Главная » Что делать если ребенок болеет

Бронхолегочная дисплазия у детей

Бронхолегочная дисплазия

Что такое Бронхолегочная дисплазия -

Бронхолегочная дисплазия - это хроническое повреждение легких у недоношенных детей, которое вызывается кислородом и длительной искусственной вентиляцией легких.

Такой диагноз ставится при сохранении у новорожденного потребности в дополнительном кислороде, у детей, которые были рождены раньше срока (на 36-й неделе гестации), и у которых не выявлены другие заболевания, при которых может быть нехватка кислорода, получаемого путем дыхания обычным воздухом (врожденный порок сердца, пневмония ).

Среди недоношенных детей это заболевания встречается чаще. Также в группе риска малыши с интерстициальной эмфиземой легких, увеличенным сопротивлением дыхательных путей, высоким пиковым давлением на вдохе, высоким давлением в легочной артерии. Стоит отметить, что среди мальчиков эта болезнь встречается чаще по сравнению с девочками.

Бронхолегочную дисплазию у недоношенных и доношенных детей подозревают, если пациента нельзя снять с ИВЛ, кислородотерапии. У ребенка возникает увеличивающаяся гипоксемия, потребность в кислороде, и возрастает гиперкапния. Под последним состоянием подразумевают как бы отравление организма углекислым газом, это частный случай гипоксии .

Рентгенографические методы позволяют выявить диффузное затемнение, которое возникает по причине скопления экссудата. Позже изображение мультикистозное, имеет схожесть с губкой, в пораженных зонах развиваются рубцы, эмфизема и ателектазы. Также есть вероятность десквамации альвеолярного эпителия, нейтрофилов, макрофагов и медиаторов воспаления, которые обнаруживаются в аспирате из трахеи.

Что провоцирует / Причины Бронхолегочной дисплазии:

Бронхолегочная дисплазия младенцев сначала рассматривалась медиками как негативное влияние кислорода и ИВЛ. Сегодня же этот диагноз считается полиэтиологическим заболеванием.

Факторы развития бронхолегочной дисплазии:

  • токсическое действие кислорода
  • незрелость легких недоношенного малыша
  • баротравма легких
  • респираторные расстройства
  • легочная гипертензия
  • инфекция
  • гиповитаминоз А и Е
  • наследственные факторы
  • отек легких
  • Незрелость легких недоношенного ребенка

    Частота и тяжесть бронхолегочной дисплазии коррелирует с массой тела новорожденного и периодом его вынашивания матерью. 73% малышей, которые при рождении весили до 1 кг, обрели диагноз бронхолегочная дисплазия.

    Заболеваемость среди детей, родившихся с массой от 1 до 1,5 кг, примерно 40%. Диагносты, учитывая период выношенности ребенка (гестационный возраст), говорят о бронхолегочной дисплазии новорожденных, если малыш родился до 28-й недели.

    Токсическое действие кислорода

    Кислород имеет значение на ранних стадиях заболевания. Гипероксидное повреждение легких вызывает некротические процессы в эпителии дыхательных путей ребенка, в эндотелии капилляров легких, в трансформации альвеолоцитов 2 типа в 1-й тип. Окислительная атака становится причиной легочной гипертензии и ателектазов, стоит отметить, что нарушается и мукоцилиарный клиренс.

    Баротравма легких

    При дыхании значительным количеством кислорода у ребенка возникают повреждения эпителия, который является клеточным барьером, в легких развивается протеинсодержащий отек. Возникает необходимость давать ребенку с помощью искусственной вентиляции еще больше кислорода. Это формирует порочный круг, поскольку повреждения легких от этого только усугубляются.

    Инфекция

    Если в дыхательных путях ребенка поселяются микроорганизмы, у него возрастает риск развития бронхолегочной дисплазии. Некоторые возбудители могут привести к хорионамниониту, слишком ранним родам, поражениям легких, например, гиперреактивности бронхов, воспалению бронхов, инактивации сурфактанта. Вторичная инфекция развивается при попадании в легкие внутрибольничной флоры в процессе интубации трахеи.

    Отек легких

    Отек легких может быть вызван избыточным объемом инфузионной терапии, наличием открытого артериального протока, нарушениями при выведении жидкости.

    Патогенез (что происходит?) во время Бронхолегочной дисплазии:

    Бронхолегочная дисплазия у детей

    Патогенез начинается с экспозиции повреждающих стимулов, которые были названы выше (например, перегрузка сосудистого русла объемным кровотоком, ишемия-реперфузия и пр.). Далее эти агенты вызывают локальное повреждение, результатом которого становится разрушения и отмирание клеток. Сигнальная система организма дает ответ, запуская воспалительный процесс, возникает отек ткани легких.

    Альвеолит разрешается у части больных, а у других он персистирует, что вызывает бронхолегочную дисплазию недоношенных и доношенных новорожденных. Далее в патогенезе рассматриваемой болезни следует поступление мононуклеарных клеток и пролиферация фибробластов с последующим фиброзом. вместе с выше описанными процессами меняется строение легких - морфология дыхательных путей с воспалением, метаплазией. гипертрофией гладкой мускулатуры. Осуществляется редукция капиллярного кровотока с развитием гипертрофии гладкой мускулатуры артерий, гиперчувствительной к гуморальным стимулам.

    Симптомы Бронхолегочной дисплазии:

    Типичным симптомом является слишком частое дыхание малыша. Он делает более 60 вдохов/выдохов в минуту, что называется в науке учащенными дыхательными движениями. Мать может заметить одышку, а в легких врачи выслушивают ослабленное или жесткое дыхание легких. Также в легких есть влажные хрипы.

    Если при бронхолегочной дисплазии у новорожденного развивается дыхательная недостаточность, то в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. При вдохе втягиваются внутрь участки между ребрами, бывает втяжение надключичных ямок, раздутие крыльев носа. Также наблюдают посинение кожи в районе носогубного треугольника, потом начинается цианоз ног и рук, а потом и торса.

    Диагностика Бронхолегочной дисплазии:

    Для диагностики важны данные анамнеза. На бронхолегочную дисплазию у ребенка указывает рождение на сроке до 32 недель, проведение ИВЛ в периоде новорожденности. Также важны клинические данные. У ребенка есть потребность в кислороде (дети до 28 дней жизни).

    Врачи проводят осмотр, чтобы зафиксировать одышку и учащенное дыхание. Также применяют обязательно аускультацию легких, выслушивая дыхательные шумы и влажные хрипы. Рентгенограмма показывает замещение легочной ткани соединительной, что является типичным признаком отека и фиброза. В некоторых случаях прибегают к консультации пульмонолога.

    Лечение Бронхолегочной дисплазии:

    Поддерживающее лечение включает такие компоненты?

  • ограничение приема жидкости
  • нутритивная поддержка
  • ингаляционные бронходилятаторы (не всегда)
  • прием диуретиков
  • Важно вовремя диагностировать и сразу же лечить респираторные инфекции у младенцев до 28 дней. Цель терапии - как можно раньше снять ребенка с искусственной вентиляции легких и кислородной поддержки.

    Калорийность рациона рассчитывается по формуле: 120 и более ккал на 1 кг тела ребенка в день. Калорийность должна быть повышена по сравнению с нормой, поскольку на дыхание отводится дополнительная работа, а легкие требуют восстановления и развития. Прием малышом жидкости ограничивают, чтобы не было отека легких и полнокровия. Врачи могут назначить диуретики: хлортиазид по 10-20 мг на 1 кг тела больного в сутки + спиронолактон по 1-3 мг/кг 1 раз в сутки или в 2 приема. Эффективен Фуросемид. который вводят внутривенно по 1-2 мг/кг, внутримышечно по 1-2 мг/кг или внутрь по 1-4 мг/кг через 12-24 часа для новорожденных и через 8 часов для детей боле естаршего возраста. Его можно применять недолго, поскольку длительные курсы вызывают гиперкальциурию и, как следствие, остеопороз, переломы и образование камней в почках. Требуется мониторинг водноэлектролитного баланса на протяжении лечения диуретиками.

    Тяжелые формы бронхолегочной дисплазии новорожденных могут вызывать потребность ИВЛ и кислородотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев. Давление и фракцию кислорода во вдыхаемом воздухе (FiО2) следует снизить так быстро, как сможет ребенок перенести, однако нельзя позволять ребенку находиться в состоянии гипоксемии. Нужен постоянный контроль оксигенации артериальной крови, для этого применяют пульсоксиметр поддерживают на уровне больше или равно 88 % сатурации.

    Когда ребенка снимают с ИВЛ, есть риск респираторного ацидоза, потому можно лечить его без возврата к прежнему режиму ИВЛ, если рН остается выше 7,25 и у пациента отсутствует тяжелая дыхательная недостаточность. Для снижения госпитализаций по причине РСВ проводят пассивную иммунопрофилактику моноклональными антителами к респираторно-синцитиальному вирусу, паливизумабом. Но эта мера стоит больших денег, ее применяют в основном детям из группы высокого риска.

    С ноября по апрель детям вводится противовирусный препарат в дозировке 15 мг на 1 кг тела ребенка через 1 месяц, пока не пройдет 6 месяцев после лечения по поводу острого заболевания. Дети старше 6 месяцев также должны прививаться против гриппа.

    Прогноз бронхолегочной дисплазии

    Прогноз зависит от тяжести болезни. Вероятность смерти у детей, которые в 36 недель гестации до сих пор находятся на ИВЛ, составляет от 20 до 30% в первые 12 месяцев жизни. Дети с бронхолегочной дисплазией имеют в 3-4 раза более высокую частоту задержки роста и задержки нервнопсихического развития.

    У детей с бронхолегочной дисплазией на протяжении 3-4 лет есть повышенный риск заболеть инфекциями нижних дыхательных путей. У них быстро развивается респираторная декомпенсация, если возникает инфекционный процесс в легочной ткани. Ребенок должен быть госпитализирован при выявлении дыхательной недостаточности или клиники респираторной инфекции.

    Профилактика Бронхолегочной дисплазии:

    Предотвратить данную болезнь можно, если быстро снижать параметры ИВЛ до уровня, который является минимальным переносимым ребенком. Далее нужно снять ребенка с ИВЛ. Важно рано применять эуфиллин как стимулятор дыхания, чтобы избежать для недоношенных интермиттирующей принудительной вентиляции.

    Врачи в качестве профилактики могут пренатально назначить глюкокортикоиды. Если у ребенка при рождении очень низкая масса тела, назначают сурфактант. Важна ранняя коррекция открытого боталлова протока и избегание больших объемов жидкости для снижения тяжести и частоты бронхолегочной дисплазии. Если ребенка невозможно снять с искусственной вентиляции легких в нудные сроки, следует исключить нозокомиальную пневмонию и открытый боталлов проток .

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Бронхолегочная дисплазия:

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бронхолегочной дисплазии, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача . чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab . чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

    Бронхолегочная дисплазия новорожденных

    Бронхолегочная дисплазия у детей Бронхолегочная дисплазия - это хроническое заболевание легких, которое развивается у новорожденных в процессе терапии врожденных респираторных расстройств. Обычно имеет место при проведении искусственной вентиляции легких с повышенным содержанием кислорода. Проявляется в дыхательной недостаточности, гипоксемии, стойких обструктивных нарушениях и характерных рентгенологических изменениях.

    По современным данным, бронхолегочная дисплазия обнаруживается у 20-38% новорожденных, появившихся на свет с массой тела менее 1500 г и остро нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Заболевание считается вторым по частоте диагностирования хроническим бронхолегочным заболеванием раннего детского возраста после бронхиальной астмы. Есть сообщения о высокой частоте подобной патологии у детей, умерших в неонатальном периоде.

    Причины заболевания

    Бронхолегочная дисплазия у детей Первоначально бронхолегочную дисплазию новорожденных рассматривали как результат губительного действия кислорода и искусственной вентиляции на легкие. В настоящее время болезнь признали полиэтиологическим заболеванием. Существуют факторы, способствующие развитию бронхолегочной дисплазии новорожденных:

  • незрелость легких недоношенного
  • токсическое действие кислорода
  • респираторные расстройства
  • баротравма легких
  • инфекция
  • легочная гипертензия
  • отек легких
  • наследственность
  • гиповитаминоз А и Е
  • Незрелость легких недоношенного ребенка

    Степень тяжести и частота бронхолегочной дисплазии напрямую зависит от массы тела новорожденного и гестационного возраста. 73% детей с массой тела при рождении менее 1000 г. имеют диагноз бронхолегочная дисплазия. У детей массой от 1000 до 1500 г. заболеваемость составляет 40%. С учетом гестационного возраста данный диагноз был поставлен всем новорожденным, появившимся на свет до 28 недель беременности. 38% новорожденных имеют гестационный возраст 28-30 недель и 4% - возраст старше 30 недель.

    Токсическое действие кислорода

    Доказано, что кислород участвует в патогенезе поражений, наблюдаемых медиками на разных стадиях бронхолегочной дисплазии. Гипероксидное повреждение легких влечет за собой некроз эпителия дыхательных путей, эндотелию легочных капилляров, трансформацию альвеолоцитов 2 типа в альвеолоциты 1 типа. Следствием такой окислительной атаки является развитие у детей ателектазов и легочной гипертензии, а также нарушение мукоцилиарного клиренса.

    Баротравма легких

    Токсическое действие высокой концентрации кислорода в смеси, вдыхаемой при искусственной вентиляции легких, часто приводит к повреждению эпителиального клеточного барьера и развитию протеинсодержащего отека в легких. Снижение комплайнса легких и растущие нарушения вентиляционных и перфузионных отношений делают необходимым использование более высоких параметров искусственной вентиляции. Так замыкается порочный круг, постоянно усиливая повреждения легких. Применение искусственной вентиляции с постоянным положительным давлением вызывает разрыв альвеол с образованием пневмоторакса и интерстициальной эмфиземы.

    Инфекция

    Доказано, что захват дыхательных путей недоношенного ребенка вредоносными микроорганизмами, ассоциируется с более высоким риском развития бронхолегочной дисплазии по сравнению с неинфицированными детьми. Отдельные возбудители могут вызывать хорионамнионит, быть причиной преждевременных родов, а также легочных поражений (воспаления, гиперреактивности бронхов, инактивации сурфактанта). Основная причина развития вторичной инфекции - попадание в легкие внутрибольничной флоры во время интубации трахеи.

    Отек легких

    Среди причин отека легких у новорожденных - избыток объема инфузионной терапии, нарушения при выведении жидкости, наличие открытого артериального протока. Показано, что в период выздоровления существует отрицательная зависимость между максимальным диурезом и необходимостью повышения концентрации кислорода в воздухе. По диурезу можно точно предсказать сценарий развития у ребенка дыхательной недостаточности.

    Последствия бронхолегочной дисплазии

    Бронхолегочная дисплазия может способствовать развитию у ребенка острого бронхита, вызвать рецидивирующий бронхообструктивный синдром, хроническую дыхвтельную недостаточность, пневмонию. Описаны сочетания данного заболевания с синдромом крупа, врождённым пороком развития лёгких, бронхиальной астмой, рецидивирующим обструктивным бронхитом. У детей с дисплазией нередки расстройства питания, связанные с длительной интубацией.

    Бронхолегочная дисплазия у детей

    Синдром дыхательной недостаточности

    Синдром дыхательной недостаточности (хронический, острый) возникает при плохой работе внешнего дыхательного аппарата или недостатке необходимого газа в крови. Симптомами являются одышка, проявление гиперкапнии и пр. Лечат недуг с помощью оксигенотерапии.

    Дисплазия тазобедренных суставов

    Дисплазия тазобедренного сустава - это врожденная патология развития бедренных суставов. Диагностируется при осмотре новорожденного и в последствии требует специального ухода за ребенком. Важно изучить специфику и предпосылки к развитию этого заболевания.

    Бронхолегочная дисплазия у детей

    Дисплазия тазобедренных суставов у детей

    В первый месяц после рождения малыша могут обнаружить дисплазию тазобедренного сустава. Это врожденная патология. Причиной развития могут быть недостаток микроэлементов и витаминов. При современной диагностике уже к 5 месяцам функции восстанавливаются.

    Бронхолегочная дисплазия у детей

    Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

    Для лечения дисплазии шейки матки можно применять народные средства, которые являются намного действеннее некоторых лекарств. Так, с этой целью применяют специальный сбор целебных трав, цветы и листья лабазника вязолистного, траву витекс.

    © 2010 - 2016
    Все права защищены.

    Бронхолегочная дисплазия

    Симптомы бронхолегочной дисплазии

  • Учащенное дыхание (более 60 дыхательных движений (вдохов/выдохов) в минуту).
  • Одышка.
  • Жесткое или ослабленное дыхание в легких.
  • Влажные хрипы в легких.
  • При развитии дыхательной недостаточности (недостатка кислорода):
  • участие вспомогательной мускулатуры (при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные ямки, раздуваются крылья носа)
  • цианоз (посинение) сначала носогубного треугольника, затем конечностей, далее всего тела.
  • Формы

    По клинической картине:
  • бронхолегочная дисплазия недоношенных (“ классическая”)
  • бронхолегочная дисплазия доношенных (“ новая”).
  • По тяжести течения:
  • легкое
  • среднетяжелое
  • тяжелое.
  • По периоду болезни:
  • период ремиссии
  • период обострения.
  • Причины

  • Недоношенность (меньше 32 недель).
  • Внутриутробная инфекция плода.
  • Неправильное (с нарушением техники процедуры и дозировки) введение сурфактанта новорожденному (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)).
  • Искусственная вентиляция легких.
  • Пневмония (воспаление легких) у новорожденного.
  • Недостаток питания у новорожденного.
  • Незрелость надпочечников.
  • LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    Врач педиатр неонатолог поможет при лечении заболевания

    Диагностика

  • Анализ данных анамнеза (рождение на сроке менее 32 недель, искусственная вентиляция легких в периоде новорожденности) и клинических данных (потребность в терапии кислородом у новорожденного до 28 дней).
  • Данные осмотра (учащение дыхания, одышка).
  • Аускультация легких (выслушивание дыхательных шумов): жесткое дыхание, влажные хрипы.
  • Рентген легких (характерные симптомы отека и фиброза (замещение легочной ткани соединительной)).
  • Возможна также консультация пульмонолога.
  • Лечение бронхолегочной дисплазии

    В настоящее время не разработано эффективных способов лечения бронхолегочной дисплазии.

    Ранее применялась терапия:
  • гормонами-глюкокортикостероидами
  • мочегонными препаратами
  • бронходилятаторами (препараты, расширяющие бронхи).
  • Однако сейчас из-за отдаленных осложнений (возникающих в более старшем возрасте) лечения использование этой терапии ограничено. К ней прибегают только в самых тяжелых случаях.Также для лечения используют:
  • введение сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)), но его количество должно быть строго дозировано
  • кислородотерапию (введение кислорода через кислородную маску) — только в экстренных случаях, при выраженной нехватке кислорода.
  • В более старшем возрасте (старше 1 месяца и всю последующую жизнь) при ухудшении самочувствия и возникновении симптомов дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) назначают:
  • противовоспалительные препараты
  • гормоны-глюкокортикостероиды
  • бронходилятаторы (препараты, расслабляющие мускулатуру бронхов)
  • противоастматические препараты.
  • Осложнения и последствия

    Существует два возможных исхода заболевания:
  • полное выздоровление к 1-2 годам
  • развитие тяжелых заболеваний: эмфиземы легких (хроническое заболевание легких, при котором происходит их вздутие) или облитерирующего бронхиолита (заболевание, при котором возникает уменьшение просвета мелких бронхов — бронхиол).
  • Осложнения:
  • задержка физического развития ребенка
  • симптомы дыхательной недостаточности (нехватки кислорода) вне обострения заболевания (постоянно учащенное дыхание, одышка)
  • формирование “ хронического легочного сердца” (расширение правых отделов сердца, которое проявляется болью в сердце, повышением артериального (кровяного) давления, цианозом (синюшностью кожи) и др.).
  • Профилактика бронхолегочной дисплазии

    До рождения ребенка профилактика следующая.
  • Профилактика преждевременных родов матери:
  • своевременное лечение заболеваний беременной
  • полноценное питание (содержащее все питательные вещества (белки, жиры и углеводы), витамины и минералы)
  • исключение курения, употребления алкоголя и наркотиков
  • исключение тяжелых физических нагрузок
  • психоэмоциональный покой.
  • При угрозе преждевременных родов матери:
  • назначение беременной гормонов — глюкокортикостероидов. Они ускоряют синтез сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода)) и созревание альвеол (“ мешочков”, образующих ткань легких, в которых происходит газообмен — в кровь поступает кислород, из крови выводится углекислый газ).
  • После рождения ребенка:
  • грамотное проведение реанимационных мероприятий после рождения недоношенного
  • рациональное применение препаратов сурфактанта (вещества, находящегося в легких, не позволяющего им спадаться (поддерживающего легкие в раздутом состоянии для поступления в них кислорода))
  • полноценное питание новорожденного
  • антибиотикотерапия при необходимости (возникновении инфекционных осложнений)
  • рациональная респираторная терапия (искусственная вентиляция легких)
  • ограничение внутривенного введения жидкости новорожденному.
  • « Детские болезни. Том 1. Неонатология», под ред. Володина Н.Н. Мухиной Ю.Г. Чубаровой А.И. 2011г.
  • « Неонатология», Шабалов Н.П. 2009г.
  • « Новорожденный. Основы естественного ухода и воспитания». Цареградская Ж.В. 2005г.
  • Рекомендации ВОЗ « Решение проблем новорожденных» Руководство для врачей, медицинских сестер и акушерок, 2005г.
  • Что делать при бронхолегочной дисплазие?

    Бронхолегочная дисплазия у недоношенных

    Бронхолегочная дисплазия у недоношенных

    Бронхолегочная дисплазия является серьезным хроническим заболеванием легких, которое можно отнести к неприятным «подаркам» медицины. Развивается бронхолегочная дисплазия у детей . прошедших терапию одного из врожденных респираторных расстройств. В группу риска входят недоношенные детки с критической массой тела и незрелыми легкими. В обязательный комплекс лечения таких малышей входит искусственная вентиляция легких с максимально высоким содержанием чистого кислорода, что и приводит к БЛД.

    Причины возникновения и вероятные факторы риска

    Точную причину развития БЛД медики не могут назвать, связывая ее появление с возможными осложнениями на ранних стадиях заболеваний легких и их лечения. Наиболее подвержены данным нарушениям дети, появившиеся на свет до 34 недели беременности с массой тела до 2000 г. Выхаживание крох подразумевает искусственную вентиляцию легких, для чего в трахею новорожденного вставляется трубка, через которую вводится воздух. Подобная процедура для выживания очень важна, однако избыток получаемого кислорода и его давление со временем приводят к повреждению нежнейших тканей легких малыша.

    К прочим факторам риска относятся:

  • повышенное кровяное давление
  • незрелые легкие
  • инфекции
  • пневмония
  • травмы.
  • До сих пор необъяснимым фактом является то, что БЛД у глубоко недоношенных детей мужского пола при иных одинаковых условиях проявляется гораздо чаще, чем у девочек.

    Симптомы заболевания

    Чаще всего болезнь сопровождается:

  • голубоватым цветом кожи
  • шумным или затрудненным дыханием, одышкой
  • поверхностным и быстрым дыханием
  • кашлем
  • неестественным вытягиванием шеи с целью вдохнуть максимальное количество воздуха.
  • Перечисленные признаки могут быть связаны и с другим заболеванием. Однако при наличии у ребенка хотя бы одного из симптомов, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика и лечение бронхолегочной дисплазии

    Бронхолегочная дисплазия у детей

    Проходит год за годом, все меняется в бешенном темпе, но одно остается по старому: в нашем городе будущие мамы ожидают появления на свет своих долгожданных малышей

    После изучения врачом истории детской болезни и проведения медицинского осмотра назначаются необходимые исследования. Среди наиболее популярных методов диагностики встречаются:

    1. Импульсная оксиметрия. На ножку ребенка крепится специальная лента, которая содержит датчик кислорода. Метод помогает определить работоспособность легких.
    2. КТ грудной клетки. Современный тип рентгена с применением компьютера позволяет получить качественные снимки необходимых структур внутри груди.
    3. Стандартный рентген грудной клетки. Диагностика предполагает использование рентгеновского излучения для выполнения снимка внутренней части груди.
    4. Анализ газов в артериальной крови. Для определения количества кислорода в данной методике отбирается небольшое количество крови с целью дальнейшего исследования.

    Бронхолегочная дисплазия, лечение которой заключается в снятии основных симптомов, может перейти в пневмонию. Чтобы этого не случилось, назначается курс антибиотиков. Для поддержания стабильной работы легких детям прописывают диуретики, предотвращающие скопление жидкости в легких, и бронхорасширяющие препараты, которые оставляют открытыми дыхательные пути. В особо тяжелых случаях применяются стероидные препараты после обязательного обсуждения с родителями ребенка преимуществ и возможных рисков проведения курса.

    Следует учитывать, что проблемы с легкими затрудняют кормление малыша. Наладить правильное питание можно несколькими способами:

  • при помощи специальной молочной смеси, которой кормят ребенка из бутылочки
  • посредством установки трубки для питания непосредственно в желудок крохи
  • вливанием питательных смесей, содержащих белки, жиры и сахара, через венозный катетер, введенный в вену.
  • По мере улучшения состояния восстанавливается обычный режим приема пищи.

    Последствия и осложнения – к чему готовиться

    Бронхолегочная дисплазия новорожденных не проходит бесследно, а основными осложнениями становятся:

  • «хроническое легочное сердце», выраженное в расширении правых отделах сердца, повышении давления и синюшности кожи
  • образование камней в почках
  • проблемы со слухом
  • снижение уровня кальция, калия и натрия в крови
  • формирование дыхательной недостаточности (одышка)
  • задержка физического развития.
  • Последствия заболевания развиваются по двум сценариям:

  • полное выздоровление ребенка к двум годам
  • возникновение и дальнейшее развитие хронических заболеваний бронхов и легких, включая бронхиолит и эмфизему легких.
  • Дети, перенесшие БЛД, сложнее переносят различные инфекционные заболевания и чаще им подвержены. Они растут и развиваются значительно медленнее ровесников, а вес набирают с таким трудом, что страдают недобором массы тела. Недоношенные дети с диагнозом БЛД входят в группу риска возникновения ДЦП. Однако при правильном и своевременном лечении риск настолько серьезных осложнений сравнительно невысок.

    Профилактика заболевания

    Любую болезнь легче и безопасней предупредить, чем лечить уже возникший недуг и бороться с его последствиями. До рождения ребенка необходимо проводить профилактику преждевременных родов у беременной. Будущая мама должна полноценно питаться, исключить алкоголь из рациона, отказаться от курения и употребления наркотических веществ.

    Следует избегать излишних физических и эмоциональных нагрузок, обеспечив себе и еще нерожденному крохе максимальный покой. Не стоит слушать «мудрые» советы о том, что мамы и бабушки вели активный образ жизни до самых схваток. Лучше ориентироваться на собственное самочувствие и прислушиваться к своей интуиции, чтобы впоследствии не корить себя. При наличии угрозы преждевременных родов беременной назначаются глюкокортикостероиды, ускоряющие созревание альвеол у плода.

    После рождения и при постановке диагноза БЛД у недоношенных нужно грамотно проводить все реанимационные мероприятия, включая респираторную терапию. Рациональное применение препаратов сурфактанта позволит поддерживать легкие малыша в раскрытом состоянии, что способствует поступлению в них достаточного количества кислорода. Для оптимального развития ребенка следует обеспечить ему полноценное питание, а во избежание возникновения инфекционных осложнений провести антибиотикотерапию.

    Источники:
    www.eurolab.ua, www.skalpil.ru, lookmedbook.ru, budlaska.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения