Главная » Что делать если ребенок болеет

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь

НЕЙРОТОКСИКОЗ


(инфекционный токсикоз) возникает при сочетарных респираторно- вирусных и вирусно-бактериальных инфекциях (грипп, парагрипп, ОРВИ и др.). Чаще возникает у детей в возрасте до 3 лет, протекая у них наиболее тяжело. Развитию нейротоксикоза способствует предшествующая родовая травма, асфиксия. аллергизация. хроническая интоксикация и др.
Симптомы. Клиническая картина полиморфна: начало острое, бурное, ребенок возбужден. затем наступает угнетение сознания вплоть до комы. Иногда заболевание начинается рвотой, нередко повторной, не связанной с приемом и характером пищи. При среднемозговой коме резко повышается тонус симпатичской нервной сстемы, температура тела поднимается в течение несколькихчасов или сразу достигает высоких цифр (39-400. В этот период отмечается напряжение болшего родничка, ригидность мышц шеи. а у более старших детей симптомы Кернига и Брудзинского. Дыхание становится учащенным, поверхностным и прерывистым. В ряде случаев преобладают сердечно-сосудистые нарушения отмечается тахикардия, артериальная гипертония с малой пульсовой амплитудой. повышается проницаемость сосудистой стенки. что способствует развитию отек мозга и легких, судорожного синдрома. Если лечебные меры не приняты или малоэффективны, то развиваете шоковое состояние: кожа приобретает сероватый оттенок, АД падает, тоны сердца становятся глухими, тахикардия сменяется брадикардией, быстро наступает парез кишечника и сфинктеров с непроизвольным мочеотделением и дефекацией, олигурия вплоть до анурии ("стволовая" кома). При более легких вариантах нейротоксикоза преобладает гипертермия или гипервентиляционный синдром.
Неотложная помощь. Больному придают возвышенное положение, назначают антибиотики широкого спектра действия и не менее двух одновременно, один из них внутривенно: бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины в дозе 250000-300000 ЕД/кг в комбинации с гентамиционном - 2-3 мг/кг, цепорином - 30-60 мг/кг, сукцинатом левомицетина - 25-35 мг/кг. При возбуждении вводят седуксен - 0,5% раствор внутримышечно или медленно внутривенно в дозе 0,3-0,5 мг/кг (не более 10 мг на введение). Дегидратационный и противосудорожный эффект достигается применением 25% раствора сульфата магния по 0,2 мл/кг внутримышечно, 3% раствора хлоралгидрата в клизме (до 1 года - 10-20 мл, до 5 лет - 20-30 мл, старшим - 40-60 мл, повторять по показаниям 2-3 раза в сутки).


Для борьбы с гипертермией назначают антипиретические средства (50% раствор анальгина - 0,1 мл на 1 год жизни внутримышечно), физические меры охлаждения (пузыри со льдом к голове, паховой области, обдувание вентилятором, обтирание смесью спирта. воды и столового уксуса).
При сердечной недостаточности и тахикардии вводят строфантин (разовые дозы 0,05% раствора внутривенно: детям до 6 мес - 0,05-0,1 мл, 1 - 3 лет
0,1-0,2 мл, 4-7 лет - 0,2-03 мл, старше 7 лет - 0,3-0,4 мл, можно повторять 3 раза в сутки) или коргликон (разовые дозы 0,06% раствора: до 6 мес - 0,1 мл, 1-3 лет - 0,2-0,3 мл, 4-7 лет - 0,3-0,4 мл, старше 7 лет - 0,5-0,8 мл, вводить не более 2 раз в сутки на 10-20% растворе глюкозы).
Для уменьшения тонуса симпатической нервной системы в нейровегетативной блокады применяют литическую смесь: 1 мл 2,5% рствора аминазина и 1 мл 2,5% раствора пипольфена разводят до 10 мл 0,5% раствором новокаина (для внутримышечного введения) или 5% раствором глюкозы (для внутривенного), разовая доза смеси 0,1-0,15 мл кг, повторять до 4 раз в сутки по показаниям (суточная доза аминазина и пипольфена не должна превышать 2 мг/кг).
При компенсированной стадии терапию начинают с назначения внутрь или внутримышечно 2% раствора папеверина (0,15-2 мл) с 1% раствором дибазола (0,1-0,5 мл), в среднем 1-2 мг на 1 год жизни.

При отсутствии эффекта к лечению добавляют внутрь оксибутират натрия (от 50 до 150 мгна 1 кг массы тела в сутки в 3-4 приема), внутримышечно 0,25% раствор дроперидола - 0,3 мл на 1 год жизни (при внутривенном введении это количество вводят в 20 мл 5 -10% раствора глюкозы - разовая доза, не более 15 мг) 10% раствор глюконата кальция: детям грудного возраста - 1-2 мл, старшим - до 5-10 мл внутривенно или внутримышечно.
При наличии шока и обезвоживания сразу вводят коллоидные растворы (плазма, альбумин, желатиноль) из расчета 20 мг/кг внутривенно до восстановления диуреза регидратационную терапию продолжают преимущественно в соотношении 2:1 из расчета не менее 3/4 суточной потреоности жидкости в течение 24 ч. В случаях стойкой артериальной гипотонии вводят 1% раствор мезатона по 0,5-1 мл на 150-200 мл 10% раствора глюкозы (вначале частыми каплями до 40-60 капель в 1 мин, затем более редкими под контролем АД).
Сразу после восстановления диуреза начинают дегидратационную терапию (концентрированная плазмаб 10-15% раствор альбумина - 510 мл/кг, лазикс
1-2 мг/кг при недостаточной эффективности и нарастании признаков отека мозга вводят маннитол
1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела в виде 10-15-20% раствора для инфузии в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы) с целью уменьшения внутричерепного дав-ления под контролем гематокрита и уровня электролитов.
Гепарин применяют в разовой дозе 100-200 ЕД/кг внутривенного капельно, можно повторять через 6-8 и под контролем времени свертывания. Для улучшения микроциркуляции применяют реополиглюкин - 10-20 мл/кг.
Показано также назначение гормональных препаратов (преднизолон из расчета 1 -2 мг/кг), при декомпенсированном метаболическом ацидозе - 4% гидрокарбоната натрия из расчета: количество раствора (мл) - ВЕ Х масса тела (кг): 5. При тяжелой коме показаны ганглиоблокаторы, для детей до 1 года - пентамин (2-4 мг/кг), бензогенсоний (1-2 мг/кг), для детей до 3 лет - пентамин (1-2 мг/к8), бензогексоний (0,51 мг/кг), при некупирующихся судорогах добавляют гексенал: ректально 10% раствор (0,5 мл/кг), внутримышечно - 5% раствор (0,5 мл/кг), внутривенно - 0,5-1% раствор (не более 15 мг/кг, очень медленно), предварительно лучше ввести 0,1% раствор глюконата кальция.

Еще по теме НЕЙРОТОКСИКОЗ:

Объем обследования Нейротоксикоз—тяжелая форма энцефалической реакции вследствие инфекционного и токсического повреждения ЦНС. Часто возникает при респираторных вирусных заболеваниях (грипп, аденовирусная инфекция и др.), пневмонии, острых кишечных инфекциях (дизентерия, пищевая токсикоинфекция и др.). Клинические проявления: гипертермия, нарушения сознания, менингеальные явления, судороги.

Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание человека, вызываемое бактериями рода шигелл, с энтеральным механизмом заражения. Заболевание характеризуется анатомическим и функциональным поражением толстого кишечника и симптомами общей интоксикации, порой с развитием первичного

Острые кишечные инфекпии (А00—А09) — ОКИ — занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии детского возраста. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют острыми желудочно-кишечными инфекционными болезнями (диареями) более 1 млрд человек, из которых 65—70% составляют дети в возрасте до 5 лет. По этиологическому принципу все ОКИ у детей можно разделить на 3 группы: кишечные инфекции бактериальной

Ведущая роль в развитии состояния принадлежит стафилококку, который проникает через дыхательные энтеральные пути "через кожу и мочевыделительную систему. Характерно вовлечение в патологический процесс многих органов и систем. Удетей первых месяцев жизни развивается остеомиелит. Признаки поражения нервной системы появляются в терминальной стадии отмечается нарастающее угненетие ЦНС, развивается

В зависимости от пути инфицирования инкубационный период варьирует от 6–8 ч до 7 суток, в среднем составляет 2–3 дня. В случае заражения ребенка пищевым путем инкубационный период составляет несколько часов, а начало заболевания – бурное, быстро развивается общетоксический синдром (вплоть до первичного нейротоксикоза). В случае если произошло заражение минимальными дозами возбудителя,

В ходе исследований было установлено, что заболевание дизентерией развивается только в том случае, когда возбудитель попадает в желудочно—кишечный тракт через рот. Только при прохождении через желудок и на протяжении всего желудочно—кишечного тракта в результате действия ферментов происходит гибель возбудителя, сопровождающаяся освобождением эндотоксинов, всасывающихся в кровь, что и приводит к

Клинические формы шигеллезов классифицируются по этиологии, типу, тяжести и течению. По этиологии выделяют шигеллез Зонне, шигеллез Флекснера, шигеллез Бойда, шигеллез, вызванный первым сероваром шигелл (дизентерия Григорьева—Шига). Типичными формами шигеллеза являются те случаи заболевания, при которых основные клинические проявления выражены четко. Наличие и выраженность проявлений

В 1946 г. Р. Ленк из группы острых пневмоний выделил пневмонии, характеризующиеся рентгенологически следующими чертами. 1. Изменение легочного рисунка по типу веретенообразно исходящих от расширенного корня, состоящих из грубых или нежно очерченных полос, в основе которых лежит перибронхиальная инфильтрация и, возможно, наполнение бронхов экссудатом. > 2. Сетчатый легочный рисунок в зоне

Токсикоз развивается у детей (особенно раннего возраста) довольно часто и при самых различных заболеваниях. Под токсикозом у детей следует понимать неспецифическую реакцию на инфекционный агент, в основе которой лежит генерализованное поражение терминального сосудистого русла с нарушением водно-электролитного, энергетического баланса и кислотно- основного состояния. а также неврологическими

Чаще встречаются среди недоношенных и обусловлены повреждением ЦНС (гипоксия, механические воздействия, внутричерепное кровоизлияние и др.). Судорожный синдром может также развиться у новорожденных вследствие гипербилирубинемии на почве АВО - или резус-конфликта, при внутриутробных токсических поражениях мозга, врожденных заболеваниях (сифилис, токсоплазмоз, цитомегалия), различных метаболических

Сокращения 6 Общие особенности днестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии в педиатрии 7 Патология новорожденных 9 Первичная реанимация новорожденных 9 Асфиксия новорожденных 10 Мекониальная аспирация 13 Асфиксия новорожденных 14 Родовая черепно-спинальная травма 16 ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ 16 Клиническая смерть 16 Роды вне родильного стационара 19 Послеродовые маточные

Инфекция, вызванная 5к1%еИа зрр. — бактериальная ди-зентерия передается фекально-оральным путем. Заболевание часто встречается у мужчин гомосексуалистов. Основанием для диагноза служат результаты посева кала. На территории России и прилежащих к ней государств чаще регистрируются шигеллы Флекснера, Зонне, Григорьева— Шига. Варианты клинических лрояаяенйй острой дизентерии за-висят от многих

Дети с ЛгАК бледные, вялые, апатичные, кожная складка дряблая, мускулатура развита слабо, тонус ее понижен. Рост или соответствует возрастным нормам, или их превышает за счет более длинных конечностей. Нередко об-ращают на себя внимание короткая шея, широкий грубый «костяк» и в то же время недлинные узкие лопатки с крыловиднообразно выступающими углами, сужение верхней апертуры грудной клетки,

Диагностика гриппа складывается из всесторонней клинической оценки симптомов заболевания, применения общеклинических методов обследования, а также вирусологических и серологических методов, на основании которых ставится окончательный диагноз. Признаки парагриппозной инфекции Парагриппом болеют, в основном, дети дошкольного возраста. Подъем заболевания наблюдается преимущественно в зимний период.

При массивном пищевом инфицировании инкубационный период короткий и составляет всего несколько часов, при контактном пути инфицирования или малой дозе возбудителя этот период увеличивается до 5–6 дней. Клинические проявления, степень их выраженности, последовательность появления, длительность течения заболевания зависят от клинической формы, в которой принято различать: 1) желудочно—кишечную,

Нейротоксикоз. Нейротоксикоз у детей. Помощь при нейротоксикозе.

Нейротоксикоз развивается при острых вирусных респираторных и энтеровирусных заболеваниях (гриппе, Коксакки и др.), дизентерии, пневмониях и других острых инфекционных заболеваниях.

Нейротоксикоз клинические проявления токсикоза обусловлены отеком вещества мозга, раздражением мозговых оболочек и нарушением мозгового кровообращения.

Нейротоксикоз симптомы:

Нейротоксикоз развивается остро: помрачение и потеря сознания, бред, судороги клонического характера, рвота, менингеальные явления, тахикардия, гипертермия. Различают три формы нейротоксикоза: гипермантильную, гипертермическую и гипервеытиляцнонную.

Гипермантильная форма нейротоксикоза выражается в моторном возбуждении, нарушении сознания, вздутии живота, в появлении рвоты, резкой одышки, цианоза губ, тахикардии, слабого пульса. На ЭКГ наблюдается снижение зубцов Т и Р, смещение вниз интервала S — Т, замедление внутрижелудочковой проводимости.

При гипертермической форме нейротоксикоза ведущими симптомами являются гипертермия и быстро нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, вплоть до развития коллапса.

Гипервентиляционная форма нейротоксикоза наблюдается при токсическом поражении дыхательного центра. В начальной фазе нейротоксикоза возникают признаки перераздражения дыхательного центра (резчайшая одышка с развитием респираторного ацидоза), в последующем появляются симптомы угнетения дыхательного центра с нарушением ритма дыхания (дыхание типа Куссмауля, Чейна — Стокса). При этой форме нейротоксикоза может также наблюдаться сердечно-сосудистая недостаточность.

Нейротоксикоз диагноз:

Нейротоксикоз дифференциальный диагноз между токсической диспепсией и дизентерией у детей раннего возраста нередко представляет значительные трудности. При токсической диспепсии нет спастического сокращения сигмовидной кишки, отсутствуют тенезмы и податливость сфинктера прямой кишки стул частый, водянистый, содержит малое количество прозрачной слизи рвота более частая, чем при. дизентерии обезвожениость наступает быстрее, отмечается значительное уменьшение массы тела.

При дизентерии температура повышается до более высоких цифр, держится дольше. Для дифференциальной диагностики в условиях оказания неотложной помощи большое значение имеют данные эпидемиологического анамнеза.

Кишечные инфекции.

Кишечные коли-инфекции характеризуются довольно длительным лихорадочным периодом (5
— 10 дней) температурная кривая имеет волнообразный характер, тогда как при дизентерии температура снижается обычно ко 2—3-му дню, а при появлении осложнений вновь повышается. Для коли-инфекции характерны упорная рвота, резко выраженный метеоризм. При дизентерии метеоризм обычно появляется в более поздних стадиях болезни. При коли-инфекции нет зияния ануса, сигмовидная кишка обычно спастически не изменена. Стул чаще имеет каловый характер и довольно типичную окраску (ярко-желтая или оранжевая).

Инвагинация кишечника.

Инвагинация кишечника обычно развивается внезапно, среди полного здоровья. Характерны схваткообразные боли в животе, общая бледность и резкое беспокойство. При осмотре живота можно определить перистальтику лишь на ограниченном участке (тогда как при дизентерии перистальтика отмечается на всех участках кишечника): часто прощупывается колбасовидная опухоль.

В отличие от дизентерии при инвагинации каловых масс нет, кровь из заднего прохода выделяется в значительном количестве, а слизи обычно намного. В некоторых случаях диагностике помогает пальцевое исследование прямой кишки (когда удается прощупать предлежащую часть инвагината). Температура в момент развития инвагинации, как правило, не повышена.

Стафилококковые энтероколиты.

Стафилококковые энтероколиты характерны высокая температура, с большими размахами, частый жидкий стул желтого цвета, водянистый, не содержащий зелени. Но нередко в кале можно обнаружить слизь и прожилки крови. Отсутствие податливости и зияния сфинктера ануса, отсутствие спастических сокращений сигмовидной кишки, а также тщательный эпидемиологический анамнез позволяют в большинстве случаев правильно поставить диагноз. В отличие от токсической диспепсии при стафилококковых энтероколитах рвота бывает не такой частой (но очень упорна), нет выраженных признаков эксикоза.

Эпидемический менингит.

Эпидемический менингит токсические формы дизентерии у детей старшего возраста (особенно если в первые дни нет стула) необходимо дифференцировать от эпидемического менингита, при котором менингеальный синдром, как правило, выражен более резко: наряду с ригидностью затылочных мышц, подергиванием мышц лица и общими судорогами возможны преходящие парезы периферических нервов, наблюдается геморрагическая или розеолезная сыпь.
Сальмонеллезная инфекция.

Сальмонеллезная инфекция ее дифференцируют от токсической диспепсии и дизентерии. Стул при сальмонеллезных заболеваниях обильный, пенистый, жидкий, зловонный, менее выражен эксикоз. Отсутствие тенезмов, слизи, крови в стуле, меньшая частота испражнений исключают дизентерию.

Токсические формы гриппа.

Токсические формы гриппа, протекающие с менингеальным и энцефалитическим синдромами, необходимо отличать от менингознцефалитов другой этиологии. Правильный диагноз возможен при учете эпидемиологической обстановки. При гриппе в отличие от серозных менингитов и полимиелита часто имеются геморрагические явления менингеальный синдром менее отчетлив. Для серозного менингита характерны многократная рвота, тошнота и резкая головная боль.

Отсутствие гиперестезии, гипотонии, снижения рефлексов или анизорефлексии в определенной степени исключает апаралитические формы полиомиелита. Грипп отличается от энтеровирусных заболеваний более выраженными нейровегетативными расстройствами: потливостью, лабильностью пульса, снижением артериального давления. При энтеровирусных заболеваниях геморрагический синдром обычно отсутствует.

Аденовирусные инфекции.

Аденовирусные инфекции в отличие от гриппа лихорадочный период длится более продолжительное время (8—12 дней), симптомы интоксикации нервной системы выражены слабо, зато катаральные изменения появляются с первых дней заболевания, более резко выражены и держатся значительно дольше. Наличие конъюнктивита, особенно пленчатого характера с отеком окологлазной клетчатки, не вызывает сомнения в диагнозе аденовирусных заболеваний.

Медицинская помощь при нейротоксикозе:

При нейротоксикозе неотложная помощь должна быть направлена на устранение гипертермии, отека мозга и менингеального синдрома. Мероприятия по борьбе с гипертермией можно проводить по следующей схеме: охлаждение прикладыванием бутылок с холодной водой или льдом к боковым поверхностям шеи, подмышечным и паховым областям охлаждение промыванием желудка или высоким орошением кишечника водой температуры 18—14°С. Охлаждение прекращается при снижении температуры до 37,5°С.

Введение 2% раствора амидопирина внутримышечно из расчета 0,25 мл на 1 кг массы ребенка и 0,2 мл (независимо от веса) 50% раствора анальгина. Амидопирин и анальгин вводят в разных шприцах. Хороший результат дает введение смеси 0,5% раствора аминазина, 1% раствора димедрола и 2% раствора папаверина по 0,25—0,75 мл (в зависимости от возраста) внутримышечно 2—3 раза в сутки.

Для борьбы с отеком мозга внутримышечно вводят 3—10 мл (в зависимости от возраста) 25% раствора сульфата магния, внутривенно — 10—40 мл 40% раствора глюкозы, 5—10 мл 10% раствора глюкоиата кальция или хлорида кальция.

Нейротоксикоз госпитализация обязательна во всех случаях токсикоза. Транспортируют больных очень бережно, следя за пульсом и дыханием.

Нейротоксикоз у детей, клиника, диагностика, лечение

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь Нейротоксикоз – это состояние является патологическим, оно сопровождает разные заболевания и характеризуется, как правило, преобладанием в полной клинической картине симптомов поражения в ЦНС человека, таких как возбуждение, которое сменяется угнетением сознания, гипертермия, судороги, менингеальные симптомы. Нейротоксикоз у детей, клиника, диагностика, лечение которого описаны ниже, чаще встречаеться до 3-летнего возраста.

Нейротоксикоз у детей: этиология и патогенез.

Нейротоксикоз имеет природу полиэтиологическую. Частой причиной, по которой возникает нейротоксикоз, становится вирусная инфекция (ОРВИ, грипп, аденовирусная инфекция) и заболевания бактериальные (эшерихиоз, шигиллез, пищевая токсикоинфекция, сальмонеллез и др.). С нейротоксикоза может начаться любая нейроинфекция (энцефалиты различной этиологии, менингиты).

Главным механизмом патогенетическим в развитии этого заболевания есть повреждение генерализованного терминального сосудистого русла в вегетативной и центральной нервной системе. Воздействия на стенку сосудов, токсинов и инфекционного возбудителя, приводят к нарушениям сосудисто-циркуляторным, гипоксии и повышению сосудистой проницаемости. Это изменение диффузно. Большее значение имеет нарушение внешнего вегетативного центра гипоталамуса, обладающего повышенной чувствительностью к разным воздействиям. Нарушение нервной регуляции ведет к возникновению ряда неврологических расстройств, плохой периферический кровоток, нарушение терморегуляции, метаболические сдвиги и другие расстройства.

Клиническая картина полиморфна: вначале бурно, остро, больной возбужден, потом приходит угнетение сознания, которое может перерасти в коматозное состояние. Временами начало заболевание сопровождается рвотой, часто бывает что повторной, и это не связанно с характером и приемом пищи. Во время среднемозговой комы резко может повышаться тонус в симпатической нервной системе, за несколько часов температура тела поднимается или достигает высоких цифр сразу (39-40C). В этот период может отмечаться ригидность мышц шеи, напряжение в большом родничке, а у детей более старшего возраста, симптомы Брудзинского и Кернига. Дыхание учащенное, поверхностное и прерывистое. В ряде случаев могут преобладать сердечнососудистые нарушения гипертония артериальная с малой амплитудой пульсовой, проявляется тахикардия. повышается проницаемость у стенок сосудов, что может развить отек легких и мозга, судорожный синдром. При малоэффективных мерах или при вообще не принятых лечебных мерах начинает развиваться шоковое состояние: АД падает, кожа начинает приобретать сероватый оттенок, тон сердца становится глухим, тахикардию сменяет брадикардия, олигурия вплоть до анурии ("стволовой" комы), быстро может наступить парез как кишечника, так и сфинктеров с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. При более легких нейротоксикозах преобладает гипервентиляционный синдром или гипертермия.

Нейротоксикоз у детей: диагностика.

Диагностика одного из ведущих клинических синдромов нейротоксикоза, при симптоматике определенного характера нетрудна, но очень необходима независимо от того какая этиология заболевания, поскольку диагностика позволяет выбрать тактику для неотложной помощи и предоставляет возможность для предупреждения развития нейротоксикоза в тяжелой форме с разной степенью в расстройстве сознания от сомнелентности и до комы.

Диагностика дифференциальная проводится с такими нейроинфекциями как менингит и энцефалит. Клинически энцефалическую реакцию и менингизм при нейротоксикозе отличить довольно таки трудно без исследований спинномозговой жидкости. При люмбальной пункции у всех больных нейротоксикозом замечено повышенное давление внутричерепное до 250 мм за счет того что идет раздражение сплетений сосудистых с гиперпродукцией спинномозговой жидкости и нарушениями в её всасывании.

В спинномозговой жидкости полностью отсутствует плеоцитоз, концентрация белка часто ниже 0,17.

Особенность энцефалической и менингеальной реакции нейротоксикоза нужно считать, быстрое (в период 1-2 суток) уменьшение интоксикации и падении температуры, у основного заболевания, и наблюдается исчезновение этих реакций.

Больного ребенка необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и реанимации. Фельдшеру неотложной помощи необходимо, в стадии компенсации токсикоза, придать больному возвышенное положение, лечение судорог, дегидратация (внутримышечно 25% сульфата магния 0,2 мл/кг), введение сосудистых средств (внутримышечно 2% папаверина раствор 0,15-1 мл/кг вместе с 1% дибазола раствором 0,1-0,5 мл для обоих препаратов средняя доза – 1-2 мг на каждый год жизни). Необходимо также ввести широкого спектра действия антибиотики и препараты кальция, анальгетики при гипертермии, седуксен при судорогах.

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь

Инфекционный мононуклеоз: клиника и лечение

Инфекционный мононуклеоз сопровождается субфебрильной температурой, плохим сном, слабостью в теле, ознобом, недомоганием, катаральными явлениями в горле, гиперемией слизистой и др. Для лечения инфекционного мононуклеоза необходимо придерживаться диеты №5.

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь

Вирусная кишечная инфекция у детей

Вирусная кишечная инфекция чаще всего встречается именно среди детей. Возникает чаще всего в летнее время. Данное заболевание поражает желудочно-кишечный тракт ребенка. Для лечения таких инфекций, помимо употребления лекарств, обязательно соблюдение диет.

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь

Острая респираторная вирусная инфекция

Острая респираторная вирусная инфекция - это грипп. Передается воздушно-капельным путем, чаще всего эпидемии гриппа наступают в холодную пору года. Заболевание сопровождается повышением температуры, кашлем. Но как же правильно лечить эту болезнь?

Нейротоксикоз у детей неотложная помощь

Синдром Веста: клиника, диагностика, лечение

Такая эпилептическая болезнь, как Синдром Веста, встречается у младенцев, симптомами которой являются припадки. Кроме того, нарушается развитие психомоторики и может выявиться гипсаритмия. Для лечения применяют антиэпилептические препараты и витамины.

© 2010 - 2016
Все права защищены.

Нейротоксикоз у детей: патогенез, симптомы и неотложная помощь

Нейротоксикоз у детей неотложная помощьКлиническая картина нейротоксикоза у детей настолько многолика, что описывая симптомы развития реакции организма у конкретного пациента, создается впечатление, будто это данный синдром индивидуален для каждого ребенка. В патогенезе нейротоксикоза выделяют несколько периодов. Самый сложный из них характеризуется развитием терминальной комы.

Степени развития нейротоксикоза у детей и оказание помощи

Синдром нейротоксикоза у детей — это ответная реакция детского организма на инфекционное, вирусное, микробное воздействие, характеризующаяся тяжелым состоянием больного, развитием неврологических расстройств, нарушениями дыхания, кровообращения, водно-электролитного баланса и обмена веществ.

В клинической картине выделяют несколько периодов:

1) ребенок беспокоен, возбужден, у него повышается температура тела. Кожа сохраняет обычную окраску, в некоторых случаях краснеет, сердцебиение учащается, артериальное давление может быть в норме или слегка повышено

2) эта степень нейротоксикоза характеризуется угнетением центральной нервной системы, что проявляется вялостью, сонливостью ребенка, угнетением сознания в разной степени (от оглушенности до комы), повышением температуры тела. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, конечности холодные, судороги сердцебиение урежается, артериальное давление понижается, дыхание становится частым уменьшается мочевыделение (вплоть до полного прекращения). Развивается кома: сознание отсутствует, сохраняется реакция на боль, зрачки слегка расширены, без реакции на свет, температура тела повышается до 40 °С и выше у детей грудного возраста типично выбухание и напряжение большого родничка, судороги, «мраморность» кожи, снижение артериального давления

3) развития терминальной комы — характерно угнетение сознания, сердечной деятельности (уменьшение частоты сердечных сокращений, резкое снижение артериального давления), дыхание частое, рефлексы не вызываются зрачки широкие, на свет не реагируют, судороги прекращаются. Один из симптомов нейротоксикоза в этом периоде – сильная мышечная слабость.

Нейротоксикоз часто протекает в сочетании с:

  • острой сердечной недостаточностью — частота сердечных сокращений более 200 ударов в минуту, серосинюшный цвет кожи, отечность
  • острой почечной недостаточностью — уменьшение количества мочи вплоть до полного прекращения ее выделения, в моче появляется кровь и белок
  • острой надпочечниковой недостаточностью — резкая адинамия, снижение артериального давления, появление на коже мелких кровоизлияний и багрово-синей пятнистой сыпи
  • нарушением дыхательной функции — на первый план выходит одышка, возможно развитие отека легких
  • желудочно-кишечными расстройствами — рвота «кофейной гущей», понос, в каловых массах слизь, прожилки крови
  • шоком.
  • Во время оказания неотложной помощи при нейротоксикозе у детей обязателен строгий постельный режим и обильное питье. Ребенку дают вдыхать кислород из кислородной подушки (продается в аптеке). Лихорадку сбивают внутримышечным введением литической смеси: 50%-ный раствор метамизола натрия (0,1 мл / год жизни) + 2,5%-ный пипольфен (0,1 мл / год жизни) или супрастин, тавегил (0,1 мл / год жизни) + 2%-ный папаверин (0,1 мл до года, старше года — 0,1-0,2 мл / год жизни) или но-шпа (0,1 мл / год жизни). В другом шприце во время неотложной помощи при нейротоксикозе внутримышечно вводят 1 % -ную никотиновую кислоту (0,05 мл/кг).

    При неэффективности литической смеси и никотиновой кислоты внутримышечно вводят 0,25%-ный раствор дроперидола (0,05-0,1 мг/кг), голову малыша обкладывают пузырями со льдом.

    Источники:
    bib.social, medfox.ru, www.skalpil.ru, vkapuste.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения