Главная » Что делать если ребенок болеет

Эпилептическая энцефалопатия у детей

Энцефалопатия у детей

Энцефалопатия у детей – это группа заболеваний нервной системы невоспалительного характера. По сути, любая энцефалопатия является диффузным расстройством головного мозга, в результате которого нарушается его кровоснабжение, уменьшается количество нервных клеток и наблюдается их разрушение. У этих расстройств могут быть разные признаки и симптомы, поэтому стоит рассмотреть самые известные группы заболеваний, носящих общее название «энцефалопатия».

Советуем заботливым родителям: Капли для иммунитета IMMUNETIKA - новый способ защиты детей от гриппа и ОРВИ, стремительно набирающий популярность. Многие мамы уже забыли о больничных!

Эпилептическая энцефалопатия у детей

Причины

Причины заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными: небольшая травма может обратиться для детского организма гипоксией и серьезными нарушениями в нервной системе. Но чаще всего речь идет именно о врожденных заболеваниях нервной системы.

Перинатальная

Диагноз перинтальная энцефалопатия обычно ставят в том случае, если имеется неуточненная энцефалопатия. Термин «перинатальная энцефалопатия» означает лишь то, что поражение головного мозга произошло в перинатальный период, то есть с примерно с двадцать восьмой недели беременности и до первых восьми дней жизни малыша.

Перинатальная энцефалопатия у детей может возникнуть по самым разным причинам:

  • рождение ребенка в слишком молодом или слишком взрослом возрасте
  • долгое лечение от бесплодия, аборты и выкидыши
  • болезнь мамы во время беременности (гипертония, порок сердца, диабет, неуточненная или известная форма гриппа, операции, болезни почек)
  • угроза выкидыша
  • вредные привычки
  • прием лекарств
  • токсикозы
  • воздействие радиации
  • работа на вредном производстве и многое другое.
  • Врожденной можно считать и энцефалопатию, возникшую после осложнений во время родов, будь то родовая травма, отслоение плаценты, быстрые или медленные роды, узкий таз у мамы и большая головка у ребенка, неправильное положение плода и т.д.

    Дисфункции могут возникнуть и в первые дни жизни малыша: из-за гнойных инфекций, гемолитической болезни у ребенка, или тяжелой операции. Во всех этих случаях возможно кислородное голодание, а значит, гипоксическая энцефалопатия.

    Резидуальная

    «Резидуальный» переводится с латыни как «остаточный».

    Если был поставлен такой диагноз, ранее имелся или имеется неврологический дефицит. Нередко это просто остаточные явления ранее перенесенных патологических процессов в ЦНС и разных участках головного мозга. Может быть и приобретенной, и врожденной, и наследственной, но речь идет о гибели клеток ЦНС, нейронов и глиальных клеток.

    Подобно случаю с перинатальной энцефалопатией, классификация у этой болезни довольно обширная.

    Симптомы

    Симптомы зависят от того, какая часть головного мозга пострадала и насколько, каков был повреждающий фактор и сколько длилось его воздействие. Все симптомы сразу присутствовать не могут, но обязательно будет сочетание некоторых из них или даже один, но ярко выраженный.

    Болезнь делится в течение 4 периодов:

    1. острый (первый месяц жизни)
    2. восстановление (около 4-х месяцев)
    3. поздний период восстановления (год-два)
    4. исход.
  • В острый период болезни возможна гипоксическая кома разной глубины (возможна при отеке мозга), двигательные нарушения, угнетенность ЦНС (вялость ребенка), судороги, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.
  • Во время восстановительного периода встречаются такие симптомы, как церебрастения, судороги, вегето-висцеральные расстройства, двигательные нарушения, задержка развития, нарушения сердечного ритма, срыгивания.
  • В случае если у ребенка постгипоксическая перинатальная энцефалопатия, могут отсутствовать сосательные рефлексы, наблюдаться аритмии и постоянная возбужденность, сочетающаяся со слабостью по шкале Апгар.
  • Стоит заметить, что в случае с незначительной перинатальной энцефалопатией нередко ставится диагноз «неуточненная энцефалопатия», и это может означать, что повреждения мозга не слишком серьёзны. В этом случае достаточно просто не пропускать посещения невролога и невропатолога и наблюдать за дальнейшим развитием состояния ребенка, а лечение назначается по мере необходимости.

    У детей с резидуальной энцефалопатией нередко встречаются симптомы от самых безобидных (мигрени, вялость, обмороки, ВСД, парезы, рефлекторно-пирамидная дефицитность, нарушения сна, повышенная возбудимость) до олигофрении, эпилепсии, миелопатии, ДЦП и невропатии.

  • нарушение двигательных функций
  • тошнота и рвота
  • частая смена эмоций
  • нехарактерно слабая для ребенка память.
  • Лечение

    Если поставлен диагноз «постгипоскическая энцефалопатия», то назначаются самые разные антигипоксанты: цитофлавин, реамберин, актовегин, мидронат, неотон, мексикор и др. Также в лечение входит массаж и ЛФК (для детей старше одного месяца), физиотерапия, правильное питание и витаминотерапия, ортопедическая коррекция и работа с логопедом, а также с психологом (для детей постарше).

    Эпилептическая энцефалопатия у детей

    Диагноз «резидуальная энцефалопатия» ставится после осмотра ребенка и общения с мамой. Далее могут пригодиться и дополнительные методы обследования. Диагноз можно уточнить при помощи рентгена, реовазографии и электроэнцефалографии.

    Лечение также назначает врач-невролог. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» в Международной классификации болезней 10 пересмотра отсутствует, но лечение никто не отменял, ведь это заболевание может быть началом серьёзных болезней психики и нервной системы во взрослом возрасте.

    Медикаментозное лечение предполагает противосудорожные и мочегонные, лекарства, улучшающие кровоснабжение головного мозга. Дополнительно назначается массаж и рефлексотерапия для детей, ЛФК, фитотерапия и коррекция у психолога.

    Эпилептическая энцефалопатия у детей

    Прогноз

    Чаще всего болезнь заканчивается выздоровлением, но бывают и печальные последствия. Так, возможны задержки психического, речевого, физического или двигательного развития.

    Также возможна минимальная дисфункция головного мозга, для которой характерны некоторые признаки астении и гидроцефалии, а также неврозоподобные состояния. Впрочем, с возрастом и это может пройти или просто сгладиться.

    Если лечение назначено неправильно или же болезнь не была обнаружена вовремя, возможны серьезные поражения головного мозга и ЦНС:

  • ДЦП
  • эпилептический синдром (также может быть последствием эпилептической энцефалопатии у детей)
  • гидроцефалия (в том числе прогрессирующая)
  • умственная отсталость.

  • Последствием перинатальной энцефалопатии может стать и резидуальная энцефалопатия у детей постарше, но если начать борьбу с болезнью в детстве, то может не быть никаких осложнений.

    Хватит болеть: Капли для иммунитета IMMUNETIKA - новый способ защиты детей от гриппа и ОРВИ, стремительно набирающий популярность. Многие мамы уже забыли о больничных!

    14 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 14 . средняя оценка: 4,21 из 5

    BEBI.LV

    Search

    Login

    Энцефалопатия. симптомы и лечение

    11 Декабря 2010.

    Энцефалопатия у детей. Посещение детского невропатолога

    Эпилептическая энцефалопатия у детейЭнцефалопатия - это органическое диффузное поражение клеток и тканей головного мозга. Энцефалопатия у детей развивается в результате патологического воздействия на нервную ткань головного мозга из-за различных заболеваний внутренних органов,патологических состояний. Происходит гибель нервных клеток и развиваются дистрофические процессы головного мозга.
    Энцефалопатия у детей приводит к нарушению кровоснабжения мозга и ,как следствие,к недостаточному снабжению питательными веществами и гипоксии (недостаток кислорода).
    Энцефалопатия подразделяется на приобретенную и врожденную формы заболевания. Приобретенная энцефалопатия развивается в результате повреждений и внутреннего патологического воздействия на головной мозг уже после рождения ребенка (постнатальный период). А врожденная форма этого заболевания развивается во время внутриутробного развития плода в результате негативных внешних воздействий,генетически детерминированных ошибок при нарушении обмена веществ,органических пороков развития мозга (например ,из-за гипоксии и интоксикации плода),родовой травмы.

    К приобретенной энцефалопатии у детей относится посттравматическая форма патологии мозга в результате различных черепно-мозговых травм (ушибы,сотрясения). Симптомы посттравматической энцефалопатии. головокружение,повышенная нервозность,головная боль,снижение умственных способностей,нарушение концентрации внимания,нарушение сна.

    Дисциркуляторная (токсическая) энцефалопатия у детей - это прогрессирующие органические изменения нервной ткани мозга,происходящие в результате недостаточности кровоснабжения мозга,обусловленными сосудистыми заболеваниями.
    Симптомы проявления дисциркуляторной энцефалопатии. В начальном периоде развития заболевания проявляется так называемый псевдоневрастенический синдром - расстройство сна,ухудшение памяти,шум в ушах,эмоциональная неустойчивость,головокружение, неустойчивость артериального давления,повышенная сосудистая реактивность. Признаки органического поражения нервной ткани на начальной стадии развития заболевания не проявляются.
    При неблагоприятном развитии дисциркуляторной энцефалопатии у детей симптомы становятся более тяжелыми. нарушение сна носят упорный характер,сильная головная боль,возникают обморочные состояния. Во время проведения неврологического обследования выявляются не грубые органические симптомы: асимметрия сухожильных рефлексов,черепной иннервации,мышечного тонуса. Выявляются церебральные сосудистые кризы,вегетативно-сосудистая лабильность. У больного ребенка часто изменяется психика - появляются фобии,неуверенность в себе,слабодушие,склонность к ипохондрическим состояниям, резко ухудшается память.

    Лечение дисциркуляторнаой энцефалопатии :
    Комплекс лечебно-профилактических мероприятий,направленных на лечение основного заболевания,провоцирующего развитие энцефалопатии и устранение нарушений функций головного мозга. Назначается специальная лечебная диета с ограничением соли и жиров в рационе питания.Систематическое применение аскорбиновой кислоты,витаминов,препаратов йода. Выписываются препараты гипохолестеринемического действия - мисклерон,цетамифен,диоопонин. Назначается гормонотерапия - тестостерона пропионат инъекции,тиреоидин,диэтилстильбэстрола пропионат инъекции.
    При дисциркуляторнаой энцефалопатии у детей показаны лечебные курсы с применением препаратов,улучшающих метаболизм мозговой ткани (витамины,аминолон), курсы с применением сосудорасширяющих средств (никотиновая кислота,папаверин,компламин,но-шпа).
    Симптоматическое лечение дисциркуляторнаой энцефалопатии
    - при чувстве тревоги и раздражительности. элениум,седуксен,валериана
    - при головокружении. белласпон,беллоид,пилюли с платифиллином
    - при головной боли - анальгетики
    - при паркинсонизме: назначают L-DOPA,циклодол,мидантан

    Перинатальная энцефалопатия у детей
    Причины заболевания перинатальной энцефалопатии - нарушение развития центральной нервной системы ребенка в период последних двенадцати недель внутриутробного развития или в первую неделю после рождения. Причины появления заболевания самые разные - это болезни и стрессы перенесенные матери во время беременности,неблагоприятная экология острые респираторные заболевания,простуды,перенесенные мамой "на ногах" сахарный диабет ,гипертония, анемия у матери.
    В последние месяцы беременности будущая мама должна особенно трепетно и бережно относиться к своему здоровью. чаще гуляйте на свежем воздухе, не нервничайте и не переутомляйтесь,чаще проветривайте помещение, в "гриппозный период" старайтесь избегать поездки в общественном транспорте, ограничьте потребление мясных продуктов,шоколада,кофе. Ни в коем случае не курите и не позволяйте никому курить в Вашем присутствии.

    В последней месяц беременности посещайте врача женской консультации еженедельно. Обязательно пройдите УЗИ,сдайте необходимые анализы мочи, сделайте общий анализ крови.
    Гипоксия (кислородное голодание) плода в период внутриутробного развития является одной из основных причин ,негативно воздействующих на формирование центральной нервной системы. Кроме гипоксии, к неблагоприятным воздействиям на центральную нервную систему можно отнести нарушения обмена веществ,инфекционные заболевания,токсические и травматические факторы. Сосуды,питающие головной мозг ребенка,сужаются,нарушая мозговое кровообращение и циркуляцию спинномозговой жидкости.
    Диагностирует наличие или отсутствие повреждений головного мозга ребенка детский невропатолог,которого желательно навестить с малышом уже в первые несколько месяцев после рождения. Не паникуйте,если врач обнаружит признаки перинатального повреждения головного мозга ребенка. В младенческий период развития ,мозг обладает поистине чудесными способностями восстановления и при соответствующем курсе лечения никакого развития энцефалопатии не последует.
    Перинатальная энцефалопатия у детей в младенческий период достаточно эффективно лечится. Большинство детей с этим диагнозом излечиваются полностью в течение первого года посе рождения. Детский невропатолог назначит курс лечения перинатальной энцефалопатии. Необходимо соблюдать все рекомендации врача и регулярно давать новорожденному необходимые лекарства,чтобы избежать органического поражения центральной нервной системы - младенческой эпилепсии, микроцефалии, гидроцефалии с умственной отсталостью,развития детского церебрального паралича .

    Резидуальная энцефалопатия у детей проявляется уже спустя достаточно большой промежуток времени после рождения ребенка и подразумевает остаточные явления перенесенной перинатальной энцефалопатии. Эта болезнь может проявиться на фоне развития какого-нибудь воспалительного заболевания в организме ребенка. Черепно-мозговые травмы ,инфекционные заболевания, нарушение кровообращения также могут спровоцировать развитие резидуальной энцефалопатии у детей.
    Симптомы резидуальной энцефалопатии. нарушение памяти у ребенка, изменения эмоционального восприятия, рвота, неустойчивость психики,нарушение двигательной функции. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов у ребенка,незамедлительно обратитесь к детскому неврологу для проведения необходимого обследования и анализов. Лечение заболевания направлено на борьбу с причиной возникновения ,применения специального комплекса БАД (биологически активных добавок) и целого ряда лекарственных препаратов.

    Для лечения любых видов энцефалопатии у детей немаловажное значение играет психотерапия,соблюдение режима сна и отдыха. Учитывая стадию и развитие заболевания,детский невролог может направить больного ребенка в профилакторий или лечебный санаторий. В жаркое время года санитарно-курортное лечение на южных курортах не желательно.

    ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН :

    Эпилептическая энцефалопатия

    Что такое эпилептическая энцефалопатия?

    В раннем возрасте в организме детей происходит усиленный процесс развития всех органов и их функций, но особенно быстро развивается нервная система, ведь именно ей необходимо будет тщательно осваивать внешнюю среду и адаптироваться к ней. Известно, что именно мозг человека может развивать и совершенствовать все способности с рождения и на протяжении всей жизни.

    При нарушении в развитии головного мозга формируется особенное эпилептическое состояние, оно известно как эпилептическая энцефалопатия, именно она способна нарушить ход развития и формирования психосоматических функций, а также дать сбои в работе мелкой моторики.

    Эпилептическая энцефалопатия - это достаточно редкое отклонение в неврологии, оно сопровождается эпилептическими приступами, иногда вызывает различного рода отклонения в умственном развитии. Если у младенца или новорожденного констатируют диагноз ЭЭ, это может привести к замедленному развитию, но, как правило, все симптомы данного недуга проходят в возрасте 5 лет. Есть и такие случаи, когда эпилептическая энцефалопатия не проходит, а лишь меняет симптомы с одного на другой.

    Как правило, эпилептическую энцефалопатию диагностируют детям в раннем возрасте, но бывают случаи, когда данное заболевание констатируется у зрелых и сформированных людей, обычно от 17 до 20 лет и выше. В таком случае, симптомы ЭЭ часто схожие с проявлениями симптомов шизофрении. Это тревожные состояния, (иногда осложненного характера), депрессивные расстройства (не прекращающиеся даже под действием психотропных препаратов) все это имеет свою особую классификацию и называется психотическая эпилепсия.

    Типы эпилептической энцефалопатии.

    - Эпилептическая энцефалотопия I - известна как разрушительная эпилептическая энцефалопатия. Это заболевание, поражающее детей с уже имеющимися эпилептическими синдромами. Данный тип характеризуется нарушениями в сфере развития интеллекта, речи, опорно-двигательной системы и прочее. К данному типу относится синдром Отахары, Леннокса-Гасто, эпилепсия с миоклонически-астатическими припадками и сложная миоклоническая энцефалопатия в раннем возрасте ребенка.

    - Эпилептиформная энцефалопатия, она же эпилептическая энцефалотопия II – сопровождается нарушениями в сфере психической, поведенческой, социальной и когнитивной, при этом отмечается полное отсутствие характерных эпилептических приступов. Признаками подобного заболевания являются жалобы на быструю утомляемость, агрессивное поведение, плохая работоспособность, головные боли и не возможность сосредоточится на долгое время.

    Причины эпилептической энцефалопатии

    К одному из факторов развития ЭЭ относят патологии во время беременности, это может быть неверный срок вынашивания ребенка, вредные привычки, психологические расстройства у родителей, наследственность, небольшая травма головы.

    Длительные бессудорожные психоневрологические расстройства, относящиеся к эпилептическим симптомам, доказывают:

    - Эпиактивность связана с клиническими нарушениями.

    - Совпадение локализации эпилептических разрядов в структурах, ассоциированных с высшими психическими функциями.

    - Терапия антиконвульсантами является успешной.

    Исходя из вышеперечисленного, следует сделать вывод, что в первую очередь необходимо подавить эпилептиформную активность в ЭЭГ, так как именно эта структура отвечает за нарушения в высших функциях и вызывает психопатологии.

    Отталкиваясь от современных подходов к лечению, хочется заранее сказать, что ничего невозможного нет. В нашей клинике, мы успешно внедряем и практикуем подобные методы диагностики и лечения, осуществляя это на новых аппаратах, которыми мы оснастили все наши отделения. У нас работают первоклассные специалисты во всех областях медицины, мы создали комфортные условия для пациентов и заботимся об их самочувствии. Лечение в нашей клинике осуществляется амбулаторно и стационарно, но, помимо этого, для тех, кто ценит домашний уют, у нас есть услуга сиделки-профи.

    Эпилептические энцефалопатии

    Подробности Автор: heLpdoc Опубликовано: 22 апреля 2015

    Эпилептическая энцефалопатия у детей Существуют эписиндромы, при которых задержка начала лечения может привести к катастрофическим последствиям. Это относится к эпилептическим энцефалопатиям (ЭЭ), при которых тяжесть заболевания определяется не столько эпилептическими приступами, сколько постоянными эпилептическими разрядами на ЭЭГ.

    Эпилептические энцефалопатии (ЭЭ) – это такие формы эпилепсии, при которых приступы (и/или эпилептическая активность на ЭЭГ) приводят к нарушениям познавательных функций и неврологического статуса. Особая форма ЭЭ – бессудорожиый эпистатус, проявляющийся длительными нарушениями поведения от ступора до минимальных изменений и характерными изменениями на ЭЭГ. Необоснованное применение нейролептиков может привести к ухудшению состояния больных.

  • ранняя миоклоническая энцефалопатия (ЭП.) (синдром Айкарди, неонатальная миоклоническая ЭП.)
  • с-м Веста и инфантильные спазмы
  • с-м Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества)
  • с-м Леннокса-Гасто
  • с-м гемиконвульсий-гемиплегии-эпилепсии
  • злокачественные мигрирующие фокальные судороги младенчества
  • тяжелые фокальные эпилепсии.
  • Симптомы и синдромы

    Синдром Айкарди (Ранняя миоклоническая ЭП. неонатальная миоклоническая ЭП.). Дебютирует всегда в раннем неонатальном периоде. Судорожные манифестации могут проявляться: парциальным или фрагментарным мигрирующим миоклонусом массивными миоклониями парциальными двигательными приступами тоническими инфантильными спазмами.

    В неврологическом статусе – пирамидные симптомы дистонические позы и движения. Развитие детей имеет тенденцию к замедлению или к остановке развития. Умственное развитие нулевое или крайне низкое, отсутствует фиксация взгляда за перемещающимся объектом. Большинство пациентов из тех, кто выживает, находятся в вегетативном состоянии. При нейровизуализации выявляются очаговые изменения. На ЭЭГ – характерные изменения по типу «гипсаритмии».

    Синдром Отахара. или ранняя инфантильная ЭЭ с угнетением-вспышкой (Ohtahara et al, 1976). Дебютирует на первых месяцах жизни. Для данной формы заболевания характерны: задержка психомоторного развития, ранняя смертность, тонические спазмы – положения тела с согнутым вперед туловищем за счет сокращения мышц (до 100-300 в сутки, длительностью приступа до 10 секунд, с интервалом между спазмами до 9-15 секунд, кластер 10-40 приступов). Могут наблюдаться парциальные моторные припадки, гемиконвульсии, альтернирующие тонико-клонические судороги у 30%. Угнетение-вспышка на ЭЭГ.

    Синдром Веста. Самая частая форма среди ранних эпилептических энцефалопатий – до 40% (частота встречаемости 2,9-4,5 на 100 тыс. детей. Диагностические критерии. инфантильные спазмы, отставание в интеллектуальном развитии, гипсаритмия на ЭЭГ. У 75 % детей – двигательные расстройства: геми- и тетрапарезы, нарушение мышечного тонуса, вплоть до атонии. На КТ, МРТ – агенезия мозолистого тела, пахигирия, микроцефалия, атрофия долей головного мозга. Контроль над приступами при инфантильных спазмах может быть достигнут на низких дозах топирамата (3-9 мг/кг/сутки). Применяются препараты вальпроевой кислоты (депакин, конвулекс по 60 мг/кг/сутки), синактен-депо (0,04 мг/кг/сутки). После 1 года и до 7 лет синдром Веста преобразуется в синдром Леннокса-Гасто с характерными изменениями на ЭЭГ в виде диффузной медленной пик-волновой активности билатерально и синхронно частотой 1,5-2,5 Гц.

    ЭЭ также могут наблюдаться при ряде заболеваний:

  • эпилептический статус в фазу медленного сна и синдром продолжительных комплексов спайк-медленная волна в фазу медленного сна
  • с-м Ретта
  • с-м Ландау-Клеффнера
  • миоклонический статус при непрогрессирующих ЭП
  • гемимегалэнцефалия
  • туберозный склероз
  • с-м Штурге-Вебера
  • отдельные с-мы, вызванные хромосомными изменениями
  • пиридоксиновая зависимость.
  • Синдром Ретта. Генетически обусловленная наследственная ЭП. Частота синдрома – 1:10000-15000. Заболевание носит спорадический характер. Ген, ответственный за синдром Ретта, локализован на хромосоме X в участке Xq28. Для заболевания характерны стереотипные движения («мытьё рук»), формирование микроцефалии, дыхательные расстройства, судороги (тонико-клонические, миоклонические и другие), сколиоз и другие костные деформации, психические и двигательные нарушения.

    Лечение с-ма Ретта: диета с большим содержанием жиров (кетогенная), частые кормления через 3-4 часа небольшими порциями, антиконвульсантная терапия (карбамазепин, вальпроат натрия, ламотрижин, кеппра), лечебная физкультура, психологическая помощь.

    В ряде случаев можно наблюдать определенную эволюцию различных эпилептических синдромов и форм эпилепсии. Так зачастую с-м Отохара эволюционирует в с-м Веста, с-м Веста – в с-м Леннокса-Гасто, детская абсансная эпилепсия (ДАЭ) – в юношескую абсансную эпилепсию (ЮАЭ), доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего возраста (ДМЭРВ) – в ювенильную миоклоническую эпилепсию Янца, роландическая – в детскую затылочную эпилепсию.

    Лечение эпилептических энцефалопатий

  • Синактен-депо от 0,1 мл до 1 мл/сут, 1-3 курса.
  • Кортикостероиды: Преднизолон 2-10 мг/кг/сутки, Гидрокортизон 1-3 мг/кг/сут, Дексаметазон 0,3-0,5 мг/кг/сут.
  • Вальпроаты 40-100 мг/кг/сут.
  • Вигабатрин 50-100 мг/кг/сут.
  • Пиридоксальфосфат 100-400 мг/кг/сут.
  • При бессудорожном эпилептическом статусе эффективны вальпроаты и топамакс (3-10 мг/кг/сут).

    Источники:
    lecheniedetej.ru, bebi.lv, www.entsefalopatiya.ru, medlibera.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения