Главная » Что делать если ребенок болеет

Пахово мошоночная грыжа у детей

Особенности течения паховой грыжи у детей

Одна из самых распространенных видов грыж, которая может встречаться у людей обоих полов и любого возраста - паховая. Данное заболевание часто бывает врожденным и представляет собой выпячивание внутренних органов или их частей за пределы мышц брюшины. Выглядит образование как опухоль, которая иногда может достигать существенных размеров. В любом случае игнорировать паховую грыжу ни у детей, ни у взрослых ни в коем случае нельзя, поэтому при малейшем подозрении следует провести грамотную диагностику.

Основные симптомы заболевания

Родители, которые воспитывают малыша, обязательно должны ознакомиться с некоторыми распространенными признаками, которые позволяют диагностировать паховую грыжу:

  • припухлость в паху
  • выпирание образования при физической нагрузке
  • в положении лежа образование становится незаметным
  • запоры, вздутие живота
  • сильная боль в случае ущемления.
  • Данные симптомы являются общими на любых стадиях паховой грыжи, как у младенцев, так и у детей более старшего возраста. Но в зависимости от расположения и пола ребенка некоторые признаки могут несколько отличаться друг от друга.

    Например, пахово-мошоночная грыжа у детей при опущении в мошонку может иметь продолговатую, вытянутую форму. При этом болезненные ощущения могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Обычная грыжа выглядит как выпячивание округлой формы, увеличивающееся в размерах при плаче ребенка.
    Пахово мошоночная грыжа у детей

    Паховая грыжа у девочек встречается в несколько раз реже, чем у мальчиков. Это связано с анатомическим строением женских органов. Выпячивание чаще всего имеет круглую форму, и диагностика ущемления может быть затруднена. Если у вас возникают сомнения, посмотрите фото паховых грыж у девочек и при совпадении признаков обратитесь к специалисту. Вообще ущемление является наиболее опасным последствием, которое требует срочного оперативного вмешательства.
    Пахово мошоночная грыжа у детей

    Если у ребенка есть такое заболевание, и он начинает вести себя беспокойно, плакать и жаловаться на боль в животе (старшие дети) — стоит немедленно отправляться в больницу. Симптомы на некоторое время могут исчезнуть, но при этом в организме начинает происходить отмирание ущемленного участка. Следующий этап − перитонит и даже летальный исход.

    Подробные фото паховых грыж у детей всегда можно найти в интернете. Если визуально картинка похожа на реальную, то консультация у хирурга обязательна. И не стоит думать, что заболевание пройдет само по себе или рассосется. Такой исход исключен, поэтому своевременное лечение обязательно!

    Причины возникновения паховых грыж у детей

    Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Причины появления врожденных образований связаны с особенности анатомического строения и подлежат хирургическому лечению только после 6-ти месячного возраста. Приобретенные грыжи появляются не только как последствие слабости тканей брюшной стенки, но и под влиянием ряда факторов:

  • больших физических нагрузок
  • долговременного плача у новорожденных
  • лишнего веса
  • наследственной предрасположенности
  • травм.
  • При этом врожденные паховые грыжи часто проявляются именно у мальчиков. Это связано с моментом опускания яичек в мошонку. В процессе туда может вовлечься часть брюшины, что приводит к образованию небольшой полости. Если отверстие не зарастает, то в будущем на этом месте у грудничка вполне может образоваться паховая грыжа.

    Возможные последствия и лечение

    Как уже было сказано, наиболее опасным последствием образования паховой грыжи как у новорожденных, так и у детей старшего возраста является ущемление. Конечно, можно обращаться к консервативным методам: носить бандаж и втирать различные мази, но такой путь только оттягивает момент, когда операция становится неизбежной.

    Часто родители боятся хирургического вмешательства и последствий наркоза. Но современная медицина предлагает наименее травматичные варианты избавления от данного недуга. Если возникают сомнения — можно посмотреть видео и фото операций по удалению паховой грыжи у детей и новорожденных в сети. После этого станет ясно, что ничего страшного в этом нет и лучше не затягивать с лечением.

    Процесс удаления паховой грыжи у детей может быть открытым и закрытым. При открытых операциях делают разрез и через него укрепляют ткани с помощью специальной сетки (либо просто ушивают). Такая процедура поможет избежать рецидива в дальнейшем. Лапароскопический метод считается «мягким» и предполагает удаление через проколы в брюшной стенке. После этого болевые ощущения практически отсутствуют и ребенок быстро возвращается к обычной жизни.

    Операция по удалению паховой грыжи у новорожденного назначается только после достижения им полугодовалого возраста. Паховое кольцо не укрепляется, а грыжевое образование отсекается полностью. Занимает такое вмешательство совсем немного времени — от 15 до 20 минут.

    При правильно проведенном удалении паховой грыжи как у девочек, так и у мальчиков, рецидивов обычно не наблюдается. Недоношенным деткам операцию все же стоит отложить до 12 месяцев. Для того чтобы избежать ущемления в этот период рекомендуют применять консервативные методы лечения.

    Профилактика грыжи

    Ни один врач не даст стопроцентной гарантии, что при соблюдении беременной женщиной определенных правил на свет не появится новорожденный мальчик или девочка с паховой грыжей. Однако правильный образ жизни, отказ от вредных привычек и минимизация стрессов поспособствуют рождению здорового ребенка.

    Известен факт, что пахово-мошоночная грыжа чаще всего встречается у недоношенных мальчиков. Яички просто не успевают опуститься, что приводит к появлению новообразования. Кроме того к появлению грыжевых выпячиваний склонны дети с врожденными дефектами соединительной ткани, передающимися по наследству.

    Для предотвращения заболевания любому ребенку полезны умеренные физические нагрузки, особенно плавание. Правильное питание, которое обеспечивает хорошую работу кишечника и исключает запоры также не стоит сбрасывать со счетов. Если же грыжа диагностирована, то иногда имеет смысл дать организму окрепнуть и повременить с операцией.
    Пахово мошоночная грыжа у детей
    В качестве временного средства можно порекомендовать бандаж. Он поддерживает брюшную стенку и уменьшает вероятность ущемления паховой грыжи. Однако слишком долго его носить нежелательно, так как это может привести к ослаблению мышц живота. Главное — не полагаться полностью на консервативные методы, а вовремя начать грамотное лечение. Ведь экстренные операции при ущемлении не так безопасны, как плановые и могут нести угрозу для здоровья малыша. Поэтому если у малыша появляется характерная припухлость, стоит немедленно обращаться к врачу.

    Понравилась статья? Поделись с друзьями!

    Пахово-мошоночная грыжа – конечная стадия

    Содержимым пахово-мошоночной грыжи может быть любой орган брюшной полости. Чаще всего это бывают петли кишечника, но могут быть также мочевой пузырь.

    Паховая мошоночная грыжа у мужчин почти всегда появляется на фоне врожденной или возрастной недостаточности соединительной ткани и связана с повышенными физическими нагрузками. Для развития косой паховой грыжи большое значение имеет недостаточность задней стенки пахового канала, которая развивается под влиянием вышеперечисленных факторов. Изменения передней стенки и наружного пахового отверстия чаще возникают вторично, позже, под влиянием развивающегося грыжевого выпячивания.

    Пахово-мошоночная грыжа у детей

    Грыжи у детей чаще всего являются врожденными и появляются у детей сразу после рождения. Установлено, что только у четверти новорожденных мальчиков отмечается полное заращение влагалищного отростка брюшины, через который в мошонку спускаются яички. У остальных детей влагалищный отросток остается не заращенным, что и способствует образованию грыжи.

    Пахово - мошоночная грыжа у новорожденных развивается в том случае, если влагалищный отросток брюшины остается не облитерированным (не заращенным) на всем протяжении и грыжевое содержимое спускается до самого яичка, на дно мошонки. Это яичниковая врожденная пахово-мошоночная грыжа. В норме яичко еще во внутриутробном периоде, проходя через паховый канал, спускается в мошонку. При этом остается отросток брюшины, который растянут от брюшной полости до мошонки. Со временем этот влагалищный отросток брюшины должен срастись (облитерироваться), но в ряде случаев этого не происходит, что приводит к развитию таких заболеваний как косая пахово-мошоночная грыжа. На фоне пахово-мошоночной грыжи может развиваться также гидроцеле или водянка яичка за счет того, что жидкость, омывающая брюшную полость, через не заращенный влагалищный отросток брюшины стекает вниз в мошонку, вызывая ее увеличение.

    Приобретенная пахово-мошоночная грыжа у детей раннего возраста обычно развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся дистрофией, кашлем, кишечными расстройствами. При очень больших пахово-мошоночных грыжах отмечается выпрямление пахового канала, и палец врача может при пальпации свободно проникать через расширенные паховые кольца в брюшную полость.

    Пахово-мошоночная грыжа – лечение

    Лечение пахово-мошоночной грыжи только оперативное, причем операцию нужно проводить как можно раньше. Это связано с тем, что паховое кольцо со временем все больше расширяется, а грыжевое содержимое все хуже вправляется. Постепенно в грыжевом мешке развиваются спайки, и это делает грыжу невправимой, что значительно повышает риск ущемления.

    Существует несколько вдов операций по поводу пахово-мошоночной грыжи, какой именно выбрать, определяет врач. При любом виде операции она включает в себя несколько этапов:

  • доступ к паховому каналу – при больших пахово-мошоночных грыжах происходит путем традиционного рассечения его передней стенки (лапаротомии), так как при щадящей лапароскопии трудно будет провести качественную операцию
  • выделение из окружающих тканей грыжевого мешка и его обработка
  • пластика пахового канала, то есть закрытие отверстия, через которое грыжевое содержимое попадает в паховый канал и мошонку.
  • Пахово-мошоночная грыжа требует обязательной плановой операции, в противном случае потребуется экстренная операция на фоне ущемления грыжи.

    Пахово-мошоночная грыжа у детей

    Состояние, при котором ткани и органы брюшной полости (петли кишечника, прядь сальника) выходят за пределы передней брюшной стенки, называется паховой грыжей. Если её содержимое опускается в мошонку, то это - пахово-мошоночная (или же полная) грыжа.

    Причины пахово-мошоночной грыжи у детей

    В подавляющем большинстве случаев пахово-мошоночная грыжа у детей врожденная и возникает из-за анатомической слабости стенок пахового канала. При нормальном развитии плода закладка яичек происходит в брюшной полости, и только полностью сформировавшись, они мигрируют в мошонку, затягивая за собой часть брюшины. В результате этого в мошонке образуется так называемый влагалищный отросток (своеобразный кармашек из соединительной ткани). К завершению срока беременности этот кармашек зарастает, превращаясь в тяж. Иногда случается, что этот отросток не зарастает или зарастает не полностью. И вот тогда в него выпадают органы брюшной полости, образуя грыжу.

    Данное заболевание встречаются примерно у 5% детей, но, среди недоношенных встречается в 3-5 раз чаще, чем среди доношенных. Риску возникновения этого недуга недоношенные дети подвержены в силу того, что внутриутробное развитие ребенка завершается раньше, чем яички успевают опуститься на свое естественное место. Кроме того, на ранних сроках рождения очень слабо развиты мышцы брюшины и они не способны надежно удерживать органы.

    Также, пахово-мошоночные грыжи часто встречаются вместе с врожденной ортопедической патологией (врожденный вывих или подвывих бедра) и нарушениями развития нервной системы (спинномозговые грыжи). Это патологическое состояние можно наблюдать в 2-3 раза чаще у детей, которые на фоне генетических заболеваний страдают нарушением развития соединительной ткани.

    Приобретенная пахово-мошоночная грыжа может появиться у мальчиков и после 10 лет. Причина - повышенные физические нагрузки и неразвитость мышц передней брюшной стенки. Существует мнение, что на появление грыж влияет и наследственный фактор. По внешним признакам пахово-мошоночная грыжа у детей может быть очень схожа с водянкой яичка. Именно поэтому очень важно своевременное обращение к специалисту для диагностики и избрания тактики дальнейших действий.

    Диагностика заболевания

    При наличии данного заболевания, в том числе и в период новорожденности, в паху наблюдается выпячивание, которое увеличивается во время крика, беспокойства или напряжения. Когда ребенок спокоен и расслаблен, то грыжа заметно уменьшается или исчезает вообще.

    Выпячивание, как правило, безболезненное, округлой (паховая грыжа) или овальной (пахово-мошоночная грыжа) формы. При пахово-мошоночной грыже содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку, ассиметрично ее растягивая.

    При пальпации обнаруживается эластичная консистенция образования. При расслабленном состоянии ребенка в горизонтальном положении содержимое грыжевого мешка можно легко вправить в брюшную полость. При этом слышен своеобразный урчащий звук. После того, как грыжа вправлена, можно пальпировать расширенное наружное паховое кольцо.

    Также, выявляется положительный симптом кашлевого толчка, когда врач слегка вводит палец в предполагаемые грыжевые ворота и ощущает толчок органов брюшной полости при покашливании. Если грыжа не выпячивается постоянно, то при проведении диагностики у старших детей врач может попросить напрячься, покашлять или сделать какие-то физические упражнения.

    Наличие таких признаков, как утолщенные элементы семенного канатика, расширенное паховое кольцо, положительный симптом кашлевого толчка в сочетании с данными внешнего осмотра подтверждают поставленный диагноз.

    Ущемление грыжи. Что делать?

    При ущемлении грыжи содержимое грыжевого мешка (кишечная петля или сальник) сдавливаются в грыжевых воротах. При этом наступает расстройство кровоснабжения и питания, что при отсутствии вмешательства может привести к некротизации тканей и органов.

    Причины ущемления могут быть различны: резкое повышение внутрибрюшного давления при нагрузках, метеоризм, запор, кишечная инфекция и пр. При этом поведение ребенка резко изменяется. Он начинает беспокоиться, плакать, жаловаться на боль в области грыжи (как правило, это уже более взрослые дети, которые способны понять и показать, где болит). Грыжевое выпячивание напряжено, болезненно и не вправляется в брюшную полость. Через какое-то время боль утихает, а ребенок становится вялым и апатичным, может появиться тошнота, рвота, задержка стула.

    Диагностика ущемления грыжи, как правило, не вызывает труда и основывается на данных анамнеза и осмотра. Но у детей первых месяцев жизни пахово-мошоночную грыжу бывает сложно дифференцировать с кистой семенного канатика или пахового лимфоденита. Сомнения разрешаются при принятии решения об оперативном вмешательстве.

    Ущемление пахово-мошоночной грыжи у детей имеет свои отличия, обусловленные лучшим, чем у взрослых, кровообращением кишечника, повышенной эластичностью сосудов и менее сильным давлением грыжевых ворот. Но все же, не смотря на то, что у детей грыжа довольно часто может вправляться самостоятельно, ущемление - это серьезное осложнение, требующее оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение ущемленной грыжи, направленное на стимуляцию самостоятельного вправления, считается допустимым только у недоношенных детей. Но и это только в первые 12 часов после ущемления и при наличии противопоказаний к операции.

    При ущемлении грыжи не следует предпринимать попытки вправить грыжевой мешок руками самостоятельно, так как при этом можно повредить ущемленные органы. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

    Методы лечения пахово-мошоночной грыжи

    Не смотря на то, что имеются консервативные методы лечения грыж (ношение бандажа, укрепление мышц брюшного пресса), они далеко не всегда дают положительный эффект. Единственным радикальным методом лечения этого недуга на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Современные методы обезболивания и технологии оперирования позволяют устранить эту проблему в любом возрасте, включая новорожденных. Иногда операцию по медицинским показаниям (общее тяжелое или неудовлетворительное состояние ребенка) переносят на более поздний возраст - после 6 месяцев. Но это только в том случае, если состояние грыжи не грозит осложнениями.

    Как правило, при оперативном вмешательстве проводится грыжесечение с пластикой пахового канала. Оперирование пахово-мошоночной грыжи у детей показано еще и потому, что выпадающая в грыжевой мешок кишка с температурой 37,5°С перегревает яичко, где для нормального сперматогенеза требуется температура 35,5°С. Воздействие повышенной температуры на яичко, как известно, может привести к бесплодию.

    Новейшие технологии проведения операций позволяют не вскрывать паховый канал, что уменьшает травматичность, и ребенок, спустя 3 часа после операции, уже может быть выписан из больницы с последующим наблюдением. В зависимости от каждой конкретной ситуации может примениться лапароскопический метод оперирования. Важным аспектом правильности проведения оперативного вмешательства является предупреждение андрологических осложнений - минимальная травматизация элементов семенного канатика, правильное ушивание пахового канала.

    При наличии пахово-мошоночной грыжи у ребенка родители должны знать, что операцию лучше не откладывать "на потом". При плановом устранении грыжи сложность операции и риск осложнений минимальны, так как необходимо всего лишь вправить грыжевое выпячивание и ушить грыжевые ворота. А вот экстренная операция при ущемлении более опасна, счет может идти на часы и даже минуты, а на кону стоять жизнь и сохранность органов ребенка.

    О пахово-мошоночной грыже

    Пахово мошоночная грыжа у детейПаховая грыжа – это частое и распространенное заболевание у детей. Хотя взрослым оно тоже не чуждо, хоть и встречается реже.

    Паховая грыжа считается довольно проблематичным недугом. Дело в том, что оно образуется в интимной и чувствительной зоне, поэтому в старшем возрасту присутствует еще и этический момент лечения недуга. Особенных неудобств человек испытывает, когда формируется пахово-мошоночная грыжа.

    Сама по себе паховая грыжа случается в тот момент, когда внутренности брюшины под действием определенных факторов начинают выпирать наружу. При этом в районе паха образуется небольшой горбик. Он может быть любого размера – от совсем незаметного вываливания до большого образования.

    Попасть в паховый канал, где сформировались грыжевые ворота, может либо часть выстилающей стенки брюшины, сальник или даже часть петли кишечника, если грыжевые ворота достаточно большие или грыжевое образование существует уже давно.

    Причины образования

    Пахово-мошоночная грыжа образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы. Хотя уже и ребенок десяти лет может заполучить грыжевое образование в области паха и мошонки, если будет таскать тяжести или перегружать мышцы передней стенки брюшной полости.

    В любом случае, будь-то наследственность или причиной врачи назовут результат неправильной жизнедеятельности человека, паховая и мошоночная грыжа формируется исключительно из-за слабости или недоразвитости мускулатуры в паху.

    Как возникает такой недуг?

    В большинстве случаев мошоночная или паховая грыжа являются наследственным недугом, поэтому нужно рассмотреть процесс развития детского организма.

    Половая система у мальчиков формируется достаточно сложно. Вначале в брюшной полости формируется яичко, которое в скором времени после полного созревания опускается в мошонку. Этому процессу помогает влагалищный отросток, который помогает переместиться яичку в мошонку. Если на этом этапе влагалищный отросток не исчезает после исполнения своей миссии, начинается процесс формирования водянки яичка. Вместо водянки может образоваться пахово-мошоночная грыжа.

    Это разные заболевания, которые имеют схожую симптоматику. Отличается также и место нахождения яичка в момент образования того или иного недуга. При водянке оно находится внутри формирования, создавая мягкую на ощупь поверхность. При паховой грыже яичко расположено отдельно от вываливания. На ощупь паховая грыжа будет тугой.

    Существует два вида мошоночных грыж – это яичковая и канатиковая грыжа. Чаще всего она бывает односторонней и, как правило, развивается с правой стороны.

    У детей чаще всего диагностируют косую грыжу. Это связано с процессом опускания яичек. У взрослых пахово-мошоночная грыжа может быть, как косой, так и прямой.

    Симптоматика заболевания

    Главным симптомом при мошоночной грыже будет опухолевидное образование в паху и мошонке. Оно будет иметь овальную или ассиметричную форму, которая на ощупь будет твердой и болезненной.

    При изменении положения тела, особенно у детей или в случае молодой болезни, такое образование может исчезать. Когда ребенок или мужчина садится, встает, кашляет, вываливание может появится вновь. При снижении внутреннего давления выпячивание имеет свойство исчезать.

    Боль может быть постоянной, или возникать в момент нагрузки или движения.

    При развитии болезни, состояние пациента ухудшается. Появляется:

    Возникает опасность ущемления грыжевого образования. Ущемленная пахово-мошоночная грыжа очень опасна, поскольку усложняет процесс лечения и может принести серьезные повреждения организму.

    Главным признаком ущемления является резкая кишечная непроходимость и сильный болевой синдром, в рвоте заметны следы желчи.

    Лечение

    Традиционные методы лечения при такой болезни, как паховая или мошоночная грыжа, не применяют. Устранить недуг возможно исключительно при помощи оперативного вмешательства.

    Детям не назначают операцию прежде, чем им исполнится хотя бы полгода или год. Но в тяжелых случаях или при наступлении ущемления, могут назначить экстренное хирургическое вмешательство, независимо от возраста.

    Суть операции заключается в том, чтобы удалить и ушить грыжевый мешок. Все органы, которые находились в грыжевом мешке, после тщательного осмотра на поврежденность, отправляют назад в брюшину. Это деликатная операция, поскольку требует тщательного восстановления анатомии пахового канала.

    Какие могут быть осложнения?

    Уже говорилось, что грыжесечение в случае пахово-мошоночной грыжи требует особой деликатности. В противном случае, повышает риск разных осложнений.

    Например, может случиться рецидив болезни или мальчик останется бесплодным. Возможны также и другие неприятности, как высокая фиксация яичек, лимфостаз в яичке, лимфоцеле.

    Но бояться подобной операции не стоит, поскольку современные методики и подходы в хирургии пахово-мошоночных грыж уже давно зарекомендовали себя, как простой и не опасный способ борьбы с подобными болезнями.

    Источники:
    gym-sport.ru, www.womenhealthnet.ru, mirmam.info, grizhy.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения