сермион), который назначают в течение 1 – 2 месяцев. Добрый кардиотрофичний и нейротропный влияние оказывает предуктал.
    Во время лечения ПВН, а особенно при оказании неотложной помощи, важным является нормализация эмоционального состояния.
    Неотложная помощь при симпатикоадреналових кризисе – постельный режим, правильный ритм дыхания при тахипноэ, успокаивающая психотерапевтическая беседа. При необходимости назначают корвалол или его аналоги, седуксен, тазепам. При высоком артериальном давлении показаны сосудорасширяющее препараты – папаверин с дибазолом или но– шпа, диуретик (лазикс) внутримышечно или внутривенно, нифедипин (коринфар) под язык. При выраженной тахикардии – β – адреноблокаторы пропраналол (индерал), препараты калия.
    Неотложная помощь при вагоинсулярных кризисе – постельный режим, доступ свежего воздуха, обложить грелками, теплое сладкое питье, успокаивающие средства (корвалол, валериана, капли Зеленина). При значительном снижении АД – кордиамин, мезатон.
    При смешанных вариантах ПВН дозы гипотензивных препаратов должны быть в 2 раза ниже. Возможно использование Беллоид, белласпон, беллатаминал.
    Диспансерное наблюдение осуществляется участковым педиатром, семейным врачом. врачом кардиоревматологом согласно приказу № 502 МЗ Украины от 28.12.2002 «Временные нормативы оказания медицинской помощи детскому населению в условиях амбулаторно – поликлинических учреждений ».

    Читайте також:

  • Вегетативная дисфункция у детей

    Пароксизмальная тахикардия (ПТ). Причины, симптомы,&hellip

  • Острая надпочечниковая недостаточность

    Вегетативно-сосудистая дисфункция в детском возрасте

    Вегетативная дисфункция у детей

    Вегетативно-сосудистая дисфункция (ВСД) — одна из форм проявлений вегетативных дисфункций, клинические проявления которой связаны с нарушением нейрогуморальной регуляции сердца, сосудов, внутренних, органов, желез внутренней секреции.

    Вегетативно-сосудистая дисфункция — наиболее частая патология детского возраста. Участковые педиатры сталкиваются с заболеванием гораздо чаще в начальных периодах проявления. Наряду с этим, в настоящее время установлена возможность перехода ВСД в такие психосоматические заболевания, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь.

    Причины вегетативно-сосудистой дисфункции

    В возникновении вегетативных дисфункций детского возраста, в зависимости от наследственной предрасположенности, могут играть роль провоцирующего и причинного фактора:

    — неблагоприятное течение беременности, родов

    — психоэмоциональное напряжение ребенка

    — острые инфекционные заболевания

    — хронические болезни внутренних органов

    — хронические очаги инфекции (тонзиллит, кариес зубов, гайморит)

    Патогенез вегетативно-сосудистой дисфункции

    Указанные этиологические факторы могут приводить к повреждениям вегетативной нервной системы на органном, клеточном, тканевом и мембранном, внутриклеточном уровнях, что и составляет морфологический субстрат вегетативной дисфункции у детей.

    Вегетативные нарушения разных структур вегетативной нервной системы вызывают:

    — нарушение обмена веществ

    — изменения состояния гомеостаза, гемо- и иммуногенеза

    — нарушение иннервации внутренних органов и сосудов

    — нарушение медиарного и гормонального звеньев регуляции биологически активными веществами

    — гипо- и гиперчувствительность периферических и центральных рецепторов

    При этом биохимические сдвиги, как результат вегетативных нарушений играют важную роль в генезе большинства кардиальных и экстракардиальных симптомов вегетативных дисфункций.

    Вегетативная дисфункция у детей

    Классификация вегетативно-сосудистой дисфункции

    Многообразие клинических проявлений, различные уровни вегетативных нарушений и многочисленность этиологических факторов, вызывающих заболевание, требует выделение отдельных квалификационных групп в данной патологии. В связи с этим, в зависимости от клинических особенностей и ведущих патогенетических механизмов, вегетативные дисфункции разделяют на 4 группы:

    1. нейроциркуляторная дисфункция (нейроциркуляторная дистония)

    2. вегетативно-сосудистая дисфункция

    3. вегетативно-висцеральная дисфункция

    4. пароксизмальная вегетативная недостаточность

    При вегетативно-сосудистой дисфункции выделяют уровень поражения вегетативной нервной системы — надсегментарный, сегментарный.

    Проявления вегетативно-сосудистой дисфункции у детей

    Характеризуя клиническое течение вегетативных дисфункций, выделяют фазу заболевания. Различают фазу клинических проявлений и фазу ремиссии. Для полной характеристики течения вегетативных дисфункций у детей применяют показатели, характеризующие вегетативный гомеостаз исходный вегетативный тонус, вегетативную реактивность и вегетативную обеспеченность.

    У детей с различными вариантами вегетативных дисфункций наиболее часто формируется клинико-патогенетическая форма вегетативно-сосудистой дисфункции. При вегетативно-сосудистой дисфункции патологический процесс наиболее отчетливо представлен именно сердечно-сосудистой дисфункцией.

    В зависимости от ведущего симптомокомплекса выделяют преимущественно дисрегуляцию по кардиалному либо васкулярному типу (с гипертензией или гипотензией).

    В клинической картине вегетативно-сосудистой дисфункции преобладают функциональные кардиопатии, которые могут проявляться синдромом, нарушения функции проводимости, синдромом сократительной дисфункции миокарда, синдромом тонической дисфункции миокарда, миокардиальным (миокардиодистрофическим) синдромом.

    Для синдрома нарушения функции возбудимости сердца характерно наличие аритмий (экстрасистолии, тахикардии, нередко пароксизмальные), атриовентрикулярных блокад, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, изменений на ЭКГ функционального характера.

    Изменения артериального давления нестойкие, характерна его лабильность. При синдроме сократительной дисфункции миокарда отмечаются неприятные ощущения в области сердца, одышка при физической нагрузке, артериальная гипотензия.

    Миокардиодистрофический синдром характеризуется упорной кардиалгией, усиливающейся при физической нагрузке, признаками нарушения реполяризации.

    Клинические проявления васкулярного типа вегето-сосудистой дисфункции (с гипертонией либо гипотонией) зависят, в основном, от нарушения равновесия вегетативной нервной системы: при симпатикотонии протекают по гипертоническому типу, ваготонии — по гипотоническому типу. Для гипертонического типа характерно изменение артериального давления в сторону повышения, при этом среднее давление остается нормальным.

    Со стороны сердца отмечаются сердцебиение, перебои, тахикардия, функциональный систолический шум, часто пролапс митрального клапана, гиперкинетический вариант гемодинамики (тахикардия, увеличенный сердечный выброс, высокая скорость систолического изгнания).

    Изменения со стороны других органов и систем при вегетативно-сосудистой дистонии у детей:

    — кожные покровы бледные

    — дермографизм — розовый, белый

    — терморегуляция — склонность к повышению температуры тела, высокая температура тела при инфекциях

    — моторика кишечника — возможны атонические запоры, перистальтика слабая

    Кардиоинтервалография — индекс напряжения более 90 усл. ед. в покое и после ортоклинопробы (в норме 30-90). Для гипотонического типа вегетативно-сосудистой дисфункции характерно изменение артериального давления в сторону понижения. Со стороны сердца омечаются кардиалгии, брадикардия, при эмоциональной или физической нагрузке брадикардия сменяется тахикардией, функциональный систолический шум выслушивается в положении лежа, в положении стоя исчезает.

    У девочек в пубертатном возрасте часто возникают обмороки. На ЭКГ — часто атриовентрикулярные блокады 1-2 степени. Кардиоинтервалография менее 30 усл. ед. в покое или после ортоклинопробы.

    Изменения со стороны других органов и систем:

    — жалобы на головокружения, «одышку», «вздохи»

    — кожные покровы — со склонностью к покраснению, отмечается мраморность, цианоз конечностей, гипергидроз ладоней и стоп, подмышечных впадин, повышена сальность кожи, угревая сыпь

    — дермографизм красный возвышающийся, стойкий

    — сниженная температура тела, возможен длительный субфебрилитет

    — моторика кишечника — склонность к метеоризму, поносы, дискинезия желчевыводящих путей

    — склонность к аллергии, аллергическим заболеваниям

    Диагностика вегето-сосудистой дистонии

    В диагностике вегето-сосудистой дистонии у детей кроме клинических проявлений заболевания имеют большое значение клинические данные — измерения артериального давления в течение 10-12 дней, определение среднего давления, измерение артериального давления в течение дня через каждые 3 часа, ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, определение исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности по данным кардиоинтервалографии, клиноортостатической пробы.

    Биохимические анализы при вегетативно-сосудистой дистонии обнаруживают дислипопротеидемию, электролитные нарушения, изменение количества катехоламинов и ацетилхолина.

    Дифференциальная диагностика вегетативно-сосудистой дисфункции

    Дифференциальный диагноз вегетативно-сосудистой дисфункции с гипертоническим типом проводится с первичной артериальной гипертонией и симптоматическими гипертониями при почечных и эндокринных заболеваниях.

    Гипертоническая болезнь сопровождается стойким повышением артериального давления с увеличением не только систолического, диастолического, но и среднего давления. Симптоматические гипертонии развиваются на фоне заболеваний, которые имеют свою характерную клиническую картину.

    Вегетативно-сосудистую дисфункцию с гипотоническим типом следует дифференцировать с симптоматическими гипотониями у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с инфекциями, миокардитами, пороками сердца, при этом на первый план выступают характерные симптомы основного заболевания.

    Чаще приходится дифференцировать вегетативно-сосудистую дисфункцию по кардиальному типу (синдром нарушения проводимости, миокардиодистрофический синдром) с ревматическими (ревматизмом) и неревматическими миокардитами.

    Для неревматического миокардита характерна связь с ОРВИ, ревматического — связь со стрептококковой инфекцией, в обеих случаях кардиальные изменения имеют органический характер, ведущей является миокардиальная недостаточность. Лабораторные данные имеют повышенные острофазовые показатели (С-реактивный белок. СОЭ ), формируются клапанные пороки, чаще бывают нарушения ритма сердца — экстрасистолии.

    Лечение вегетативно-сосудистой дистонии

    Основным в лечении вегетативно-сосудистой дисфункции является упорядочение образа жизни: борьба с гиподинамией, оптимальный режим дня, достаточная физическая нагрузка, нормализация режима труда. Ночной сон не менее 8-10 часов. Организация правильного питания: частое, дробное питание с ограничением соли и жидкости, крепкого чая, кофе при вегетативно-сосудистой дистонии по гипертоническому типу.

    Детям с вегетативно-сосудистой дистонией по гипотоническому типу разрешается утром выпить чашку кофе или чая, в рационе желательно увеличить содержание белка, натрия. Уделяется большое внимание немедикаментозной терапии: водные процедуры, массаж различных отделов позвоночника, головы, воротниковой зоны, иглорефлексотерапия. Физиотерапия: СМТ, электросон, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, электрофорез с 0,5% раствором эуфиллина, папаверина, брома — при вегетативно-сосудистой дистонии по гипертоническому типу у детей по гипотоническому типу — электрофорез кальция. кофеина, мезатона. Курс 10-12 процедур, через 1-2 месяца лечение нужно повторить.

    При неэффективности немедикаментозных методов, назначают медикаментозное лечение.

    При любом типе дистонии можно начинать с витаминотерапиии, седативных препаратов, регулирующих сооотношение торможения и возбуждения в центральной нервной системе: настоев шалфея боярышника, валерианы, пустырника, зверобоя.

    При гипертоническом типе вегето-сосудистой дистонии назначают транквилизаторы — феназепам, седуксен, при неэффективности назначают небольшие дозы бета-адреноблокаторов — обзидан, анаприлин, резерпин.

    При гипотоническом типе вегето-сосудистой дистонии лечение начинают с препаратов, стимулирущих нервную систему — настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракта элеутерококка. При неэффективности лечения травами назначают сиднокарб.

    Реабилитационные и профилактические мероприятия при вегетативно-сосудистой дистонии у детей:

    — наблюдение педиатром в течение 2-х лет с измерением артериального давления 1 раз в 3 месяца

    — санация хронических очагов инфекции

    — создание оптимального режима дня

    — нормализация труда и отдыха

    — противорецидивное лечение немедикаментозными препаратами

    — витаминотерапия в осенне-весенние периоды года: витамины В1 и Е при симпатикотонии В6, С — при ваготонии

    Вегетативная дисфункция у детей и взрослых - причины и лечение

    Вегетативная дисфункция у детейВегетативная дисфункция представляет собой такое состояние, при котором утрачивается нормальная реакция сосудов на те или иные стимулы.

    Поэтому в одних случаях происходит их сильное сужение, а в других – расширение. Все это негативно отражается на общем самочувствии.

    Синдром вегетативной дисфункции может симулировать разные патологические процессы, так как имеет схожесть клинической симптоматики с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и другим патологиями.

    Это приводит к диагностическим ошибкам и неэффективности проводимого лечения.

    Соматоформное расстройство

    Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - такое состояние, при котором определяются признаки поражения того или иного органа на основании жалоб пациента, которые не имеют под собой органической патологии.

    Это означает, что человек предъявляет жалобы, похожие на определенное заболевание, а при обследовании пациента не выявляется каких-либо отклонений.

    В основе этого состояния лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, которая контролирует нормальное функционирование любого органа в организме человека.

    Различают несколько видов соматоформной вегетативной дисфункции:

  • сердечно-сосудистая форма, включающая в себя нейроциркуляторную дистонию и кардионевроз
  • дисфункция верхних отделов пищеварительной системы – психогенная аэрофагия и диспепсия, беспричинное покашливание, пилороспазм, невроз желудка
  • дисфункция нижних отделов пищеварительной системы – синдром раздраженного кишечника, метеоризм, психогенная диарея
  • респираторная форма – психогенный кашель и/или одышка, гипервентиляционный синдром легких
  • мочеполовая форма – дизурия и психогенная поллакиурия
  • дисфункции иных систем.
  • Вегетативная дисфункция у детей

    Чем вызывается расстройство?

    Причины, приводящие к дисфункции вегетативной нервной системы различны.

    Принято делить их на три основные группы, а именно:

  • стрессы и нервные расстройства
  • повреждение подкорковых структур, которое может происходить в процессе родов и после черепно-мозговых травм
  • постоянное раздражение периферических нервов, которое происходит при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни и шейной дорсопатии.
  • Клинические проявления

    Симптомы очень разнообразны. В зависимости от формы они могут быть следующими:

  • сердцебиение
  • дрожь
  • чувство страха
  • учащенное и обильное мочеиспускание
  • предобморочные и обморочные состояния
  • повышенная потливость
  • бледность кожи
  • тошнота
  • снижение или повышение артериального давления
  • чувство неполноценности вдохаВегетативная дисфункция у детей
  • срыгивание
  • ощущение бурления в животе
  • понос
  • головные боли и другие проявления.
  • Течение заболевания может быть кризовым. В этом случае среди полного благополучия появляются ярко выраженные клинические симптомы, которые вызывают у человека беспричинный страх.

    После прекращения воздействия провоцирующего фактора все клинические признаки регрессируют. Обычно в зависимости от формы криз может завершаться либо обильным мочеиспусканием, либо поносом.

    Диагностические методики

    Вегетативная дисфункция подразумевает исключение каких-либо органических поражений нервной системы и других органов.

    С этой целью проводится комплексное обследование пациента, которое подразумевает такие диагностические тесты, как:

  • электроэнцефалография
  • компьютерная томография головного мозга
  • ультразвуковое обследование внутренних органов
  • биохимические анализы крови о мочи и другие исследования.
  • Примерный перечень рекомендуемых диагностических тестов основывается на жалобах пациента. Изучив их, врач выставляет предварительный диагноз, который и определяет дальнейшие исследования.

    Особенности синдрома у детей

    Диагноз синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков вполне правомочен.

    Вегетативная дисфункция у детейВ основе развития этой патологии лежит нарушение баланса в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

    Если наблюдается повышенная активация одного, то другой компенсаторно усиливает свою работу.

    Однако у детей с расстройством не происходит вторичной активации другого отдела вегетативной нервной системы. Это и приводит к появлению клинических признаков заболевания.

    У детей к развитию синдрома предрасполагают следующие факторы:

  • отягощенная наследственность
  • неблагоприятный климат в семье
  • травмы, полученные при родах и после рождения
  • инфекционные заболевания
  • повышенные нагрузки в школе
  • физическое перенапряжение (посещение большого количества секций)
  • малоподвижный ритм жизни
  • гормональные изменения в пубертатном и препубертатном периоде
  • курение
  • употребление алкоголя детьми
  • ожирение.
  • Терапевтическое влияние на эти факторы в детском возрасте способно привести к полному излечению.

    В противном случае заболевание переходит во взрослую жизнь, приводя к периодическим кризам. В этой ситуации излечить болезнь уже не возможно.

    Вегетативная дисфункция у детей Болезнь людей, которые много и кропотливо пишут писчий спазм. Какие методы и устройства существуют, чтобы уменьшить нагрузку на руку.

    Специфический симптом поражения мозжечка адиадохокинез. Что нужно знать о клинических проявлениях и лечении расстройства?

    Избавиться от синдрома возможно

    Лечение вегетативной дисфункции проводится консервативное. Оно направлено на устранение причинного фактора и нормализацию самочувствия.

    Терапия может назначаться как неврологом, так и врачом общей практики.

    Цели лечения

    Лечение пациентов преследует несколько целей:

  • нормализация психо-эмоционального статуса (устранение нервного стресса)
  • лечение фонового заболевания
  • купирование основных клинических проявлений вегетативной дисфункции
  • предупреждение вегетативных кризов.
  • Методы лечения

    Неотложная помощь требуется при развитии криза на фоне вегетативной дисфункции. Она несколько разнится в зависимости от вида криза.

    Если же речь идет о кризе на фоне нервного перенапряжения, то первая помощь заключается в сублингвальном приеме феназепама.

    Обычно у пациентов, страдающих этим заболеванием, данный препарат всегда при себе. Но если вдруг его не оказалось, то можно принять корвалол – 50 капель растворить в воде и выпит ь.

    При оказании неотложной помощи пациенту с развившимся кризом на фоне поражения подкорковых структур единственно эффективным методом лечения является использование феназепама.

    Наилучшими путями его введения являются сублингвальный (под язык) или внутримышечный.

    Длительная терапия вегетативной дисфункции проводится транквилизаторами. Эти препараты уменьшают риск Вегетативная дисфункция у детейпатологической активации вегетативной системы, что приводит к нормализации общего самочувствия пациента.

    Одним из высоко эффективных препаратов в лечении данной патологии является Тералиджен. Он оказывает комплексное воздействие на организм, устраняя развитие патогенетических звеньев вегетативных нарушений.

    Основными его терапевтическими эффектами являются:

  • уменьшение нервозности
  • уменьшение синтеза гистамина, усиливающего негативные последствия активации вегетативной системы
  • снижение спазма гладкой мускулатуры
  • предупреждение рвоты и купирование тошноты
  • борьба с бессонницей
  • уменьшение тревожности
  • устранение кашля
  • купирование кожного зуда.
  • Применение данного препарата позволяет уменьшить частоту вегетативных кризов и их выраженность.

    К тому же такие пациенты во время развития криза способны самостоятельно оказать себе неотложную помощь, так как четко знают, что необходимо делать и как не растеряться в этой ситуации.

    Сложности терапии

    В процессе лечения вегетативной дисфункции могут возникать определенные сложности, которые уменьшают эффективность проводимой терапии.

    К ним относятся следующие:

  • наличие сопутствующего заболевания, которое усугубляет течение вегетативной дисфункции
  • беременность, ограничивающая применение психотропных препаратов
  • отсутствие приверженности пациентов к лечению
  • воздействие различных стрессовых факторов на организм.
  • Осложнения и прогноз

    В отсутствие своевременного лечения вегетативной дисфункции развиваются следующие осложнения:

    Прогноз этого заболевания благоприятный. Проведение лечения оказывается эффективным практически у 90% пациентов.

    Профилактические меры

    Профилактическими мероприятиями в отношении вегетативной дисфункции являются:

  • приверженность к здоровому образу жизни
  • достаточное время сна
  • уменьшение нагрузок на нервную систему
  • отказ от курения и употребления алкоголя
  • оптимальный темп физической активности.
  • Вегетативная дисфункция у детейТаким образом, вегетативная дисфункция характеризуется наличием нарушений в нервной регуляции работы определенных органов, при этом органическая патология в них не обнаруживается.

    В развитии данного заболевания большая роль отводится стрессовым ситуациям . Однако это не единственный фактор риска, поэтому их эффективное устранение позволит нормализовать общее состояние человека.

    К тому же для эффективного лечения необходимо проведение и фармакологической терапии, которую подбирает либо невролог, либо терапевт (врач общей практики).

    Вегетативная дисфункция у детей

    Фев 5, 2016 в 15:40

    Евгений 42, поставили диагноз соматоформная дисфункция. Голова живет отдельно своей жизнью, почти постоянно заложено какое нить ухо или два сразу, шум в ушах, ночью мигренеподобные приступы оглушающего шума но без боли, спать почти перестал, ощущение что в голове что то шевелится и вот вот разболится. Провел кучу анализов и мрт с дуплексом- нашли только спазм сосудов гм+тонус повышенный. Сосудорасширяющие препараты не помогают, более того кажется что они только вредят. Иногда помогает валокордин на ночь и горячий душ.Спасибо за статью, предложу своему неврологу данные лекарства.

    Вегетативная дисфункция у детей

    Мар 2, 2016 в 13:32

    А мы столкнулись недавно с этой проблемой - ребенку поставили диагноз - ВСД. Собственно в нашем городке врачи не так продвинуты. Сказали что да у ребенка ВСД, но мол и переходный возраст Само пройдет Нас это никак не устраивает Поедем в соседний крупный город для обследования Неужели нельзя было хоть что-то назначить ребенку поражаюсь медикам нашим

  • Вегетативная дисфункция у детей

    Источники:
    www.krokha.ru, family-doctor.com.ua, pro-analizy.ru, neurodoc.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения