Главная » Что необходимо знать родителям

Ревматоидный артрит у детей симптомы

Как диагностировать и вылечить ревматоидный артрит у детей

Ревматоидный артрит у детей симптомыРевматоидный артрит – это заболевание неизвестного происхождения, характеризующееся поражением суставов. Самый распространённый вид детского ревматоидного артрита - ювенильный (ЮРА). Обычно заболевание обнаруживают у дошкольников . в половине случаев - это дети до 5 лет. Случаев заболевания ревматоидным артритом девочек в два-три раза больше, чем мальчиков.

Невылеченный ревматоидный артрит нарушает нормальное развитие ребенка, может привести к инвалидизации, стать причиной сложностей социальной адаптации.

Если ребёнок стал как-то неуклюже ходить, а вы наблюдаете у него припухание суставов и повышение температуры, то лучше срочно отвести ребёнка к врачу.

Как и почему болезнь возникает у детей?

Причины появления детского ревматоидного артрита не до конца изучены. Суть такова: организм некоторых детей внезапно, по каким-то причинам, перестаёт узнавать свои же клетки и начинает активно разрушать собственные органы и ткани. Возникает аутоиммунный процесс, который характеризуется высокой выработкой лимфоцитов и аутоантител.

Причины развития детских ревматоидных артритов:

  • травмы суставов, являющиеся спусковым крючком для начала заболевания
  • инфекционные заболевания - часто ревматоидный артрит начинается после гриппа, скарлатины или ангины
  • нарушения в иммунной системе - организм начинает активно бороться со своими же клетками в суставах
  • высокая чувствительность к различным факторам окружающей среды
  • семейно-наследственная предрасположенность
  • психологический стресс
  • половая принадлежность - у мальчиков возникает реже.
  • Патогенез заболевания

    Ревматоидный артрит развивается под влиянием нескольких факторов. Сначала поражается синовиальная оболочка суставов . Затем под влиянием первичного антигена (вирусы или бактерии), происходит изменение иммунных клеток. Организм начинает уничтожать их, воспринимая такие клетки как чужие. Клетки плазмы Ревматоидный артрит у детей симптомыначинают вырабатывать антигены, начинается воспалительная реакция.

    В синовиальную оболочку суставов выбрасывается огромное количество лейкоцитов, вызывая возникновение новых антигенов.

    Попадая в кровь из суставной оболочки, антигены распространяются по всему организму. Это приводит к поражению органов и систем.

    Из-за воспалительных реакций начинают разрушаться суставы, нарушаются строение и функции хрящевой и костной тканей.

    При ревматоидном артрите у детей поражаются :

    Возможно возникновение таких осложнений . как:

    Классификация существующих форм артрита у детей

    1. Детский вирусный артрит (реактивный). Вирусный артрит - воспаление суставов, развивающееся через пару недель после инфекционного заболевания из-за нарушений иммунной системы и попадания в сустав вирусов (инфекции кишечные, мочевыводящих путей, носоглоточные).
    2. Детский инфекционный артрит (септический) . Детский инфекционный артрит - тяжёлое заболевание, характеризующееся воспалением сразу нескольких суставов. Оно возникает из-за попадания в суставы различных инфекций и может развиваться у детей любого возраста. Причины развития инфекционного артрита - кожные инфекционные заболевания, кишечные инфекции, инфекции, полученные в процессе родов и др.
    3. Ювенильный артрит у детей (ЮРА). ЮРА - хроническое воспаление суставов, причины которого не известны. Первый приступ заболевания может быть уже у ребёнка до четырёх лет, однако первые симптомы обычно проявляются до 16 лет.
    4. Псориатический артрит. Псориатический артрит может развиться у детей, которые больны псориазом. Иногда этот вид артрита развивается до появления типичных проявлений псориаза. При детском псориатическом артрите обычно воспаляются пальцевые суставы.

    Опасная болезнь Бехтерева все чаще диагностируется в нашей стране. Как вовремя выявить и вылечить анкилозирующий спондилоартрит читайте здесь .

    Характерные симптомы при развитии заболевания

    В начале заболевания ребёнок не замечает болей в суставах. Первый симптом . которым отмечается ревматоидный артрит у детей, становится высокая температура. Повышение температуры наблюдается до нескольких раз на день, причём она не снижается после приёма жаропонижающих таблеток.

    Вскоре у ребёнка становятся заметны другие признаки развития ревматоидного артрита:

  • Припухлость и боль в суставах.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Ограничение подвижности суставов, утренняя скованность в суставах.
  • Боль в мышцах.
  • Угревая сыпь на коже.
  • Нарушение походки.
  • Судороги мышц.
  • Воспаление перикарда или плевры.
  • Внешнее изменение суставов - на поздней стадии болезни.
  • Апатия.
  • Снижение физической активности.
  • Отсутствие аппетита.
  • Поражения внутренних органов.
  • Для детского ювенильного ревматоидного артрита также типична триада симптомов :

    Обычно ревматоидный артрит (детский) развивается медленно, постепенно прогрессируя. Возможны периоды обострений болезни.

    Стадии развития ревматоидного артрита у детей

    1. Экссудативная фаза. Сначала появляется болезненность и припухлость одного крупного сустава, чаще всего коленного, а через пару месяцев заболевание переходит и на симметричный сустав. Симметричность поражения суставов - важный диагностический критерий. У ребёнка обычно страдают коленные, локтевые и голеностопные суставы.
    2. Пролиферативная фаза. На этой фазе поражаются околосуставные ткани, воспаление суставных оболочек и сухожилий. Суставы деформируются, проявляются признаки общей дистрофии, атрофия мышц и анемия.

    Клинические формы болезни

    Различают две клинические формы заболевания: суставную форму (60- 75 % случаев) и висцерально-суставную, которая встречается намного реже.

    Суставная форма

    Ревматоидный артрит у детей симптомыБолезнь развивается постепенно, сопровождаясь нечастыми вспышками обострения без выраженного повышения температуры, без поражения внутренних органов. Аллергическая сыпь бывает редко.

    Суставная форма заболевания чаще всего затрагивает несколько суставов, реже возникает полиартрит и поражение одного сустава.

    Основной клинический симптом - боль. При тяжелых формах заболевания боль сильно выражена, возникает при прикосновении и малейших движениях.

    В 20 % случаев суставной формы развивается ревматоидный увеит - поражение сосудистой оболочки глаза. К нему добавляются помутнение хрусталика и дистрофия роговицы.

    Суставно-висцеральная форма

    Это самая тяжёлая форма детского ревматоидного артрита. Для неё характерно :

  • Острое начало.
  • Бурное развитие.
  • Высокая лихорадка.
  • Выраженный суставный синдром.
  • Выраженная реакция лимфоидных органов и печени.
  • Висцериты (плеврит, миокардит, перикардит).
  • Поражение суставов симметричное и множественное. Могут быть поражены все суставы.

    Методики диагностики болезни, которые применяются современной медициной

    Существует несколько способов диагностики:

    По клиническим признакам

  • Отёк и припухлость суставов на протяжении 6 недель.
  • Воспалительный процесс в суставах на протяжении трёх месяцев.
  • Возникновение контрактуры суставов.
  • Симметричное поражение суставов.
  • Мышечная атрофия.
  • Воспаление суставной капсулы и сухожилий.
  • Утренняя скованность (нехарактерна для детей раннего возраста).
  • Возникновение ревматоидных узелков вблизи суставов.
  • Поражение глаз.
  • Лабораторные исследования

    К ним относят рентген и анализ жидкостей.

    На рентгене можно заметить:

  • Характерные эрозии, так называемые узуры .
  • Кости больных суставов срастаются, образуя анкилозы.
  • Остеопороз.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Исследование синовиальной жидкости.
  • Биохимические анализы крови, в т. ч. - на ревматоидный фактор.
  • СОЭ.
  • АЦЦП.
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы

    Фото: так выглядит ювенильный ревматоидный артрит у детей на рентгене

    Комплекс мероприятий по излечению заболевания

    Лечение ревматоидного артрита у детей должно быть комплексным и направленным на снятие всех воспалительных процессов и аллергических реакций организма.

    Лекарственные препараты

  • Ибупрофен, аспирин, индометацин, вольтарен и бутадион . Дынные препараты подавляют воспалительные реакции.
  • Делагил и плаквенил - эти препараты подавляют выделение антител и иммунных комплексов.
  • Золото-водный раствор и специальные масляные суспензии - очень эффективные препараты, но применение их для лечения детей ограничено из-за их токсичности.
  • Купренил – уменьшает изменения костных тканей.
  • Кортикостероиды - эти препараты оказывают иммуносупрессивный и противовоспалительный эффект.
  • Местное лечение – в полость сустава вводят противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры.
  • Лекарственные препараты особенно эффективны в период обострений.

    Физиотерапевтические способы лечения

  • Лазеротерапия
  • Лечение ультразвуком
  • Индуктотермия
  • Лечение импульсными токами
  • Ультрафиолетовое облучение
  • Электрофорез с лечебными препаратами
  • Грязелечение
  • Парафинотерапия и другие физиотерапевтические методы.
  • Физиотерапевтические методы оказывают эффективное лечебное воздействие в начале болезни, а помимо этого - в период реабилитации.

    Мероприятия по восстановлению функций суставов

  • ЛФК
  • Массаж
  • Специальная диета
  • Санаторно-курортное лечение
  • Методы народной медицины.
  • Такие методы применяются в периодах ремиссии и после лечения в стационаре.

    Если же суставы очень сильно деформированы, то может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом поражённый сустав полностью заменяется протезом.

    Возможна ли действенная профилактика?

    Какая-либо специальная профилактика отсутствует из-за недостатка знаний о механизмах и причинах возникновения детского ревматоидного артрита.

    Видео: Для тех, чьи суставы сковал ревматоидный артрит

    Лечим ревматоидный артрит у детей

    Ревматоидный артрит у детей симптомы До конца выяснить причины возникновения артрита у детей до сих пор не удалось. Общепринято считать, что заболевание вызывается бактериальной или вирусной инфекцией на фоне наследственной предрасположенности. Неизвестно почему, но инфекция вызывает сбои в иммунной системе ребенка, в результате чего развивается ювенильный артрит.

    Хотя на сегодняшний день нет достоверных подтверждений этой версии причины появления артрита у детей, медики дают вполне обоснованные рекомендации, помогающие в некоторых случаях выявить заболевание в начале его развития.

    Диагностика заболевания

    В диагностировании юношеского артрита у детей основную роль играет внимание и забота родителей. Они большую часть времени находятся с ребенком, могут за ним наблюдать, и поэтому им легче заметить подозрительные симптомы в поведения малыша.

    Тревогу у родителей может вызвать, если они заметили, что малыш старается щадить одну ручку, пытаясь все сделать второй рукой, или, когда он прихрамывает, стараясь не нагружать одну ножку. Это говорит о том, что он испытывает дискомфорт или боль от физической нагрузки на одну из конечностей. Если ребенок уже научился говорить, он может жаловаться на болезненные ощущения в руке или ноге. Изменения могут быть заметны и при визуальном осмотре – покраснение, припухлость или невозможность прикоснуться к суставу, не причинив ребенку боль. Все это причины для немедленного обращения к ревматологу, особенно когда родители полностью уверены, что боль не вызвана травмой.

    Сложности при диагностировании начальных форм юношеского артрита могут возникнуть из-за необходимости исключения других заболеваний, особенно онкологии, так как симптомы этих болезней могут быть схожими.

    Основанием для постановки диагноза ревматоидный артрит у детей должен быть ряд признаков:

  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Лабораторное обследование дало положительные результаты на ревматоидный фактор и биопсию синовиальной оболочки.
  • Рентгенологическое исследование показало анкилоз суставов, сужение суставных просветов, нарушение роста костей, остеопороз или изменения в костной ткани.
  • Появление ревматоидных узелков.
  • Скованность суставов после длительного покоя (например, после сна).
  • Артрит симметричного сустава, проявляющийся через 3 месяца или позже.
  • Теносиновит или бурсит.
  • Симптомы не проходят в течение 3 месяцев.
  • Похожие материалы: Липоартрит или болезнь Гоффа

    Сопоставив результаты обследований и проанализировав обстановку клинического течения болезни, врач-ревматолог сможет выделить один из четырех типов ревматоидного ювенильного артрита:

    1. Пауциртикулярный хронический артрит. Составляет 50% от всех диагнозов ювенильных артритов. Характерен для детей младше 5 лет, причем девочки заболевают чаще, чем мальчики. После 3-4 лет лечения у 70% пациентов наблюдается ремиссия, а у остальных болезнь продолжает прогрессировать.
    2. Полиартикулярный хронический артрит затрагивает больше, чем 4 сустава, причем воспаляются и прилежащие к ним сухожилия. Из-за этого возникают трудности во время движения рукой и ногой.
    3. Системный хронический артрит наиболее трудно диагностируем, так как в самом начале суставы почти не затронуты болезнью. Может возникнуть у детей всех возрастов, но чаще до 5 лет. Проявляется обильными аллергическими высыпаниями (особенно на руках и ногах) на фоне повышения температуры.
    4. Ювенильный спондилоартрит встречается менее чем у 10% детей, заболевших артритом. Им страдают в основном в подростковом возрасте, и поражаются голеностопные, коленные и бедренные суставы, а также сухожилия, прилежащие к костной ткани. Для этого вида ювенильного артрита характерно развитие иридоциклита (острого воспаления глаз) и воспаление суставных соединений в крестце.

    Симптомы, указывающие на ювенильный артрит

    Начальные симптомы юношеского ревматоидного артрита разделяются на два типа: острые и подострые.

    Острое начало болезни начинается с повышения температуры, появляется болезненное состояние во всем теле, а затем отечность в суставах. Отек, сопровождающийся болью, возникает иногда в одном, но чаще всего в симметрично расположенных суставах. Иногда симметричность проявляется через три месяца от начала первых признаков, или даже позже. Обычно поражаются крупные: коленные, лучезапястные или голеностопные суставы, реже – мелкие сочленения костей на руках и ногах. Кожа в области сустава гиперемирована и покрыта аллергическими высыпаниями, селезенка, печень и лимфатические узлы увеличены.

    Похожие материалы: Лечим периартрит плеча

    Если ювенильный артрит начался с внезапного обострения, можно прогнозировать тяжелую форму болезни с частыми рецидивами. Обычно симптомы такого характера появляются у детей младшего возраста, а у подростков могут быть в исключительных случаях.

    Подострый ювенильный артрит имеет менее выраженные проявления. Болезнь затрагивает только один сустав – он распухает и ограничивается его подвижность, нередко болезненность выражена не явно и не причиняет особых страданий. У детей изменяется походка, а совсем маленькие (до 2 лет) отказываются ходить. После ночного сна чувствуется скованность в суставе, и его нужно несколько минут расхаживать.

    Кроме этого, подострой форме ювенильного артрита часто сопутствует односторонний или двусторонний ревматоидный увеит. У некоторых детей зрение падает со стремительной быстротой, иногда в течение полугода, а в отдельных ситуациях до полной его потери. Известны случаи, когда увеит развивался не на фоне артрита, а как предшествующее заболевание, что создавало дополнительные трудности в постановке точного диагноза.

    Лечение артрита у детей

    Врач-ревматолог сможет назначить медикаментозное лечение, направленное на снятие воспаления и болезненных ощущений еще до получения полной картины болезни. Но для целенаправленной борьбы с болезнью понадобятся лабораторные и рентгенологические исследования и наблюдение за больным в условиях стационара. Только выявив тип ювенильного артрита, врач сможет назначить иммуносупрессивную и биологическую терапию, которая позволит приостановить развитие деструкции и инвалидизации больного ребенка.

    Ревматоидный артрит у детей симптомы Важно ежедневно проводить лечебную физкультуру, включающую упражнения на сгибание конечностей для увеличения подвижности суставов и предотвращения потери мышечной массы. Активность движений должна быть снижена только в период обострений, а все остальное время, исходя из возможностей ребенка, в его режим нужно включать плавание, езду на велосипеде и пешие прогулки. Из нежелательных занятий – это бег, прыжки и слишком активные игры с резкими движениями.

    Похожие материалы: Лекарства от полиартрита пальцев рук

    Меню детей, болеющих ювенильным артритом, должно быть обогащено продуктами, включающими кальций и витамин D. Предпочтение отдается белковой пище, а употребление жиров и углеводов ограничивается.

    Профилактика рецидивов

    Так как причины возникновения юношеского артрита точно не известны, предотвратить его невозможно, поэтому и профилактика проводится только в отношении рецидивов. Она подразумевает наблюдение у ревматолога, который будет следить за клиническим состоянием пациента и его лабораторными данными. Благодаря этой информации можно будет вовремя распознать начало воспалительного процесса, сделать медикаментозные назначения и уменьшить физическую нагрузку. При необходимости больной будет помещен в стационар или, если болен школьник, продолжит обучение на дому.

    Дополнительная информация

  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Симптомы ревматоидного артрита
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Лечебный массаж при ревматоидном артрите
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Лечение ревматоидного артрита
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Диагностика ревматоидного артрита
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Лечение ревматоидного артрита народными средствами
  • Ревматоидный артрит у детей симптомы Лечение ревматоидного артрита метотрексатом
  • Ювенальный ревматоидный артрит у детей

    Ревматоидный артрит у детей симптомы

    Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит, – это хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание с преимущественным поражением периферических суставов синовиального типа, но в некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и внутренние органы с развитием различных осложнений.

    Как правило, ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) поражает детей младше 16 лет и отличается от протекания аналогического заболевания у взрослых, что и послужило выделением патологии в отдельную форму. Распространенность ЮРА находится в пределах 2-3 случаев на 1000 детей. Пик заболеваемости припадает на возраст 3-5 и 12-14 лет. Девочки заболевают практически в 2 раза чаще, нежели мальчики. Болезнь характеризируется неуклонным прогрессированием и вовлечением в патологический процесс внутренних органов, что может закончиться даже инвалидизацией ребенка. Ревматоидный артрит (РА) занимает первое место среди ревматических заболеваний у детей.

    Причины

    Причина ЮРА до сих пор не установлена. Но большинство исследователей связывают развитие болезни с инфекционными заболеваниями (бактериальными и вирусными). Если обратиться к современным представлениям об этиологии РА, то ЮРА – это мультифакторное заболевание, которое развивается у склонных к нему детей (генетический фактор) после провокации, например, вирусной, стрептококковой инфекции или негативного влияния внешней среды.

    Из-за определенной генетической склонности к развитию ревматоидного артрита (связывают с антигенами HLA) иммунная система реагирует на обычную инфекцию неадекватно с гиперактивацией и образованием аутоантител. Эти антитела после уничтожения всех микроорганизмов начинают атаковать собственные ткани человека, что приводит к развитию аутоиммунной агрессии против компонентов суставов с их повреждением, а в некоторых случаях и с повреждением внутренних органов.

    Факторы, которые могут спровоцировать развитие ЮРА:

  • вирусные заболевания (грипп, РС-вирус, краснуха, ветряная оспа, аденовирус, герпетическая инфекция)
  • бактериальные поражения (стрептококковые: ангина, фарингит, отит, пневмонии, бронхит, кишечные инфекции)
  • травматическое повреждение сустава
  • общее перегревание или переохлаждение организма
  • повышенная инсоляция
  • смена климата
  • гормональные нарушения
  • введение вакцин.
  • Важно понимать! Ревматоидный артрит развивается далеко не у всех детей, которые подвергаются воздействию описанных выше факторов, а только у тех, у которых эта склонность заложена в ДНК.

    Симптомы

    Симптомы ревматоидного артрита у детей зависят от того, какая клиническая форма заболевания развивается в конкретном случае и от скорости дебюта патологии. Различают острое и подострое начало РА у детей.

    Острое начало ревматоидного артрита чаще наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Это неблагоприятный вариант течения, который характеризируется быстрым развитием патологических симптомов тяжелых форм болезни: генерализированной суставной с поражением большого количества суставов и висцеральной с повреждением внутренних органов.

    Подострое начало ревматоидного артрита наблюдается в большинстве случаев. Характеризируется постепенным началом патологической симптоматики, длительным хроническим течением болезни. Соответствует суставной форме болезни по типу моноартрита (с вовлечением 1 сустава) или олигоартрита (2-4 сустава).

    Рассмотрим 2 основные формы течения ревматоидного артрита у детей.

    Суставная форма

    Суставная форма начинается подостро и может протекать в 3 вариантах:

    1. Моноартрит – встречается в 10-30% случаев суставной формы, при этом страдает 1 крупный сустав – голеностопный или коленный. Пораженный сустав воспаляется, отекает, появляется выраженный болевой синдром, что часто приводит к ограничению движений или полной утере больной конечностью функции. Такой вариант течения болезни не характерен для взрослых и напоминает ревматический артрит. Отличительной чертой можно считать скованность в суставе по утрам, которая исчезает спустя некоторое время после подъема с постели.
    2. Олигоартрит – встречается в 45-50% случаев суставной формы болезни. При этом в патологический процесс вовлекаются 2-4 сустава (коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые, тазобедренные, межфаланговые суставы кистей рук). В отличие от взрослых, воспаление суставов несимметрическое.
    3. Полиартрит – встречается в 20-30% случаев и соответствует генерализированной суставной форме болезни, которая часто начинается остро и протекает тяжело. При этом поражается более 5 различных суставов. В патологический процесс могут втягиваться любые сочленения конечностей, также могут поражаться суставы шейного отдела позвоночника, височно-челюстной, грудинно-ключичный сустав. Артрит носит несимметрический характер, сопровождается чувством утренней скованности и внешними признаками воспаления.

    Как правило, моноартрит и олигоартрит не сопровождаются внесуставными проявлениями и общее состояние ребенка не нарушается. Возможно повышение температуры к субфебрильным цифрам с умеренным увеличением периферических лимфатических узлов.

    Генерализированная суставная форма всегда протекает с выраженной внесуставной симптоматикой:

  • лихорадка
  • периферическая лимфаденопатия
  • появление подкожных ревматических узелков
  • снижение массы тела
  • атрофия некоторых групп мышц
  • мышечные боли
  • поражение глаз (увеит, иридоциклит, катаракта).
  • Суставная форма болезни считается доброкачественной, так как медленно прогрессирует и не сопровождается тяжелыми поражениями внутренних органов. Но с прогрессированием патологии в суставах наступают стойкие изменения, которые проявляются в виде различных стойких деформаций, атрофии мышц, вывихов и подвывихов, изменений связок. Все это может стать причиной инвалидности ребенка.

    Суставно-висцеральная форма

    Детский ревматоидный артрит в некоторых случаях может протекать по суставно-висцеральному типу. Это тяжелый вариант болезни, начинающейся остро и протекающей с поражениями внутренних органов, которые в ряде случаев могут привести к летальному исходу. Данная форма болезни существует в 2 вариантах:

  • синдром Стилла
  • аллергосептический синдром.
  • Синдром Стилла начинается остро с нарушения общего состояния пациента, лихорадки, появления сыпи аллергического характера, генерализированного увеличения лимфоузлов, увеличения печени и селезенки, боли и воспаления в суставах. Поражение суставов при синдроме Стилла напоминает генерализированную суставную форму. Очень быстро развиваются суставные деформации и мышечные контрактуры, что приводит к тяжелой функциональной недостаточности и инвалидности ребенка.

    Наряду с суставными проявлениями, развиваются поражения внутренних органов:

  • сердца – миокардит, эндокардит, перикардит, что может привести к формированию порока сердца
  • почек – гломерулонефрит, амилоидоз почек с постепенным развитием почечной недостаточности
  • легких – пневмонит
  • кровеносных сосудов – васкулит
  • крови – анемия
  • амилоидоза печени, надпочечников.
  • Аллергосептический синдром (синдром Висслера-Фанкони) начинается остро, сопровождается тяжелым состоянием ребенка с фебрильной лихорадкой, которая сохраняется длительное время (2 недели – 3 месяца). На теле появляется полиморфная сыпь аллергического характера. Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу, развиваются поражения внутренних органов – перикардит, плеврит, миокардит. Увеличивается печень и селезенка. В начале болезни поражение суставов проявляется только болевым синдромом. Артрит развивается спустя 2-3 месяца от начала патологических симптомов.

    Диагностика

    Постановка диагноза ревматоидного артрита, особенно на ранней стадии, – это очень тяжелая задача, так как не существует специфических методов, которые позволяют со 100% точностью установить диагноз. В большинстве случаев, это клинический диагноз. В данное время для диагностики ювенильного ревматоидного артрита применяют клинические восточноевропейские критерии, которые включают в себя набор симптомов, рентгенологических признаков и лабораторных.

    Клинические критерии ЮРА:

  • артрит длится более 3 месяцев
  • после поражения первого сустава второй воспаляется не позднее 3 месяцев
  • если поражаются мелкие суставы кисти, то воспаление носит симметричный характер
  • признаки синовита (выпота в суставной полости)
  • развитие контрактуры суставов
  • развитие бурсита или тендовагинита любой локализации
  • атрофия мышц
  • утренняя скованность в суставах
  • воспаление глаз
  • подкожные ревматоидные узелки.
  • Рентгенологические критерии ЮРА:

  • остеопороз по данным рентгенограмм
  • уменьшение суставной щели, краевые дефекты костей, анкилоз сустава
  • нарушение роста костей
  • признаки поражения шейного отдела позвоночника.
  • Лабораторные критерии ЮРА:

  • увеличение СОЭ
  • ревматоидный фактор в сыворотке крови
  • морфологическое исследование биоптата оболочки сустава.
  • Если у ребенка присутствует 3 из вышеперечисленных критериев, то диагноз возможен если 4, то сомнений не возникает, причем артрит должен быть обязательно если насчитывается 8, то диагностируется классический вариант ревматоидного артрита у ребенка.

    В обязательном порядке всем детям проводят ЭКГ, УЗИ сердца и внутренних органов, рентгенограмму органов грудной клетки и другие обследования, в зависимости от признаков, чтобы выявить поражения внутренних органов и назначить их адекватное лечение.

    Принципы лечения

    Лечение ювенильного ревматоидного артрита – это очень ответственный и сложный процесс. Тем не менее, адекватная и вовремя начатая терапия может остановить прогрессирование болезни, снизить риск осложнений и улучшить прогноз болезни.

    Основные задания лечения ревматоидного артрита у ребенка:

  • ликвидация активного воспаления
  • устранение симптомов артрита и боли
  • сбережение функции суставов, их подвижности
  • предупреждение функционального ограничения и инвалидности
  • достижение стойкой ремиссии
  • улучшение качества жизни больного ребенка, например, протезирование при тяжелом поражении конечностей
  • предупреждение побочных явлений от медикаментов.
  • Основу лечения составляет медикаментозная постоянная терапия, которая назначается с целью ликвидации симптомов (симптоматические средства) и остановки аутоиммунного процесса (базисная противовоспалительная терапия).

    Применяют лекарства из следующих групп:

    1. НПВС (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) – эти лекарства не влияют на протекание болезни, а только устраняют ее симптомы, поэтому для монотерапии не применяются, а только в комплексе. Все эти препараты негативно влияют на желудочно-кишечный тракт, могут вызывать обострение гастрита и кровотечения.
    2. Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон) – назначают при неэффективности других симптоматических средств. Лекарства назначают коротким курсом (пульс-терапия) при обострениях или очень тяжелых формах болезни с повреждением внутренних органов. Постоянный прием ГКС детям назначают редко (только в крайне тяжелых случаях).
    3. Цитостатики (лекарства из различных групп), которые влияют на протекание болезни и используются в качестве базисной терапии. Эти препараты подавляют аутоиммунную агрессию и тормозят прогрессирование патологии.
    4. Таргетная терапия – современный высокоэффективный и дорогостоящий метод лечения, когда применяют специальные биологические препараты, которые блокируют выработку аутоантител и дальнейшее повреждение суставов.

    В тяжелых случаях применяют экстракорпоральные методы очищения крови от антител. При развитии осложнений (контрактур, деформаций) применяют функциональную терапию, протезирование, хирургическую ортопедическую помощь.

    Ревматоидный артрит у детей

    Многие родители задаются вопросом, как вовремя распознать у своего ребенка заболевания суставов, особенно, если малыш не предъявляет каких – то конкретных жалоб. Ведь любая болезнь гораздо легче поддается лечению, если распознана на ранних этапах. Поэтому все заботливые родители должны знать ту информацию, которая касается такого грозного заболевания, как ревматоидный артрит.

    Ревматоидный артрит у детей симптомы

    Ревматоидный артрит у детей

    Если ваш ребенок стал неуклюжим при ходьбе, жалуется на боль в суставах, да и вы сами замечаете припухание суставов и отмечаете повышение температуры у своего чада, то можно заподозрить у него такое заболевание как ревматоидный артрит и срочно пойти к врачу.

    Помните, ревматоидный артрит - это тяжелая болезнь, которая чаще всего ассоциируется с более зрелым возрастом, но она может возникнуть также и у наших детей. А детский возраст не защищает от этого заболевания.
    Ревматоидный артрит у детей, или ювенильный ревматоидный артрит (называется также болезнью Стилла), – это наиболее распространенная у детей форма артрита, которая впервые проявляется в детском возрасте.

    Стоит помнить о том, что это заболевание может начаться даже в первый год жизни малыша.
    Эту форму артрита довольно трудно распознать, потому что встречается она всего у восьмидесяти человек на 100 тысяч детей до шестнадцати лет.

    Ревматоидный артрит у детей: причины

    Причины возникновения этого заболевания до сегодняшнего дня не до конца изучены. Развитие ревматоидного артрита у детей занимает не менее 3 месяцев. Помимо изменений в суставах, появляются и внесуставные симптомы. Как уже говорилось, болезнь поражает детей до 16 лет. Чаще всего ревматоидный артрит впервые проявляется в возрасте 2-3 лет.

    Остановимся подробнее на вопросе: ревматоидный артрит у детей – причины.

    Ревматоидный артрит имеет прогрессирующий характер, и чем раньше он проявляется впервые, тем труднее с ним бороться, поэтому гораздо легче затормозить развитие болезни у подростка, чем у годовалого ребенка.
    У нормального, здорового ребенка, иммунная система правильно выполняет свою защитную функцию, то есть защищает от вирусов и бактерий, без особых проблем различает все, что чуждо, отличает факторы, представляющие угрозу от тех, которые абсолютно безвредны, различает «свое» и «чужое».

    Ревматоидный артрит у детей симптомы У детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, в связи с некоторыми дефектами в иммунной системе, этот процесс нарушен. Это значит, что их иммунная система начинает бороться с собственными клетками в суставах. К сожалению, причина этих процессов до сегодняшнего дня так и осталась неизвестной. Проведенные исследования показывают, что эта болезнь развивается чаще всего у детей, у которых есть определенная генетическая предрасположенность. Кроме того, было установлено, что симптомы ревматического артрита могут усиливаться в случае слишком большого психологического стресса, причем даже избегание стрессовых ситуаций не гарантирует полного исчезновения симптомов.
    Ревматический артрит значительно чаще возникает у девочек, чем у мальчиков, что указывает на то, что влияние на развитие заболевания также оказывает половая принадлежность.
    Подробно о причинах ревматоидного артрита говорилось в статье: Причины и эффективное лечение ревматоидного артрита.

    Ревматоидный артрит – симптомы заболевания у детей.

    В самом начале заболевания ребенок, как правило, не жалуется на боли в суставах. Малыш может вести себя вполне нормально, активен, бегает, прыгает, играет. Озабоченность в этом случае должна вызвать высокая температура, которая появляется раз или даже два раза в день. Характерно то, что она не снижается до нормы даже после приема препаратов от температуры. Через некоторое время к температуре присоединяется увеличение лимфатических узлов и симптомы, которые помогают диагностировать эту болезнь: боль и припухлость суставов, ограничение их подвижности, угревая сыпь на коже, боль в мышцах, воспаление перикарда или плевры.

    Но основным признаком заболевания является боль и припухлость в суставах. Чаще всего страдают суставы коленей, лодыжек, запястий. В случае, если поражены суставы позвоночника, плеч, бедер, челюсти, припухлость оказывается сложно обнаружить.
    Одним из отличительных признаков артрита является скованность в суставах, которая возникает при длительной вынужденной неподвижности, особенно утром, и постепенно в течение дня проходит. Первым симптомом может быть и нарушение походки. Чуть позже появляются судороги мышц, а также внешнее изменение суставов.
    К внесуставным симптомам, возникающим в случае ревматоидного артрита, следует также отнести апатию, снижение физической активности и отсутствие аппетита, поражение сердца, мышц, селезенки и др.

    Ревматоидный артрит у детей симптомы

    Диагноз ревматоидного артрита у детей ставится на основе критериев, утвержденных ассоциацией ревматологов:
    - утренняя скованность, которая длится не менее 1 часа на протяжении не менее 6 недель
    - отек 3 или более суставов, сохраняющийся в течение минимум 6 недель
    - воспаление суставов, сохраняющееся в течение минимум 6 недель
    - симметричная припухлость суставов, сохраняющаяся не менее 6 недель
    - характерные для артрита изменения на рентгене (эрозии, остеопороз)
    - ревматоидные узелки (подкожные узелки, которые располагаются часто вблизи суставов)
    - ревматоидный фактор (РФ) - определяется при помощи биохимического анализа крови. В случае обнаружения РФ ревматоидный артрит считается серопозитивным в случае его отсутствия и наличия необходимого количества других симптомов артрита - серонегативным (этот вариант протекает, как правило, легче).

    Наличие 4 или более критериев позволяет установить диагноз ревматоидного артрита.
    А теперь стоит подробнее остановиться на лечении ревматоидного артрита у детей, так как оно имеет некоторые отличия от лечения взрослых.

    Ревматоидный артрит у детей – лечение.

    При возникновении любых симптомов артрита немедленно ведите ребенка к ревматологу!

    Лечение ревматоидного артрита следует начать с корректировки питания детей. Очень важно ограничить употребление ребенком соли. Нужно исключить из меню ребёнка колбасы, солёную капусту, сыры и подобные солёные продукты.

    Для того, чтобы восстановить баланс кальция, обязательно включите в рацион молочные продукты, орехи и т.д. Помимо этого, при ревматоидном артрите детям нужно давать препараты кальция с содержанием витамина D.

    Ревматоидный артрит у детей симптомы

    В лечении артрита у детей применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они прекрасно снимают боль, но применять их необходимо с осторожностью, потому что препараты этой группы сами могут вызывать достаточно серьёзные осложнения (гастриты, язвы, энцефалопатию, нарушение работы почек и др.).

    Самыми эффективными являются новые, так называемые, селективные НПВС (действуют только на воспаление в суставах, мышцах, и не затрагивают органы пищеварения, почки). Они не только снимают боль, но при этом вызывают меньше побочных эффектов.

    Лечение ревматоидного артрита у детей проводится базисными препаратами – иммунодепрессантами, препаратами золота. Такие препараты помогают приостановить разрушение суставов и предотвращают их дальнейшую деформацию, так как воздействуют на иммунную систему.

    Если базисные препараты неэффективны в течение 1,5 месяцев, то их заменяют или комбинируют с глюкокортикостероидами.

    Глюкокортикостероиды не рекомендуется назначать детям в возрасте до пяти лет и подросткам, так как они могут нарушить рост (вызвать его задержку). Поэтому их детям назначают короткими курсами в случае необходимости (например, при сильной лихорадке или при наличии внесуставных симптомов заболевания).

    В некоторых случаях можно воспользоваться народными методами. Об этом подробно рассказано в статье: Лечение ревматоидного артрита народными средствами и питанием.

    Неплохой эффект могут оказать занятия ЛФК, физиотерапия (лазеротерапия, электрофорез, магнитотерапия и лечение ультразвуком), массаж (улучшает кровообращение и препятствует атрофии мышц).

    Лечение в некоторых запущенных случаях предполагает введение лекарственных препаратов внутрь сустава (но не чаще четырех раз в году).

    Также хороший эффект даёт и плазмафарез (очищение крови), при помощи которого удаляются иммунные комплексы, вызывающие симптомы болезни.

    Вне периода обострения применяется также санаторно – курортное лечение, где детям назначаются реабилитационные процедуры.

    Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда суставы деформированы настолько, что это мешает в повседневной жизни детей. При этом чаще всего производится протезирование поражённых болезнью суставов (сустав заменяется протезом).

    Вооружившись знаниями, полученными из статьи, вы сможете вовремя распознать симптомы грозного заболевания у своих детей и безотлагательно начнете лечение.

    Источники:
    osteocure.ru, moisustavy.ru, moyaspina.ru, style-beauti.com

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения