Главная » Что делать если ребенок болеет

Хронический запор у ребенка

Запоры у детей

Запоры у детей - частая причина, вызывающая существенный дискомфорт у детей и беспокойство у родителей. По разным данным запор является причиной обращения к врачу в 3-5% случаев. Выявляется же запор у 1-30% детей.

Короткий эпизод запоров у детей встречается часто и обычно длится всего несколько дней. Правильная диета и достаточный объем жидкости – этого, в большинстве случаев, бывает достаточно. Однако, у некоторых детей развиваются хронические запоры (постоянные и тяжелые). Регулярные загрязнения белья (часто ошибочно принимаемые за понос) могут означать, что у ребенка есть хронический запор.

Нормальная частота стула у детей

Частота стула у детей непостоянна, и варьирует в достаточно широких пределах. Относительно общепринятыми являются следующие утверждения и нормы:

  • Первая дефекация (опорожнение кишечника от мекония) происходит в течение 36 часов от рождения. У 90% детей выход мекония наблюдается в первые 24 часа от рождения.
  • В течение первой недели жизни, у ребенка наблюдается в среднем 4 дефекации в день. Этот показатель очень переменчив и зависит от типа вскармливания: искусственного или естественного.
  • До 2х лет среднее количество дефекаций может варьировать от 3х раз в день до 1 раза в несколько дней.
  • После двух лет количество дефекаций 1-2 раза в день
  • После 4х лет – 1 раз в день
  • Несмотря на приведенные среднестатистические показатели, ребенок на грудном вскармливании может не иметь стула 7 и даже 10 дней, и это может быть нормой. У детей на искусственном вскармливании вариабельность нормальной частоты стула еще выше.

    Классификация запоров

    1. Органические, т.е. вызванные каким либо заболеванием
    2. Функциональные, т.е. запоры в отсутствии анатомических и/или биохимических проблем.

    Целесообразно разделить запоры у детей на две большие категории:

    1. Легкий и / или временный запор, который длится всего несколько дней. Это очень распространенная ситуация, которая может повторяться время от времени.
    2. Хронический (постоянный и серьезный) запор. Встречается гораздо реже. Лечение его отличается от более частых – легких, временных запоров.

    Так что такое запор?

    Запором у детей называют:

  • Затрудненную дефекацию, или дефекацию, при которой нужны значительные усилия и / или
  • Боль при дефекации.
    и / или
  • Стул реже, чем обычно.
  • Примечание: существует большой диапазон нормальной частоты. От одного до трех актов дефекации в день считается нормой. Стул реже, чем раз в два дня – может являться запором. Однако это все еще может быть нормой, если при дефекации ребенок не слишком напрягается, не испытывает боль, имеет мягкий и оформленный стул.

    Выработаны следующие критерии для диагностики функциональных запоров (Rome III)

    Младенцы и малыши

  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизод недержания стула после приобретения гигиенических навыков
  • Ранее наблюдавшиеся эпизоды выраженной задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра
  • Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение месяца.

    Дети в возрасте от 4х до 18 лет

  • Стул реже двух раз в неделю
  • Эпизоды недержания стула
  • Эпизоды волевой задержки стула
  • Болезненная или затрудненная дефекация
  • Большой объем стула
  • Каловый комок большого диаметра
  • Диагноз ставится при наблюдении не менее 2х из шести перечисленных критериев в течение двух месяцев.

    Каковы причины запоров у детей?

    Еда и напитки. Нарушение режима питания - распространенная причина детских запоров:

  • Недостаточное содержание в продуктах питания пищевых волокон, клетчатки (грубую часть продуктов, которая не переваривается и остается в кишечнике) и / или
  • Недостаточное поступление жидкости.
  • Кал становится плотным, сухим и затрудняет дефекацию, когда в кишечнике содержится мало клетчатки и жидкости.

    Сознательное удержание стула: ребенок чувствует позыв к дефекации, но сопротивляется. Это частая причина функциональных запоров. Вы можете заметить это у ребенка по сведенным ногам, сидению на пятках, или по прочим подобным действиям, помогающим подавить чувство дефекации. Длительное сознательное удержание стула увеличивает объем стула и, впоследствии, затрудняет его отхождение. Есть ряд причин, по которым дети могут стараться удержать стул:

  • предыдущая дефекация, возможно, была трудна и болезненна. Поэтому ребенок пытается отложить дефекацию, боясь вновь испытать боль и дискомфорт. (анальная трещина, раздражение перианальной зоны, сексуальное насилие, геморрой)
  • незнакомая или дискомфортная обстановка (например, в общественных туалетах). Ребенок может временно выключить дефекацию, пока он не вернется домой.
  • эмоциональные проблемы, депрессия.
  • Заболевания, приводящие к запорам у детей

    Достаточно много заболеваний может приводить к запорам: болезни щитовидной железы, а также некоторые расстройства кишечника, одним из факторов запора может быть аллергия на коровье молоко. Если запор является симптомом болезни, то, как правило, присутствуют и иные ее признаки, потому что крайне маловероятно, что это будет единственным проявлением болезни. Некоторые лекарства могут вызвать запор, как побочный эффект. В любом случае, если запор является хронической проблемой, необходимо проконсультироваться с врачом.

    Как можно предотвратить запор у ребенка?

    Употребление в пищу продуктов с большим количеством клетчатки и большого количества воды способствует увеличению объема стула, но при этом стул становится мягким, кишечник легко опорожняется. Регулярные физические нагрузки также способствуют нормальной дефекации.

    Пищевые волокна (клетчатка). Продукты содержащие большое количество пищевых волокон и клетчатки

  • Картофель в мундире с печеными бобами или овощной суп с хлебом.
  • Курага или изюм для десерта.
  • Каша или другие злаки с высоким содержанием клетчатки, на завтрак.
  • Фрукты с каждым приемом пищи.
  • Возможно, не стоит позволять ребенку брать конфеты, пока он не съест фрукт.
  • Если дети не хотят кушать пищу с высоким содержанием пищевых волокон - добавьте сухих отрубей в йогурт. Йогурт будет смягчать неприятный привкус сухих отрубей.

    Напитки. Для нормального функционирования кишечника важно достаточное поступление жидкости. Однако некоторые дети имеют привычку пить только сок, газированные напитки или молоко, чтобы утолить жажду. Они могут утолять ими аппетит и потому употреблять мало пищи, содержащей большое количество клетчатки. Постарайтесь ограничить эти виды напитков. Дайте воду в качестве основного напитка. Тем не менее, некоторые фруктовые соки, которые содержат фруктозу или сорбит имеющие слабительное действие (например, чернослив, груши, или яблочный сок). Это может быть полезно время от времени, когда стул становится круче, чем обычно, и вы подозреваете, что вскоре может развиваться запор.

    Некоторые другие советы, которые могут помочь:

  • Постарайтесь, чтобы ребенок привык к определенному времени посещения туалета. После завтрака, перед школой или детским садом – лучший вариант. Попробуйте и выделите достаточно времени, чтобы он не чувствовал спешки.
  • Система поощрений иногда полезна для детей младшего возраста, подверженных удержанию стула. Например, небольшое угощение после каждого удачного похода в туалет. Тем не менее, старайтесь не делать трагедию из туалетной проблемы. Цель состоит в том, чтобы ситуация была обычной и не вызывала напряжения – дело житейское.
  • Легкий / временный приступ запора у детей и его лечение.

    Большинство эпизодов запора у детей длятся всего несколько дней. Многие дети напрягаются, чтобы выдавить объемный или жесткий каловый комок. Это не имеет особого значения, консистенция кала вскоре вернется к нормальной. Лечение временных запоров такое же, как и при предотвращении запоров. То есть, диета с большим количеством клетчатки, обильное питье, и, возможно, фруктовый сок, который содержит фруктозу или сорбит. В некоторых случаях ваш врач может рекомендовать слабительное в течение нескольких дней. При эпизоде легкого запора, функции нижних отделов кишечника (прямой кишки) не страдают. Таким образом, вы можете прекратить лечение слабительными как только стул снова станет легко отходить. Обычно лечение занимает несколько дней.

    Здесь отличие от хронического запора (см. ниже), где функция прямой кишки изменяется, и слабительные используются длительными курсами.

    Хроническая (стойкая и тяжелая) форма запора

    Хроническим запором у детей называют тяжелое и продолжающееся длительное время нарушение дефекации. Он чаще развивается у детей в возрасте от 2 до 4 лет, однако бывает и у старших, и у младших детей. Симптомы и особенности хронического запора включают:

  • Повторяющиеся ситуации, когда ребенок испытывает сложности или проблемы при опорожнении кишечника.
  • Ребенок регулярно пачкает белье очень мягким стулом, или фекалиями в виде слизи. Это часто расценивается родителями, как понос.
  • Ребенок может стать раздражительным, мало ест, плохо себя чувствует, ощущает боли в животе время от времени, и в целом у него пониженный фон настроения.
  • Врач часто может чувствовать заполненные жестким, комковатым каловым содержимым, терминальные отделы кишечника, при пальпации живота.
  • Далее мы попытаемся объяснить, как может развиться хронический запор, и его симптомы. В частности, почему загрязнения белья являются симптомом хронического запора. Как правило, кал накапливается в нижней части толстого кишечника. Если стул накапливаются, он начинает переходить в прямую кишку (последняя часть кишечника), которая расширяется. Это посылает сигналы по нервам в головной мозг, говорящие «вам нужно пойти в туалет». При расслаблении ануса на унитазе, требуется немного усилий, чтобы «выдавить» кал. Но если ребенок игнорирует сигнал, сдерживается, то кал остается в прямой кишке. Постепенно в кишке образуется большой плотный каловый комок. Прямая кишка затем расширяется и увеличивается гораздо больше, чем обычно. Это способствует образованию калового завала, при котором плотный кал застрянет в прямой кишке. Если прямая кишка долго остается перерастянутой, то нормальные ощущения позывов к дефекации ослабляются. Кроме того, мышечная сила стенок прямой кишки снижается, она становится «ленивой».

    Дополнительные порции кала подходят к каловому комку, находящемуся в прямой кишке. Самая низкая часть калового комка лежит чуть выше ануса. Некоторые из этих «свежих» порций разжижаются и вытекают из ануса. Это пачкает белье ребенка и постельное белье. Кроме того, некоторая часть мягкого стула, жидкий стул из вышележащих отделов толстого кишечника может «обойти» вокруг калового комка. Это также просачивается из ануса и может быть принято за проявление поноса. Ребенок никак (!) не может контролировать эту утечку и загрязнение белья. Если каловый завал в конечном итоге полностью извлекают (посредством клизмы), она довольно быстро снова заполняется жестким стулом, вследствие того, что стенки прямой кишки растянуты и ослаблены.

    Каково лечение хронических запоров у детей?

    Рацион с высоким содержанием клетчатки и обильное питье. Это описано выше, но, как правило, дополнительно к этому, требуется назначение слабительных.

    Слабительные обычно назначаются, если у ребенка развивается хронический запор. Первая цель их – опорожнение прямой кишки, разрешение калового завала. Обычно это можно сделать достаточно быстро, только адекватной дозой сильного слабительного. Иногда слабительные свечи или очистительные клизмы необходимы для разрешения калового завала. После опорожнения прямой кишки важно продолжать прием слабительных, как предписано врачом. Это может быть необходимо в течение нескольких месяцев, а иногда даже до двух лет. Когда ребенок принимает слабительные каждый день, происходит следующее:

  • Ребенок чаще ходит в туалет и имеет регулярный стул. Так как он ходит в туалет чаще, стул становится меньше по объему и мягче. Таким образом, кал будет выделяться легче. Ребенок освободится от страха ходить в туалет большим жестким болезненным комком.
  • Перерастяжение прямой кишки уменьшается, и она может постепенно вернуться к нормальным размерам, функции восстанавливаются должным образом.
  • Запор вряд ли повторится. Если слабительные отменены преждевременно, каловый завал, скорее всего, повторится снова в ослабленной ампуле прямой кишки, у которой не было достаточно времени, чтобы вернуться к нормальному размеру и восстановить силу.

    Существуют разные виды слабительных, которые включают:

  • Вещества, увеличивающие объем кала. Это, например, отруби. Они делают стул мягким, но объемным.
  • Размягчители стула. Эти вещества разжижают и размягчают стула. Например, докузат натрия (который также имеет слабое стимулирующее действие).
  • Осмотические слабительные. Например, лактулоза и полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют жидкость в толстом кишечнике путем осмоса (уменьшают всасывание жидкости в кровь из просвета толстой кишки).
  • Стимулирующие слабительные. Например, сенна или докузат натрия. Они действуют на мышцы в стенке кишечника «сдавливают» слабее, чем обычно. У детей препараты сены не рекомендованы для применения.
  • Врач, как правило, посоветует использовать слабительные средства. Однако довольно часто потребуется два слабительных одновременно в течение нескольких месяцев, если один препарат не даст желаемого эффекта. Например, осмотическое слабительное плюс стимулятор. Со временем доза постепенно снижается и лекарство отменяется. Важно продолжать лечение до тех пор, пока советует доктор. Хронические запоры часто повторяются, если лечение остановлено слишком рано.

    Автор: Бутрий Сергей Александрович

    Для начала разберем определение запора. что это такое. Раньше считалось, что это просто задержка или отсутствие стула в течение определенного времени. Во-первых, само понятие времени, временного фактора. У взрослых обычно это – 3 дня, запоры у детей считаются, когда стул отсутствует в течение 32 или 36 часов. В разных книгах монографии, докторов, ученных и исследователях временной фактор запоров, может отличаться.

    Помимо задержки или отсутствия стула в течение определенного времени к хроническим запорам можно отнести также и затруднения при дефекации.

    Пациент может ходить по-большому в туалет и сидеть, проводить в туалетной копоти и по 20 и по 30 мин, и происходить это может каждый день.

    Если подсчитать, то конечно задержки больше чем 36 часов нет, однако проведенное время в туалете достаточно большое. Поэтому затруднение при дефекации также относится к хроническим запорам.

    Существуют так называемые Римские критерии II, это критерии функциональных запоров, они были разработаны на Конгрессе гастроэнтерологов в Риме. Которые также характеризуют затруднения при дефекации, удлинение временного промежутка, овечий кал и задержка стула больше 36 часов.

    Классификация запоров, как у детей, так и у взрослых.

    Самая удобная и достаточно упрощенная схема это когда все запоры по этиологическому принципу делятся на три большие группы:

    Запоры часто сопровождают и гастриты, и панкреатит и холециститы у детей .

    Также сюда относятся и дети с заболеванием эндокринной системы, в основном это касается заболевания щитовидной железы .

    И дети с синдромальной патологией: это конечно «синдром Дауна» - очень часто сопровождается запорами. И синдром Шерешевского-Тернера - также может протекать запорами.

    Основные причины таких алиментарных запоров у детей, это недостаточное количество растительной клетчатки в ежедневном рационе. К растительной клетчатке относятся не только овощи, но и фрукты, зерновые, т.е. в растениях, кожуре, в стеблях, она не переваривается. В связи с этим, клетчатка в просвете желудочно-кишечного тракта, во-первых - вызывает перистальтику, во-вторых – задерживает на себе воду и тем самым формирует хорошие каловые массы в нижних отделах кишечника.

    Последние годы тому подтверждения, многим некогда готовить, покупаются полуфабрикаты, быстрые перекусы, жители больших городов страдают чаще запорами, чем сельские. Так, например жители Лондона выделяют в сутки порядка 100-150 гр. каловых масс, а жители сельской Уганды – 430 гр. в Индии – 350 гр. От сюда и развиваются хронические алиментарные запоры.

    Функциональные запоры . встречаются у пациентов, которые имеют те или иные варианты развития и расположения толстой кишки. Это относится к детям с удлинением (приставка - Долихо) или утолщением (расширение - Мега) толстой кишки. При обоих случаях, будет называться «Мега Долихо».

    Если у детей хронический запор на протяжении длительного времени и постоянно скапливаются каловые массы в прямой кишке, то она постепенно будет расширяться. Если ликвидировать сами хронические запоры, то постепенно прямая кишка примет нормальный размер, т.е. вернется на свои прежние исходные позиции.

    Хирургические или органические запоры . в основном это связано с хирургическими заболеваниями, к сожалению, в таких случаях приходится оперировать детей.

    Здесь присутствуют два основных заболевания: болезни Гиршпрунга и Пайра.

    Болезнь Гиршпрунга – это аганглиоз межмышечного и подслизистого слоев толстой кишки.

    При такой болезни различают несколько форм по месту локализации аганглиоза. Это анальная форма, аганглиоз располагается в анальном канале и его очень сложно диагностировать. Следующая ректальная форма, это когда аганглиоз находится в прямой кишке. Затем идет ректосигмоидальная форма, она составляет 90% всех случаев этой болезни. Субтотальная форма, аганглиоз распространяется до печеночного угла. И тотальная форма, это когда полностью аганглиоз всей толстой кишки.

    Болезнь Пайра связана с опущением внутренних органов, провисание поперечно-ободочной кишки до уровня малого таза, с образованием острого печеночного и селезеночного углов. После операционного вмешательства проблемы с запорами, которые ухудшают качество жизни - исчезнут.

    Основные методы диагностики детских хронических запоров.

    Рентгенография . выполняется обязательно обзорный снимок.

    Хронический запор у ребенка Если ребенок с хроническими запорами, и у него стул был 3-5 дней назад, то перед обследованием у ребенка делается обязательное очищение кишечника клизмой. При большом увеличенном животе, ребенок бледный то тогда есть симптомы каловой интоксикации. В таком случае делается сифонная клизма, которая делается либо врачом, либо в присутствии врача.

    Это важно, потому что вводится большой объем воды и возможно мгновенное развитие каловой интоксикации.

    Золотое правило – количество полученной воды при сифонной клизме должно быть всегда больше чем введенной. Т.е. вода с какашками должна быть больше на выходе по объему. Если такого эффекта не будет, то часть жидкости с размытыми каловыми массами остается в толстой кишке, у которой функция – всасывание жидкости, в связи с чем может развиваться каловая интоксикации.

    Если ребенка затошнило, он начал рвать после или во время выполнения такой клизмы, то она прекращается, а газоотводная трубка остается внутри прямой кишки на 1-2часа чтобы стекали остатки. Проводится инфузионная терапия глюкоза солевым раствором, берется анализ крови на газовый состав. В любом случае за ребенком выполняется наблюдение со стороны врача. Если у взрослых объем воды вводящей может достигать 5-25 литров, то у детей в силу возраста порядка 3-5 литра.

    Электромиография . исследование давления в прямой кишке это серьезное исследование. Определяется работа сфинктера прямой кишки, ее длина у детей достигает 10-14 см (ребенок 10-14лет), которая состоит из трех частей. Первая – ампула прямой кишки (до 90% всей ее длины), которая выполняет функцию резервуара, куда скапливаются каловые массы. Затем идет анальный канал 2-2,5 см длиной, и сфинктерная зона.

    При хронических упорных запорах наступает сокращение внутреннего сфинктера, ребенок идет в туалет и говорит: «я пытаюсь покакать, но у меня ничего не получается». В таких случаях и есть нарушение работы сфинктерной зоны. Чувство давления позыва повышается, сфинктеры работают не слажено - это и есть показание, что присутствуют проблемы со сфинтерным аппаратом.

    Гистохимия . гистохимический метод используется при болезни Гиршпрунга, на определенных участках прямой кишки берутся анализ слизистой, и отправляются на химическое исследование. Определяется фермент, который либо подтверждает или опровергает данную болезнь.

    Не убедительные данные анализа, не очень показательны рентгенографические снимки. Тогда врач пользуется гистохимическим исследованием для подтверждения того или иного диагноза указанного выше.

    Лечение и питание детей при хронических запорах.

    Первая группа – алиментарные запоры. это чаще всего дети у которых стул раз в 3-5 дней. Что делать? Вводится всё та же растительная клетчатка, большое количество овощей и фруктов . это не картошка с бананами и не апельсины и виноград, потому что от запоров они не помогают. Поэтому больше свекла, морковь, тыква, кабачки, киви, сливы, абрикосы, их должно быть 70-80% всего рациона в день. Гарниры должны быть все овощными, перекусы и полдники давать фруктами. Хлеб только грубого помола, торты, печенье, булочки – исключаются. Кисломолочные продукты, предпочтение: кефир, простокваша и ряженка. Йогурты лучше делать самим дома, а не магазинные.

    Рецепт йогурта (свежего однодневного кефира), – берется 200мл молока комнатной температуры, 2ч. ложки кефира, оставляется на сутки в комнате. На следующий день у вас будит свежий однодневный кефир, который обладает послабляющим свойством, на другой день он будет уже крепить.

    Сухофрукты (сладкая смесь), - берутся сухофрукты в равных пропорциях, перемалываются, добавляются орехи, ложка меда, перемешать и маленьким детям как сладкую пасту давать. Она содержит кучу витаминов, полезных веществ и естественно полезна для кишечника.

    Отруби – пшеничные или ржаные, они сейчас продаются в виде палочек как кукурузные, только цвет у них не очень-то эстетичный, но они хрустят и вкусные. Помимо того что в них масса витаминов группы B, но также присутствует растительная клетчатка, употреблять детям необходимо с большим количеством жидкости. То есть 10-15 г отрубей (в палочках) на стакан воды, компота, чая, сока, морса, ребенок грызет палочки и запивает их жидкостью. Без жидкости толку от запоров будет мало.

    Газообразующие продукты – капуста, огурцы необходимо осторожно давать не переборщить, ребенка может раздуть.

    Слабительные средства - вазелиновое масло. Оно обладает гипоаллергенными свойствами, не всасывается, действует в просвете кишки, размягчает каловые массы и облегчает их выход из прямой кишки. Другие масла не стоит применять, ребенок их будет всасывать и кушать.

    Очистительная клизма . если ни чего не помогает, то ребенку она делается к концу вторых суток при отсутствии стула. Если ребенок имеет стул нормальный раз в два дня, при этом не отстает в физическом и психическом развитии, если у него хороший аппетит, ходит достаточно быстро в туалет, т.е. не задерживается в туалетной комнате, то такого ребенка можно оставить в покое. Если же у ребенка есть проблемы с дефекацией, затруднена она даже если каждый день, то тогда ему нужна помощь либо диетой, либо вазелиновым маслом, либо клизмой.

    Вторая группа - функциональные запоры – физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура), медикаментозная стимуляция. ЛФК для детей, это массаж передней брюшной стенки, общеукрепляющий массаж, развивающие упражнения. Физиотерапия, это накожная стимуляция и сфинктера. Медикаментозная стимуляция, обычно детям с функциональными запорами проводится раз в полгода – прозерином, возрастной дозировки (0,1г на 1 год жизни, но не больше кубика), один или два раза в день в течение 10 дней.

    Третья группа – хирургические запоры – дети, у которых стула нет вообще, т.е. их долго нет, после чего родители вставляют мыло, дают слабительные. Операция выполняется на брюшной полости и на промежности.

    Режим дефекации для детей.

    Если условия для дефекации у детей будут комфортными, то проблем с запорами становится меньше. Потому что очень часто они возникают, когда ребенок пошел в школу или в детский сад и при переезде (психогенные запоры).

    Надо постараться, чтобы дети ходили в туалет (лучше по утрам) у себя дома.

    Сидя на горшке в садике по команде «всем покакать», глядя друг на друга, нужно очень сильно захотеть, чтобы это получилось.

    Дефекация – процесс глубоко интимный, если сбить этот рефлекс, то наладить его потом очень тяжело. Поэтому когда у вас ребенок идет в туалет никогда не надо стучать, кричать – «выходи, мы должны идти, опаздываем».

    Запоры у грудных детей.

    В подавляющем большинстве случаев запоры при грудном вскармливании означают, что мамино молоко замечательно подходит и практически полностью усваивается. Ребенку не надо помогать, он ни в какой помощи не нуждается. Считается, что стул раз в 5 дней для ребенка на грудном вскармливании это не повод волноваться, если ребенок при этом себя хорошо чувствует.

    Но если ребенок редко какает, при этом у него реальные проблемы – колики, вздут живот, боли в животе, нарушение аппетита это однозначно повод ребенку помогать.

    У детей первого года жизни существует всего два лекарства, они безрецептурные, продаются во всех аптеках всего мира, это «сироп лактулозы » и «свечи с глицерином ».

    Хронический запор у ребенка

    Хронический запор у ребенкаЕсли у вашего ребенка происходят постоянные задержки дефекации (процесс опорожнения кишечника), и при этом наблюдается изменение консистенции кала (сухой и твердый), а сам процесс происходит с напряжением, значит, он страдает хроническим запором. Если не предать значения данной проблеме, то, казалось бы, на первый взгляд пустяк, может принести большой вред организму малыша.

    Хронический запор влечет за собой постоянные интоксикации, ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, поражение кожи, волос и ногтей. Поэтому, не стоит затягивать с решением проблемы и немедленно обращайтесь к врачу.

    В настоящее время различают острый и хронический запор. Для острого запора характерно полное отсутствие дефекации в течение нескольких суток, а также появление рвоты, кровеносных выделений, приступов боли, вплоть до потери сознания. В данной ситуации немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

    Хронический запор, в отличие от острого, развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев и как правило, он является следствием какого-то заболевания. Поэтому лечит данного рода запор, необходимо комплексно, после установления причины, повлекшей расстройство работы кишечника. Постоянные запоры у ребенка могут привести к аномалиям кишечника, в том числе нарушении функций толстой кишки. Хронический запор часто встречается у малышей, которые находятся на искусственном питании. В таком случае, просто необходимо изменить рацион ребенка.

    К данным проявлениям могут привести также воспалительные процессы в кишечнике, нарушения микрофлоры.

    Так как продолжительный запор, является лишь следствием заболевания, и каждый случай требует индивидуального решения, необходимо показать своего малыша специалистам. В первую очередь необходимо провести тщательный анализ кала на яйца гельминтов, а также на наличие дисбактериоза, а также анализ крови. В последнее время, для выявления причин запора, широко используется безобидный метод ультразвукового исследования функций кишки. Такой метод дают возможность быстрого и точного выявления диагноза.

    Хронический запор лечится комплексно, и включает в себя ряд основных направлений, таких как, ввод в рацион малыша кисломолочных продуктов и продуктов, которые содержат растительную клетчатку назначение спазмолитиков, желчегонных и слабительных препаратов назначение препаратов для борьбы с дисбактериозом и гельминтов назначение витаминного комплекса и лечебной физкультуры.

    Хронический запор, это одно из проявлений синдрома раздраженного кишечника. Кал у таких детей имеет структуру твердого горошка с наличием слизи, в таких случаях запор чередуется с поносом. Запор такого вида опасен своими осложнениями, так как он способствует воспалению сигмовидной и прямой кишки, образованию трещин и геморроя.

    Длительный застой в слепой кишке может привести к забрасыванию переработанных отходов в тонкий кишечник, что в свою очередь способствует заражению печени гепатитом или заболеванию желчевыводящих путей.

    В отличие от эпизодического запора, хронический не лечится приемом только слабительных средств, так как это не устраняет причину, а в некоторых случаях возможны тяжелые последствия. В таких случаях слабительные лучше заменить натуральными продуктами или настоями из натуральных трав.

    Лечение хронического запора очень эффективно на начальных стадиях его проявления, поэтому отнеситесь к данному вопросу серьезно, и ваш ребенок будет здоров.

    Хронический запор у детей

    Хронический запор у ребенкаЗапоры у детей являются одной из наиболее распространенных проблем пищеварения. Кратковременные задержки стула обычно не представляют особой опасности и довольно легко проходят при изменении рациона питания, режима дня и введении достаточного количества жидкости. Но в некоторых случаях у детей могут развиваться хронические запоры. Причин такого состояния может быть довольно много, основной из них является неправильное питание ребенка или кормящей матери. При подозрении на хронический запор следует обратиться к педиатру для выяснения его причин и лечения такого состояния.

    Симптомы начала хронического запора у ребенка

    Запор проявляется, в первую очередь, задержкой стула на 2 и более суток или неполным опорожнением кишечника. Помимо этого, к симптомам начала хронического запора у ребенка можно отнести: головную боль, дискомфорт, тяжесть и боли в кишечнике, потерю аппетита, раздражительность и вялость.

    При запорах также могут наблюдаться признаки интоксикации, так как такое состояние нередко приводит к самоотравлению детского организма. Поэтому важно следить за регулярность стула у малышей, и при возникновении проблем с ним, помочь ребенку с ними справиться. Одним из самых тяжелых симптомов хронического запора считается отсутствие дефекации в течение 5-7 и более дней, сопровождающееся кровотечениями. При подобных состояниях следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

    Выделяют несколько стадий хронического запора у детей:

    1. Компенсированная. На этом этапе у ребенка может наблюдаться стул раз в несколько дней или неполное опорожнение, он нередко жалуется на дискомфорт и вздутие живота, а также отмечаются признаки метеоризма.
    2. Субкомпенсированная. Самостоятельная дефекация обычно отсутствует, при употреблении лекарственных средств стул появляется раз в 3-5 дней. Акт дефекации доставляет ребенку боль, могут возникать трещины заднего прохода.
    3. Декомпенсированная. В таком случае стул может отсутствовать неделю и более. Появляется он только при постановке сифонных клизм или приеме «сильных» препаратов. Ребенок жалуется на боли в животе, у него отсутствует аппетит, нарушается сон, наблюдаются симптомы интоксикации. При ощупывании живота можно определить каловые камни.

    Хронические запоры у детей: причины

    Возможных причин хронического запора у детей довольно много. Чаще всего, он становится результатом неправильного питания. У грудных детей хронический запор может быть вызван неподходящей смесью или недостатком воды в организме. В таких случаях лучше проконсультироваться с участковым педиатром и сменить смесь. У детей старше года запоры могут появляться при нехватке пищевых волокон, которые формируют каловые массы. Они содержатся в большом количестве в фруктах, отрубяз и овощах. Поэтому при запоре рекомендуется увеличить в рационе долю этих продуктов.

    Проблемы со стулом нередко вызваны нарушением микрофлоры кишечника, или дисбактериозом. Такое состояние часто встречается у малышей первого года жизни, а также у детей после лечения антибиотиками, кишечных инфекций и аллергии. Такие запоры могут исчезать сами при восстановлении микрофлоры, а могут сохраняться на протяжении длительного времени. Лечение дисбактериоза обычно заключается в корректировке рациона питания и приеме курса препаратов с пробиотиками.

    Хронические запоры часто становятся проявлениями различных болезней, таких как аллергическая энтеропатия, воспаления различных отделов кишечника, целиакия и прочие. Другими симптомами патологического состояния могут стать: отсутствие аппетита, боли и бурление в животе, слишком маленькие прибавки в весе или их полное отсутствие, сыпь на коже и слизистых, скудный кал с примесями, беспокойность или вялость малыша и прочее. В некоторых случаях хронические запоры связаны не с патологиями органов пищеварения, а с заболеваниями щитовидной железы или нервной системы.

    Помимо прочего, причиной хронических запоров у детей могут становиться различные заболевания. Длительная задержка стула на 5 дней и более может быть связана с врожденными аномалиями кишечника. Одной из них является удлинение сигмовидной кишки. При этой патологии каловые массы проходят по кишечнику дольше, чем обычно, за счет этого создаются благоприятные условия для развития запора. Еще одной врожденной патологией, приводящей к хроническим запорам у детей, является болезнь Гиршпрунга. Для нее характерно постоянное сокращенное состояние мышц кишечника. При этом заболевании задержка стула появляется еще у новорожденных детей, а в дальнейшем прогрессирует. В большинстве случаев при врожденных аномалиях требуется хирургическое лечение.

    Диета при хроническом запоре у ребенка

    Важным составляющим лечения при хроническом запоре у ребенка является диета. При задержках стула, вызванных погрешностями питания, зачастую диеты оказывается достаточно для того, чтобы справиться с проблемой.

    Диета при хроническом запоре у ребенка включает большее количество продуктов, содержащих пектины и растительную клетчатку. К ним относятся сливы, цветная капуста, кабачки, тыква, патиссоны, морковь, свекла и прочее. У малышей с длительным запором доля фруктов и овощей должна составлять не меньше половины всего рациона. При этом их можно давать ребенку не только в сыром виде, но и тушеные, вареные, в виде салатов, пюре и винегретов. Для заправки блюд лучше всего подходят легкие соусы и различные растительные масла. Помимо прочего, в меню желательно включить пшеничные отруби, которые стимулируют работу кишечника и выводят из организма вредные вещества. Также в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша и другие. Супы могут и должны присутствовать в питании ребенка, но лучше отдать предпочтение овощным легким супам.

    При хронических запорах у ребенка из рациона следует исключить сдобу, пирожные, газированные напитки, бобовые культуры, сладости, свежее молоко, жирные блюда и другие блюда, замедляющие перистальтику и повышающие газообразование.

    Хронический запор у ребенка

    Хронические запоры у детей: лечение

    Лечение хронических запоров у детей должно быть комплексным. Принимать слабительные препараты лучше только после консультации врача. При длительной задержке стула или часто повторяющихся проблемах с дефекацией стоит пройти обследование для установления причин такого явления.

    Слабительные препараты

    Для лечения хронических запоров у детей могут использоваться слабительные средства, действие которых направлено, главным образом, на устранение проблемы. В большинстве случаев запор проходит довольно быстро после применения слабительных свечей, препаратов или очистительных клизм. При этом важно не отходить от прописанной врачом схемы приема рекомендованного средства.

    Выделяют несколько видов слабительных препаратов, применяющихся для лечения хронических запоров:

    1. Средства, увеличивающие объем каловых масс. К ним относятся отруби. которые к тому же размягчают кал.
    2. Размягчители. Средства этой группы делают каловые массы более жидкими, что облегчает их выведение. Представителем является докузат натрия .
    3. Осмотические препараты. Они задерживают жидкость в толстой кишке. К ним относятся полиэтиленгликоль, лактулоза и другие.
    4. Стимуляторы. Эти средства стимулируют перистальтику. Представитель – сенна .

    Нередко курс лечения подразумевает параллельный прием двух слабительных средств, например осмотических препаратов и стимуляторов. По мере налаживания стула дозы средств постепенно снижаются, а затем совсем отменяются. Однако делать это можно только по рекомендации врача, так как хронические запоры имеют тенденцию повторяться.

    Народные средства

    Для лечения запоров у детей можно прибегнуть к народным средствам. Одним из них является настой, приготовленный на основе семян льна. Для ее приготовления маленькую ложку семян всыпают в половину стакана кипятка и оставляют на четверть часа. Периодически эту смесь следует перемешивать. После этого ее процеживают и дают ребенку при задержке стула по маленькой ложке несколько раз в день, можно добавлять средство в сок или питьевую воду.

    Помогает справиться с запором рассол, слитый из квашеной капусты. Его дают ребенку по 0,5-1 стакану утром и вечером. Также избавиться от проблемы поможет пюре из измельченного огурца или стакан сока моркови перед едой.

    От запоров, метеоризма и вздутия помогает настой из тмина, семени укропа и аптечной ромашки. Данные средства смешивают в соотношении 2:1:1. Полученную смесь заваривают в кипятке из расчета 10 г на 100 мл воды и настаивают на протяжении нескольких часов. Полученное средство пьют за четверть часа до приема пищи по маленькой ложке.

    При применении рецептов народной медицины родителям следует помнить, что они также могут вызвать аллергическую реакцию, побочные действия и негативные последствия. Поэтому перед началом лечения лучше посетить врача, установить причины хронического запора и проконсультироваться у него по поводу возможности применения народных средств.

  • Дюфалак - полная инструкция
  • Народные средства от запора
  • Магния сульфат (сернокислая магнезия)
  • Семя льна при запорах
  • Чернослив при запорах
  • Травы от запора
  • Мотилиум - инструкция по применению
  • Чай при запорах
  • Слабительные продукты
  • Цизаприд: инструкция по применению, аналоги
  • Агиолакс: инструкция, цена, отзывы
  • Как правильно выбрать средство от запора
  • Как быстро избавиться от запоров
  • Быстрое и мягкое слабительное для детей
  • Рябина от запора
  • Сода от запора
  • Не только о запоре

    Хронический запор у детей, лечение запора

    Наиболее физиологична ритмичная, ежедневная дефекация в одно и то же время, чему способствует своевременно выработанный и закрепленный рефлекс. Систематическую задержку стула до 32 и более часов следует квалифицировать как хронический запор.

    Проблема профилактики и лечения запора в настоящее время является одной из самых актуальных, поскольку число больных с этим страданием достаточно велико, а длительная задержка содержимого в кишечнике способствует развитию других заболеваний толстой кишки. С улучшением питания населения (употребление малошлаковой пищи) снижается моторная активность толстой кишки, что обусловливает запор. Дискинезии кишечника и возникновению запора могут способствовать неврологические и эндокринологические (гипотиреоз) факторы, а также заболевания толстой кишки и других органов (гастрит. язва желудка и двенадцатиперстной кишки. холецистит и др.). В ряде случаев можно отметить семейную предрасположенность к запорам.

    Клиника и диагностика запоров. В специальной литературе функциональный запор называют самостоятельным в отличие от симптоматического, сопутствующего обтурирующим опухолям толстой кишки, посттравматическим стриктурам, болезни Гиршпрунга и т. п. Различают атоническую и спастическую формы хронического запора.

    Атонический запор обычно сопутствует проктиту у детей он может возникать вследствие перенесенных кишечных инфекций (дизентерия, токсическая диспепсия и др.). В основе его лежит угасание рефлекса на дефекацию, сопровождающееся снижением моторной активности прямой кишки. Больной не испытывает позыва на дефекацию, а всевозможные принудительные меры, в том числе насильственное высаживание на горшок, лишь усугубляют негативное отношение ребенка к происходящему и вызывают прогрессирование запора. Использование слабительных средств, стимулирующих активную моторную деятельность кишечника, в конце концов приводит к полному исчезновению спонтанной кишечной моторики.

    Функциональные исследования (электромиография и др.) позволяют констатировать при этом гипокинетический тип моторики толстой кишки. При пальцевом исследовании определяется нормальный тонус сфинктера. Ампула прямой кишки обычно расширена и заполнена плотными каловыми массами. Во время ректороманоскопии визуально выявляют некоторую атрофию слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки, а при многократных, многодневных запорах и частом употреблений слабительных средств отмечаются гиперемия, отек и изменения сосудистого рисунка слизистой оболочки, появление слизи.

    Рентгенологически каких-либо специфических изменений не обнаруживают. Во время исследования ребенок не испытывает неприятных ощущений, кишка быстро заполняется контрастным, веществом, а после опорожнения рельеф слизистой оболочки имеет нормальный вид.

    Спастический запор считается разновидностью синдрома раздраженной толстой кишки. Задержка стула достигает 2-3 дней и более, сопровождается болями в животе спастического характера. Однако у подавляющего большинства детей боли отсутствуют. Пальцевое исследование прямой кишки умеренно болезненно, можно отметить повышение тонуса сфинктера. Просвет прямой кишки сужен, каловые массы могут отсутствовать, но чаще определяются в виде отдельных плотных комков. В анамнезе имеются четкие указания родителей на стул у ребенка в виде овечьего кала.

    Ректороманоскопия обычно вызывает неприятные ощущения, болезненна. Удается осмотреть не более 15-20 см дистального отдела кишки, далее тубус продвинуть невозможно ввиду спастического состояния кишки.

    При рентгенологическом исследовании левые отделы толстой кишки заполняются контрастным веществом медленно, гаустрация усилена.

    Необходимо в первую очередь отдифференцировать форму запора, что не всегда просто, ибо атонический или спастический запор в чистом виде встречается редко. Во всяком случае систематическое употребление медикаментозных слабительных средств обычно оказывает отрицательное влияние: рано или поздно они теряют эффективность, запор постепенно приобретает более стойкий характер, а дистрофические изменения слизистой оболочки и интрамуральных кишечных нервных ганглиев способствуют дальнейшему снижению моторной активности кишечника.

    Лечение запора нужно начинать с четко продуманной и индивидуально подобранной диеты, которая особенно важна потому, что нередко запор поддерживается недостаточным потреблением необходимых пищевых продуктов (дефицит солей, витаминов, растительной клетчатки) или жидкости, а также неправильным режимом питания и снижением физической активности. Наиболее рациональна следующая примерная диета.

    Натощак - 1/2 или 2/3 стакана холодной воды или фруктового сока. Если больной хорошо переносит лактозу, то целесообразно добавить 1/2-1 столовую ложки ее, учитывая послабляющее действие этого средства.

    8.30 - кофе с молоком или сок, ржаные лепешки или хлеб грубого помола, мед, варенье
    11.00 - апельсин или свежий фруктовый сок, кислое молоко (простокваша, кефир, мацони и др.)
    14.00 - салат из редьки, зеленые щи или мясной борщ, мясо или рыба отварная, картофельное пюре, настой шиповника, свежие фрукты или компот
    17.00 - некрепкий кофе или сок, хлеб, масло, варенье
    19.00 - серый хлеб или ржаные лепешки, винегрет с растительным маслом, настой шиповника.

    Помимо перечисленных продуктов, желательно включать в рацион морковь, свеклу, сухофрукты, инжир, чернослив, финики, натуральные фруктовые и овощные соки, ягоды. Особую ценность представляют инжир и чернослив, обладающие способностью вызывать набухание и увеличение объема кишечного содержимого. Чернослив (10-15 штук) нужно залить небольшим количеством воды на несколько часов, разделить на три порции и вместе с настоем давать ребенку утром, днем и вечером после еды.

    Хороший терапевтический эффект оказывает диета с добавлением отрубей по следующей схеме.

    1. В первые 10-12 дней 3 раза в день с пищей во время еды принимают мякиш, полученный следующим образом: 1 чайную ложку сухих отрубей заваривают кипятком и после отстоя и охлаждения процеживают.

    2. Затем в течение 2 недель количество отрубей увеличивают до 2 столовых ложек на прием (индивидуально).

    3. В последующие 2 месяца принимают по 2 чайные ложки 2-3 раза в день.

    Помимо диеты, при функциональном запоре назначают ряд медикаментозных средств, прежде всего комплекс полиферментных препаратов (абомин, панкреатин, полизин, мексаза, фестал и т. п.) в сочетании со спазмолитиками (но-шпа, церукал и др.). При дисбактериозе показаны коли-бактерин, бифидум-бактерин, бификол. Рекомендуют микроклизмы с растительным маслом и настоем ромашки, зверобоя, тысячелистника.

    Следует учитывать, что, несмотря на огромную роль диеты, нельзя рассчитывать на благоприятный эффект, если у ребенка не выработается привычка освобождать кишечник в определенное время дня, лучше всего в утренние часы. Для этого ребенок, встав с постели, выпивает холодную водопроводную или минеральную воду, фруктовый сок, и уже одно это, возбуждая желудочно-кишечный рефлекс, активизирует перистальтику толстой кишки, которая еще более усиливается во время завтрака. Через 20-30 мин после приема пищи, когда вялость кишечника исчезает, следует пытаться вызвать стул. Желательно, чтобы в туалете ребенок сидел с поджатыми к животу бедрами (подставив скамеечку под ноги), так как при этом брюшной пресс принимает большее участие в акте дефекации.

    В комплексе с диетотерапией и медикаментозным лечением используют иглорефлексотерапию. Акупунктуру проводят специалисты по определенной схеме.

    Наконец, лечение функционального запора немыслимо без общеоздоровительных мероприятий. в первую очередь гимнастики и плавания. Абсолютно показано бальнеологическое и курортное лечение в санаториях желудочно-кишечного профиля, в частности Железноводска, Трускавца.

    Еще по теме:

    Источники:
    medspecial.ru, budizdorov.com, 3apor.com, www.blackpantera.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения