Главная » Что делать если ребенок болеет

Инфекции мочеполовой системы у детей

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекции мочеполовой системы у детей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют большую проблему из-за высокой распространённости и трудностей диагностики в детском возрасте, причём частота их развития лишь немного ниже частоты инфекций верхних дыхательных путей. ИМП служат самой частой причиной лихорадки неясного генеза у детей до 3-х лет. Клинические проявления в раннем возрасте могут маскироваться за симптомами, неспецифичными для поражения мочевыделительной системы, и варьируют от лихорадки до неполадок с желудочно-кишечным трактом: тошнотой, рвотой, болью в животе – и даже признаков ОРЗ. Однако при несвоевременной терапии у детей инфекция быстро распространяется по мочевой системе, приводя к опасным последствиям – необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, сепсису, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Заболеваемость ИМП у детей зависит от пола и возраста. Чаще эта патология встречается у девочек, чему способствуют анатомические особенности строения их мочеполовой системы (близость к кишечнику, влагалищу, короткая уретра), гинекологические болезни (вульвиты и вульвовагиниты, обусловленные иммунологическими и гормональными нарушениями растущего женского организма). Пик заболеваемости у девочек приходится на возраст 3-4-х лет. В грудном возрасте, особенно в первые три месяца жизни, чаще болеют мальчики, причём у них ИМП развиваются, как правило, на фоне врождённых аномалий мочеполовой системы. В зависимости от возраста наиболее высока частота ИМП у детей первого года жизни. Иногда это связано с неправильным использованием памперсов и несоблюдением правил гигиены наружных половых органов.

Инфекция может попадать в мочевой тракт тремя основными путями:
- восходящим – через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, а затем в почки
- лимфогенным – из соседних органов, через развитую сеть лимфатических сосудов кишечника и мочеполовой системы
- гематогенным – при сепсисе, фурункулёзе, бактериальном эндокардите.

Восходящий путь продвижения является самым распространённым, а микроорганизмы, обитающие в кишечнике – самыми частыми возбудителями ИМП. Так, кишечная палочка обнаруживается более чем в 60 % случаев ИМП и до 90 % случаев неосложнённых инфекций мочевого тракта.

Часто высеваются протей, клебсиеллы, энтерококки, реже – стафилококки, стрептококки, микробные ассоциации.
Микробно-воспалительные поражения мочевыделительной системы делятся на инфекции верхних (пиелит, пиелонефрит) и нижних (цистит, уретрит) мочевыводящих путей. Если речь идет о детях, используется словосочетание «инфекция мочевых путей», когда в силу возраста нельзя достоверно определить локализацию процесса, т. к. инфекция быстро распространяется по всей мочевыделительной системе.

Развитию ИМП способствуют факторы, приводящие к раздражению слизистой оболочки мочевыделительной системы вследствие задержки и застоя мочи:
- врожденные аномалии мочевыделительной системы, камни и опухоли, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
- аномалии строения половой системы (фимоз у мальчиков, синехии малых половых губ у девочек)
- функциональные нарушения мочеиспускания при неврологических расстройствах
- дизметаболические (обменные) нарушения
- инфекционные заболевания соседних органов (при заразах половой системы и кишечника), глистные инвазии
- нарушение правил личной гигиены,
- переохлаждение,
- употребление специй, копченостей, алкогольных напитков.

Клиническая симптоматика ИМП зависит от возраста ребёнка, локализации воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. При цистите более выражены местные симптомы (дизурические), интоксикация встречается редко. Отмечаются частые (иногда через каждые 10-15 минут) болезненные мочеиспускания малыми порциями мочи. Характерны боль и напряжение в надлобковой области разного характера: режущего, ноющего. Меняется цвет мочи: она становится мутная. Возможно ее недержание, а у грудничков, наоборот, задержка. О дизурических явлениях у детей первого года жизни свидетельствуют беспокойство и плач, связанные с неприятным мочеиспусканием. Температура чаще нормальная, может быть субфебрильная.

Пиелонефрит (воспаление лоханки почки – полости, куда собирается секретированная почкой моча) проявляется у детей высокой лихорадкой, с ознобами и симптомами интоксикации: вялостью, бледностью кожных покровов, головной болью, снижением аппетита, нередко сопровождаясь тошнотой и рвотой. Характерна боль в животе, поясничной области. Такая неспецифическая симптоматика нередко приводит к ошибочной диагностике и несвоевременному назначению лечения, поэтому всем детям с высокой температурой и неясной интоксикацией необходимо проводить исследование мочи.

Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыделительной системы должно быть комплексным. Клинический анализ крови необходим для выяснения остроты и тяжести воспалительного процесса, о котором судят по содержанию лейкоцитов, сдвигу лейкоцитарной формулы, СОЭ, а также уровню так называемых острофазных белков.

В моче обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок, а иногда и эритроциты. Обязательно нужно проводить бактериальный посев мочи для определения возбудителя заболевания и его устойчивости к антибиотикам. Положительным будет считаться результат при обнаружении более 10 5 бактерий в 1 мл мочи (у новорожденных – более 10 4 ). Для исключения ложности данных важно обратить внимание на правильность сбора жидкости, устранив бактерии с наружных половых органов. Делать это рекомендуется утром. Перед забором ребёнка необходимо подмыть и вытереть салфеткой. Для анализа берётся средняя порция мочи, так как в первой содержится флора с наружных половых органов. Малышам до 2-х лет лучше проводить катетеризацию или надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Всем детям с ИМП показано ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы для оценки структуры и размеров паренхимы и собирательной системы почек. Для выявления причин нарушения оттока мочи (врожденных аномалий развития, опухолевых процессов, наличия камней) при повторных эпизодах воспаления врач посоветует сделать рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта – экскреторную урографию (при рецидиве пиелонефрита), микционную цистографию (у мальчиков уже при первом эпизоде цистита, у девочек – при повторном). Но эти процедуры можно проводить только в период ремиссии. УЗИ и урография позволят выявить причины нарушения мочеооттока и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырную обструкцию.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы должно быть комплексным и индивидуальным, и проводить его может только врач. Ребёнка с циститом разрешается оставить дома, но при условии соблюдения матерью всех рекомендаций врача. При пиелонефрите лечиться лучше в стационаре. Госпитализация детей первых 2-х лет жизни обязательна, так как необходимо парентеральное введение антибиотиков и инфузионная терапия.
Постельный режим следует соблюдать только во время лихорадки и выраженного болевого синдрома. Для уменьшения нагрузки на почечные канальцы и слизистые оболочки рекомендуется диета с частым приёмом пищи, 5-6 раз в день. Соль и жидкость ограничивается только при нарушении функции почек. Предпочтение нужно отдавать белково-растительной пище, молочным продуктам. Необходимо исключить из рациона вещества, раздражающие слизистую оболочку мочевыделительной системы: кислые, жареные, острые блюда. Кроме того, следует ограничить фрукты и овощи, содержащие большое количество кислот: цитрусовые, гранат, киви, виноград, помидоры, сладкий перец, квашеные и солёные продукты.

После снятия болевого синдрома необходимо пить больше жидкости, причем как во время, так и после заболевания, чтобы уменьшить раздражающее действие мочи на слизистые оболочки, вывести микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности и токсины, то есть обеспечить частое мочеиспускание. Предпочтение следует отдавать минеральной слабощелочной воде, клюквенному соку и морсу.
Основой лечения ИМП являются противомикробные препараты. Врач подберёт антибиотик с учетом выделенного возбудителя, его чувствительности, возраста и особенностей ребенка. Медикамент не должен быть нефротоксичным. До получения результатов бактериального посева мочи обычно назначаются средства широкого спектра действия – защищённые пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколений, амииногликозиды, карбапенемы. При цистите длительность антибактериальной терапии должна быть не менее 7 дней, а при пиелонефрите – не менее 14. После завершения курса проводится повторное исследование мочи. Иногда лечение дополняется уроантисептиками. Для предупреждения развития у ребенка антибиотик-ассоциированной диареи рекомендуется употреблять пробиотики.
С целью профилактики повторных эпизодов ИМП показан длительный приём фитопрепаратов. Наиболее эффективны сборы, в состав которых входят зверобой, лист брусники, крапива, кукурузные рыльца, плоды шиповника, тысячелистник, цветы ромашки, ягоды можжевельника, обладающие мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Для устранения болей рекомендуют принимать спазмолитики. С противовоспалительной целью и для усиления эффекта антибактериальной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
При частых рецидивах хронического цистита используют местное лечение. Проводят так называемые инстилляции препаратов через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Выбор средства будет зависеть от формы болезни. Это могут быть антибиотики, антисептики и препараты, обладающие прижигающим или регенераторным действием. Важным методом лечения хронического цистита является также физиотерапевтический.

Если у ребёнка обнаружена аномалия развития мочевыделительной системы, ставшая причиной застоя мочи, необходима консультация уролога для решения вопроса о хирургической коррекции.
После перенесенной инфекции мочевых путей необходимо тщательное наблюдение в связи с возможностью рецидивов заболевания, которые, как правило, протекают бессимптомно. Анализ мочи нужно проводить через неделю после окончания лечения, затем – раз в тридцать дней в течение 3-х месяцев, затем – раз в 3 месяца в течение полугода, в дальнейшем – 2 раза в год. При отсутствии рецидивов ИМП в течение пяти лет, аномалий развития органов мочевой системы и сохранности нормальных функций почек детей с диспансерного учета снимают.

Дата публикации: 10.06.2014.

Инфекции мочеполовых путей у ребенка

Инфекции мочеполовых путей достаточно часто встречаются у детей младшего возраста, в особенности у девочек.

В большинстве случаев это бактериальные инфекции, попадающие в организм через уретру, но также эти инфекции могут быть вызваны бактериями, которые кровоток переносит в порей из других частей тела. По мере того как бактерии движутся по мочеполовым путям, они могут вызывать инфекционные заболевания в различных органах. Инфекции мочеполовых путей - это общий термин, который используется для названия следующих характерных инфекций:

  • цистита: инфекции мочевого пузыря
  • пиелонефрита: инфекции почечной лоханки (часть почек, в которой собирается моча) и почек
  • уретрита: инфекции уретры.

  • Инфекции мочевыводящих путей поражают мочевой пузырь, уретру и почки. Обычно воспаление начинается в области мочевого пузыря и при правильном лечении не переходит на почки. Первый симптом — частые позывы к мочеиспусканию. С развитием болезни могут появиться такие симптомы, как боль в нижней части спины или живота, влагалищное кровотечение и болезненные мочеиспускания, повышенная температура, озноб и общее недомогание. Маленькие девочки более восприимчивы к инфекциям мочеполовой системы, поскольку у них бактерии из прямой кишки с большей вероятностью могут попасть в уретру.

    КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
    Инфекции почек серьезны и могут быть опасны для здоровья. Если ребенок чувствует себя плохо и испытывает сильные боли, немедленно обратитесь к опытному специалисту. Медицинская помощь требуется и в том случае, если лечение домашними средствами не дает результата.

    Чаще всего инфекции подвергается мочевой пузырь. Как правило, цистит вызывают бактерии, которые попадают в мочеполовые пути через уретру. У девочек уретра очень короткая, поэтому бактерии без труда попадают в мочевой пузырь. К счастью, эти бактерии обычно вымываются при опорожнении.


    Цистит может стать причиной болей в нижней части брюшной полости, болезненных ощущений, болей во время мочеиспускания, более частых мочеиспусканий, присутствия крови в моче и повышенной температуры. Инфекция верхних мочевыводящих путей (почек) вызывает более распространенные абдоминальные боли и более высокую температуру, но редко служит причиной более частых и болезненных мочеиспусканий. В целом инфекции мочеполовых путей у младенцев и детей младшего возраста (от двух месяцев до двух лет) могут не проявлять практически никаких признаков и симтомов, кроме как повышенной температуры но у детей в этом возрасте они чаще служат причиной повреждений почек, чем у детей старшего возраста.


    Инфекции мочеполовых путей необходимо как можно раньше начать лечить курсом антибиотиков, поэтому, как только у вас возникнут подозрения на наличие у ребенка инфекции, обязательно сразу же сообщите об этом педиатру. Помимо этого если у ребенка проявляются неопределенные симптомы, которые никак нельзя объяснить, необходимо сделать анализ мочи, поскольку эти симптомы могут сигнализировать о наличии в организме ребенка хронической инфекции мочеполовых путей.

    Лечение


    Педиатр измерит артериальное давление ребенка и прощупает брюшную полость на наличие болезненных ощущений, которые могут свидетельствовать об имеющихся инфекциях мочеполовых путей. Врачу необходимо будет знать, какую пищу и напитки принимал ребенок, поскольку определенные пищевые продукты могут вызывать раздражение мочеполовых путей, порождая симптомы, схожие с симптомами инфекции (такое воздействие могут оказывать напитки, содержащие соки цитрусовых растений, кофеин и газированная вода).


    Ваш педиатр возьмет для анализа образец мочи ребенка. Сначала вам необходимо будет промыть уретральное отверстие водой с мылом (у мальчиков, не подвергшихся обряду обрезания, оттяните крайнюю плоть назад). После этого на половой член или влагалищное отверстие будет помещен специальный мочеприемник до тех пор, пока не произойдет (моче#1Спускание. У младенцев, которые сильно больны либо у них высокая температура, моча может собираться через небольшую трубочку, так называемый катетер, либо при помощи дренирования мочи из мочевого пузыря иглой, воткнутой через кожный покров нижней брюшной части.


    Моча может изучаться под микроскопом на наличие эритроцитов или бактерий, а также будут произведены специальные пробы (культуры) для выявления бактерий. Если возникнут подозрения на наличие инфекции, врачи начнут лечить ребенка курсом антибиотиков, хотя этот курс может быть изменен после получения результатов культивирования (это может занять до 48 часов).


    Антибиотики могут быть прописаны сроком от десяти дней до двух недель. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы устранить инфекцию и предотвратить распространение ее по организму, а также для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения нарушений функционирования почек.


    Убедитесь, что ребенок принял весь курс назначенных антибиотиков, даже если ощущения дискомфорта исчезнут уже через несколько дней. В противном случае бактерии могут начать размножаться заново, вызывая при этом дальнейшее инфицирование и нанося более серьезный вред мочеполовым путям. После окончания лечения у ребенка возьмут еще один образец анализа мочи, чтобы убедиться, что инфекция полностью излечена и бактерий в организме не осталось.
    На сегодняшний день большинство специалистов в этой области считают, что после того как у ребенка будет отмечен первый случай серьезной инфекции мочеполовых путей, необходимо провести и другие дальнейшие обследования (ультразвук, рентген либо сканирование почечной области). Педиатр может также провести другие обследования проверки работы почек. Если хотя бы одно из этих обследований выявит структурные нарушения, которые необходимо устранить, врач порекомендует пройти осмотр у педиатра-уролога или педиатра-хирурга.

    Легкие формы воспаления мочевого пузыря можно лечить дома. Главное — начать, лечение как можно раньше. При сочетании правильной диеты и растительных средств улучшение должно наступить в течение суток, а через неделю симптомы должны исчезнуть полностью. После этого продолжайте лечение еще 2 дня.

    Желательно, чтобы ребенок потреблял не менее 2 литров жидкости в день. Очень полезен свежий морковный сок. Жидкость помогает очистить мочевые протоки и мочевой пузырь от инфекции. Кроме того, разбавленная моча не так раздражает воспаленные мочевыводящие пути.

    Ежедневно следует выпивать до 6 стаканов несладкого клюквенного сока. Клюквенный сок изменяет рН мочи, создавая неблагоприятную среду для бактерий, а также действует как антибиотик. Исследования показали, что вещества, содержащиеся в клюкве, не дают бактериям удержаться на стенках мочевого пузыря и тем самым способствуют вымыванию инфекции. Если клюквенный сок кажется ребенку невыносимо кислым, разбавьте его равным количеством несладкого натурального яблочного сока.

    Питание должно быть простым. Сладкие продукты при этом заболевании ухудшают состояние. Идеальны простые каши, белковые продукты (бобовые, орехи, семечки, рыба), свежие овощи и фрукты.

    Настой крапивы. Кроме воды давайте ребенку пить настой крапивы. Крапива укрепляет почки и предотвращает восходящее распространение инфекции мочевого пузыря.

    Настойку эхинацеи полезно принимать по 30-60 капель 6 раз в день, можно в сочетании с настойкой подорожника и витамином С.

    Толокнянка и тысячелистник — известные антисептики мочевой системы. 2 столовые ложки одной из трав или их смеси заливают литром кипятка и настаивают 2 часа. Процеживают и дают от 1/8 до 1/2 стакана настоя 4 раза, в день (в зависимости от веса и возраста ребенка).

    Корень алтея. Если ребенка беспокоит сильное жжение при мочеиспускании, включите в этот рецепт 2 столовые ложки измельченных корней. Слизеобразующие свойства этого растения уменьшают воспаление, жжение и дискомфорт.

    Как профилактическое средство для предотвращения повторных обострений можно принимать отвар из смеси равных частей корня алтея, корня лопуха, корня эхинацеи и корня солодки, по 1 стакану в день в течение нескольких недель. 1 столовую ложку этой смеси заливают 2 стаканами горячей воды и кипятят на слабом огне в течение получаса, затем процеживают и охлаждают. Хороший результат дает и смесь настоек этих растений в равных пропорциях пьют по 1 чайной ложке смеси 2 раза в день.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    Инфекция мочевыводящих путей у детей

    Инфекции мочеполовой системы у детей

    Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит. уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит. уретрит ). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.

    Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

    Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом. микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом. вульвовагинитом. баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных. страдающих гипотрофией. иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки. гриппа. аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом ) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.

    К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. дивертикулы мочевого пузыря. пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз. поликистоз почек. дистопия почки, уретероцеле. фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза. запоров. колита. кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей. глюкозурия и др.)

    Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря ). Мальчики, прошедшие через циркумцизио. страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.

    Классификация инфекции мочевыводящих путей у детей

    По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).

    По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.

    По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.

    Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей

    Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.

    Пиелонефрит у детей протекает с фебрильной температурой (38-38,5°С), ознобами, симптомами интоксикации (вялостью, бледностью кожных покровов, снижением аппетита, головной болью). На высоте интоксикации могут развиваться частые срыгивания, рвота, диарея. явления нейротоксикоза, менингеальная симптоматика. Ребенка беспокоят боли в поясничной области или животе симптом поколачивания положительный. В раннем возрасте инфекции верхних отделов мочевыводящих путей у детей могут скрываться под маской пилороспазма, диспепсических расстройств, острого живота. кишечного синдрома и др. у детей старшего возраста – гриппоподобного синдрома.

    Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области температура при цистите нормальная или субфебрильная.

    Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.

    Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

    Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра. детского уролога. детского нефролога. детского гинеколога .

    Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ. альфа-глобулинов).

    Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА ) методами, ПЦР .

    Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек. УЗДГ сосудов почек. УЗИ мочевого пузыря ). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография. микционная цистография. уретрография ) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.

    Методы эндоскопии у детей (уретроскопия. цистоскопия ) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия .

    Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей

    Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксиклав), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (фурадонин, фурагин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.

    Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (тавегил, кларитин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения иногда в этих случаях назначаются уросептики.

    Прогноз и профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей

    Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии. сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.

    Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.

    Инфекция мочевыводящих путей у детей - лечение в Москве

    Инфекция мочевыводящих путей у ребенка: почему она развивается и как проявляется

    Важно! Урологи в шоке: "Эффективное и доступное средство от заболеваний почек существует. " Читать далее >>

    Понятие инфекция мочевыводящих путей включает в себя воспалительные заболевания, локализующиеся в области уретры, мочеточников, мочевого пузыря и чашечно-лоханочного аппарата почки. Чаще всего инфекция мочевыводящих путей у детей проявляется в виде цистита и пиелита. Отмечено, что в возрасте до 2 лет такие болезни больше характерны для мальчиков, но после 2 лет чаще болеют девочки.

    Почему развивается инфекция мочевыводящих путей?

    Инфекции мочевыводящих путей развиваются из-за попадания микроорганизмов в уретру. Затем восходящим путем эти микроорганизмы поднимаются в вышерасположенные отделы мочевого тракта, вызывая воспалительный процесс. Зачастую бактерии попадают в уретру из воспаленных половых органов, и развивается мочеполовая инфекция у детей.

    Среди бактерий, которые встречаются в детском возрасте, чаще всего встречается кишечная палочка, протей, клебсиелла и энтерококк.

    Однако попадание инфекции не всегда приводит к появлению заболевания. Для того чтобы воспаление развилось, требуются провоцирующие факторы. Таким образом, причины развития инфекций мочевыводящих путей такие:

  • Врожденные пороки развития органов мочеотделения (мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и другие)
  • Аномалии строения половых органов (у мальчиков инфекция часто развивается на фоне фимоза)
  • Нарушения обмена веществ в организме
  • Инфекционные заболевания кишечника, глистные инвазии
  • Переохлаждение
  • Нарушение гигиены ребенка.
  • Как развивается инфекция мочевыводящих путей?

    Для лечения заболеваний почек уролог Роман Кучерявенко рекомендует простое и дешевое средство. Читать далее >>

    Органы мочеотделения покрыты слизистой оболочкой. Моча здорового ребенка имеет стерильную среду, то есть бактерии в ней отсутствуют. Попадая на слизистую органа, бактерия оседает и начинает размножаться. На это реагирует организм и развивается воспалительная реакция. Непосредственно попадание микроба не приводит к каким-либо клиническим признакам. Все проявления инфекции мочевыводящих путей у детей появляются из-за воспаления.

    Инфекции мочеполовой системы у детей

    Для развития микроорганизма требуется наличие благоприятной среды. Именно таковая и создается под воздействием вышеописанных причин. Переохлаждение приводит к снижению иммунитета, а это способствует усиленному размножению микроорганизмов. Однако на сегодняшний день большую важность в урологии и педиатрии имеют врожденные аномалии развития органов мочеотделения. Ведь даже после прохождения полного курса лечения инфекция будет развиваться вновь и вновь, пока не устранится аномалия. Таким образом, лечение мочеполовой инфекции у новорожденных детей и маленьких детей основывается на хирургической коррекции порока.

    Классификация инфекций мочевыводящих путей у детей

    В общем, у детей инфекция мочевыводящей системы может протекать в виде:

  • Уретрита – воспаления мочеиспускательного канала
  • Цистита – воспаления мочевого пузыря
  • Уретерита – воспаления мочеточников
  • Пиелита – воспаления лоханок.
  • Также врачи выделяют такое заболевание, как асимптомная бактериурия. Это патология, которая не проявляет себя клинически, но при исследовании мочи выявляется большое количество бактерий, чего в норме быть не должно.

    Обнаружение бактерий в моче, как отмечает доктор Комаровский, не всегда является признаком патологии. Зачастую это происходит из-за неправильно взятой мочи, куда попали бактерии случайно извне. Правильно собрать мочу у 4 месячного ребенка удается не всегда.

    В зависимости от выраженности заболевания выделяют легкие и тяжелые инфекции мочевыводящих путей. А по характеру течения болезнь может быть острой и рецидивирующей (хронической).

    Хронические инфекции развиваются после неправильно вылеченной острой патологии, когда родители заканчивали давать ребенку лекарство после ухода клиники, проводя неполный курс терапии. Однако то, что симптомы ушли, говорит об уменьшении интенсивности воспаления, а не о гибели всех бактерий. И тогда оставшиеся микробы спокойно живут в органах мочевыделительной системы ребенка, с периодическим обострением процесса.

    На этом видео вы можете посмотреть подробную лекцию об инфекциях мочевыводящих путей у детей:

    Как проявляется болезнь в детском возрасте?

    Маленький ребенок не может пожаловаться на боль или другие проявления болезни. Поэтому родители должны обращать внимание на особые признаки, которые свидетельствуют в пользу наличия патологического процесса в организме. Малыш становится плаксивым, беспокойным, плохо кушает, капризничает. Может регистрироваться незначительное повышение температуры, слабая струя при мочеиспускании, изменение цвета и количества мочи.

    Болезни мочевыводящих путей у ребенка протекают без выраженного интоксикационного синдрома. Именно это отличает их от пиелонефрита, для которого характерна высокая температура и значительное нарушение общего состояния.

    При инфекциях мочевыводящих путей ребенка беспокоят такие симптомы заболевания:

  • Частое мочеиспускание
  • Боль и дискомфорт во время опорожнения
  • Маленькие порции мочи
  • Боль в надлобковой области
  • Помутнение мочи или появление примеси крови.
  • Все жалобы, связанные с нарушением мочеиспускания, называются дизурией. Дизурический синдром проходит быстро, а иногда может отсутствовать вовсе. Однако у части детей, особенно с сопутствующей патологией, без соответствующего наблюдения и лечения болезнь либо переходит в хроническую стадию, либо приводит к серьезным осложнениям.

    Чем опасна инфекция мочевыводящих путей?

    Самое частое заболевание, которым осложняется инфекция мочевыводящих путей – это пиелонефрит. Он возникает при проникновении бактерии в ткань почки. Пиелонефрит у детей является достаточно серьезным заболеванием. При отсутствии должного лечения болезнь приводит к нарушению функции почек, формированию артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Конечно, у ребенка в 1,5 года почечная недостаточность не разовьется, но во взрослом возрасте перенесенный пиелонефрит может о себе напомнить.

    Следующее грозное осложнение – абсцесс почки. Эта болезнь также начинается с пиелонефрита, но через маленький срок в почке образуется гной. Абсцесс почки приводит к гнойному расплавлению вещества органа, что негативно отражается на его функции. При данном осложнении состояние ребенка очень тяжелое. Лечение заключается в применении хирургического вмешательства.

    Инфекции мочеполовой системы у детей

    Редкое, но также достаточно серьезное заболевание, которым осложняется инфекция мочевыводящих путей – это бактериемия. При данной патологии бактерии из органов мочевыводящей системы попадают в системный кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к появлению гнойных, инфекционно-воспалительных очагов во многих органах и системах.

    Методы диагностики заболевания

    Начинается диагностика патологии с опроса мамы или ребенка, если позволяет его возраст. Для начала изучаются признаки инфекции мочевыводящих путей у пациента и исследуется карта развития ребенка. Затем пациент направляется для забора крови. Также необходимо принести анализ мочи, который является очень важным при диагностике инфекции.

    После получения результатов врач может направить ребенка на ультразвуковое исследование почек для исключения их патологии либо для выявления аномалий развития.

    Диагноз инфекции мочевыводящих путей устанавливается в таких случаях:

  • Если в моче ребенка обнаружено много лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, которые говорят об инфекционном процессе
  • Наличие соответствующих жалоб и дизурического синдрома
  • Нормальные показатели крови (кроме наличия общих признаков воспаления)
  • Наличия бактерий в моче
  • Отсутствия изменений со стороны почек.
  • Терапия и профилактика инфекций

    Лечить инфекцию мочевыводящих путей следует с применением антибактериальной терапии. Назначается антибиотик в форме выпуска, подходящей для возраста больного ребенка. Возможно применение симптоматического лечения. Не стоит лечить ребенка с признаками инфекции самостоятельно. Ведь даже почитав отзывы можно легко ошибиться в выборе препарата.

    Инфекции мочеполовой системы у детей

    После того как малыш переболел, врач ставит его на диспансерный учет. Наблюдение за ребенком проводится в течение 1 года с обязательным ежемесячным проведением общего анализа мочи (при наличии сопутствующей патологии исследование мочи проводится чаще).

    Профилактика развития инфекций мочеполовой системы направлена на устранение факторов, которые способствуют их возникновению. Родителям следует тщательно следить за чистотой ребенка, вовремя проводить лечение инфекционных болезней половых органов и кишечника, не допускать переохлаждения ребенка. Исследование детей на предмет аномалий развития любых органов и систем с последующим их устранением является важным шагом в профилактике многих заболеваний.

    Кто сказал, что вылечить почки тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт и боль в области поясницы?
  • А утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая вернет Вам здоровые почки!

    Эффективное средство для почек существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендует уролог Кучерявенко Роман!

    Источники:
    www.piluli.kharkov.ua, www.sweli.ru, www.krasotaimedicina.ru, dvepochki.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения