Главная » Что делать если ребенок болеет

Экстрасистолия у детей

Желудочковая экстрасистолия у детей

Экстрасистолия – это состояние, которое относится к одному из видов аритмий. У детей чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия – преждевременное возбуждение и сокращение сердечной мышцы. В норме экстрасистолы регистрируются по ЭКГ более чем у 60% обследуемых.

Советуем заботливым родителям: Капли для иммунитета IMMUNETIKA - новый способ защиты детей от гриппа и ОРВИ, стремительно набирающий популярность. Многие мамы уже забыли о больничных!

Экстрасистолия у детей

Виды аритмий

Различают изменения функционального характера – проявления, которые встречаются у детей в процессе жизнедеятельности, они не несут угрозы для жизни, не требуют специфического лечения. Изменения патологического характера, это когда желудочковая экстрасистола возникает при органических изменениях сердца, данное состояние требует обязательного наблюдения врача и лечения.

Впервые выявленные экстрасистолы отмечаются у ребенка в возрасте от трех до пяти лет, в период интенсивного роста кардиогенных структур, второй критический возраст – от десяти до пятнадцати лет. У здоровых детей в норме экстрасистолы встречаются не более 40 сокращений в час.

Желудочковая экстрасистолия может сочетаться и с другими видами аритмий.

Брадиаритмия – состояние, при котором нарушается сердечный ритм, и частота сердечных сокращений становится меньше 60 ударов в минуту. В детском возрасте мы сталкиваемся с дыхательной брадиаритмией, это когда ритм сердца замедляется на выдохе или брадиаритмией возникшей на фоне высокой температуры.

Наджелудочковые экстрасистолы возникают из верхних отделов предсердий на уровне СА-узла, характеризуются деформированным зубцом Р с последующим формированием сердечного комплекса. Нижнепредсердные экстрасистолы возникают в средних и нижних отделах предсердия, что на ЭКГ отображается в виде отрицательного зубца Р. При обнаружении на электрокардиограмме изменений, ребенок должен находиться под наблюдением врача, для выяснения характера аритмии.

Классификация и симптомы

Классификаций разработано много, выделим самые значимые пункты.

В зависимости от локализации различают:

  • правожелудочковые (у детей возникает чаще всего)
  • и левожелудочковые.
  • 5-10 за минуту
  • более 10 за минуту
  • до 15 000 за 24 ч
  • более 15 000 за 24 ч.
  • Экстрасистолия у детей

    Если у ребенка при обследовании по ЭКГ определяется более пяти экстрасистол за минуту или по результатам холтеровского мониторирования зарегистрировано более 300 в сутки, то эти изменения считаются частыми.

    Критическими показателями считаются, если по результатам мониторирования зарегистрировано более 15000 экстрасистол в сутки.

  • мономорфные (структура комплекса не меняется)
  • полиморфные (комплекс может менять свою форму).
  • одиночные или парные
  • По времени возникновения различают: ранние, поздние, вставочные. По периодичности: возникающие внезапно, постоянные. В зависимости от времени суток различают ночные, дневные, смешанные.

    Причины возникновения

    Все причины возникновения у детей разного возраста желудочковых экстрасистол разделяют на две большие группы: это органические изменения характерны для ребенка любого возраста и неорганические факторы, характерны для детей старших возрастных групп.

    К первым относятся:

  • врожденные и приобретенные (после перенесенных заболеваний) пороки сердца
  • поражение миокарда (кардиомиопатии)
  • опухоли сердца
  • аномалии развития коронарных сосудов
  • травмы сердца
  • электролитные нарушения
  • системные заболевания матери и ребенка (аутоиммунные заболевания матери, сахарный диабет, эндокринные нарушения)
  • заболевания центральной и вегетативной нервной системы на фоне внутриутробной гипоксии и родовой травмы.
  • Ко вторым относятся:

  • эмоциональное напряжение и нарушение режима
  • стрессы
  • вредные привычки.
  • Сами по себе экстрасистолы не могут вызвать серьезных гемодинамических нарушений в организме ребенка. Клиническое значение имеют состояния, которые дополнительно сопровождаются изменениями миокарда. Частыми жалобами со стороны детей выступают чувство нехватки воздуха, ощущение замирания или перебоев в сердца, резкая боль.

    У младенцев стоит обратить внимание на беспокойное поведение, отказ от груди, плохой сон.

    Экстрасистолия у детей

    Во время физической нагрузки ребенок может ощущать ущемление в области сердца, головокружения, потерять сознание.

    Диагностика заболевания

    Для диагностики заболевания используют общеклинические методы и инструментальные. В первую очередь тщательно собирают жалобы, это поможет установить, когда впервые появились экстрасистолы, при каких условиях возникают те или иные жалобы и что ощущает ребенок.

    Общий осмотр и жалобы

    Дети не сразу начинают предъявлять жалобы на дискомфорт в области сердца. Зачастую сначала попадают к врачам других специальностей, детей осматривают детские неврологи или гастроэнтерологи. У невролога предъявляют жалобы на головокружение, головные боли, ночной энурез, метеозависимость, а у гастроэнтеролога обследуются по поводу дискинезии желчевыводящих путей, гастроэзофагеального рефлюкса, диспепсии желудочно-кишечного тракта. И только после проведения ЭКГ данные специалисты отправляют ребенка на консультацию к кардиологу.

    Проводят общий осмотр пациента, с обязательным замирением пульса и артериального давления.

    В норме пульсовая волна соответствует сердечным сокращениям, а при аритмии отмечается выпадение пульсовых ударов. Аускультативно можно услышать парный тон, первый громкий и четкий, а второй приглушен. Помимо этого, необходимо провести анализ крови на содержание электролитов крови, гормоны щитовидной железы. Исключить перенесенные инфекции, которые могут спровоцировать развитие осложнений на сердце.

    Обязательна беседа с родителями, для исключения наследственной предрасположенности заболевания.

    Экстрасистолия у детей

    Инструментальное обследование

    Инструментально подтвердить или опровергнуть наличие желудочковой экстрасистолы у ребенка можно с помощью ЭКГ. Желудочковая экстрасистолия определяется характерными признаками:

  • наличие преждевременных сердечных сокращений с деформированным комплексом QRS
  • отсутствие зубцов Р
  • появление сливных комплексов
  • присутствие полной компенсаторной паузы после того как пройдет желудочковая экстрасистолия.
  • При необходимости ЭКГ проводят с нагрузкой. Детей просят попрыгать, приседать, отжиматься, походить по лестнице вверх и вниз.

    Холтеровское мониторирование – исследование, которое позволяет установить, когда происходит желудочковая экстрасистолия в течение суток. Суть исследования заключается в том, что ребенку прикрепляют специальный монитор, с которым он ходит 24 часа или более (продолжительность указывает врач).

    Ведет специальный дневник. По результатам расшифровки можно определить циркадность ритма экстрасистолии (днем возникла или ночью), обнаружить жизнеугрожающие формы аритмии, провести дифференциальную диагностику с другими видами аритмий, оценить эффективность проводимого лечения.

    Детям любого возраста проводится эхокардиографическое исследование, которое помогает исключить различные пороки сердца (врожденные или приобретенные).

    Лечение

    Любое лечение детей складывается из общей картины состояния пациента. Если экстрасистолы единичные, не сопровождаются дополнительными жалобами, то лечение, не требуется и пациент проходит диспансерное наблюдение. ЭКГ проводят раз в 6 месяцев. У новорожденных малышей желудочковая экстрасистолия возникает в результате гипоксии. Поэтому важно кормить ребенка грудным молоком, для получения всех необходимых элементов, для нормальной работы сердца.

    Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести состояния. Помимо кардиогенных препаратов, активно используются и седативные средства, ноотропные лекарства. Задача лечения это нормализация ритма сердечных сокращений. Антиаритмические препараты делятся на 4 группы. Выбор определяется этиологией экстрасистолии. Большинство антиаритмических препаратов вызывают брадиаритмию.

    Если лечение одним препаратом не дало результата, добавляют препарат из другой группы. На фоне приема антиаритмической терапии детям делают ЭКГ каждые три месяца и каждые 6 месяцев холтеровское мониторирование.

    Прогноз зависит от формы заболевания и наличия органических изменений сердца. Экстрасистолы, которые возникают в процессе жизни у детей, не сказываясь на их общем самочувствии, не представляют угрозы. Если аритмия возникает на фоне органического поражения сердца, то прогноз будет зависеть от того, когда было начато лечение, от эффективности терапии и прогрессирования заболевания.

    Хватит болеть: Капли для иммунитета IMMUNETIKA - новый способ защиты детей от гриппа и ОРВИ, стремительно набирающий популярность. Многие мамы уже забыли о больничных!

    3 Пожалуйста оцените статью

    Сейчас на статью оставлено число отзывов: 3 . средняя оценка: 4,00 из 5

    Характеристика экстрасистолии у детей

    Экстрасистолия — один из видов сердечных аритмий. характеризующийся преждевременным сокращением миокарда, которое происходит из-за раннего его возбуждения. Подобное нарушение наблюдается при синусовом ритме и относится к эктопическим аритмиям.

    У детей экстрасистолия возникает в любом возрасте и иногда влечёт за собой проблемы с кровообращением, недомогание на фоне нехватки кислорода, а также приводит к сердечной недостаточности .

    Симптомы

    Желудочковая экстрасистолия у детей не имеет характерных симптомов, по которым можно было бы заподозрить проблемы с сердцем. Чаще всего патология обнаруживается на врачебном осмотре при поступлении в садик или школу. Лишь около 15% больных от 10 лет жалуются на странные перебои в сердечном ритме.

    Экстрасистолия может острее проявляться после перенесённых респираторных инфекций.

    Среди симптомов заметнее всего становятся:

  • сердечные замирания
  • хаотичные удары
  • ощущение прекращения работы сердца, после которого происходит сильный толчок в грудной клетке
  • острая боль в области сердца, чаще всего кратковременная.
  • Наиболее характерные признаки, возникающие на фоне неправильных сокращений, связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы.

    Среди них отмечаются такие симптомы:

  • головные боли
  • приступы внезапной слабости
  • быстрая утомляемость
  • нарушения сна
  • ноющие боли в сердце
  • непереносимость жары и людных мест
  • головокружения
  • астенический синдром.
  • У младенцев из-за несвоевременных сердечных сокращений часто возникает повышенная возбудимость и проблемы со сном. Кроме того, наличие симптоматики при экстрасистолии зависти от заболеваний, возникших на фоне основного недуга.

    Клиническая картина может дополняться одышкой, трудностями с дыханием, расстройством пищеварения, ухудшением памяти, забывчивостью и прочими нарушениями.

    По частоте экстрасистолия делится на:

  • частые несвоевременные сокращения
  • средние
  • редкие.
  • Первые из них относятся к часто встречаемым подростковым аритмиям. Частые эктопические экстрасистолы у ребёнка 12 лет способны привести к развитию тахикардии или мерцанию предсердий. Кроме того, патология способствует появлению коронарной недостаточности, которая проявляется приступами стенокардии, бледностью кожных покровов, поверхностным дыханием и прочими признаками.

    Заметив вышеперечисленные симптомы, родители не задумываются, что на их появление могли повлиять сердечные патологи. Списывая всё на недостаток витаминов и переутомления в школе, начинают заниматься самолечением.

    Экстрасистолия у детей

    Любое изменение в поведении ребёнка, связанное со здоровьем, нуждается в тщательной диагностике специалистами

    Диагностика

    Заподозрить у ребёнка наджелудочковые экстрасистолы исходя из имеющихся симптомов и визуальных изменениях практически невозможно.

    Физическое развитие таких детей ничем не отличается от их здоровых сверстников. Поэтому для обнаружения такого рода аритмии врачу необходимо провести комплексную диагностику организма, которая включает в себя сбор анамнеза, опрос по поводу имеющихся жалоб и инструментальные исследования.

    Диагностика экстрасистолии состоит из следующих методов:

    Необходимо проводить для определения типа и характера аритмии.

    Экстрасистолия у детей

    Экстрасистолия - преждевременное возбуждение и сокращение миокарда, которое происходит на фоне синусового ритма. Это нарушение ритма, которое относится к эктопическим аритмиям .

  • предсердные
  • желудочковые
  • атриовентрикулярные
  • Что провоцирует / Причины Экстрасистолии у детей:

    Данное нарушение может иметь различные причины. Почти любая болезнь сердца может привести к экстрасистолии у детей. Также рассматриваемое нарушение может возникнуть из-за пороков сердца, болезней щитовидной железы. значительных нагрузок на детский организм (эмоциональных или физических), в следствии приема препаратов от бронхиальной астмы.

    Патогенез (что происходит?) во время Экстрасистолии у детей:

    Для определение патогенеза нужно выявить факторы, влияющие на автоматическую способность патологического очага, и степень возбудимости миокарда. Раздражение симпатических нервов становится причиной экстрасистол после интоксикации, которая приводит к морфологическим (структурным) изменениям системы сердца.

    Экстрасистолы появляются либо после усиления автоматической способности патологического очага, либо после повышения возбудимости сократительного миокарда как результата раздражения симпатических нервов.

    Раздражение блуждающих нервов также приводит к экстрасистолии, потому что раздражение блуждающих нервов понижает автоматическую способность синусового узла, обычно и без того сниженную вследствие его поражения.

    Экстрасистолы появляются после воспалительных или дистрофических изменений в сердце, а также как следствие токсических влияний и нарушения содержания калия и натрия в клетке и внеклеточном пространстве.

    Экстрасистолия у детей

    Симптомы Экстрасистолии у детей:

    Экстрасистолия у детей может проходить без явных симптомов, потому нельзя с уверенностью говорить о времени ее появления. В большинстве случаев данное нарушение выявляется при профилактических осмотрах. Также есть связь респираторных инфекций - после них часто проявляется экстрасистолия.

    Если симптомы проявляются, то наиболее частые из них:

  • чувство замирания в сердце
  • ощущение перебоев в работе сердца
  • чувство кратковременной остановки сердца, после чего происходит ощущение сильного удара сердца в грудную стенку
  • кратковременная острая боль в области верхушки сердца
  • У младенцев может проявляться повышенная возбудимость, боли в области сердца, нарушения сна. Аускультативно экстрасистола воспринимается как громкий тон или как два близко отстоящих друг от друга тона, интенсивность первого из которых усилена, а второго - резко ослаблена. Вставочные экстрасистолы распознаются как преждевременные сокращения, не сопровождающиеся компенсаторной паузой.

    Также доктор фиксирует выпадения пульсовых ударов, которые соответствуют гемодинамически неэффективным ранним экстрасистолам.

    Экстрасистолы делят по степени преждевременности, локализации, последовательности, частоте, особенностям их лабильности при функциональных пробах, компенсаторной паузе.

    Электрокардиограмма при предсердной экстрасистолии у детей выявляет:

    - наличие зубца Р перед комплексом QRS

    - преждевременное возникновение и деформацию предсердного зубца Р

    - PR в предсердных экстрасистолах нормальный, удлиненный или укороченный

    - морфология и/или полярность зубца Р в экстрасистолах отличается от синусового

    - компенсаторная пауза неполная

    Атриовентрикулярная экстрасистолия имеет такие же изменения QRS, но зубец P инвертирован.

    Диагностика Экстрасистолии у детей:

    Физическое развитие детей с экстрасистолией аналогичное таковому у детей, которые не имеют проблем с сердцем. Врач должен провести комплексную оценку состояния организма, проанализировать жалобы, собрать анамнез. Важно состояние центральной, сердечно-сосудистой, вегетативной нервной системы, чтобы выявить причину и оценить прогноз.

  • стандартную электрокардиографию,
  • допплер-эхокардиографическое обследование,
  • холтеровское мониторирование,
  • нейрофизиологическое исследование и оценку нейротрофической функции,
  • обследование на внутриклеточные инфекции,
  • исследование уровня электролитов крови, гормонов щитовидной железы
  • Также доктор может назначить ЧПЭКГ и, если есть соответствующие показания, МВ-фракцию креатинкиназы, мозговой натрийуретический пептид, тропонин Т.

    Электрокардиография как инструментальный метод диагностики экстрасистолии у детей был актуален как годы назад, так и сегодня. При наличии аритмии метод дает возможность установить ее характер.

    Холтеровское мониторирование - длительная регистрация ЭКГ с помощью портативных кардиомониторов, при которой ребенок находится в обычном активном состоянии. Потом запись дешифруется при помощи специальных систем. Холтеровское мониторирование проводится, чтобы определить циркадный ритм аритмии, связь экстрасистолии у детей с нагрузками, оценить частоту и комплексность экстрасистолии в сутки и т. д.

    Суточное мониторирование сердечного ритма позволяет выявить связь частоты экстрасистол с состоянием ребенка: покой или активность. Учащение фиксируют при относительном покое ребенка и на глубоких стадиях сна.

    Дети с экстрасистолией страдают в некоторых случаях такими заболеваниями :

    - дискинезия желудочно-кишечного тракта

    - дискинезия желчевыводящих путей

    Лечение Экстрасистолии у детей:

    Лечение экстрасистолии до сегодня проводится разными экспертами по-разному. Если в сердце есть структурные изменения, которые стали причиной экстрасистолии у детей, такие изменения нужно лечить.

    Дети с редкой желудочковой экстрасистолией в большинстве своем не требуют лечения. Пациент должен посещать врача 1 раз в год и более, а при проявленных симптомах проводят холтеровское мониторирование ежегодно.

    У новорожденных малышей экстрасистолы (если нет органической патологии сердца) становятся результатом гипоксии. Важно вскармливать ребенка грудным молоком, в котором есть необходимые витамины, полиненасыщенные жирные кислоты, минеральные вещества. Если мать не кормит ребенка грудью, применяют высокоадаптированные питательные смеси, которые содержат микронутриенты, минеральные вещества и витамины, позволяющие организму полноценно развиваться.

    При лабильной экстрасистолии покоя и нечастой стабильной экстрасистолии дети от занятий физической культурой не освобождаются. Если у ребенка частая стабильная экстрасистолия покоя или экстрасистолия напряжения, вопрос о занятиях физкультурой решает лечащий врач, проводят нагрузочные пробы.

    Вегетозависимую экстрасистолию у детей лечат при помощи базисной терапии, которая корректирует и приводит в норму кардиоцеребральные взаимодействия, восстанавливает регулирующую функцию симпатоадреналовой системы. Ребенку приписывают мембраностабилизирующие средства, ноотропные и метаболические препараты. Курс лечения - минимум 3 месяца. Повторяется 2 раза в год или более. Параллельно можно принимать не больше 3 препаратов из разных групп.

    Для лечения экстрасистолии у детей используют ноотропоподобные и ноотропные лекарства. Они способствуют усилению метаболической активности клеток, оказывают трофическое влияние на вегетативные центры регуляции и т. д. Эффективны такие препараты:

    Седативное и анксиолитическое действие оказывают такие препараты:

    Для восстановления нормальной электрической активности миокарда применяют метаболические препараты:

    1. Раствор карнитина хлорид 20%

    4. Кудесан (капли)

    Применяют такие препараты калия и магния :

    Если ребенок более старшего возраста, и у него есть жалобы на ощущение нарушений сердечного ритма, снижено качество жизни, то необходим прием седативных препаратов, рациональная психотерапия, антидепрессанты или транквилизаторы.

    В некоторых случаях необходима антиаритмическая терапия:

    При частой экстрасистолии иногда назначают препарат с противосудорожным действием: карбамазепин или финлепсин. Курс приема его составляет до 1 года. Суправентрикулярную форму экстрасистолии лечат препаратами IV класса антиаритмических средств - ингибиторами переноса ионов кальция. Эффективны верапамил, финоптин.

    Профилактика Экстрасистолии у детей:

    Важно объяснить ребенку, что экстрасистолия безопасна, в особенности при устранении таких факторов:

  • нарушение режима дня
  • психоэмоциональное напряжение
  • прием симпатомиметических препаратов
  • вредные привычки
  • Прививайте ребенку любовь к здоровому образу жизни. Ежедневно нужно гулять на свежем воздухе (в парке, в лесу), спать достаточное количество времени. Важен здоровый психологический климат в учебном заведении ребенка и в его семье.

    Питаться ребенок должен продуктами, в которых содержится калий и магний:

  • чернослив
  • абрикосы
  • сушеные фрукты
  • печеный картофель
  • Включайте в рацион ребенка продукты с селеном:

  • морепродукты
  • оливковое масло
  • маслины
  • сельдь
  • орехи и бобовые
  • свиное сало
  • гречневая и овсяная крупы
  • Также в рационе должно быть достаточное количество витаминов.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Экстрасистолия у детей:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Экстрасистолии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача . чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab . чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

    Экстрасистолия у детей: почему возникает и что делать?

    Экстрасистолия у детей


    Экстрасистолия у детей – это одна из многочисленных разновидностей аритмий. Аритмия – это собирательное название любого нарушения ритма работы сердца.

    Опасны ее последствия: значительное изменение насосной функции сердца и развитие выраженной сердечной недостаточности, возникновение другой формы аритмии (мерцательная аритмия, фибрилляция желудочков, реже – симптом синусовой брадикардии ) и последующей остановки сердца.

    Возможные причины и механизм развития

    В норме в глубине сердечной перегородки (приблизительно в центре между предсердиями) располагается атриовентрикулярный узел – скопление специальных клеток (волокна Пуркинье).

    Этот водитель заставляет сердечные камеры предсердий сокращаться с определенной частотой и ритмом.

    Существуют также другие водители ритма: синусный узел и пучок Гиса.

    Эти водители ритма обеспечивают необходимую частоту и ритм сокращений желудочков.

    В случае экстрасистолии в сердечной сумке образуются патологические водители ритма, то есть дополнительные, не связанные с нормальными анатомическими узлами. Они нарушают ритм сердечной деятельности, в дальнейшем может значительно изменяться насосная функция.

    Сердце не в состоянии сокращаться так, чтобы обеспечивать нужным количеством крови все внутренние органы. Наиболее опасный вариант течения– это хаотичное не взаимосвязанное друг с другом сокращение сердечных камер с последующей остановкой сердца.

    Причины, в результате которых возникает такая аритмия, до конца не известны. Условно выделяются функциональные и органические факторы. Функциональные – это нарушения нервной регуляции работы сердца (преобладание симпатической или парасимпатической нервной системы), которые связаны с особенностями роста ребенка в определенный период и могут самопроизвольно исчезать. Такой вариант наблюдается у подростков.

    Возможна компенсаторная экстрасистолия, то есть более частыми сокращениями сердце компенсирует более длительные периоды отдыха. Например, у детей среднего и старшего школьного возраста наблюдается такое состояние как дыхательная аритмия. На фоне глубокого дыхания частота сердечных сокращений может становиться более редкой или нерегулярной. В состоянии покоя дыхательная аритмия и последующая экстрасистолия исчезают самопроизвольно.
    Экстрасистолия у детей
    Органические расстройства ритма могут возникнуть в любом возрасте, и у новорожденного, и в школьном возрасте. Они связаны с повреждением естественных водителей ритма различными воспалительными (миокардит. ревматизм ) или дистрофическими (миокардиодистрофия ) процессами. Этот вариант является приобретенным и практически пожизненным, требует тщательного лечения.

    Читайте также: Миокардиодистрофия у детей: что это такое и как бороться с этим заболеванием

    Виды экстрасистолии

    Современная классификация предусматривает подразделение согласно месторасположению патологического водителя ритма. Клинически это определить очень сложно, для более тщательной диагностики обязательно производится электрокардиография. Известны следующие виды:

  • предсердная – патологический водитель ритма располагается в предсердии, его импульсы могут охватывать только часть или всю верхнюю часть сердечной сумки
  • наджелудочковая (она же суправентрикулярная) – очаг патологических импульсов возникает в межпредсердной перегородке, импульсы могут распространяются на всю сердечную сумку
  • желудочковая – водитель ритма локализуется в одном из желудочков или межжелудочковой перегородке, его импульсы могут охватывать как сами желудочки, так и всю сердечную сумку.
  • Любой из вариантов экстрасистолии может никак не осложнять жизни ребенка, то есть никаких клинических проявлений нет. У совсем маленького ребенка (новорожденного, грудного) при отсутствии другой сердечной патологии такая аритмия не проявляется ни задержкой развития, ни беспокойством. Дети более старшего возраста (школьник, подросток) может ощущать частое сердцебиение, своеобразные перебои в работе сердца. Только при явлениях сердечной недостаточности возникают одышка, отеки конечностей и акроцианоз.

    Экстрасистолия у детей любого возраста требует тщательного обследования для исключения серьезной органической патологии.

    Общие принципы диагностики

    Для установления окончательного диагноза (варианта экстрасистолии) необходима электрокардиография. Более информативны несколько эпизодов снятия электрокардиограммы или суточный мониторинг.

    В диагностике функционального варианта этой аритмии используются специальные медикаментозные пробы (атропиновая, с использованием бета-блокаторов) для установления, какой отдел вегетативной нервной системы доминирует (симпатическая или парасимпатическая). В соответствии с этим назначается специфическое лечение.

    Для исключения или подтверждения другой патологии сердца и сосудов могут быть назначены кардиологом такие исследования как эхокардиография и доплерография.

    Как болезнь лечат

    Большинство вариантов экстрасистолии лечения не требуют особого медикаментозного вмешательства. Пристального внимания требуют прогностически неблагоприятные варианты: повторяющаяся экстрасистолия, наличие нескольких патологических очагов ритма, выраженные изменения основных сердечных зубцов на ЭКГ. Только в этом случае показаны антиаритмические препараты.


    В составе комплексной терапии любого вида такой аритмии у детей могут быть использованы следующие моменты:

  • нормализация режима дня
  • умеренные физические нагрузки на свежем воздухе
  • полноценный обогащенный витаминами пищевой рацион
  • успокаивающие средства на растительной основе (валериана, пустырник)
  • поливитаминные комплексы с увеличенным содержанием калия, кальция и магния
  • препараты, улучшающие обменные процессы миокарда (милдронат, рибоксин).
  • Читайте также: Синусовая аритмия у детей и подростков

    В случае неблагоприятной экстрасистолии назначается курс лечения антиаритмическими препаратами. Наиболее эффективны у детей любого возраста верапамил, обзидан, изотин.

    Экстрасистолия у детей склонна к рецидивирующему течению, то есть эпизоды аритмии могут появляться снова. Для предупреждения такой ситуации необходимо наблюдение кардиолога: врачебная консультация и ЭКГ не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.

    Источники:
    lecheniedetej.ru, serdce.hvatit-bolet.ru, www.eurolab.ua, doktordetok.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения