Главная » Болезни младенцев

Признаки рахита у грудных детей

Журнал → Рахит у грудничков

Стала замечать, что у дочурки влажные ручки и ножки (вроде ничо такого сильно страшного), задалась вопросом почему, ведь дома уже совсем не жарко, и вот что нашла (оказалось очень даже страшно), может кому поможет:

На третьем месяце жизни ребенка часто начинается рахит . Причина рахита — дефицит в организме витамина D, который способствует правильному всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Рахит развивается при недостаточном употреблении ребенком витамина D с пищей или при нарушении естественного образования этого витамина в организме (недостаточное ультрафиолетовое солнечное облучение). Легче возникает в зимнее время года у детей, находящихся на искусственном вскармливании, недоношенных, часто болеющих.

По тяжести различают следующие степени рахита:

I степень (легкая) — небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем остаточных явлений не дает

II степень (средней тяжести) — сопровождается умеренными, но отчетливыми деформациями черепа, грудной клетки и конечностей, изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия

III степень (тяжелая) — резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Из-за деформаций грудной клетки ребенок постоянно находится в состоянии гиповентиляции. Появляются смешанная одышка, жесткое с удлиненным выдохом дыхание. Возможны рассеянные сухие и влажные хрипы.

Функциональные изменения нервной системы: беспокойство, частый плач, раздражительность.

Вздрагивание при громком звуке, внезапной вспышке света.

При легком надавливании на коже ребенка остаются красные пятна.

Чрезмерная потливость, особенно ночью, а также при крике и кормлении. Даже при умеренной температуре помещения и не слишком теплой одежде тело ребенка обычно влажно. Пот имеет неприятный кисловатый запах, раздражает кожу, вызывая зуд. Малыш трется головой о подушку, из-за чего волосики на затылке вытираются, выпадают, появляется так называемая рахиточная «пролысина».

Влажные ладошки и ступни.

Биохимия крови: сниженное количество фосфора, увеличение активности фосфатазы.

У ребенка первого полугода жизни обнаруживаются поражения черепа и грудной клетки. В начальном периоде рахита первым признаком поражения костной системы является размягчение и податливость теменной и затылочной, реже височных и лобных костей, а также краев большого и малого родничка. Такие же участки размягчения обнаруживаются и по ходу черепных швов.

Рахит развивается быстро, и уже через 2−3 недели после появления первых признаков переходит в стадию разгара, который называется цветущим рахитом.

При этом увеличиваются лобные и теменные бугры, голова приобретает «квадратную» форму с «олимпийским» лбом. Ребра становятся мягкими, искривляются, грудная клетка деформируется, сдавливается с боков («куриная грудь»). Появляется «рахитический горб», несколько позже возникают деформации трубчатых костей: утолщаются эпифизы костей предплечья («рахитические браслеты») и фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), искривляются кости нижних конечностей — ноги имеют вид буквы О или Х, почти всегда деформируются кости таза. При отсутствии лечения рахитические изменения могут прогрессировать на 2-м и даже 3-м году жизни, деформации скелета остаются на всю жизнь.

Кроме костных деформаций замедляется рост зубов, происходят серьезные нарушения работы самых разных органов: нарушается работа сердца и легких, возникает дисфункция желудочно-кишечного тракта (часто — запоры), вегето-сосудистые изменения (очень сильная потливость, мраморность кожи). Дети с рахитом в стадии разгара начинают отставать в развитии: позже начинают сидеть, ходить, чаще и тяжелее болеют, особенно воспалением легких.

Заметив первые признаки рахита, немедленно обратитесь к своему участковому педиатру. Он подберет оптимальную дозу витамина D.

Профилактика и лечение рахита начинается с 4 недельного возраста и заключается в приеме витамина Д3, желательно водные растворы, которые менее токсичны, чем масляные, например Аквадетрим .

Важно организовать правильное питание ребенка — наилучшим является грудное вскармливание при условии правильного питания кормящей женщины. Кормление грудью препятствует развитию рахита, рахит встречается и при грудном вскармливании, но протекает легче и не принимает таких тяжелых форм.

Видео. симптомы рахита у грудничков

Признаки рахита у грудных детей

Признаки рахита у грудных детей

Признаки рахита у грудных детей Рахитом называется заболевание детей (в основном грудных), которое вызывает нехватка в организме малыша витамина D. Нехватка витамина D может быть вызвана как недостатком его в пище, так и нарушением образования его в коже крохи либо нарушением всасывания витамина в кишечнике.

Причины рахита у детей

Рассмотрим все причины, которые могут спровоцировать у грудных детей рахит.

1 . Недоношенность грудного ребенка. Как известно, самые большие запасы кальция и фосфора поступают малышу от мамы именно на последних неделях беременности.

2 . Смуглая кожа. Именно у таких детей снижена выработка витамина D.

3 . Недостаток поступления витамина D и необходимых микроэлементов с пищей. Связано это может быть как с использованием при кормлении неадаптированной смеси, так и с задержкой введения прикорма. Велика вероятность возникновения рахита у малышей, чьи родители вегетарианцы, либо у тех, кого кормят преимущественно манной кашей.

4 . Различные заболевания ЖКТ, которые затрудняют всасывание фосфора и кальция.

5 . Предрасположенность по наследству.

Признаки рахита у грудных детей

Первые признаки рахита у грудных детей могут проявляться уже в 2-3 месяца. При этом на костной системе это пока ещё не будет отражаться.

A . У ребенка нарушится сон, появится плаксивость и повышенная раздражительность.

B . Малыш будет постоянно вздрагивать, причём и во сне, и в период бодрствования.

C . Мама заметит, что кроха часто трётся затылком об подушку. Причем настолько сильно, что появляется участок облысения. Объясняется это тем, что нехватка витамина D нарушает обмен веществ, что приводит к тому, что пот становится кислым и сильно раздражает нежную кожу малыша. Из-за чего малыш и трёт усиленно голову об подушку.

D . Это же относится и к показателям pH мочи, которая раздражает промежность ребенка и провоцирует появление опрелостей.

Появление таких признаков должно насторожить родителей и заставить их посетить педиатра. Обнаружение доктором при осмотре ребенка размягчений костей черепа по краю родничков говорит о начальной стадии рахита. Если лечение рахита начать на этом этапе, достаточно быстро будет наблюдаться положительная динамика, что позволит пресечь заболевание «в зародыше». Если же не начать лечение, болезнь постепенно перейдёт в острую стадию.

• Размягчаются кости черепа и головка малыша деформируется.

• Зачастую наблюдается асимметрия головы или уплощение затылка.

• Безостановочно растут кости из-за недостаточной кальцификации.

• Выделяются теменные и лобные бугры.

• Возникают уплотнения на рёбрах, их называют рахитическими чётками.

• На запястьях появляются рахитические браслеты.

• Искривляется мягкий позвоночник, грудная клетка и таз, когда малыш начинает садиться, поскольку на эти части оказывается непосильная для них нагрузка.

• Искривление костей нижних конечностей начинается, когда малыш пытается встать на ножки и начинает ходить.

• Также развивается плоскостопие.

• Кроме костной системы страдают от рахита и другие органы и ткани. Прежде всего, снижается тонус мышц, что приводит к характерному для всех больных рахитом малышей большому (лягушачьему) животу.

• У больных детей отмечается повышенная подвижность суставов, нарушения в работе внутренних органов (сердца, лёгких, ЖКТ).

• Очень часто такие дети страдают от запоров.

• Очень сильно такие малыши отстают от своих сверстников в двигательном развитии. Они намного позже начинают переворачиваться, садиться, а также ходить.

Спустя некоторое время период обострения рахита у грудных детей сменяет период выздоровления. Ребенок спокойнее спит, и улучшается работа всех его внутренних органов. Но с сожалением стоит отметить, что деформация скелета может сохраниться на всю жизнь. Что делает ещё более важным своевременность установления диагноза и назначение правильного лечения малышу.

Препарат, легко снимающий острое удушье и облегчающий дыхание при образовании бронхоспастического синдрома, называется беродуал. Используют его при лечении обструктивного хронического бронхита и других заболеваний. Выпускают этот препарат в аэрозольных баллончиках ёмкостью примерно 15 мл, оборудованных дозирующим клапаном и содержащих 300 доз беродуала. В каждой дозе.

Все прекрасно знают о преимуществах и необходимости грудного кормления. Беременным об этом говорят в женской консультации, уже родившим мамочкам врачи-акушеры, а всем молодым мамам доктора в детской поликлинике. О незаменимости грудного молока для всех новорожденных детей пишут на каждой баночке с молочной смесью.

Дети – это такие беспокойные создания, которые постоянно требуют внимания и неусыпного контроля. Как только ваш малыш научился всюду ползать, а затем и ходить, доставая до ящиков и полочек, всегда помните о том, что для изучения окружающего мира он использует свои руки и.

Признаки рахита у грудных детей

Признаки рахита у грудных детей

Рахит по-прежнему является достаточно распространенным детским заболеванием. профилактика которого – одна из задач родителей и педиатров на 1-м году жизни ребенка. Возникает рахит из-за недостатка в организме малыша кальциферола или витамина Д. Человек может получить этот витамин двумя способами: из продуктов питания и путем синтеза в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Именно по этой причине чаще всего рахит прогрессирует и возникает у детей зимой, а также у народностей северных стран.

Функция витамина Д в организме – это регулирование фосфорно-кальциевого обмена . Потребность в кальции у маленьких детей намного выше, чем у взрослых и детей старшего возраста. Для усваивания кальция необходимы метаболиты, которые образуются за счет витамина Д в печени, почках и кишечнике. В последнее время заболеваемость рахитом связывают не только с дефицитом кальциферола, но и недостаточным поступлением в организм кальция и фосфора.

Особенно часто это наблюдается у недоношенных детей, у двойняшек, у малышей-искусственников, которых рано перевели на коровье молоко. Основной запас кальция формируется на последних неделях беременности, потому в случае преждевременных родов и многоплодной беременности, он может быть недостаточным. Для таких детей особенно важным является налаживание грудного вскармливания, ведь из женского молока кальций усваивается на 70%, а фосфор на 50%, а из коровьего на 30 и 20% соответственно. В случае невозможности естественного питания необходимо подобрать максимально адаптированную к составу женского молока смесь. Способность кожи вырабатывать витамин Д зависит и от ее цвета, так у смуглых людей она гораздо ниже, чем у светлокожих блондинов, поэтому темнокожим малышам, проживающим в регионах, где имеется недостаток солнечных лучей рекомендуется профилактический прием витамина Д не только в зимние месяцы, а течении всего года. Еще одной причиной развития рахита является углеводное питание. когда ребенок недополучает молочных и мясных продуктов, а его основной рацион состоит из углеводной (особенно рафинированной) пищи (манная каша, сдоба).

Помимо недостатка кальция, фосфора и витамина Д при рахите наблюдается нехватка витаминов А, В, С, магния, цинка, меди, железа . Дети с рахитом чаще болеют респираторными заболеваниями, плохо спят, раздражительны, плаксивы. Первые признаки заболевания проявляются уже в 1-3 месяца, при прогрессировании рахита их становится все больше:

Признаки рахита у грудных детей

1. Повышенная потливость, особенно головы, ладошек. Ребенок часто трется головой о подушку, от чего на затылке образуется лысина.

2. Расстройство пищеварения, моча с резким неприятным запахом.

3. Размягчение костей черепа, которые образуют края родничков. В дальнейшем при усилении рахита наблюдается уплощение затылка, непропорциональная форма головы, появление лобных бугров.

5. Искривление грудной клетки (ее выпячивание или наоборот западание), О-образная или Х-образная форма ног, образование утолщений на ребрах и запястьях.

6. Снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов, задержка в двигательной активности, плоский распластанный живот.

7. Развитие анемии, увеличение печени и селезенки.

8. Частые респираторные и кишечные инфекционные заболевания. Вследствие сниженного иммунитета такие дети уже в раннем возрасте могут перенести пневмонию, бронхиты.

9. В дальнейшем происходит искривление позвоночника, образование рахитного горба, сужение таза.

Если врач заметил у вашего ребенка первые признаки рахита, то нельзя оставлять это без внимания . так как болезнь может вызвать непоправимые нарушения в развитии малыша (плоскостопие. искривление позвоночника, ног и грудной клетки). Лечение рахита включает в себя: режим дня, скорректированный так, чтобы в нем было достаточно времени для прогулок на свежем воздухе, рацион питания, направленный на восполнение недостающих витаминов и микроэлементов, специальная лечебная гимнастика, массаж, плавание. Обязательно к лечению добавятся аптечные препараты витамина Д, кальция, фосфора, при сопутствующей анемии – препараты железа, дисбактериозе – пробиотики и пребиотики и др. При рахите, как правило, откладывается вакцинация ребенка до периода стабилизации анализов, то есть на время проведения специфического лечения.

Симптомы рахита у детей

Такое заболевание как рахит, встречается во всех странах мира. Рахит — это заболевание детей, преимущественно первых трех лет жизни. Связано она с нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме в результате нехватки витамина D.

Очень важно как можно раньше выявить это заболевание и начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий, которые могут развиться в результате прогрессирования данной патологии.

Признаки рахита у грудных детейДля того, чтобы своевременно поставить диагноз, необходимо знать основные симптомы рахита у детей. О них, мы сегодня и поговорим.

Согласно классификации рахита различают несколько периодов в течение рахита, для каждого периода характерны свои клинические проявления.

  1. Начальный
  2. Разгара
  3. Реконвалесценции (выздоровления)
  4. Остаточных явлений рахита

По тяжести заболевания:

  • Легкий (I степень)
  • Средней тяжести (II степень)
  • Тяжелый (III степень)
  • По течению различают:

    острый, подострый и рецидивирующих рахит.

    Признаки рахита у детей

    Симптомы рахита в начальный период заболевания

    Клинические проявления связаны с изменениями, которые происходят в различных органах и системах. В начальном периоде нарушения происходят главным образом в центральной и вегетативной нервной системе, в коже, мышечной и костной системе.

    Проявления рахита со стороны нервной системы - повышенное беспокойство, пугливость ребенка, раздражительность, дети сильно реагируют на громкие звуки, вздрагивают при прикосновении и при ярком свете, становятся капризными, нарушается сон, преобладает красных дермографизм (при проведении пальцем по коже ребенка с небольшим давлением, продолжительное время остается красная полоса), повышенная потливость.

    Кожные проявления — эти проявления в основном связаны с повышенной потливостью. Пот при рахите липкий, имеет кислый запах. Наиболее интенсивно ребенок потеет во сне и при кормлении. Больше всего потеет волосистая часть головы, в результате чего малыш часто трет голову о подушку, что приводит к облысению затылка. Также к кожным проявлениям относятся: снижение тургора кожи, упорная, длительно не проходящая потница.

    Мышечная система — отмечается снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония), а также присоединение запоров (в результате нарушения перистальтики кишечника).

    Костные изменения для начального периода не характерны. Возможна лишь небольшая податливость краев большого родничка у младенцев.

    Лабораторные и инструментальные методы исследования

  • Рентгенологические изменения в начальный период не характерны.
  • В крови в этот период может быть: гипофосфатемия (снижение уровня фосфора), кальций в норме, ацидоз, повышение уровня щелочной фосфотазы.
  • В анализе мочи — повышение количества аммиака, фосфора. Моча приобретает резкий запах.
  • Чаще всего заболевание начинает проявляться у грудных детей в возрасте 3-4 месяцев. Хотя описаны случаи, когда первые признаки рахита появлялись в возрасте 1-1,5 месяцев.

    Период разгара (цветущий рахит)

    Начальный период продолжается в среднем от 1,5 недели до 1 месяца, после чего заболевание переходит в период разгара с более отчетливыми клиническими проявлениями.

    Центральная и вегетативная нервная система — отмечается усиление потливости, нарастание общей слабости, появляется эмоциональная лабильность, отставание в психо-моторном развитии (дети позже начинают поднимать голову, сидеть, вставать, ходить).

    Мышечная система - усиление запоров, появляется «разболтанность» суставов. Мышцы становятся вялыми и дряблыми, живот становится большим, распластанным («лягушачий» живот), отмечается расхождение мышц живота, высокое стояние диафрагмы.

    Признаки рахита у грудных детейКостные изменения — уплощение затылка, краниотабес (размягчение плоских костей черепа), при надавливании создается впечатление мягкого пергамента или тонкой пластинки. Череп приобретает квадратную форму, может быть увеличение лобных и затылочных бугров, седловидный нос. Нарушается процесс прорезывания зубов (несвоевременно и неправильно), возможно нарушение прикуса. Отмечается деформация грудной клети (грудь «сапожника», «куриная» грудь, лордоз, кифоз). Искривление длинных трубчатых костей, плоский таз. В результате усиленного образования осстеоидной ткани появляются характерные утолщения на границе хрящевой и костной ткани — рахитические «четки» на ребрах, «браслетки» в области запястья, фаланги пальцев также утолщаются и появляются «нити жемчуга». Происходит О-образное искривление ног, реже встречается Х-образное искривление. Присоединяется плоскостопие.

    Следует отметить, что деформации нижних конечностей могут быть самыми разнообразными, всё зависит от степени тяжести рахита.

    Дыхательная система — в результате деформации грудной клетки, сниженного тонуса мышц, в том числе и диафрагмы, изменений со стороны ЦНС нарушается легочная вентиляция. Поэтому эти дети предрасположены к восполнению легких.

    Лабораторные данные в период разгара

    В крови — снижение уровня кальция, фосфора, повышение уровня щелочной фосфотазы, ацидоз, может быть гипохромная анемия

    В моче — фосфор в норме или повышен.

    Изменения на рентгенограмме в период разгара

    Остеопороз (особенно в местах интенсивного роста), бокаловидное расширение метафизов, эпифиз приобретает блюдцеобразную форму размытость и нечёткость зон предварительного обызвествления.

    Период репарации, реконвалесценции

    В этот период (через 3-4 недели от начала лечения) у детей начинают исчезать признаки активного рахита, нормализуется концентрация фосфора в крови, хотя уровень кальция может еще оставаться сниженным.

    ЦНС — улучшение самочувствия, снижение потливости, нормализация сна.

    Мышечная система — тонус мышц постепенно приходит в норму, сохраняется повышенная подвижность суставов.

    Костные изменения — к сожалению эти изменения остаются на всю жизнь.

    Лабораторные данные — кальций крови умеренно снижен, фосфор в норме или повышен, щелочная фосфотаза крови в норме, алколоз.

    Изменения на рентгенограмме - неравномерное уплотнение зон роста.

    Период остаточных явлений

    Остаточные явления диагностируют, как правило, у детей двух — трех лет. В этот период уже нет признаков активного рахита и лабораторные данные в пределах нормы, но хорошо видны последствия перенесенного рахита. В основном это костные изменения (деформация грудной клетки, нарушение осанки, деформация нижних конечностей, неправильный прикус и другие).

    Что касается степеней тяжести . то в настоящее время принято, что для диагноза рахита I степени обязательным является наличие легких костных изменений в виде податливости костей черепа при пальпации, краниотабес, утолщения на ребрах в местах перехода хряща в кость.

    Наличие у ребенка только симптомов нарушения вегетативной нервной системы (потливость, беспокойство и др) не является основанием для диагноза рахит. Из лабораторных данных для I степени характерно: небольшое снижение уровня фосфора в крови и увеличение активности щелочной фосфотазы крови.

    Для II степени характерно: выраженные изменения со стороны костей и других органов, на рентгенограмме - расширение метафизов трубчатых костей и их чашеобразная деформация. В крови — снижение уровня фосфатов и кальция, увеличение активности щелочной фосфотазы.

    Тяжелая (III) степень характеризуется грубыми деформациями черепа, грудной клетки, нижних конечностей. Отмечается задержка статических и моторных функций. Помимо костных изменений присоединяются тахикардия, одышка, увеличение печени.

    На рентгенограмме — грубая перестройка рисунка костной ткани, разрежение костей, расширение и размытость зоны метафизов. Могут быть переломы без смещения, по типу зеленой веточки (поднадкостничные).

    В крови — выраженное снижение уровня фосфатов и кальция.

    Течение рахита у грудных детей может быть острым и подострым. При остром течение преобладают признаки остеомаляции (размягчения костной ткани), чаще всего у детей первых 6 месяцев жизни. В более позднем возрасте чаще всего отмечается подострое течение с преобладанием симптомов остеодной гиперплазии (разрастание костной ткани).

    Врач- неонатолог (педиатр)

    Источники:
    www.baby.ru, deti-i-my.ru, novorozhdennyj.ru, www.mapapama.ru

    Следующие статьи



    Комментариев пока нет!
    Ваше имя *
    Ваш Email *

    Сумма цифр справа: код подтверждения