Главная » Что необходимо знать родителям

Анализ на коклюш у детей

коклюш. анализ крови

29 апреля 2015 в 09:46 Ответ для Петросянша

Вот отрывок из статьи
Прием антибиотиков не помогает, а порой даже и вызывает осложнения. В трех исследованиях было показано, что антибиотики удлиняют период манифестации симптомов (15), (16), (17). В исследованиях 2003 и 1992 годов было упомянуто, что при лечении детей антибиотиками период кашля удлиняется по сравнению с отсутствием лечения антибиотиками. Они это объясняли так:

Лечение антибиотиками это признак более тяжелого течения болезни.

Меня это вовсе не убеждает, поскольку я видела детей с легкими случаями болезни, у которых в течение 24 часов после начала приема антибиотика кашеть ухудшался. Я полагаю, тут работает совсем иной механизм, что указывает на две связанные с этим проблемы.

Коклюш это токсиномедиируемая болезнь, что означает, что симптомы, которые мы наблюдаем, частично вызваны токсином, который производят бактерии, прилипшие к ворсинкам в бронхах. Токсины срезают эти бронхиальные ворсинки. В норме слизь циркулирует в легких и бронхах и удаляется из бронхов этими ресничками, которые срезаются токсином, далее эта слизь проглатывается и поступает в желудок, где имеющаяся в нем кислота убивает потенциально опасные бактерии. Эта постоянная циркуляция слизи с удалением из легких важна для поддержания слизистых легких в здоровом состоянии и предотвращения размножения бактерий и возникновения инфекций.

По мере роста бактерий ворсинки в бронхах постепенно срезаются, и слизь из легких начинает скапливаться в нижних отделах бронхов, и тут появляется проблема, поскольку там меньше ворсинок, и они не справляются с выталкиванием слизи наверх. Слизь начинает скапливаться внизу и мешать дыханию, потому ребенок начинает кашлять, чтобы удалить слизь. По мере того, как отмирает все больше волосков, слизи скапливается все больше и кашель усиливается, поскольку тело пытается удалить избыток слизи и обновить ее в легких. Коклюшный токсин также раздражает бронхи и увеличивает выработку слизи и ее густоту.

Также этот токсин коклюшных бактерий преодолевает барьер слизистых оболочек и в организме нейтрализуется двумя способами. Во-первых, клетками Купфера в печени, поглощающими эндотоксин, и во-вторых, антителами в крови.

При коклюше используют антибиотик эритромицин, который без разбора убивает и кишечную микрофлору, и бактерии, производящие токсины. Далее в книге вы встретите упоминание об эндотоксемии от кишечной бактерии E. coli (18). В медицинской литературе хорошо известно, что если вы попытаетесь лечить инфекцию E. coli с помощью антибиотиков, то будет только хуже, поскольку при отмирании бактерий их оболочки (представляющие собой токсин) становятся источником курлина, он же эндотоксин, от которого печень должна усиленно избавляться. Такая эндотоксемия вызывается не кишечной палочкой с аберрантным геном, но усиленным выбросом токсина из кишечника в кровь (19).

Если вы дадите антибиотик ребенку с достаточным количеством грамотрицательных бактерий в кишечной флоре, организм которого в данный момент занят переработкой коклюшного токсина в печени и посредством антител, это вызовет массовую гибель бактерий (20). Одновременно погибнут не только E.coli в кишечнике, но и другие грамотрицательные бактерии. И эти другие бактерии высвободят свои токсины в организм и таким образом еще более усложнят работу печени и антител крови. Я убеждена, что эта тотальная гибель бактерий и вызывает дополнительную нагрузку на организм при приеме эритромицина или зитромакса, что приводит к ухудшению состояния больного коклюшем.

Как проводится лабораторная диагностика (анализы) коклюша и паракоклюша?

Характерные приступы судорожного кашля с протяжными выдохами не всегда присутствуют у детей, получивших прививки, например, АКДС. Поэтому врачи и родители рассчитывают, что анализ на коклюш расставит все точки над «и». Заразная болезнь особенно тяжело протекает у детей первого года жизни. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 недели, начальные симптомы напоминают ОРВИ.

Анализ на коклюш у детей

Биологические особенности бактерий, вызывающих коклюш и паракоклюш

Род Bordetella объединяет 9 видов бактерий, из которых сильными патогенными свойствами обладают B. pertussis и B. parapertussis — соответственно возбудитель коклюша и паракоклюша (коклюшеподобной инфекции). Это грамотрицательные, аэробные коккобациллы. Патогенные свойства B. pertussis связаны с выделением коклюшного токсина белковой природы. Токсичные вещества бактерий в инактивированной форме включают в состав коклюшных вакцин.

Оптимальная температура выращивания культуры бордетеллы при бактериологическом посеве составляет 35°C. Возбудитель коклюша размножается на специальной среде картофельно-глицеринового либо казеиново-угольного агара. Через несколько дней возникают колонии, имеющие выпуклую форму, с серебристой поверхностью. По мере хранения выделенных штаммов проявляется изменчивость, прежде всего, меняются иммуногенные свойства возбудителя.

В каких случаях назначают лабораторные исследования

Перед тем, как сдавать анализ на коклюш, необходимо учесть, что симптомы интоксикации не проявляются сразу же после заражения. Затем усиливается ночью и по утрам приступообразный кашель. Лицо больного ребенка краснеет, периодически возникают характерные для коклюша вдохи. Завершается такой приступ отхождением вязкой мокроты либо рвотой.

Периодичность течения заболевания

От двух до шести месяцев

Приступообразный кашель возникает только при нагрузках, волнении, других заболеваниях

Лабораторный посев и ПЦР-исследование обычно назначают в предсудорожном периоде, когда еще нет специфических вдохов при кашле. Учитываются при этом такие диагностические признаки коклюша, как непосредственные контакты с больным человеком в детском саду, школе или семье. Врач, направляя ребенка на бактериологический посев и ПЦР, также смотрит на результаты общего анализа крови.

Лабораторная диагностика коклюшной инфекции у детей

Врачи выбирают алгоритм исследования в зависимости от возраста маленького пациента, длительности проявления симптомов заболевания, вакцинального статуса. Основной метод лабораторной диагностики — бактериологический анализ на коклюш и паракоклюш. Флюорографию назначают для исключения заболевания с похожими симптомами (острый бронхит, воспаление легких, плеврит).

Анализ на коклюш у детей

Специалист в первую очередь обращает внимание на клиническую картину при осмотре ребенка, опрашивает родителей. Врач назначает исследования, способные подтвердить диагноз, при отсутствии явных симптомов заболевания. Ценный материал для педиатра дает результат анализа на коклюш в «Инвитро» (диагностическом центре). Высокий уровень лабораторной диагностики позволят определить степень тяжести заболевания, выявить осложнения инфекции.

От правильного определения примерного срока инфицирования зависит выбор специалистами лабораторных тестов.

Какие анализы сдавать для диагностики возбудителя коклюша и паракоклюшной инфекции

  1. Мазок из глотки — позволяет выделить культуру бактерий с помощью микробиологического посева.
  2. Иммуноферментный анализ крови — метод ИФА для определения антигенов и антител.
  3. Полимеразная цепная реакция — тест ПЦР для выделения ДНК возбудителя.

Примерная схема лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша

1–2 недели от начала заболевания

Получение результата бактериального посева занимает несколько дней. Между тем, экспресс-тест ПЦР дает возможность расшифровать диагноз спустя всего несколько часов. Информативность вышеперечисленных методов диагностики выше у невакцинированных детей. После четырех недель прямые тесты уже не столь эффективны для выделения и определения возбудителя коклюша. Серология позволяет уточнить картину в поздние периоды заболевания даже у ранее вакцинированных детей.

Бактериологическое исследование

Медперсонал берет мазок у детей с задней стенки глотки, далее высевает на питательную смесь в специальных лабораторных емкостях, где происходит развитие микробов в течение нескольких дней. Готовый материал тщательно изучается под микроскопом, чтобы выделить колонии B. pertussis или B. parapertussis. Бактериологическое исследование рассчитано на то, что в начале заболевания бактерии находятся в глотке и носовой полости.

Бактериологический посев считается «золотым стандартом» диагностики коклюшной инфекции у детей.

Микробиологический посев с последующим микроскопическим исследованием при коклюше позволяет диагностировать либо исключить инфекцию. Если результаты анализа положительные, то необходимо начать адекватное лечение и профилактику осложнений. Однако бактериологическое исследование малодостоверно на фоне терапии антибактериальными средствами.Анализ на коклюш у детей

Забор материала тампоном из глотки доставляет незначительный дискомфорт взрослому, но малыши обычно сопротивляются и капризничают. Для такого случая предусмотрен вариант забора слизи для исследования из носа. Перед тем, как сдать анализ, рекомендуется не полоскать горло, не чистить зубы, не закапывать лекарства в нос. Необходимо, чтобы в глотке и в носовой полости накопилась мокрота с возбудителем заболевания.

ПЦР и серология при коклюше

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование бактериальной ДНК. Метод ПЦР позволяет диагностировать коклюш на молекулярно-генетическом уровне. Биологический материал получают при заборе мокроты больного коклюшем. Метод полимеразной цепной реакции часто используют при отрицательных результатах бактериологического исследования.

Анализ на коклюш у детей

Лабораторный иммуноферментный анализ подходит для периода заболевания, когда в организме уже вырабатываются антитела. Методика ИФА основывается на качественном определении антигенов и специфических антител в кровяной плазме. Наличие иммуноглобулинов М характерно для самого заболевания, а иммуноглобулины G циркулируют в крови уже после перенесенной инфекции.

Если антител к антигенам возбудителя в анализе крови на коклюш не обнаружат, то ребенок не болен и не перенес инфекцию ранее.

Серологический тест может назначаться для ретроспективной диагностики коклюша, выявления очага инфекции и предупреждения ее распространения. Расшифровка результата покажет в крови больных и переболевших детей повышение уровней специфических иммуноглобулинов М и G к токсинам бактерий Bordetella.

Анализ на коклюш у детей

Общий анализ крови при коклюше указывает на наличие либо отсутствие воспалительного процесса в организме ребенка. Заболевание коклюшем можно заподозрить при повышенном количестве лимфоцитов и лейкоцитов, при этом показатели СОЭ будут в норме. Врачи рекомендуют сдавать кровь на анализ в утренние часы, перед завтраком.

Лечение коклюша в РФ включено в программу ОМС, в государственных медучреждениях проводят все необходимые мероприятия. Альтернативная возможность обследования — обращение в диагностические центры «Инвитро». Врач-консультант лаборатории объяснит назначение каждого анализа, даст его подробную расшифровку.

Методы анализа на коклюш и паракоклюш

Анализ на коклюш у детейКоклюш относится к детским острым инфекционным заболеваниям, так как им болеют в основном дети. Для данного заболевания характерны приступы спазматического судорожного кашля на фоне общего недомогания ребенка. Симптомы коклюша во многом схожи с признаками других болезней. Поэтому для того, чтобы дифференцировать это заболевание, необходимо сдать анализ на коклюш.

Что собой представляет коклюш?

Источником заражения коклюшем бывает больной человек либо здоровый носитель бактерий возбудителей болезни. Особенно заразными являются больные в катаральном периоде (начальной стадии) заболевания. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к данному заболеванию достаточно высока – до 90%. В группе риска заражения коклюшем находятся дети дошкольного возраста.

Противококлюшные прививки, как и перенесенный ранее коклюш, не обеспечивают пожизненного иммунитета. Повторное заражение инфекцией вполне возможно. На взрослых людей приходится около 5% заражений коклюшем.

Инкубационный период данного заболевания обычно составляет 5–7 суток, хотя иногда может быть и 2–14 суток. К начальным симптомам коклюша относятся общее недомогание, насморк, небольшой кашель, незначительное повышение температуры тела. Затем кашель усиливается, ребенок становится раздражительным, капризным. Через 10–14 суток с момента начала заболевания наступает период спазматического кашля.

Особенностью кашля при коклюше являются судорожные серии кашлевых толчков, которые после глубокого свистящего вдоха переходят в короткие судорожные толчки. Количество таких циклов во время приступа может колебаться от 2 до 15. В конце приступа выделяется стекловидная вязкая мокрота, иногда возможна рвота. Во время приступа кашля лицо ребенка краснеет, шейные вены расширяются, изо рта высовывается язык, что часто приводит к травмированию уздечки языка. В некоторых случаях у малыша наступает остановка дыхания.

Продолжительность периода судорожного кашля составляет три–четыре недели. После этого количество приступов уменьшается, постепенно прекращаясь полностью. Но еще на протяжении двух–трех недель у больного наблюдается незначительный кашель.

У взрослых больных коклюшем отсутствуют приступы судорожного кашля, присутствует упорный кашель значительно меньшей интенсивности. При этом общее самочувствие взрослых остается нормальным, температура тела не повышается.

Паракоклюш – инфекционное острое заболевание, которое имеет сходные симптомы с коклюшем, но протекает более легко. В отличие от коклюша, при паракоклюше редко бывают осложнения.

Как видно, коклюш – достаточно тяжелое заболевание. Поэтому так важно провести его своевременную диагностику. Для этого врач обычно назначает анализ на коклюш и паракоклюш.

Где сдать анализ на коклюш? Данные исследования проводят лаборатории при диагностических центрах, клиниках. По направлению врача такие анализы проводят в лабораториях поликлиник по месту жительства или при инфекционных отделениях.

Какие бывают анализы на коклюш и паракоклюш?

Анализ на коклюш у детейСуществуют анализы крови на коклюш и бактериологические методы посева.

На ранней стадии заболевания достаточно информативным является такой бактериологический метод исследования, как посев на питательные среды. Долгое время для определения бактерии коклюша врачи применяли метод «кашлевых пластинок», который был предложен специалистом Мауритценом. Когда у ребенка начинается приступ кашля, на расстоянии 5–10 см от него размещают чашку Петри, содержащую питательную среду. Капельки слизи, которые содержат возбудителя коклюша, вылетают изо рта ребенка и оседают в чашке Петри. Через 2–4 суток ставят диагноз по выросшей культуре микроорганизмов. Данный анализ на коклюш и паракоклюш нельзя применить у маленьких деток и у тех малышей, у которых нет кашля.

Более современным является метод бактериологического посева материала из-под язычка и из носоглотки. Хотя такое исследование очень эффективно, его можно применять только в первые три–четыре недели после начала болезни. В более поздний период возбудитель коклюша не определяется.

К наиболее информативным анализам крови на коклюш относятся иммуноферментный анализ (ИФА) и серологический метод.

Иммуноферментный метод исследования крови заключается в определении антител специфического белка иммуноглобулина IgG и IgM к возбудителю коклюша. Для проведения данного анализа у пациента производят забор крови из вены. Иммуноферментный анализ можно проводить не ранее трех недель с начала болезни. Поэтому он обычно используется для подтверждения заболевания после бактериологического исследования.

Серологический метод анализа крови на коклюш состоит в исследовании крови пациента на титр (концентрацию) антител к палочке коклюша. Обычно определяют нарастание концентрации (титра) специфических антител при регулярных исследованиях.

Высокоинформативным анализом на коклюш является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод молекулярной диагностики дает возможность выявить в биологическом материале (мазок из зева, носоглотки) фрагменты ДНК коклюшной палочки, и благодаря этому быстро и точно диагностировать коклюш. Специфичность данного метода исследования достигает 100%.

Какое именно исследование провести, где сдать анализ на коклюш, определяет врач. Вид необходимого обследования зависит от симптоматики и течения болезни, возраста больного.

Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.

Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.

Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.

Интересный факт: Человек может обойтись без пищи дольше, чем без сна.

Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.

Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

Анализ на коклюш

Анализ на коклюш у детей

Коклюш представляет собой одну из самых распространенных инфекционных болезней, к возбудителю (коклюшная палочка) которой восприимчивы и дети, и взрослые. Заражение этой палочкой происходит воздушно-капельным способом. Носителем коклюшной палочки может быть не только больной человек, но и абсолютно здоровый. Дети раннего, а также дошкольного возраста находятся в группе особого риска, так как в этом возрасте они еще не обладают специфическим иммунитетом.

Первые признаки данного заболевания напоминают симптоматику ОРЗ. Больные жалуются на редкий сухой кашель, незначительное повышение температуры тела, слизистые выделения из носовой полости и легкое недомогание. Приблизительно на двенадцатый-четырнадцатый день у больного появляются характерные симптомы коклюша – спазматические приступы (когда тяжелый кашель сменяется неприятным свистящим вдохом). Кашлевые толчки настолько тяжелые, что у пациента набухают шейные вены и синеет кожа лица. В этот период болезнь может привести к возникновению клонико-тонических судорог или остановке дыхания у грудных детей. Больной в сутки может пережить от пяти до пятидесяти приступов. Иногда кашель провоцирует сильную рвоту. Продолжительность такого кашля составляет приблизительно один месяц, после чего недуг переходит в безопасную для здоровья больного форму.

Какие анализы сдают на коклюш?

На вопрос «Какие анализы сдают на коклюш?», медспециалисты отвечают следующим образом:

  • Общий (клинический) и биохимический анализ крови на коклюш.
  • Общий анализ мокроты.
  • Общий анализ мочи.
  • Иммунологические методы анализа крови, а также выделений из носа.
  • Бактериологическое исследование.
  • Вышеперечисленные анализы на коклюш и паракоклюш дают возможность видеть полную клиническую картину данных болезней.

    Биохимический анализ крови и общий анализ мочи назначаются с целью определения возможных осложнений. Благоприятное течение коклюша не требует их проведения, так как показатели этих анализов будут в норме.

    Общий анализ крови показывает лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов). Что касается лейкоцитарной формулы, то в ней преобладают лимфоциты. Нужно отметить тот факт, что степень лейкоцитоза зависит от формы и тяжести заболевания. У ослабленных, но привитых детей изменения в анализе крови на коклюш отсутствуют. При этом заболевании скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится на нормальном уровне либо немного снижена. Изменения в картине крови наблюдаются исключительно в катаральной фазе коклюша.

    Еще одним важным анализом на коклюш и паракоклюш, который помогает врачу на ранней стадии поставить диагноз, является бактериологический метод исследования. Он представляет собой посев на питательные среды.

    Что касается иммунологических методов анализа крови, а также выделений из носа, то они при коклюше выявляют в крови наличие иммуноглобулина М, а в слизи из носа – иммуноглобулина А. Наличие данных антител можно увидеть уже с третьей недели болезни. В повышенной концентрации они сохраняются на протяжении трех-четырех месяцев. Если говорить об иммуноглобулинах G, то они начинают формироваться через четыре недели от начала заболевания. В крови они сохраняются в течение нескольких лет. Анализ данных антител дает возможность медицинским специалистам судить о том, болел ли ребенок вышеуказанным недугом или нет.

    Что собой представляют бактериологические анализы на коклюш?

    Анализ на коклюш у детейБактериологические анализы на коклюш в первые четырнадцать дней заболевания считаются основным методом диагностики. Бактериологическое исследование состоит в том, что у пациента берут материал (к примеру, мазок из носа или глотки), сеют его на питательную среду и в стерильных условиях проращивают микробы с целью дальнейшего их изучения. Что касается скорости роста колоний бактерий, то она довольно высокая. Результат анализа может быть готов уже на третий-четвертый день. Одним словом, бактериологические анализы на коклюш являются главным методом ранней диагностики данного заболевания.

    Взятие материала занимает всего лишь несколько секунд. Забор образца является неприятной процедурой, но не сопровождается выраженным дискомфортом. У маленьких деток пробу берут не из глотки, а из носа.

    Раньше для получения материала применялся метод «кашлевых пластинок». Стеклянную емкость, которая называется чашка Петри, заполненную средой, давали больному, чтобы он туда покашлял. Капли мокроты, осевшие непосредственно на среду, в закрытой емкости отправлялись в лабораторию. Чашку с микроорганизмами помещали в наиболее благоприятные для их роста условия. В настоящее время этот метод бактериологического анализа на коклюш применяется очень и очень редко, так как маленькие дети в большинстве случаев кашляют «неправильно». У таких пациентов легче произвести забор материала непосредственно из носа.

    Источники:
    sovet.kidstaff.com.ua, zdorovyedetei.ru, ymadam.net, dolgojit.net

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения