Главная » Что делать если ребенок болеет

Мочекаменная болезнь у детей

Как вылечить мочекаменную болезнь у детей


Мочекаменная болезнь у детей – хроническое заболевание, характеризующееся появлением в мочевом пузыре ребенка камней, состоящих из солей и органических соединений, входящих в состав мочи.

Является следствием нарушения метаболизма или дисфункции мочевыделительной системы. Причин заболевания довольно много, ниже мы поговорим о них, а также о способах лечения заболевания.

Причины мочекаменной болезни у детей

Заболевание связано с нарушением общего обмена веществ организма или на уровне мочевыделительной системы. На возникновение заболевания могут влиять как внешние, так и внутренние факторы:

  • Генетически обусловленное нарушение метаболизма
  • Гормональная перестройка организма
  • Негативные факторы окружающей среды
  • Частые перекусы и злоупотребление некачественной пищи
  • Пороки развития органов мочевыделения, приводящие к застою в них мочи и возникновению хронического очага инфекции.
  • Врачи склоняются к варианту, когда к камнеобразованию в мочевом пузыре приводят ряд факторов внешней и внутренней среды человека. При этом происходит перенасыщение мочи органическими соединениями, из-за чего начинается кристаллизация и рост камней в мочевом пузыре. Механизмы, естественным образом препятствующие этому процессу, не срабатывают.

    Признаки мочекаменной болезни у ребенка

    Камни могут выявиться случайно при рентгене, который был проведен по другому поводу.

    Чаще мочекаменная болезнь проявляется отхождением камней при мочеиспускании и почечной коликой. В отличие от взрослых, у детей менее вероятно появление классической почечной колики. В детском возрасте более вероятно отхождение конкрементов с мочой.

    Основными признаками почечной колики считаются:

  • Боль в пояснице, имеющая тупой, ноющий характер
  • Частые позывы к мочеиспусканию и затруднение выделения мочи (вплоть до выхода по капле)
  • Живот твердый, напряженный
  • Диспепсия (тошнота, рвотные позывы, запоры)
  • Читайте также: Гидронефроз у детей: 3 степени и их лечение

    Данные симптомы говорят о том, что камни движутся по мочеиспускательному каналу. Причиной движения могут стать физическое перенапряжение ребенка или подростка, большое количество выпитой жидкости, воздействие вибрации и тому подобное.

    У детей раннего возраста классические признаки почечной колики не выражены.

    У детей до 3х лет мочекаменная болезнь выражается следующим образом:

  • Беспокойство
  • Уменьшение количества выделяемой мочи
  • Сильный плач
  • Симптомы интоксикации.
  • У маленьких детей довольно часто происходит присоединение инфекций мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит. и т.п.). Если мочекаменная болезнь проходит бессимптомно (такое тоже бывает), то обнаружить ее появляется возможность благодаря проявлениям вторичных инфекций.

    Возможные осложнения заболевания:

  • Почечная недостаточность у детей
  • Гидронефроз (прогрессирующее расширение почечной лоханки)
  • Появление гнойных очагов внутри почки
  • Уросепсис (проникновение компонентов мочи в кровеносную систему).
  • Диагностика МКБ

    О наличии у ребенка мочекаменной болезни можно судить по проявлению почечной колики или же по отхождению камней. Чаще всего выявляют конкременты с помощью УЗИ почек .

    Дополнительно проводят урографию или обзорный снимок мочевыделительной системы. В отдельных случаях ребенка могут направить на ретроградную пиелографию.

    Если камень отошел, то проводят исследование его состава (кристаллография и спектральный анализ).

    К лабораторным методам исследования при мочекаменной болезни относят ОАМ и ОАК (выявление нефротического синдрома – протеинурии, увеличением количества жиров и белков в крови), посев мочи.

    Как избавить ребенка от камней в почках

    Лечением мочекаменной болезни ребенка занимаются специалисты: педиатр, нефролог, уролог, реже – хирург (в ходе операции).

    Медикаментозное лечение мочекаменной болезни в детском возрасте предусматривает три этапа:

    1. Расщепление солевых образований
    2. Устранение боли
    3. Борьба с воспалительным процессом.

    Применение средств народной медицины также имеет место при лечении детей и подростков с мочекаменной болезнью:

  • При фосфатах и карбонатах полезно принимать петрушку, зверобой, листья и плоды брусники.
  • Для расщепления уратов применяют укроп, бруснику, березовые листья.
  • В случае оксалатов стоит воспользоваться отварами земляники, хвоща полевого, семян укропа.
  • Общими литолитическими свойствами обладают такие травяные сборы: по Иорданову, по Замотаеву и по Соколову.
  • В домашних условиях для купирования болевых приступов можно принимать теплые ванны. В стационаре в этом случае могут назначить ряд физиотерапевтических процедур (индуктометрия, импульсная магнитотерапия), раствор баралгина внутривенно.

    Читайте также: Почему у ребенка возникает расширение лоханки почки?

    Показаниями для оперативного вмешательства являются большие размеры камней (невозможность их прохождения), при нахождении камня внутри почки (трудно вывести из этого положения) и если консервативная терапия не дала должного эффекта. Практикуется применение малотравматичных эндоскопических методов оперативного вмешательства.

    Профилактика мочекаменной болезни

    Для предотвращения рецидива болезни и улучшения самочувствия рекомендуется диетотерапия. Ее суть заключается в следующих пунктах:

  • Есть чаще и маленькими порциями
  • Сбалансированный режим питания
  • Уменьшить количество потребления соли
  • Не ограничивать потребление жидкости
  • Нельзя есть острую пищу.
  • Диета при оксалатах

    Нельзя: щавель, ревень, какао, шоколад, орехи, желатин.

    Ограничить: продукты с высоким содержанием витамина С, молочные продукты.

    Рекомендуется: гречка, тыква, яблоки, сливы, виноград.

    Диета при уратах

    Нельзя: печень, телятину, мясо цыпленка, все бульоны, кроме овощных, грибы, бобовые.

    Рекомендуется: молоко и молочные продукты, цитрусовые, каши.

    Диета при фосфатах

    Ограничить: овощи, фрукты, молочные продукты.

    Можно: хлеб, бобовые, мясо, клюква.

    Мочекаменная болезнь у детей – недуг, легко поддающийся лечению. Однако этим должен заниматься только врач! Берегите себя и своих детей!

    Мочекаменная болезнь у детей лечение и симптомы

    Это заболевание почек и мочевыводящей системы, обусловленное наличием камней. Мочекаменная болезнь у детей, к сожалению, сегодня довольно распространенное заболевание. Рассмотрим, что это такое, и почему возникает данный недуг.

    Симптомы развития мочекаменной болезни у детей

    Заболевание характеризуется формированием камней в почках и мочевыводящих путях. Этот процесс связывают с ухудшением обмена веществ, недостаточным соблюдением режима питания, а кроме того со сложным оттоком мочи при разных пороках в развитии мочевыводящей системы.

    Клиническая картина болезни у детей отличается редким возникновением типичных приступов почечных колик (в основном колики характерны для детей старшего возраста). Приступами называются отдающие в нижнюю часть живота острые боли в области поясницы. Подобные приступы нередко сопровождает рост температуры, рвота, ухудшение мочеиспускания, задержка стула и газов. Также в моче бывает кровь

    У детей раннего возраста возможно отхождение мелких камней, при спазмах мочевыводящих путей наблюдаются общие симптомы болезни:

    ригидность мышц брюшной стенки,

    Чем старше ребенок, тем более четко возникают болевые приступы по типу колики и появляется макрогематурия.

    Критерии диагностики мочекаменной болезни: боли в животе или в боку, гематурия, дизурия, повторные инфекции мочевых путей.

    Осложнения мочекаменной болезни

    Инвалидность детям сроком от 6 месяцев до 2 лет определяется при стойком выраженном нарушении функций почек, высокой степени активности патологического процесса в почечной ткани.

    Инвалидность детям сроком от 2 до 5 лет определяется при склерозирующих, вялотекущих, резистентных к терапии вариантах гломерулонефрита, подтвержденных результатами биопсии почек или обследованием в специализированном стационаре.

    Инвалидность сроком на 5 лет определяется при заболеваниях, повреждениях и пороках развития мочевыводящих путей частичной или полной аплазии органов.

    Инвалидность детям с симптомами мочекаменной болезни до достижения 16-летнего возраста определяется при заболеваниях почек, в том числе наследственных патологических состояниях, пороках развития почек и органов мочевыведения с хронической почечной недостаточностью и злокачественной гипертонией, синдромом несахарного мочеизнурения, почечным несахарным диабетом.

    Особенности лечения мочекаменного заболевания у детей

    Болезнь нередко требует стационарного лечения. В период обострения заболевания ребенку обязательно необходимо проходить лечение в стационаре. Когда ребенка выпишут из стационара, ему разрешают заниматься лечебной физкультурой, однако полностью запрещены занятия спортом. С течением времени отменяют всяческие ограничения.

    Во время ремиссии ребенок в обязательном порядке обязан пройти наблюдение у доктора-нефролога, либо доктора-уролога, один раз в месяц проходить исследование мочи. В том случае, если у детей возникнут расстройства в выделении мочи, а также боли, нужно срочно нанести визит к доктору.

    При почечной колике применяют Атропин или Платифиллин, спазмолитики, анальгетики, при их неэффективности - новокаиновую анестезию семенного канатика или круглой маточной связки. Показана также диетотерапия для уменьшения концентрации определенных солей в моче (ограничение продуктов, богатых этими солями, увеличение диуреза). Кроме того, назначают препараты, препятствующие увеличению камней, витамины, фитосборы. По показаниям проводят растворение камней путем экстракорпоральной литотрипсии или оперативное вмешательство.

    Физические методы терапии у детей направлены на повышение диуреза и уменьшение спазма мочевыводящих путей. При сопутствующем воспалительном процессе (пиелонефрит) применяют противовоспалительные методы лечения мочекаменной болезни у детей.

    Этапы терапии мочекаменной болезни у детей

    Ранняя реабилитация заключается в немедленной госпитализации детей с подозрением на острый гломерулонефрит, строгом соблюдении всех предписаний врача, которые во многих случаях предупреждают быстрое прогрессирование болезни.

    Ранняя реабилитация мочекаменной болезни у детей предусматривает также рациональное питание с учетом вида камня, прием спазмолитиков, анальгетиков.

    Поздняя реабилитация проводится в условиях поликлиники или в местном санатории. Показаны щадящий режим, ограничение физических нагрузок, диетотерапия, направленная на максимальное снижение в моче солей, из которых состоял камень, увеличение диуреза за счет дополнительного назначения жидкости, высоковитаминизированная пища фитотерапия.

    При восстановительном лечении, или вторичной профилактике, используются курортные методы терапии, диета, различные методы закаливания, бальнеотерапия, витаминотерапия (показаны витамины А, группы В, Е).

    Динамическое наблюдение осуществляется в течение 5 лет. Объем обследований:

    анализ крови, мочи,

    проба Зимницкого, Аддиса-Каковского,

    определение мочевины, остаточного азота,

    бактериологическое исследование мочи по показаниям.

    Принципы консервативного лечения мочекаменного заболевания

    Мочекаменная болезнь почек может протекать с образованием камней. У некоторых пациентов возникают смешанные в разных пропорциях камни, нередко подсоединяется воспалительный процесс.

    Терапия заболевания может быть инструментальной, консервативной и оперативной. Консервативную терапию проводят при маленьких размерах камня и отсутствии осложнений болезни. Она в себя включает верно выбранную диету и прием отдельных лекарственных средств. Диету выбирают в зависимости от типа уролитиаза. Мочекаменная болезнь является хирургическим заболеванием, поскольку для того, чтобы дети избавились от камней, нужно использовать определенный метод их устранения.

    Сегодня отмечают повышение частоты мочекаменного заболевания, которое связано с увеличением воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Несмотря на прорыв в медицине за последние десятилетия механизм и причины развития данного заболевания плохо изучены. Существует много теорий, которые объяснят стадии образования камней, однако пока не получается соединить данные теории и восполнить недостаток элементов единой картины протекания заболевания.

    Операция при мочекаменной болезни у детей

    Если при мочекаменном заболевании у детей конкремент не отходит в результате консервативного лечения или самопроизвольно, есть необходимость в оперативном вмешательстве. В качестве показания к операции при мочекаменном заболевании рассматривают выраженный синдром боли, атаки пиелонефрита, гематурию, гидронефротическую трансформацию. При выборе способа хирургической терапии мочекаменного заболевания нужно отдавать предпочтение наиболее безопасной методике.

    Раньше открытая операция являлась единственным методом, который позволял произвести удаление камня мочевых путей. Часто при подобном оперативном вмешательстве появлялась необходимость в удалении почки. На сегодняшний день список показаний к проведению открытой операции в случае мочекаменного заболевания существенно стал короче, зато стала намного совершеннее хирургическая техника, а новейшие оперативные способы вмешательства помогают всякий раз сохранить почку пациента здоровой и невредимой.

    Лечение в домашних условиях детской мочекаменной болезни

    Самые популярные и распространенные варианты домашнего лечения болезни заключаются в использовании лекарственных трав и растений. Кроме всего прочего очень важно следить за питанием ребенка, необходимо соблюдать полезную для здоровья диету, в которую будут входить овощи, фрукты, зелень, соки. Если мочекаменная болезнь уже наступила, то диету, которую следует соблюдать должен назначить непосредственно лечащий врач. Варианты того, что ребенку можно будет есть, а что нет, будет напрямую зависеть от серьезности нарушения вашего обмена веществ, и того, какие камни образовались.

    Если причина болезни - уратные камни, которые состоят из мочекислых солей, то рекомендуется остановиться на молочно-растительном питании. При этом, полностью исключается из рациона жареные, тушеные и копченые мясные блюда, а также острые сыры, крепкий чай, бобовые культуры, редиска, шпинат, горчица и прочее.

    А вот при болезни у детей, сопровождающейся фосфатно-кальциевыми камнями, которые образуются из кальция и фосфатно кислых солей наоборот рекомендуется мясной стол. В то время как молочно-растительная пища исключается.

    Врачи рекомендуют детям с мочекаменной болезнью вести более активный образ жизни, так как движение будет способствовать выведению камней. Но помните, что тяжелые нагрузки не рекомендуются, это может ухудшить общее состояние ребёнка. Хорошо принимать при мочекаменной болезни такие народные средства как: сок редьки, березовый сок, отвар из маковых семян. Рекомендуется еще пить оливковое масло по 2 столовых ложки в день.

    Санаторно-курортный метод терапии мочекаменной болезни

    Детей при наличии в мочевых путях камней, способных к самостоятельному отхождению, а также в послеоперационном периоде с целью предупреждения повторного камнеобразования направляют на бальнеолечебные курорты (Железноводск, Трускавец, Ижевск, Саирме). Противопоказания:

    сопутствующий пиелонефрит III степени,

    нарушения пассажа мочи

    и хроническая почечная недостаточность (ХПН).

    Физиопрофилактика обострений направлена на предупреждение образования камней (курсовое применение питьевых минеральных вод, использование противовоспалительных методов лечения мочекаменной болезни у детей при сопутствующем пиелонефрите, восстановление уродинамических нарушений).

    Причины и профилактика уролитиаза у детей

    Мочекаменная болезнь - хроническое заболевание, обусловленное нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках, в результате которого в паренхиме, чашках и лоханках образуются камни различного химического состава, формы и величины. В процессе образования камней имеют значение несколько факторов: диетические нарушения обмена веществ, нарушение пассажа мочи и инфекции мочевых путей, изменяющие рН мочи. Лечение может быть физическим или медикаментозным.

    Первая и самая главная причина, по которой может начаться болезнь, это нарушенный обмен веществ в организме, в особенности водно-солевой, и кроме этого обнаруживается изменение химического состава крови.

    Недуг сопровождается формированием камней в области почек и остальных органов мочевыводящей системы. Камни появляются в разных отделах мочевыводящей системы – камни мочеточников, почек и мочевого пузыря. Мочекаменную болезнь встречают у взрослых и детей. Болезнь часто поражает человека в наиболее активное время его жизни, а кроме того и пожилых лиц.

    Главный механизм болезни является врожденным – незначительное ухудшение обмена веществ, приводящее к формированию нерастворимых солей, преобразующихся в камни. В соответствии с химическим строением различают фосфаты, ураты, оксалаты и пр.

    Рассмотрим причины возникновения заболевания:

    Жесткая вода со значительным содержанием солей кальция, наличие кислой и острой пищи увеличивает кислотность мочи и помогает быстро образовывать камни

    Постоянная нехватка витаминов в еде и нехватка ультрафиолетового света

    Болезни почек и органов мочевыводящей системы – гидронефроз, пиелонефрит, цистит, нефроптоз, простатит, аденома предстательной железы и пр.

    Гиподинамия, которая приводит к ухудшению кальциево-фосфорного обмена

    Патологические и анатомические изменения в области верхних мочевых путей, которые приводят к ухудшению нормального оттока мочи от почек, сосудистые и обменные ухудшения в почке и организме

    Унаследованные генетические особенности.

    Профилактика мочекаменной болезни

    Для предупреждения болезни и связанных с нею осложнений могут помочь мероприятия, которые направлены на укрепление человеческого организма, верное применение естественных природных факторов – воздуха, солнца, воды. Чтобы предупредить распространения заражения из нижних отделений мочевыводящей системы, в особенности, у девочек, необходимо строго соблюсти гигиену внешних органов половой системы. Огромную роль в лечении играет удаление препятствий, которые нарушают нормальное выделение мочи.

    Для того, чтобы не допустить развитие мочекаменной болезни у ребенка, необходимо контролировать употребление питьевой воды в которой может быть повышенное содержание солей, избегать частого нахождения в жарком климате, и пищу которая способна провоцировать избыточное потоотделение.

    Обострение мочекаменной болезни может спровоцировать любая инфекция, потому нужно беречь ребенка от контактов с больными ангиной, гриппом, ОРЗ. Нужно обратить внимание на устранение очагов хронического заражения. Перенесшие болезни почек дети обязаны избегать переохлаждения и переутомления, существенных физических перегрузок. Важно не забывать о том, что даже терапия дома во время ремиссии должна осуществляться лишь по назначению и под наблюдением доктора.

    Если избегать вышесказанных факторов, то можно предупредить развитие недуга.

    © Ольга Васильева для astromeridian.ru

    Другие статьи по теме:

    Главная Здоровье малыша Мочекаменная болезнь у детей: причины и лечение

    Мочекаменная болезнь у детей: причины и лечение

    Мочекаменная болезнь у детей Мочекаменная болезнь начинается в детстве как результат нарушения обмена веществ. Один из самых частых симптомов такого нарушения — выделение большого количества кристаллов солей с мочой. На медицинском языке это называется кристаллурия. Иногда она столь интенсивная, что даже меняет цвет мочи на оранжевый, кирпично-красный или бурый. В обычном состоянии моча человека имеет сложный химический состав, сильно зависящий от состояния здоровья и употребляемой пиши. Появление в свежесобранной моче кристаллов солей означает, что произошел сбой в конвейере из микрохимических лабораторий, которыми работают клетки почечных канальцев, и они больше не в состоянии поддерживать соль в растворенном виде. Происходит как бы перенасыщение мочи солями. Этому способствует недостаток особых веществ, так называемых ингибиторов кристаллизации, к которым, кстати, относятся и соли лимонной кислоты.

    Причины мочекаменной болезни

    Проявляется кристаллурия обычно на фоне ограниченного приема жидкости, диетических нарушений, инфекции мочевых путей. Мочекаменная болезнь у детей может не проявлять себя внешне или вызывать неприятные ощущения при мочеиспускании. В анализе мочи обнаруживают большое количество солей. Такое состояние может быть преходящим, чаще оно возникает на фоне высокой температуры или при привычке к поздним ужинам с употреблением продуктов, богатых фосфатами, пуринами, кальцием или витамином С, особенно при недостаточном употреблении жидкости. В результате сложных физико-химических процессов происходит образование кристаллов солей. Если малыш пьет достаточно жидкости, такие конгломераты свободно плавают, отталкиваясь друг от друга, и легко вымываются из организма. Но если жидкости недостаточно, между ними начинаются электрохимические взаимодействия, они объединяются в маленькие песчинки и начинают постепенно расти.

    В случае сопутствующей инфекции в мочу попадает большое количество продуктов воспаления — лейкоциты, те же эритроциты, воспалительные белки и пр. Понятно, что и центры кристаллизации образуются в таких условиях легче, и рост их вплоть до образования камня происходит быстрее. Если вспомнить курс химии, растворимость вещества зависит не только от температуры (чем выше, тем больше), но и от рН-среды раствора. Известно, что в кислой среде выпадают в осадок соли мочевой кислоты — ураты, а в щелочной среде легче кристаллизуются фосфаты, зато ураты растворяются полностью. Давайте же воспользуемся этими знаниями! Ведь ту или иную среду мочи можно поддерживать с помощью диеты и специальных препаратов, которые подберет врач.

  • Оксалаты или соли щавелевой кислоты, доставляют много неприятностей при нарушении своего обмена, начиная с того что у них нет четких границ рН для кристаллизации, и поэтому камешки могут расти и в слабокислой, и в слабощелочной среде. Часто гипероксалурия сопутствует нарушениям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта, особенно гепатобилиарной зоны, то есть желудка, печени, желчевыводящих путей и верхних отделов кишечника. Оказывается, усвоению солей щавелевой кислоты способствует особая бактерия Oxalobacter formigines. Учеными была обнаружена прямая связь между нарушением обмена оксалатов и снижением количества колоний этой бактерии в кишечнике ребенка. И не дай Бог подкормить малыша витаминками-аскорбинками , особенно во время лихорадки, когда большая часть выпиваемой жидкости расходуется для охлаждения организма и прочих форс-мажорных нужд, а не для разведения избытка солей, — оксалатно-кальциевые кристаллы под микроскопом похожи на свернувшихся в клубок ежиков!
  • Лечение мочекаменной болезни

    Предотвратить появление солей в моче ребенка просто. Но, к сожалению, часто именно это обстоятельство настраивает родителей на несерьезный лад. Кажется, что раз врач не назначил десяток-другой разных таблеток и микстур, то и лечения-то никакого нет.

  • На самом деле самое главное лечение как раз и заключается в употреблении большого количества воды и соблюдении определенной диеты!
  • Обязательно нужно резко ограничить в детском меню торты, пирожные, мороженое. Сметану разрешается давать нежирную и только в блюдах.
  • Исключаются мясные (а уж тем более костные), куриные, рыбные, грибные бульоны, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, жареные, жирные и острые блюда, животные жиры, блюда, содержащие желатин, копчености, маринады, кетчуп.
  • Мясо и рыбу лучше готовить на пару, варить или запекать. Еще вариант — тушить продукты с применением небольшого количества розмарина, базилика, тимьяна и других пряных трав.
  • К сожалению, приходится ограничивать не только вредные продукты, но и молочные и овощные блюда.
  • Чтобы гипооксалатная диета не привела к обеднению костей кальцием и нарушению выработки витамина D, молочно-кислые продукты, включая творог и сыр, рекомендуется употреблять через день в первой половине дня.
  • Большое количество солей щавелевой кислоты содержат редька, редис, свекла, щавель, шпинат, ревень, сладкий перец, листовые салаты, черемша, бобовые и другие полезные овощи.
  • Из фруктов чемпионами по содержанию оксалатов считаются антоновские яблоки, за ними следуют шиповник, черная смородина, облепиха и клюква. Чуть отстают другие витаминоносители: вишня, киви, цитрусовые. Приходится ограничивать и землянику, все сорта смородины и орехи с семечками. Однако в разумных пределах иногда баловать ими ребенка можно. Очень важно объяснить малышу, к чему со временем может привести систематическое нарушение диеты, чтобы взрослеющий, а значит, более самостоятельный экспериментатор не начал в ваше отсутствие заливать в себя литры сладких газировок, заедая это шоколадками.
  • Есть более безопасные сладости, позволяющие утолить углеводный голод растущего организма: сахар, мед, зефир, пастила, мармелад, варенье и компоты из сладких ягод и фруктов. Разумеется, если на эти продукты нет аллергии.
  • Лечебным действием обладает отвар из кожуры айвы, яблок и груш. Детям до 10 лет дают 1 л, а старшим до 2 л в сутки этого отвара.
  • Соки из разрешенных фруктов и овощей рекомендуется разбавлять кипяченой водой.
  • Из минеральных вод предпочтительны слабощелочные и щелочные.
  • При мочекаменной болезни у детей также полезны различные препараты магния, витамин В6, витамины А и Е.
  • Прием витамина С исключен, особенно в сочетании с сульфаниламидными и некоторыми другими препаратами.
  • Особое внимание следует уделить лечению и профилактике обострений желудочно-кишечного тракта. Для этого используется фитотерапия для детей. Можно заваривать лекарственные травы по отдельности, а если уверены в хорошей переносимости и отсутствии у ребенка аллергии — использовать сборы, содержащие кукурузные рыльца, бессмертник, тысячелистник, зверобой, корень одуванчика, душицу, спорыш, ортосифон или почечный чай. Брусника и клюква помимо прочего помогут поддержать нужную микрофлору в кишечнике. Обычно проводить фитолечение рекомендуют курсами по 10 дней (каждый месяц) длительно. Весной и летом хорошо использовать в лечении корни шиповника, соки сырых овощей и фруктов (кроме грейпфрута), арбузы и др.
  • Кристаллурии с выделением уратов часто передаются по наследству, но при этом хорошо контролируются соблюдением диеты.

  • Не нужно давать ребенку торты и пирожные, сладкие газировки, мясные, рыбные и грибные бульоны.
  • Придется исключить продукты, способствующие образованию большого количества мочевой кислоты: мозги, почки, печень, жареное мясо, бобовые, орехи, кофе, какао, шоколад, острые приправы, жирную рыбу (сардины, сельдь, шпроты), жиры. То есть под запретом продукты, содержащие большое количество пуринов и способствующие подкислению мочи и кристаллизации мочевой кислоты.
  • Включайте в меню ребенка пшеничный и ржаной хлеб, нежирное отварное мясо (2-3 раза в неделю), отварную нежирную рыбу (2-3 раза в неделю), 1 яйцо в день, молоко и молочно-кислые продукты, растительные масла, крупы и макаронные изделия, овощи в сыром и отварном виде.
  • В меню должно входить большое количество вегетарианских блюд, кроме, разумеется, гороха, бобов, фасоли и соесодержащих продуктов!
  • Супы — только молочные, овощные и фруктовые.
  • Фрукты и ягоды должны быть некислых сортов, разрешены молочные и овощные соусы, некрепкий, лучше зеленый, чай, разведенные водой соки.
  • Очень важно обильное питье, желательны бикарбонатные минеральные воды, а также напитки с лимоном, поскольку они способствуют растворению кристаллов.
  • Врач может назначить витамины А, Е, пиридоксин (витамин B6).
  • Можно проводить курсы фитотерапии травами, которые способствуют растворению уратов (брусничный лист, толокнянка).
  • Грамотное наблюдение и лечение мочекаменной болезни у детей позволяют предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания.
  • Довольно трудно контролировать диетой фосфатурию — выделение большого количества солей фосфора. Рекомендуемые диеты иногда даже кажутся противоречивыми.

  • Однако есть непререкаемые запреты, которые касаются все тех же какао и шоколада, сладких газированных напитков, бульонов, желатина, субпродуктов, бобовых, жареных и острых блюд, продуктов, содержащих животный жир. Хлеб подсушивают.
  • Из овощей нельзя белокочанную капусту и листовой салат.
  • Фрукты и ягоды рекомендуются (в отличие от предыдущих случаев) кислые.
  • Исключаются мед, мармелад, зефир и пастила, ограничивается сахар.
  • К сожалению, приходится ограничивать молочные продукты, с некоторой поблажкой для кисломолочных напитков — их разрешают через день в первой половине дня.
  • Минеральные воды рекомендуют кислые: Арзни , Нарзан , Смирновская .
  • Цистиновая и другие разновидности кристаллурий, к счастью, довольно редки. Они требуют обследования и лечения под постоянным наблюдением. У большинства детей изменения в анализах мочи имеют преходящий характер и связаны с недостаточной зрелостью почечных структур. Однако такое заключение должен сделать врач-специалист, ведь кристаллуриями могут сопровождаться и более серьезные проблемы в организме ребенка.

    И конечно, самым ранним и надежным способом профилактики обменных нефропатий служит естественное вскармливание: любой, даже доношенный и хорошо развитый малыш как можно дольше должен быть защищен от осмотических и водных нагрузок наиболее рациональным питанием — молоком матери.

    Причины, симптомы, варианты лечения мочекаменной болезни у детей

    В детстве значительно реже обнаруживаются конкременты в почках, но мочекаменная болезнь у детей может возникать в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Причинами почечной патологии могут быть врожденные и наследственные заболевания, обменные нарушения и застойные явления в почках. Наиболее частые симптомы болезни – боль в области почки и отхождение микролитов. Лечить камни в почках у детей надо комплексно и с индивидуальным подходом к каждому ребёнку. Своевременное оказание медицинской помощи с правильно подобранным лечением и длительным наблюдением предотвратит осложнения.

    Причины нефролитиаза у детей

    Чаще всего почечнокаменная болезнь у детей обнаруживается в возрасте с 3 до 11 лет. Основными причинными факторами будут следующие состояния:

  • пороки развития мочевыводящих путей
  • наследственные нарушения ферментативного обмена
  • врожденные повреждения канальцев (тубулопатии)
  • болезни с гиперкальциемией (опухоли, эндокринопатии, гипервитаминоз D).
  • Преобладание генетических и наследственных причин при детском нефролитиазе подтверждается семейным анамнезом: почечнокаменная болезнь у родственников больного ребёнка встречается в 2 раза чаще.

    К факторам риска, способствующим и ускоряющим процессы камнеобразования, относятся:

  • осложнения внутриутробного периода (гестоз, анемия и угроза выкидыша у будущей мамы, синдром дыхательных расстройств у малыша после рождения)
  • искусственное вскармливание с ранним введением в рацион ребёнка коровьего молока
  • гипотрофия и недостаток массы тела у малыша
  • болезни печени и кишечника
  • хроническое воспаление в почках.
  • Для детского врача очень важно точно выяснить первопричину почечной патологии, чтобы выбрать правильное и эффективное лечение.

    Симптомы почечнокаменной болезни

    Для детского возраста характерны все типичные проявления нефролитиаза. Хотя выраженный болевой синдром, связанный с почечной коликой, встречается реже, чем у взрослых. Мочекаменная болезнь у детей проявляется следующими симптомами:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в боку, на которые ребёнок реагирует плачем и двигательным беспокойством
  • тошнота и рвота
  • запор
  • повышение температуры тела
  • проблемы при мочеиспускании (учащение или урежение опорожнения мочевого пузыря, снижение количества мочи, изменение цвета за счет крови или воспаления).
  • В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать, однако внимательная мама заметит, что малыш стал быстро уставать, не хочет играть или часто капризничает. Родители могут заметить внешние изменения мочи: песок в почках у ребенка обязательно отразится на выделяемой из организма жидкости (мутность, красноватая окраска, видимый глазом осадок).

    Если возникает острая ситуация (почечная колика), то будут следующие симптомы:

  • сильная спастическая боль в боку, возникшая сразу после прыжков или активных игр или после большого количества выпитой жидкости
  • бесконечные позывы (малыш постоянно хочет в туалет, но мочи очень мало)
  • на фоне высокой температуры может быть рвота, проблемы со стулом и головная боль.
  • У маленьких детей чаще бывают неспецифические общевоспалительные симптомы, у ребёнка старшего возраста проявления типичны – боль в пояснице и кровь в моче.

    Диагностика почечной патологии

    При первом обращении, кроме осмотра, врач обязательно оценит семейный анамнез по болезням мочевыделительной системы, спросит маму о том, как протекала беременность, и чем болел малыш. Из лабораторных исследований надо сдать следующие виды анализов:

  • Мочекаменная болезнь у детей определение в моче белка, лейкоцитов и бактерий для выявления признаков воспаления
  • определение мочевого осадка в суточной моче для обнаружения минеральных солей
  • бактериальный посев мочи с определением чувствительности выявленных микробов к антибактериальным препаратам
  • биохимический анализ крови с оценкой уровня почечных показателей (креатинин, мочевина), белка и микроэлементов
  • оценка эндокринных показателей (паратгормон, ТТГ, тироксин).
  • Из инструментальных методик первым применяется ультразвуковое сканирование, позволяющее выявить камни в почках у детей. По показаниям проводятся рентгеновские исследования (обзорный снимок, компьютерная томография, урография). Важным прогностическим фактором является метаболическая активность нефролитиаза, которая определяется по следующим критериям:
  • значимое увеличение размеров камня за год
  • выявление новых конкрементов, появившихся в течении 1 года
  • обнаружение песка в мочевом осадке.
  • Если в динамике происходят достаточно быстрые отрицательные изменения в почках у ребенка, то возможными причинами мочекаменной болезни являются врожденные аномалии обмена веществ. Все варианты диагностического обследования необходимы для выбора оптимальной тактики лечения.

    Методы лечения

    Лечение нефролитиаза у детей и подростков должно быть индивидуальным и комплексным: начинать надо с консервативных методов, прибегая к хирургическому лечению при возникновении показаний.

    Обязательное условие эффективного лечения – соблюдение диеты, изменение водной нагрузки, ограничение игровых видов спорта и прыжковых элементов на физкультуре. В некоторых случаях даже коррекция пищевого поведения и рациона питания обеспечивает положительный эффект при песке и микролитах в почках.

    Лекарственные средства для каждого малыша врач будет подбирать индивидуально. Обычно при почечнокаменной болезни у детей используются следующие группы лекарств:

  • Мочекаменная болезнь у детейобезболивание
  • противовоспалительные лекарства
  • спазмолитики
  • метаболические и гормональные лекарства
  • средства для растворения камней
  • мочегонные препараты
  • препараты для повышения иммунной защиты
  • витаминотерапия.
  • Врач обязательно будет учитывать предполагаемый вид и размер камней, наличие цистита и пиелонефрита, риск закупорки лоханки или мочеточника, общие и эндокринные болезни.

    В детском возрасте надо очень внимательно относиться к дозировке препарата (расчет дозировки всегда идет на килограмм массы тела малыша). Отличный эффект может обеспечить физиотерапия и использование в лечении горячих ванн.

    При высокой метаболической активности нефролитиаза эффект консервативного лечения будет оптимальным, в то время, как операция не решит проблемы с почками.

    Хирургическое лечение применяется строго по показаниям:

  • сильно выраженный болевой синдром с неэффективностью терапии приступов
  • острая закупорка мочевых путей с отсутствием мочи (анурия)
  • большой камень (коралловидный, струвит)
  • пиелонефрит с острыми или хроническими проявлениями, не поддающийся обычным методам лечения
  • сильное кровотечение из мочевых путей
  • макролит единственной почки.
  • Важным фактором при выборе хирургического вмешательства является метаболическая активность при нефролитиазе: оптимальным для проведения операции является отсутствие нарушений обмена веществ.

    У детей предпочтение отдается органосохраняющим методам лечения. Врач постарается наносить почкам минимальную травму. Если имеется возможность и показания, то проводится литотрипсия и эндоскопический вариант удаления камней.

    Диспансерное наблюдение

    Большое прогностическое значение имеет длительное наблюдение с регулярным профилактическим обследованием. Врач-педиатр будет следить за состояние почек ребенка, проводя в первый год ежемесячные осмотры. Анализы мочи надо сдавать минимум 1 раз в месяц, УЗИ почек - ежеквартально. Обязательными будут профилактические курсы лечения с использованием растительных препаратов и спазмолитиков. По возможности желательно пройти курс реабилитации в условиях детского санатория.

    Обнаружение конкрементов или песка в мочевых путях у детей становится проявлением нефролитиаза, обусловленного наследственными факторами или воспалением в почках. После полного обследования необходимо пройти курсовое лечение с использованием лекарственных средств, назначенных врачом. По показаниям проводится хирургическое вмешательство. Последующее наблюдение проводит врач-педиатр, который может предложить пройти курс реабилитации в санаторных условиях.

    Источники:
    doktordetok.ru, www.astromeridian.ru, mamochki-detishki.ru, pochkimed.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения